Antitrombiini 3 raskauden aikana

Odotettavan äidin ruumiissa, joka sopeutuu itseensä lapsen kantokykyyn, tapahtuu joitain muutoksia. Usein kysytään: onko hyvä vai huono, kun antitrombiini 3 on kohonnut raskauden aikana. Vastataksesi sinun on ymmärrettävä, mikä on antitropiini 3.

Proteiini verihyytymiä vastaan

On monia tekijöitä, jotka vaikuttavat veren hyytymisprosessiin yleensä ja erityisesti verihyytymiin. Yksi niistä on antitrombiini 3: n määrä veressä. Antitrombiini III - proteiini, joka säätelee verihyytymien muodostumista tai ehkäisee hyytymisprosessia. Sen pitoisuus määritetään laskimoverta koskevalla tutkimuksella. Siksi lääkärit seuraavat, että antitrombiini 3 on normaali raskauden aikana. Jos aikuisella sen pitoisuus on 66–124%, raskauden aikana nämä luvut voivat vaihdella ajoituksesta:

Raskaus viikkoinaAntitrombiini 3 -pitoisuuden viitearvot (normaalit) raskaana olevilla naisilla (%)
13 - 2175-115
21-2974-114
29-3576-112
35 - 4269-116

Taulukosta käy ilmi, että lapsen synnyttävän naisen normaali alue on huomattavasti kapeampi. Sen hallitsemiseksi on tarpeen ottaa laskimoveri analysoitavaksi joka kolmas raskauskolmannes.

Vähentynyt antitrombiini 3

Mitä vähemmän tätä proteiinia, sitä paremmin veri hyytyy, sitä nopeammin haavat paranevat, sitä pienempi on suuren verenhukan riski leikkausten, synnytyksen jne. Aikana. Mutta toisaalta, mitä suurempi veritulppien todennäköisyys verisuonissa, sitä todennäköisemmin sairaus on tromboflebiitti, aivohalvaus tai sydäninfarkti. Jos antitrombiini 3: n pitoisuus raskauden aikana vähenee, tämä osoittaa haitallisten tekijöiden (huonot tottumukset, suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden väärinkäyttö) tai sairauden esiintymisen:

  • ateroskleroosi;
  • merkittävä verenhukka;
  • krooninen hepatiitti, kirroosi;
  • akuutti DIC;
  • akuutti maksan vajaatoiminta;
  • tromboembolia;
  • sepsis.

Joskus matala antitrombiini 3 raskauden aikana ilmenee viimeisellä kolmanneksella. Tämä yleinen ilmiö selittyy kokonaisveren määrän lisääntymisellä ja kehon valmistautumisella synnytykseen..

Lisääntynyt antitrombiini 3

Kun antitrombiini III: n tuotanto on normaalia korkeampaa, veren hyytyminen vähenee merkittävästi, mikä uhkaa sen suurta menetystä synnytyksen aikana. Antitrombiini 3 -koodi on koholla raskauden aikana, syyt löytyvät tulehduksellisesta prosessista tai sairaudesta:

  • akuutti hepatiitti;
  • kolestaasi;
  • akuutti haimatulehdus;
  • haiman tulehdus;

Usein antitrombiinin 3 69 lisääntyminen raskauden aikana johtuu K-vitamiinin puutoksesta.

Hoitomenetelmät

Mitä tehdä, jos raskauden aikana antitrombiini 3 laskee tai lisääntyy. Hemostasiologi käsittelee tällaisia ​​ongelmia. Hoito määrätään todistuksesta riippuen.

Usein pienillä poikkeamilla riittää tietyn ruokavalion noudattaminen. Jos kliininen kuva herättää vakavia huolenaiheita, lääkitys ja erityiset toimenpiteet määrätään. Esimerkiksi, jolla on merkittävä antitrombiini 3: n vajaus, verensiirto suoritetaan, pienimolekyylipainoisia hepariineja määrätään.

Antitrombiini III

Tutkimuksen yleiskatsaus

Antitrombiini III syntetisoidaan pääasiassa verisuonten endoteelissä ja maksassa.

Antikoagulanttien aiheuttama nestemäinen veri, joista yksi on antitrombiini III, joka estää hyytymistekijöitä.

Yleensä, kun verisuoni vaurioituu, elin aktivoi sarjan hyytymistekijöitä (hyytymiskaskadi) verihyytymän muodostamiseksi ja veren lisähäviön estämiseksi. Antitrombiini III auttaa säätelemään tätä prosessia - se hidastaa useiden hyytymistekijöiden, kuten trombiinin, sekä tekijöiden Xa, IXa ja Xia vaikutusta, jotka on suunniteltu estämään ylimääräisten verihyytymien muodostuminen..

Potilailla, joilla on antitrombiini III: n puutos, on tromboosiriski. Perinnöllinen vajaus on harvinainen (1 tapaus per 5000 potilasta). Jos potilaalla on geneettinen taipumus, tromboottiset jaksot saavat itsensä tuntemaan jo 20-30 vuotta.

Antitrombiini III: n puutosta on kahta tyyppiä. Ensin tuotetaan normaalia antitrombiini III: ta, mutta riittämättöminä määrinä. Toisessa tyypissä sitä tuotetaan riittävästi, mutta se ei ole toiminnallinen.
Antitrombiini III -tason lasku voi johtua seuraavista syistä:

  • synnynnäinen antitrombiini III -puute,
  • maksan sairaudet, joiden toiminta on heikentynyt (maksakirroosi, syöpä),
  • nefroottinen oireyhtymä (sairaudet, joissa esiintyy merkittävää proteiinin menetystä virtsassa),
  • massiivinen tromboosi (esim. keuhkoembolia),
  • laaja leikkaus,
  • suurten annosten oraalisten ehkäisyvalmisteiden käyttö,
  • hepariinin pitkäaikainen antaminen,
  • DIC-oireyhtymä (jyrkkä rikkomus kaikista veren hyytymisprosesseista, joita voi tapahtua monissa kriittisissä olosuhteissa: iskut, vakavat vammat, palovammat, massiivinen tromboosi jne.),
  • laaja tromboosi,
  • verenhukka,
  • onkologinen sairaus.

Antitrombiini III: n riittämättömyyden syistä riippumatta sen pääasiallinen ilmentymä on toistuva valtimo- ja laskimotromboosi.

Toistuvat sydäninfarktit ja aivohalvaukset nuorena ovat erityisen ominaisia ​​perinnölliselle antitrombiini III: n puutteelle..

Mihin tutkimusta käytetään??

  • Sen määrittäminen, onko funktionaalisen antitrombiini III: n määrä veressä normaalia (ennen antigeenitestiä).
  • Tarkastellaan potilaita, joiden elin ei normaalisti reagoi hepariiniin.

Kun tutkimus on suunniteltu?

  • Yhdessä proteiini C: n ja S-proteiinin ja lupuksen antikoagulantin testien kanssa.
  • Jos potilas paljastaa laskimotromboosin.
  • Trombin poistamisen jälkeen.
  • Kun tutkitaan potilaita, joiden elimistö ei normaalisti reagoi hepariiniin, kun on tarpeen käyttää suuria annoksia tätä lääkettä halutun antikoagulaatiotason saavuttamiseksi.

Antitrombiini III - mikä se on?

Keholla on tiettyjä mekanismeja, jotka varmistavat, että veri on aina nestemäisessä tilassa ja että se ei hyyty. Tällaisia ​​mekanismeja ovat: nopea verenvirtaus suonien läpi, verisuonen seinämän sileä pinta, joka on päällystetty fibriinillä, endoteelin ja verisolujen negatiiviset varaukset, joka estää niitä tarttumasta toisiinsa. Keholla on myös omia antikoagulantteja, jotka tukevat veren nestemäistä tilaa. Nämä antikoagulantit voivat olla primaarisia (niitä on aina läsnä veressä) ja sekundaarisia (heidän kehonsa tuottaa vain tarvittaessa). Antitrombiini (At) viittaa sekä antikoagulanttien primaariseen että sekundaariseen ryhmään. Samanaikaisesti antitrombiini II on hepariini, antitrombiini III on hepariinin plasmatekijä ja antitrombiini IV on alfa-2-makroglobuliini. Vain fibriini (antitrombiini I) on toissijainen luonnollinen antikoagulantti, joka estää veren hyytymistä tarvittaessa.

Laboratoriotutkimuksissa antitrombiini III: n havaitseminen on mahdollista veren antikoagulanttivaikutusten arvioimiseksi.

Mikä on antitrombiini III: n diagnostinen arvo??

Antitrombiini III on glykoproteiini, jota on aina veressä, riippumatta siitä, onko hyytymisprosessi käynnissä vai ei. Sitä tuotetaan maksassa, verisuonten soluissa. Yhdessä muiden mekanismien kanssa antitrombiini III osallistuu veren hyytymiseen estämällä niitä ja suojaa siten kehoa verihyytymien muodostumiselta..

Antitrombiini III -tasolla on yhteys ihmisen ikään:

Äskettäin syntyneessä lapsessa antitrombiini III: n taso voi olla 40–80%.

1–6-vuotiailla lapsilla antitrombiini III: n normaali alue on 80–140%.

6–11-vuotiailla lapsilla tämän luvun tulisi yleensä olla 90–130%.

Antitrombiini III: n pitoisuus 11-16 vuoteen on noin 80 - 120%.

Aikuisen kohdalla tämän antikoagulantin normaalitaso vastaa 75–125%.

Antitrombiini III on tärkeä diagnoosisuunnitelmassa juuri siksi, että se ottaa suurimman osan plasman antitrombiiniaktiivisuudesta. Jäljelle jäävät antikoagulantit estävät myös veren hyytymistä, mutta vähemmässä määrin. Antitrombiini III: n päätavoite on trombiinin tuotanto ja samoin verifaktoreiden, kuten urokinaasin, plasmiinin, kallikreiinin, VII, IX-XII, estäminen..

On huomattava, että antitrombiini III: n antikoagulanttivaikutus paranee vain yhdessä hepariinin kanssa. Tällainen kompleksi muodostaa jopa 80% kaikista ihmisen veren antitromboottisista ominaisuuksista.

Mikä viittaa antitrombiini III: n puutteeseen ja ylimäärään?

Jos henkilöllä on vähentynyt antitrombiini III -taso, se voi merkitä seuraavia tiloja:

Nainen käytti pitkään hormonaalisia lääkkeitä ei-toivotun raskauden estämiseksi.

Leikkaus tai vamma.

Henkilö on ollut pitkään liikkumattomassa tilassa.

L-asparaginaasikäsittely.

Suuriannoksinen hepariini, joka osaltaan tuhoaa antitrombiini III: ta.

Ovulaation puuttuminen hedelmällisessä iässä olevilla naisilla.

Kortikosteroidilääkkeiden pitkäaikainen käyttö.

Ikään liittyvä perinnöllinen tromboembolia ja ihmisen geneettinen taipumus antitrombiinin puutteeseen.

DIC, kulutuskoagulopatia.

Maksan vajaatoiminta useiden sairauksien yhteydessä: maksakirroosi, maksakasvaimet jne..

Pahanlaatuisen kasvaimen esiintyminen kehossa.

