Sydän- ja vatsaontelon aortan repeämän syyt, oireet ja oireet

Sydän aortan repeämä on vakavin seuraus verisuonien seinämillä esiintyvistä negatiivisista prosesseista, mikä on 90% tapauksista tappava. Joskus kirurginen hoito ei ole aina optimaalista.

Viime vuosikymmenten aikana tästä patologiasta on tullut yleinen esiintyminen, ja se on kasvanut 7 kertaa. Potilaan pelastaminen kuolemasta päävaltimon repeytymisen aikana on paljon vaikeampaa kuin muista sydän- ja verisuonijärjestelmiin liittyvistä hätätilanteista - sydäninfarkti, verenvuoto- ja iskeemiskohtaukset jne..

Aortan seinämän muutos, joka uhkaa eheyden rikkomista, voidaan havaita nykyaikaisilla lääketieteellisillä ominaisuuksilla, mutta sitä ei ole mahdollista suojata murtumiselta. Aorta on ihmisen kehon suurin suonisto. Sen läpi kulkee suuri määrä verta, ja hän huolehtii elimistä ja kudoksista ravintoa ja happea. Toimien keskeytyksettä ja riittävällä rasituksella aorta altistuu monille negatiivisille muutoksille. Ateroskleroottisista kasvista on kuitenkin viime aikoina tullut suurempi vaara päävaltimon seinämien eheydelle..

Termi aortan repeämä tarkoittaa suonen epiteelin poikkileikkausta aneurysman takia, mikä johtui ateroskleroottisista peittokuvista, dystrofisesta metamorfoosista, tulehduksesta.

Perusteet ja tyypit

Koska aortassa on luonnollisesti vahva seinä, joka kestää korkeaa verenpainetta ja nopeaa verenkiertoa, eheyden spontaania repimistä ei tapahdu.

Aortan repeämä: syitä ei ymmärretä täysin. Tämä on kuitenkin vaarallinen tilanne. Asiantuntijat ehdottavat useita olosuhteita, uhkaavan valtion edelläkävijää.

Tärkein syy valtimoiden seinämän repeämään, aneurysma. Muista tekijöistä tulee joko suonen seinämän perforoinnin laukaisumekanismi tai aneurysman muodostumista edistävä tilanne.

Jos valtimoiden seinämillä esiintyy saostumia, yksi syy on korkea verenvirtaus, joka myötävaikuttaa aneurysman muodostumiseen tai heikentyneiden aortan kalvojen kerrostumiseen.

Kaikki olosuhteet, jotka ehtivät pääastian kalvoa, voivat aiheuttaa repeämän..

Aortan repeämä: johtuen siitä, mitä tapahtuu tai tilanteista, jotka johtavat päävaltimon leikkaukseen:

  • Marfanin oireyhtymä, jonka vuoksi kudos on paljon heikompi kuin terveillä ihmisillä,
  • aneurysma,
  • vammoja ja voimakkaita iskuja rintakehän alueelle,
  • sydänleikkaus,
  • aortan venttiilin poikkeavuudet,
  • ylipainoinen,
  • sieni-sairaudet,
  • tulehdus: epäspesifinen niveltulehdus, sieni-infektiot, syphilitic mesortitis,
  • fysiologiset ja ikään liittyvät kudoksen muutokset, ei harvinaisia ​​miehillä 40-70-vuotiailla,
  • epäterveellinen ruokavalio, huonot tottumukset,
  • sydänventtiilien ateroskleroosi ja stenoosi,
  • provosoi korkeaa verenpainetta,
  • heikko perinnöllisyys, synnynnäiset aneurysmat,
  • raskaana oleva ja synnyttävä.

Yksi olosuhde ei riitä aortan seinämän repeämiseen. Kuten tavallista, irtautuminen vaatii sellaisia ​​tiloja kuin aneurysma.

Sijainnin perusteella aorta nousee sydämestä, jättäen vasemman kammion. Tämä on venttiilin nouseva aortta. Tämän jälkeen hän ja taipuen rinnasta menee vatsaonteloon. Ja tämä on laskeva aorta. Delaminoituminen voi tapahtua molemmissa osissa.

Irrotus päävaltimon nousevassa osassa ei ole harvinaista, tämä ilmiö on hengenvaarallinen, se on osoitettu lääketieteellisessä kirjallisuudessa tyypiksi A. Se on tyyppi A, joka on erittäin vaarallinen ja aiheuttaa usein potilaan kuoleman. Tällaisissa tilanteissa tarvitaan välitöntä lääketieteellistä apua, mutta selviytymismahdollisuudet ovat vähäiset.

Laskevan aortan eheyden poikkileikkausta kutsutaan tyypiksi B. Jos sydänaorta repeää, voit pelastaa ihmisen, yleensä tämä patologia ei ole yhtä hengenvaarallinen kuin tyyppi A eikä erityisen hoidon kannalta yhtä vaativa..

Patologian vaiheet ja tyypit

Aortan repeämä voi tapahtua missä tahansa fragmentissa:

  • nouseva,
  • kaari,
  • rintalastan osat,
  • vatsan fragmentti.

Leikkauksen muodostumispaikan vaikutuksen alaisena ja aortan eheyden rikkomisen vuoksi voi esiintyä vaikeuksia vierekkäisten sisäelinten työssä.

Tärkeän valtimon repeämä tapahtuu kolmessa vaiheessa:

  • intima-kerrostuma (ensimmäinen kerros sisällä),
  • keskimmäisen aortan kalvon erottaminen,
  • verisuonen repiminen.

Prosessin kehityksen nopeuden mukaan voidaan erottaa 3 muotoa:

  • akuutti - pienen reiän muodostumisaika enintään kahteen viikkoon,
  • subakuutti - repiä syntyy hitaammin - 2–4 viikossa,
  • krooninen - kerrostumisprosessi voi kestää kuukauden tai enemmän.

Asiantuntijat kutsuvat kroonista tilannetta vähemmän negatiiviseksi, koska on mahdollista estää täydellinen repeämä ja verenvuoto. Aortan kyynelkuoreen akuutissa lyhytaikaisessa muodossa (seinät voivat repeytyä täysin erittäin lyhyessä ajassa, jopa vuorokaudessa) lääketieteellinen hoito on usein ennenaikaista ja siksi voimatonta.

Merkit

Sairauden vaiheeseen ja esiintymispaikkaan liittyvissä aortan repeämissä oireita ja merkkejä ovat:

Intiimin kyynelKipu (rinnassa tai vatsan sisällä), romahdus (pään kipu, lihasheikkous, unessa halu, sydämentykytys, ihon häipyminen), korkea verenpaine.
Keskiseinän kuorintaÄkillinen palava kipu rinnassa tai vatsassa, romahdus, matala verenpaine, vatsakalvoelinten toiminnalliset toimintahäiriöt (verenkiertohäiriö aiheuttaa toimintahäiriöitä jossain määrin).
Rajoittamaton aortan murtumaverenvuotokori (takykardia, ihon haalistuminen, vilunväristykset, kuume, virtsan määrän väheneminen).

Aortan aneurysman repeämisen riski määräytyy sen rakenteen, verenvuodon määrän ja uhrin tuntemusten perusteella. On sakkulaarisia ja fusiform aneurysmia.

Säkkimuotoiset kasvot näyttävät yhden aortan seinämän fragmentoituneelta ulkonevalta ja karanmuotoisilta kasvaimilta - kun kolesterolin tai rasvan kasvu sijaitsee koko sisäilmassa. Säkkimuotoiset kasvut täytetään usein tromboottisilla plakeilla, joilla on positiivinen rooli ja jotka peittävät aortan ohennetun seinämän, siksi verisuonet, joissa on karan muotoinen sovellus, ovat alttiimpia repeämille..

Päävaltimon ulkoneman mitat ovat erittäin suuret. Merkittävään kasvuhalkaisijaan vaikuttaa verenvirtaus, jolla on huomattava paine, tästä syystä suuret onteloita räjähtää usein.

Vatsa-aortan repeämä: syyt ja oireet

Aortan aneurysman oireet liittyvät esiintymispaikkaan ja aukkojen esiintymiseen, samoihin ja seurauksena akuuttiin verenvuotoon sekä sokkitilaan..

