Sinus bradykardia

Normaalisti sydäntä säätelee sydämentahdistin, nimeltään sinusolmu, joka koostuu ensimmäisen kertaluvun myosyyteistä ja synnyttää sydämen kaikkien osien asteittaisen käytöstä poistamisen. Sinusolmukkeen sijainti on oikea eteinen tai pikemminkin kahden vena cava: n, ala- ja ylemmän suu. Sieltä signaali lähetetään vasemmalle atriumille ja sitten atrioventrikulaariselle solmulle. Edelleen Hänen kimppua ja Purkinje-kuituja pitkin signaali etenee kammio sydänlihaksen läpi.

Sinus bradykardiassa, jopa harjoituksen jälkeen, syke ei lisää, johtuen sinusolmuun vaikuttavista tekijöistä.

Sähköisen pulssin muodostumisen hidastuminen liittyy usein moniin tekijöihin, joissa sinus bradykardia esiintyy. Onko tämä sairaus niin vaarallinen, että asianmukainen hoito suoritetaan? Samanlainen kysymys kiinnostaa erityisen usein nuoria, joiden on tehtävä asevelvollisuus. Joissakin tapauksissa tauti voi olla lievä tai oireeton. Tästä huolimatta on suoritettava asianmukainen hoito, jotta terveys ei heikentyisi hapen puutteen vuoksi kehossa.

Video: bradykardian kansanlääkkeet

Sinus bradykardian kuvaus

Tärkein sydämentahdistin koostuu hermosoluista, jotka laukaisevat koko elimen. Ensimmäisen asteen tahdistimilla luodaan spontaaneja impulsseja, jotka johtavat koko sydänlihaksen supistumiseen. Oikealla sydämen toiminnalla suoritetaan rytminen lyönti, joka ei vaikuta havaittavan epämukavuuden esiintymiseen.

Sinus bradykardiassa syntyvien pulssien taajuus laskee, minkä seurauksena verenkierron nopeus laskee. Happi ja ravinteet alkavat virtata elimiin ja kudoksiin pienemmällä määrällä. Sydänliha ja aivot ovat erityisen herkkiä tällaisille muutoksille..

Hypoksia on patologinen tila, joka on happea nälkää. Se kehittyy erilaisissa hengityselinten ja sydän- ja verisuonijärjestelmien häiriöissä, mukaan lukien sinus bradykardia.

Rytmihäiriön vakavuus ja siten hypoksia vaikuttavat suoraan potilaan hyvinvointiin. Mitä voimakkaampi happea nälkää, sitä kirkkaammat kliiniset merkit ovat. Sinusolmukkeen aktiivisuuden vähenemiseen liittyy usein parasympaattisen, ns. Vagaalisen hermon altistuksen tason nousu. Tällainen häiriö määritetään usein hermoston eri patologioissa ja maha-suolikanavan sairauksissa.

Sydämen rytmi sinus bradykardian kanssa muuttuu niin, että sydämen supistumisten määrä putoaa 50 lyöntiin minuutissa ja alle. Syke on aikuisella 60–90 lyöntiä minuutissa. Bradykardian yhteydessä tahdistimen automaation lasku havaitaan. Joissakin tapauksissa matalaa sykettä pidetään normaalina vaihtoehtona..

Pyöräilyyn osallistuvan urheilijan Miguel Indureinin pulssi oli 28 lyöntiä minuutissa rauhallisessa tilassa, kun taas keskimääräinen normaali pulssi on 75 lyöntiä.

Pulssin heikkous selittyy tässä tapauksessa sydänlihaksen korkealla kunnolla. Se riitti, että urheilijan sydän lyö kahdesti harvemmin pumppaamaan oikea määrä verta, joka tarvitaan kehon kaikkien elinten ja järjestelmien täydelliseen työhön..

Tavalliset ihmiset huomaavat pääsääntöisesti paitsi sydämen sykkeen lisäksi myös monia muita oireita: väsymys, heikkous, huimaus. Kaikki tämä osoittaa patologisen bradykardian esiintymisen, joka vaatii tarkkaavaisuutta. Siksi kliinisen kuvan mukaan bradykardiaa kuvataan fysiologiseksi ja patologiseksi.

Bradykardian luokittelu:

TyyppiSinusolmukkeen toimintahäiriöt, SSSU, AV-lohko 2-3 vaihetta, ekstrasistooli (tukossa, bigimenia), eteistakykardia (tukossa)
VirtausAjoittainen, jatkuva.
SyySisäinen (ensisijainen), ulkoinen (toissijainen)
oireetOireeton, oireenmukainen (sydämen vajaatoiminta, valtimohypotensio, angina pectoris, pyörtyminen, iskeeminen kauttakulku)

Taudin kulku voi tapahtua kahdessa muodossa..

  • pysyvä, ts. virtaa kroonisessa muodossa;
  • ajoittainen - patologisen prosessin vakavuus lakkaa, kasvaa sitten uudelleen uudella voimalla.

Sinus bradykardian oireet

Bradykardian pääoire on hidas syke. Aikuisilla se voi olla alle 40 lyöntiä minuutissa, lapsilla - 75 lyöntiä minuutissa, pikkulapsilla - 100 lyöntiä tai vähemmän..

Fysiologinen bradykardia ei ole huolenaihe. Sen alku ja loppu voivat kulkea henkilölle huomaamatta, mikä osoittaa oireetonta prosessia. Taudin patologisessa kehityksessä potilaat keskittyvät seuraaviin oireisiin:

  • Sydän "jäätyminen", joka samalla aiheuttaa pelkoa ja ahdistusta elämääsi;
  • usein väsymys ja heikentynyt suorituskyky;
  • alhainen verenpaine;
  • tajunnan menetys ja pyörtyminen;
  • sydänkipu, hengenahdistus.

Kliininen kuva vaihtelee niiden oireiden vakavuuden mukaan, joiden syke arvioidaan:

  • Lievä bradykardia - syke aikuisilla on 60-50 lyöntiä / min.
  • Kohtalainen bradykardia - pulssi on alueella 50–40 lyöntiä / min.
  • Vakava bradykardia - syke määritetään alle 40 lyöntiä minuutissa.

Tajunnan menetystapauksissa potilaiden tulee ottaa välittömästi yhteyttä ambulanssiin, koska kuolemaan johtava tulos on mahdollinen sydämen toiminnan lopettamisen suuren riskin vuoksi.

Sinus bradykardian päämuodot:

  • Sairaus sinus-oireyhtymä - ilmenee yllä olevista oireista, pyörtyminen tapahtuu useimmiten tarkasti SSS: llä. Vaikeissa tapauksissa patologiaa monimutkaistaa hengenahdistus ja angina pectoris..
  • Sinoatriaalinen salpaus, joka ilmenee sinus bradykardiasta.Paroksismaalinen pyörtyminen on ominaista tälle patologialle..
  • Bradykardia-takykardiaoireyhtymä on tyypillisempi orgaanisille sydänvaurioille, joille on ominaista sydämen sydämentykytysmuutos ja rytmin hidastuminen. Tällaisia ​​hyökkäyksiä esiintyy yhtäkkiä, joten niiden diagnosointi on melko vaikeaa.
  • Sinusolmukkeen pysähtyminen on kliinisesti epäsuotuisa tila, koska se voi aiheuttaa äkillisen sydämenpysähdyksen.

Jos jalkojen turvotusta tai vakavaa hengenahdistusta ilmenee, ota heti yhteys lääkäriin, koska nämä ovat ensimmäisiä merkkejä sydämen vajaatoiminnasta..

Sinoaurikulaarisen salpauksen yhteydessä havaitaan akuutti bradykardia, joka ilmenee sydämen vajaatoiminnasta. Puolivälitteisiä pyörtymistiloja esiintyy, anginakohtaukset korostuvat. Mikä on tällaisen sinus bradykardian vaara? Ensinnäkin loukkaantumisriski, koska tiellä voi tapahtua onnettomuus, myös henkilö voi pudota ja loukkaantua. Huonon verenkierron takia aivoissa esiintyy hypoksiaa, ja tulevaisuudessa - hengityselinten ja kouristusolosuhteiden rikkomusta. Samanlainen oirekompleksi tunnetaan nimellä Morgagni-Adams-Stokes -oireyhtymä..

Atrioventrikulaarinen salpaus aiheuttaa kammion supistumisen voimakkaan hidastumisen. Tämän patologian taustalla ilmenee ilmaistu ahdistus, josta ei syystä huimausta alkaa. Tämä johtuu siitä, että kammioiden toiminta liittyy veren liikkeeseen verenkierron suurta ja pientä ympyrää pitkin. Työn hidastaminen vaikuttaa negatiivisesti ensisijaisesti aivojen toimintaan. Jos tauko supistumisten välillä on yli 15 sekuntia, yllä oleva MAC-oireyhtymä, johon liittyy kouristuksia ja hengitysvaikeuksia, voi kehittyä, tai tapahtuu täydellinen tajunnan menetys.

Atropiinikoe auttaa erottamaan fysiologisen bradykardian patologisesta. Ensimmäisessä tapauksessa atropiinin antaminen palauttaa sydämen normaalin toiminnan, ja toisessa tapauksessa se ei anna tulosta.

Sinus bradykardian syyt

Kaikki patologian kehitykseen vaikuttavat tekijät voidaan jakaa kahteen suureen ryhmään: sisäiseen ja ulkoiseen. Joissakin tapauksissa syyt ovat yhdessä ja toisessa ryhmässä yhteisiä. Niiden oikea määritys antaa sinun määrittää diagnoosin tarkasti ja määrätä myöhemmin tehokkaan hoidon.

