D-dimeeri

Nopea navigointi sivulla

Raskaana olevat naiset ovat vaarassa useiden sairauksien kehittymiselle - odotettavan äidin elimet ja järjestelmät käyvät läpi voimakkaan rakenneuudistuksen, joka muuttaa kaikkien elinjärjestelmien toimintaa.

Monet naiset tietävät, että munuaisissa ja tuki- ja liikuntaelimissä on raskauden aikana kolossaalisia rasituksia, mutta kaikki eivät tiedä, että jopa veren koostumus muuttuu, hemostaasijärjestelmä (verenvuoto pysähtyy) aktivoituu.

Yksi indikaattoreista, joiden avulla on mahdollista arvioida hyytymisjärjestelmän toimintaa, on D-dimerin pitoisuus.

D-dimeri - mikä se on?

Kudosten eheyden rikkomiseen liittyy veren virtaus vaurioituneista verisuonista, ja mitä suurempi niiden halkaisija on, sitä massiivisempi verenhukka.

Kehossa kuitenkin tapahtuu suojaava reaktio - vasteena kudosvaurioille trombiini-entsyymi alkaa vapautua aktivoimalla veressä olevan fibriiniproteiinin.

Jälkimmäinen käynnistää samanaikaisesti veritulpan muodostumisprosessin - koska fibriinillä on rihmoinen rakenne, se kykenee “takertumaan” verisoluihin ja pitämään ne yhdessä. Tällainen hyytymä tukkii suonen rikkomuksen ja verenvuoto pysähtyy.

Kun jonkin aikaa on kulunut, trombosta, joka suorittaa tehtävänsä, tulee tarpeeton. Tämä tapahtuu silloin, kun verisuonen eheys on täysin palautettu. Sitten käynnistyy käänteinen prosessi - trombolyysi, jonka aloittaa plasmiiniproteiini.

Tämän entsyymin vaikutuksesta trommin pääkomponentti, fibriini, tuhoutuu muodostaen sivutuotteita. Yksi niistä on D-dimeri. Sen lisäksi erotetaan myös E-fragmentit. Veriplasmassa nämä tuotteet voidaan antaa konjugaateina tai yksittäisinä fraktioina.

Siten D-dimeeri on pieni osa fibriinimolekyylistä, joka muodostuu veritulpan hajoamisen aikana. Termi "dimeeri" biokemiassa tarkoittaa kompleksia, joka perustuu kahteen toisiinsa kytkettyyn makromolekyyliin. Vastaavasti D-dimeeri sisältää 2 fragmenttia fibriiniproteiinia.

D-dimeri raskauden aikana, mitä pidetään normaalina?

Normaalisti antikoagulanttijärjestelmän hallitsemat hemostaasireaktiot ja prosessit ovat tasapainossa. Jos tasapaino muuttuu suuntaan tai toiseen, tromboosin kehittyminen tai veren hyytymisen rikkominen on kuitenkin mahdollista. Hemostaattisen järjestelmän ja sen antagonistin toiminnan arvioimiseksi suoritetaan muiden laboratoriotutkimusten joukossa D-dimerin pitoisuuden analyysi.

Sen normaali pitoisuus terveessä henkilössä ei voi ylittää 500 ng / ml. Raskauden aikana D-dimerin normi kuitenkin nousee - tämä johtuu veren hyytymisjärjestelmän fysiologisesti välittämästä aktivoitumisesta, joka on välttämätön naisen suojelemiseksi verenmenetykseltä synnytyksen aikana ja synnytyksen jälkeen.

Raskausprosessissa D-dimerin konsentraatio kasvaa jatkuvasti lisääntyessä, ja tämä indikaattori saavuttaa maksimiarvon kolmannella kolmanneksella.

Jokaisen ihmisen ruumis on yksilöllinen, ja tällaisen analyysin tietoja on melko vaikea yhtenäistää. Joten joillain odottavilla äideillä D-dimerin pitoisuus ensimmäisellä kolmanneksella ei kasva ollenkaan, vaan alkaa nousta vasta raskauden jälkipuoliskolla. Muilla naisilla on kuva tämän indikaattorin asteittaisesta noususta..

Ajatus normista raskauden aikana on hyvin mielivaltainen. On yleisesti hyväksyttyä, että D-dimeerin pitoisuuden ensimmäisen raskauskolmanneksen lopussa ei tulisi ylittää 750 ng / ml. Raskauden toisessa kolmannessa yläraja nousee arvoon 900 ng / ml. Kolmannen raskauskolmanneksen pitoisuutta pidetään normaalina alle 1500 ng / ml (ks. Alla oleva taulukko).