Vatsa-aortan vatsan repeämää kuvaa ”akuutin vatsan” oireet, ja uhri on usein vatsakirurgin valvonnassa. Tässä tapauksessa seuraavat valitukset ilmestyvät - vakava kipu vatsassa, koko kehon äkillinen heikentyminen, näön hämärtyminen. Hyvin usein oireet ilmenevät niin nopeasti, että uhrilla ei ole aikaa selittää omia tunteitaan, sokki tapahtuu välittömästi ja uhri kuolee..

Vatsan aneurysman repeämälle veren tunkeutumisen vatsaonteloon on ominaista jatkuva vatsakipu. Sillä hetkellä, kun vapautunut bioneste tunkeutuu lantion alueelle, kipu paikallistuu nivelkudoksen alueelle, perineumiin ja alarajoihin.

Kun aukko sijaitsee korkeammalla, voi esiintyä sydänkipua, joka on samanlainen kuin sydänkohtaus. Aortan repeämästä johtuvien retroperitoneaalisten hematoomien lukumäärä on noin 200 ml, suurempi lukumäärä on hyväksyttävä.

Kun veri valuu vatsakalvon, pernan ja vatsan onteloon, tapahtuu välittömästi shokkioireyhtymä, uhri vaaleaa, heikkuu, pulssi katoaa tai muuttuu filiformiksi ja verenpaine laskee yhtäkkiä. Kipu turvotuksella, tunne, joka on samanlainen kuin suuren määrän nestettä, kaikki vatsakalvon ärsytyksen oireet ilmenevät.

Oireet sydämen aortan murtumasta

Kun sydän aortan murtuma, kuoleman syyt verenvuototaudissa (akuutti verenvuoto) ja sydämen vajaatoiminta. Veri lakkaa liikkumasta suonien läpi, ei kierto sydämessä ja lopettaa pelaajan. Kaikilla muilla elimillä on valtimoveren puutteellisuus, mutta kuolemantapauksen (kuoleman) alkamisen nopeuden vuoksi merkkeillä ei yksinkertaisesti ole aikaa näkyä.

Nousevan aortan venymiseen liittyy usein seinämien kuorinta juurtuneiden syiden joukossa - ateroskleroottiset vauriot, syfilis tai sieni-sairaus, korkea verenpaine. Potilaat repeämishetkeen asti valittavat akuutista kipusta rinnassa, sydämen lähellä, hengenahdistus, sydämentykytys, heikkous. Koska samat oireet ovat yleisiä useimmissa muissa sydän- ja verisuonisairauksissa, laajentumisen diagnoosi viivästyy usein..

Ohennettaessa ja suurentuessa aorttakaare-alueelle ovat ominaisia ​​seuraavat: nielemiskyvyttömyys, käheinen tai käheinen ääni, yskä ja henkitorven tai suurten keuhkoputkien puristukset, vakava hengenahdistus.

Yläpurkauslaskimopaine ja aneurysmaalinen muodostuminen ilmenevät niska-, kasvo-, ylävartalon turvotuksena ja turvotuksena, hengityskatkoksina. Kaulan suonet turpoavat nopeasti, ihon pinta muuttuu siniseksi.

Kun ylempi aortta on leikattu, rintakehän alueella ilmenee akuutti sisäinen kipu, joka ulottuu takaosaan, kaulaan ja lapaluiden keskelle.

Rintakehän aortan repeämisen seuraukset ja vauriot kuvataan seuraavasti: hengitysteiden puristus tuntuu selvästi - hengenahdistus, kouristuva hengitys, hapenpuutteen tunne.

Sydämen aortan (rinta-aortan) murtumiseen liittyy lisääntyneitä shokkimerkkejä (ihon haalistuminen, kylmä ja viskoosinen hiki, nopea syke, äkillinen paineen lasku), rintalastan takana, takana, lapaluiden keskellä, kipu tunteen nousussa, joka voi myös mennä vatsa.

Aortan repeämä

Hoitotaktiikan valinta

Hoito alkaa diagnoosin aikaan. Hoito voi olla konservatiivinen ja kirurginen. Käyttöaiheet konservatiiviselle terapialle:

  • Ei valittamista
  • Mutkaton kurssi;
  • Koulutuksen halkaisija enintään 5 cm.

Konservatiivinen hoito sisältää:

  • Paineen ja sykkeen hallinta;
  • Beetasalpaajien, kalsiumkanavasalpaajien, ACE-estäjien vastaanotto;
  • Sydänsuojaimien (trimetatsidiini) ottaminen.

Käyttöaiheet leikkauksessa

  • valitukset.
  • Halkaisija yli 5 cm.
  • Kasvu yli 4 mm vuodessa.
  • Sydän iskemia.
  • Väliaikainen puristus.
  • Stratifioitumisriski.

Kaikki monimutkaiset aneurysmat ovat suora osoitus hätäleikkauksesta.

Kirurgisen hoidon tyypit

  • Operaatio Jacob - Valsalvan sinusproteesit.
  • Käyttö Bentall-De-Bono - nousevan osaston yhdistetyt proteesit yhdessä aortan venttiilin kanssa. Käytetään yhdessä aortan vajaatoiminnan patologian kanssa.
  • Operaatio David - proteesin asentaminen vain nousevaan osastoon. Sitä käytetään potilailla, joilla on normaalisti toimiva aortan venttiili..
  • Ylikansat proteesit - rajoitetut nousevat proteesit säilyneillä sepelvaltimoilla.
  • Borst-leikkaus on laaja proteesin suonensisäisen asennuksen toimenpide koko alueella. Sitä käytetään leikkaamiseen, joka ulottuu aortan kaarean.

Kaikki toiminnot suoritetaan yleisen algoritmin mukaisesti. Tekniikka:

  1. Nukutus.
  2. Kardiopulmonaarisen ohituksen yhteys.
  3. Median sternotomia.
  4. Altistuminen ja sydämen avaaminen.
  5. Nousevan aortan tutkiminen.
  6. Aneurysman ruumiinavaus CT: n valvonnassa, sen poisto yhdessä trombin kanssa.
  7. Proteesien asennus.
  8. Sydämen ja rintaontelon ompelu.

Leikkauksen jälkeinen aika

Varhainen leikkauksen jälkeinen vaihe toteutetaan tehohoidossa (1–2 päivää) ja siihen sisältyy elintärkeiden toimintojen ja paineen stabilointi.

Seuraavaksi potilas siirretään kardiologiaosastoon suorittamaan kliininen parannus (enintään 3 viikkoa). Poistumisen jälkeen potilas siirtyy elinikäiseen seurantaan kardiologin toimesta asuinpaikassa.

Kuntoutus sisältää:

  • Ruokavalio
  • Kohtalainen fyysinen aktiivisuus (kävely, hengitysharjoitukset);
  • Vierailu kardiologiakoulussa.

Täysi kuntoutus kestää 3-6 kuukautta.

Suunnitellulla hoidolla operatiivinen kuolleisuusaste on 1,5–4,8%, komplikaatioaste 2,4–3%.

  • Välittömät komplikaatiot: sydänhaava, sauman erottelu, kammiovärinä, verenvuoto, anastomoottinen tromboosi.
  • Myöhäiset komplikaatiot: rytmihäiriöt, arven repeämä, reaktio proteesiin.

Hyödyllisiä tietoja anatomiasta

Edellä mainitun yhteydessä ilmaisu "aortan tai siihen muodostetun aneurysman repeämä" kuulostaa pelottavalta. Siksi ei ole yllättävää, jos lukijaa kiinnostaa kysymys missä aorta on, mikä se on, samoin mikä on aneurysma ja mitkä tekijät voivat aiheuttaa sen repeämän.

Ihmisen verenkiertoelimistö on peräisin rytmisesti supistuvasta ontosta lihaksielimestä, joka toimii pumpun periaatteella. Tätä vartaloa on kutsuttu sydämeksi ja sen tarkoituksena on varmistaa keskeytymätön verenkierto, joka toimittaa happea ja ravintoaineita kaikkiin ihmiselimiin..

