Eteisvärinä

Eteisvärinä (eteisvärinä, eteisvärinä) on yksi sydämen rytmihäiriötyypeistä, jolle on tunnusomaista nopea epäsäännöllinen eteisvikoiden supistuminen taajuudella 350-700 minuutissa. Jos eteisvärinän paroksysmi kestää yli 48 tuntia, tromboosin ja vakavan iskeemisen aivohalvauksen riski kasvaa jyrkästi. Eteisvärinän krooninen muoto edistää kroonisen sydän- ja verisuonivajeen nopeaa etenemistä.

Potilaita, joilla eteisvärinä on kardiologin käytännössä, löydetään usein. Erityyppisten rytmihäiriöiden yleisessä rakenteessa eteisvärinää on noin 30%. Iän myötä sen esiintyvyys kasvaa. Joten 60 vuoteen saakka tämäntyyppinen rytmihäiriö havaitaan yhdellä prosentilla ihmisistä, ja 60 vuoden kuluttua tauti havaitaan 6 prosentilla ihmisistä..

Taudin muodot

Eteisvärinän muodot luokitellaan ottaen huomioon elektrofysiologiset mekanismit, etiologiset tekijät ja kliiniset ominaisuudet.

Patologisen prosessin keston mukaan erotetaan seuraavat eteisvärinän muodot:

• paroksysmaali (ohimenevä) - hyökkäys kestää useimmissa tapauksissa vain yhden päivän, mutta voi kestää jopa viikon;
• jatkuva - eteisvärinän merkit jatkuvat yli 7 päivää;
• krooninen - sen tärkein erottuva piirre on sähköisen kardioversion tehottomuus.

Eteisvärinän pysyvillä ja ohimenevillä muodoilla voi olla toistuva kulku, ts. Eteisvärinäkohtaukset voivat tapahtua toistuvasti.

Eteisrytmihäiriön tyypistä riippuen eteisvärinä on jaettu kahteen tyyppiin:

1. Eteisvärinä (värähtely). Koordinoitua eteis-supistumista ei ole, koska yksittäisissä lihaskuiteryhmissä tapahtuu koordinoimatonta supistumista. Atriioventrikulaariseen risteykseen kertyy paljon sähköisiä impulsseja. Jotkut heistä alkavat leviää kammion sydänlihakseen aiheuttaen heille supistumisen. Kammion supistumistiheydestä riippuen eteisvärinä jaetaan brady-systoliseen (alle 60 supistusta minuutissa), normosystoliseen (60–90 supistusta minuutissa) ja takystoliseen (yli 90 supistusta minuutissa).
2. Eteisvärinä. Eteisvikoiden supistumisnopeus saavuttaa 200-400 minuutissa. Samanaikaisesti niiden oikea koordinoitu rytmi ylläpidetään. Eteisvärinän kanssa diastolinen tauko puuttuu melkein kokonaan. Ne ovat jatkuvassa systolen tilassa, ts. He eivät rentoudu. Tästä tulee syy vaikeuksiin täyttää heitä verta ja seurauksena sen riittämätön pääsy kammioihin. Jos joka toinen, kolmas tai neljäs impulssi saapuu kammioihin atrioventrikulaaristen yhteyksien kautta, niin tämä varmistaa niiden supistumisten oikean rytmin ja tätä sairauden muotoa kutsutaan oikeaan eteisvärinään. Niissä tapauksissa, joissa kammion kammion supistus johtuu eteis-kammion johtavuushäiriöistä, puhutaan epänormaalin eteisvärinän kehittymisestä.

Eteisvärinän paroksysmin aikana eteiset supistuvat tehottomasti. Tässä tapauksessa kammiot eivät ole täysin täyttyneet, ja niiden pienentämisen aikana veri ei ajoittain esiinny aortassa.

Eteisvärinä voi siirtyä kammioiden värähtelyyn, mikä johtaa kuolemaan.

Eteisvärinän syyt

Eteisvärinän syy voi olla sekä sydänsairaus että monet muut patologiat. Eteisvärinää yleisimmin esiintyy vakavan sydämen vajaatoiminnan, sydäninfarktin, valtimoverenpaineen, kardioskleroosin, kardiomyopatioiden, sydänlihatulehduksen, reumaattisten sydänsairauksien taustalla.

Muita eteisvärinän syitä ovat:

• tyrotoksikoosi (tyrotoksinen sydän);
• hypokalemia;
• intoksikointi adrenergisten agonistien kanssa;
• sydämen glykosidien yliannostus;
• alkoholinen sydänsairaus;
• krooninen keuhkoahtaumatauti;
• keuhkoembolia (keuhkoembolia).

Jos eteisvärinän kehityksen syytä ei voida selvittää, diagnosoidaan taudin idiopaattinen muoto.

Eteisvärinän oireet

Eteisvärinän kliininen kuva riippuu sydämen ja sydänlihaksen venttiilivälineiden tilasta, taudin muodosta (pysyvä, paroksismaalinen, takyysystolinen tai bradyisystolinen) sekä potilaan psyko-emotionaalisen tilan ominaisuuksista.

Vakavimmin potilaiden sietämät ovat takystolinen eteisvärinä. Sen oireet ovat:

• cardiopalmus;
• häiriöt ja kivut sydämessä;
• rasitus hengenahdistus.

Alkuperäisesti eteisvärinä on luonteeltaan paroksysmaalia. Sairauden jatkokehitys muuttuu paroxysmien taajuudessa ja kestossa kullakin potilaalla eri tavoin. Joillakin potilailla kohtauksia esiintyy erittäin harvoin, eikä etenemisellä ole taipumusta. Toisissa päinvastoin, 2-3 eteisvärinän jakson jälkeen, taudista tulee jatkuva tai krooninen.

Potilaat ja eteisvärinän vaikutukset tuntuvat eri tavalla. Joissakin tapauksissa hyökkäykseen ei liity mitään epämiellyttäviä oireita, ja tällaiset potilaat oppivat rytmihäiriöt vasta lääkärintarkastuksen yhteydessä. Mutta useimmiten eteisvärinän oireet ilmenevät voimakkaasti. Nämä sisältävät:

• kaoottisen sydämentykytyksen tunne;
• lihaksen vapina;
• vaikea yleinen heikkous;
• kuoleman pelko;
• polyuria;
• liiallinen hikoilu.

Vakavissa tapauksissa esiintyy vaikeaa huimausta, pyörtymistä, Morgagni-Adams-Stokesin hyökkäyksiä.

Normaalin sydämen rytmin palautumisen jälkeen kaikki eteisvärinän merkit lakkaavat. Taudin jatkuvassa muodossa potilaat lopulta lakkaavat havaitsemasta rytmihäiriön oireita.

Eteisvärinän kanssa sydämen auskultaation aikana satunnaisia ​​ääniä kuunnellaan eri äänenvoimakkuuksilla. Pulssi on rytmihäiriöinen, pulssiaaltoilla on erilaiset amplitudit. Toinen eteisvärinän oire on pulssipuute - pulssiaallon määrä on pienempi kuin sydämen supistumisten lukumäärä. Pulssipuutoksen kehitys johtuu siitä, että jokaiseen kammion supistukseen ei liity veren vuotamista aorttaan.

Eteisvärinän yhteydessä potilaat valittavat kohdunkaulan laskimoiden pulsaatiosta, epämuodostumista sydämen alueella, hengenahdistusta, sydämentykytys.

diagnostiikka

Eteisvärinän diagnosointi ei yleensä ole vaikeaa, ja diagnoosi tehdään potilaan fyysisen tutkimuksen aikana. Perifeerisen valtimon palpaatiolla määritetään sen seinien pulsaation epäjärjestynyt rytmi, kun taas kunkin pulssiaallon jännite ja täyttö ovat erilaisia. Sydämen auskultaation aikana kuuluu merkittäviä äänenvoimakkuuden vaihtelut ja epäsäännölliset sydämen äänet. I-äänenvoimakkuuden muutos diastolisen tauon jälkeen selittyy kammioiden diastolisen täyttömäärän erilaisella veressä.