Johdatus huumeiden elimiin veren menetyksen estämiseksi: fibrinogeeni, fibrinostaatti, kryosaos.

Nefrologinen oireyhtymä, jossa havaitaan antitrombiini III: n erittyvän liikaa virtsaan.

Seuraavat olosuhteet voivat johtaa antitrombiini III: n pitoisuuden nousuun kehossa:

Akuutti virushepatiitti.

Epäsuora antikoagulanttihoito.

K-vitamiinin puute kehossa.

Akuutti tai krooninen tulehdus kehossa.

Anabolisten hormonien ottaminen.

Laadulliset ja määrälliset rikkomukset

Matalat antitrombiini III -tasot ovat melko harvinaisia. Tilastojen mukaan tällaisia ​​ihmisiä on korkeintaan yksi prosentti maailmanlaajuisesti. Siitä huolimatta, kaikista verenkiertoelimistön patologioista, antikoagulantin perinnöllinen vajaatoiminta on yleisin rikkomus.

Antitrombiini III: n (patologisen geenin heterotsygoottinen muoto) synnynnäinen vajaatoiminta ilmenee tromboosin kehittyessä 20-35-vuotiailla ihmisillä. Käynnistystekijät ovat: raskaus, synnytys, aiempi leikkaus tai akuutti sisäelinten tulehdus, hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden ottaminen. Homosygoottisessa muodossa tromboosit kehittyvät heti syntymän jälkeen, mutta tällainen rikkomus on erittäin harvinainen.

Hankitun antitrombiini III -vaje voi kehittyä milloin tahansa, iästä riippumatta.

Henkilö ei pysty itsenäisesti määrittämään olemassa olevaa hyytymispuutetta, koska rikkomisesta ei ole oireita. Ainoa merkki tästä patologiasta on tromboosin muodostuminen, mutta ne kehittyvät paitsi antitrombiini III puutteen lisäksi myös muilla hematopoieesijärjestelmän häiriöillä. Lisäksi verihyytymät voivat muodostua verisuonissa ja normaalilla At III -tasolla. Juuri rakenteellisten muutosten myötä antitrombiini voi lakata toimimasta.

Siksi antitrombiini III: n kvantitatiivinen puute ja antitrombiini III: n laadullinen puutos eristetään. Ensimmäiselle tyypille häiriölle on ominaista alhainen antitrombiini III: n pitoisuus veressä, ja toiselle tyypille on ominaista sen toiminnallinen heikkous. Lisäksi molemmissa näissä tiloissa tromboosi voi kehittyä. Antitrombiinifaktorin kvalitatiivinen tutkimus tarvitaan selvittääkseen, mikä tarkalleen johti veritulppien muodostumiseen verisuonissa.

Antitrombiini III: n puutos ja ylitarjonta raskauden aikana

Raskaana olevan naisen vartalo alkaa hedelmöityksestä lähtien valmistautua synnytykseen. Lisäksi valmistus tapahtuu koko hemostaattisessa järjestelmässä, mikä vaikuttaa antikoagulanttifaktorin tilaan. Suuremmassa määrin nämä muutokset ovat havaittavissa raskauden kolmannella kolmanneksella..

Keho pyrkii estämään verenvuodon kehittymisen synnytyksen aikana, mikä nostaa veren hyytymistekijöiden tasoa. Plasman fibrinolyyttinen aktiivisuus laskee, hyytymisen estäjien, mukaan lukien antitrombiini III, pitoisuus laskee. Tästä tulee huomata tarkalleen kolmannen raskauskolmanneksen lopussa. Antitrombiini III: n ei kuitenkaan pitäisi normaalisti laskea alle 65%: iin..

Joskus antitrombiini III: n perinnöllisen puutoksen vuoksi sen putoaminen poistuu, jota ei voida määrittää laboratoriokeinoin. Tämä havaitaan erityisen usein raskauden aikana, johon liittyy vakava toksikoosi. Tämä tila on vaarallinen, koska raskaus on mahdollista lopettaa keinotekoisesti, ja synnytyksen jälkeen naisella voi kehittyä laskimo- tai valtimon tromboosi, sisäelinten sydänkohtaus tai keuhkoembolia. Siksi, jos potilaalla on riski saada tämä tila, hänen on oltava lääkärin erityisessä valvonnassa.

Antitrombiini III: n nousu raskauden aikana uhkaa kehittää verenvuotoa. Tämä tapahtuu vakavien patologioiden taustalla, esimerkiksi kolestaasin tai akuutin hepatiitin yhteydessä.

johtopäätös

Antitrombiini III on välttämätön ihmisten terveydelle. Vakavan vajaatoiminnan yhteydessä potilaalla kehittyy vakava tromboosin ja veritulpan muoto. Joskus tauti ilmenee heti lapsen syntymän jälkeen. Antitrombiini III -puutteen piilevä muoto ei ehkä tunne itseään pitkään aikaan, mutta koko tämän ajan henkilö on vaarassa, jonka pääasiallinen osa on veritulpan erottuminen..

Jos antitrombiinipitoisuus laskee 65-45%: iin, tämä tila johtaa pienen määrän verihyytymien muodostumiseen, jotka alkavat ilmetä 20-35-vuotiaana. Samalla provosoivien tekijöiden tulisi vaikuttaa ihmisen kehoon. Siksi tromboosiriskien vähentämiseksi sinun tulee hallita veren antitrombiinitasoa ja välttää tilanteita, jotka voivat provosoida veritulppien muodostumisen suonissa.

koulutus: Vuonna 2013 Kurskin osavaltion lääketieteellinen yliopisto valmistui ja sai yleisen lääketieteen tutkinnon. Kahden vuoden kuluttua residenssi erikoistumisella "Onkologia" valmistui. Vuonna 2016 jatko-opinnot pidettiin N. I. Pirogovin kansallisessa lääketieteellisessä ja kirurgisessa keskuksessa.

Antitrombiini III

Antitrombiini III on proteiini, joka inaktivoi trombiinin ja häiritsee veren hyytymisprosessia. Tätä laboratorioveren indikaattoria käytetään yksityiskohtaiseen analyysiin ihmisen kehon homeostaasijärjestelmän tilasta. Kaikki häiriöt hänen työssään johtavat emboliaan, tromboosiin ja verenvuotoon. Antitrombiini luonnollisena koagulanttina antaa sinun pitää veri jatkuvasti nestemäisessä tilassa.

Antitrombiinin aktiivisuus kasvaa dramaattisesti, kun ne ovat vuorovaikutuksessa hepariinin ja vastaavien molekyylien kanssa. Sen aktiivisuuden lisääntymiseen voi liittyä myös kuukautisvuoto, munuaisensiirto, virushepatiitti, haimatulehdus, haimasyöpä, steroidit ja ei-suorat antikoagulantit..

Antitrombiini III: n määrän väheneminen on:

  • yksi poikkeavuuden muunnelmista on proteiinin herkkyyden heikentyminen hepariinille;
  • tämän elementin synnynnäinen puute;
  • seuraus useista vammoista, DIC, maksasairaus, synnytys ja gestoosi, tromboembolia, keuhkosyöpä tai kortikosteroidit, suun kautta otettavat ehkäisyvälineet.

Antitrombiini, jonka normi veressä on tae koko organismin normaalille toiminnalle, on yksi tärkeimmistä indikaattoreista kehon yleisen tilan diagnoosissa.

Kenelle annetaan antitrombiini 3 -testi??

AT 3: n aktiivisuustaso määritetään koagulogrammin puitteissa. Tällainen laboratorioanalyysi määrätään potilaille:

  • raskauden aikana, kun naisella on vaikeuksia lapsen normaaliin kantamiseen;
  • kun leikkausta suunnitellaan;
  • antitrombiini III: n synnynnäisen puutoksen tapauksessa;
  • seurata hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden tai hepariinin käytön tehokkuutta;
  • homeostaasijärjestelmän toimintahäiriöiden diagnoosiin aivohalvauksen tai sydänkohtauksen jälkeen sekä laskimotromboosin kanssa.

Antitrombiini 3: normi veressä naisilla ja miehillä

Voit tutustua tämän veren indikaattorin nykyisiin viitearvoihin verkkosivuillamme tai klinikan henkilökunnalla puhelimitse. Jotta ne olisivat mahdollisimman tarkkoja, sinun on:

  • luovuttaa verta tyhjään vatsaan;
  • Vältä alkoholin käyttöä, tupakointia, voimakasta emotionaalista ja fyysistä stressiä ennen biomateriaalin antamista;
  • älä ota lääkkeitä, jotka sisältävät hormoneja.

Kussakin ikäryhmässä veren antitrombiini 3 -normi on erilainen naisilla ja miehillä, joten lääkärin tulee kiinnittää erityistä huomiota analyysitulosten tulkitsemiseen. Voit noutaa ne henkilökohtaisesti klinikasta tai vastaanottaa ne sähköpostiosoitteeseesi - teemme parhaamme, jotta laboratoriotestit olisivat mahdollisimman mukavia asiakkaillemme.

VEREN ANALYYSIEN VALMISTELUA KOSKEVAT YLEISET SÄÄNNÖT

Useimmissa tutkimuksissa suositellaan luovuttamaan verta aamulla tyhjään vatsaan. Tämä on erityisen tärkeää, jos tietyn indikaattorin dynaamista seurantaa suoritetaan. Syöminen voi vaikuttaa suoraan sekä tutkittujen parametrien pitoisuuksiin että näytteen fysikaalisiin ominaisuuksiin (lisääntynyt sameus - lipemia - rasvaisten ruokien syömisen jälkeen). Tarvittaessa voit luovuttaa verta päivän aikana 2–4 ​​tunnin paastoamisen jälkeen. On suositeltavaa juoda 1–2 lasillista vettä vähän ennen veren ottoa. Tämä auttaa keräämään tutkimukseen tarvittavaa verimäärää, vähentämään veren viskositeettia ja vähentämään hyytymän muodostumisen todennäköisyyttä koeputkessa. On välttämätöntä sulkea pois fyysinen ja henkinen rasitus, tupakointi 30 minuuttia ennen tutkimusta. Veri tutkimusta varten otetaan laskimosta.

Antitrombiinin puutos iii: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Antikoagulantti antitrombiini III

Tämä indikaattori viittaa primaarisiin plasman antikoagulantteihin, on kehon antikoagulanttijärjestelmän pääkomponentti, ts. Se auttaa pitämään verta nestemäisessä tilassa, estää veritulppien muodostumista.

Antikoagulanttisen plasman aktiivisuus riippuu useista indikaattoreista: antitromboplastiineista, antitrombiinista, tekijöistä, jotka estävät fibriinin itsesyntymisen ja kypsymisen.

Antitrombiini III: n aktiivisuus on 75% koko antikoagulanttijärjestelmän aktiivisuudesta kokonaisuutena. Antitrombiini III - hepariinin tärkein plasmakofaktori, se kykenee inaktivoimaan joukon plasman hyytymistekijöitä (trombiini, X, IX, VII, XII)..

Trombiinin inaktivoituminen tapahtuu, kun se sitoutuu peruuttamattomasti AT III: een hepariinin läsnä ollessa..