Suuret verisuonet, jotka ovat yhteydessä sydämeen, jaetaan valtimoihin ja suoniin. Ensin mainitut ottavat verta sydämestä, jälkimmäiset vastaavat veren toimittamisesta verenkiertoelimen keskuselimeen. Ihmisen suurin valtimo on aortta, joka on osa suurta verenkierron ympyrää, joka toimittaa verta koko keholle, kun taas pieni on vain vastuussa keuhkojen verentoimituksesta.

Sydän vasemmasta kammiosta nousevaa aortaa, joka on sen erikoinen jatko, voidaan verrata pumpun letkuun. Tämä suuri valtimo on pitkä ja ulottuu koko ihmiskehoon..

Aortan 3 pääosaa on tapana erottaa:

  • nouseva (alkaa sydämen vasemmasta kammiosta ja debytoi laajennetun osan kanssa, nimeltään polttimo),
  • aorttakaari (alkaa jossain aluksen seitsemännestä senttimetristä, on kaareva),
  • laskeva (4 rintarangan alueella, kaari kulkee suoraksi).

Nouseva aortta on piilotettu keuhkovaltimon taakse - valtimo, joka aloittaa pienen (keuhkojen) verenkierron ympyrän, ja se peitetään sydänsuojuksella (sydänsydän). Valtimon halkaisija tässä osassa on noin 2,5-3 cm.

Toisen rinnassa olevan ruston ja rintalastan (rintakehän pääluu) yhteyden alueella aortta kapenee 2 cm: iin ja on kaaren muodossa kääntyen hiukan vasemmalle ja taaksepäin. Saavuttaessaan neljännen rintarangan, se muodostaa pienen langan, jonka jälkeen sen sijainnista tulee melkein pystysuora.

Aortan laskeva osa puolestaan ​​on jaettu kahteen osastoon:

  • rintakehä, joka sijaitsee rintaontelossa takana olevassa välikarsinassa,
  • vatsan alue, jota pidetään rintakehän jatkeena ja alkaa 12 rintarangan niveltä.

Rintakehän aortan alkuosa sijaitsee vasemmassa etuosassa ruokatorvasta. Edelleen, 8 nikaman alueella, se kiertää vasemmalla puolella olevan ruokatorven ympäri ja ryntää alas ruokatorven takaseinää pitkin..

Vatsan alueen alku on pallean aortan aukko. Sukellessaan tätä reikää, aorta ulottuu jopa 4 lannerankaan.

Aortan aikana erikokoiset oksat - valtimoet - poistuvat siitä. Nousevassa osassa tämä on oikea ja vasen sepelvaltimo. Aortan kaaren alueella ovat peräisin:

  • brachiocephalic runko, joka puolestaan ​​on jaettu oikeaan kaulavaltimoon ja subklaviaalisiin valtimoihin,
  • vasen yhteinen kaulavaltimo ja subklaviaalinen valtimo.

Laskeva osa on jaettu rintakehän alueelle, josta alkavat rintavälin, henkitorven ja monen tyyppiset valtimoiden ja vatsan alueet. Vatsan ulkopuolella:

  • keliakia, joka parin senttimetrin jälkeen jakaantuu vasempaan maha-, yleiseen maksa- ja pernavaltimoon,
  • suoliston verisuonet, jotka vastaavat suoliston ja haiman verentoimituksesta,
  • alhainen kalvovaltimo, joka toimittaa kalvon ja lisämunuaiset,
  • lisämunuaisen valtimo,
  • lannevaltimot,
  • munuaisvaltimo.

4-5 lannerangan alueella aortan vatsaosa on jaettu kahteen osaan (sen haaroittuminen tapahtuu): oikeaan ja vasempaan yleiseen nivelvaltimoon, joiden jatkona on reisiluun valtimo.

Suurimmassa verenpaineessa olevien suurten verisuonten seinämien heikentyminen voi tapahtua missä tahansa aortan osassa tai siitä ulottuvilla valtimoissa. Aortan seinämien ylikuormitus johtaa siihen, että tässä paikassa ne heikkenevät ja ovat alttiimpia repeytymään. Aortan aneurysman tai siitä ulottuvien valtimoiden repeämä on joka tapauksessa vaarallinen. Mutta tässä tapauksessa ennuste riippuu monista tekijöistä: aneurysman sijainti, sen muoto ja koko, valtimoiden seinämien vaurioaste.

Aortan murtumien ilmenemismuodot

Aortan aneurysman esiintymisen oireet riippuvat sen sijainnista, ja eheyden rikkomisen yhteydessä niistä tulee melkein stereotyyppisiä ja pelkistyvät akuutiksi verenhukkaksi ja sokkiksi..

Vatsa-aortan repeämä ilmenee ns. Akuutin vatsan oireista, joten potilas kuuluu useimmiten tavallisen vatsakirurgin käsiin. Valitusten joukossa ovat voimakas vatsakipu, vaikea heikkous, silmien tummeneminen. Usein oireet lisääntyvät niin nopeasti, että potilaalla ei ole aikaa puhua selvästi oireistaan, siirtyen nopeasti shokkiin.

Vatsan aortan aneurysman repeämä ja veren virtaus retroperitoneaaliseen tilaan etenevät jatkuvalla vatsan kipulla. Jos veri ryntää lantion suuntaan, kipu leviää nivelissä, perineumissa, jaloissa. Jos repeämä on korkealla paikalla, voi tapahtua sydänkipu, joka on samanlainen kuin sydänkohtaus. Retroperitoneaalisten hematoomien määrä aortan repeytymisen jälkeen on noin 200 ml, mutta voi olla enemmän.

Kun vatsaontelo täytetään verellä, sokkitila kasvaa nopeasti, potilas muuttuu kalpeaksi, heikkuu, pulssi muuttuu säikeiseksi, verenpaine laskee voimakkaasti. Kipu ja turvotus ovat tyypillisiä, joissa nesteen läsnäolo määritetään, vatsakalvon ärsytyksen merkit ilmenevät.

Kuolema vatsa-aortan repeämän kanssa tapahtuu nopeasti verenvuototason sokin (akuutin verenhukka) ja akuutin sydämen vajaatoiminnan yhteydessä. Veri lakkaa liikkumasta suonien läpi, ei palaa sydämeen ja se pysähtyy. Muista elimistä puuttuu myös valtimoveren tarjonta, mutta kohtalokkaiden komplikaatioiden kehittymisen nopeuden vuoksi niillä ei ole aina aikaa ilmentyä.

Nousevan aortan aneurysmiin liittyy hyvin usein stratifikaatio, syitä ovat esimerkiksi ateroskleroosi, syfilis, verenpaine. Ennen repeämää potilaat valittavat rintakipusta sydämessä, hengenahdistuksesta, sydämentykytyksestä, heikkoudesta. Nämä samat oireet ovat tyypillisiä monille muille sydän- ja verisuonisairauksille, joten aneurysman diagnoosi voi viivästyä. Laajentuessa aorttakaaressa, patologian oireiden joukossa, nielemishäiriöt, käheys, yskä ovat mahdollisia, ja jos henkitorvi tai suuret keuhkoputket puristuvat, ilmenee vaikeaa hengenahdistusta..

Yläveren cava -puristus aneurysmaalisen pussin kanssa aiheuttaa kaulan, kasvojen, ylävartalon turvotusta, ilmenee päänsärkynä, hengitysvajeena. Kohdunkaulan suonet turpoavat voimakkaasti, iho muuttuu sinertäväksi.

Nousevan aortan ja kaarien repeämät ovat myös akuutin verenkiertohäiriön aiheuttamia, ja ne ilmenevät voimakkaana kipu rintalastan takana, lapaluiden välissä, ja jos stratifikaatio ulottuu alempana rintakehässä ja vatsan alueella, kipu ryntää sen jälkeen. Nousevan aortan vikasta tai supravalvulaarisesta repeämästä veri voi päästä sydämen paidan onteloon aiheuttaen tamponadin ja sydämen pysähtymisen. Missä tahansa aukon lokalisoinnissa tapahtuu sokki.