Diagnoosin vahvistamiseksi tallennetaan elektrokardiogrammi. Eteisvärinöille on tunnusomaista seuraavat muutokset:

• QRS-kammiokompleksien kaoottinen järjestely;
• P-aaltojen puuttuminen tai eteisaaltojen määrittäminen paikoillaan.

Suorita tarvittaessa päivittäinen EKG-seuranta, jonka avulla voidaan selvittää eteisvärinän muoto, hyökkäyksen kesto, sen suhde fyysiseen aktiivisuuteen. Rytmihäiriölääkkeiden valitsemiseksi ja sydänlihasiskemian oireiden tunnistamiseksi suoritetaan fyysisen aktiivisuuden testit (juoksumattokoe, polkupyörän ergometria).

Ehokardiografia (ehokardiografia) antaa mahdollisuuden arvioida sydämen onteloiden koko, tunnistaa sydämen sisäisten veritulppien esiintyminen, merkit sydän- ja verisuonilaitteiden mahdollisista vaurioista, kardiomyopatia ja arvioida vasemman kammion supistuvaa toimintaa. Ehokardiografian tulokset auttavat valitsemaan lääkkeitä rytmihäiriöiden torjuntaa ja antitromboottista terapiaa varten.

Erityyppisten rytmihäiriöiden yleisessä rakenteessa eteisvärinän osuus on noin 30%.

Sydämen rakenteiden yksityiskohtaisen visualisoinnin vuoksi tehdään sydämen multispiraalinen tai magneettikuvaus.

Transesofageaalisen elektrofysiologisen tutkimuksen menetelmä auttaa määrittämään eteisvärinän muodostumismekanismin. Tämä tutkimus suoritetaan kaikille eteisvärinää sairastaville potilaille, jotka suunnittelevat implantoidakseen keinotekoisen sydämentahdistimen (sydämentahdistimen) tai suorittavan katetrin ablaation..

Eteisvärinän hoito

Eteisvärinän hoidolla pyritään palauttamaan ja ylläpitämään oikea sydämen rytmi, estämään toistuvien paroksysmien esiintyminen, estämään verihyytymien muodostuminen ja tromboembolisten komplikaatioiden kehittyminen.

Eteisvärinän hyökkäyksen keskeyttämiseksi potilaalle annetaan rytmihäiriölääke laskimonsisäisesti EKG: n ja verenpaineen valvonnassa. Joissakin tapauksissa käytetään sydämen glykosideja tai hitaita kalsiumkanavasalpaajia, jotka auttavat parantamaan potilaiden hyvinvointia (heikkouden, hengenahdistuksen vähentäminen, sydämen sykkeen vähentäminen) vähentämällä sykettä..

Jos konservatiivinen terapia ei ole tehokasta, eteisvärinän hoito suoritetaan soveltamalla sähköinen pulssinpurkaus sydämen alueelle (sähköinen kardioversio). Tämän menetelmän avulla voit palauttaa sykkeen 90%: n tapauksista.

Jos eteisvärinä kestää yli 48 tuntia, tromboosin riski ja tromboembolisten komplikaatioiden kehittyminen kasvaa jyrkästi. Antikoagulanttilääkkeitä määrätään niiden ehkäisyyn..

Sen jälkeen kun sydämen rytmi on palautunut, on suositeltavaa antaa rytmihäiriöiden pitkäaikainen käyttö eteisvärinöinnin toistuvien jaksojen estämiseksi.

Eteisvärinän kroonisessa muodossa hoito koostuu jatkuvien antikoagulanttien, kalsiuminestäjien, sydämen glykosidien ja adrenergisten salpaajien käytöstä. Aktiivisen hoidon perussairaus, joka aiheutti eteisvärinää.

Eteisvärinää voidaan radikaalisti eliminoida, ja keuhkolaskimot eristetään radiotaajuudella. Tämän minimaalisesti invasiivisen toimenpiteen aikana kohdunulkoisen eksitaation painopiste, joka sijaitsee keuhkoveren suussa, eristetään. Keuhkolaskimien radiotaajuisen eristyksen tehokkuus saavuttaa 60%.

Eteisvärinän jatkuvan muodon tai usein toistuvien paroksysmien kanssa sydämen radiotaajuista ablaatiota (RFA) viitataan. Sen ydin on atrioventrikulaarisen solmun kauterisointi erityisellä elektrodilla, mikä johtaa täydelliseen AV-salpaukseen pysyvän tahdistimen asentamisen myötä.

Ruokavalio eteisvärinää varten

Eteisvärinän monimutkaisessa hoidossa tärkeä rooli annetaan asianmukaiselle ravinnolle. Ruokavalion perustan tulisi olla vähärasvainen proteiini ja vihannestuotteet. Ruoka tulisi ottaa usein pieninä erinä. Illallisen tulisi olla viimeistään 2,5-3 tuntia ennen nukkumaanmenoa. Tämä lähestymistapa auttaa estämään emättimen hermoreseptoreiden liiallista stimulaatiota, mikä vaikuttaa sinusolmun toimintaan..

Potilaiden, joilla on eteisvärinää, tulee kieltäytyä voimakasta teetä, kahvia, alkoholia, koska ne voivat aiheuttaa hyökkäyksen.

Eteisvärinän kanssa ruokavalioon tulisi sisältyä suuri joukko kalium- ja magnesiumrikasia ruokia. Näitä tuotteita ovat:

• soijapavut;
• pähkinät (cashew, mantelit, maapähkinät);
• vehnänalkio;
• vehnäleseet;
• Ruskea riisi;
• pavut;
• pinaatti;
• vilja;
• appelsiinit
• banaanit
• uuniperuna;
• tomaatit.

Jotta ruokia voidaan säilyttää mahdollisimman paljon hivenaineita ja vitamiineja, on parasta höyryttää ne tai leipoa. On hyödyllistä sisällyttää valikkoon vihannes-, hedelmä- tai marja smoothie..

Eteisvärinän esiintyminen lisää kuolleisuutta sydänsairauksiin yli 1,5 kertaa.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Eteisvärinän yleisimmät komplikaatiot ovat etenevä sydämen vajaatoiminta ja tromboembolia. Potilailla, joilla on mitraalinen stenoosi, eteisvärinä aiheuttaa usein eteistrombin muodostumisen, joka voi tukkia eteis-kammion aukon. Tämä johtaa äkilliseen kuolemaan..

Tuloksena olevat sydämen sisäiset trombit, joilla on valtimoveren virtaus, kulkeutuvat koko kehossa ja johtavat eri elinten tromboemboliaan. Noin 65%: lla tapauksista verihyytymät kulkeutuvat aivojen verisuoniin aiheuttaen iskeemisen aivohalvauksen. Lääketieteellisten tilastojen mukaan joka kuudes iskeeminen aivohalvaus diagnosoidaan potilailla, joilla on eteisvärinä. Tämän komplikaation kehittymisen riskiä lisäävät tekijät:

• vanhempi ikä (yli 65 vuotta);
• aiemmin siirretty minkään lokalisaation tromboembolia;
• samanaikaisen patologian esiintyminen (valtimoverenpaine, diabetes mellitus, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta).