Sinus bradykardian sisäiset syyt

Ensinnäkin on huomattava kehon fysiologinen ikääntyminen. Monet prosessit hidastuvat, mikä johtaa ikien aiheuttamaan elinten ja järjestelmien, mukaan lukien sydänlihaksen, rappeutumiseen.

Sydänsairaudet ovat toisella sijalla bradykardian kehittymistä provosoivien ulkoisten tekijöiden luettelossa. Puhumme sydäntulehduksista, sepelvaltimo- ja sydänsairauksista. Jotkut infiltratiiviset patologiat amyloidoosin, sarkoidoosin muodossa aiheuttavat myös sykkeen hidastumisen.

Sinus bradykardian kehittymistä havaitaan usein sydämen ulkopuolisten sairauksien kanssa. Näihin kuuluvat kehon eri elinten ja järjestelmien patologiat..

Sinus bradykardian ulkoiset tekijät

Nämä sisältävät:

  • hermoston häiriöt (aivohalvaus, trauma ja keskushermoston tarttuvat vauriot) ja ääreisjärjestelmä (neuriitti ja neuralgia, kasvainprosessit);
  • lääkkeiden epäasianmukainen käyttö, jonka seurauksena kehittyy myrkyllisiä ja myrkyllisiä tiloja
  • alkoholin väärinkäyttö;
  • hormonaalinen epätasapaino (kilpirauhasen vajaatoiminta, aldosteronismi);
  • nälkään, ikääntymiseen, alentuneeseen kehon lämpötilaan liittyvät fysiologiset vaikutustekijät;
  • perinnöllinen taipumus.

Taudin yhteys löytyy usein erilaisista elektrolyyttihäiriöistä. Kun veressä on lisääntynyt kalsium- ja kaliumpitoisuus, samoin kuin viimeisen elementin puuttuessa, sydämen rytmi hidastuessa.

Kilpirauhanen tai sappirakkoon liittyvä aineenvaihduntapatologia vaikuttaa myös negatiivisesti sydänlihaksen toimintaan. Ensinnäkin sellaiset sairaudet kuin kolestaasi (sapen stagnaatio) ja kilpirauhasen vajaatoiminta (riittämätön kilpirauhasen toiminta) vaikuttavat.

Hermoston sairauksia voi monimutkaista sinus bradykardia, josta tulee usein yksi ensimmäisistä aivokasvaimen oireista. Neuroottiset olosuhteet ja lisääntynyt kallonsisäinen paine vaikuttavat suoraan sydämen rytmiin, samoin kuin nuoressa iässä yleinen vegetatiivinen ja verisuonten dystonia.

Joissakin tapauksissa syitä voi olla yksi, mutta useita, syistä oireet muuttuvat sumeaksi ja kulku jatkuu. Mutta joskus iskentätekijää ei ole mahdollista määrittää tarkasti, silloin puhutaan rytmihäiriön idiopaattisesta ilmenemisestä.

Sinus bradykardian tyypit

Todettiin, että kliinisen kuvan perusteella on tavallista erottaa sinus bradykardian kaksi päämuotoa. Ensimmäinen on fysiologinen ja toinen on patologinen.

Sinus bradykardian fysiologinen tyyppi

Tämä on oireeton virtaava patologian muoto, joka ei vähennä ihmisen työkykyä. Pulssi voi olla 40-50 lyöntiä minuutissa. Yöllä se ilmenee useammin, koska tällä hetkellä vuorokauden aikana parasympaattinen järjestelmä vallitsee. Pulssi hidastuu, hengityksestä tulee yhä tasaisempaa.

Fysiologinen bradykardia on tärkein ero urheilua harrastavien tai aktiivista elämäntapaa harjoittavien ihmisten välillä. Aivot ovat riittävästi happea ja ravintoaineita huolimatta harvemmista sydämen päästöistä. Fysikaalisten tekijöiden (kylmä, kosteus, lämpötila) vaikutuksesta bradykardia kehittyy myös suojareaktiona, joka antaa vartalon kärsimään väliaikaisista haitoista. Siksi fysiologinen bradykardia ei ole vaarallinen terveydelle, ja siksi sen hoitoa ei suoriteta.

Sinus bradykardian patologinen muoto

Se kehittyy pääasiassa sydämentahdistimen vaihtelevan impulssijohteen vuoksi kaikissa sydämen osissa. Siksi on tapana erottaa kaksi patologisen bradykardian tyyppiä:

  1. Sinusolmukkeen toiminnan estäminen. Se kehittyy erilaisten hermostollisten sairauksien, samoin kuin kolersetiitin ja kilpirauhasen vajaatoiminnan taustalla. Veressä voi olla lisääntynyt happojen pitoisuus tai päinvastoin, hormonien puute. Parasympaattisen hermoston lisääntynyt aktiivisuus tai päinvastoin, sympaattisen osaston hypotensio vaikuttaa myös sydämentahdistimen työhön.
  2. Sydämen estäminen voidaan ilmaista atrioventrikulaarisessa ja sinoaurikulaarisessa. Jälkimmäisessä tapauksessa impulssi johdetaan huonosti eteisessä, minkä seurauksena se saavuttaa kammiot kerran.

Atrioventrikulaarinen (AV) lohko on monimutkainen häiriö impulssien siirtymisessä kammioiden läpi. Normaalitilassa jokaisen signaalin tulee kulkea kaikkien sydämen osien kuitujen läpi. Jotkut kammion supistukset putoavat, joiden vuoksi sydämen vajaatoiminta ilmenee. AV-salpauksen kolme vakavuusastetta erotetaan:

  • Ensimmäistä pidetään helppona, impulssi välittyy huonosti eteisestä kammioihin.
  • Toinen on keskimääräinen, jossa jotkut impulssit eivät saavuta kammioita.
  • Kolmas on vaikeaa, koska tapahtuu täydellinen impulssisiirron estäminen, jonka takia kammio herättää korvaavan tahdistimen.

Sinus bradykardian diagnoosi

Ensinnäkin lääketieteellinen tutkimus suoritetaan, kun potilasta kuunnellessa määritetään seuraavat muutokset:

  • Yläosan ensimmäinen ääni kuuluu voimakkaasti noin joka 10. lyöntiä. Tämä ominaisuus tunnetaan nimellä “Strazheskon aseen laukaus”. Sitä pidetään ominaisena täydelliselle AV-salpaukselle.
  • Atriumin kuunteleminen antaa sinun kuulla ”systolen kaiku”, joka muodostuu hiljaisen äänen äänen seurauksena systolen aikana.

Elektrokardiografia tehdään potilaan ulkoisen tutkimuksen jälkeen. Minkä tahansa tyyppisessä sinus bradykardiassa on mahdollista määrittää kardiogrammista:

  1. Oikea sinusrytmi
  2. Sykehäiriö (40 lyöntiä ja vähemmän)
  3. Lähes kaikissa johdoissa määritetään positiivinen P-aalto. Sinoaurikulaarinen lohko näkyy EKG: ssä vain hidastetussa rytmissä, kun kaikki hampaat eivät ole muuttuneet.
    AV-salpauksella on ominaisia ​​EKG-merkkejä, kuten QRS: n amplitudin lisääntyminen, joidenkin kammiokompleksien prolapsit, eteis ja kammiot ovat yksilöllisesti innoissaan.

Muita tutkimusmenetelmiä sinus bradykardian määrittämiseksi:

  • Ashner-testi - sitä pidetään positiivisena, jos pulssi hidastuu silmämunojen painalluksen jälkeen.
  • Polkupyörän ergometria - siellä on fyysistä aktiivisuutta, jota vastaan ​​sydämen toiminnan kyky arvioidaan.
  • Ortostaattinen testi - syke mitataan ensin vaaka-asennossa ja sitten pystysuorassa asennossa, minkä jälkeen ero lasketaan.
  • Sydän ultraääni - sydänlihaksen rakenteelliset muutokset määritetään, jotka voivat vaikuttaa sydämen supistuvuuteen.
  • Transesofageaalinen elektrofysiologinen tutkimus on informatiivisin menetelmä, joka antaa menettelyn monimutkaisuudesta huolimatta monia tärkeitä indikaattoreita.

Viimeinen tutkimus määrätään tapaukselle, jossa harkitaan potilaan kirurgisen hoidon vaihtoehtoa.

Sinus bradykardiahoito

Kohtalainen ja lievä sinus bradykardia ei vaadi lääkehoitoa, kun taas monimutkaisia ​​rytmihäiriöitä voidaan hoitaa kahdella tavalla: konservatiivinen ja kirurginen.

Vakava bradykardia ilmenee usein potilaan pyörtymisestä. Älä tässä ole paniikkia, vaan soita välittömästi ambulanssille.

Ennen lääketieteellisen ryhmän saapumista suoritetaan seuraavat toimenpiteet:

  • Potilas makaa tasaiselle alustalle..
  • Paidan yläpainikkeet ovat kiinnittämättä tai jos muita tiukkoja vaatteita käytetään, silloin ne poistetaan.
  • Sinun on yritettävä tuntea pulssi ja laskea sydämen supistumisten määrä.
  • Jos potilas hengittää, mutta on tajuton tilassa, nestemäiseen ammoniakkiin tai etikkaan kastettu tamponi tulee tuoda nenään muutaman sekunnin ajan.
  • Hengityksen ja sydämentykytyksen puute on osoitus mekaanisesta ilmanvaihdosta ja epäsuorasta sydänhieronnasta.

Kaiken tyyppisiä johtavuushäiriöistä johtuvia bradykardioita tulee hoitaa sairaalassa.

Sähköistä sydämentahdistinta suositellaan istutusta varten tapauksissa, joissa kehon ikääntyminen on luonnollista tai bradykardia ei ole lääketieteellistä hoitoa.