Indikaatiot ja vasta-aiheet testiä varten

Tromboflebiitti - käyttökoe

  • toistuvat tromboottiset ja tromboemboliset patologiat missä tahansa muodossa ja ilmenemismuodoissa (akuutti sepelvaltimo-oireyhtymä, akuutti aivo-verisuonitapaturma, keuhkojen tromboembolia, DIC, tromboflebiitti);
  • veren hyytymisen heikentymisen oireet (lisääntynyt ikenien verenvuoto, usein ja runsaasti nenä-, vatsa- (haavaumat), kohdun verenvuoto, taipumus muodostaa ihonalaisia ​​hematoomia jne.);
  • tämän tekijän epäillinen perinnöllinen vajaus;
  • antikoagulanttien pitkäaikainen käyttö tromboembolian estämiseksi.

Vasta Tätä tutkimusta ei ole ehdoton vasta-aihe. Suhteellinen vasta-aihe - tulehduksellinen prosessi laskimoiden hoidossa.

Valmistelu ja testi

Biologinen aine - laskimoveri

Analyysiä varten tarvitaan laskimoveri. Sairaanhoitaja ottaa verta laskimoon steriileissä olosuhteissa hoitotilassa.

On suositeltavaa ottaa verta aamulla kahdeksan tunnin iltaisen paastoamisen jälkeen, mutta jos tätä ehtoa ei voida täyttää, plasma voidaan ottaa analysoitavaksi milloin tahansa vuorokauden aikana kolme tai neljä tuntia syömisen jälkeen.

Ennen tätä käsittelyä ei pidä myöskään juoda teetä, kahvia, hiilihapotettuja juomia, alkoholia, tupakoida. Puhtaan veden voi kaasua juoda kohtuuttomasti.

Kaksi tai kolme päivää ennen tutkimusta on välttämätöntä sulkea pois vaikea henkinen ja fyysinen stressi, koska ne voivat myös vaikuttaa maksan synteettisiin toimintoihin - AT III: n tuotantoon..

Arviointi tutkimuksen tuloksista

Itse tutkimukselle laboratoriot valitsevat pääsääntöisesti nykyaikaisen menetelmän AT III: n aktiivisuuden kineettiseksi kolorimetriseksi mittaamiseksi kymmenennen plasmakerroksen inaktivoinnin aikana. Analyysi käyttää kromogeenistä substraattia.

Indikaattori on arvioitu prosentteina.

Tulokseen vaikuttavat tekijät

Ruokavalion virheet - väärän tuloksen syy

Kolme tekijäryhmää voi vaikuttaa tulokseen:

  1. potilaan väärä valmistelu (ruokavalion noudattamatta jättäminen, vakavan stressin tila);
  2. käsittelyvirheet, verinäytteenottomenetelmät, varastointi- ja kuljetusolosuhteet laboratorioon;
  3. joitain fysiologisia ja patologisia tiloja, joita joskus sivuutetaan tulkinnan tulkinnassa (kuukautiset, raskaus, ennenaikaiset).

AT III: n normaalit indikaattorit

Lasten ja aikuisten antitrombiini III -arvot vaihtelevat

Indikaattorin hinnat riippuvat merkittävästi iästä.

AT III: n arvoalue on aikuisella (vähintään 17-18-vuotiailla) laaja, se vaihtelee 75 - 125%. Eri laboratorioissa referenssiarvot saattavat hieman poiketa toisistaan, mikä johtuu käytetyn laitteen erilaisista virheistä, joten kun määrität laboratorion päätelmässä 80-128% tai 85-130%, voit luottaa johtopäätökseen..

Teini-ikäisenä (12-16-vuotiaina) tämä aika on keskimäärin kapeampi, 80–120%.

Yhden vuoden 11-vuotiaille lapsille arvon hajonta on suurin, 80–140%.

Vastasyntyneillä (1-vuotiailla) on alhainen AT III -taso. Tyypillisesti tekijä-arvo vaihtelee välillä 40 - 80%. Ennenaikaisilla vauvoilla alaraja voi olla vielä pienempi (25-30%), tämä johtuu epäkypsyydestä ja toiminnallisesta maksan vajaatoiminnasta.

Raskaana oleville naisille on ominaista indikaattorin suuri vaihtelu. Ensimmäisen ja toisen raskauskolmanneksen aikana se on lähellä normaalia (80 - 120%) tai noussut 130 - 140%: iin, mutta ei korkeampi. Kolmannella kolmanneksella se laskee yleensä 60–100%: iin, mutta ei alempana.

Kohonnut AT III

Haiman sairaudet syynä nopeuden lisääntymiseen

Pääsääntöisesti tämä muutos osoittaa veriplasman vähentynyttä hyytymistä.

Joissakin tapauksissa tämä on suhteellisen suotuisa, esimerkiksi potilailla, joilla on ollut akuutti sydäninfarkti, koska toistuvan tromboembolian riski heidän tapauksissaan voi johtaa vakaviin vammoihin tai kuolemaan..

AT III -tason huomattava nousu voi kuitenkin olla myös vaarallinen tila, se aiheuttaa suuren verenvuotokomplikaatioiden riskin, esimerkiksi potilaille, joilla on krooninen mahahaava ja pohjukaissuoli, ruokatorven suonikohjut, peräpukamat jne..

Antitrombiini III: n nousu on mahdollista monissa tapauksissa.

  1. Maksa- ja sappisysteemin patologia.
    • Viruksen tai alkoholin etiologinen akuutti hepatiitti johtaa väliaikaisiin muutoksiin maksan synteettisessä toiminnassa. On mahdollista lisätä AT III: n muodostumista ja hyytymistekijöiden tuotannon laskua, mutta yleensä nämä vaihtelut lakkaavat remision aikana.
    • Sappirakon ja sappikanavien patologia voi myös johtaa sapen stagnaatioon (kolestaasiin) ja maksavaurioihin, joten on syytä tunnistaa ajoissa sellaiset patologiat kuten: krooninen laskimoinen kolegistiitti, opisthorchiasis, krooninen cholangitis, sappirakon kasvaimet ja haima..

Antikoagulantit lisäävät antitrombiini III: ta

  • Antikoagulanttihoito. Epäsuorat antikoagulantit (varfariini, neodikumariini) estävät K-vitamiinista riippuvien hyytymistekijöiden (II, VII, IX, X) muodostumista maksassa, joten ne vähentävät veriplasman hyytymistä ilman antitrombiini III: n apua, mikä lisää sen pitoisuutta plasmassa..
  • K-vitamiinin puute: K-vitamiini stimuloi hyytymistekijöiden, mukaan lukien protrombiinin (trombiinin edeltäjä), muodostumista, protrombiinin puute ei anna AT III: lle riittävästi substraattia neutraloimaan, ja AT III: n taso plasmassa kasvaa..
  • Minkä tahansa lokalisaation vaikeat tulehdukselliset prosessit.
  • Laski AT III

    Syynä antitrombiini III: n alhaiseen pitoisuuteen on DIC

    Tämän indikaattorin lasku osoittaa taipumusta tromboosiin ja sen komplikaatioihin (iskeeminen elinpatologia).

    Syyt laskuun ovat seuraavat:

    • tämän proteiinin synnynnäinen vajaus kvantitatiivisen tai laadullisen puutteen muodossa;
    • tromboembolia ja DIC (lisääntyneet antitrombiinin kustannukset seurauksena kehon kamppailusta patologisen veren hyytymisen kanssa);
    • vakava krooninen maksapatologia ja maksan vajaatoiminnan kehittyminen (maksakirroosi, maksasyöpä);
    • suorien antikoagulanttien (fraktioimaton hepariini ja sen pienimolekyylipainoiset analogit) käyttö, koska hepariini parantaa monta kertaa AT III: n palautumatonta sitoutumista trombiiniin, tämän antikoagulantin kustannukset kasvavat;
    • oraalisten ehkäisyvälineiden pitkäaikainen käyttö;
    • kuukautiset;
    • kolmas raskauskolmannes;
    • keskosen.

    Antitrombiini III -korjaus

    Terapeuttinen taktiikka riippuu indikaattorin tason muutoksen syystä

    Ensinnäkin on syytä tunnistaa muutoksen mahdollinen syy ja yrittää pysäyttää se. Esimerkiksi antikoagulanttien annosten säätämiseksi, K-vitamiinin puutoksen (ruokavalio, Vikasol) poistamiseksi, suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden peruuttamiseksi, patogeneettisen ja mahdollisuuksien mukaan etiologisen hoidon suorittamiseksi maksa-, sappi- ja sairaussairauksissa.

    Toiseksi, koska antitrombiini III: ta puuttuu, on mahdollista täydentää sitä antamalla vastaavaa lääkettä laskimonsisäisesti. Indikaatiot tällaisesta hoidosta: perinnöllinen AT III: n, DIC: n vajaus, defibrinaatio-oireyhtymä, valtimoiden tromboosi ja embolia, flebiitti ja tromboflebiitti. Kuitenkin raskauden aikana tällaista lääkettä määrätään vain terveydellisistä syistä, mieluiten hepariinin lisäämiseen.

    Tarvittaessa AT III: n ja hepariinin käyttö samanaikaisesti, viimeksi mainitun annosta tulee pienentää asteittain verenvuotokomplikaatioiden estämiseksi.

    Antitrombiini III: n vajaus: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

    Raskauden aikana naisen kehon tulisi toimia yhtenäisenä, harmonisena järjestelmänä. Mikä tahansa, jopa vähäpätöisin toimintahäiriö, voi aiheuttaa vakavia rikkomuksia ja aiheuttaa useita raskauden patologioita.

    Jotta sormi pysyisi pulssissa ja hallita kaikkia kehon muutoksia koko lapsen kantamisjakson ajan, naisen on suoritettava erilaisia ​​testejä ja tehtävä suunniteltuja tutkimuksia. Yksi merkittävimmistä on koagulogrammi.

    Muiden indikaattorien lisäksi lääkärit ovat raskauden aikana erityisen kiinnostuneita antitrombiinin 3 tasosta. Mistä se on ja miksi siihen kiinnitetään enemmän huomiota, kerromme tarkemmin.

    Mitä me tiedämme antitrombiini 3: sta?

    Aluksi raskauden alkaessa veren hyytymisjärjestelmän aktiivisuus kasvaa merkittävästi. Tällaiset muutokset ovat ymmärrettäviä ja ovat merkki raskauden normaalista etenemisestä. Naisen vartalo valmistautuu veren määrän välittömään nousuun, koska verenkiertoon kohdun sydämessä on sydämen kierto ja mahdollisesti esiintynyt verenhukka menetyksen aikana..

    On suositeltavaa, että kaikki koagulogrammiparametrit seulotaan kerran kolmanneksella, mutta jos poikkeavuuksia havaitaan ensimmäisen tutkimuksen aikana, lääkäri voi määrätä toistetun seulonnan aikaisemmin. Tutkimuksen materiaalina on veri, joka otetaan aamulla tyhjään mahaan laskimosta..

    Päinvastainen kuva ei myöskään ole toivottava, kun antitrombiini 3 -pitoisuus ylittää merkittävästi keskimääräisen. Tällaisten tulosten vaara on, että se johtaa aborttiin, istukan vajaatoimintaan, verenvuotoon.

