P. Gisan vasemman jalan salpaus

Hänen nipun jalkojen salpaus - mikä se on, mikä tila on vaarallinen?
Nipun nipun salpaamiselle on tunnusomaista yhden tai kahden haaran samanaikainen epätäydellinen tai täydellinen sulkeminen. Jälkimmäinen on kimppuhaaran täydellinen saarto, ensimmäinen on osittainen.

Tällainen johtavuuden rikkomus on ajoittaista tai pysyvää. Hänen kimppu koostuu vasemmasta ja oikeasta jalasta. Ensimmäinen on jaettu 2 haaraan: takaosa ja etuosa. Kammioiden impulssit kulkevat niiden läpi, minkä jälkeen jälkimmäinen supistuu. Mikä tahansa herätepulssien estäminen johtaa erityyppisten rytmihäiriöiden kehittymiseen.

BNPH ei ole erillinen itsenäinen sairaus, mutta sen seurauksena ja sydämen pääpatologian sähkökardiologisessa ilmenemisessä. Iäkkäillä potilailla tämän häiriön havaitsemisprosentti kasvaa.

Mikä se on?

His-kimpun jalkojen salpaus on patologinen tila, jonka seurauksena PNPG: n ja LDLP: n pitkin kulkeva sähköinen impulssi häiriintyy. Seurauksena on, että johtavan järjestelmän toiminnassa esiintyy häiriöitä..

Syyt saartoon

Hänen nipun jalkojen tukkeutuminen voi johtua useista syistä.

Oikean nipun haaralohkon saartoesiintyy sellaisissa sairauksissa, joihin liittyy oikean kammion ylikuormitusta ja liikakasvua, kuten mitraalinen stenoosi, eteisvälivauri, trikuspidällisen venttiilin vajaatoiminta, sepelvaltimo-, keuhko- ja sydänsairaus, valtimoverenpaine, akuutti sydäninfarkti (takaosan pallean tai yläpään yläosa).
Vasemman nipun haaralohkon saartoaiheuttavat ateroskleroottista kardioskleroosia, aortan venttiilin vikoja, kardiomyopatiaa, sydäninfarktia, sydänlihastulehduksia, bakteeriperäistä endokardiittiä, sydänlihaksen dystrofiaa. Nipun kimppujen tukkeutuminen on vähemmän todennäköistä keuhkoembolian, hyperkalemian ja sydämen glykosidien intoksikaation taustalla..

Aortan epämuodostumat (aortan vajaatoiminta, aortan stenoosi) ja aortan yhteistoiminta ovat yleensä kaksisäteisten tukosten syitä..

Luokittelu

Hänen nipun elementtien lukumäärästä riippuen, joille havaitaan impulssinjohtumisen rikkomus, saarto tapahtuu:

Yksisäde, kun impulssinjohtaminen on häiriintynyt His-kimpun yhtä elementtiä pitkin saarron kanssa:

  • oikea nipun haaralohko;
  • His-kimpun vasemman jalan etuhaara;
  • Hänen nipun vasemman jalan takahaara.

Kaksisuuntainen, kun sydänimpulssien johtaminen His-kimpun kahdesta elementistä pitkin estyy:

  • Hänen kimpun vasemman jalan etu- ja takaosat;
  • Hänen nipun oikea jalka ja vasemman jalan etuhaara;
  • Hänen nipun oikea jalka ja vasemman jalan takaosa.
  • Kolmen säteen kanssa saarto kaikilla His-paketin elementeillä.

Saarto on täydellinen tai epätäydellinen, jatkuva tai ajoittainen (tapahtuu ja häviää tallennettaessa yhtä EKG: tä), ohimenevä (rekisteröity ei EKG: ssä) tai vuorotteleva (kun tukkivat eri jalat, kun tallennat yhtä EKG: tä).

oireet

Hänen nipun oikean jalan salpaus on oireeton ja se on satunnainen havainto, paljastuu EKG-tutkimuksen tuloksista rutiininomaisen lääketieteellisen tutkimuksen, fyysisen tutkimuksen tai muiden sairauksien hoidon aikana. Yhden säteen (etu- tai takaosan) vasemmalla tukkeella ei myöskään ole kliinisesti merkittäviä oireita.

His-kimpun vasemman jalan salpauksella on oireita taudista, joka aiheutti sen, useammin:

  • vähentynyt harjoittelutoleranssi
  • hengenahdistus lievällä fyysisellä rasituksella;
  • häiriöt sydämen työssä;
  • sydämentykytys;
  • kipu sydämessä;
  • sydämen äänien muutos auskultaation aikana [heikentynyt tai pitkänomainen I-ääni (70%: lla tapauksista), harvemmin (16%: lla tapauksista) - sen jakautuminen, II-äänen jakautuminen (80%)].

Kolmen säteen salpauksella on vakavimmat kliiniset oireet:

  • erittäin matala syke - 20–40 lyöntiä / min;
  • terävä hengenahdistus levossa;
  • häiriöt sydämen työssä;
  • sydämen rytmihäiriöt;
  • huimaus;
  • lyhytaikaiset tajunnan menetysjaksot;
  • ihon syanoosi.

Miltä näkee EKG-nipun kimppu?

EKG-merkkejä, jotka kuvaavat oikean nipun haaralohkon täydellistä salpaa, ovat:

  1. QRS-kompleksin kesto kasvaa yli 0.120 sekunnin.
  2. Epämuodostuneen jatkuvan S-aallon läsnäolo johdoissa V4-V6.
  3. Kolmivaiheisen (samanlainen kuin M-kirjain) QRS: n läsnäolo johdoissa V1-V3.

Kun puhutaan oikean nipun haaralohkon epätäydellisen salpauksen merkkeistä, on syytä huomata, että EKG: ssä ei ole patologisesti pitkää QRS-kompleksia (sen pituus on joko normaali tai on normaalin ylemmällä alueella alueella 0,090 - 0,110 sekuntia), mutta kammiokompleksien muodon kolmivaiheinen visuaalinen arviointi on olemassa..

EKG: n vasemman jalan täydellisen (vaikuttaen molempiin haaroihin) salpauksen visuaalisia merkkejä ovat:

  1. Kammiokompleksi voi olla pidennetty yli 0,120 sekunnin ajan.
  2. Syvien jatkuvien S-hampaiden läsnäolo johdoissa V4-V6.
  3. Pitkittyneiden ja muodonmuutos R-aaltojen läsnäolo lyijyssä I, aVL ja V5-V6.
  4. Q: n puute kuvaajoissa I, V5-V6.

Hänen vasemman jalan etuosan haara on seuraava:

  1. Sydän akselin voimakas poikkeama vasemmalle puolelle (-30 - -90 astetta).
  2. Kammiokompleksin normaali kesto.
  3. Pienet R-aallot yhdistettynä syviin S-aaltoihin II, III ja aVF.
  4. Pienet Q-aallot I: ssä ja aVL: ssä.