Eteisvärinän kehittyminen kammioiden supistuneen supistuvan toiminnan ja sydämen vajaatoimintojen johdosta johtaa sydämen vajaatoiminnan muodostumiseen. Hypertrofisessa kardiomyopatiassa ja mitraalisten stenoosien yhteydessä sydämen vajaatoiminnan kehittyminen etenee sydänastmana tai keuhkopöhönä. Akuutti vasemman kammion vajaatoiminta kehittyy aina heikentyneen veren virtauksen seurauksena vasemmasta sydämestä, mikä johtaa huomattavaan paineen nousuun keuhkolaskimossa ja kapillaarisysteemissä.

Eteisvärinää aiheuttava sydämen vajaatoiminnan vakavin ilmentymä on sydämen heikosta tuotannosta johtuva rytmihäiriöinen sokki.

Eteisvärinä voi siirtyä kammioiden värähtelyyn, mikä johtaa kuolemaan.

Useimmiten eteisvärinää monimutkaistaa kroonisen sydämen vajaatoiminnan muodostuminen, joka etenee yhdellä tai toisella vauhdilla ja johtaa laajentuneen rytmihäiriön kardiomyopatian kehittymiseen.

Ennuste

Eteisvärinän ennuste määritetään sydämen rytmihäiriöiden kehittymisen syyn ja komplikaatioiden läsnäolon perusteella. Eteisvärinä, joka tapahtuu sydämen vajaatoiminnan ja vakavien sydänlihaksen vaurioiden taustalla (laajentunut sydänlihassairaus, diffuusi tai yleinen kardioskleroosi, suurten polttoaineiden sydäninfarkti) johtaa nopeasti sydämen vajaatoimintaan..

Eteisvärinän esiintyminen lisää kuolleisuutta sydänsairauksiin yli 1,5 kertaa.

Ennuste on epäsuotuisa myös eteisvärinälle, jota monimutkainen tromboembolia.

Suotuisampi ennuste potilaille, joilla on tyydyttävät kammio- ja sydänlihakset. Jos eteisvärinän paroksysmejä esiintyy kuitenkin usein, potilaiden elämänlaatu heikkenee merkittävästi.

Eteisvärinän idiopaattinen muoto ei yleensä aiheuta hyvinvoinnin heikkenemistä, potilaat tuntevat olonsa terveiksi ja johtavat melkein tutun elämäntavan.

ennaltaehkäisy

Eteisvärinän estämiseksi on välttämätöntä ajoissa havaita ja aktiivisesti hoitaa sydän- ja verisuoni- ja hengityselinten sairauksia.

Eteisvärinän sekundaarisella ehkäisyllä pyritään estämään uusien sydämen rytmihäiriöiden esiintyminen, ja se sisältää:

• pitkäaikainen lääkehoito rytmihäiriölääkkeillä;
• sydänleikkaus, jos sitä tarvitaan;
• kieltäytyminen alkoholin käytöstä;
• henkisen ja fyysisen ylikuormituksen rajoittaminen.

Eteisvärinä

Eteisvärinä tai eteisvärinä on kaoottinen, koordinoimaton eteisrytmi, jonka taajuus on 400–600 pulssia minuutissa, kun koordinoitua eteisjärjestelmää ei ole.

Eteisvärinän mekanismit

• Yhdessä tai molemmissa eteisissä muodostuu useita mikrokeskittymävyöhykkeitä.
• värähtelevä automaattitarkennus, joka sijaitsee keuhkosuonien suussa

Eteisvärinää aiheuttavat tekijät

• eteisleveys
• eteismiokardin tulenkestävien jaksojen muutos (usein lyhentymissuuntaan)
• eteis- sydänlihaksen tulenkestävät mosaiikkikaudet

Eteisvärinän etiologia

• mitraaliventtiilin ja nivelventtiilin reumaattiset viat
• ei-reumaattinen eteisvärinä, erityisesti alkoholimyrkyllinen ja neuro-vegetatiivinen (vagaali) luonne
• valtimoverenpaine
• kardiomyopatiat
• sydämen vajaatoiminta
• tyreotoksikoosi
• kilpirauhasen vajaatoiminta (vähentynyt TSH veressä)
• sydämen iskemia
• eristetty eteisvärinä (3–30% tapauksista)

Eteisvärinän luokittelu

• paroksysmaali (yleensä alle 48 tuntia)
• jatkuva (> 7 päivää tai kardioversio)
• itsepintainen
• jatkuva

Eteisvärinän muodot

Eteisvärinän paroksismaalinen muoto - päättyy spontaanisti ensimmäisten 48 tunnin aikana, joskus jopa 7 vuorokauden ajan, ja EIT keskeyttää sen ensimmäisen 7 päivän aikana.

Eteisvärinän jatkuva muoto - yli 7 päivää, mukaan lukien EIT: n tai lääkityksen keskeyttämät AF-jaksot, 7 päivän kuluttua alusta.

Eteisvärinän pitkäaikainen jatkuva muoto - yli vuosi, tapauksissa, joissa päätetään noudattaa rytmin taajuuden hallintataktiikkaa.

Eteisvärinän pysyvä muoto on potilaan ja lääkärin suostumuksella AF: n ylläpitämiseen kammiovasteiden taajuuden hallinnan avulla. Jos rytminhallinnan taktiikka valitaan, rytmihäiriötä pidetään "pitkäaikaisena jatkuvana jatkuvana eteisvärinänä".

Hemodynaamiset muutokset

1. diastolien lyhentyminen
2. eteis-systoolin puuttuminen
3. kammioiden täyttö
4. lisääntynyt paine eteisessä ja niiden lisääntyminen
5. kohonnut paine suoneissa
6. hemodynaamisten häiriöiden vakavuus riippuu:

• syke
• kammioiden toiminnallinen kunto

Eteisvärinän EKG.

Eteisvärinän sairastuvuus ja kuolleisuus

Lisääntynyt kardiovaskulaarinen kuolleisuus äkillisen kuoleman, sydämen vajaatoiminnan ja aivohalvauksen vuoksi. Jopa 30% kaikista aivohalvauksista liittyy eteisvärinää. Merkittävä osa aivohalvauksia liittyy eteisvärinän oireettomiin paroksismaalisiin muotoihin. Jopa 40% eteisvärinää sairastavista potilaista sijoitetaan sairaalaan vuodessa. Elämänlaatu heikkenee merkittävästi riippumatta toisen patologian esiintymisestä. 30%: lla kaikista eteisvärinää sairastavista potilaista voi kehittyä vasemman kammion toimintahäiriö. Jopa asianmukaisella antikoagulanttihoidolla, useimmilla potilailla voi kehittyä kognitiivinen vajaatoiminta ja verisuonien dementia..

Eteisvärinä (eteisvärinä): syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Lääketieteen asiantuntijoiden artikkelit

Eteisvärinä (eteisvärinä) on usein epäsäännöllinen eteisrytmi. Oireita ovat sydämentykytys, joskus heikkous, hengenahdistus ja presynkopaaliset olosuhteet. Usein eteisessä muodostuu verihyytymiä, mikä aiheuttaa suuren iskeemisen aivohalvauksen riskin. Diagnoosi tehdään EKG: llä. Hoitoon sisältyy sykkeen farmakologinen seuranta, tromboembolisten komplikaatioiden estäminen antikoagulantteilla ja joskus sinusrytmin palauttaminen lääkkeillä tai kardioversio.