    Siksi mukavan raskauden kannalta, kun suoritetaan sellaista tutkimusta kuin koagulogrammi, antitrombiini 3 -prosenttiosuutta veressä ei pitäisi lisätä tai vähentää, vaan sen tulee olla normin sisällä. On kuitenkin olemassa useita syitä, miksi tätä ehtoa rikotaan edelleen.

    Syyt antitrombiinin 3 lisääntymiseen (laskuun)

    Kehossamme mitään ei tapahdu juuri niin. Aina on erityisiä katalyyttejä, jotka käynnistävät tietyt prosessit. Kun antitrombiini 3: n pitoisuus alkaa laskea, tällaisten muutosten syy olisi ensin selvitettävä. Seuraavat tekijät voivat yleensä aiheuttaa antitrombiinin 3 vähenemisen raskauden aikana naisilla ja muulla väestöllä:

    • merkittävä verenhukka;
    • antitrombiini 3: n synnynnäinen vajaus;
    • maksasairaudet, jotka vähentävät sen toiminnallista aktiivisuutta;
    • usein leikkaukset kehossa;
    • suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden väärinkäyttö;
    • onkologiset sairaudet.

    Tässä tapauksessa tilanteen kehittymiselle on kaksi vaihtoehtoa, jotka johtavat pieneen määrään antitrombiini 3: ta naisen kehossa:

    • proteiini tuotetaan, sillä on kaikki antikoagulantin ominaisuudet, mutta se ei riitä toimintojensa täydelliseen suorittamiseen;
    • tarpeeksi proteiinia tuotetaan, mutta se on toimintahäiriöinen.

    Ihmiset, joilla on vähentynyt antitrombiini 3, kuuluvat erilliseen riskiryhmään ja ovat lääkärien valvonnassa koko hoitojakson ajan..

    Toinen ääripää on antitrombiini 3: n lisäys, joka on erityisen vaarallinen raskauden aikana. Tällainen patologia johtuu useimmissa tapauksissa:

    • K-vitamiinin puute kehossa;
    • anabolisten lääkkeiden ottaminen;
    • haiman sairaudet;
    • ihmisen kehon tulehdukselliset prosessit, voimistuen.

    Älä unohda tällaisia ​​hyytymispatologioita, älä unohda suunniteltuja tutkimuksia ja tutkimuksia, vaikka olisitkin riittävän hyvä.

    Veren hyytymispatologioiden kliininen kuva

    Kaikilla sairauksilla tai toimintahäiriöillä yksittäisten kehon järjestelmien työssä on omat ulkoiset oireensa. Kun antitrombiini 3 -taso laskee raskauden aikana tai päinvastoin on taipumus nousta, kokeneet asiantuntijat kiinnittävät huomiota seuraaviin oireisiin. Antitrombiini 3: n puutos:

    • syvien suonien tromboosi jaloissa;
    • sikiön sikiön kuolema;
    • toistuvat tapaukset, joissa raskautta ei ole.

    Antitrombiini 3: n määrän lisääntymisellä raskauden aikana ei aina ole ulkoisia oireita.

    Jos indikaattorit eivät ole kriittisiä eivätkä ylitä merkittävästi sallittua normaa, pienet poikkeamat korjataan ruokavaliolla, samanaikaisella hoidolla.

    Tapauksissa, joissa on huomattava ero keskimääräisiin normeihin, määrätään lisätestejä, joiden perusteella lääkitys määrätään.

    Antitrombiini 3 -puute raskauden aikana

    Kiinnitämme huomionne siihen, että kohdennettua huumehoitoa käytetään voimakkaasti laskiessa antitrombiinitasoa 3. Jos et ota hoitoa ajoissa, antikoagulanttiproteiinin jatkuva lasku on potilaalle kohtalokasta..

    Hoitotyyppiä valittaessa otetaan huomioon taudin kliininen kuva ja monimutkaisesta diagnostiikasta saadut indikaattorit.

    Tärkeää: raskauden kolmannella kolmanneksella indikaattorit vähenevät jonkin verran, eikä tämä ole syy paniikkiin, vaan normaali vaihtoehto.

    Hoidon päävektorina on antitromboottisten lääkkeiden ottaminen:

    • vasta jäädytetty veriplasma;
    • pienimolekyylipainoiset hepariinit.

    Varoitus: Jos antitrombiini 3 -pitoisuus on liian alhainen, natriumhepariinia ei käytetä. Tämä johtuu tosiasiasta, että se aiheuttaa eri etiologioiden tromboosia.

    Lääkkeiden annos asetetaan hemosasiologin valvonnassa erikseen kussakin tapauksessa. Toisen ja kolmannen raskauskolmanneksen katsotaan olevan siirtymäkausi: antitrombiini 3 -arvot vähenevät ja veren hyytymispotentiaali kasvaa.
    Varo terveyttäsi ja ole terve!

    Antitrombiini 3 estää hyytymistekijöiden aktiivisuutta, estää veritulppien muodostumisen pääkomponentin - trombiinin - vaikutusta. Sen veren tason analyysi on osa koagulogrammia, ja sitä määrätään verenvuotojen, tromboosin, maksasairauksien, onkologisten prosessien ja veren synnynnäisten häiriöiden varalta..

    Lue lisätietoja antitrombiinin analyysin tulosten tutkimisesta ja tulosten dekoodaamisesta tästä artikkelista.

    Lue tämä artikkeli

    Mikä on antitrombiini 3 verikokeessa?

    Tämä proteiini ylläpitää veren 90-prosenttista nestemäistä tilaa, koska se estää monien hyytymistekijöiden ja mikä tärkeintä - trombiinin aktiivisuutta. Kehon kyky kestää kiihtynyt tromboosi riippuu antitrombiinin läsnäolosta veressä.

    On myös erittäin tärkeää, että samanaikaisesti antitrobmiini 3 tehostaa hepariinin vaikutusta, sitä kutsutaan hepariiniplasman kofaktoriksi (avustajaksi). Kun tätä pääasiallista antikoagulanttia on alhaisella pitoisuudella, verihyytymät muodostuvat nopeasti, ja hepariini yksin ei voi estää tätä prosessia..

    Antitrombiini 3: n synnynnäisellä puutoksella tromboosi ja sen komplikaatiot voivat kehittyä lapsilla tai nuorena.

    Lisääntyneellä taipumuksella tromboosiin antitrombiini 3 -testi yhdistetään protrombiinin ja proteiinien C ja S tutkimuksilla. Tällainen kompleksi voidaan tarvita alhaisen hepariiniannoksen aikaansaamiseksi resistenssin syyn löytämiseksi, samoin kuin trombolyyttisen hoidon aikana.
    .

    Vasta-aiheet testille

    • virusinfektiot - influenssa, tuhkarokko, hepatiitti;
    • akuutit hengitystieinfektiot;
    • akuutti haimatulehdus.

    Tällaisilla sairauksilla on mahdotonta tunnistaa antitrombiinin todellista pitoisuutta. Lisäksi terävä anemia ja.

    Antitrombiini 3: n verikokeella on korkea herkkyys, mutta alhainen spesifisyys. Sen avulla on mahdotonta selvittää proteiinipitoisuuden muutoksen syytä. Siksi saatuja tietoja tarkastellaan yhdessä taudin kliinisten oireiden, muiden koagulogrammin indikaattorien, instrumentaalisen tutkimuksen tulosten kanssa.

    Kuinka analyysi annetaan?

    Tarve luovuttaa verta laskimosta. Paras aika tähän on aamulla ennen aamiaista. Illallisen aattona tulisi olla viimeistään 10 tuntia ennen ehdotettua tutkimusta.

    Etukäteen (3–5 päivän ajan) on pakollista tarkistaa verikokeen määränneen lääkärin mahdollisuus lääkitykseen.

    Ne tulee peruuttaa tai ilmoittaa diagnoosin suorittavan laboratorion avustajan annoksista ja nimistä.

    Tarve luovuttaa verta laskimosta

    Puoli tuntia et voi tupakoida, liikkua aktiivisesti tai olla hermostunut. Jos esiintyy katarraalista tautia tai vaikea pahoinvointi, analyysiä suositellaan lykätään täydelliseen paranemiseen, koska sen tulokset eivät ole luotettavia.

    Arviointi tutkimuksen tuloksista

    Testitiedot voivat vaihdella laboratorioittain. Analyysin tuloksia tulkittaessa on tiedettävä tässä laitoksessa normina hyväksytyt keskimääräiset indikaattorit. Uudelleendiagnoosi suositellaan samoilla reagensseilla ja laitteilla kuin ensisijainen.

    Normin indikaattorit

    Fysiologisten parametrien muutosten säännöllisyys iästä riippuen todetaan. Pieni lasku tapahtuu raskaana olevilla naisilla 13 viikon kuluttua. Tämä johtuu siitä, että synnytykseen valmistautuminen alkaa kehosta. Kuukautisten aikana antitrombiini saattaa vähentyä, ja sen pitoisuuden loppuun mennessä veressä palautuu.

    Pitoisuuden lisääntyminen on mahdollista vanhuksilla, etenkin naisilla, joilla on vaihdevuodet.

    Taulukko 1. Antitrombiinin ikäraja raskauden aikana

    Ikä
    Normaali antitrombiini
    Raskauskausi
    Normaali antitrombiini
    Enintään 3 päivää
    13 - 21 viikkoa
    Enintään 1 kuukausi
    Jopa 29 viikkoa
    Enintään 1 vuosi
    Jopa 35 viikkoa
    Jopa 6 vuotta
    Jopa 42 viikkoa
    Alle 16-vuotias
    16 vuotta

    Nousta taso

    Tämän proteiinin pitoisuuden nousu on merkki veren hyytymisen hidastumisesta ja verenvuodon riski kasvaa. Syyt tähän tilaan voivat olla:

    • sapen stagnaatio maksassa kivien muodostumisen myötä kanavassa tai sappirakossa;
    • akuutti hepatiitti;
    • haiman pahanlaatuinen kasvain;
    • haimatulehduksen paheneminen, haiman nekroosi;
    • K-vitamiinin puute;
    • munuaissiirto;
    • imeytyminen suolistossa tai sen osan poistaminen;
    • antikoagulanttien (, Sincumar, Phenilin), anabolisten aineiden (Nandrolone, Sustanon) käyttö.

    Laskeva taso

    Antitrombiinin kulutus lisää trombin muodostumista seuraavien kanssa:

    • ateroskleroosin tromboemboliset komplikaatiot;
    • DIC;
    • septinen prosessi;
    • veren proteiinin väheneminen (hypoproteinemia);
    • verenvuoto (leikkaus, trauma, synnytys, rei'itetty vatsahaava);
    • nefroottinen oireyhtymä;
    • hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden, asparaginaasin, hemostaattisten aineiden käyttö suurina annoksina;
    • ovulaatiohäiriö.

    Poikkeavuuksien hoito

    Hoidon pääsuunta on sellaisten tekijöiden eliminointi, jotka johtivat antitrombiini 3: n määrän laskuun tai nousuun. Matalassa konsentraatiossaan antikoagulanttihoitoa määrätään useimmiten - Warfarin, Sinkumar. voi olla tehoton, koska sen vaikutus riippuu tämän proteiinin läsnäolosta veressä.