Jokaiselle potilaalle tulee määrätä ambulanssikortilla ne rytmihäiriölääkkeet, jotka ovat hänelle vasta-aiheisia. Esimerkiksi antikolinergisiä aineita ei voida käyttää distaaliseen AV-salpaukseen, koska ne pahentavat bradykardian kulkua..

valmistelut

  • Atropiinia määrätään useimmissa tapauksissa ja yleensä annoksena 2 mg laskimonsisäisesti ja 0,5-1 mg ihonalaisesti. Hyökkäyksen lopettamiseksi levitetään joka 3. tunti.
  • Alupentti annetaan laskimonsisäisesti annoksena 10 g / 500 ml suolaliuosta.
  • Isadriinia otetaan 2 ml: n annos 500 ml: lla glukoosia ja se annetaan laskimonsisäisesti.

Lievällä bradykardian asteella käytetään belladonnavalmisteita, eleutherococcus- ja ginseng-uutteita.

Vaihtoehtoisten lääkkeiden käyttö bradykardian hoidossa:

  • Retiisi hunajalla - tätä lääkettä käytetään usein yskän hoitoon, mutta se on myös tehokas bradykardiaa vastaan. He pesevät retiikan, leikkaavat sen ylhäältä ja tekevät reikän sisälle, johon he laittavat lusikallisen hunajaa. Yön yli seisottua lääke on valmis.
  • Mänty versot ovat erittäin hyödyllisiä monissa sairauksissa, mukaan lukien bradykardia. Alkoholijuomat valmistetaan nuorista versoista, jotka otetaan päivittäin 20 tippaa.
  • Saksanpähkinät - vaikuttavat hyvin sydänlihakseen. Ne ovat sinänsä erittäin hyödyllisiä, mutta niitä voidaan sekoittaa myös yhtä suureen osaan hunajan, kuivattujen aprikoosien, rusinoiden kanssa. Saatu seos syödään joka päivä korkeintaan ruokalusikallinen.

Sinus bradykardian ehkäisy

Erityisiä menetelmiä ei ole olemassa. Tunnetut menetelmät pulssin nostamiseksi, jotka voivat auttaa estämään fysiologisen bradykardian siirtymisen patologiseen.

  • Kuumaa teetä ja kupillista kahvia suositellaan usein verenpainepotilaille, joten niiden käyttö voi myös lisätä sykettä..
  • Jos bradykardiaa tulee usein, sinun tulee kantaa mukanasi ginseng-, eleutherococcus- tai belladonna-tinktuuraa, joista 10 tippaa voit aina lisätä samaan teeseen tai kahviin.
  • Lääkärin määräämiä lääkkeitä tulee käyttää säännöllisesti..
  • Mene urheiluun nuoruudesta lähtien, mikä välttää patologista bradykardiaa vanhuudessa.

Video: Bradykardia ja hoito

Samankaltaisia ​​artikkeleita

Harvoin esiintyvä bradykardia ei vaadi erityistä hoitoa. Tällaiset toimenpiteet, kuten lämpimän kylvyn ottaminen, kahvin tai teen valmistus, erityisten fyysisten harjoitusten suorittaminen (portaiden ylös astuminen, lenkkeily tai raikkaassa ilmassa käyminen) voivat auttaa vähentämään taudin oireita. Bradykardian yhteydessä henkilö voi menettää tajuntansa ja sinun on suoritettava keinotekoinen hengitys ja epäsuora sydänhieronta ennen ambulanssin saapumista. Usein rytmihäiriöt vaativat lääketieteellistä hoitoa, jonka kardiologi on määrännyt. Jos se ei anna tuloksia, sydämentahdistin implantoidaan..

Sydämen rytmin päätekijä, sinusolmu, on mielenkiintoinen löytöhistoria ja joukko uskomattomia piirteitä rakenteessa ja toiminnassa. Koko elimen kokonaisaktiivisuus riippuu tämän sydämen osan työn koordinoinnista, joten sinusolmukkeen toimintahäiriöiden hoito on pakollista, muuten se johtaa kuolemaan.

Rytmihäiriöt ja bradykardia

Mahdollisia sydämen rytmin poikkeavuuksia suuntaan tai toiseen kutsutaan rytmihäiriöiksi. Sen kehittyessä veren virtaus suonien läpi on häiriintynyt, mikä provosoi bradykardiaa tai takykardiaa. Ehkä happea nälkää ja muita komplikaatioita. Tauti vaatii monimutkaista hoitoa ja kokeiden ja kokeiden läpäisemistä lääketieteellisissä laitoksissa. Tietyissä tapauksissa toimenpide suoritetaan. Ensimmäisessä merkissä sydänongelmasta sinun on mentävä lääkärille.

Rytmihäiriötyypit

Normaalin sydämen toiminnan aikana sen supistukset ovat jatkuvia ja rytmiä. Jos rytmihäiriö kehittyi, supistukset lakkaavat olemasta sellaisia ​​ja muuttuvat kaoottisiksi. Sykettä 60–90 lyöntiä minuutissa pidetään aikuisen terveen ihmisen yleisenä normina. Sydän- ja verisuonijärjestelmissä ja muissa ongelmissa kehittyy rytmihäiriö, joka on jaettu tyyppisiin häiriöihin:

  • sinus takykardia;
  • sinus bradykardia;
  • eteisvärinä;
  • lisälyönnit;
  • paroksysmaalinen takykardia;
  • sinus rytmihäiriöt.
Takaisin sisällysluetteloon

Mikä on bradykardia??

Sinus bradykardiaa kutsutaan sairaudeksi, joka on täysin vastakkainen takykardiaan. Bradykardian yhteydessä syke ja pulssi laskee 40-50 lyöntiin minuutissa. Sellaisella sydämen rytmillä voit puhua terveestä ihmisestä vain, jos se on ammattiurheilija. Tässä ihmisryhmässä tällaista rytmiä pidetään normaalina ja vaarattomana. Bradykardia on synnynnäinen ja leviää saman perheen jäsenille. Hänen kanssaan hemodynamiikka ei ole häiriintynyt, eikä hoitoa tarvita. Joissakin tapauksissa, kun se on liian voimakasta ja sydän lyö rytmissä alle 40 lyöntiä, potilaalle määrätään eufilliini- tai kofeiinipitoisia lisäravinteita. Tärkeimmät sairaudet, joita vastaan ​​bradykardia kehittyi, määräävät taudin ennusteen.

Bradykardian tyypit

NimiMääritelmä
fysiologinenSupistumisten syke laskee fysiologisista syistä. Tapahtuu urheilijoiden nukkumisen yhteydessä.
Johtuu sydämentahdistimen toiminnan estämisestäTapahtuman syyt ovat sympaattisen hermoston häiriöt, kun kilpirauhanen tuottaa vähän hormoneja. Sitä esiintyy infektioiden, neuroosien, vegetatiivisen verisuonten dystonian, korkean sisäisen paineen taustalla.
Seurauksena tukkeistaSe tapahtuu, kun impulssin siirto sydämeen on häiriintynyt. Se on jaettu sinoauricular ja atrioventricular. Molemmat tulevat kolme astetta..
Takaisin sisällysluetteloon

oireiden

Fysiologisen bradykardian oireista tulee erittäin harvinaisia. Sen läsnäolo on mahdollista määrittää vain mittaamalla säännöllisesti paine ja pulssi tonometrillä. Fysiologinen bradykardia saavuttaa joskus kroonisen taudin. Koska sydän lyö harvemmin, kehon veri pienenee, se virtaa hitaammin laskimoiden läpi ja hyödyllisten aineiden, mukaan lukien hapen, siirtäminen on vaikeaa. Tällaisissa tapauksissa se ilmenee huimauksen, heikkouden ja kylmän hien muodossa. Potilailla alkaa olla unen ja muistin ongelmia. Hengittämisestä tulee vaikeaa, ilmaantuu hengenahdistus ja ahdistuneisuuden tunne kummittelee. Usein taudin oireet ilmenevät bradykardian ohella taustalla, josta se ilmaantui, ja niitä on vaikea erottaa toisistaan. Sinus bradykardia ilmenee aivojen happea nälkää ja sydämen vajaatoiminta. Painehäviöt, tajunnan menetys ovat tyypillisiä merkkejä. On kouristuksia.

Ominaisuudet lapsessa

Lapsilla, kuten aikuisilla, fysiologinen bradykardia tai pieni sydämen lyöntitiheyden lasku, mahdollisesti urheilun takia, ja murrosikäisillä, kehon hormonaalisten muutosten takia.

Ensimmäisinä päivinä synnytyksen jälkeen hyvin pienillä lapsilla on usein sydämen rytmihäiriöitä. Tämä tapahtuu, koska sisäelimet järjestävät työn tänä aikana. Ensimmäisen vuoden aikana lapsi kasvaa intensiivisesti, ja sydämellä ei vain ole aikaa sopeutua yleiseen kasvun rytmiin. Bradykardia, tässä iässä, ei ole harvinaista, se ei aiheuta vakavaa vaaraa terveydelle, sitä ei tarvitse hoitaa, mutta se on syytä tarkistaa kardiologilta vähintään 2 kertaa vuodessa. Kehityksen syitä ovat pitkäaikainen altistuminen kylmyydelle, myrkytykset, rahitit, aivosairaudet (tarttuvat ja kasvaimet), hormonintuotantohäiriöt, sydämen poikkeavuudet (synnynnäiset tai hankitut), keskushermoston sairaudet, kohdunsisäinen happea nälkä.