Samalla raja- tai jopa hiukan raja-arvoindikaattorit eivät välttämättä ole merkkejä patologioista. Harkitse D-dimeerin analyysituloksia vain veren hyytymisen historian, koagulogrammin ja muiden laboratorioindikaattorien yhteydessä.

Norma D-dimer viikossa taulukossa

Naisilla, joilla on tromboosiriski, hemostaattisen järjestelmän tilan säännöllinen seuranta on tärkeää. Erityistä huomiota ansaitsevat tulevat äidit:

  • systeemisten sairauksien kanssa: diabetes mellitus, maksan, verisuonten ja sydämen patologia;
  • tulla raskaaksi IVF: n seurauksena;
  • tromboosin historia;
  • vaikea toksikoosi.

D-dimeerin seulontatutkimukset raskauden aikana tehdään kaikille naisille, mutta riskialttiit äidit pakotetaan tekemään analyysejä useammin kuin muut, jopa 2 kertaa kuukaudessa. Tämän lähestymistavan avulla voit tunnistaa rikkomukset ajoissa ja korjata ne lääketieteellisesti..

Monet odottavat äidit ovat erittäin huolestuneita ja kiinnostuneita siitä, kuinka D-dimerin normit muuttuvat raskauden aikana viikoittain, yrittäen tulkita itsenäisesti analyysitulokset.

Ennen kynnysarvojen antamista on syytä huomata, että laboratoriot voivat mitata ja heijastaa tämän yhdisteen pitoisuutta eri yksiköissä: ng / ml, μg / ml tai μg FEU / ml, missä FEU ovat fibrinogeeniekvivalentteja elementtejä.

Taulukko 1 - D-dimeerin normit raskausviikkoittain

RaskausikäD-dimeripitoisuus (yksikköä)
mcg FEU / mlmcg / mlng / ml
1-13 viikkoa0-0,550-0,280-280
13 - 21 viikkoa0,2-1,40,1-0,7100-700
21 - 29 viikkoa0,3-1,70,15-0,85150-850
29-35 viikkoa0,3-30,15-1,5150-1500
> 35 viikkoa0,4-3,10,2-1,55200-1550

Taulukossa esitetyt tiedot ovat vain tiedoksi. Tuloksia ei kannata tulkita itse. Arvioidessaan D-dimerin pitoisuutta raskaana olevan naisen veressä, lääkäri ottaa huomioon koagulogramminsa, yleisen verikokeen ja muiden testien indikaattorit.

Korkea D-dimeri raskauden aikana - mitä se tarkoittaa?

Raskauden aikana korkea D-dimeri, joka ylittää normin monta kertaa, osoittaa verihyytymien muodostumisen ja tuhoutumisen aktiivisia prosesseja.

Tätä kuvaa tarkkaillaan yleensä tromboembolian (DIC) yhteydessä, ja se on mahdollista vakavissa traumaissa, joissa on vaikea verenhukka. Kaikki nämä sairaudet ovat erittäin vakavia ja uhkaavat äidin ja sikiön elämää..

Kuitenkin useammin D-dimeri ei ole niin paljon kasvanut. Muiden testien tulosten perusteella lääkäri voi tässä tapauksessa epäillä tällaisten patologioiden kehittymistä raskaana olevalla naisella:

  • maksa- ja munuaissairaudet;
  • sydämen ja verisuonien patologia;
  • onkologiset sairaudet;
  • jäännösvaikutukset vammojen tai leikkausten jälkeen.

On huomionarvoista, että monen raskauden tapauksessa D-dimeerin pitoisuus voi ylittää kynnysarvot. Jos muita merkintöjä ei ole, tätä ehtoa ei tarvitse korjata. Samanlainen tilanne voidaan havaita, kun raskaus tapahtuu IVF: n seurauksena..

D-dimeerin pitoisuuden kasvu tässä tapauksessa on seuraus munasarjojen voimakkaasta hormonaalisesta stimulaatiosta. IVF-äitejä seurataan tarkasti koko raskauden ajan.