Eteisvärinä (eteisvärinä) tapahtuu suuren määrän pienten impulssien seurauksena, jotka etenevät kaoottisesti uudelleen eteisessä. Samalla monissa tapauksissa kohdunulkoisten polttoaineiden esiintyminen paikoissa, joissa laskimotukot virtaavat eteiselle (yleensä keuhkolaskimoiden alueella), voivat provosoida kehitystä ja mahdollisesti tukea eteisvärinää (eteisvärinää). Eteisvärinän kanssa eteis ei supistu, ja atrioventrikulaarista (AB) johtavaa järjestelmää stimuloi suuri määrä sähköisiä impulsseja, mikä johtaa impulsien epäsäännölliseen satunnaiseen johtamiseen ja epäsäännölliseen kammion rytmiin, usein korkeataajuisella (takykardiitti tyyppi)..

Eteisvärinä (eteisvärinä) on yksi yleisimmistä rytmihäiriöistä Yhdysvalloissa, ja se vaikuttaa 2,3 miljoonaan aikuiseen. Eteisvärinää esiintyy useammin valkoihoisen rodun miehillä kuin naisilla ja negroidirodun henkilöillä. Taajuus kasvaa iän myötä. Lähes 10% yli 80-vuotiaista ihmisistä kärsii eteisvärinästä (eteisvärinä). Useammin eteisvärinää (eteisvärinää) esiintyy ihmisillä, joilla on sydänsairaus, mikä joskus johtaa sydämen vajaatoimintaan, koska eteiskontraktion puuttuessa sydämen tuotto kärsii. Eteisvinkkien puuttuminen viittaa myös veritulppien muodostumiseen; aivo-verisuonten embolisten komplikaatioiden riski on noin 7% vuodessa. Aivohalvauksen riski on suurempi potilailla, joilla on reumaattinen venttiilitauti, hypertyreoosi, hypertensio, diabetes mellitus, vasemman kammion systolinen toimintahäiriö tai aiemmilla embolisilla komplikaatioilla. Systeeminen embolia voi johtaa myös muiden elinten (esim. Sydämen, munuaisen, maha-suolikanavan, silmien) tai raajojen nekroosiin.

Eteisvärinän syyt (eteisvärinä)

Eteisvärinän yleisimpiä syitä ovat valtimoverenpaine, kardiomyopatia, mitraalisen tai kolmisuuntaisen venttiilin viat, liikatoiminta, alkoholin väärinkäyttö (”sunnuntain sydän”). Harvemmin syyt voivat olla keuhkoembolia, väliseinämävauri ja muut synnynnäiset sydämen vajaatoiminta, keuhkoahtaumatauti, sydänlihatulehdus ja perikardiitti. Eteisvärinää ilman määriteltyä syytä alle 60-vuotiailla ihmisillä kutsutaan eristetyksi eteisvärinäksi.

• Akuutti eteisvärinä on eteisvärinän paroksysmi, joka kestää alle 48 tuntia..
• Paroksysmaalinen eteisvärinä - toistuva eteisvärinä, joka kestää yleensä alle 48 tuntia ja palaa spontaanisti sinusrytmiin.
• Pysyvä eteisvärinä kestää yli viikon ja vaatii hoitoa sinusrytmin palauttamiseksi.
• Jatkuvaa soliaarytmiaa ei voida palauttaa sinusrytmiin. Mitä kauemmin eteisvärinää esiintyy, sitä epätodennäköisempää se on itsestään toipuminen ja kardioversio vaikeutuu eteisvärjäyksen vuoksi.

Eteisvärinän oireet

Eteisvärinä on usein oireeton, mutta monilla potilailla on sydämentykytys, epämukavuus rinnassa tai sydämen vajaatoiminnan merkkejä (esim. Heikkous, huimaus, hengenahdistus), etenkin jos kammionopeus on erittäin korkea (usein 140–160 minuutissa). Potilailla voi myös olla akuutin aivohalvauksen oireita tai vaurioita muille elimille systeemisen embolian vuoksi..

Pulssi on epäsäännöllinen ja kadonnut a-aalto (kun tutkitaan pulssia kaulalaskimoissa). Pulssin puute (syke sydämen huipussa on suurempi kuin ranteessa) voi johtua siitä, että vasemman kammion aivohalvauksen tilavuus ei aina riitä perifeerisen laskimoaallon luomiseen, jolla on usein kammion rytmi.

Eteisvärinän diagnoosi

Diagnoosi tehdään EKG: llä. Muutoksia ovat R-aaltojen puuttuminen, aallot (värähtely) QRS-kompleksien välillä (epäsäännöllinen ajan suhteen, muodoltaan erilainen; isoliinin värähtelyt, joiden taajuus on yli 300 minuutissa) eivät ole aina näkyvissä kaikissa johdoissa) ja epätasaiset välit. Muut epäsäännölliset rytmit voivat jäljitellä eteisvärinää elektrokardiogrammissa, mutta ne voidaan erottaa selkeän hampaan tai räpyläaaltojen läsnäolosta, jotka voidaan joskus nähdä paremmin vagaali-kokeilla. Lihasten vapina tai ulkoiset sähköiset vaikutukset voivat olla samanlaisia ​​kuin R-aallot, mutta tässä tapauksessa rytmi on oikea. AF: ssä on mahdollista myös ilmiö, joka jäljittelee kammion ekstrasistoolia ja kammiotakykardiaa (Ashmanin ilmiö). Tämä ilmiö esiintyy yleensä, kun lyhyt väliaika seuraa pitkää R-R-intervallia. Pidempi väliaika lisää johtavan järjestelmän tulenkestävää jaksoa Hänen nipun alapuolella, ja tuloksena oleva QRS-kompleksi suoritetaan poikkeavasti, muuttuen yleensä Hänen oikean nipun rikkomuksen tyyppiin..

Alkuperäisessä tutkimuksessa on tärkeätä suorittaa kaikuvaurio ja tutkia kilpirauhasen toimintaa. Ehokardiografia suoritetaan sydämen rakenteellisten poikkeavuuksien tunnistamiseksi (esim. Vasemman eteisen laajentuminen, vasemman kammion seinämän liikkuminen, iskemian tai venttiilivikoja osoittaen, kardiomyopatia) ja aivohalvauksen ylimääräisiin riskitekijöihin (esim. Eteispysähdys tai verihyytymät, ateroskleroottinen leesio) aortta). Eteistrombit ovat yleisempi eteis-korvien kohdalla, missä niitä on helpompi havaita, kun käytetään transesofageaalista kuin transthoracic ehokardiografiaa.

Eteisvärinä (eteisvärinä) - oireet ja hoito

Mikä on eteisvärinä (eteisvärinä)? Syitä, diagnooseja ja hoitomenetelmiä käsittelee artikkelissa terapeutin tri D. Merkushin, jolla on 10 vuoden kokemus.

Määritelmä tauti. Taudin syyt

Eteisvärinä (eteisvärinä) - sydämen rytmin rikkominen, jossa eteisessä ei ole mekaanista systoolia ja tapahtuu niiden sydänlihaksen kaoottinen sähköinen aktiivisuus, tilaan liittyy kammioiden epäsäännölliset supistukset ja hemodynaamiset häiriöt.

Eteisvärinän merkit EKG: ssä:

1. erillisten P-aaltojen puuttuminen korvaamalla ne värähtelyaalloilla (ff), joilla on erilaiset amplitudit ja taajuudet välillä 350 - 600 minuutissa. Selkeimmin muutokset kirjataan 1 rintajohtoon (V1);
2. epäsäännölliset välit R-R.

Eteisvärinän esiintyvyys väestössä on 1-2%.

Useimmissa tapauksissa fibrillaation kehittyminen liittyy sellaisten sydän- ja verisuonijärjestelmän elinten orgaaniseen patologiaan, jotka luovat substraatin fibrillaation ylläpitämiseen, mutta tämän oirekompleksin ulkonäkö ei aina sovi mihinkään nosologiseen luokkaan, tällaisessa tilanteessa puhutaan eristetystä eteisvärinää.