Oireet lapsilla

  • Happipuute vauvan nukkuessa.
  • Apatia, jatkuva halu mennä nukkumaan.
  • Vaalea iho ja limakalvot.
  • Ei ole halua syödä.
  • Välinpitämättömyys aiemmin mielenkiintoisiin asioihin.
  • Huimausta ilman syytä.
Takaisin sisällysluetteloon

Diagnostiset toimenpiteet

Diagnoosin tekemiseksi lääkäri kerää tietoja potilaan tunteesta. Valitusten mukaan bradykardiaa ei ole helppo tunnistaa, joten määrätään useita testejä ja kuuluu syke, sen ääni. Jos havaitaan poikkeavuuksia, määrätään elektrokardiogrammi. Se auttaa diagnosoimaan sinoatrial tai atrioventricular sydämen tukos, alhainen pulssi. Jos pulssi pienenee hyökkäyksestä laitteen rekisteröinnin yhteydessä, on mahdollista saada tarvittavat tiedot. Muussa tapauksessa EKG-tutkimus tehdään päivittäin.

Jos diagnoosi on orgaaninen bradykardia, on suositeltavaa suorittaa sydänlihaksen ultraääni. Yksityiskohtaisempaan tutkimukseen käytetään Echo KG: tä. Sen avulla voit selvittää, onko sydän laajentunut, onko siihen tullut skleroottisia vai rappeuttavia muutoksia. Polkupyörän ergometria auttaa arvioimaan kuinka pulssi kasvaa fyysisen rasituksen aikana. Erään tyyppinen tutkimus on, kun elektrodit kuljetetaan ruokatorveen biologisten parametrien lukemiseksi sydänlihaksen ulkopuolelta. Sitä kutsutaan transesophageal-tahdistukseksi ja se on erittäin harvinainen..

Rytmihäiriöiden hoito bradykardialla

Rytmihäiriöiden hoito suoritetaan samanaikaisesti sen sairauden hoidon kanssa, josta johtuen se syntyi syyn poistamiseksi, eikä ongelma toistunut. On tärkeää poistaa oireet, jotta potilas noudattaa tuttua elämäntapaa. Taudin vakavuudesta riippuen käytetään kirurgista hoitomenetelmää tai lääkitysmenetelmää. Rytmihäiriöiden lääkkeitä kutsutaan rytmihäiriöiksi. Ne luokitellaan seuraaviin ryhmiin:

  • Lääkkeet, jotka vähentävät sydänlihaksen johtavien kuitujen herkkyyttä. Tämän vaikutuksen saavuttamiseksi määrätään novokaiinamidin ja lidokaiinin käyttö.
  • Lääkkeet, jotka normalisoivat sykettä. Suosittele "Metoprololin", "Atenololin" sekä "Carvedilolin", "Propranololin" käyttöä.
  • Eteisvärinää päästävä eroon käytetään lääkkeitä, jotka pidentävät heijastusjaksoa. Cordaronin, Sotageksalin käyttö antaa hyvän vaikutuksen..
  • Lääkkeet, jotka auttavat selviytymään rytmihäiriöistä ja verenpaineesta samanaikaisesti. Näihin kuuluvat Verapamil, Diltiazem.
Takaisin sisällysluetteloon

Hoito lapsilla

Lasten rytmihäiriöistä sumuttimet auttavat heitä hengittämään. Kriittisissä olosuhteissa Atropiinia injektoidaan 5 minuutin välein, kunnes paraneminen tapahtuu. Isadrinin käyttö kielen alla on osoitettu, mutta enintään 7,5 mg. Ambulanssipohjana he panivat tipparin Izuprelin kanssa. Jos myös paine on laskenut, määrätään ylimääräinen tippa Dopamiinilla. Kaikkia lääkkeitä käytetään vähimmäisannoksissa, vain lääkärin valvonnassa.

Tautariskit

Rytmihäiriöt ilman hoitoa johtavat muiden sydänsairauksien kehittymiseen.

Bradykardian vakavassa muodossa tapahtuu aivojen happea nälkää. Jos tällaista rytmihäiriötä havaitaan raskauden aikana, lapsella on riski hypoksiaksi. Jos se häviää ilman hoitoa, niin vauvoilla kuin aikuisillakin sydänliha on ehtynyt. Se on vaarallinen sydänkohtauksen, aivohalvauksen ja kuoleman kanssa. Jos bradykardiaa yhdistetään takykardiaan, todennäköisesti muodostuu verihyytymiä. Rytmihäiriöistä kärsivillä potilailla pyörtyminen on erittäin vaarallista vastuullisessa työssä. Koska veri toimittaa elimiä huonosti, henkilö menettää työkykynsä, vamma ilmenee.

Kuinka varoittaa?

Taudin kehittymisen estämiseksi ota määrätyt lääkkeet ylittämättä tarvittavia annoksia. Hoita sydänvaivoja ajoissa. Johda terveellisiä elämäntapoja, lopeta tupakointi ja juo alkoholia. Varo stressiä ja rasitusta. Syö terveellisiä ja luonnollisia ruokia. Juo vitamiinikomplekseja. Seuraa painoasi, liikuntaa. Pysy kunnossa, tee kovettumista.

Rytmihäiriöt ja bradykardia

Rytmihäiriö on mikä tahansa sydämen rytmin poikkeavuus. Jos patologia kehittyy, verisuonten läpi virtausta verisuonten läpi on rikottu. Bradykardia, eräänlainen rytmihäiriö, jossa pulssi laskee 40 lyöntiin minuutissa, voi myös vaikuttaa tähän. Tämä on vaarallista komplikaatioiden, esimerkiksi hapen nälkien, takia, mikä johtaa sisäelinten toimintahäiriöihin.

Rytmihäiriöiden syyt ja bradykardia

Sydän- ja muiden elinten sairaudet provosoivat harvinaisen sykkeen. Kardiologiset ongelmat, jotka johtavat patologiaan:

  • sepelvaltimotauti;
  • cardiosclerosis;
  • tulehdus;
  • hajanaiset muutokset, jotka liittyvät kroonisiin sairauksiin ja ikääntymiseen.
  • kilpirauhasen vajaatoiminta on kilpirauhasen ongelma;
  • aivoverenkierron toimintahäiriöt, jotka ovat aiheutuneet traumaista tai tulehduksista;
  • aineenvaihduntahäiriöt;
  • vakava tila tartunta- ja virustauteilla;
  • lämpötilan muutos, hypotermia;
  • sisäelinten sairauden vakavat olosuhteet - haavauma, hepatiitti, sepsis;
  • neuropsykiatriset ongelmat: stressi, neuroosi, neurocirculatory dystonia.
Takaisin sisällysluetteloon

Patologiatyypit

Sydän toimittaa verta verisuoniin, joka on kyllästetty happea ja ravinteita. Sydämen lyhentyessä veren tarjonta huononee. Tilasta riippuen määritetään 3 bradykardiastetta, esitetty taulukossa:

näkymäSyke, lyöntiä / min.
Helppo50-60
kohtalainen40-50
lausutaanalle 40%
Tällaisella sydämen rikkomuksella on patologinen luonne.

Alentuneella rytmillä voi olla patologinen ja fysiologinen ilme. Jälkimmäinen on variantti normista, ja edellinen vaatii hoitoa. Siksi on niin tärkeää erottaa ne toisistaan. Taudin tyypin ja esiintymismekanismin mukaan on:

  • sinus bradykardia;
  • epäsäännöllinen rytmi sydämen ja kilpirauhanen heikentyneen johtavuuden vuoksi.
Takaisin sisällysluetteloon

Kuinka epäillä poikkeamaa?

Hapen puute ja verenkiertohäiriöt provosoivat tällaisia ​​tiloja:

  • kasvava heikkous;
  • väsymys minimikuormituksella;
  • usein huimaus;
  • vakavat päänsärky;
  • hengenahdistus;
  • alentaa verenpainetta;
  • rinta- ja selkäkipu;
  • kylmä tunne jaloissa ja käsissä;
  • hikoilun parantaminen.
Jopa fyysinen työ ei lisää pulssia, jos sairaus on patologinen.

Terveellä fyysisellä rasituksella oleva henkilö tuntee nopeaa sykettä. Bradykardiassa, joka on luonteeltaan patologista, havaitaan paradoksi: fyysinen työ tai liikunta ei lisää pulssia. Tutkiessaan kaikki oireet ja oireet olisi otettava huomioon oikean diagnoosin tekemiseksi..

Mitä diagnooseja sisältyy?

Jos pulssi on alle 60 lyöntiä / min, sinun on otettava yhteys asiantuntijaan. Tämä on kardiologi ja terapeutti. Lääkäri kuuntele äänen ja ohjaa sinut tekemään seuraavat testit:

  • yleinen laboratorio;
  • elektrokardiografia;
  • Holter-seuranta;
  • sonography;
  • täydellinen kilpirauhasen tutkimus.

Bradykardian merkit elektrokardiogrammissa: taajuus - alle 60 aivohalvausta, rytmihäiriöiden esiintyminen, ekstrasystooli ja erityyppiset sydänlohkot.

Sairauksien hoito

Rytmihäiriöiden hoito on suunnattu samaan aikaan sairauteen, joka aiheutti patologian. Tässä tapauksessa oireiden poistaminen, tavanomaisen elämäntavan luominen on tärkeää. Menetelmän valinta riippuu sairauden asteesta: kirurginen tai lääkitys. Rytmihäiriöiden kehittymisen lopettamiseksi on välttämätöntä samanaikaisesti poistaa taudin syyt. Hoitoon on valittava oikea lääkitys, asetettava annos. Rytmihäiriölääkkeitä käytetään hoitoprosessissa..

Huumeiden luokittelu
Nimiluonteenomainen
NovocainamideVähennä sydänlihaksen herkkyyttä.
lidokaiini
"Metoprololi"Normalisoi syke.
atenololi
karvediloli
verapamiiliSelviytyä rytmihäiriöistä ja verenpaineesta.
diltiatseemi

Hoitoon negatiivisella reaktiolla käytetään kirurgista menetelmää. Joiden olemus on, että keinotekoisen sydämentahdistimen implantoinnin suorittaa sydänkirurgi pakollisen rytmihäiriö- ja kardiologin kanssa. Ennuste riippuu terveyden vakavuudesta. On tärkeää estää sairaus ajoissa, noudattaa lääkärin ohjeita ja ottaa lääkkeitä.