Rinta-aortan ontelon laajentuessa kipuja esiintyy selästä, rinnasta, niskasta, leuasta, lapalapien välissä. Usein on merkkejä hengitysteiden puristumisesta - hengenahdistus, hengitysvaikeudet, ilmapuutteen tunne.

Rintakehän aortan aneurysman murtumiseen liittyy sokkioireiden lisääntyminen (ihon kalpeus, kylmä, tahmea hiki, takykardia, paineen jyrkkä lasku), rintakipujen äkillinen lisääntyminen rintalastan takana, takana, lapaluiden välissä, joka voi levitä myös vatsaan erotuksen yhteydessä. Munuaisvaltimoiden päästökohdan yläpuolella olevan verisuonen vaurioituminen edistää akuuttia munuaiskemiaa ja niiden vajaatoimintaa. Tässä tapauksessa erittyneen virtsan määrä on tärkein ennustekriteeri. Jos virtsaa on vähän tai ei ollenkaan, akuutti munuaisten vajaatoiminta on todennäköistä.

Kuten edellä todettiin, aortan repeämä missä tahansa osastossa on tappava patologia, jonka eliminointi on joskus kirurgin käytettävissä - kysymys tunneista tai minuutteista. Tänä aikana sinun on tehtävä oikea diagnoosi ja ommeltava vika. On hyvä, jos verisuoni-kirurgi on sairaalassa, koska vatsan patologian asiantuntijoilla ei aina ole kokemusta verisuonien parissa työskentelystä. Sairaalassa ei välttämättä ole välttämättömiä olosuhteita tällaiselle leikkaukselle, etenkin pienille piirilaitoksille.

Aortan kaaren aneurysmi voi johtaa tromboembolian aiheuttamiin aivohalvauksiin, verenvuotoon keuhkopussin onteloon, ruokatorveen, vatsan alueen repeämä voi tapahtua massiivisella verenvuodolla suolistoon, ala-vena cavaan.

oireet

Vatsan aortan aneurysman oireet

Yleensä tällainen patologia esiintyy vatsaontelossa. Ja useimmiten yli 60-vuotiaat tupakoitsijat ovat alttiita taudille. Monimutkaisissa tapauksissa muodostuu useita vatsa-aortan aneurysmia. Tässä tapauksessa oireet ovat voimakkaampia.

Mitä potilas voi tuntea, kun verisuonen seinämät työntyvät ulos, turvotus, ummetus ja ruuansulatushäiriöt, laihtuminen. Suurten aneurysmien kanssa sykkivä muodostuminen voi tuntua lepäävällä alueella.

Kun pidennys puristuu ympäröiviin hermoihin ja kudoksiin, voi ilmaantua turvotusta, heikentynyttä virtsateiden toimintaa ja jopa jalkojen pareesi. Mutta useimmiten vatsan aortan aneurysman kanssa, ensimmäinen signaali on kipuhyökkäys, joka tapahtuu odottamatta, usein annettaessa alaselkään, nielun alueelle tai jaloille. Kipu kestää useita tunteja eikä reagoi hyvin lääkkeisiin. Aneurysman tulehduksen kanssa lämpötila voi nousta. Toisinaan havaitaan sormien sinistumista ja jäähtymistä..

Rintakehän aortan aneurysman oireet

Sairaus on helpointa diagnosoida, jos verisuonen laajeneminen tapahtuu aortan kaare-alueen alueelle. Oireet ovat voimakkaampia..

Useimmiten potilaat valittavat rinnassa ja selässä esiintyvien hierontakivien kivusta. Aortan laajenemispaikasta riippuen kipua voidaan antaa niskaan, hartioihin tai vatsan yläosaan. Lisäksi tavanomaiset särkylääkkeet eivät auta poistamaan sitä..

Hengitysvaikeuksia ja kuivaa yskää havaitaan myös, jos aneurysma puristuu keuhkoihin. Joskus verisuonen laajeneminen painaa hermojuuria. Sitten kipu nielemisen aikana tuntuu, kuorsaus ja äänen käheys ilmestyvät.

Aortan laajenemisen ja veren virtauksen hidastumisen vuoksi nousevan aortan aneurysman aikana havaitaan usein protodiastolista nurinaa.

Suurella aneurysmalla laajentuminen voidaan nähdä jopa silmämääräisellä tutkimuksella. Rintalasassa on pieni sykkivä kasvain. Kaulan suonet voivat myös turvota..

Sydän aortan aneurysman oireet

Valtimon patologia tässä paikassa ei välttämättä ilmene pitkään. Potilas tuntee sydämestä harvinaisia ​​kipuja, joita hän lievittää pillereillä. Muut oireet: hengenahdistus, yskä ja hengenahdistus voidaan myös sekoittaa sydämen vajaatoiminnan oireisiin. Usein tauti diagnosoidaan vasta vakavaan angina pectoriksen kohtauksen jälkeen EKG: n aikana.

Aivojen aortan aneurysman oireet

Pienten koon laajennukset eivät ilmene millään tavalla. Päänsärkyä saattaa esiintyä, mutta potilaat harvoin hakevat lääkärinhoitoa näillä oireilla. Voit havaita taudin suurella aneurysmalla, kun se painaa ympäröiviä hermoja ja kudoksia. Tässä tapauksessa potilas kokee seuraavat tuntemukset:

kivut ovat paikallisia paitsi pään, myös silmämunoissa;

näön hämärtymistä voidaan havaita;

Joskus kasvojen ihon herkkyys häviää.

Merkinnät kerrostumisesta tai aneurysman repeämä

Monissa tapauksissa tauti diagnosoidaan vain komplikaatioiden esiintyessä. Suurien kara-muotoisten jatkeiden tapauksessa tapahtuu aneurysman kerrostuminen. Tätä tapahtuu usein vatsan aortassa. Pienet sakkulaariset aneurysmat voivat repeää verenpaineen noustessa. Mitä oireita havaitaan tällaisilla komplikaatioilla?

Ensimmäinen merkki on terävä kipu. Se leviää vähitellen yhdestä paikasta pään tai vatsaonteloon. Rintakehän aneurysman kanssa kipu sekoitetaan usein sydänkohtaukseen.

Potilaan verenpaine laskee voimakkaasti. Shokkitilan merkkejä havaitaan: henkilö muuttuu kalpeaksi, menettää suuntautumisensa, ei vastaa kysymyksiin, alkaa tukehtua.

Aneurysman repeämä voi tapahtua potilaalla milloin tahansa. Ja ilman oikea-aikaista lääketieteellistä hoitoa, tämä tila loppuu usein potilaan kuolemaan. Siksi mitään hyvinvoinnin heikkenemistä ja häiritseviä oireita ei pidä jättää huomiotta..

lajikkeet

Aneurysmin repeämä on jaettu tyyppeihin rikkomuksen sijainnin ja keston perusteella. Kestoluokitus:

  • akuutti - jopa 2 viikkoa;
  • subakuutti - enintään 2 kuukautta;
  • aneurysmien repeämä krooninen kurssi - vähintään 2 kuukautta.

Suonen repeämä lokalisointikohdassa on jaettu kolmeen päätyyppiin:

  • Nouseva segmentti - aukko ulottuu vatsasta rintaan.
  • Nousevan aluksen rajoitettu sijainti.
  • Repiä laskevalla alueella, rako ulottuu distaaliseen vatsan alueeseen, joskus kulkeen suonen nousevaan osaan.

Raon kurssista ja sijainnista riippuen myös oireellisen kuvan luonne vaihtelee..

Syyt

Ihmiset, jotka välittävät sydän- ja verisuonijärjestelmänsä terveydestä, ovat kiinnostuneita kysymyksestä, miksi aneurysman repeämä tapahtuu, ja mitkä tekijät edistävät tämän verisuonitaudin kehittymistä? Henkilö voi elää monien vuosien ajan eikä arvata minkään aluksen aneurysman olemassaolosta.

Tämän taudin salaperäisyys ja vaara piilee juuri siinä, että se etenee ilman oireita. Mutta samaan aikaan potilas riskiä henkensä joka toinen, koska suonen voi räjähtää milloin tahansa, ja parin minuutin kuluttua ihminen kuolee.