Tähän patologiaan liittyvien sairauksien joukossa on:

• verenpainetauti
• sydämen venttiilivälineiden vauriot ja epämuodostumat;
• synnynnäiset sydämen viat;
• krooninen sepelvaltimotauti ja akuutti sydäninfarkti;
• vaikea krooninen sydän- ja verisuonisairaus (2 vaihetta, II-IV FC);
• erilaisia ​​vaihtoehtoja kardiomyopatialle ja kardiomyodystrofialle (mukaan lukien toksinen ja alkoholinen);
• hyper- ja kilpirauhasen vajaatoiminta;
• hiilihydraattimetabolian ja tyypin 1 ja 2 diabeteksen rikkominen;
• lihavuus;
• Pickwickin oireyhtymä (uniapnean esiintyminen);
• krooninen munuaissairaus.

Jotkut lääkkeet, huumausaineet, tupakoinnin tupakointi, neuropsykinen stressi, sydämen kirurgiset toimenpiteet, sähköisku, HIV-infektion esiintyminen voivat myös provosoida eteisvärinää..

Eteisvärinän oireet

Eteisvärinän yhteydessä niiden tehokas mekaaninen systooli puuttuu. Tässä tapauksessa kammiot täyttyvät pääosin passiivisesti sydänontelon välisen painegradientin vuoksi diastolin aikana. Lisääntyneen sykkeen olosuhteissa kammioiden täyttö ei ole tarpeeksi, mikä johtaa eri vaikeusasteen hemodynaamisiin häiriöihin.

Potilaat valittavat sykeestä, sydämen rytmihäiriön tunteesta, työkyvyn heikkenemisestä, lisääntyneestä väsymyksestä, hengenahdistuksesta ja sydämen lyönnistä aiemmin käytetyllä kuormalla. Lisäksi sydän- ja verisuonijärjestelmän jo olemassa olevien sairauksien oireet voivat pahentua..

Eteisvärinän patogeneesi

Sydän- ja verisuonijärjestelmän krooniset sairaudet, samoin kuin tilat, joille on ominaista lisääntynyt RAAS-aktiivisuus, aiheuttavat eteis- ja kammioseinämien rakenneuudistuksen - fibroblastien lisääntyminen ja erilaistuminen myofibroblasteiksi, sidekudoskuitujen synteesi ja fibroosin kehittyminen. Sydämen kammioiden uudelleenmuodostusprosessit johtavat toimintapotentiaalin heterogeenisyyteen ja lihaskimppujen supistumisen dissosioitumiseen. Tällöin eteisessä esiintyy mekaanista systoolia ja luodaan edellytykset tämän patologisen tilan jatkumiselle. [1]

Kammiot tuottavat ei-rytmisiä supistuksia, minkä seurauksena veri pysyy eteisessä, niiden tilavuus kasvaa. Kammioiden täyttömäärän väheneminen, niiden toistuva supistuminen sekä eteisessä tehokkaan vähentymisen puuttuminen voivat johtaa sydämen tuotannon vähenemiseen ja vakaviin hemodynaamisiin häiriöihin..

Koska eteisessä veren virtaus hidastuu niiden mekaanisen systoolin rikkomisen takia, samoin kuin veren turbulentin sekoittumisen vuoksi, verihyytymiä muodostuu, pääasiassa vasemman eteisessä.

Eteisvärinän luokittelu ja kehitysvaiheet

Erota kliinisesti useita eteisvärinän muotoja sen mukaan, mitkä potilaan hoidon taktikat määritetään:

• Eteisvärinä havaittiin ensin - mikä tahansa ensimmäinen värähtelyn jakso syystä ja kestosta riippumatta.
• Paroksysmaalinen muoto, jolle on tunnusomaista ajoittain esiintyvät eteisvärinät jaksot ja niiden spontaani helpotus jopa 7 vuorokautta.
• Pysyvä muoto, joka kestää yli 7 päivää ja jolle on ominaista kyky puuttua spontaanisti pysähtymään.
• Pitkäaikainen pysyvä muoto, josta puhutaan pitämällä eteisvärinän jaksot yli vuoden ajan, jos rytminhallintataktiikka on valittu.
• Eteisvärinän pysyvä muoto.

Keinotekoisen venttiilin läsnäolosta ja venttiililaitteen vaurioista riippuen eteisvärinän venttiilimuodot ja ei-venttiilimuodot erotellaan.

Eteisvärinän diagnoosi

Pakollinen vähimmäisdiagnostiikka sisältää:

• UAC;
• OAM
• yleinen kliininen biokemiallinen verikoe;
• kolesterolin ja LDL: n määrittäminen;
• Wasserman-reaktion suorittaminen;
• APTT: n, PV: n ja koagulografian määritys kokoveren valmiuden arvioimiseksi tromboosiin;
• hepatiitti B -virusantigeenin (HBsAg) määrittäminen veressä;
• luokkien M, G (IgM, IgG) vasta-aineiden määrittäminen virushepatiittia vastaan ​​veressä;
• luokkien M, G (IgM, IgG) vasta-aineiden määrittäminen ihmisen immuunikatovirukselle HIV-1 ja 2;
• INR varfariinihoidolla;
• veriryhmän ja Rh-tekijän määritys;
• EKG;
• Holterin EKG-seuranta, etenkin jos epäillään paroksysmaalista eteisvärinää;
• suoritetaan ECHO-CS sydämen toiminnallisen ja anatomisen tilan arvioimiseksi;
• keuhkojen radiografia;
• Kardiologin suunniteltu kuuleminen.

Lisäkoemenetelmiä voidaan käyttää:

• transesofageaalinen ECHO-KS;
• stressi-ehokardiografia dobutamiinistimulaatiolla;
• sepelvaltimoiden angiografia;
• kaulan suonten dupleksi ultraääni;
• alaraajojen valtimoiden ja suonien ultraääni duplex-skannaus;
• sydämen sisäinen elektrofysiologinen tutkimus;
• T4-vapaan ja TSH: n määritys;
• Rintaelinten jne. CT- ja MRI-tutkimukset kliinisestä tilanteesta riippuen. [2]

Eteisvärinän hoito

Hoidon tavoitteet ovat:

1. trombovaskulaaristen komplikaatioiden ehkäisy;
2. parannettu kliininen ennuste;
3. vähentää sairauden oireita ja parantaa potilaan elämänlaatua;
4. sairaalahoidon vähentäminen.

Eteisvärinän hoidon päätavoite on trombovaskulaaristen komplikaatioiden estäminen.

Jos alaraajojen laskimojärjestelmästä löytyy patologiaa, verisuonikirurgin on neuvoteltava potilasta.

Veritulppien tromboosivalmiuden vähentämiseksi käytetään suoria ja epäsuoria antikoagulantteja.

Antikoagulanttihoidon ja lääkkeen valinnan indikaattorit määrää tromboembolian riski, joka lasketaan CHADS-asteikon mukaan₂. Jos pisteiden summa CHADS-asteikolla₂ ≥ 2, pitkäaikaishoito suun kautta otettavilla antikoagulantteilla on osoitettu, koska vasta-aiheita ei ole. Antikoagulanttihoito on kuitenkin vaarallinen verenvuodolle. Tämän komplikaation riskin arvioimiseksi on kehitetty HAS-BLED-asteikko. Pistemäärä ≥ 3 osoittaa suurta verenvuotoriskiä, ​​ja minkä tahansa antitromboottisen lääkkeen käyttö vaatii erityistä varovaisuutta.

Epäsuoria antikoagulantteja ovat K-vitamiiniantagonisti varfariini. Lääke kuuluu antimetaboliittien ryhmään ja häiritsee hyytymistekijän X synteesiä maksassa.