Hänen vasemman jalan takaosan haarautuminen on:

  1. Sydämen akselin voimakas poikkeama oikealta (+120 - +180 astetta).
  2. Kammiokompleksin normaali kesto.
  3. Pienet Q-aallot yhdistettynä suuren amplitudin R-aaltoihin II, III ja aVF.
  4. Pienet R-aallot I: ssä ja aVL: ssä.

Jos EKG: stä löytyy yllä mainittuja merkkejä, jotka soveltuvat kuvaamaan jalkojen salpaa, lääkärin on tunnistettava tämän rytmihäiriön perimmäinen syy ja tehtävä diagnoosi valtion suositusten mukaisesti, ja hän pitää itse saartoa taudin oireena..

Vasemman nipun jalan tukkeutuminen

Oikean nipun jalan tukkeutuminen

Oikean jalan salpaus yhdessä Hänen nipun vasemman takaosan kanssa

tehosteet

Hänen kimppujen jalkojen salpaus vaatii oikea-aikaista diagnoosia, koska hoidon puuttuessa tauti aiheuttaa vakavia seurauksia, jotka ovat joskus yhteensopimattomia potilaan elämän kanssa. Niitä ovat:

  • takykardia;
  • Kammiovärinä;
  • tromboembolia;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • sydänkohtaus;
  • aivohalvaus;
  • äkkikuolema.

Näiden komplikaatioiden estämiseksi on suositeltavaa suorittaa säännöllinen ennalta ehkäisevä lääketieteellinen tarkastus. Kun sydänsydämiä, hengenahdistusta ja muita taudin merkkejä esiintyy, on otettava välittömästi yhteys asiantuntijaan. [Adsen]

Hoito His-kimpun jalkojen salpaamiseksi

Patologian hoito riippuu diagnoosin tyypistä ja elektrokardiografisista parametreista. Erityistä kohtelua nipun oikean jalan vaurioille ei yleensä tarvita. Tässä tapauksessa potilasta suositellaan noudattamaan toimenpiteitä, joilla pyritään estämään patologian komplikaatioita.

Tätä varten potilaan tulee noudattaa seuraavia sääntöjä:

  • karkaistu, suljettu kylmällä vedellä;
  • reagoida riittävästi stressiin;
  • lisää teetä ruokavalioon, mukaan lukien rauhoittavat yrtit (palderjani, äitiherne, seljanmarja, pärpi, nokkos, oregano);
  • kieltäytyä kovasta fyysisestä työstä, voimaurheilusta;
  • noudata oikeaa ravitsemusta, kieltäydy ruokia, jotka lisäävät veren kolesterolia;
  • sulje pois rasvaiset, mausteiset, paistetut, savustetut ruuat, majoneesi, kastikkeet, marinaadid, ketsupit.

Tälle johtamishäiriölle ei ole erityistä lääkehoitoa. Potilaat, joilla on oikean nipun haarahaavan tukkeuma taustalla olevan taudin puuttuessa, eivät tarvitse hoitoa. Seuraavat lääkeryhmät voidaan määrätä potilaille, joilla on yhden tai kahden säteen salpaus, taustalla olevan taudin hoitoon:

  • antioksidantit - ubikinoni, karnitiini, meksidoli, preduktaali;
  • vitamiinit - tiamiini (B1-vitamiini) lipoiinihapon kanssa, riboflaviini (B2-vitamiini), nikotiinihappo (PP-vitamiini);
  • yrttirauhoitteet (mäkikuisma, äiti, virresahari, salvia);
  • verihiutaleiden vastaiset aineet tromboosin estämiseksi sydämessä ja verisuonissa - aspiriini, kardiomagnyyli, tromboosi Ass;
  • lipidejä alentavat lääkkeet kolesterolin normalisoimiseksi - statiinit (rosuvastatiini, atorvastatiini, simvastatiini);
  • sepelvaltimoiden vastaiset lääkkeet sepelvaltimo- ja sydänsairauksien hoitoon - lyhyt- ja pitkävaikutteiset nitraatit (nitroglyseriini, isoketti, kardiikka, monokinki);
  • lääkkeet sellaisten bronkopulmonaaristen järjestelmien sairauksien hoitamiseksi, jotka aiheuttivat "keuhkojen" sydämestä hengitettäviä adrenergisia agonisteja ja glukokortikosteroideja (berotek, berodual, spiriva, beclacone);
  • verenpainelääkkeet valtimoverenpainetaudin hoitoon - ACE: n estäjät (perindopriili, lisinopriili), angiotensinogeeni II -reseptorin antagonistit (losartaani, valsartaani), beeta-salpaajat (bisoprololi, atenololi), kalsiumkanavan antagonistit (amlodipiini, verapamiili). Kaksi viimeistä ryhmää tulee määrätä varoen, koska ne vähentävät sykettä;
  • antibiootit, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet sydämen kalvojen tulehdukselle - penisilliini; nimesulidi, diklofenaakki;
  • diureetit ja sydämen glykosidit kroonisen sydämen vajaatoiminnan kehittymisessä - indapamidi, diuver, lasix; strofantiini, digoksiini.

Lääkityksen lisäksi salpauksen hoitamiseen käytetään kirurgista menetelmää, joka koostuu sydämentahdistimen (EX) asentamisesta potilaalle. Täydellinen oikeanpuoleinen salpaus, etenkin yhdessä vasemman hemiblokaadin kanssa (vasemman jalan yhden haaran tukkeutuminen), ja täydellinen vasen salpaus, joka kehittyi sydäninfarktin akuutissa vaiheessa (10–14 päivää), ovat osoitus väliaikaisesta tahdistuksesta asettamalla elektrodi keskuslaskimon kautta oikealle. kammio.

Kolmen säteen salpaus, jossa on täysi atrioventrikulaarinen lohko, harvinainen kammion supistumisen rytmi ja Morgagni-Edems-Stokesin hyökkäykset (tajunnan menetyksen hyökkäykset) ovat osoitus jatkuvasta tahdistuksesta (keinotekoisen sydämentahdistimen tai kardioverter-defibrillaattorin istuttaminen)..

Ennuste

Yhteenvetona voidaan todeta, että His-kimpun jalkojen salpaaminen ei ole sairaus, vaan sydänsairauksien oireita, jotka voivat ilmetä kliinisesti tai voidaan havaita EKG: ssä. On tarpeen ottaa huomioon saartojen syyt, määrätä riittävä hoito, ja tässä tapauksessa on mahdollista ehdottaa tietyn saartojen seurauksia..

Jos potilaalla on yhden säteen oikea lohko ja sydämessä ja keuhkoissa ei ole patologioita, voidaan puhua suotuisasta ennusteesta.