Potilaan, jolla on diagnosoitu aortan leikkaus, tulisi välttää aktiivista fyysistä aktiivisuutta, koska on erittäin todennäköistä, että tämä aiheuttaa repeämän. Muissa vastaavissa tilanteissa, kun sydämen kuormitus kasvaa, verenpaine nousee, syke nopeutuu, aneurysman repeämisen riski kasvaa merkittävästi..

Aneurysmaa provosoivia tekijöitä ovat seuraavat:

  • verenpainetauti;
  • merkittävä fyysinen rasitus;
  • lapsikuori.

Aortan repeämä tapahtuu sen seinämien asteittaisesta ohenemisesta johtuen:

  1. Ateroskleroosi - aortta muuttuu plakkien muodostumisen seurauksena, joka kaventaa suonen luumenia ja heikentää sen seiniä.
  2. Aortiitti - tauti, johon liittyy suurimman suonen tulehdus.
  3. Marfanin oireyhtymä - sidekudoksen synnynnäinen patologia.
  4. Tartuntataudit, jotka tuhoavat vähitellen verisuonia (tuberkuloosi, syfilis jne.).
  5. Perinnöllinen tekijä.
  6. Rinta- ja vatsakalvon vammat.

Riskiä ovat myös raskaana, yli 60-vuotiaat miehet ja aktiivisesti urheiluun osallistuvat ihmiset.

Tärkein hapen ja monien ravintoaineiden kyllästetyn veren kuljettamisen verisuoni on aorta. Se on lähtöisin sydämestä ja johtaa voimakkaaseen paineeseen verta ihmiskehon kaikkiin elimiin.

Terveellä ihmisellä verisuonilla on joustavuus ja joustavuus, ja ne tarjoavat esteettömän verenvirtauksen määränpäähän.

Aortan aneurysman äkillinen repeämä johtaa lähes aina kuolemaan. Tärkeimpien verisuonten aneurysman repeämisen syitä ovat:

  • aortan seinämien ateroskleroottinen vaurio;
  • sidekudoksen perinnölliset patologiat;
  • korkea verenpaine;
  • infektoitunut tromboosi;
  • viimeinen syfilisvaihe;
  • ikään liittyvät muutokset;
  • tupakointi;
  • intensiivinen fyysinen toiminta;
  • pitkittyneet stressaavat olosuhteet;
  • rinta- tai vatsan trauma;
  • diabetes;
  • raskaus ja synnytys;
  • ylipaino ja istuva elämäntapa.

Aeurysman kerrostuminen johtaa kuolemaan aortan repeämisen seurauksena. Sen muodostumismekanismi on seuraava.

Kollageenirakenteiden vähentymisen vuoksi aortan sisä- ja keskikalvojen eheys on vähitellen häiriintynyt. Verenkiertoa hidastaa jonkin aikaa verisuonen viimeinen ulkovaippa, jos vaurioituu, repeämä tapahtuu..

Sydänlihas on erittäin vahva ja joustava, joten se ei voi räjähtää itsestään.

Aortan repeämän hoito

Ensinnäkin aortan murtumalla suoritetaan oireenmukaista hoitoa:

  • Anestesia (lihakseen injektoitu morfiini).
  • Kollaptoidisissa reaktioissa dopamiini tai mesatoni voidaan antaa laskimonsisäisesti tai ihonalaisesti, mitä seuraa verenpaineen seuranta.
  • Korotetussa paineessa annetaan verenpainelääkkeitä (natriumnitrosprussidi, magnesiumsulfaatti) laskimonsisäisesti.

Potilas hoidetaan kiireellisesti vaskulaarisen kirurgian osastolla. Sairaalassa suoritetaan lisätutkimus ja tehdään leikkaus, mikäli diagnoosi vahvistetaan (oireet ovat samanlaisia ​​kuin sydänsairaus).

Aortan murtuman konservatiivista hoitoa ei ole. Hätätapauksessa suonen vaurioitunut alue korvataan synteettisellä proteesilla. Aortan "korvikkeen" materiaalilla on korkea biologinen yhteensopivuus ja se voidaan asentaa pitkään.

2 vaihtoehtoa ovat mahdollisia:

  • Vatsanleikkaus.
  • Endoprosthetics.

Vatsanleikkaus

Tällaisen toimenpiteen haitoihin kuuluvat:

  • Vaikea yleisanestesia, jota vanhukset eivät pysty.
  • Merkittävä verenhukka (veren täyttö verensiirtolla).
  • Kirurgisen toimenpiteen välttämätön alue.
  • Pitkä kuntoutusaika (enintään 3 kuukautta).
  • Vaihtelun ja stentin tarve sepelvaltimo- ja sydänsairauksissa.

Etuja ovat:

  • Vatsanleikkauksessa käytetyt hammasproteesit ovat kestävämpiä kuin endoproteesien proteesit.
  • Potilas vaatii rutiininomaista hoitoa, joka ei vaadi säännöllistä ja huolellista seurantaa..

Endoprosthetics

Endovaskulaarisella menetelmällä on edut ja haitat..

  • Endoproteesia ei voida suorittaa verisuonten korkealla tortuositeetilla ja aortan alueen huomattavalla venytyksellä.
  • Potilas tarvitsee melkein jatkuvaa seurantaa ajoissa toteutettavien toimenpiteiden aikaansaamiseksi edelleen verisuoniseinän vahvistamiseksi.
  • Jos lääkärin määräyksiä ei noudateta, verisuoniseinämän toistuva laajeneminen on mahdollista (on välttämätöntä tarkkailla tarkkaan paineita ja ottaa ateroskleroosilääkkeitä).
  • Matala kirurgisten toimenpiteiden invasiivisuus ja suorittamismahdollisuus vanhuksilla.
  • Yleistä anestesiaa ei tarvita (vain paikallispuudutus).
  • Ei tarvitse keuhkoja keinotekoisesti.
  • Pieni verenhukka, joka ei vaadi verensiirtoa.
  • Potilaan vastuuvapaus on jo 3–4 päivää.
  • Tämän tyyppisen intervention jälkeen suolet säilyttävät normaalin toimintansa..

Aortan repeytymisen syyt ja tyypit

Aortan leikkaus voi vaikuttaa mihin tahansa sen osastoon:

Aortan repeytymisen vuoksi osastosta, jonka eheyttä loukataan, voi sisäisten elinten työssä olla komplikaatioita.

Tämän tärkeän suonen kerrostuminen tapahtuu useissa vaiheissa:

  1. läheisyyden repeämä (sisäkerros);
  2. valtimon keskivuorauksen kerrostuminen;
  3. aluksen täydellinen repeämä.

Sen mukaan, kuinka nopeasti patologia kehittyy, voidaan erottaa 3 muotoa:

  1. akuutti - aukko kehittyy alle 14 päivässä;
  2. subakuutti - aortta kerrotaan asteittain - 2–4 viikossa;
  3. krooninen - erotusprosessi kestää kuukauden tai enemmän.

Lääkärit antavat parhaan mahdollisen ennusteen kroonisessa muodossa, koska tässä tapauksessa on mahdollista antaa potilaalle tarvittava apu ajoissa. Aortan repeämän akuutissa, nopeasti virtaavassa muodossa (suonen voi repeää kokonaan jopa päivässä) lääkärit alkavat usein toimia liian myöhään.

Kipu (rinnassa tai vatsassa), romahdus (päänsärky, lihasheikkous, uneliaisuus, uneliaisuus, bradykardia, kalpeus), korkea verenpaine.

Keskiseinämän kerrostuminen

Terävä polttava kipu rinnassa tai vatsassa, romahtaminen, matala verenpaine, sisäelinten toimintahäiriöt (verenkierto on häiriintynyt, kun aortta leikataan, eikä sisäelimet saa riittävästi happea ja ravinteita).

Täydellinen aortan murtuma

Sisäinen verenvuoto. verenvuotokoke (paine nousee. sydämentykytys, kalpeus, vilunväristykset, kuume, oliguria - munuaisten erittymän virtsamäärän väheneminen).

hoito

Suonten kuorinnan hoidon tulisi olla välitöntä, kuten tällainen patologinen tila voi aiheuttaa kuoleman. Hoito suoritetaan lääketieteellisesti tai kirurgisesti tapauksen vakavuuden ja kuoleman riskien mukaan..