    Synnynnäisen vajavuuden tai hankitun vajaatoiminnan yhteydessä voidaan käyttää myös lyofilisoidun valmisteen lisäämistä liuoksen valmistamiseksi. Antitrombiini 3 -injektio määrätään, kun pitoisuus laskee alle 70%.

    Korkea antitrombiinitaso edellyttää annoksen muuttamista tai antikoagulanttien käytön lopettamista, Vikasolin käyttöönottoa. Yleensä, kun syy on poistettu, veren koostumuksen normalisoituminen tapahtuu ilman ylimääräistä lääkehoitoa..

    Iästä johtuvien muutosten tai kuukautiskierron vaiheiden vuoksi raskaana olevien naisten fysiologisten poikkeavuuksien vuoksi hoitoa ei tarvita.

    Antitrombiini 3 on aktiivisin luonnollinen antikoagulantti. Se auttaa ylläpitämään verenkiertoa ja suojaa vartaloa liialliselta tromboosilta. Sen sisällön analyysi tarvitaan veren hyytymistä estävän vaikutuksen arvioimiseksi. Se suoritetaan osana laajennettua koagulogrammaa.

    Indikaattorin laskiessa ilmenee tromboembolisia komplikaatioita, ja korkealla pitoisuudella verenvuodoriski kasvaa. Normaalin veren koostumuksen palauttamiseksi sinun on löydettävä ja poistettava poikkeamien syy.

    Antitrombiini III: n puutteeseen liittyvä trombofilia - White Clinic

    Geneettisesti määritetyt (primaariset) muodot Tähän ryhmään kuuluvat kaiken tyyppiset pääfysiologisen antikoagulantin, antitrombiini III: n, perinnölliset vajaatoiminnat, joilla on selkeä taipumus moninkertaiseen toistuvaan tromboemboliaan ja sydänkohtauksiin.

    Mikä laukaisee trombofilian, joka liittyy antitrombiini III: n puutteeseen: Trombofilia on autosomaalisesti dominoitu perinnöllinen sairaus, jolla on erilainen tunkeutuminen patologiseen geeniin. Ensimmäistä kertaa itsenäinen sairaus, se kuvailtiin vuonna 1965..

    Useimmissa tapauksissa trombofilialle on ominaista heikentynyt AT III: n synteesi, jossa tämän antikoagulantin toiminnallinen aktiivisuus ja sen antigeenin pitoisuus plasmassa ovat yhtä vähentyneet.

    Antigeenipositiiviset muodot ovat paljon vähemmän yleisiä, joissa AT III: n heikko toiminnallinen aktiivisuus yhdistetään normaaliin tai melkein normaaliin plasman antigeenipitoisuuteen, mikä osoittaa, että keho tuottaa ”epänormaaleja” tuotteita, jotka eivät toimi AT III -molekyylin antikoagulanttina..

    Geneettisesti määritetyn trombofilian esiintyvyyttä ei ole tarkkaan todettu, koska havaitaan vain sen vakavimmat (kliinisesti ilmennetyt) muodot.

    Arvioitujen näytetietojen mukaan heidän esiintymistiheys vaihtelee välillä 1: 5000 - 1: 2000, mutta laskimotromboosia ja keuhkoemboliaa sairastavilla potilailla AT III -vaje havaitaan 2-3%: lla tapauksista.

    Kaikista perinnöllisistä koagulopatioista, mukaan lukien hemofilia, AT III -vaje on yleisin patologia. Jotkut havainnot osoittavat, että kliinisesti ilmaistun vaikean trombofilian ohella taudin poistetut ja epäselvät muodot ovat laajalle levinneet.

    Niiden kanssa spontaani tromboembolia on harvinaista tai sitä ei esiinny, mutta se ilmenee helposti muiden provosoivien tekijöiden vaikutuksesta - kirurgiset toimenpiteet, vammat, raskaus ja synnytys, raajojen liikkumattomuus.

    Patogeneesi (mitä tapahtuu?) Trombofilian yhteydessä, joka liittyy ntitrombiinin puutteeseen III: Trombofilian kliininen kuva koostuu toistuvista laskimo- ja valtimoiden tromboosista eri paikoissa, keuhkovaltimon ja muiden suonten altaassa esiintyvästä emboliasta, sydänkohtauksista (keuhkot, sydänliha, aivot, munuaiset), kehittyy suhteellisen nuorena iässä ja jolle on ominaista enemmän tai vähemmän ilmeinen vastustuskyky hepariinihoidolle. Mitä suurempi AT III -vaje, sitä aikaisemmin tauti ilmenee ja sitä vakavampi se on. Vakavimmat ovat sairauden homotsygoottiset muodot johtuen sen kaksoisperinnöstä molemmilta vanhemmilta, jotka ovat yleisimpiä alueet, joilla harjoitetaan salamyhkäisyä. Tällaisessa tilanteessa AT III: n taso lapsen plasmassa ei ylitä 2–3%, mikä johtaa fataalin tromboembolian varhaiseen kehittymiseen. Kliinisesti ilmenneessä heterotsygoottisessa taudin muodossa AT III: n taso plasmassa on 20–35%, tromboottinen oireyhtymä yleensä debytoi ikäisenä iässä. 16-35-vuotiaita. Ensimmäinen tromboosi, jolla on AT III -vaje, esiintyy yleensä spontaanisti tai provosoivien tekijöiden vaikutuksen alaisena - merkittävä fyysinen rasitus, äkillinen jäähtyminen tai ylikuumeneminen, vammat ja kirurgiset toimenpiteet raskauden aikana, etenkin toksikoosin vaikeuttama, synnytyksen jälkeen. Siihen liittyy myös lääketieteellisiä interventioita, jotka lisäävät veren trombogeenistä potentiaalia, synteettisten progestiinien (infundundiinin ehkäisyvalmisteet, mestranoli) käyttöä, aminokaproiinihapon suonensisäisiä injektioita ja plasman hyytymistekijäkonsentraattien (erityisesti PPSB: n) injektioita, verisuonten katetrointia ja valtimoiden suonien käyttöä. alaraajojen ja lantion alueen saphenous ja syvät suonet, mutta sairaus voi alkaa minkä tahansa lokalisaation tromboosilla. Tromboottiset jaksot toistuvat suuremmalla tai pienemmällä taajuudella (valovälit kestävät useista päivistä viikkoihin ja kuukausiin), ja prosessiin osallistuu yhä enemmän uusia verisuonia. Usein verisuonet, joilla on erilainen lokaliteetti ja kaliiperi, tromboidaan samanaikaisesti tai melkein samanaikaisesti, mikä vahvistaa taudin systeemisen luonteen. Yleensä eri lokalisoituneet tromboosit luovat monipuolisen valikoiman elinilmiöitä, joilla on trombofilia, joilla on yhteinen perusta - primaarinen AT III -puute. Yhdessä vaikeiden tautimuotojen kanssa (homo- ja heterotsygoottiset). on suositeltavaa eristää rajamuoto, jonka AT III -taso on 45–65%, ja potentiaalisen, jonka AT III -taso on 65–85%, intertromboottisella (”kylmällä”) ajanjaksolla, joka ei vaadi hoitoa. Rajamuodossa spontaani tromboosi on harvinaista eikä harvinaista, esiintyy myöhemmin kuin vakava trombofilia. Joskus niitä ei ole kokonaan, mutta ne ilmenevät luonnollisesti muiden trombogeenisten vaikutusten ja sairauksien vaikutuksesta. Kun nämä vaikutukset on eliminoitu, tromboottinen prosessi ei jatku, kuten vaikeassa muodossa, vaan häviää tai antaa erittäin harvinaisia ​​uusiutumisia. Tällaisilla potilailla on erittäin helppo provosoida tromboosi - laskimot tromboituvat usein säännöllisten suonensisäisten injektioiden jälkeen, ja jokainen neulan injektio laskimoon aiheuttaa tromboosin riskin. Erilaisten aikaisempien sairauksien hoidon tuloksena kaikki suonet tukkeutuvat ja lääkkeiden jatkuva laskimonsisäinen antaminen on mahdotonta. Laskimonsäilytys potilailla, jotka kärsivät sekä AT III -puutteesta että muun tyyppisestä trombofiliasta, on tulossa yhä tärkeämmäksi, mikä tulisi ottaa huomioon terapeuttisia vaikutuksia suunniteltaessa. Erityisesti on tärkeää luopua monista suonensisäisistä injektioista, harkita huolellisesti tromboosin historiaa, mukaan lukien suonien tukkeutuminen injektioiden jälkeen, veren saamisen vaikeutta laskimosta johtuen neulan nopeasta hyytymisestä. Taudin mahdollisessa muodossa tromboosi tapahtuu vasta, kun AT III -taso on lähellä alarajaa. normeja (75–85%) alennetaan mahdollisten lisävaikutusten vaikutuksesta. Tällainen lisä AT III -tason aleneminen tapahtuu luonnollisesti 3. - 5. Päivänä suurten leikkausten jälkeen, raskauden toksikoosilla ja synnytyksen jälkeen, septikemian ja sokkien kanssa, verenvuodolla, suurilla annoksilla epätasapainoista, ts. Ilman AT III: ta, hemopreparaatteja ( PPSB, kylmäsaostuma, fibrinogeeni) johtuen synteettisten progestiinien lisääntymisestä ja monista muista syistä, mukaan lukien intensiivinen tai pitkäaikainen hepariinin käyttö, jonka vaikutuksessa AT III -katabolismi voimistuu.Siten mahdollista potentiaalista trombofiliaa tulee pitää tromboottisena tilana, jossa on todellinen tromboembolian vaara. On syytä korostaa, että trombofilian raja- ja potentiaalisia muotoja ei voida pitää ”vaaleina” tai “piilotettuina”, koska mitä tahansa tromboembolian jaksoa ja näiden muotojen yhteydessä voi olla kohtalokasta tai aiheuttaa vamman (johtuen halvaus, sydänkohtaukset).

    Kaikentyyppisiä trombofiliapotilaita koskevien ennusteiden vakavuuden takia on tarpeen tunnistaa aktiivisesti potilaita ja tarjota heille jatkohoitoa. On tärkeää suorittaa laboratoriotutkimus kaikille tunnistettujen potilaiden sukulaisille.