Epäsuotuisa ennuste vasemman jalan täydellisestä salpauksesta, joka johtuu sydäninfarktista, koska tässä tapauksessa kuolleisuus on 40–50 tapausta sadasta. Niissä tapauksissa, joissa kolmisäteen salpaus todennäköisesti kehittää asystoolia ja ennuste on myös epäsuotuisa.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ovat:

  • stressitilanteiden välttäminen;
  • alkoholin ja tupakoinnin kieltäytyminen;
  • päivittäinen rutiini, täysi ja rauhallinen uni;
  • paistettujen, purkitettujen ja mausteisten ruokien kieltäytyminen;
  • vain lääkärin määräämien ja hänen valvonnassaan olevien lääkkeiden ottaminen;
  • sellaisten elintarvikkeiden käyttö, joilla on merkittävä kuitupitoisuus: tuoreet hedelmät ja vihannekset, yrtit;
  • kaikkien elinten, ei vain sydämen, sairauksien oikea-aikainen diagnosointi ja hoito;
  • pakollinen kuuleminen lääkärin kanssa, jos taudin oireita ilmenee.

Jos toimenpide suoritettiin tahdistimen asentamiseksi, henkilön tulee sulkea pois sähkölaitteiden, matkapuhelimen, vaikutus häneen. Sairauden tapauksessa on tärkeää käydä hoitavassa lääkärissä hyvissä ajoin arvioidaksesi potilaan sydämen tilaa ja yleistä hyvinvointia.

Hänen nipun vasemman jalan salpaus on täydellinen ja epätäydellinen: syyt, oireet ja voidaanko se parantaa

His-kimpun vasemman jalan B-salpaus on rikkomus signaalin normaalista johtavuudesta sinusolmusta kammioon. Näin ollen supistuneisuus, hemodynaamiset ongelmat, hypoksia, iskemia ja kaikkien sisäelinten työn poikkeavuudet vähenevät.

Koska tämä ei ole itsenäinen sairaus, sinun on etsittävä perimmäinen syy. Riittävällä tehokkuudella elintärkeän toiminnan ja toiminnallisen toiminnan palauttaminen on mahdollista vain pitkäaikaisen hoidon olosuhteissa. Äärimmäisissä tapauksissa leikkaus on tarpeen..

Patologian kehitysmekanismi

Poikkeaman ydin on sähköimpulssin johtavuuden rikkominen erityiskuiduilla.

Asioiden normaalitilassa sydän kykenee toimimaan itsenäisesti, itsenäisesti määräämättömän pitkän ajan. Tämä varmistetaan tuottamalla sähköinen impulssi sinusolmussa (luonnollinen tahdistin).

Lisäksi signaali liikkuu erityisiä kuituja pitkin, joita kompleksissa kutsutaan Hänen nipuksi. Tällä rakenteella on haarautunut, puumainen luonne. Vasen jalka sisältää useita kuituja.

Saaren asteesta riippuen erotetaan sen osittainen tai täydellinen lajike..
Ilman normaalia sähköisen impulssin liikettä ei voi olla supistumista.

Yleisille muodoille on ominaista sekundaaristen, adaptiivisten mekanismien kehittäminen.

Koska vasen kammio ei saa riittävästi ärsykkeitä sinusolmusta, se alkaa tuottaa signaaleja yksinään.

Tämä ei johda toimintojen palauttamiseen. Lisäksi nämä eivät ole täydellisiä alennuksia. Useammin kaikki loppuu ekstrasistoleilla tai värähtelyllä. Tällaisen skenaarion tappava tulos on todennäköisin ja ilmeisin.

Luokittelu

Patologisen prosessin esiintyvyydestä riippuen:

  • Yksi johtava palkki vaikuttaa. Useimmissa tapauksissa esiintyy juuri tällainen tila. Hänen vasemman jalan saarron kokonaismäärä on määritetty 1%: lla alle 40-vuotiaista kokonaisväestöstä 3%: n jälkeen. Niiden tilanteiden lukumäärä, joissa kuidun osallistuminen on vähäistä, on 60%. Tilan oireet puuttuvat kokonaan tai ovat niin vähäisiä, että ne eivät kiinnitä potilaan huomiota. Toipuminen on todennäköistä, kuolemaan johtavat komplikaatiot ovat harvinaisia ​​ja kehittyvät parhaimmillaan vuosikymmenien jälkeen. Monet potilaat saattavat elää vuosisadansa loppuun asti eikä heillä ole aavistustakaan siitä, että he kärsivät jostakin..
  • Hänen vasen haara vaikuttaa kahteen kimppuun. Vaarallisempi vaihtoehto. Siihen liittyy ensin lievä ja sitten kiihkeä kliininen kuva. Yleensä puhumme orgaanisista häiriöistä. Palautuminen on mahdollista, mutta hoito aloitetaan parhaiten varhaisessa vaiheessa, koska siinä ei ole suuria vikoja.
  • Kolmen säteen saarto. Se on suhteellisen harvinaista. Siihen liittyy useimmissa tapauksissa kuolemaan johtavia komplikaatioita. Tällaisen kehityksen näkymä on 1-3 vuotta, joissakin tilanteissa puhumme kuukausista. Kiireellinen hoito sairaalassa.

Rikkomusasteen ja kurssin luonteen mukaan:

  • Ajoittainen. Patologisten poikkeavuuksien rekisteröinti EKG: ssä on mahdollista. Kuva on kuitenkin epäjohdonmukainen. Yhtenä hetkellä saarto tallennetaan, toisella kaikki on normaalia. Tällaiset "vaikeat" olosuhteet määritetään parhaiten sairaalassa, kun on mahdollista tehdä toistuvia tutkimuksia tai päivittäisen Holter-näytön avulla.
  • Vuorottelee. Tässä tapauksessa on poikkeamia, mutta ne ovat myös epäjohdonmukaisia. Siinä on ero. Ne on aina rekisteröity, mutta kussakin vaiheessa niiden muutokset ovat: yhden tai toisen säteen salpaus. Epävakaita muotoja käsitellään vaikeammin, he tarvitsevat erityisen lähestymistavan. Koska diagnostiikka on niin tärkeää.
  • Pysyvä lajike. Sille on ominaista oireiden stabiilisuus ja kliininen, objektiivinen kuva mukaan lukien. Diagnoosin suhteellinen yksinkertaisuus ei tee hoidosta helppoa.

Perustuu poikkeaman luonteeseen:

  • Vasemman nipun haaralohkon epätäydellinen salpaus. Siihen liittyy selkeä kliininen kuva. Tilan vakavuudesta huolimatta kammion täysimääräisiä supistuksia esiintyy edelleen, koska vaikka pienemmässä määrin signaali kulkee. Tilalle on useita kliinisiä vaihtoehtoja. Täällä roolia pelataan kuinka moni kuitu ei osallistu työhön..
  • Vasemman nipun haaralohkon täydellinen salpaus. Impulssia ei kuljeteta ollenkaan.