Konservatiivinen

Huumehoito on pakollinen toimenpide, vaikka lisäkirurginen toimenpide olisi tarpeen. Konservatiivisen lähestymistavan tavoitteena on lopettaa jatkuva repeämä, normalisoida potilaan yleinen kunto ja estää komplikaatioita.

Huumehoitoa hoidetaan vain kardiologisen osaston sairaalassa. Voimakkaan kivun lopettamiseksi otetaan käyttöön ei-huumausaineiden ja huumeiden ryhmien kipulääkkeet. Hoito-ohjelma:

  • Natriumnitrosprussidilla varustetut tippausaineet - normalisoivat verenpainetta.
  • Beetasalpaajien käyttöönotto - sykkeen vähentämiseksi.
  • Labetaloli-infuusiot - normalisoivat verenpainetta ja sykettä.
  • Kortikosteroidit, laita kielelle - alentavat korkeaa verenpainetta.
  • Angiotensiini-inhibiittori - annetaan munuaisen repeämän varalta.
  • ACE-estäjät - kaptopriili, enalapriili.

Patologisen prosessin vaikeissa tapauksissa potilaan tila normalisoituu lääkityksellä, jonka jälkeen kirurginen hoito suoritetaan kiireellisesti.

Iäkkäiden potilaiden aortan repeämää hoidetaan pääasiassa lääkkeillä (jos sillä on hyvä terapeuttinen vaikutus), koska on vaara, että leikkaus voi johtaa kuolemaan.

nopea

Aneurysman repeämää suositellaan hoidettavaksi kirurgisesti, koska tällä tavoin tulevien komplikaatioiden todennäköisyyttä voidaan vähentää..

Käyttöaiheet leikkauksessa:

  • aortan akuutti divergenssi nousevassa osassa;
  • potilaan nopea heikkeneminen;
  • lääkehoidosta johtuvan positiivisen tuloksen puute patologian kroonisessa kulmassa.

Tarve kiireelliseen leikkaukseen nousevan osaston katkaisemiseksi on, että tämäntyyppinen patologia johtaa vaikean verenpaineen ja sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen. Käytetään 2 tyyppistä kirurgista interventiota:

  • suonen vaurioituneen osan poistaminen asentamalla implantti paikoilleen;
  • repeämäkohdan resektio ompelemalla aortan reunat verenkierron palauttamiseksi.

Jos esiintyy samanaikaista patologiaa, kuten muutoksia aortan venttiilissä veren vastavirtauksella, repeämän korjaamisen jälkeen vaurioituneen venttiilin proteesi asennetaan.

Operaatio voidaan suorittaa ei-invasiivisella menetelmällä - tämä on stentti. Stentti, joka on ontto putki, työnnetään vaurioituneeseen verisuoneen. Stentin läsnäolo mahdollistaa verenkiertoa.

Stentin asentamiseen aorttaan käytetään ilmapallomenetelmää - tämän repeämän eliminointimenetelmän aikana aorttaan lisätään ilmapallo, joka paisuttaa ja puristaa verisuonen vaurioitunutta seinämää, mikä auttaa pysäyttämään patologisen prosessin jatkokehityksen..

Leikkauksen jälkeen potilaan on suoritettava kuntoutusjakso. Komplikaatioiden riskien minimoimiseksi ja repeämien estämiseksi on tarpeen rajoittaa fyysistä aktiivisuutta, noudattaa terapeuttista ruokavaliota, ottaa lääkkeitä verenpaineen normalisoimiseksi ja tehdä säännöllisesti ennalta ehkäiseviä tutkimuksia..

Aortan seinämien stratifikaation ja repeämisen jälkeinen ennuste riippuu siitä, kuinka oikea-aikaista apua annettiin ja miten hoito valittiin oikein. Jos patologinen prosessi pahenee, syntyy komplikaatioita, kuolemaan johtava tulos vuoden sisällä tauosta on 90% todennäköisyys. Akuutti patologinen kulku - kuolema ennen lääketieteellisen ryhmän saapumista tapahtuu joka viides tapaus.

Konservatiivisen tai kirurgisen hoidon jälkeen vaaditaan vuosittainen rutiininomainen lääketieteellinen tutkimus ultraäänitutkimuksen avulla sekä aivojen, sydänlihaksen ja munuaisten tilan ja toiminnan diagnosointi.

Aortan murtuman kattava katsaus: syyt, ensiapu, ennuste

Tästä artikkelista opit: mikä on aortan repeämä, mitkä sairaudet provosoivat sen. Stratifikaation oireet, mahdollisuus selviytyä osittaisesta tai täydellisestä tauosta.

Artikkelin tekijä: Victoria Stoyanova, 2. luokan lääkäri, diagnostiikka- ja hoitokeskuksen laboratorion päällikkö (2015–2016).

Kun aortta murtuu (kerrostuminen), yksi tai kaksi tai kaikki kolme tämän astian seinämän kerrosta vaurioituvat kokonaan tai osittain. Tämän ilmiön syyt ovat krooniset aortasairaudet. Täydellinen aukko on erittäin vaarallinen patologia, joka vaatii kiireellistä lääkärinhoitoa. Jos hoitoa ei aloiteta heti, tauti johtaa kuolemaan..

Ota yhteys ensisijaiseen kirurgiin, kun tämän elintärkeän suonen kerrostumisen ensimmäisissä oireissa esiintyy. Jos hän ei ole sairaalassasi, mene normaalin kirurgin puoleen. Tutki myös säännöllisesti, jos kärsit sairauksista, jotka johtavat kerrostumiseen. Sairaus on parempi estää kuin yrittää parantaa, koska aortan täydellisen repeämän vuoksi edes lääkärinhoidolla ei usein ole odotettua vaikutusta.

Joskus esimerkiksi aortan hitaalla kroonisella repeämällä - leikkauksen avulla voit toipua täysin, mutta yleensä tällä patologialla on epäsuotuisa ennuste.

Miksi aortta voi räjähtää?

Aortan repeytymisen syyt ovat sen krooniset sairaudet:

  • aneurysma;
  • ateroskleroosi;
  • aortan seinämän iskemia;
  • coarctation (synnynnäinen kapenema);
  • hypoplasia (alikehitys);
  • medionekroosi (aortan keskikalvon kudosten kuolema, voi johtua vakavista tartuntataudeista, immuunijärjestelmän häiriöistä ja muista syistä);
  • vaikea verenpaine, verenpaineen jyrkkä hyppy;
  • Marfanin oireyhtymä (harvinainen geneettinen sairaus, jossa sidekudos on alikehittynyt).

Lisäksi aortan leikkaus voi provosoida muiden elinten sairauksia, jotka aiheuttavat komplikaatioita sydän- ja verisuonijärjestelmään:

  1. ruokatorven kasvaimet;
  2. selkärankareuma (selkärangan tulehdus);
  3. kuppa;
  4. ruokatorven tai pohjukaissuolihaava.

Toinen tekijä, joka voi provosoida vartalon pääaluksen repeämää, on vatsan tai rintaontelon vaurio..

Lisää aortan leikkauksen, huonojen tapojen, liikalihavuuden, stressin, liikunnan ja yli 65-vuotiaiden riskiä.

Taudin vaiheet ja tyypit

Aortan leikkaus voi vaikuttaa mihin tahansa sen osastoon:

  • nouseva,
  • kaari,
  • rintaosa,
  • vatsan-.
Aortan osastot

Aortan repeytymisen vuoksi osastosta, jonka eheyttä loukataan, voi sisäisten elinten työssä olla komplikaatioita.

Tämän tärkeän suonen kerrostuminen tapahtuu useissa vaiheissa:

  1. läheisyyden repeämä (sisäkerros);
  2. valtimon keskivuorauksen kerrostuminen;
  3. aluksen täydellinen repeämä.