Suoriin antikoagulantteihin kuuluvat hepariini ja pienimolekyylipainoiset hepariinivalmisteet (fraksipariini, enoksapariini jne.). Potilaiden siirtäminen epäsuorasta antikoagulantista suoraan on suositeltavaa, jos kirurginen hoito on tarpeen terapeuttisen annosalueen mukauttamisen mukavuuden vuoksi.

Uusiin epäsuoriin antikoagulantteihin kuuluvat suorat trombiinin estäjät (dabigatraani) ja Xa-hyytymistekijän estäjät (ksabaniryhmän lääkkeet - apiksabaani, rivaroksabaani, edoxaban). Lääkkeillä on tehokkuutta, joka on verrattavissa varfariinin ottoon minimaalisten verenvuotokomplikaatioiden kanssa. Lääkkeiden todistepohja on tällä hetkellä olemassa vain ei-venttiilisen eteisvärinän ongelmassa. Lääkkeiden tehoa eteisvärinän suhteen on tällä hetkellä kliinisissä tutkimuksissa. Siksi, kun läppälaitteiden synnynnäinen ja hankittu patologia ja keinotekoinen sydänventtiili ovat läsnä, ainoa antikoagulanttiryhmän lääke on edelleen varfariini.

Eteisvärinän pitkäaikainen terapia ehdottaa strategian valintaa - sinusrytmin ylläpitäminen tai sykkeen hallinta.

Johtostrategian valinta tehdään yksilöllisesti. Potilaan ikä, eteisvärinöiden oireiden vakavuus, sydänlihaksen rakenteellisten patologioiden esiintyminen, fyysinen aktiivisuus otetaan huomioon.

Paroksysmaalisen värähtelyn avulla on mahdollista harkita taktiikkaa sinusrytmin ylläpitämiseksi.

Pysyvän ja jatkuvan muodon, vanhuuden, vähäisen fyysisen aktiivisuuden ja tyydyttävän subjektiivisen värähtelytoleranssin ansiosta suurin osa asiantuntijoista on taipuvaisia ​​sykkeen valvontataktiikoihin, koska sinusrytmin palauttamiseen ja sen myöhempään jakautumiseen liittyy muutoksia veren reologisissa ominaisuuksissa ja lisääntynyttä intravaskulaarisen tromboosin riskiä sekä ylläpitotaktiikoita. sinusrytmi ei paranna potilaiden pitkäaikaista ennustetta.

Sykeohjausstrategiaan sisältyy sydämen glykosidien, beeta-salpaajien, Ca ++ -kanavan salpaajien ja luokan III rytmihäiriöiden (amiodaroni, dronedarone) ryhmän taajuutta vähentävien lääkkeiden säännöllinen käyttö ja niiden yhdistelmiä käytetään myös.

Nykyään ei ole tarkkaa vastausta kysymykseen pulssin tavoitetasosta eteisvärinän yhteydessä. Kliiniset ja metodologiset suositukset perustuvat kardiologian asiantuntijoiden mielipiteisiin.

Aluksi on suositeltavaa vähentää kammion supistumisnopeutta alle 110 lyöntiin levossa ja fyysisen rasituksen aikana. Jos kammioiden supistumistiheyden vähentyminen ei johda fyysisen toiminnan rajoitusten katoamiseen, on suositeltavaa vähentää niiden supistumisten tiheys 60 - 80: een levossa ja 90 - 115: een minuutissa harjoittelun aikana..

Sydänglykosideja määrätään useimmissa tapauksissa ikääntyneille potilaille, joilla on alhainen fyysinen aktiivisuus ja joilla on taipumus valtimoiden hypotensioon. Yleisin lääke on digoksiini, jota otetaan päivittäin annoksella 1/2 - 1/4 TB. päivässä.

Käytetyistä beetasalpaajista:

• Metoprololisukkinaatti modifioidulla vapautuksella keskimääräisen terapeuttisen annoksen ollessa 100-200 mg kerran päivässä;
• Bisoprololi 2,5-10 mg kerran päivässä;
• Carvedilol 3,125-25 mg. 2 kertaa päivässä;
• Atenololi 25 - 100 mg. kerran päivässä;

Ei-dihydroperidiinin Ca ++ -antagonisteista määrätään:

• Verapamiilin päivittäinen jakauma (Isoptin SR) 240 mg. 2 kertaa päivässä 12 tunnin välein;
• Diltiatseemi 60 mg. 3 kertaa päivässä;

Luokan III rytmihäiriölääkkeet:

• Amiodarone (Cordaron) 100-200 mg. kerran päivässä;
• Dronedaron (Multak) 400 mg. 2 kertaa päivässä;

On olemassa kliinistä näyttöä omega-3-tyydyttymättömien rasvahappojen tehokkuudesta eteisvärinän, erityisesti eikosapentaeeni- ja dokosaheksaenoisien, hoidossa. Monikeskuksisen, plasebokontrolloidun kliinisen tutkimuksen FORWARD ja OPERA mukaan monityydyttymättömien omega-3-rasvahappojen vaikutus kroonisen sydämen vajaatoiminnan ja akuutin sydäninfarktin potilaiden äkillisen kuoleman ja kokonaiskuolleisuuden riskiin on osoitettu. [3]

GISSI-Prevenzione-tutkimuksen mukaan omega-3-tyydyttymättömien rasvahappojen antaminen voi vähentää eteisvärinän toistumista 3 viikon kuluessa hoidon aloittamisesta. Suurin vaikutus havaitaan vuoden ajan jatkuvan lääkkeen antamisen jälkeen. [4]

Sinusrytmin hallintastrategia ei sulje pois sykeohjauksen strategiaa. Kammion supistumistiheyden pienentäminen tavoitetasolle antaa mahdollisuuden vähentää eteisvärinän kliinisiä oireita eteisrytmin välttämättömien häiriöiden aikana.

Rytminhallinnan taktiikalla ei ole merkittävää etua verrattuna taktiikkaan, jolla pyritään kontrolloimaan sydämen supistumistiheyttä kardiovaskulaarisen kuolleisuuden ennustamisessa, mutta vähentää merkittävästi tämän taudin yhteydessä esiintyvien kliinisten oireiden vakavuutta..

Seuraavien lääkkeiden käyttö on suositeltavaa ylläpitää sinusrytmiä ja eteisvärinää:

• Amiodaroni (cordarone);
• Dronenador (multak);
• Disopyramidit (ritmodaani);
• Etatsizin;
• Allapinin;
• Moratsitsin (Etmozin);
• Propafenoni (propanorm, rytmorm);
• Sotaloli (Sotalex);
• Flekainidi (ei tällä hetkellä rekisteröidy Venäjän federaation lääkemarkkinoilla).

Eteisvärinän kehittyneen paroksysmin kanssa sinusrytmi palautuu itsestään muutamassa tunnissa tai päivässä (jopa 7 päivään).

Sairauden vaikeiden kliinisten oireiden sattuessa sekä jos jatkossa valitaan sinusrytmin ylläpitämisstrategia, lääketieteellinen kardioversio on välttämätön.

Trombovaskulaaristen komplikaatioiden estämiseksi potilasta kutsutaan ottamaan 500 mg. asetyylisalisyylihappo (enteerinen tabletti on pureskeltava ennen antamista) tai 2 TB. (150 mg) klopidogreeli.