Näillä luokituksilla on suuri rooli käytännössä..

ankaruus

Patologisen prosessin vaiheistoa ei ole kehitetty riittävän tarkkuudella. Jos jatkamme yksittäisten yhteisöjen kansallisia suosituksia, voimme puhua saarron neljästä vaikeusasteesta:

Yhden jalan johtavuutta on rikottu.

Oireita ei ole ollenkaan, minimaalinen epäspesifinen kliininen kuva on mahdollista..

Yleensä tämä vaihe vastaa kardiologisten sairauksien alkuperäisiä muotoja.

Saarto vaikuttaa yhteen tai kahteen Hänen vasemman jalan kimppuun.

Oireiden vakavuus riittää lääkärin hoitoon.

Yleensä häiriöt diagnosoidaan tässä vaiheessa, mutta ei aina. Paranemisnäkymät ovat edelleen hyvät..

Täydelliset esteet huomataan. Oireet ovat potilaalle tuskallisia, elämänlaatu heikkenee merkittävästi. Korkea kuoleman riski.

Etäisten järjestelmien havaitsema orgaaninen variaatio.

Toipuminen suoritetaan kiireellisesti sairaalassa.

Sitä provosoi sekä perussairauden että salpauksen pitkittynyt kulku..

Hoito on tehotonta, mahdollisuuksia ei ole. Palliatiivinen hoito saatavana.

Jotta et menetä hetkeä, suositellaan ensimmäisessä epäilyssä menemään kardiologille tai ainakin terapeudille.

Syyt

Patologisen prosessin kehityksen tekijät ovat ensisijaiset sairaudet, jotka suoraan määräävät saarron, kokonaan tai osittain.

  • Kalkkeutumista. Sen ydin on vastaavan alkuaineen suolojen vaihdon rikkominen. Ne poistuvat luista ja laskeutuvat pehmeisiin kudoksiin, hermokuituihin, mikä johtaa potilaan yleisiin häiriöihin. Ehkä ja jopa todennäköisesti vaurioita sydämen rakenteille. Kalsium estää signaalin. Ongelman lähteet ovat geneettiset patologiat, pitkäaikainen immobilisaatio, endokriiniset sairaudet.
  • kardiomyopatia Elimen lihasrakenteiden normaalin muodostumisen rikkominen. Sydänsolujen liikakasvu on, sydämen koko kasvaa. Mutta tämä ei lisää toiminnallista aktiivisuutta. Se on suhteessa muutokseen. Ryhmä tyyppisiä sairauksia erotellaan alkuperästä riippuen: synnynnäinen, alkoholinen, myrkyllinen ja muut. Monet kehitystekijät ovat mahdollisesti hallittavissa ja niihin voidaan vaikuttaa ennaltaehkäisyllä..
  • Sepelvaltimoiden ateroskleroosi. Se johtaa sydänlihaksen aliravitsemukseen. Tuloksena on jatkuva iskemia ja mahdollisuus kehittää sepelvaltimo sydänsairaus, sydänkohtaus on mahdollista. Jopa epätäydellisen aliravitsemuksen taustalla, sydämen rakenteet ovat vähitellen nekroottisia. Funktionaalisesti aktiiviset kudokset korvataan huokoisilla, sidekudoksilla. Siksi hankittu kardioskleroosi, myopatia. Saarto on suhteellisen myöhäinen komplikaatio.
  • Sydämen ja sitä ympäröivien rakenteiden tulehdukselliset patologiat. Yleensä tarttuva. Sairaudet, kuten sydänlihatulehdus, ovat aggressiivisia, tarvitaan kiireellinen hoito sairaalassa antibiooteilla. Seurauksena 30%: lla tapauksista on Hisin kimpun vasemman jalan etupuolen tukkeutuminen. Muut kuidut vaikuttavat harvemmin..
  • Sydänkohtaus. Sepelvaltimoiden vajaatoiminnan laiminlyöty versio. Se eroaa IHD: stä kurssin lumivyyläisestä luonteesta. Sydänlihaskudokset ovat nekroottisia muutamassa tunnissa, arpikudoksen korvausmäärät ovat huomattavasti suuremmat. Siksi vaihtoehtot estämiseen jälkeen voivat olla erilaisia. Yleensä tämä rikkoo useiden palkkien johtavuutta, harvemmin poikkeama vaikuttaa koko jalkaan.
  • Hypertensio vaihe 2-3. Yleensä dekompensoitu tyyppi, kun verenpainetaso lähestyy 190: tä 110-120 mmHg: n ja korkeamman kohdalla. Se johtaa jatkuvaan kuormitukseen sydämen rakenteissa. Poikkeamat ovat ominaisia, puhutaan yleensä vasemman kammion hypertrofiasta. Kudosten lisääntyminen johtaa osittaiseen saartoon (täydet ovat harvinaisia). Toipuminen on erittäin vaikeaa. Tukihoito.
  • Mitraaliventtiilin stenoosi täydelliseen kasvuun saakka. Se johtaa paikallisiin hemodynaamisiin häiriöihin (sydämessä). Operatiivinen korjaus vaaditaan, ennen kuin on liian myöhäistä..
  • Sydämen rakenteiden synnynnäiset ja hankitut epämuodostumat. Vaihtele tyypissä ja kurssissa. Harvoin ilmenevät selvänä klinikkana, mikä vaikeuttaa patologioiden varhaista diagnosointia.
  • Keuhko sydän. Sydänrakenteiden kasvu vasteena lisääntyneelle paineelle saman nimen valtimoissa. Mahdollisesti tappava tila.

On muitakin sairauksia, joiden luettelointi vaatii kuitenkin kauan..

Heidän joukossa on muita sydän- ja hormonitoimintaa. Ja huonoja tapoja, kuten tupakka, alkoholi.

Kaikki tekijät, tavalla tai toisella, ovat samanlaisia ​​yhdessä: useammin esiintyy Hänen vasemman jalan takaosan haara. Muut vaihtoehdot ovat hieman vähemmän yleisiä..

Täydellisen BLNPG: n oireet

Sille on ominaista suurin mahdollinen kliininen kuva. Sitä pidetään vakavimpana patologisen prosessin tyyppinä..