Ennaltaehkäisy ja ennusteet

Jos orgaanisia vaurioita on, ennuste on heikko, ja bradykardian fysiologisessa muodossa palautuminen tapahtuu melkein aina. Jatkuva rytmin lasku johtaa potilaan vammaisuuteen. Sinun on hoidettava tauti ajoissa. Useita tutkimuksia vaaditaan. Suositellut hengitysharjoitukset, lepo spa-tyyppisissä laitoksissa, kohtalainen fyysinen aktiivisuus. Kun potilas ei tunne sykettä, hoitoa ei tarvita, mutta kardiologin on tarkkailtava sitä.

Kaikki mitä sinun tarvitsee tietää sinus rytmihäiriöistä

Pysyvä työllisyys pakottaa meidät liian usein unohtamaan terveyden, ja provosoi myös vakavia vakavia sairauksia. Käyttämällä sinus rytmihäiriötä esimerkkinä, opit kuinka täynnä on jättää huomioimatta sen oireet, mistä tämä ongelma tulee ja kuinka palauttaa vakaa terveellinen tila sydämeen.

Mikä se on sydämelle ja koko ruumiille?

Mitä sinusarytmian diagnoosi (sydämen sinosoidinen, sinusoidinen tai sinus-rytmihäiriö) tarkoittaa? Tämä lääketieteellinen termi viittaa sydämen rytmin epäonnistumiseen, joka johtuu sinusolmun patologisista muutoksista - solujen massakertymästä, joilla on tärkein rooli sydämen sähköimpulssien tuotannossa. Sähköenergia muuttuu välittömästi kineettiseksi ja veri työnnetään verisuoniin tietyllä voimalla ja taajuudella.

Kardiologian absoluuttisena normina pidetään taajuutta 60–90 lyöntiä minuutissa. Sinusrytmian kanssa sydämentahdistin (sinusolmu) tuottaa pulsseja, jotka eivät ole tasaisen jaksollisia, mutta erilaisia. Lisäksi supistumistiheys minuutissa ylittää harvoin normin. Siten suuren määrän ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta koko johtavan järjestelmän toiminnot rikkovat ja rytmihäiriöitä esiintyy..

Muuttuneiden sydämen supistumisten luonteesta ja syistä riippuen tauti luokitellaan vastaavien lajikkeiden mukaan..

Sinus bradykardia

Tämä on sydänsairaus, jonka rytmi on epänormaalisti laskenut jopa 40-50 lyöntiä minuutissa. Patologia ilmenee sinoatriaalisen solmun automatismin menettämisenä.

Melko usein, se on oireetonta, ja voit saada selville tästä rikkomuksesta vain seuraavilla merkeillä: pää alkaa huimausta, fyysinen voima tuntuu kokonaan, kylmä hiki ilmestyy, rintakipu ilmaantuu ja pyörtyminen voi tapahtua..

Tauti kehittyy lisääntyneen natrium-, magnesium- tai kaliumpitoisuuden taustalla sydämen lääkkeiden hallitsemattoman saannin vuoksi pitkäaikaisesta nälkään tai kehon myrkytykseen liittyen. Kaikki orgaaniset sydänpatologiat toimivat samoin provosoivana tekijänä..

Sinus takykardia

Patologinen rytmihäiriö asteittaisella kiihtyvyydellä, joka on jopa 180-200 lyöntiä minuutissa kuormituksen aikana ja jopa 130-150 ilman ulkoisia ärsykkeitä. Se esiintyy toiminnallisessa (syke kiihtyy vastauksena jännitykseen tai kuormitukseen) tai patologisessa muodossa (syke ylittää normin täydellisen lepotilan tilassa). Se on yleensä oire useille sairauksille, joilla muutokset systeemisessä verenkiertoon..

Se johtuu sydämen vajaatoiminnasta, sydämen vajaatoiminnasta, sydänlihaksen tai endokardin tulehduksesta, kardioskleroosista ja angina pectoriksesta, neuroosista ja VSD: stä, samoin kuin naisilla raskauden aikana ilman mitään alustavia patologioita.

Hengitysrytmi

Ongelmaan liittyy jaksoittainen muutos emättimen hermon vaikutuksessa sinusolmuun hengityksen eri vaiheissa. Se ilmenee lisääntyneenä määränä sydämen supistumisia inspiraation suhteen ja vähentyneinä uloshengityksissä, minkä vuoksi sydänlihas alkaa toimia rytmihäiriötilassa. Tällainen rikkomus ei useimmissa tapauksissa aiheuta todellista uhkaa eikä vaikuta pumpun veren nopeuteen ja määrään. Tietyn ajan kuluttua rikkomus menee yksinään eikä vaadi erityiskohtelua.

Esiopetuksen ja ala-asteen ikäisten lasten hengitysrytmi on tulossa melko yleiseksi. On huomattava, että tällaista ilmiötä aikuisilla havaitaan melkein aina tupakoitsijoilla, joilla on vegetatiivisen verisuonten dystonian oireita ja tartuntatauteja. Se ei yleensä aiheuta epämukavuutta, eikä sitä ilmene millään tavoin ilmeisillä ulkoisilla oireilla.

Sinusolmun heikkousoireyhtymä (SSSU)

Rikkomus johtuu sinusolmun kyvyttömyydestä tuottaa täysimääräisiä impulsseja ja johtaa niitä sydänlihaksen varrella. Leikkausten taajuus leikataan 50 lyöntiin minuutissa. Kompensoivassa tilassa aktivoidaan vähemmän aktiivisia keskuksia, jotka kykenevät myös lähettämään impulsseja, ja tapahtuu rytmihäiriöitä. Sydänlihaksessa ja aivoissa alkaa kärsiä heikentyneestä verenkierrosta.

SSSU: ta todetaan lapsilla tai murrosikäisillä sekä aikuisilla 60 vuoden jälkeen. Viittaa usein verenpainetaudin, sepelvaltimon sydänsairauden, kilpirauhasen vajaatoiminnan, sarkoidoosin, tuki- ja liikuntaelinten dystrofian, tertiaarisen syfilin seurauksiin.

Tasot

Sinus-rytmihäiriö riittävän pitkään voi olla täysin oireeton, ja ilmaista itsensä äkillisillä iskuilla. Prioriteettitekijä vaikuttaa merkittävästi sairauden kehityksen nopeuteen, ja rytmihäiriöt kardiologiassa ovat kiinteät kolmessa eri vaiheessa.

  • Vaihe 1 (kohtalainen). Tässä vaiheessa on lähes mahdotonta havaita rikkomuksia itsenäisesti. Vaiheelle 1 on ominaista oireiden täydellinen puuttuminen, ja useimmissa tapauksissa sinus-rytmihäiriötä pidetään joko sydämen rakenteen yksilöllisenä piirteenä tai loogisena seurauksena ikään liittyvistä muutoksista potilailla 60 vuoden jälkeen.
  • 2 vaihe. Potilaalla on jo diagnosoitu erilaisia ​​sydänsairauksia, rytmihäiriö antaa itsensä tunnusomaisina oireina. Rytmihäiriöt pitenevät ja voivat kestää jopa useita tunteja. Potilas tuntee kroonista väsymystä ja valittaa hengenahdistuksesta. Rytmihäiriö tarvitsee välitöntä hoitoa.
  • Vaihe 3 (ilmaistu). Hemodynamiikan häiriöt aiheuttavat peruuttamattomia seurauksia ja vakavia komplikaatioita. Lisää merkittävästi kuoleman riskiä seuraavan hyökkäyksen aikana. Sisäelimet on tutkittava kiireellisesti patologian tarkan syyn tunnistamiseksi.

Tapahtumien syyt

Sydämen täysimittaisesta työstä tulee tavalla tai toisella mahdotonta, jos kehossa ilmenee verisuonien patologisia tiloja, verikoostumuksen häiriöitä ja vakavia sisäelinten ongelmia. Järjestelmien välillä on läheinen yhteys, ja sydämen rytmit voivat muuttua sydän- ja verisuonisairauksien, kilpirauhanen toimintahäiriöiden, myrkytyksien ja infektioiden, verisairauksien, ulkoisten tekijöiden ja luonnollisten tunnereaktioiden vuoksi. Erityisesti nämä ovat:

  • tupakointi;
  • sydämen ensisijaiset patologiat: sydäninfarkti, sepelvaltimotauti, kardioskleroosi, krooninen sydämen vajaatoiminta;
  • johtamisjärjestelmän synnynnäiset epämuodostumat: sinus-eteis- ja kammio-solmun lisäksi on myös muita polkuja, jotka muodostavat impulssin ympyräliikkeen;
  • verisuonten arterioskleroosi;
  • kilpirauhanen liikatoiminta (tyrotoksikoosi);
  • lisämunuaisten onkologiset patologiat. Adrenaliinin ja norepinefriinin synteesiä stimuloidaan kapenevilla verisuonilla ja kohonnut syke;
  • kuumeiset olosuhteet;
  • hypertensio ja hypotensio;
  • kofeiinin väärinkäyttö ja siihen liittyvät stimulantit;
  • stressi ja sokkiolosuhteet;
  • anemia ja kuivuminen;
  • kallonsisäinen paine;
  • sydämen glykosidien, beeta-salpaajien tai kalsiuminestäjien käyttö;
  • akuutti magnesiumin, kaliumin ja kalsiumin puute, joka aiheuttaa elektrolyyttihäiriöitä veressä;
  • luomistauti;
  • seniili amyloidinen dystrofia;
  • lihavuus;
  • kemiallinen tai alkoholimyrkytys;
  • korkean tai matalan ilman lämpötilan vaikutus;
  • keuhkoastma.

oireet

Ensimmäiset rytmihäiriön merkit, joiden avulla voidaan epäillä sydämen poikkeavuuksia ilman diagnoosilaitteita, ilmenevät yleensä aikaisintaan kuin taudin toisessa vaiheessa. Täydellinen kliininen kuva havaitaan jo kolmannessa korostetussa vaiheessa:

  • ajoittain on tunne akuutista hapenpuutteesta;
  • hengenahdistus jopa minimikuormituksella;
  • sydän "hyppää" rinnasta tai päinvastoin "jäätyy";
  • ajallisella alueella on voimakas pulsaatio;
  • ihon ja limakalvojen syytön sinisen muodostuminen tai valkaisu;
  • jatkuva heikkous, joka ei läpäise ilman ilmeistä fyysistä aktiivisuutta;
  • päänsärkyä;
  • aiheettoman ahdistuksen ja pelon hyökkäykset paniikkikohtauksina;
  • huimaus pyörtymiseen asti;
  • terävä "ampui" rintakipu.