    Ntitrombiini III: n puutteeseen liittyvän trombofilian diagnoosi: Diagnoosi perustuu yksilöllisen ja perheen tromboottisen historian perusteelliseen tutkimukseen, jossa otetaan huomioon paitsi ilmeinen tromboembolia, myös sellaiset pienet oireet kuin laskimotromboosi injektion jälkeen, raajojen asymmetrisen turvotuksen ilmeneminen illalla tai useiden tuntien jälkeen. istuen, "istumisasento" on aina samassa jalassa, tromboosi raskauden aikana, kirurgisten toimenpiteiden ja vammojen jälkeen, samoin kuin hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden käytöstä johtuen. Diagnoosista tulee todennäköisempi, kun hepariinin antikoagulanttivaikutuksen voimakas heikentyminen havaitaan, vaikkakin hepariiniresistenssi Diagnoosin varmentaa vain kvantitatiivinen määritys plasmassa AT III, jota varten käytetään funktionaalisia hyytymis-, amidolyyttisiä ja immunologisia menetelmiä.Tromombilia AT III: n molekyylianomaalioiden vuoksi, immunologiset menetelmät ei diagnosoida, koska AT III -antigeenin taso pysyy normaalina. Funktionaaliset määritykset voivat vääristää hepariinihoitoa, suuren määrän fibrinogeenihajoamistuotteiden läsnäoloa plasmassa.Plasman AT III -pitoisuuden lasku voi myös kehittyä toisen kerran massiivisen tromboosin tai vakavan maksavaurion, hajautettujen verisuonien hyytymisen, nefroottisen oireyhtymän, systeemisen vaskuliitin seurauksena. Sen katsotaan osoittautuneen vain, jos AT AT -taso on vakaa verihiutaleissa, taustatauteja puuttuessa ja antikoagulantti- ja verensiirtoterapian ulkopuolella. Toinen tärkeä trombofilian laboratorio-ominaisuus on hepariinin antikoagulanttivaikutuksen jyrkkä heikkeneminen sekä in vitro että laskimonsisäisesti. Tämä ilmiö havaitaan selkeimmin sarjamuotoisella hepariini-trombiinitestillä..

    Erityistä huomiota kiinnitetään potilaisiin, joilla on aiemmin ollut tromboositapauksia, myös laskimonsisäisten interventioiden jälkeen, samoin kuin trombofiliassa havaittujen potilaiden verisukulaisiin. Potilaille tehdään myös sama tutkimus ennen verisuonikatetrin asentamista, valtimovenoosin ohitus, verisuonien ja sydänventtiilien proteesit ja monet muut toimenpiteet verisuoniin ja sydämeen.

    Ntitrombiini III: n puutteeseen liittyvän trombofilian hoito: Patogeneettisen hoidon ja tromboembolian estämisen päämenetelmä trombofiliassa on AT III -korvaus.

    Jos potilas on jo saanut intensiivistä hepariinihoitoa, joka on tehoton AT III -puutteen takia, silloin sen antaminen plasman kanssa voi heti aiheuttaa syvän hypokoagulaation ja jopa verenvuotokomplikaatioita. Tällaisen ”yliannostuksen” välttämiseksi AT III: ta sisältävät hemopreparaatit annetaan aikaisintaan 2–3 tuntia viimeisen hepariinin injektion jälkeen..

    Jatkossa lyofilisoidun plasman ja hepariinin yhdistelmähoito pysyy yleisten hyytymiskokeiden valvonnassa - aktivoidun osittaisen tromboplastiiniajan tai vähentyneen autokoagulogrammin.

    Terapeuttinen vaikutus saavutetaan yleensä, kun hyytymisaika on näissä kokeissa 2 - 3 kertaa pidempi ja se säilyy tällä tasolla koko hoidon ajan. Plasman annokset riippuvat kliinisestä tilanteesta ja AT III -vajeesta..

    Suurten suonten massiivisen tromboosin ja hengenvaarallisten embolisten komplikaatioiden kanssa 800-1200 ml plasmaa annetaan 2–3 annoksena ensimmäisenä päivänä ja sitten 400 ml päivässä. Jos tromboosi on vähemmän ilmeistä ensimmäisinä päivinä, 400 ml juuri jäädytettyä plasmaa annetaan päivittäin, ja sitten ylläpitovuodot tehdään 2–4 päivän välein..

    Lievemmällä trombofilialla saavutetaan selvä terapeuttinen vaikutus pienillä kylmäkuivattujen plasmaannoksilla (200 ml 1 - 2 päivässä) yhdessä pienten hepariiniannosten subkutaanisen annon kanssa vatsan etupuolelle (5000 yksikköä 3-4 kertaa päivässä).

    On tärkeää aloittaa tällainen hoito mahdollisimman varhaisessa vaiheessa - tromboottisen prosessin ensimmäisissä, jopa vähäisimmissä pahenemisvaiheissa, jotka keskeyttävät sen etenemisen. Pakastekuivatun plasman puuttuessa korvaushoito kuivalla luovuttajan plasmalla on mahdollista, vaikka se on vähemmän luotettava ja vaatii suuria lääkeannoksia..

    On myös kuivia väkevöityjä valmisteita AT III tai kompleksi AT III. Niitä annostellaan aktiivisuusyksikköinä tai konsentraatioyksikköinä (K / IU on AT III: n määrä, joka sisältyy 1 litraan normaalia luovuttajaplasmaa). Tällaiset valmisteet liuotetaan isotoniseen natriumkloridiliuokseen ja annetaan suonensisäisesti ennen käyttöä..

    Vakavassa tromboemboliassa, etenkin keuhkovaltimoissa, peruskorvaushoitoon ja antikoagulanttihoitoon lisätään fibrinolyyttisiä lääkkeitä - streptokinaasia tai urokinaasia laskimonsisäisesti annoksina prosessin vakavuudesta riippuen..

    Erityisen tehokas on näiden lääkkeiden antaminen verisuonikatetria käyttämällä verisuonen tukkeutumispaikkaan ja katetrin samanaikainen embolian tuhoaminen keuhkojen rungossa, mikä myötävaikuttaa verisuonen nopeimpaan palautumiseen..

    Ennaltaehkäiseviä tarkoituksia varten trombofilia tuottaa plasman verensiirtoja (200-300 ml joka toinen päivä) yhdessä pienten hepariiniannosten ihon alle antamisen kanssa (5000 yksikköä kahdesti päivässä) ennen ja jälkeen kirurgisia toimenpiteitä, synnytyksen jälkeen, vammojen jälkeen ja muissa trombogeenisissä tilanteissa. Hepariinin käyttö ilman plasmaa on tehoton ja voi pahentaa AT III -puutetta..

    Joitakin verihiutaleiden vastaisia ​​aineita ja verisuonia estäviä aineita, usein dipyridamolia, papaveriinia ja trentalia, käytetään myös kompleksisessa terapiassa ja ennaltaehkäisyssä. Ne on tarkoitettu, kun potilas paljastaa spontaanin verihiutaleiden aggregaation..

    Asetyylisalisyylihappoa, jolla on primaarinen AT III -puute, ei pidä käyttää, koska pienissäkin annoksissa ja jaksoittaisen antamisen kanssa se estää paitsi tromboksaanin, myös myös prostatasykliinin synteesiä, vähentäen siten verisuonten endoteelin stabiilisuutta.

    Antitrombiini III: n toissijainen (oireenmukainen) puute Plasman AT III -tason syvä lasku, joka aiheuttaa trombogeenisen vaaran tai pahentaa sitä, liittyy usein tämän antikoagulantin intensiiviseen kulutukseen (kulutukseen) veren hyytymistekijöiden inaktivoimiseksi. Tämä lasku kehittyy yleensä yksilöillä, joilla on hajautettu intravaskulaarinen hyytyminen..

    Tällainen rikkomus myötävaikuttaa suonensisäisen hyytymisen etenemiseen ja hepariinille ilmeisen resistenssin kehittymiseen, jolla on kaikkein epäsuotuisimmat vaikutukset ja joka olisi otettava huomioon DIC-hoidossa.

    AT III -taso plasmassa laskee yhtä suuressa määrin tromboosin ja tromboembolian kanssa, mikä akuutin ajanjakson aikana vaikeuttaa AT III: n primaarisen (geneettisesti määritetyn) trombofilian ja sekundaarisen masennuksen erottamista.

    AT III: n plasmapitoisuuksien huomattavaa laskua, johon liittyy taipumus tromboosiin, havaitaan nefroottisen oireyhtymän, vaikeiden maksasairauksien ja joidenkin pahanlaatuisten kasvaimien yhteydessä. Näissä sairauksissa AT III: n väheneminen voi olla myös toissijaista, liittyen jo olemassa olevaan tromboosiin ja (tai) hajautettuun verisuonten hyytymiseen.

    Koagulogrammin muiden parametrien (fibrinogeenin hajoamistuotteiden taso, parakoagulaation ilmiö, verihiutaleiden ja fibrinogeenin dynamiikka veressä) rinnakkainen tutkimus mahdollistaa näiden häiriöiden erottamisen. Vastasyntyneillä havaitaan veren AT III -tason fysiologista laskua, mutta sitä tasapainottaa matala prokoagulanttien pitoisuus plasmassa..

    Pieni mutta säännöllinen AT III -aktiivisuuden väheneminen tapahtuu raskauden lopussa ja synnytyksen jälkeen, leikkauksen jälkeen. Nämä muutokset ovat selvempiä potilailla, joilla on A (II) -ryhmää, joilla on toksikoosia ja erilaisia ​​komplikaatioita, sekä vanhemmilla ihmisillä. AT III -lääkedepressioista muodot, jotka liittyvät synteettisten progestiinien (hormonien) käyttämiseen terapeuttisiin tarkoituksiin ehkäisyvälineinä, ovat tärkeimpiä. varoja tai häiritä kuukautiskierrosta, jota urheilijat joskus käyttävät. Nämä lääkkeet muodostavat pre-tromboottisen tilan, koska ne myös aktivoivat verihiutaleiden hemostaasin. Erityisen vaarallinen on synteettisten hormonaalisten progestiinien ja aminokaproiinihapon samanaikainen käyttö. Tämä yhdistelmä, jota käytetään joskus pysäyttämään kohdun verenvuoto trombosytopatioiden, von Willebrandin taudin ja muiden hemostaasipatologioiden muodossa, voi johtaa hajautettuun verisuonien hyytymiseen tai tromboosiin. Trombohemorraagista oireyhtymää ei tunnisteta tällaisissa tapauksissa usein ajoissa, ja lisääntynyt verenvuoto tulkitaan perussairauden osoituksena ja sen hoidon tehottomuudena. Tällaisissa tapauksissa hoito on tarpeen peruuttaa ja plasma ja hepariini sisällyttää terapiaan. Hemostaasijärjestelmän tarkkailu hoidon aikana antaa lääkärille tunnistaa tämän komplikaation ajoissa. Hepariinin laskimoon ja ihon alle antaminen aiheuttaa hepariini-AT III -kompleksin nopeutetun metabolian ja laskun AT III -tasosta plasmassa. Tämän laskun vakavuus ja sen kehittymisen ajoitus hoidon aloittamisen jälkeen ovat hyvin erilaisia. Sitä nopeuttaa ja tehostaa merkittävästi aiempi tromboosi tai hajautettu intravaskulaarinen hyytyminen, jota lievittää plasmasiirto.

    • Toissijaisten masennusten hoito ja ehkäisy AT III koostuu taustalla olevan taudin hoidosta ja samojen korvaus- ja korjaushoidon menetelmien käytöstä, joita käytetään perinnöllisen trombofilian hoidossa.
    • Kuvia sivustolta: © 2011 Thinkstock

    Antitrombiini III

    Synonyymit: antitrombiini III, AT III, AT3, antitrombiini III,

    Tieteellinen toimittaja: M. Merkushev, PSPbGMU im. Acad. Pavlova, lääketieteellinen yritys.