  • Pysyvät rytmihäiriöt. Kun sydänlihaksen supistuvuus laskee, todennäköinen skenaario on bradykardia, jonka aivohalvauksenopeus on noin 40-50 minuutissa, mahdollisesti vähemmän. Sykehäiriöiden lisäksi esiintyy muita poikkeamia. Ryhmätyyppinen ekstrasistooli löytyy usein, kun vasen kammio alkaa tuottaa signaalia ja supistuu itse satunnaisesti.
  • Rintakivut. Epäspesifinen oire. Sille on ominaista lievä epämukavuus. Kohtauksia ei sinänsä ole, lukuun ottamatta sepelvaltimoiden vajaatoimintaa.
  • Hengitysvaikeudet pitkittyneen fyysisen toiminnan tai levossa taustalla. Riippuu taustalla olevan patologisen tilan kehitysasteesta. Vakava vammaisuus on mahdollista, jos ei voida edes palvella kotona, puhumattakaan ammatillisesta toiminnasta.
  • Heikkous, kehon rasvaisuuden tunne, apatiaajat. Kuvassa. Ovat yleisiä ilmenemismuotoja.
  • Ihon kaltevuus.
  • Nanolabiaalisen kolmion syanoosi.
  • Hikoilu, etenkin yöllä.
  • Mielenterveyshäiriöt. Kuten aggressiivisuus, ärtyneisyys, pitkät masennusjaksot tai alentunut emotionaalinen tausta.
  • Pyörtyminen. Voidaan toistaa yhdessä päivässä.
  • Päänsärky.
  • Huimaus.
  • Mahdollisuus suuntautua avaruuteen.
  • Verenpaine.

Kliininen kuva voi vaihdella taustalla olevan diagnoosin ja salpauksen asteen mukaan..

Epätäydellisen BLNPG: n syyt

Se on yleisempää. Yleensä kaikki on rajattu sellaisiin merkkeihin:

  • Bradykardia rytmihäiriöt.
  • Rintakipu.
  • Hengitysvaje.
  • Harvinaiset pyörtymisolosuhteet (pyörtyminen) ovat mahdollisia..

Klinikka on minimaalinen, toisinaan se puuttuu kokonaan siihen hetkeen asti, jolloin vähän voi auttaa.

Mikä on vaarallinen tila?

Prosessin mahdolliset komplikaatiot:

  • Sydämen vajaatoiminta. Täydellisen salpauksen todennäköisyys on 70%. Muissa tilanteissa - suhteellisesti alempi. Ilmenee ilman alustavia oireita, kiireellinen elvytys on tarpeen.
  • Kardiogeeninen sokki. Yleistyyppisen hemodynamiikan rikkominen. Kuolleisuus on maksimi, lähestyy 100%.
  • Hengitysvaje. Jopa tukehtumiseen ja kuolemaan myöhemmissä vaiheissa. Kehittyy nopeasti.
  • Sydänkohtaus. Seurauksena sydämen rakenteiden riittämättömästä ravinnosta.
  • Rytmihäiriöiden vaaralliset muodot. Eteisvärinä tai ekstrasistooli. Tarvitsee sydämenpysähdyksen ilman mahdollisuutta tehokkaaseen palautumiseen.
  • Aivohalvaus. Akuutin kudoksen akuutti aliravitsemus, jolloin muodostuu suuri neurologinen vika. Kuolemaa tulee vähän vähemmän.
  • Useiden elinten vajaatoiminta. Yleisen tyyppisten hemodynaamisten häiriöiden seurauksena. Maksat ja munuaiset kärsivät. Aivot eivät ole vähiten.

Vaskulaarisen dementian riski - munemonisten ja kognitiivisten toimintojen jyrkkä heikko heikkeneminen - lisääntyy huomattavan määrän rikkomusten vuoksi..

diagnostiikka

Kulkee kardiologin valvonnassa. Sairaalahoidossa tai avohoidossa se riippuu potilaan tilasta.

Tapahtumaluettelo:

  • Kuuntelemalla potilaiden valituksia terveydestä. Sitoudutaan lisätutkimuksiin
  • Historia ottaa. Valtava rooli on sydäntyypin jo olemassa olevien tai aiemmin siirrettyjen patologioiden läsnäololla.
  • Verenpaineen mittaus. Saarron taustalla se on vakaasti korkea, se on kompensoiva mekanismi. Myös syke. Bradykardia, jolla on epäsäännöllinen rytmi, on ominaista.
  • Sydänäänen kuunteleminen (auskultatio).
  • Elektrokardiogrammin Tärkein tekniikka. Vasemman nipun haaralohkon estolla on erityisiä merkkejä.
  • Päivittäinen seuranta automaattisella verenpainemittarilla. Käytetään prosessin hienosäätöön. Varsinkin vuorottelevan tyyppisen poikkeaman taustalla. Lisäksi, jos saarto on välissä spontaanin normalisoitumisen jaksoissa.
  • Ekokardiografia. Orgaanisen häiriön asteen arviointi.
  • MRI Yksityiskohtaisia ​​kuvia sydämen rakenteista. Vaaditaan kiistanalaisissa tapauksissa prosessin alkuperän tunnistamiseksi.
  • Yleinen verikoe.

Koska syitä on yli tusina, diagnoosimenetelmien lukumäärä on myös suuri. Lähetettyjä pidetään pääasiallisina.

Kiistanalaiset tapaukset vaativat laajaa tutkimusta useiden asiantuntijoiden valvonnassa..

Hänen nipun vasemman jalan tukkeutumisen merkit EKG: ssä

  • QRS-kompleksin laajentuminen (> 0,11 sek), pilkkominen, lovi.
  • Huipun muodonmuutos R.
  • Masennus ST.
  • Negatiivinen T-aalto.
  • S puuttuu.
  • Hidastuvuus 40–60 lyöntiin minuutissa.

On myös muita tyypillisiä piirteitä. Nämä ovat tyypillisimpiä. Ilman erityistä valmistelua kardiogrammin dekoodaus ei toimi.

  • QRS-loimi.
  • Jakamalla kärkipiste R, S.
  • Q: n puuttuminen johdoissa V5-6.

Kardiologi määrittelee EKG: n vasemman jalan vasemman jalan tukkeutumisen merkit.

hoito

Hoito suoritetaan kahdella tavalla:

  1. Patologisen tilan syyn poistaminen. Etiotrooppisen tekniikan tarkoituksena on estää jatkokehitys ja paheneminen.
  2. Oireiden lievitys. Elämänlaadun normalisoimiseksi vähennä komplikaatioiden riskiä lyhyellä aikavälillä.

Ensimmäiseen suuntaan taustalla oleva sairaus poistetaan. Diagnoosista riippuen voi olla kyse lääkityksen käytöstä tai leikkauksesta.

Leikkausta vaaditaan rajoitetussa määrässä tapauksia: sydänviat, mukaan lukien mitraaliventtiilin kehityshäiriöt, sydämentahdistimen asentamisen tarve, proteesit.


Oireenmukainen terapia koostuu lääkkeiden käytöstä, se ei auta pääsemään eroon saartoa sellaisenaan.

Seuraavat lääkeryhmät on määrätty:

  • Sydänglykosidit. Tinktuura kiepeä, digoksiini ja muut. Vähimmäisannoksina lihasten supistumisen ylläpitämiseksi.
  • Orgaaniset nitraatit rytmihäiriöiden tai kivun akuuttien hyökkäysten lievittämiseksi.
  • Diureetit normalisoimaan nesteen vuotamista ja estämään sydämen vajaatoiminta.
  • Verenpainelääkkeet (pääasiassa ACE-estäjät).