• Potilaille, joilla on vaikea orgaaninen sydänvaurio (CHD, CHF, vaikea LVH jne.), Suositellaan, että lääkkeen kardioversio suoritetaan laskimonsisäisesti amiodaronin tipulla..
• Novokaiinamidi 500-1000 mg. (5-10 ampullia) iv hitaasti 20 ml: lla. isotoninen tai laskimonsisäinen tippa tai laskimonsisäisesti - 500-600 mg. (5-6 ampullia) 200 ml: lla. suolaliuos 30 minuutissa Verenpaineen alentamisen yhteydessä se on annettava potilaan vaaka-asennossa, ja lähistöllä on oltava ruisku, joka on valmistettu 0,3–0,5 ml: sta fenyyliefriinin (mesatonin) 1-prosenttista liuosta.
• Novokaiinamidin oraalinen antaminen on mahdollista itseapua eteisvärinän paroksysmin estämisessä, mikäli tämän menetelmän turvallisuus on aiemmin testattu sairaalassa: 1–1,5 g (4–6 TB) kerran. 1 tunnin kuluttua (ilman vaikutusta) toinen 0,5 g (2 TB) ja sitten joka toinen tunti 0,5–1 g (kunnes paroksysmi lopetetaan). Suurin päivittäinen annos on 3 g (12 tablettia).
• Propanormia tai rytmormia lisätään annoksina 2 mg / kg (4-6 ampullia) / 10-15 ml. suolaliuosta 5 minuutin ajan Mahdollinen vastaanotto tablettimuodossa - 2 TB. 300 mg kukin.

Ennuste. ennaltaehkäisy

Paroksysmaaliset ja jatkuvat eteisvärinän muodot voivat osoittautua syyksi vapautukseen työstä myöntämällä työkyvyttömyystodistus. Arvioitu ajanjakso hyökkäyksen lopettamiseksi tehtävästä vapautuksesta on 7–10 päivää; anti-relapsihoidon valinta vaatii keskimäärin 7-18 päivää. [6] Väliaikaisen työkyvyttömyystodistuksen sulkemisperusteet ovat:

1. Sinusrytmin normalisointi tai tavoitesykeasteen saavuttaminen 80 tai 110 minuutissa minuutissa, kun valitaan sykeohjausstrategia (oireiden mukaan);

2. saavutetaan INR: n tavoitetaso hoidossa K-vitamiiniantagonistilla (2-3, optimaalisesti 2,5);

3 sydämen dekompensaation puute;

7. tromboembolisten komplikaatioiden puuttuminen;

8. verenvuotoon liittyvien komplikaatioiden puuttuminen epäsuoran antikoagulantin käytön aikana;

9. elämänlaadun indikaattorien parantaminen SF-36-kyselylomakkeen ja EHRA-asteikon mukaisesti. [7]

Eteisvärinä (eteisvärinä)

Mikä on eteisvärinä?

Eteisvärinä on sydämen rytmin rikkominen, johon liittyy usein eteis-kaoottinen viritys / supistuminen tai tiettyjen eteislihaskuitujen ryhmien nykiminen. Eteisvärinän kanssa syke on jopa 600 lyöntiä / min.

Eteisvärinän pitkäaikainen paroksysmi (yli 2 päivän hyökkäyksen kesto) lisää verihyytymien ja iskeemisen aivohalvauksen riskiä. Taudin jatkuva muoto aiheuttaa kroonisen verenkiertohäiriön terävän etenemisen.

Eteisvärinän luokittelu

Luokituksen mukaan sydämen eteisvärinä voi olla:

• Paroxysmal (paroxysmal). Ohimenevän eteisvärinän oireet ilmenevät 1-7 päivän kuluessa.
• Pysyvä (jatkuva, krooninen). Yli 7 päivää.

Sekä jatkuva että paroksysmaalinen eteisvärinä voi olla toistuvaa luonteeltaan, mikä viittaa riskiin värähtelyn merkkeistä tulevaisuudessa.

Eteisvärinä voi tapahtua kahden tyyppisissä eteisrytmihäiriöissä:

• eteisvärinä;
• eteisvärinä.

välkyntä

Tietyissä lihaskuitusryhmissä on vähenemistä, minkä vuoksi eteisessä ei ole koordinoitua vähentämistä. Sähköiset impulsit kerätään eteis-kammion risteykseen. Jotkut heistä vaikuttavat kammion sydänlihakseen aiheuttaen epäsäännöllisen supistumisen, jotkut viivästyvät.

Kammioiden supistumistiheyden mukaan rytmihäiriöiden muodot erotellaan:

• Takysystolinen (epäsäännöllinen sydämen rytmi tahdilla vähintään 90 lyöntiä minuutissa).
• Normosystolinen (kammion supistukset ovat välillä 60–90 lyöntiä minuutissa).
• Bradisystolinen (esiintyy normaalin tai heikentyneen sykkeen yhteydessä, pulssipuutosta ei ole).

lepattaa

Eteisvärinnälle on ominaista niiden vähentynyt nopeus noin 200 - 400 lyöntiä minuutissa. Tässä tapauksessa ylläpidetään oikea koordinoitu eteisrytmi. Sydänlihaksen supistukset menevät peräkkäin melkein jatkuvasti, eteis ei rentoudu, diastolinen tauko puuttuu käytännössä. Atriat ovat huonosti täynnä verta. Seurauksena veren virtaus sydämen kammioihin vähenee.

Eteisvärinän syyt

Eteis- sydämen rytmihäiriöiden syyt jaetaan tavanomaisesti kahteen ryhmään - sydämen (sydän) ja ekstrakardiaalisen (ei sydämen). Ensimmäinen sisältää:

• sepelvaltimoiden patologia;
• valtimoverenpaine;
• synnynnäiset / venttiiliset sydänviat;
• sydämen vajaatoiminta;
• sydänleikkaus (leikkauksen jälkeinen ajanjakso);
• sinus-tauti.

Eteisvärinän sydämen syiden ryhmään kuuluvat:

• obstruktiiviset ja krooniset keuhkosairaudet;
• elektrolyyttihäiriöt (magnesiumin ja kaliumin puute);
• kilpirauhasen sairaus (tyrotoksikoosi);
• virusinfektiot;
• alkoholismi.

Parhaat lääkärit eteisvärinän (eteisvärinän) hoitoon

Eteisvärinän oireet

Tauti voi olla oireeton, mutta useimmissa tapauksissa eteisvärinää sairastavat potilaat valittavat seuraavista oireista:

• cardiopalmus;
• hypotensio;
• hallitsematon angina pectoris, iskemia;
• pyörtyminen / usein esi-pyörtyminen;
• väsymys;
• Huimaus
• heikkous.

Mitkä ovat eteisvärinän merkit potilaalla, riippuu sydänvaurioiden asteesta, iästä, samanaikaisten sairauksien läsnäolosta.

Jos huomaat samanlaisia ​​oireita, ota heti yhteys lääkäriin. Tauti on helpompi estää kuin seurausten käsittely..

diagnostiikka

Epäily eteisvärinän kehittymiseen tapahtuu, jos sydämen rytmi määritetään. Diagnoosin vahvistamiseksi kardiologi määrää potilaalle EKG: n. Jos elektrokardiogrammin tulokset osoittavat erillisen käyrän P puuttuvan (kaoottiset ja epäsäännölliset aallot F ovat sen sijaan), alustavaa diagnoosia pidetään vahvistettuna.

EKG: n lisäksi diagnostisia toimenpiteitä suoritetaan:

Eri diagnoosi Wolf-Parkinson-White -oireyhtymällä, eteisvärin, eteis-takykardia, multifokaalinen eteis-takykardia, atrioventrikulaarinen nodulaarinen takykardia, paroksysmaalinen supraventrikulaarinen takykardia..

Kuinka hoitaa eteisvärinää

Eteisvärinän hoito on suunnattu:

• sinusrytmin palauttaminen ja edelleen ylläpitäminen;
• sykkeen hallinta;
• eteisvärinän toistumisen estäminen;
• tromboembolisten komplikaatioiden riskin minimointi.