Sen mukaan, kuinka nopeasti patologia kehittyy, voidaan erottaa 3 muotoa:

  1. akuutti - aukko kehittyy alle 14 päivässä;
  2. subakuutti - aortta kerrotaan asteittain - 2–4 viikossa;
  3. krooninen - erotusprosessi kestää kuukauden tai enemmän.

Lääkärit antavat parhaan mahdollisen ennusteen kroonisessa muodossa, koska tässä tapauksessa on mahdollista antaa potilaalle tarvittava apu ajoissa. Aortan repeämän akuutissa, nopeasti virtaavassa muodossa (suonen voi repeää kokonaan jopa päivässä) lääkärit alkavat usein toimia liian myöhään.

oireet

Taudin vaiheesta ja sen lokalisaatiosta riippuen se voi ilmetä useilla oireilla:

Sisäkuoren repeämäKipu (rinnassa tai vatsassa), romahdus (päänsärky, lihasheikkous, uneliaisuus, uneliaisuus, bradykardia, kalpeus), korkea verenpaine.
Keskiseinämän kerrostuminenTerävä polttava kipu rinnassa tai vatsassa, romahtaminen, matala verenpaine, sisäelinten toimintahäiriöt (verenkierto on häiriintynyt, kun aortta leikataan, eikä sisäelimet saa riittävästi happea ja ravinteita).
Täydellinen aortan murtumaSisäinen verenvuoto, verenvuotokoke (paineen nousut, sydämentykytykset, kalpea, vilunväristykset, kuume, oliguria - munuaisten erittymän virtsamäärän väheneminen).

diagnostiikka

Jos aorta alkaa kerrota nousevalla alueella (lähellä sydäntä), lääkärit voivat sekoittaa taudin sydäninfarktiin - tässä tapauksessa potilaalle määrätään ensin EKG. Kun aortan repeämä kardiogrammissa ei ole merkkejä sydänkohtauksesta, kardiogrammi voi sisältää sepelvaltimoiden vajaatoiminnan oireita.

Seuraavaksi potilaalle määrätään aortan angiografia (verisuonen röntgenkuva). Kivun lokalisoinnista riippuen lääkäri tutkii nousevaa osaa, kaaria, rinta- tai vatsaosaa. Angiografiassa voidaan havaita aortan patologiset muutokset, kuten sen laajeneminen (aneurysma) ja repeämä. Aortan repeytymisen varhainen vaihe - verisuonen sisävuoren eheyden rikkominen - ei kuitenkaan ole näkyvissä angiografiassa.

Tarvittaessa tarkimpaan diagnoosiin - potilaalle määrätään tietokoneen tomografia. Tämä on tarkin diagnoosimenetelmä, sen ainoa negatiivinen on korkeat kustannukset..

Tietokonetomografia on tarkin menetelmä aortan repeämän diagnosoimiseksi.

Hoito, ensiapu

Jos sinulla tai jollakin rakkaitasi sinulla on oireita, soita heti ambulanssiin.

Ensiapu

Ammattilaisten ennakoiden mukaan voit tarjota potilaalle ensiapua:

  1. Aseta potilas niin, että pää nousee, tai istu kallistuen.
  2. Liikuta uhria mahdollisimman vähän, selitä hänelle, että et voi liikkua, etenkin äkillisesti.
  3. Älä syö tai juo.
  4. Älä anna mitään lääkettä (nitroglyserolitabletti voi olla poikkeus kivun lievittämiseen).
  5. Kerää asiakirjat välittömästi (passi, lääketieteellinen kortti, sairausvakuutus, jos sellainen on), koska potilas on vietävä heti sairaalaan.

Saapuessaan lääkärit toimivat tilanteen mukaan. Ennen uhrin viemistä sairaalaan he antavat hänelle oireenmukaista apua.

Oireenmukainen hoito ambulanssiryhmän toimesta

Kipu-oireyhtymähoito
Voimakas kipuMorfiinin laskimonsisäinen injektio
Romahdus - äkillinen sydän- ja verisuonisairaus, tajuttomuuden ja kuoleman uhan kanssaDopamiiniliuos tai mesatoni laskimonsisäisesti
Jos potilaalla on paineen nousuMagnesiumsulfaatin injektio

Sairaalahoito

Saavuttuaan sairaalaan toteutetaan toimenpiteet verenvuodon lopettamiseksi.

Ainoa tapa parantaa aortan repeämä on hätäleikkaus: korvata aortan vaurioitunut alue erityisellä proteesilla. Toiminnalle on kaksi vaihtoehtoa:

VatsanleikkausEndoprosthetics
PlussatMahdollisuus implantoida parempi ja kestävämpi proteesiMatala tunkeutumattomuus
Mahdollisuus korvata suuri aortan alue proteesillaVähäinen interventiohäviö
Lyhyt kuntoutusjakso (potilas puretaan sairaalasta viikon kuluessa)
Paikallinen anestesia
miinuksiaYleinen anestesia, jota vanhemmat ihmiset eivät siedäEi voida suorittaa, jos vaurioitunut alue on suuri
Pitkäaikainen kuntoutus (enintään 3 kuukautta)On vaikea suorittaa, jos potilaalla on virtausastiat
Leikkauksen jälkeen saatat tarvita verensiirtoa

ennaltaehkäisy

Tällainen kauhea patologia voidaan parhaiten estää. Tätä varten on ensinnäkin päästävä eroon syystä, joka voi sen provosoida. Jos kärsit artikkelin ensimmäisessä osassa luetelluista taudeista - ohjaa kaikki ponnistelut niiden hoitamiseksi.

Koska yleisin syy aortan repeämään on sen aneurysma - suostu leikkaukseen, kun se havaitaan.

Ennusteet patologialle

Jos aortta on täysin murtunut, ennuste on erittäin epäsuotuisa: noin 90% potilaista kuolee. Tämä johtuu sellaisista tekijöistä:

  • ambulanssin ennenaikainen saapuminen;
  • väärä diagnoosi;
  • liikaa verenvuotoa elintärkeissä elimissä, joissa edes leikkaus ei ehkä auta;
  • vanhusten vaikea suvaitsevaisuus yleisanestesiaan ja leikkaukseen.

Aikaisemmissa stratifiointivaiheissa selviytymismahdollisuudet ovat paljon suurempia, varsinkin jos otat heti yhteyttä lääkäriin. Kirurginen interventio takaa palautumisen, mutta itse leikkaukseen liittyvät riskit säilyvät.

Aortan repeämä: Sergey Dorenkon kohtalokas sairaus

Kaikkialla maailmassa ihmiset pelkäävät onkologiaa, mutta kuolevat yhä enemmän sydän- ja verisuonitauteihin.

Suositun toimittajan, Moscow Talks -radioaseman päätoimittajan ja uhkapelimoottoripyöräilijän Sergei Dorenkon kuolinsyy, lääkärit kutsuivat aortan repeämäksi. ”Rintakehän aortan aneurysma on revitty” - näin oikeuslääketieteen raportti sanoo.

Muistutus: valvontakamerat tallensivat kuinka Sergei Dorenkon moottoripyörä suurella nopeudella ilman ilmeistä syytä muutti suuntaa jyrkästi muuttaneen suuntaan ja ylittäneen tulevan kaistan puhtaasti sattumanvaraisesti sattumalta ilman mitään autoa. Sitten hän ajoi hakkuriin. Siihen mennessä toimittaja, silminnäkijöiden mukaan, oli tajuton eikä hänelle tarjotusta avusta huolimatta tullut enää mieleen..

Mikä on rintakehän aortan aneurysma? Aorta, kuten tiedätte, on ihmisen kehon suurin valtimo, jonka kautta veri virtaa sydämestä kaikkiin muihin elimiin. Aortan sitä osaa, joka kulkee rinnassa, kutsutaan rintaksi. Jotkut sairaudet, sydän- ja verisuonikirurgian kansallisen lääketieteellisen tutkimuskeskuksen asiantuntijat. A.N. Bakulev, aortan seinämän rakenne on häiriintynyt, sen halkaisija kasvaa - tämä on aneurysma.

Verisuonikirurgien tilastojen mukaan jos rintakehän aortan aneurysma murtuu, vain 20-30 prosenttia potilaista selviytyy, vaikka heidät viedään nopeasti sairaalaan.