Tarvittaessa määrätään trombolyyttisiä aineita, statiineja ja rytmihäiriöitä pieninä määrinä.

Elämäntavan muutoksilla voi olla merkitys vain, jos riippuvuudet määräävät taustalla olevan patologisen prosessin.

On suositeltavaa luopua tupakoinnista, alkoholista, normalisoida fyysinen aktiivisuus ja säätää ruokavaliota kardiologin valvonnassa.

Kansanlääkkeiden käyttö ei tule voimaan. Ajan kuluttamista epäilyttävän isoäidin tekniikoihin ei suositella. Jokainen päivä laskee.

Ennuste

Täydellisellä saarralla - vakava. Komplikaatiot ilmenevät muutama kuukausi tai vuosi diagnoosin jälkeen. Kuolema on todennäköisin seuraus. Se määritetään 70%: iin tapauksista sydämenpysähdyksen perusteella.

Jos epätäydellinen, kaikki on jonkin verran parempaa. Keskimääräinen eloonjäämisaika on 5–7 vuotta. Pätevällä hoitojaksolla termit ovat määrittelemättömän pitkät.

Joka tapauksessa hoito voi parantaa ennusteita. On vaikea sanoa etukäteen, mikä potilasta odottaa. Sinun on tarkkailtava jonkin aikaa ennen johtopäätösten tekemistä.

vihdoin

Hänen nipun vasemman jalan tukkeutuminen on potentiaalisesti vaarallisempaa ja tappavampaa kuin oikean haaran häiriö, koska vasen kammio kärsii.

Itse sairauden hoitaminen on melkein turhaa. Tunnista syy.

Etiotrooppiset ja oireelliset vaikutukset ilmoitetaan samanaikaisesti paremman tuloksen saavuttamiseksi. Kaikki asiat ratkaistaan ​​henkilökohtaisesti kardiologin kanssa. Omatoiminta on ehdottomasti kielletty, jos potilas arvostaa elämäänsä.

Hänen kimppujen jalkojen salpaus EKG: ssä

Hänen nipun jalkojen salpaus

Tällainen saarto ymmärretään virityksen rikkomiseksi tai täydelliseksi lopettamiseksi Hänen nipun oikeaa tai vasenta jalkaa pitkin tai vasemman jalan oksille..

Saarto voi olla täydellinen tai epätäydellinen, pysyvä tai ohimenevä, yksipuolinen tai kahdenvälinen.

Seuraavat vaihtoehdot laskimonsisäiseen salpaukseen ovat mahdollisia:

1 Tukos oikean jalan. 2. Vasemman jalan salpaus. 3. Vasemman jalan etupuolen tukkeutuminen. 4. Vasemman jalan takaosan haaroitus. 5. Oikean jalan tukkeutuminen yhdessä vasemman jalan etupuolen tukkeutumisen kanssa. 6. Oikean jalan salpaus yhdessä vasemman jalan takaosan haaroituksen kanssa. 7. Vasemman jalan salpaus yhdessä etupuolen tukkeutumisen kanssa. 8. Hänen kimppujen jalkojen kahdenvälinen salpaus. 9. Kolmen palkin estäminen: vasemman jalan oikea jalka, etu- ja takaosa. 10. Focal intraventricular lohko.

Yksityiskohtaiset tiedot kaikista vaihtoehdoista löytyvät erityisoppaista (), samassa käsikirjassa annetaan vain yleisimmät vaihtoehdot..

1. Oikean nipun haaralohkon estäminen.

Tällaisella salpauksella oikean jalan viritystä ei suoriteta, vaan vasemmalla. Tämä johtaa muutokseen kammioiden herätevektoreissa..

Jännityksen kulku (katso animaatio).

Viritys alkaa yleensä vasemmasta jalasta ja kammion väliseinän vasemman osan viritysvektori suunnataan yleensä vasemmalta oikealle. Tämä vektori antaa pienen r-aallon muodostumisen V1-2: ssä ja pienen q: n muodostumisen V5-6: ssa. Mutta sitten kaikki on rikki. Koska oikea jalka on saavuttamaton, muodostuu toiseen paikkaan vasemman kammion toinen viritysvektori, joka on suunnattu endokardista epikardiumiin. Tällainen vektoreissa V1-2 oleva vektori tuottaa syvän S-aallon, ja johtimissa V5-6 muodostuu R-aalto. Lopulta, huomattavan viiveen jälkeen, oikean jalan ohittava viritys saavuttaa oikean kammion, muodostuu oikea kammiovektori, joka suunnataan endokardista epikardiumiin. Oikean kammion vektori aiheuttaa korkean ja leveän hampaan R1 esiintymisen johdoissa V1-2 ja johtimissa V5-6 yhtä leveän hampaan S. Siksi kammion kompleksi oikeassa rinnassa on muodossa rS (t) R1 ja vasemmassa rinnassa johtaa qRS- tai RS-muoto, S-aallon laajentuessa.

Muutos kammiopolarisaatioprosessien aikana vaikuttaa repolarisaatioon. Oikeiden johtimien ST-segmentti jätetään pois, ja vasemmalla - nostettu. T-aalto oikeassa johdossa on negatiivinen ja vasemmassa johdossa on positiivinen.

Joten oikean nipun haaralohkon tukkeutumisen merkkejä ovat:

1. QRS-kompleksin laajentaminen> = 0,12 c. 2. V1-2: n kammiokompleksilla on muoto rSR1 tai RSR1, tai RsR tai rR1, usein M-muotoinen. 3. V5-6: n kammiokompleksi on qRS: n muodossa, kun taas S-hammas on laajentunut. 4. I-standardijohtimen EKG muistuttaa V5-6 ja III-standardijohdon V1-2. 5. Sähköjärjestelmää (QT) jatketaan.

Oikean nipun haaralohkon epätäydelliselle salpaukselle on ominaista tyypillinen hampaiden muoto V1-2: ssä ja V6-6: ssa, mutta QRS-kompleksi ei ole laajentunut tai maltillisesti laajentunut, alle 0,12 s.

2. Vasemman nipun haaralohkon estäminen.

Hänen nipun vasemman jalan salpauksen yhteydessä vasemman kammion viritys tapahtuu pyöreällä tavalla. Tämä aiheuttaa merkittävän hidastumisen virityksen kulkemiseen kammioiden läpi, QRS-kompleksin laajenemisen ja muutoksen vasemman kammion depolarisaatiosuuntaan.

Kun vasen nipun haaralohko on tukossa, johdoilla V5-6 on yleensä leveä R-aalto, jolla on lovi eri tasoilla. Johtimissa V1-2 rekisteröidään yleensä rS- tai QS-tyyppinen kompleksi, jolla on laaja ja syvä S-aalto.