Kehon aseman äkillisissä muutoksissa sydämen rytmin muutokset tuntuvat usein. Jos syke palaa nopeasti normaaliksi, sellaisia ​​tapauksia ei pidetä patologiana ja niitä pidetään kehon luonnollisena reaktiona.

diagnostiikka

Hyvin usein sinus arytmia on toissijainen ilmiö. Siksi diagnoosin päätehtävä on erottaa ja tunnistaa syy. Tällaisessa tutkimuksessa tärkeimmät:

  • yksityiskohtainen historia ja fyysinen tarkastus;
  • EKG (elektrokardiogrammi);
  • sydämen ultraäänitutkimus;
  • Holterin tarkkailu - jatkuvan dynamiikan tutkimus holterin avulla - kannettava laite, joka kiinnitetään potilaan rintaan useita tunteja tai päiviä;
  • primaaristen vikojen tai sepelvaltimo- ja sydänsairauksien yhteydessä määrätään rintakehän röntgenkuvaus ja sepelvaltimoiden angiografia - siten määritetään alustavasti laskimotukoksen ja ateroskleroottisten plakkien leesioiden aste;
  • verenpaineen päivittäinen seuranta;
  • endokardiaalinen EFI (elektrofysiologinen tutkimus);
  • ortostaattinen testi - kalteva testi;
  • kliininen ja hormonaalinen verikoe.

hoito

Sydämen rytmihäiriöitä on tarpeen hoitaa monimutkaisesti ja monin eri tavoin. Tämä johtuu monista patogeenisistä monimuotoisista tekijöistä, jotka muuttavat radikaalisti monia sydämen hyvin toimivia mekanismeja. Mitä pakollinen paketti sisältää:

  1. kategorinen tupakoinnin lopettaminen;
  2. ruokavalio rajoittamalla rasvaisia ​​ja makeita ruokia - suuren määrän tuoreita vihanneksia ja hedelmiä;
  3. tavallisen päivittäisen rutiinin säätäminen;
  4. konservatiivinen hoito trankvilisaattoreilla, sedatiivilla ja rytmihäiriölääkkeillä;
  5. jotkut perinteiset lääkkeet ovat hyväksyttäviä hoitavan lääkärin hyväksynnällä ja vain yhdessä päähoidon kanssa;
  6. stressien ja liiallisen fyysisen toiminnan välttäminen;
  7. akupunktio;
  8. hirudotherapy;
  9. fysioterapeuttiset toimenpiteet;
  10. psykoterapia;
  11. vaikea sinus bradykardia vaatii tahdistimen asentamisen;
  12. kirurginen interventio sydämen rakenteen kokonaispoikkeamien suhteen, jota ei voida korjata konservatiivisilla menetelmillä.

Mikä on vaarallista?

Rytmihäiriöiden suurin vaara on erittäin todellinen kuoleman uhka. Esimerkiksi, jos sairaus on CVS: n muodossa, huono ennuste on yleinen ilmiö. Samanaikaisesti merkittävä osa rikkomuksista kärsivistä jättää edelleen huomioimatta jopa ilmeiset ilmenemismuodot..

Esimerkiksi sydämentykytys, esimerkiksi sinus-takykardia, ei pysty tarjoamaan riittävää määrää verta aivoihin. Tämä aiheuttaa nopean vasteen hypoksiaa, joka vaikuttaa koko vartaloon vahingollisimmalla tavalla. Minkä tahansa hetken aikana voi tapahtua tajunnan menetys, jonka vaara kasvaa monta kertaa sen hetkisen ympäröivän tilanteen mukaan.

Sinus-rytmihäiriöt edistävät kroonisen sydämen vajaatoiminnan asteittaista kehittymistä. Röyhäinen sydämen rytmi estää lihaksen normaalin toiminnan ja veren pumppaamisen. Koska kehossa esiintyy happea, soluja kuolee suuri määrä.

Hyvin lyhyen ajan kuluttua taudin puhkeamisesta verisuonet alkavat muodostaa verihyytymiä johtuen jatkuvasta veren "piiskaamisesta" jatkuvien supistumisten aikana. Tromboemboliaa esiintyy.

Kustakin verihyytymästä johtuva uhka on liian ilmeinen: se pystyy milloin tahansa irrottautumaan verisuonen seinämästä ja estämään veren vapaan pääsyn sydämeen tai aivoihin. Tämä on jälleen suora äkillisen kuoleman uhka..

Tästä patologiasta tunnetaan monia spontaanin parantamisen tapauksia, ja samaan aikaan rytmihäiriöistä johtuvien kuolemien prosenttiosuus on edelleen melko korkea. Älä koskaan unohda sydämesi ensisijaista toiminnallista merkitystä ja yritä hakea apua edes sairauden hyvin varhaisessa vaiheessa..

Hyödyllinen video

Joten, nyt tiedät paljon sinus rytmihäiriöistä. Ehkä seuraavat hyödylliset videoleikkeet auttavat vastaamaan lopulta kaikkiin kysymyksiin:

Bradykardia ja sinus rytmihäiriöt

Fysiologinen sinustakykardia on normaali sinusrytmin vastaus fyysiseen aktiivisuuteen ja emotionaaliseen stressiin..

Selkeä taipumus sinustakykardiaan on yksi hermosto verenkiertoelimen dystonian ilmenemismuodoista, jolloin takykardia vähenee merkittävästi hengityskatkoksen yhteydessä.

Farmakologinen sinustakykardia johtuu seuraavien aineiden vaikutuksesta sinusolmukkeeseen:

  • Adrenaliini ja norepinefriini.
  • Sympatomimeetit.
  • Kofeiini.
  • atropiini.
  • alkoholi.
  • nikotiini.
  • Eufillin.
  • glukokortikoidit.
  • Kilpirauhashormonit.
  • Perifeeriset verisuonia laajentavat lääkkeet, dihydroperidiinin hitaat kalsiumkanavasalpaajat, a-adrenergiset salpaajat, diureetit, kellolevyt ja muut verenpainelääkkeet niiden riittämättömällä käytöllä, mikä johtaa verenpaineen voimakkaaseen laskuun.

Patologisen sinus-takykardian kehittyminen on mahdollista sekä sydän- että sydämen ulkopuolisten (sydämen ulkopuolisten) sairauksien vuoksi:

  • Intrakardiaaliset (sydämen) etiologiset sinustakykardian etiologiset tekijät:
    • Akuutti ja krooninen sydämen vajaatoiminta.
    • Sydäninfarkti.
    • Vaikea angina pectoris potilailla, joilla on sepelvaltimo sydänsairaus.
    • Akuutti sydänlihatulehdus.
  • Sydämen takykardian ekstrakardiaaliset (ekstrakardiaaliset) etiologiset tekijät:
    • Kuume.
    • Anemia.
    • hypoxemia.
    • Valtimon verenpaine.
    • tyreotoksikoosi.
    • feokromosytooma.
    • Keuhkoveritulppa.

Jotkut kirjoittajat korostivat myös riittämätöntä sinustakykardiaoireyhtymää, jonka synty ei ole riittävän selkeää. Uskotaan, että se perustuu sinusolmukkeen sydämentahdistimen solujen automatismin lisääntymiseen sen ensisijaisen vaurion takia, jota helpottaa autonomisen hermoston sympaattisen osan sävyn lisääntyminen ja parasympaattisen vähentyminen.

    Sinus-takykardian patogeneesi

    Sinus-takykardia on sydän- ja verisuonijärjestelmän normaali reaktio fyysiseen aktiivisuuteen, psyko-emotionaaliseen stressiin, vahvan kahvin käyttöön jne..

    Näissä tapauksissa sinus-takykardia on väliaikaista, eikä siihen yleensä seuraa epämiellyttäviä tuntemuksia. Normaali sykkeen palautuminen tapahtuu pian takykardiatekijöiden lopettamisen jälkeen.

    Sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksiin liittyvä takykardia johtuu kuitenkin ulostyöntöfraktion laskusta tai muista sydämen sisäisen hemodynamiikan häiriöistä..

    Sinus bradykardia
      Sinus bradykardian etiologia

      Fysiologinen sinus bradykardia ei ole harvinaista terveillä henkilöillä, etenkään fyysisesti koulutetulla levossa. 25%: lla terveistä nuorista miehistä syke on 60–50 minuutissa, unen aikana syke laskee 30% kasvullisen tilan fysiologisten heilahteluiden takia.