    Yleistä tietoa

    Antitrombiini III (glykoproteiini, plasmaproteiini) on verisysteemin tärkein antikoagulantti, joka estää hyytymistekijöitä ja edistää sen luonnollista ohenemista. Sen päätehtävänä on säätää verihyytymien muodostumista verenvuodon aikana, ts. Liiallisen tromboosin deaktivointi.

    Antitrombiini III -analyysi koagulogrammin puitteissa antaa sinun arvioida sen määrää (antigeenitesti) ja laatua (aktiivisuus).

    Trauman, sokin, puristuksen tai leikkauksen seurauksena kudosten ja sen seurauksena siinä olevien suonien eheys vaurioituu.

    Kehon vaste vaurioille on hyytyneiden komponenttien vapautumista, jotka edistävät veritulpan muodostumista, joka pysäyttää verenvuodon suonessa.

    Antitrombiini III säätelee veritulpan muodostumisprosessia, koska liiallinen määrä hyytymiä johtaa verisuonen ontelon täydelliseen tukkeutumiseen, mikä estää verta pääsemästä tietylle alueelle.

    Antitrombiini III -glykoproteiini tuotetaan verisuonten sisäkerroksen - endoteelin - ja maksasolujen avulla K-vitamiinin mukana.

    Synteesin jälkeen se heitetään verenkiertoon, missä se estää trombiinin hyytymistekijää, samoin kuin IXA-, XA-, XIA-, XIIA-tekijät. Luonnollinen prosessi on melko hidas, mutta hepariinin läsnä ollessa se kiihtyy voimakkaasti.

    Jos antitrombiinin taso vähenee kriittisesti, hepariini menettää biologisen aktiivisuutensa - on olemassa verisuonten tukkeutumisen riski (tromboosi).

    Plasmaproteiinin puutos voidaan hankkia ja olla perinnöllinen (1: 5000 tapausta). Jos potilas on vaarassa, tromboosi voi kehittyä 20 vuoden kuluttua.

    Asiantuntijat määrittävät 2 tyyppisiä puutteita. Ensimmäisessä tapauksessa antitrombiini on biologisesti aktiivinen, mutta sitä ei tuoteta riittävästi. Toiselle tyypille on ominaista viallisen antitrombiinin normaali eritys, joka ei kykene suorittamaan hyytymistä estävää toimintaa.

    Riippumatta syistä tämän proteiinin pitoisuuden vähentymiselle, puutoksen pääasiallisena oireena on laskimo- ja valtimon tromboosi, joka toistuu säännöllisesti. Raskaana olevilla naisilla antitrombiinin riittämätön tuotanto lisää spontaanin abortin todennäköisyyttä.

    Synnynnäinen vajavuus ilmenee aivohalvauksina tai sydäninfarktina nuorilla potilailla, tromboosina pikkulapsilla (harvoin). Tilaa pahentavat myös raskaus ja synnytys, kirurgiset toimenpiteet, tarttuvat ja tulehdukselliset prosessit sekä suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden käyttö.

    Antitrombiini vähenee normaalisti iän myötä miehillä ja naisilla vaihdevuosien jälkeen.

    viitteitä

    Antitrombiini III -tutkimus suoritetaan useimmiten osana koagulogrammaa seuraavissa tapauksissa:

    • Riskialttiiden potilaiden seulonta (perheen historiassa oli tapauksia antitrombiinin puutoksesta, laskimo- tai valtimon tromboosista havaittiin 50-vuotiaisiin saakka).
    • Arvio funktionaalisesti sopivan antitrombiini III: n määrästä;
    • Tromboemboliset patologiat:
      • syvien suonien tai suoliliepeen verisuonitukokset;
      • sydäninfarkti;
      • keuhkojen tromboembolia;
      • aivohalvaus;
      • tromboflebiitti;
    • Monimutkainen raskaus:
    • Antikoagulaatiokaskadin testien suorittaminen (S- ja C-proteiineille, lupuksen antikoagulantti);
    • Pitkäaikainen leikkaus (4 tunnista);
    • Kriittiset olosuhteet (sokki, vaikea päihteet, sepsis);
    • Hepariinilääkkeiden hoidon seuranta;
    • Antikoagulanttien tehokkuuden seuranta tromboembolisten komplikaatioiden ehkäisyssä (sängyssä oleville potilaille, raskaana oleville naisille ja synnyttäneille sekä kuntoutuksen yhteydessä leikkausten jälkeen, vammat);
    • Indikaattorien määräaikainen seuranta verihyytymän poistamisen jälkeen.

    Kuka määrää analyysin

    Seuraavat asiantuntijat antavat ohjeita ja tulkitsevat antitrombiini III -testin tuloksia:

    • yleislääkärit (yleislääkäri, perhe lääkäri, lastenlääkäri),
    • phlebologist,
    • kirurgi,
    • elvytyspalkeen,
    • nukutuslääkäri,
    • hematologist.

    Normaalisti

    Vakioviitealueet

    Koko luovuttajan plasman antitrombiiniaktiivisuus pidetään 100-prosenttisena.

    Ikänormisto
    Alle 3 päivää58 - 90%
    3 päivää - 1 kuukausi60 - 89%
    1 kuukausi - vuosi72 - 134%
    1-6-vuotias101 - 131%
    6-11-vuotias95 - 134%
    11-16-vuotias96 - 126%
    Yli 16 vuotta66 - 124%

    Normit raskauden aikana:

    Raskausikä
    viikkoina
    Antitrombiini III,%
    13-2174 - 115
    21 - 2973 - 114
    29 - 3576 - 112
    35 - 4270 - 116

    Standardit AT III riippumattomassa laboratoriossa Invitro1

    • Hedelmällisessä iässä olevilla naisilla ja miehillä - 83–128%.

    Mikä voi vääristää tulosta

    Seuraavat tekijät vaikuttavat tutkimuksen tulokseen:

    • hoito hepariinivalmisteilla, estrogeeneillä - ne vähentävät antitrombiinin tasoa veressä;
    • tarttuvien, virus- ja tulehduksellisten sairauksien (mukaan lukien influenssa, akuutit hengitysteiden virusinfektiot, tonsilliitti, nuha jne.) kohdalla antitrombiinin aktiivisuus vähenee, mikä myös vähentää sen määrää.

    Tärkeä! Tulosten tulkinta tapahtuu aina kattavasti. Tarkka diagnoosi ei ole mahdollista tehdä vain yhden analyysin perusteella..

    Yli normi

    • Akuutti tarttuva tai tulehduksellinen prosessi;
    • Maksasairaudet (virushepatiitti, kolestaasi) ja munuaiset, näiden elinten siirrot;
    • Haiman patologiat (akuutti haimatulehdus, onkologia);
    • K-vitamiinin puutos kehossa;
    • Kuukautisten verenvuoto (väliaikainen lisääntyminen, jota tulisi pitää normina);
    • Hoito epäsuorilla antikoagulantteilla (esim. Fenyyliini, varfariini), anaboliset aineet.

    Huomaa: antitrombiinipitoisuuden nousu osoittaa sisäisen verenvuodon riskin..

    Antitrombiini III laski

    Vuonna 2018 kerättyjen tilastojen mukaan antitrombiini III: n puutteen arvioidaan olevan yksi 2000: sta ihmisestä. Samanaikaisesti tromboosin kehittymisen riski potilailla, joilla on matala AT III -arvo, vaihtelee välillä 1:20 - 1: 200. Perinnöllisellä AT III -vajeella tromboosiriskin arvioidaan olevan 50–85%, kun taas muissa tapauksissa se on 20% 2.

    Arvojen lasku voi osoittaa seuraavia ehtoja:

    • Taipumus tromboottisiin komplikaatioihin;
    • Antitrombiini III: n synnynnäinen vajaus;
    • Munuais- ja maksasairaudet (maksakirroosi, hepatiitti, onkologia, vajaatoiminta, Budd-Chiari-oireyhtymä);
    • DIC-oireyhtymä (verihyytymät pienissä verisuonissa) akuutissa muodossa;
    • Tromboembolia (suurten suonien ja valtimoiden tukkeutuminen);
    • Raskaus (kolmas raskauskolmannes);
    • Kuukautiskierron keskellä;
    • Ateroskleroosi (kolesteroliplakkien laskeuma verisuoniin);
    • Onkologiset prosessit;
    • Nefroottinen oireyhtymä (proteiini virtsassa);
    • Hypoproteinemia (proteiinimäärän väheneminen veressä);
    • Verenvuototaidon diateesi (tilat, jotka liittyvät lisääntyneeseen verenvuotoon);
    • Malabsorptio (imeytyminen suolistossa);
    • Kwashiorkor (vaikea dystrofian muoto), muut syömishäiriöt, pitkäaikainen paasto, paasto, laihduttaminen;
    • Varhainen postoperatiivinen ajanjakso;
    • Vakavat vammat, sokki, massiiviset palovammat, kudosnekroosi, vaikea verenvuoto jne.;
    • Pitkäaikainen hepariinihoito;
    • Suun kautta annettavien ehkäisyvalmisteiden yliannos tai niiden pitkäaikainen käyttö;
    • Hoito L-asparaginaasilla;
    • Glukokortikosteroidien pitkäaikainen käyttö.
    • 1. Kuvaus analyysistä Invitron ja Helixin laboratorioverkoston verkkosivuilla
    • 2. ”Antitrombiini III: n puute” - Medscape English lääketieteellisessä tietokannassa julkaistu tutkimus.

    Lisää veren hyytymistä

    Antitrombiini 3 laski mitä se tarkoittaa

    Jos antitrombiini III lisääntyy tai vähenee, se voi aiheuttaa tiettyjä terveysongelmia. Samaan aikaan normi vaihtelee iästä riippuen. Jos puhumme vastasyntyneistä lapsista, niin sen määrä laskee fysiologisesti ja on tasolla 40-80 prosenttia.

    Kuudesta 11 vuoteen normaali muuttuu hieman. Rajat pienenevät, indikaattorin tulisi laskea välillä 90-130 prosenttia. 11-vuotiaista teini-ikäkauden loppuun normaaliarvot ovat 80-120 prosenttia. 16-vuotiaasta lähtien normeista tulee samat teini-ikäiselle ja aikuiselle. Tämä on indikaattori välillä 75–125 prosenttia.

    On tärkeää ymmärtää, että käytetystä laitteesta riippuen viitearvot voivat vaihdella. Yleensä oikeat tulokset kirjoitetaan testituloksiin. On tärkeää ottaa ne huomioon, koska joissakin laboratorioissa indikaattori voi saavuttaa korkeita lukuja, mutta olla samalla normaali..

    Sitä, että tutkitaan juuri antitrombiini III: ta, ei ole vaikea selittää. Tosiasia, että suurin osa antitrombiinin plasman aktiivisuudesta on osoitettu juuri hänelle. Vähemmässä määrin muut primaarijärjestelmän antikoagulantit ovat yhteydessä tähän tehtävään. Tämä tekijä toimii trombiinin estäjänä, mikä johtaa veren hyytymisestä vastaavan järjestelmän aktiivisten tekijöiden estymiseen.