Vasemman jalan tukkeutumisen yhteydessä viritys ei voi kulkea sen läpi kammion väliseinän vasempaan puoleen ja vasempaan kammioon, joten ne eivät ole innostuneita ensimmäisessä vaiheessa. Viritys etenee oikeaa jalkaa pitkin tavanomaisella tavalla ja aiheuttaa kammion väliseinän oikean puolen virityksen. Seurauksena on, että vektori muuttaa suuntaansa ja on suunnattu oikealta vasemmalle. Samanaikaisesti oikea kammio herätetään tavallisella vektorilla endokardista epikardioon. Tämän jälkeen viritys alkaa hitaasti kulkea kammion väliseinän vasemmalle puolelle. Siksi vasemman jalan tukkeutumisen myötä kammion väliseinän ja oikean kammion vektori on suunnattu eri suuntiin. Niiden kokonaisvektori on suunnattu johtoon V5-6, mikä aiheuttaa R-aallon näissä johdoissa.Negatiivinen kokonaisvektori suunnataan lyijieelektrodille V1-2 ja q- tai QS-aalto kirjoitetaan sinne. Joskus oikea kammiovektori on ajoissa kokonaisen väliseinävektorin edessä ja sitten johdoissa V1-2 voi olla rS-tyyppinen kammiokompleksi. Kun oikean kammion viritys loppuu, vasen kammio alkaa kiihtyä. Sen herätevektori on suunnattu johtoihin V5-6, mikä aiheuttaa R-aallon amplitudin lisääntymisen ja sen muistamisen. Negatiivinen vektori ohjataan elektrodiin V1-2 ja negatiiviset hampaat näissä johdoissa syvenevät. Depolarisaatioprosessien muutokset johtavat vastavuoroisiin muutoksiin ST-segmentin ja T-aallon repolarisaatiossa. Vasemmassa rintakehän johdossa ST-segmentti jätetään pois, T on negatiivinen ja oikeissa johdoissa ST nostetaan ja T positiivinen.

Joten His-nipun vasemman jalan salpaus diagnosoidaan seuraavien elektrokardiografisten oireiden perusteella:

1. QRS-kompleksin laajentaminen> = 0,12 c. 2. Vasemmassa rintakehäjohdoksessa (V5-6) laajentuneella kompleksilla on muoto R, jolla on lovi eri tasoilla. 3. Q-aalto johtimissa V5-6 puuttuu (!). 4. Vasemman kammion aktivointiaika on yli 0,04 s. 5. Johdot V1-2 ovat yleensä rS: n tai QS: n muodossa, kun taas QS-kompleksi voidaan tallentaa V1-3: een. 6. ST-segmentin ja T-aallon siirtyminen on suunnattu vastakkaiseen suuntaan QRS-kammiokompleksin päähammasta kohti. 7. Sydämen sijainti on yleensä vaakatasossa, sähköakseli on siirretty kohtalaisesti vasemmalle, sähköinen systooli on pitkänomainen.

(Katso EKG) Vasemman nipun haaralohkon epätäydellinen salpaus. Hampaiden ja EKG: n välit muistuttavat täydellistä salpaa, mutta QRS-kesto on alle 0,12 s.

Vasemman nipun oksan etupuolen tukkeutuminen.

Tällaiselle salpaukselle seuraavat EKG-muutokset ovat ominaisia:

1. Sydämen sähköakselin jyrkkä poikkeama vasemmalle. Kulma-alfa RII> RIII; SIII> RIII; SaVR> RaVR. Tärkeimmät testit ovat SII> RII; RaVR> SaVR

2. QRS-kompleksia ei ole laajennettu tai hiukan laajennettu (0.10-0.11).

3. Rintajohdoissa ei saa olla muutoksia.

4. Johtimissa V5-6, äänitetty S-aalto tallennetaan usein ja EKG: n muoto on rS tai RS.

5. Johdimissa V5-6 voi olla lovi r tai S.

Vasemman nipun haaralohkon takaosan haaroitus.

Tällaiselle saarralle on ominaista:

1. Sydämen sähköakselin terävä poikkeama oikealle. Alfakulma> = +120 astetta. RIII> RII> RI; SI> RI; RaVR> = (Q) SaVR.

2. QRS-kompleksia ei ole laajennettu tai hiukan laajennettu (enintään 0,11).

3. Muiden syiden syyn sydämen sähköakselin terävän poikkeaman puuttuessa oikealle.

His-nipun jalkojen salpaus voidaan yhdistää sydämen eri osien hypertrofiaan, iskemiaan, sydäninfarktiin ja muihin patologioihin, jotka joskus tekevät diagnoosin vaikeaksi. Näistä ongelmista keskustellaan ohjekirjan asianmukaisissa osissa, mutta nyt sinun on muistettava yksi sääntö:

His-nipun jalkojen tukkeutuessa ei tulisi olla Q-aaltoa niissä johdoissa, joiden jalka on tukossa. Minkä kokoinen Q-aalto tahansa näissä johdoissa saa ajattelemaan sydäninfarktia saartojen taustalla.

Mikä uhkaa His-kimpun jalkojen tukkeutumista, havaitaan EKG: ssä

Diagnostisten toimenpiteiden aikana potilas voi osoittaa His-kimppun kimppujen salpauksen EKG: llä. Tätä menetelmää käyttämällä voit tallentaa graafisesti rikkomukset sydämessä.

Monet potilaat eivät tunne tätä terminologiaa eivätkä tiedä kuinka vaarallinen tämä tila on..

Sairauden vakavuus voi olla erilainen: pienistä poikkeavuuksista normista vakaviin patologioihin, jotka vaativat kiireellistä kirurgista interventiota.

EKG: llä voidaan arvioida impulssinjohtotyyppi ja -aste.

Hänen kimppu

Hänen kimppua kutsutaan yhdeksi sydänlihaksen osasta. Hänellä on:

  • runko;
  • oikea jalka;
  • vasen jalka, se koostuu kahdesta haarasta: edestä ja takaa.

Runko sijaitsee sydämen kammioiden alueella, se sijaitsee niiden välissä. Oikea jalka kulkee kohti oikeaa sydämen kammioa ja vasen jalka vasemmalle. Jatkossa jalat eroavat toisistaan ​​ja muodostavat Purkinje-kuidut.

Kun His-kimpun jalkojen tukkeutuminen havaitaan, havaitaan pulssinjohtamisen tyypillinen toimintahäiriö. Tämä tekijä on sysäys poikkeamalle normista. Saarto voi olla joko täydellinen tai osittainen. Tämä ilmiö havaitaan kuudessa tapauksessa tuhannesta.