      Sinus bradykardia voi olla myös yksi hermosto verenkiertoelimistön dystonian ilmenemismuodoista, joita voi esiintyä kaulavaltimon sini hieronnan aikana, silmäpaineiden paineessa (Ashnerin refleksi). Sinus bradykardia on ominaista urheilijoille, mikä johtuu sydämen tuotannon neurovegetatiivisen säätelyn erityispiirteistä ammattilaisurheilussa (tai raskasssä fyysisessä työssä) työskenteleville.

      Farmakologinen sinus bradykardia voi kehittyä seuraavien lääkkeiden vaikutuksesta:

      • Sydänglykosidit.
      • Beetasalpaajat.
      • verapamiili.
      • Kinidiini ja muut rytmihäiriölääkkeet.
      • Morfiini.
      • Sympatolytikot, erityisesti reserpiini.

      Patologisen sinus bradykardian kehittyminen on mahdollista sekä sydän- että sydänsairauksien (extrakardiaalisten) sairauksien vuoksi:

      • Intrakardiaaliset (sydämen) etiologiset sinus bradykardian etiologiset tekijät:
        • Sydäninfarkti, etenkin alempi lokalisointi.
        • Ateroskleroottinen tai infarktin jälkeinen kardioskleroosi.
        • Muut sydänsairaudet, jotka aiheuttavat CA-alueen orgaanisia tai toiminnallisia vaurioita, mukaan lukien sairaan sinus-oireyhtymä.
      • Sydämen bradykardian ekstrakardiaaliset (ekstrakardiaaliset) etiologiset tekijät:
        • Kilpirauhasen vajaatoiminta.
        • Lisääntynyt kallonsisäinen paine (esimerkiksi aivokalvontulehduksen, aivotäristyksen, subaraknoidisen verenvuodon, aivoödeeman kanssa).
        • Jotkut infektiot (virushepatiitti, influenssa, lavantauti, sepsis).
        • Hyperkalkemia tai vaikea hyperkalemia.
        • Metabolinen alkaloosi.
        • Tukkeellinen keltaisuus.
        • Mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan mahahaava.
        • hypotermia.
        • intubaatio.
        • Meniere-oireyhtymä.
        • uremia.
        • Organofosfaattimyrkytys.
    • Sinus bradykardian patogeneesi

      Terveillä ihmisillä sinus bradykardia osoittaa sydämen hyvää harjoittelua.

      Sydänkortiaaliset syyt aiheuttavat toksisia vaikutuksia sinusolmukkeeseen tai parasympaattisen hermoston toiminnan pääasialliseen vaikutukseen (epämääräiset vaikutukset).

      Sinisen sydämen bradykardian sisäinen muoto tapahtuu sinusolmun orgaanisilla tai toiminnallisilla vaurioilla. Sinisen sydämen bradykardian sisäiseen muotoon liittyy usein muita merkkejä sinusolmukkeen heikkousoireyhtymästä (SSS).

    Sinus rytmihäiriöt
      Sinus rytmihäiriön etiologia

      Hengitysteiden sinus rytmihäiriöt johtuvat autonomisen hermostojärjestelmän parasympaattisen osan sävyn fysiologisista refleksivaihteluista, jotka ovat erityisen voimakkaita nuorilla ja joilla on taipumus bradykardiaan.

      Iän myötä ja olosuhteissa, joihin liittyy autonomisen hermoston sympaattisen osan aktiivisuuden lisääntymistä, kuten fyysinen ja emotionaalinen stressi, diabetes mellitus ja autonomisen hermoston parasimpaattisen osan tukkeutuminen atropiinisulfaatin avulla, hengityshäiriöt vähenevät merkittävästi ja häviävät.

      Emättimen hermon sävyn lisääntyessä, esimerkiksi digoksiinin ja morfiinin antamisen jälkeen, hengityselinten rytmihäiriöt pahenevat.

      Sinus-rytmihäiriö, johon ei liity hengitystä, esiintyy pääasiassa sydänsairauksissa. Yhdessä bradykardian kanssa se on erityisen ominaista akuutille sydäninfarktille, jonka lokalisaatio on alhaisempi taudin ensimmäisinä päivinä, ja kurkkumätälihaksentulehdukseen. Tämä sinusarytmian muoto edeltää usein myös sairaan sinusoireyhtymän kehittymistä. Harvinaisempi syy voi olla kallonsisäisen paineen nousu..

      Sinus-rytmihäiriön patogeneesi

      Sinus-rytmihäiriöt johtuvat epäsäännöllisestä pulssin muodostumisesta SA-alueella.

      Terveellä aikuisella havaitaan jatkuvasti pieniä sydämen rytmivaihteluita, jotka liittyvät hengitysliikkeisiin (Beyer-Goeringin refleksi) ja johtuvat autonomisen hermoston fysiologisesta muutoksesta.

      Sinus-hengityshäiriöiden ilmeneminen (ts. Sykevälisemmät hengitysvaihtelut sykeessä) heijastaa autonomisen hermostojärjestelmän jonkinlaista epätasapainoa ja parasympaattisen hermostoaktiivisuuden selkeä enemmistö. Siksi sinus-hengityshäiriö yhdistetään usein sinus-bradykardiaan, johtuen myös epämääräisistä vaikutuksista.

      Sinimuotoisen rytmihäiriön ei-hengitysmuoto johtuu CA-sivuston tai viereisen sydänlihan orgaanisista vaurioista, mikä johtaa impulssien muodostumiseen aperiodisesti, riippumatta hengitysliikkeistä.

      Klinikka ja komplikaatiot

      Sinustakykardian, bradykardian ja rytmihäiriöiden kliiniset oireet riippuvat perussairauden vakavuudesta ja luonteesta.

      Kaikki kolme rytmihäiriötä voivat olla oireettomia; sinus arytmia on sellainen valtaosassa tapauksia.

      Sekä sinustakykardiassa että bradykardiassa potilas voi havaita epämääräistä vaivaa sydämessä.

      Sinus-takykardia, joka ilmenee levossa erilaisten sydämen ulkopuolisten ja sydämen sisäisten tekijöiden seurauksena, voi ilmetä sydämentykytysten tunneilla, ilmanpuutteen tunneilla.

      Sydäntauteissa sekä sykkeen lisääntyminen että lasku voivat aiheuttaa anginakohtauksia, sydämen vajaatoiminnan oireiden puhkeamista tai pahenemista (hengenahdistus liikunnan aikana tai levossa, keuhkoödeeman kehittymiseen asti).

      Vaikea sinus bradykardia voi myös provosoida valtimoiden hypotensiota, pyörtymistä, automaattisen kohdunulkoisen keskittymisen aktivoitumista eteis- ja kammiorytmien kehittyessä.

      Riittämätöntä sinustakykardiaa, harvinaista ja huonosti tutkittua tautia, jota esiintyy pääasiassa nuorilla naisilla, potilaat vaivaavat jatkuva syke, hengenahdistus, jatkuva heikkous ja usein huimaus. Tästä taudista huolimatta tasaisesta lepotilassa olevasta takykardiasta, jota fyysinen aktiviteetti pahentaa suhteettomasti sen vakavuuteen johtuen perifeerisen verisuonen kokonaisresistenssin heijastavasta heikentymisestä, sydämen aivohalvauksen tilavuus pysyy melkein muuttumattomana, ja toisin kuin muut eteisrytmiat, hemodynaamiset häiriöt, yleensä ovat kehittymässä.

      diagnostiikka

      Sinusolmun automatismin rikkomusten diagnoosi perustuu tyypillisiin EKG-merkkeihin.

        EKG: n merkit sinus-takykardiasta

      Sinus-takykardia on sinus-rytmi, jonka taajuus on yli 100 lyöntiä minuutissa minuutissa aikuisilla. Tässä tapauksessa syke ei yleensä ylitä 160: tä minuutissa 1 minuutissa, lukuun ottamatta enimmäisfyysistä aktiivisuutta, kun se voi olla enemmän kuin 180 yhdessä minuutissa koulutettujen nuorten kohdalla, mikä on noin 220 aivohalvausta miinus ikä.

      Sinus-takykardialle on tunnusomaista myös se, että EKG: ssä on 12 johtoa P-aaltojen kunkin kammiokompleksin edessä, jotka sähköakselin (ts. Polaarisuuden) ja morfologian (muodon) suunnassa vastaavat P-aaltoja normaalilla sinusrytmillä.

      Takykardian asteittainen puhkeaminen ja asteittainen loppuminen on ominaista.

      Vakavan sinus-takykardian yhteydessä voidaan havaita myös muita EKG-merkkejä sinus-takykardiasta:

      • P - Q (R) - ajan lyheneminen (mutta vähintään 0,12 s) ja Q - T - ajan kesto.
      • PI, II, aVF: n amplitudin lisäys.
      • T-aallon amplitudin lisääntyminen tai vähentyminen.
      • RS-T-segmentin vino painuma (mutta enintään 1,0 mm muodon alapuolella).

      Sinus-takykardia on eriytetty EKG: n mukaan paroksysmaalisen supraventrikulaarisen takykardian kanssa. Sinimuotoinen takykardia ei ole eliminoitu kaulavaltimon sini-hieronnalla.

      Riittämättömän sinus-takykardian diagnosoimiseksi sinusrytmin taajuudessa on oltava jatkuvaa oireenmukaista nousua yli 100 lyöntiä minuutissa minuutissa levossa hereillä ja vähintään 3 kuukauden fyysisen rasituksen avulla ilman näkyvää syytä (sinus-takykardia EKG: ssä)..

      Useimmissa tapauksissa vaikea takykardia jatkuu täydellisellä autonomisella salpauksella, joka syntyy antamalla intravenoosisesti propranololia ja atropiinisulfaattia. Joillakin potilailla tämä johtaa kuitenkin sykkeen normalisoitumiseen, mikä vahvistaa tämän taudin polyetiologisen luonteen.