Lääkehoito

Voit estää eteisvärinän paroksysmit käyttämällä lääkkeitä Novokainamid, Quinidine, Cordaron, Propanorm. Hyviä tuloksia voidaan saavuttaa Anaprilinilla, Digoxinilla, Verapamililla. Ne vähentävät sykettä ja poistavat hengenahdistuksen, huimauksen, heikkouden, sydämentykytyksen. Jos eteisvärinän hoito pillereillä ei tuota vaadittuja tuloksia, lääkärit turvautuvat elektrokardioversioon, joka pysäyttää onnistuneesti paroksysmit 90%: n tapauksista.

Kun hyökkäyksen kesto ylittää 2 päivää, Warfamiinia määrätään veritulppien muodostumisen estämiseksi. Eteisvärinän uusiutumisen estämiseksi käytä rytmihäiriölääkkeitä Propanorm, Kordaronsotaleks jne. Patologian kroonisessa muodossa vaaditaan säännöllisiä adrenoblokattoreita, kalsiuminestäjiä, digoksiinia ja varfariinia..

Leikkaus

Eteisvärinän radikaaleista hoidoista seuraavat ovat suosittuja:

• Keuhkolaskimoiden radiofrekvenssieristys. Menettelyn aikana ektooppisen herätyksen painopiste, joka sijaitsee keuhkolaskimon suussa, eristetään eteisestä.
• Radiofrekventtisen katetrin ablaatio (RFA). Katsausten mukaan eteisvärinää aiheuttava RFA voi saavuttaa erinomaisia ​​tuloksia. Leikkauksen ydin on seuraava: lääkäri tekee pienet viillot, asettaa katetrit niihin ja pääsee siten sydänlihakseen. Sen jälkeen hän irroittaa sulatetut kuidut aiheuttaen johtavuuskyvyn ja sydämen rytmihäiriöiden rikkomisen..
• Tahdistimen implantointi. Laite, joka tukee sydämen rytmiä, asetetaan ihon alle raveen. Siihen on kytketty elektrodi, joka poistuu sydämeen subklaviaalisen suoneen kautta. Keinotekoinen sydämentahdistin tuottaa impulsseja, jotka saavat sydänlihaksen supistumaan vaaditulla taajuudella. Tahdistimen implanttioperaatio sisältää vain ihon leikkaamisen, joten trauma on minimaalinen.

Hengitysharjoitukset

Voit palauttaa sydämen rytmin eteisvärinöllä käyttämällä erityisiä hengitysharjoituksia. Kuten käytäntö osoittaa, parhaat tulokset voidaan saavuttaa Strelnikovan kehittämillä harjoituksilla - “Ladoshki”, “Pogonchiki”, “Pump”, “Kissa”. Ne tulisi suorittaa päivittäin.

Folk reseptejä

Eteisvärinän hoidossa kansanlääkkeillä seuraavat kardiologiin kuultuaan seuraavat reseptit ovat hyväksyttäviä:

• Siankärsän infuusio. Jauha tuore ruoho ja kaada litraiseen pulloon (astioiden tulisi olla puoliksi täynnä), kaada alkoholia. Korkki ja laita puolitoista viikkoa pimeään paikkaan. Ota tl kahdesti päivässä.
• Till liemi. Kolmas kuppi tillisiemeniä kaada kiehuvaa vettä. Peitä kansi. Vaadi 20 minuuttia, rasita. Ota 1/3 kuppia 3 kertaa päivässä ennen ateriaa.
• Keitto ruusun lantioista. Lonkojen puhdistaminen siemenistä. Kaada lusikallinen raaka-aineita 2 millilitraa kiehuvaa vettä. Hauduta 10 minuuttia. Lisää lusikallinen hunajaa liemeen. Juo ½ kuppia 4 kertaa päivässä ennen ateriaa.
• Valerian lääketiede. Kaada tl palderiaania 100 ml: aan kylmää vettä. Keitä muutama minuutti. Siivilöi. Ota lusikka 3 kertaa päivässä.

Ruokavalio eteisvärinää varten

Ylensyötöt aiheuttavat emättimen hermon ärsytystä, mikä vaikuttaa sinusolmun toimintaan. Siksi potilaiden, joilla on eteisvärinää, tulisi syödä annos annoksia.

Elektrolyyttien aineenvaihdunnan häiriöiden sulkemiseksi pois suositellaan päivittäistä ruokavaliota rikastuttamaan tuotteita, jotka sisältävät magnesiumia ja kaliumia (kašarit, vehnäleseet, soijapavut, kaakao). Syötä säännöllisesti kurpitsaa, ruskeaa riisiä, kaurajauhoa, pinaattia, valkoisia papuja, maapähkinöitä, manteleita, itämiä jyviä, hedelmiä.

Erityisiä "runsas" yrttitee on myynnissä. Ne vaikuttavat myönteisesti sydän- ja verisuonijärjestelmään, joten kardiologit määräävät ne usein potilaille..

Potilaat, joilla on eteisvärinä, ovat kiellettyjä:

• syö rasvaisia ​​ja mausteisia ruokia;
• syödä ennen nukkumaanmenoa;
• juo alkoholia, kahvia, vahvaa teetä.

Vaara

Selkeää vastausta kysymykseen siitä, kuinka paljon he elävät eteisvärinän kanssa, ei ole. Jos potilas kiinnittää huomiota terveydentilaan ja noudattaa lääkärin suosituksia, hänellä on kaikki mahdollisuudet elää hyvin vanhuuteen.

Yleisiä taudin komplikaatioita ovat sydämen vajaatoiminta ja tromboembolia. Mitraalinen stenoosi, jota monimutkainen rytmihäiriö, voi johtaa eteistrombuksen aiheuttamaan atrioventrikulaarisen aukon tukkeutumiseen, jonka vuoksi sydän pysähtyy. Kun verihyytymät saapuvat valtimojärjestelmään ja keskittyvät suureen verenkiertoon, minkä tahansa elimen tromboemboliaa voidaan havaita. Lisäksi 60 prosentilla tapauksista verihyytymät menevät aivo-verisuoniin, minkä seurauksena iskeeminen aivohalvaus kehittyy..

Eteisvärinän riskiryhmä

Eteisvärinän kehitykseen vaikuttavat tekijät:

• Ikä (yli 65-vuotiaat ihmiset sairastuvat todennäköisemmin).
• Orgaanisten sydänsairauksien esiintyminen (aiemmin tehty sydänleikkaus, sydämen vajaatoiminta, sydänlihatulehdus, perikardiitti, sepelvaltimotauti).
• Kroonisten sairauksien esiintyminen (kilpirauhanen patologia, verenpainetauti jne.).
• Alkoholin väärinkäyttö, huumeiden käyttö.
• Geneettiset poikkeavuudet.
• Neurologiset häiriöt.

Eteisvärinän estäminen

Ensisijaisen ehkäisyn tavoitteena on hoitaa sairauksia, jotka edistävät eteisvärinää. Tämä viittaa sydämen vajaatoimintaan ja valtimoverenpaineeseen..

Jos sairaus on jo diagnosoitu, potilaan on komplikaatioiden välttämiseksi noudatettava lääketieteellisiä suosituksia, otettava rytmihäiriölääkkeitä, noudatettava ruokavaliota, johdettava terveellisiä elämäntapoja. Psyykkistä ja fyysistä stressiä tulisi rajoittaa..

Tämä artikkeli on lähetetty vain koulutustarkoituksiin, eikä se ole tieteellistä materiaalia tai ammatillista lääketieteellistä neuvoa..