Yksi tärkeimmistä syistä rintakehän aortan aneurysman kehittymiseen (kuten muuten aivohalvaukset ja sydänkohtaukset), lääkärit kutsuvat varmasti ateroskleroosiksi. Tämä on sairaus, jossa kolesteroli-, kalsium- ja kuitukudoskertymät kerääntyvät aortan seinämään, muodostaen ateroskleroottisia plakkeja, joiden vuoksi aortta heikentyy ja muuttuu haavoittuvammaksi..

Ateroskleroosin ja aneurysmien muodostumiseen liittyy useita riskitekijöitä:

sukupuoli (miehet ovat alttiimpia tälle patologialle); tupakointi; ikä - riski kasvaa etenkin 55 vuoden jälkeen; perinnöllisyys; korkea verenpaine (yli 140/80 mm RT; art.); fyysisen toiminnan puute; ylipainoinen.
Muuten, lääkäreiden mukaan esimerkiksi auto-onnettomuudesta johtuva vamma voi myös aiheuttaa aortan aneurysmien kehittymistä.

"Ateroskleroosi tai verisuonten tukkeutuminen on nykyään yleisin sairaus ja yksi silmiinpistävimmistä ikääntymisen ilmenemismuodoista", Wienin (Itävalta) maailmankardiologian tähti professori Martin Schillinger kertoi. - Sepelvaltimojärjestelmän "korruptoituneet" verisuonet johtavat sydänkohtaukseen, mutta jos puhumme aivojen syöttävistä verisuoneista, puhumme aivohalvauksesta. Perifeeristen suonten ateroskleroosi johtaa siihen, että ihmisen jalat todella otetaan pois.

Angiologien, verisuonijärjestelmän asiantuntijoiden, jotka hoitavat valtimo-, laskimo-, imusuonten sairauksia ja niiden komplikaatioita, on tunnistaa sairaus mahdollisimman varhaisessa vaiheessa ja määrätä potilaalle hoito joko lääkityksellä tai asettamalla erityinen stentti verisuonen pullonkaulaan..

Rinta-aortan tapauksessa, jos aneurysma havaitaan ajoissa eikä se kasva nopeasti, lääkärit yrittävät pääasiassa poistaa ateroskleroosin etenemisen riskitekijät ja säätää kohonnutta verenpainetta. Vakavissa tapauksissa estämään aortan repeämää verisuonikirurgit voivat jopa tehdä aortan proteesin korvaamalla sairastuneen alueen keinotekoisella verisuonella.

Pääkysymys on, kuinka tunnistaa ateroskleroosi hyvin varhaisissa vaiheissa, kun vielä ei ole oireita..

- Euroopassa, kuten todennäköisesti Venäjällä, alamme toimia tyypillisten riskitekijöiden perusteella: tupakointi, diabetes, korkea verenpaine ja sukuhistoria, sanoo professori Schillinger. - Jos se painaa rinnassa, ikään kuin siinä ei olisi tarpeeksi ilmaa, tämä on myös tärkeä oire. Jalkakipuja voi esiintyä - rasituksella tai liikkeellä. Diagnoosia varten määrätään verikoe, ultraääni, MRI, tehdään radiologiset tutkimukset.

Nykyään lääketieteen mahdollisuudet ovat sellaiset, että käytännössä mikä tahansa suonen, riippumatta siitä, onko se suljettu, voidaan avata ja palauttaa stenttien avulla, toisin sanoen käytännössä ilman leikkausta. Tämä tarkoittaa, että rintaa ei tarvitse avata - kirurgit “tulevat” sepelvaltimojärjestelmään kädessä olevien suonien tai nivun läpi erittäin ohuella linjalla saavuttaen vaurioituneen alueen rintakehällä. Henkilö voi nukkua samanaikaisesti, mutta itse asiassa tämä tehdään ilman anestesiaa. Sydän ja koko sydänjärjestelmä mitataan kokonaan lääkäriltä vain viidestä kahdeksaan minuuttiin. Sen jälkeen tehdään päätös tarvittavasta hoidosta - joko se on konservatiivinen hoito lääkkeillä, tai stentin asettaminen, tai tarvitaan täysi toimenpide.

Edistyneen lääketieteen mahdollisuudet ovat varmasti vaikuttavia. Verisuonten avoimuuden tarkistamiseksi on kehitetty erityisiä koettimia, joiden paksuus on enintään hiuksia. On koettimia, jotka työnnetään sepelvaltimojärjestelmään tietokoneen tomografian valvonnassa ymmärtääksesi missä tuhoamisvaiheessa vaurioitunut alus on..

Muuten, stentit ovat pieniä metallikehyksiä, kun pidät sitä sormella, näyttää siltä, ​​että pidät tyhjää - se on niin painoton. Mutta vielä tärkeämpää on, että siinä tilassa, jossa stentti seisoo, alus ei koskaan sulkeudu enää, eikä katoa. Vaikka vielä 15 vuotta, käytännössä joka kolmas potilas palasi lääkäreille uudelleenhoitoon...

Edistys on selvää, mutta koska kardiologit eivät väsytä muistuttamasta, edes edistynein laite ei pysty poistamaan ongelman lähdettä - vain potilas voi tehdä sen. Jotta muissa paikoissa olevat verisuonet eivät kapeneisi ja tukkeutuisi, ihmisen on ymmärrettävä siitä, mistä on tullut tärkein syy - ja muutettava radikaalisti elämäntapaansa, ettei tupakoida, normalisoida painoa, vähentää suolaa, laatia kohtuullinen ruokavalio ja liikunta - ainakin minimaalisesti.

Tämä ei tietenkään poista lääketieteen tarvetta, koska jotkut lääkkeet eivät kuitenkaan pysty päästä eroon ongelmista, jotka olemme hankkineet vuosien varrella. Mutta muuttaaksemme parempaa elämänlaatua ja lisäämällä kymmenkunta tai kaksi aktiivisempaa ja onnellisempaa vuotta jokaiselle tänään. Tärkeintä on olla myöhässä.

Tärkein ehkäisevä toimenpide on verenpaineen hallinta. "Verisuonien repeämillä ja verenvuotoilla on monia syitä, mutta kaksi yleisintä ovat korkea verenpaine ja aneurysmat", sanoo professori Schillinger. - Aneurysmat johtuvat myös pääasiassa korkeasta verenpaineesta. Tärkeintä on tunnistaa ihmiset, joilla on epänormaali verenpaine, ja säätää sitä.

”Nykyaikaisen tekniikan ansiosta aivohalvauksen saaneet lääkärit voivat joko poistaa verihyytymän (iskeemisen aivohalvauksen kanssa) tai poistaa verisuonen murtuman (verenvuodon kanssa). Mutta jotta seuraukset eivät olisikaan vähäisiä, potilaan tulisi olla sairaalahoidossa enintään 4 ja puoleksi tunniksi ", sanoo Galina Ivanova, MD, Venäjän terveysministeriön lääketieteellisen kuntoutuksen pääasiantuntija, Venäjän terveydenhuollon kuntoutusta edistävän julkisen järjestön puheenjohtajiston puheenjohtaja". Venäjän kuntouttajien liitto. " - Mitä enemmän aikaa kuluu “iskun” hetkestä - sitä suurempi on komplikaatioiden todennäköisyys ja sitä vaikeampaa ja pidempään jatkuva lääketieteellinen kuntoutus tapahtuu.

Lisää ”Free Press” lähdeluetteloosi Google.News ja Yandex.News. Katso artikkeleidemme arviointi MediaMetrics-uutiskeräimessä.

Voit korvata venäläiset turkkilaisella mökillä sinun täytyy rakentaa, rakentaa ja rakentaa

Ilmeisesti televisio-ohjaaja ei odottanut, että amerikkalaiset kiinteistöt kunnioittaisivat häntä koko maassa.

Kirjailija ja dramaturgi Olga Pogodina-Kuzmina sairaalan rakentamisesta, lääketiedestä koronaviruksen olosuhteissa ja kuinka hänellä itsellään oli COVD-19