Tyypit saarto

Nauhalla, jolla on EKG-tulokset, salpausilmiöt ilmenevät suonensisäisen rytmihäiriönä. Ilmiölle on ominaista häiriöt sydämen impulssien toimituksessa kammioihin. Esteet voivat vaikuttaa yhteen tai useampaan kimppuun, joten taudilla on useita lajikkeita:

  • yksi palkki, kun kyse on oikeasta jalasta, vasemman jalan etu- tai takahaarasta;
  • kaksi palkkia, jossa kärsivät kaksi vasemman tai oikean jalan haaraa ja yksi vasemman haarasta;
  • kolmen palkin osuu kaikki jalat.

EKG-tiedot osoittavat häiriön luonteen. Sille on tunnusomaista vakio luonne, joissain tapauksissa rikkomus kehittyy, sitten taantuu, joskus EKG-tallennusprosessin aikana jalojen salpaus muuttuu.

Patologian ilmenemismuodot

Oikeassa jalassa tai vasemman jalan yhdessä haarassa kehittyvä yhden säteilyn salpaus diagnosoidaan EKG: llä, mutta kliinisiä oireita ei saa esiintyä.

Tauti etenee melkein huomaamattomasti, siihen liittyvät oireet ovat merkkejä taudista, joka aiheutti taudin.

Patologisen ilmiön syy liittyy useimmiten elektrolyyttivirheisiin..

Jos täydellinen salpaus diagnosoidaan His-kimpun oikeassa jalassa, silloin oikea kammio alkaa toimia niiden impulssien takia, jotka se tarttuu vasempaan kammioon. EKG: ssä se on selvästi näkyvissä.

Täydelliseen salpaukseen liittyy vakavia kliinisiä oireita, syke nousee henkilöllä, sydän ja päänsärky ilmestyvät.

Kolmen säteen salpaus ilmenee yhdestä kahdesta muodosta: täydellinen ja epätäydellinen. Epätäydellisessä muodossa kammioiden impulssit kulkevat viiveellä. Valmistuessaan ne eivät läpäise lainkaan, tämä johtaa kammioiden ja eteisten heterogeeniseen toimintaan.

Kammiot alkavat toimia omassa tilassaan. Yleensä tämä rytmi on hyvin hidasta (20–40 lyöntiä minuutissa) eikä vastaa normaaleja. Sairautta on vaikea sietää, sydämen toimintahäiriöitä esiintyy, mikä voi aiheuttaa äkillisen kuoleman.

Jos hänen jalkojensa kimppu havaittiin kardiogrammissa, tämä tarkoittaa, että potilaalla on ongelmia sydämen kammioiden toiminnallisissa kykyissä.

Elektrokardiogrammin

His-kimpun jaloissa tapahtuvat patologiset prosessit voidaan havaita elektrokardiografisilla tutkimuksilla. Lääkäri valitsee työtavan ottaen huomioon taudin oireet ja saartojen tyypin. Kaikki muutokset sydämen työssä, jotka johtuvat Hänen kimpun tukkeutumisesta EKG: ssä, ovat hyvin määriteltyjä.

Epätäydellinen oikeassa estäminen on normi useimmissa tapauksissa. Jos EKG-tulokset osoittivat kahden säteen salpauksen, on tarpeen jatkaa tutkimusta muilla menetelmillä vian syyn löytämiseksi. Sairaalahoito voidaan tarvita. Ei-progressiivinen täydellinen vasen lohko ei vaadi tarkkailua sairaalassa.

Kolmen säteen patologia vaatii välitöntä toimintaa. Potilaan on oltava sairaalassa. Lisädiagnostiikka vaaditaan. Useimmissa tapauksissa joudut päättämään kirurgisesta toimenpiteestä. Ehkä potilas tarvitsee sydämentahdistimen.

Jos potilaan tilaa vaaditaan pitkällä aikavälillä, määrätään eräänlainen kardiogrammi, kuten päivittäinen EKG-seuranta. Potilaan kanssa on kytketty laite, jota hänen on käytettävä yhden päivän ajan.

Kaikki tiedot kirjoitetaan laitteelle, joka sitten salataan. Tätä menetelmää käytetään, kun EKG ei antanut riittäviä tietoja..

Muita tutkimusmenetelmiä ovat mm. Kaiku. Sen avulla voit selventää sairauden kliinistä kuvaa. Sydänlihaksen poistumista ja supistuvuutta arvioidaan..

Magneettiresonanssikuvaus selkeyttää EKG-tietoja ja tunnistaa sydänsairaudet.

EKG-salpauksen tyypit

EKG: ssä Hänen nipun jalkojen tukkeutumisen merkit näkyvät hyvin. Kammion rakennetta edustavat hampaat R, S, kun taas Q ei välttämättä esiinny. His-kimpun jalkojen salpauksen muoto visualisoidaan graafisesti EKG: ssä. Täydellisellä saarralla lääkärit kiinnittävät huomiota seuraaviin oireisiin:

  • vasemman kammion supistumisen kesto kasvaa, tämä ilmenee hampaiden laajentuessa Q, S, R;
  • oikea ja vasen kammio eivät supistu samanaikaisesti, joten R-aalto on jaettu;
  • rentoutumisen hetkellä hampaalla on negatiivisia indikaattoreita.

Useimmissa tapauksissa patologiset prosessit vasemmalla puolella etenevät vakavammassa muodossa. Jos vaurioittuu jalkojen oikeaan reunaan, patologia on heikko. Epätäydellisille tukkeille on ominaista kammiokompleksin laajeneminen. Jos oikea haara on vaurioitunut, EKG: n sydämen akseli poikkeaa vasemmalle, jos takahaara kärsii, akseli poikkeaa oikealle.

Elektrokardiogrammin avulla voit havaita saarron tosiasian ja sen muodon. Mutta selville syy, joka johti tähän tilaan, tarvitaan lisätutkimusmenetelmiä.

Syyt saartoon

Impulssinjohtamisen syyt voivat olla synnynnäisiä ja hankittuja sairauksia. Toimintahäiriöitä voi ilmetä sydänventtiilin ongelmien vuoksi..

Sydänsairaus vaikuttaa suuresti impulssinjohtavuuden laatuun. Tähän ryhmään kuuluvat sairaudet:

  • sydämen iskemia;
  • sydänlihastulehdus;
  • cardiosclerosis.

Keuhkoputkentulehdus, keuhkoastma, keuhkolaajentuma, diabetes mellitus, nivelreuma voivat myös johtaa Hänen nipun jalkojen tukkeutumiseen.

Yhden säteen salpaus on useimmissa tapauksissa normin indikaattori.

EKG on tarpeen joka vuosi. On tärkeää tehdä tämä ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä vakavan sydänsairauden estämiseksi.

tehoKuvaus
Ensimmäinen tai helppo.
Toiseksi, kohtalainen.
Kolmanneksi, raskas.
Neljäs tai terminaali.