Lisädiagnostiikka

Joissakin tapauksissa, kun D-dimeri on kohonnut, seuraavat diagnoosimenettelyt määrätään lääketieteellisistä syistä:

  • Istukan suonien doppler-skannaus;
  • Maksan ja munuaisten ultraääni;
  • tuumorimarkkereiden määrittäminen veressä.

Nämä menetelmät antavat mahdollisuuden tunnistaa hemostaattisen järjestelmän muutosten syy ja valita vastaavasti potilaalle optimaalinen hoito. Ensinnäkin tutkimus istukan verenvirtauksesta. Jos tämä ja muut diagnoosimenetelmät eivät paljasta patologiaa, määrätään kasvainmarkkereiden analyysi.

Yleensä pahanlaatuisen kasvaimen kehittyessä D-dimeeriarvot kasvavat hieman ja vähitellen.

hoito

Hemostaattisen järjestelmän patologisesti lisääntynyt aktiivisuus on vaarallinen tila tulevalle äidille ja hänen vauvalle. Lisääntynyt trombin muodostuminen istukan suonissa häiritsee sikiön ravitsemusta, mistä syystä sen kehitysviive alkaa.

Koska verenkierto on merkittävä vaikeus, keskenmeno on mahdollista sikiön kuoleman vuoksi. Tromboosin aikana riittämättömän verentoimituksen taustalla on jäädytetty raskaus, istukan nopeutettu ikääntyminen, sen ennenaikainen irtaantuminen on mahdollista, mikä on suora uhka raskaana olevan naisen ja sikiön elämälle ja terveydelle..

Ajoissa paljastuneet hemostaattisen järjestelmän rikkomukset ovat avain onnistuneeseen lapsen synnyttämiseen. Tromboosin ja sen valtavan komplikaation - tromboembolian - uhassa suositellaan antikoagulanttien käyttöä. Tyypillisesti raskaana oleville naisille määrätään tällaisia ​​lääkkeitä - Reopoliglyukin, Actovegin, Fraxiparin, Curantil.

Hoito voidaan suorittaa sekä sairaalassa että kotona. Lisäksi lääkärit suosittavat, että raskaana oleva nainen noudattaa juoma-ohjelmaa, joka auttaa ohentamaan verta.

D-dimeri aleni - mitä se tarkoittaa?

Matala D-dimeri raskauden aikana ei aiheuta sellaisia ​​valtavia seurauksia kuin normin ylittäminen. Tarkkaan ottaen jopa tämän proteiinijakeen nollapitoisuus on mahdollista terveen ihmisen veressä. Tämä tila osoittaa poikkeuksellisen hyvinvoinnin ja pienten vaurioiden täydellisen puuttumisen kehosta.

Jos raskaana olevan naisen D-dimeri alenee, tämä ei ole huolestuttava. Vaikka erittäin alhaiset arvot lähestyvät nollaa, ne ovat silti syy lisädiagnostiikkaan. Ne voivat ilmoittaa seuraavat ehdot:

  • hemofilia;
  • anemia;
  • hypovitaminoosi K;
  • maksan onkopatologia;
  • vääriä annoksia antikoagulantteja.

Lapselle D-dimerin pitoisuuden lasku äidin veressä ei ole vaarallista. Samaan aikaan raskaana olevalla naisella on suuri riski vakavasta verenmenetyksestä synnytyksen aikana, mikä voi johtaa kuolemaan.

Raskauden aikana D-dimeerin ei pitäisi laskea alle 200 ng / ml. Merkittävät poikkeamat vaativat korjaamisen. Raskaana oleville naisille määrätään koagulanttiryhmän lääkkeitä, injektioita K-vitamiinia. Vakavien rikkomusten tapauksessa luovuttajan verihiutaleiden transfuusio on mahdollista.

Älä kuitenkaan unohda virheellisesti aliarvioituja tuloksia. Näin tapahtuu yleensä, jos potilas luovutti verta, kun oli syönyt aamiaista tai juonut paljon vettä, teetä tai kahvia. Lisäksi on suositeltavaa pidättäytyä lääkkeiden käytöstä 12 tuntia ennen analyysia..

Verikoe D-dimeerin pitoisuudelle on otettu lääketieteelliseen käytäntöön suhteellisen äskettäin, eikä se ole pääasiallinen. Alun perin kynnysindikaattoreiden ylittämistä pidettiin patologian merkkeinä, mutta nyt on osoitettu, että ne voivat olla normin tuloksia. Joka tapauksessa vain lääkärin tulee purkaa tämän analyysin tulokset..