      EKG: n merkit sinus bradykardiasta

      Sinus bradykardialle on tunnusomaista se, että sydämen lyöntitiheys laskee 59 lyöntiin minuutissa ja alhaisemmaksi pitäen samalla oikea sinusrytmi (sinushampaat P), väli P - Q (R) ≥ 0,12 s.

      Vagotonian seurauksena kehittyneelle sydänperäisestä sinus bradykardiasta on tunnusomaista sykkeen nousu harjoituksen aikana ja atropiinin antaminen, ja se on usein yhdistetty sinus-hengitysrytmiaan.

      Orgaanisessa sinus bradykardiassa (sydämen sisäinen muoto) hengityshäiriöitä ei ole, rytmi ei nouse atropiinin antamisen jälkeen, ja kuntoilun yhteydessä syke nousee hieman.

      Sinus bradykardia tulisi erottaa muista rytmihäiriöistä, joille on ominaista myös sykkeen lasku ja säännöllisten sydämen supistumisten säilyminen:

      • Hidas (korvaava) rytmi AV-liitännästä.
      • Hidas (korvaava) idioventrikulaarinen rytmi.
      • Sinoatrial lohko II aste 2: 1.
      • III asteen AV-lohko.

      Tämän tyyppiset rytmihäiriöt voidaan tunnistaa vain EKG-tutkimuksen avulla. Lue lisää: EKG-salpaajan diagnoosi.

      EKG: n merkit sinus rytmihäiriöstä

      EKG-merkit sinusarytmiasta vaihtelevat tyypin mukaan. Koska sinusrytmi (sinus P-aallot) säilyy hengityselinten sinus rytmihäiriön aikana, R - R-intervallien keston hengitysvaihtelu, joka ylittää 0,15 s, katoaa, kun hengitys pidetään. Ei-hengityselinten sinus rytmihäiriöissä tapahtuu asteittainen (jaksollinen muoto) tai spastinen (aperiodinen muoto) muutos R - R: n kestossa (yli 0,15 s), joka jatkuu hengityksen pitämisen aikana.

      Sinus rytmihäiriö yhdistetään usein sinus bradykardiaan.

      Funktionaalisesta vagotoniasta johtuva sinus-hengityshäiriö paranee ottaen β-salpaajia ja pysähtyy atropiinin vaikutuksen alaisena. Nämä CA-alueen orgaaniset vauriot, joihin liittyy sinus-rytmihäiriön muu kuin hengitysteinen muoto, nämä farmakologiset testit ovat negatiivisia.

      Lisäselvitykset sinusolmun automatismin rikkomuksista
        Sydämen elektrofysiologinen tutkimus (EFI)

        • Kyvyttömyys indusoida ja lopettaa takykardiaa ohjelmoidun eteis-tahdistimen avulla (tahdistin).
        • Osoitus, että takykardian lähde on sinusolmun alue, kun kartoitetaan eteisän sähköistä aktiivisuutta. Vaikeissa tapauksissa tämä eliminoi eteis-takykardian..
      • Holterin EKG-seuranta

        Sinimuotoisen takykardian differentiaalinen diagnoosi suoritetaan myös fyysisen harjoituksen ja sydämen tyypin neurokirkulatiivisen dystonian olosuhteissa, joissa toisin kuin riittämättömässä sinustakykardiassa, potilaiden valitukset ja sykkeen nousu Holterin EKG-seurannan mukaan ovat epävakaita ja yleensä vähemmän selkeitä.

        Laboratoriotutkimus

        Farmakologinen ja patologinen sinustakykardia on pakollista sulkea pois perusteellisesta kliinisestä tutkimuksesta tunnetuista syistä ja (käyttöaiheiden mukaan) seulontakokeiden, kuten yleisen verikokeen, avulla sekä T3- ja T4-pitoisuuksien määrittäminen veressä.

        hoito

          Sinus-takykardiahoito

        Fysiologisen takykardian kanssa hoitoa ei tarvita.

        Reflektiivisen takykardian (hypovolemian kanssa) ja kompensoivan takykardian (anemian, kilpirauhasen vajaatoiminnan, kroonisen sydänlihaksen vajaatoiminnan jne.) Kanssa takykardian syy on poistettava. Muutoin sykkeen vähentämiseen tarkoitettu hoito voi johtaa verenpaineen jyrkkään laskuun ja hemodynaamisten häiriöiden pahenemiseen!

        Kun sinustakykardia on tyrotoksikoosin taustalla, beetasalpaajien lisähoito (tyreostaattisten lääkkeiden lisäksi) on tarkoitettu.

        Kun hermosto kiertävään dystoniaan liittyy sinustakykardia, sedatiivit, beeta-salpaajat (pieninä annoksina) voivat olla hyödyllisiä; verapamiili.

        Sydämen vajaatoiminnasta johtuvassa sinus-takykardiassa määrätään sydämen glykosideja, jos mahdollista yhdessä beeta-salpaajien kanssa.

        Riittämättömän sinus-takykardian tapauksessa hoito alkaa yleensä beeta-salpaajien nimeämisellä, jonka tehottomuuteen potilaiden tilan merkittävän rikkomisen tapauksissa he käyttävät sinusolmun katetrin muutosta.

        Jos takykardia on patogeneettinen tekijä, aiheuttaa angina pectorista, sydämen vajaatoiminnan pahenemista tai aivoverenkiertohäiriöitä, käytetään beeta-salpaajia tai, jos niille on vasta-aiheita, muita kuin hydropyridiinikalsiumin antagonisteja (verapamiili, diltiatseemi).

        ”Tavoitekohtainen” syke tulee valita yksilöllisesti perussairauden ja potilaan tilan mukaan. Stenokardian hoidossa tavoiteltava leposykke on yleensä 55–60 lyöntiä minuutissa; hermosto verenkiertoelimistön dystonian kanssa - 60–80–90 iskua minuutissa, subjektiivisesta toleranssista riippuen.

        Sydämen ulkopuolisista tekijöistä johtuvan takykardian ja sydämen vajaatoiminnan yhteydessä sinun tulee keskittyä potilaan tilaan. On tärkeää muistaa, että takykardian huumeiden tukahduttaminen hypovolemian, hypoksemian, anemian jne. Kanssa. johtaa verenpaineen jyrkkään laskuun ja hemodynaamisten häiriöiden pahenemiseen.

        Sinustakykardian hoidossa käytetään yleensä seuraavia lääkkeitä:

        • Atenololia suun kautta 25–100 mg 1–2 kertaa päivässä, pitkään (tai kunnes takykardian syy on poistettu) tai
        • Bisoprololia (Concor, Biskard) 2,5-10 mg kerran päivässä, pitkään (tai kunnes takykardian syy on poistettu) tai
        • Metoprololisukkinaatti suun kautta 25-150 mg 1 kerran päivässä tai metoprololitartraatti 25-100 mg 2 kertaa päivässä, pitkään (tai kunnes takykardian syy on poistettu) tai
        • Propranololi (Anaprilin, Obzidan) suun kautta 10–40 mg 2–4 kertaa päivässä, pitkään (tai kunnes takykardian syy on poistettu) tai
        • Esmolol iv 500 mikrogrammaa / kg / min (annosnopeus riippuu sykeestä) hemodynaamisesti merkittävän takykardian tapauksessa.
        • Muita beeta-salpaajia voidaan myös käyttää. Varsinkin kroonisen sydämen vajaatoiminnan, valtimoverenpaineen, iskeemisen sydänsairauden yhteydessä.
        • Vaihtoehtona käytetään seuraavia lääkkeitä:
          • Verapamiili (Verapamiili, Isoptin) iv 2,5-5,0 mg hemodynaamisesti merkittävän takykardian tai
          • Verapamiili suun kautta 40–80 mg 3–4 r / vrk (verapamiili hidastaa (Tarka) 120–480 mg 1 kerran päivässä), pitkään (tai kunnes takykardian syy on poistettu) tai
          • Diltiazem (Cardil, Diltiazem Lannacher) suun kautta 60-180 mg 2 kertaa päivässä, pitkään (tai kunnes takykardian syy on poistettu).
      • Sinus bradykardiahoito

        Oireiden puuttuessa on tarpeen hoitaa sinus bradykardiaa.

        Bradykardian sydämen ulkopuoliset syyt on tarpeen tunnistaa ja korjata. Neurosirkulatoorisen dystonian aiheuttamista vaikeista sinus bradykardioista ja joistakin muista syistä Belloid, Alupent ja Eufillin ovat joskus tehokkaita, joilla voi olla väliaikainen oireellinen vaikutus..

        Hoito on välttämätöntä, jos todistetaan, että bradykardia aiheuttaa angina pectorista, hypotensiota, pyörtymistä, sydämen vajaatoimintaa, kammion rytmihäiriöitä.

        Kun hemodynaamisesti merkittävä bradykardia määrätään:

        • Atropiini iv tai s / c 0,6 - 2 mg jopa 2 - 3 kertaa päivässä tai
        • Isoprenaliini (Isadrin) iv 2 - 20 mikrog / min 5-prosenttisessa glukoosiliuoksessa sykkeen ollessa hallinnassa.

        On kuitenkin muistettava, että näiden lääkkeiden käyttöä rajoittavat niiden tehottomuus ja sivuvaikutukset (kammion rytmihäiriöt, valtimohypotensio, angina pectoris).

        Amufillin 240-480 mg iv tai enintään 600 mg / päivä suun kautta voi olla vaihtoehto..

        Vakavan bradykardian yhteydessä, johon liittyy vakavia oireita, on suositeltavaa perustaa väliaikainen tahdistin tai implantoida pysyvä tahdistin.

        Hengitysteiden rytmihäiriöiden yhteydessä hoitoa ei yleensä tarvita. Koska sinus-rytmihäiriöt eivät liity hengitykseen, taustalla oleva sairaus hoidetaan.