    On kuitenkin tärkeää korostaa, että suoraan AT III ei osoita suurta tehokkuutta. Suurin osa hyytymistä estävästä järjestelmästä sitoutuu AT III: n ja hepariinin yhdistelmään.

    • Kudosvaurioiden sattuessa elin aloittaa joukon toimenpiteitä verenvuodon lopettamiseksi ja patogeenisten bakteerien ja vieraiden kappaleiden pääsyn rajoittamiseksi.
    • Nämä toimenpiteet (hyytymiskaskadi) perustuvat veritulpan muodostumiseen vauriopaikkaan - verihyytymään, joka sulkee haavan ja estää veren vuotamisen kehosta.
    • Pääprosessissa tässä prosessissa on fibriiniproteiini, joka muodostaa kehyksen, jonka ympärille hyytymistä on jo luotu.

    Tromboosin määrä ja sen tehokkuus riippuvat hyytymistekijöistä. Niitä on kaksitoista, ja ne on merkitty roomalaisin numeroin. Jokaisella hyytymistekijältä on merkitys hyytymiskaskadissa, ja minkä tahansa niistä puutos tai ylitys voi johtaa epänormaaliin tromboosiin tai trombo-tuhoon.

    Normi ​​ATIII

    Antitrombiini III (ATIII) on tietty proteiini, jonka päätehtävänä on hallita tiettyjen hyytymistekijöiden (mukaan lukien trombiini) toimintaa ja estää liian monien verihyytymien muodostuminen..

    Siksi antitrombiini III -analyysi on veren hyytymisprosessin merkkiindikaattori, ja sitä käytetään kliinisessä käytännössä tromboosin ja trombovaurion seuraamiseen..

    Antitrombiini III: n analyysiä varten otetaan pieni määrä laskimoista verta. On syytä huomata, että ennen tutkimuksen suorittamista potilaan tulee pidättäytyä tupakoinnista, voimakasta tunne- ja fyysisestä stressistä, eikä myöskään ole suositeltavaa syödä ruokaa 12 tuntia ennen tutkimusta..

    ATIII: n sisältö vaihtelee iän mukaan. Antitrombiini III -määrityksen viitearvot on esitetty taulukossa 1.

    Taulukko 1. Normi ​​ATIII

    IkäNormi ​​ATIII
    Enintään kolme päivää58-90%
    Kolmesta päivästä kuukauteen60-89%
    Kuukaudesta yhteen vuoteen72-134%
    Vuodesta kuuteen vuoteen101-131%
    Kuusi-yksitoista vuotta vanha95-134%
    Yksitoista-kuusitoista96-126%
    Yli kuusitoista vuotta66-124%

    Erillisessä ryhmässä on syytä tuoda esiin ATIII: n normaaleja indikaattoreita raskauden aikana, koska lapsen kantaessa veren hyytymisjärjestelmä toimii paljon intensiivisemmin. Naisten viitearvot raskauden aikana termistä riippuen esitetään taulukossa 2.

    Taulukko 2. ATIII-normi naisilla raskauden aikana

    Raskausikäantitrombiini
    13.-20. Ensimmäinen viikko74-115%
    Kaksikymmentäyksi ensimmäisestä kaksikymmentäyhdeksäs viikko73-114%
    Kaksikymmentäyhdeksäs - kolmekymmentäviisi viikko76-112%
    Kolmekymmentäviisi-viideskymmenestoinen viikko70-116%

    Antitrombiinin määrä veressä voi nousta ja vähentyä. Antitrombiini III: n määrää nostetaan seuraavista syistä:

    • säännöllinen veren ohentajien (antikoagulanttien), kuten varfariinin, hepariinin, käyttö;
    • vakava K-vitamiinin puute;
    • akuutti virushepatiitti;
    • tulehdukselliset prosessit;
    • kuukautiset.

    On syytä huomata, että jos antitrombiinin pitoisuus on patologisesti kohonnut, tämä osoittaa liian suurta verenvuotoriskiä. Tämä tila on vaarallinen ja vaatii hoitoa..

    Antitrombiini III voidaan vähentää seuraavien sairauksien ja tilojen seurauksena:

    • koagulatiivisen kaskadin käynnistäminen, tromboottisten komplikaatioiden todennäköinen riski;
    • viimeinen raskauskolmannes;
    • kuukautiskierron puoliväli;
    • oraalisten ehkäisyvalmisteiden ja naishormonien (estrogeenien) ottaminen.

    ATIII: n lasku voi olla oireita suuren määrän sairauksien kehittymiselle. Jotkut heistä:

    • ateroskleroosi (krooninen sydän- ja verisuonisairaus, jolle on tunnusomaista kolesterolin laskeutuminen verisuonten sisäseiniin);
    • antitrombiiniproteiinin synnynnäinen vajaus;
    • maksasairaudet (hepatiitti, kirroosi);
    • hajautettu intravaskulaarinen hyytymisoireyhtymä (hyytymisjärjestelmän vakava rikkomus johtuen tromboplastisten aineiden pääsystä verenkiertoon);
    • sepsis (tulehdus tartuntatauteissa);
    • tromboembolia (trommin erottuminen muodostumispaikasta ja verisuonen tukkeutuminen myöhemmin tapahtuvan kudosiskemian kanssa).

    On syytä huomata, että lääkärit erottavat kaksi antitrombiini III: n puutteellisuutta veressä. Ensimmäiselle lajille on ominaista normaalin ATIII: n synteesi, mutta sen taso on laskenut. Toiselle lajille on ominaista riittävän määrän ATIII: n synteesi, mutta tietyistä tekijöistä johtuen se ei pysty suorittamaan asianmukaisia ​​toimintoja.

    Jos raskauden aikana antitrombiini III vähenee merkittävästi, tämä on erittäin huolestuttava kehotus hoidon aloittamiseen. ATIII: n vähentäminen voi johtaa tromboosiin.

    Tilastojen mukaan 30 prosenttia potilaista raskauden aikana kuolee juuri tämän taudin kehittymisen seurauksena.

    Tämä tarkoittaa, että kaikista tämän proteiinin pitoisuuden poikkeavuuksista on hakeuduttava kiireellisesti lääkäriin.

    Jos antitrombiini III vähenee, määrätään yleensä tromboosilääkkeitä, kuten pienimolekyylipainoisia hepariineja. Tuoretta pakastettua plasmaa käytetään usein täydentämään antitrombiinitasoja..

    On syytä huomata, että itsehoitoa ilman asiantuntevan asiantuntijan hallintaa ei ehdottomasti suositella.

    Väärä annostelu voi johtaa päinvastaiseen vaikutukseen - veri on liian ohut ja hyytymisaika pidentyy, mikä voi johtaa voimakkaaseen verenvuotoon.

    Veren nestemäisessä tilassa pitämiseen tarkoitetulla antikoagulanttijärjestelmällä on erityisiä mekanismeja (verisuonten seinämien sileä pinta, joka on peitetty ohuella liukoisella fibriinikerroksella, veren nopea liikkuminen suonien läpi, endoteelin negatiiviset varaukset ja muotoillut elementit, jotka eivät salli niiden tarttumista yhteen jne.).

    1. Veren nestemäisen tilan takaavien mekanismien joukossa on myös luonnollisia antikoagulantteja, joita puolestaan ​​jaetaan primaareihin, joita kutsutaan aikaisemmiksi, koska niitä on aina veressä, ja toissijaisia, joita tuotetaan tarpeen mukaan.
    2. Tekijä, kuten antitrombiini (AT), löytyy sekä ensimmäisestä että toisesta antikoagulanttiryhmästä.
    3. Antitrombiini II (hepariini), antitrombiini III (plasman hepariinifaktori) ja antitrombiini IV (α2-makroglobuliini) luokitellaan kuitenkin ensisijaisiksi antikoagulantteiksi, kun taas antitrombiini I (fibriini) kuuluu sekundaaristen luonnollisten tekijöiden luokkaan, jotka voivat rajoittaa veren hyytymistä verisuonisängyssä..
    4. Antitrombiinia käytetään kliinisessä laboratoriokäytännössä antikoagulaatiojärjestelmän kykyjen arvioimiseksi; sitä voidaan löytää koagulogrammin lisäindikaattoreista, kuten AT III.

    Antitrombiini III-glykoproteiini viittaa primaarisiin fysiologisiin antikoagulantteihin, joita on jatkuvasti veressä, riippumatta siitä, tapahtuuko hyytymistä vai ei. Se syntetisoituu maksassa ja verisuonten soluissa, ja se on muiden tekijöiden ohella mukana prosessissa, joka estää veren hyytymistä ja veritulppia.

    AT III -normi riippuu jossain määrin iästä:

    • Vastasyntyneillä tämän tekijän taso on fysiologisesti heikentynyt ja on 40 - 80%;
    • Lapsesta (1 kuukausi) 6-vuotiaille, normi muuttaa merkittävästi digitaalisia arvojaan vastasyntyneiden normiin verrattuna, sen rajat ovat 80 - 140%;
    • 6–11-vuotiaita, älä huolestu, jos antikoagulanttipitoisuus ei laske alle 90 eikä nouse yli 130%;
    • 11-vuotiaasta teini-ikäjakson loppuun (16-vuotiaita) normaaliarvot vaihtelevat 80 - 120%;
    • Aikuisten normi on välillä 75 - 125%.

    Vaikka kussakin tapauksessa (kuten kliinisessä laboratoriodiagnostiikassa yleisesti ymmärretään), viitearvoja tulisi harkita.

    Kiinnostus laboratoriotutkimukseen on juuri antitrombiini III johtuen siitä, että se vie suurimman osan plasman antitrombiiniaktiivisuudesta, pienemmässä määrin muut primääriset antikoagulantit (α2-makroglobuliini, α1-antitrypsiini, C1-esteraasi) suorittavat tämän tehtävän. Tämä tekijä on trombiinin estäjä (tämä on sen päätavoite), se estää hyytymisjärjestelmän aktiivisia tekijöitä: VII, IX - XII, urokinaasi, plasmiini, kallikreiini.

    On kuitenkin huomattava, että pelkästään AT III ei ole niin tehokas - sellaiset kyvyt lisääntyvät voimakkaasti hepariinin läsnäollessa. Viimeksi mainitun kanssa kosketuksessa antitrombiini 3 muodostaa kompleksin (AT III -hepariini), joka omistaa suurimman osan (jopa 80%) koko antikoagulaatiojärjestelmästä..

    Lisääntyneestä antitrombiini III: sta puhutaan yleensä vähän. Joskus potilaat eivät itse pysty selvittämään, onko indikaattori alempi vai nouseva, koska suhteessa muihin laboratoriotutkimuksiin käytetään sanaa "lisää" useammin ja ihmiset ovat tottuneet siihen.

    Tosiasia, että antitrombiini 3: n suhteen on todellakin useammin kyse sen arvojen alentamisesta, toisin sanoen alijäämästä, jota lukuun ottamatta vastasyntyneiden ja raskauden aikana tapahtuvan pitoisuuden fysiologinen lasku (ei kuitenkaan pienempi, mutta tiettyjen pitoisuuksien vuoksi), havaitaan tapauksissa: