Farmakologinen ryhmä - antikoagulantit

Alaryhmien valmistelut eivät kuulu tähän. ota käyttöön

Kuvaus

Antikoagulantit estävät yleensä fibriininauhojen esiintymisen; ne estävät tromboosia, edistävät jo syntyneiden verihyytymien kasvun lopettamista, lisäävät vaikutusta endogeenisiin fibrinolyyttisiin entsyymeihin verihyytymissä.

Antikoagulantit jaetaan kahteen ryhmään: a) suorat antikoagulantit - nopeasti vaikuttavat (hepariininatrium, kalsium nadropariini, enoksapariininatrium jne.), Tehokkaita in vitro ja in vivo; b) epäsuorat antakoagulantit (K-vitamiiniantagonistit) - pitkävaikutteiset (varfariini, fenindione, asenokumaroli jne.), vaikuttavat vain in vivo ja piilevän ajanjakson jälkeen.

Hepariinin antikoagulanttivaikutus liittyy välittömään vaikutukseen veren hyytymisjärjestelmään monien veren hyytymistekijöiden kanssa muodostuvien kompleksien muodostumisen vuoksi, ja se ilmenee hyytymisvaiheiden I, II ja III estämisessä. Itse hepariini aktivoituu vain antitrombiini III: n läsnä ollessa.

Epäsuorat antikoagulantit - oksikumariinijohdannaiset, indandionit, estävät kilpailukykyisesti K-vitamiinireduktaasia, estäen viimeksi mainitun aktivoitumisen kehossa ja pysäyttävät K-vitamiinista riippuvien plasmahemostaasitekijöiden synteesin - II, VII, IX, X.

Luettelo antikoagulantteista: suorat ja epäsuorat vaikutukset

Lääkehoidossa antikoagulantteja käytetään hyytymistä estävinä aineina. Tromboosiin suoraan tai epäsuorasti liittyvissä sairauksissa ne voidaan katsoa olevan elintärkeitä. Antikoagulanttiluettelo sisältää suorat ja epäsuorat lääkkeet.

Määritä hoidon aikana:

  • Akuutti laskimo- ja valtimotukos.
  • Patologiat, jotka liittyvät suuren määrän tromboplastisten aineiden vapautumiseen kudoksista.
  • Edellisten toimenpiteiden jälkeen veritulppien estämiseksi.
  • Ehkäisevänä toimenpiteenä sydänsairauksien esiintyessä.

Mitkä lääkkeet ovat antikoagulantteja? Näillä lääkkeillä on kyky ohentaa verta, ja niitä kutsutaan myös antikoagulantteiksi. Ne on jaettu kahteen ryhmään: suora ja epäsuora toiminta.

Luettelo suoraan vaikuttavista antikoagulantteista

Tähän ryhmään kuuluvat antitromboottiset lääkkeet, jotka vähentävät veren hyytymistekijää (trombiini).

1. Hepariinit paikalliseen käyttöön (ulkoisesti).

Näitä antikoagulantteihin liittyviä lääkkeitä määrätään suonien sisäisissä tulehduksissa verihyytymän muodostuessa niiden onteloon.

Ne pysäyttävät tulehduksellisen prosessin. Vähennä verihiutaleiden aggregaatiota ja trombiinin aktiivisuutta. Lievitä turvotusta. Aktivoi kudoksen hengitys. Osallistuu verihyytymien liukenemiseen palauttamalla vähitellen laskimoiden luumen. Heikentynyt kipu.

Luettelo sisältää venäläisten valmistettujen antikoagulanttien suorat valmisteet:

1. Hepariinivoide 25 g - 50 ruplaa.
2. Heparin-Akrikhin 1000 -geeli 30 g - 224 ruplaa.
3. Trombless-geeli 30 g - 249 ruplaa.
4. Venolife 40 grammaa - 330 r.
5. Laventum 50 g - 290 ruplaa.

Ihon alle ja laskimoon

Antikoagulantteja käytetään syvien laskimotromboosien, keuhkojen trombolyysin ja angina pectoriksen hoidossa. Ne ovat trombiinin salpaajia. Estä ei-globululaarisen fibriiniproteiinin muodostuminen ja verihiutaleiden liimaus.

Terapeuttisena hoitona lääkäri määrää:

1. Clexane (Ranska). Tärkein vaikuttava aine enoksapariininatrium estää verihyytymien tukkeutumisen ja verihyytymien muodostumisen.

  • Ruiskut 0,2 ml 10 kpl. - 1700 ruplaa.

2. Fraxipariini (Ranska). Vaikuttavalla aineella nadropariinikalsiumilla on korkea X-tekijä-aktiivisuus. Sitä käytetään veren ohentamiseen, kun on olemassa tromboosin vaara..

  • Ruiskut 2850 ME 0,3 ml 10 kpl. - 2150 hiero.

3. Fragmin (USA). Sitä määrätään potilaille, jotka saavat hemodialyysia tai hemofiltraatiota. Tehokas veren hyytymistä estävä lääke. Natriumaltepariiniliuoksen vaikuttavalla aineella on antikoagulanttinen vaikutus. Vähentää hyytymistekijän ja trombiinin kemiallisten reaktioiden nopeutta.

  • Liuos 2500 anti-Xa ME / 0,2 ml 10 kpl. - 2100 ruplaa.

Epäsuorat antikoagulanttivalmisteet

Tähän ryhmään kuuluvien lääkkeiden vaikuttavat aineet häiritsevät protrombiinin synteesiä maksassa ja hidastavat veren hyytymistä. Protrombiini on trombiini-entsyymin edeltäjä. Viittaa kompleksisiin plasmaproteiineihin. Osallistuu veren hyytymiseen osallistuen K-vitamiinia.

Luettelo antikoagulanttitableteista tableteina

1. Warfapin (Venäjä). Suosituin lääke epäsuorien antikoagulanttien luettelosta laskimotromboosin hoitoon. Vähentää tromboembolisten komplikaatioiden todennäköisyyttä.

Ruokavalion, INR: n jatkuvan veren seurannan ja annostuksen avulla terapia johtaa positiivisiin tuloksiin. Edullinen hinta on toinen merkittävä lääke.

  • Välilehti. 2,5 mg 50 kpl - 86 ruplaa.

2. Fenilin (Venäjä). Toinen epäsuora valmiste on antikoagulantti, joka on tehokas tablettimuodossa. Vaikuttavalla aineella fenindionilla on antikoagulanttivaikutuksia.

Sitä määrätään suonien, alaraajojen ja aivojen seinien tukkeutumiseen. Sitä käytetään ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä kirurgisten toimenpiteiden jälkeen..

  • Pakkaus-välilehti. 20 mg 30 kpl - 120 r.

3. Sinkumar (Venäjä). Lääke sisältyy kumariinin antikoagulanttivalmisteiden luetteloon. Se estää K-vitamiinin synteesiä aktiiviseen muotoonsa, minkä seurauksena hyytymisprosessi (verihyytymien muodostuminen) on häiriintynyt. Estää hyytymistekijöiden synteesi.

  • Pakkaus-välilehti. 2 mg 50 kpl - 470 hieroa.

Uuden sukupolven antikoagulantit

Lääkkeiden erityispiirre on kyky olla tarkkailematta jatkuvasti hyytymisindeksiä (INR). Tämän ominaisuuden perusteella uudet lääkkeet ovat käyttömukavuuden kannalta parempia kuin Warfarin. Huumeiden korkea hinta kuitenkin rajoittaa niiden saatavuutta, mikä on merkittävä haitta.

Uuden sukupolven antikoagulanttilääkkeiden luettelo sisältää:

1. Xarelto (Saksa). Lääkkeiden aktiivinen komponentti on rivaroksabaani. Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet tämän työkalun korkean tehokkuuden. Helppokäyttöinen. Ei sito potilaita jatkuvaan testaukseen.

  • Hinta-välilehti 15 mg 28 kpl - 2700 hankaa.

2. Eliquis (USA). Tärkein vaikuttava aine apixaban palauttaa suoneen avoimuuden. Sitä käytetään estämään kardioembolinen aivohalvaus. Ei vaadi systemaattista hemostaasin seurantaa.

  • Tablettien hinta 5 mg 60 kpl - 2400 r.

3. Pradaxa (Itävalta). Lääkkeen pääkomponentti on dabigatraaniteksilaatti. Sitä määrätään laskimo- ja systeemiseen tromboemboliaan, mukaan lukien keuhkovaltimon vaurioituminen vakavien vammojen ja monimutkaisten leikkausten jälkeen.

Hyvin siedetty. Harjoittajilla on alhainen verenvuotoriski lääkehoidon aikana.

  • Kapselit 110 mg 30 kpl - 1750 ruplaa.

Antikoagulantit: tärkeimmät lääkkeet

Verisuonitromboosin aiheuttamat komplikaatiot ovat tärkein kuolinsyy sydän- ja verisuonisairauksissa. Siksi nykyajan kardiologiassa kiinnitetään suurta huomiota verisuonien tromboosin ja veritulppien (tukosten) kehittymisen estämiseen. Veren hyytymistä yksinkertaisimmassa muodossaan voidaan edustaa kahden järjestelmän vuorovaikutuksena: verihiutaleet (verihyytymän muodostumisesta vastaavat solut) ja veriplasmassa liuenneet proteiinit - hyytymistekijät, jotka tuottavat fibriiniä. Saatu trombi koostuu verihiutaleiden ryhmästä, joka on takertunut fibriinikierteisiin.

Veritulppien muodostumisen estämiseksi käytetään kahta lääkeryhmää: verihiutaleiden vastaiset aineet ja antikoagulantit. Verihiutaleiden vastaiset aineet estävät verihiutaleiden muodostumisen. Antikoagulantit estävät entsymaattisia reaktioita, jotka johtavat fibriinin muodostumiseen.

Artikkelissa tarkastellaan antikoagulanttien pääryhmiä, käyttöaiheita ja vasta-aiheita, sivuvaikutuksia.

Luokittelu

Käyttökohdasta riippuen erotetaan suoran ja epäsuoran vaikutuksen antikoagulantit. Suoravaikutteiset antikoagulantit estävät trombiinin synteesiä, estävät fibriinin muodostumisen fibrinogeenistä veressä. Epäsuorat antikoagulantit estävät veren hyytymistekijöiden muodostumista maksassa.

Suorat hyytymisaineet: hepariini ja sen johdannaiset, suorat trombiinin estäjät sekä tekijän Xa (yksi hyytymistekijöistä) selektiiviset estäjät. Epäsuorat antikoagulantit sisältävät K-vitamiiniantagonisteja.

  1. K-vitamiinin antagonistit:
    • Fenindion (fenyliniini);
    • Varfariini (warfarex);
    • Acenocumarol (Sincumar).
  2. Hepariini ja sen johdannaiset:
    • hepariini;
    • Antitrombiini III;
    • Daltepariini (fragmenttiini);
    • Enoksapariini (Anfibra, Hemapaxane, Clexane, Enixum);
    • Nadropariini (fraksipariini);
    • Parnapariini (fluxum);
    • Sulodeksidi (angioflux, Wessel-duetti f);
    • Bemipariini (tsibor).
  3. Suorat trombiinin estäjät:
    • Bivalirudiini (angiox);
    • Dabigatranteteksilaatti (Pradax).
  4. Selektiiviset tekijä Xa: n estäjät:
    • Pixiksan (Elikvis);
    • Fondaparinux (arikstra);
    • Rivaroxaban (Xarelto).

K-vitamiinin antagonistit

Epäsuorat antikoagulantit ovat perusta tromboottisten komplikaatioiden estämiselle. Niiden tablettimuotoja voidaan ottaa pitkään avohoidossa. Epäsuorien antikoagulanttien käytön on osoitettu vähentävän tromboembolisten komplikaatioiden (sydänkohtaus, aivohalvaus) esiintyvyyttä eteisvärinän kanssa ja keinotekoisen sydänventtiilin läsnäoloa.

Fenyyliiniä ei tällä hetkellä käytetä, koska ei-toivottujen vaikutusten riski on suuri. Sinkumarilla on pitkä vaikutusaika ja se kertyy kehoon, joten sitä käytetään harvoin hoidon seurannan vaikeuksien vuoksi. Yleisin K-vitamiiniantagonisti on varfariini..

Varfariini eroaa muista epäsuorista antikoagulantteista varhaisessa vaikutuksessa (10–12 tuntia antamisen jälkeen) ja haittavaikutusten nopeasti loppumisesta, kun annosta pienennetään tai lääke lopetetaan..

Vaikutusmekanismi liittyy tämän lääkkeen ja K-vitamiinin antagonismiin. K-vitamiini osallistuu tiettyjen hyytymistekijöiden synteesiin. Varfariinin vaikutuksesta tämä prosessi on häiriintynyt..

Varfariinia määrätään laskimoveritulppien muodostumisen ja kasvun estämiseksi. Sitä käytetään pitkäaikaiseen eteisvärinän hoitoon ja sydämen sisäisen veritulpan läsnä ollessa. Näissä olosuhteissa verihyytymän irrotettujen hiukkasten verisuonten tukkeutumiseen liittyvien sydänkohtausten ja aivohalvauksien riski kasvaa merkittävästi. Varfariinin käyttö auttaa estämään näitä vakavia komplikaatioita. Tätä lääkitystä käytetään usein sydäninfarktin jälkeen toistuvan sepelvaltimokatastrofin estämiseksi..

Proteesin sydämen venttiilien jälkeen varfariinia tarvitaan vähintään useita vuosia leikkauksen jälkeen. Tämä on ainoa antikoagulantti, jota käytetään estämään verihyytymiä keinotekoisissa sydänventtiileissä. Tämän lääkityksen jatkuva käyttö on välttämätöntä jonkin verran trombofilian, etenkin antifosfolipidioireyhtymän, hoidossa.

Varfariinia määrätään laajentuneille ja hypertrofisille kardiomyopatioille. Näihin sairauksiin liittyy sydämen onteloiden laajeneminen ja / tai sen seinien liikakasvu, mikä luo edellytykset sydämen sisäisten veritulppien muodostumiselle..

Varfariinilla hoidettaessa on tarpeen arvioida sen tehokkuus ja turvallisuus tarkkailemalla INR: tä - kansainvälistä normalisoitua suhdetta. Tämä indikaattori arvioidaan 4–8 viikon välein. Hoidon aikana INR: n tulisi olla 2,0 - 3,0. Tämän indikaattorin normaaliarvon ylläpitäminen on erittäin tärkeää toisaalta verenvuodon ja toisaalta lisääntyneen veren hyytymisen estämisessä..

Jotkut ruuat ja yrtit lisäävät varfariinin vaikutuksia ja lisäävät verenvuotoriskiä. Näitä ovat karpalot, greipit, valkosipuli, inkiväärijuuri, ananas, kurkuma ja muut. Lääkkeen antikoagulanttista vaikutusta heikentävät aineet, jotka sisältävät kaalia, ruusukaalia, kiinalaista kaalia, punajuuria, persiljaa, pinaattia, salaattia. Varfariinia käyttävät potilaat eivät voi luopua näistä tuotteista, mutta ota niitä säännöllisesti pieninä määrinä estääksesi lääkkeen voimakkaita heilahteluita veressä.

Haittavaikutuksia ovat verenvuoto, anemia, paikallinen tromboosi ja hematoomat. Hermoston toiminta voi heikentyä väsymyksen, päänsärkyn ja makuhäiriöiden kehittyessä. Joskus on pahoinvointia ja oksentelua, vatsakipuja, ripulia, maksan vajaatoimintaa. Joissakin tapauksissa iho kärsii, varpaiden violetti väritys, parestesia, vaskuliitti ja raajojen viileys ilmenevät. Ehkä allergisen reaktion kehittyminen ihon kutina, urtikaria, angioödeema.

Varfariini on vasta-aiheinen raskauden aikana. Sitä ei tule määrätä mihinkään sairauksiin, jotka liittyvät verenvuodon uhkaan (trauma, leikkaus, sisäelinten ja ihon haavaiset leesiot). Älä käytä sitä aneurysmien, perikardiitin, tarttuvan endokardiitin, vaikean valtimoverenpainetaudin hoidossa. Vasta-aihe on riittävän laboratoriokontrollin mahdottomuus laboratorion saavuttamattomuuden tai potilaan persoonallisuusominaisuuksien takia (alkoholismi, järjestäytyminen, seniiliset psykoosit jne.).

hepariini

Antitrombiini III on yksi tärkeimmistä veren hyytymistä estävistä tekijöistä. Fraktioimaton hepariini sitoutuu siihen veressä ja lisää sen molekyylien aktiivisuutta useita kertoja. Seurauksena ovat verihyytymien muodostumiseen verisuonissa kohdistuvat reaktiot..

Hepariinia on käytetty yli 30 vuotta. Aikaisemmin sitä annettiin ihonalaisesti. Nyt uskotaan, että fraktioimatonta hepariinia tulisi antaa laskimonsisäisesti, mikä helpottaa hoidon turvallisuuden ja tehokkuuden seurantaa. Ihonalaiseen käyttöön suositellaan pienimolekyylipainoisia hepariineja, joista keskustelemme jäljempänä.

Hepariinia käytetään useimmiten tromboembolisten komplikaatioiden estämiseen akuutissa sydäninfarktissa, myös trombolyysin aikana.

Laboratoriovalvontaan sisältyy aktivoidun osittaisen tromboplastiinin hyytymisajan määrittäminen. Hepariinihoidon taustalla sen tulisi olla 24 - 72 tunnin kuluttua 1,5 - 2 kertaa enemmän kuin alkuperäinen. On myös tarpeen kontrolloida verihiutaleiden määrää veressä, jotta trombosytopenian kehittyminen ei unohda. Tavallisesti hepariinihoito kestää 3 - 5 päivää annosta asteittain pienentämällä ja vetämällä uudelleen.

Hepariini voi aiheuttaa verenvuototaudin (verenvuoto) ja trombosytopenian (verihiutaleiden määrän lasku veressä). Jos sitä käytetään pitkään suurina annoksina, on todennäköistä, että hiustenlähtö (kaljuuntuminen), osteoporoosi ja hypoaldosteronismi kehittyvät. Joissakin tapauksissa esiintyy allergisia reaktioita, samoin kuin alaniini-aminotransferaasin tason nousua veressä.

Hepariini on vasta-aiheinen verenvuototaudin ja trombosytopenian, mahahaavan ja pohjukaissuolihaavan, virtsateiden verenvuodon, perikardiitin ja akuutin sydämen aneurysman suhteen..

Pienimolekyylipainoiset hepariinit

Daltepariinia, enoksapariinia, nadropariinia, parnapariinia, sulodeksidia, bemipariinia saadaan fraktioimattomasta hepariinista. Jälkimmäisistä eroavat molekyylin pienemmässä koossa. Tämä lisää huumeiden turvallisuutta. Toiminnasta tulee pidempi ja ennustettavampi, joten pienimolekyylipainoisten hepariinien käyttö ei vaadi laboratoriovalvontaa. Se voidaan suorittaa kiinteillä annoksilla - ruiskuilla.

Pienimolekyylipainoisten hepariinien etuna on niiden tehokkuus ihon alle annettaessa. Lisäksi niillä on huomattavasti pienempi sivuvaikutusriski. Siksi hepariinijohdannaiset syrjäyttävät tällä hetkellä hepariinin kliinisestä käytännöstä..

Pienimolekyylipainoisia hepariineja käytetään estämään tromboemboliset komplikaatiot leikkauksen ja syvän laskimotromboosin aikana. Niitä käytetään potilailla, jotka lepäävät sängyssä ja joilla on suuri tällaisten komplikaatioiden riski. Lisäksi näitä lääkkeitä määrätään laajasti epästabiiliin anginaan ja sydäninfarktiin..

Vasta-aiheet ja haittavaikutukset tässä ryhmässä ovat samat kuin hepariinissa. Sivuvaikutusten vakavuus ja esiintymistiheys on kuitenkin paljon vähemmän.

Suorat trombiinin estäjät

Suorat trombiinin estäjät, kuten nimestä käy ilmi, inaktivoivat suoraan trombiinin. Samalla ne estävät verihiutaleiden aktiivisuutta. Näiden lääkkeiden käyttö ei vaadi laboratoriovalvontaa.

Bivalirudiini annetaan laskimonsisäisesti akuutissa sydäninfarktissa tromboembolisten komplikaatioiden estämiseksi. Venäjällä tätä lääkettä ei vielä käytetä.

Dabigatran (pradaxa) on tabletti, joka vähentää tromboosiriskiä. Toisin kuin varfariini, se ei ole vuorovaikutuksessa ruoan kanssa. Tätä lääkettä tutkitaan jatkuvasti eteisvärinän kanssa jatkuvasti. Lääke on hyväksytty käytettäväksi Venäjällä.

Selektiiviset tekijä Xa -estoaineet

Fondaparinuuksi sitoutuu antitrombiini III: een. Tällainen kompleksi inaktivoi intensiivisesti X-tekijän vähentäen tromboosin voimakkuutta. Sitä määrätään ihon alle akuutissa sepelvaltimoiden oireyhtymässä ja laskimotromboosissa, mukaan lukien keuhkoembolia. Lääke ei aiheuta trombosytopeniaa eikä johda osteoporoosiin. Laboratorioturvallisuuden seurantaa ei tarvita..

Fondaparinuuksi ja bivalirudiini on tarkoitettu erityisesti potilaille, joilla on lisääntynyt verenvuotoriski. Vähentämällä veritulppien esiintyvyyttä tässä potilasryhmässä, nämä lääkkeet parantavat merkittävästi taudin ennustetta.

Fondaparinuxia suositellaan käytettäväksi akuutissa sydäninfarktissa. Sitä ei voida käyttää vain angioplastian kanssa, koska katetrien verihyytymien riski kasvaa.

Kliiniset tutkimukset tekijä Xa: n estäjistä tablettimuodossa.

Yleisimpiä sivuvaikutuksia ovat anemia, verenvuoto, vatsakipu, päänsärky, ihon kutina, lisääntynyt transaminaasien aktiivisuus.

Vasta-aiheet - aktiivinen verenvuoto, vaikea munuaisten vajaatoiminta, lääkekomponenttien intoleranssi ja tarttuva endokardiitti.

Antikoagulanttivalmisteet: kuvaus ja luettelo lääkkeistä, jotka vaikuttavat suoraan ja epäsuorasti

Antikoagulantit estävät veren hyytymisjärjestelmän toimintaa estäen uusien verihyytymien muodostumisen tai tuhoamalla olemassa olevat. Tätä lääkeryhmää on käytetty laajasti kaikissa lääketieteen aloissa..

Tällaisten lääkkeiden ansiosta kirurgisten potilaiden kirurginen kuolleisuus laski merkittävästi.

Mikä se on?

Antikoagulantit ovat aineita tai lääkkeitä, jotka estävät veren hyytymisjärjestelmän toimintaa ja estävät myös verihyytymiä..

Tämän sarjan valmisteita käytetään kaikilla lääketieteen aloilla. Antikoagulantit ovat kuitenkin yleisimpiä kardiologiassa ja leikkauksissa. Minkä tahansa pientenkin kirurgisten toimenpiteiden aikana kehon kudosten eheys vahingoittuu. Tässä tapauksessa hemostaattinen järjestelmä aktivoituu, jolle on ominaista lisääntynyt tromboosi.

Tämän tilan korjaamisen puuttuminen voi johtaa aivojen ja sepelvaltimoiden verenkierron akuutien häiriöiden kehittymiseen, samoin kuin keuhkovaltimon haarojen tromboemboliaan..

Siksi on erittäin tärkeää suorittaa riittävä antikoagulanttihoito leikkauksen jälkeen..

Kardiologisessa käytännössä antikoagulanttien käytöstä tulee erityisen tärkeätä infarktin jälkeisellä ajanjaksolla rytmihäiriöiden ja sydämen vajaatoiminnan kanssa.

Antikoagulantteja määrätään elämää varten potilaille, joille on suoritettu stentti tai sepelvaltimoiden ohitus.

Luonnolliset antikoagulantit

Ymmärtääksesi mitä nämä antikoagulantit ovat, ymmärrät vain näiden aineiden vaikutustavan. Ihmiskehossa on sekä hyytymistä että hyytymistä estäviä järjestelmiä. Ensin mainitut ovat vastuussa tromboottisten massojen muodostumisesta vaskulaaristen rakenteiden eheyden vastaisesti. Toinen estää veren hyytymisjärjestelmän liiallisen toiminnan ja vastaa myös olemassa olevien verihyytymien oikea-aikaisesta jakautumisesta.

Luonnolliset antikoagulantit jaetaan primaarisiin ja sekundaarisiin. Primaariset tekijät kiertävät jatkuvasti verisuonisängyssä ja estävät veritulppien hallitsematonta muodostumista. Ne on myös jaettu useisiin alaluokkiin..

  1. Fibriinin muodostumisen estäjät - estävät fibrinogeenin muuttumista fibriiniksi.
  2. Tromboplastisilla aineilla on antiprotrobinaasivaikutus.
  3. Antitrombiini - rakenteet, jotka sitovat trombiinia.

Näiden aineiden aktiivisuuden väheneminen aiheuttaa tromboosin kehittymisen, ja se on myös yksi avaintekijöistä DIC: n esiintymisessä.

Ensisijaiset veren hyytymistä estävät lääkkeet ovat:

  • antitrombiini III;
  • alfa-2-antiplasmiini;
  • hepariini;
  • alfa-makroglobuliini;
  • apoliproteiini A-11;
  • alfa-2-antitrypsiini;
  • istukan antikoagulantti - tuotetaan vain muodostuneen istukan kanssa;
  • C1-esteraasin estäjä;
  • LAKKIT - koaguloitumisen estäjän lipoproteiiniin liittyvä;
  • Proteiinit S ja C;
  • auto-vasta-aineet, joita tuottavat aktiiviset hyytymistekijät;
  • fibriinin kokoonpanon estäjä;
  • trombomoduliini;
  • glykoproteiinit.

Veritulppien tuhoutumisen aikana muodostuu toissijaisia ​​tekijöitä:

  • fibriinipeptidit;
  • antitrombiini I;
  • metafaktorit - Va, Xia;
  • PDF - fibriinin hajoamistuotteet sekä fibrinogeeni;
  • protrombiinin hajoamistuotteet Q, P, R.

Huolimatta luonnollisista veritekijöistä, hyytymis- ja antikoagulaatiojärjestelmien välistä tasapainoa ei aina saavuteta. Luonnollisten antikoagulanttien toiminnan puuttuminen ja veren hyytymisjärjestelmän liiallinen aktiivisuus voivat johtaa tromboosin lisääntymiseen. Tässä tapauksessa on tarve käyttää antikoagulantteja.

Antikoagulanttivalmisteet

Nykyaikaiset antikoagulantit voivat vaikuttaa veren hyytymisjärjestelmään vähentäen sen aktiivisuutta.

Tämä johtaa veren viskositeetin laskuun ja verihyytymien todennäköisyyteen..

Antikoagulanttien vaikutusmekanismi riippuu lääkeryhmästä, johon ne kuuluvat.

Ymmärrettävyyden parantamiseksi on luotu luokituksia, jotka osoittavat tiettyjen lääkeryhmien toimintapisteet.

Luokittelu

Antikoagulanttien luokittelu alkaa lääkkeiden erottamisella vaikutustavan mukaan. Varaa lääkkeitä, jotka vaikuttavat suoraan veren hyytymistekijöihin - niitä kutsutaan myös välittömiksi.

Epäsuorat lääkkeet ovat sellaisia, jotka vaikuttavat maksan aineenvaihduntaprosesseihin vähentäen K-vitamiinin synteesiä. Viimeksi mainittu on tärkeä tekijä protrombiinin muuntamisessa trombiiniksi (hemostaasin verihiutalelanssi)..

Pääluokat erotetaan suoran ja epäsuoran vaikutuksen antikoagulantteista:

  1. Hepariinit - antitrombiini III, hepariini, sulodeksidi, enoksipariini.
  2. K-vitamiinin antagonistit - varfariini, asenokumaroli, fenenioni.
  3. Veritulpan vaikutukset - streptokinaasi, fibrinolysiini, tenekteplaasi, alteplaasi, urokinaasi, proteiini C, ankkuri.
  4. Suorat Xa-tekijän estäjät - Darexaban, Rivaroxaba, Apixaban, Betrixaban, Endoxaban.
  5. Verihiutaleiden vastaiset aineet - klopidogreeli, asetyylisalisyylihappo, indobufeeni, ticagrelor, dipyridamod, abciximab, ticlopidine.
  6. Suorat trombiinin estäjät - Bivalirudiini, Lepirudiini, Dabigatran, Xymelanatran, Desirudin, Melanatran, Argatroban.
  7. Muut antitromboottiset aineet - Fondaparinux, Defibrotide, dermaansulfaatti.

Monet potilaat, joilla on ollut eteisvärinää, iskemia tai sydäninfarkti, aivojen ohimenevä iskeeminen isku, kantavat mieluummin tablettia antikoagulanttia, joka voidaan juoda nopeasti.

Niille ihmisille, joilla on suuri riski sydän- ja verisuonitapahtumien kehittymiseen, on parempi kysyä lääkäriltäsi, mitkä nämä uudet suun kautta otettavat antikoagulantit ovat ja mitä on parempi aina pitää mukanasi. Lääke voi vaihdella (riippuen potilaan terveydentilasta). Yleensä tämä on Dabigatran, Apixaban, Eparin.

Suoraan vaikuttavat lääkkeet

Suoravaikutteiset lääkkeet puolestaan ​​jaetaan seuraaviin alaluokkiin:

  • hepariinit samoin kuin niiden johdannaiset;
  • pienimolekyylipainoiset hepariinit;
  • natriumvetyssitraatti;
  • danaparoidi, samoin kuin lepirudiini;
  • hirudiini.

Epäsuora toiminta

Epäsuoran vaikutusmekanismin sisältävien antikoagulanttilääkkeiden luettelo voidaan myös jakaa alaluokkiin:

  • dicumarines;
  • monokumariinit (saatu oksmariinista);
  • indandions.

Kumariinin antikoagulantteja on käytetty lääketieteessä 2000-luvun 40-luvulta lähtien. Tällä hetkellä ne eivät ole niin yleisiä kuin muut ryhmät, mutta niitä käytetään aktiivisesti kardiologiassa.

Erityisesti varfariini on keskeinen eteisvärinän hoito. Se estää verihyytymiä sydämen oikeassa korvassa ja vähentää haitallisten sydän- ja verisuonikomplikaatioiden riskiä..

Indadionit ovat vähemmän levinneitä lääketieteellisessä käytännössä.

Käyttöaiheet

Voit ymmärtää, mitkä antikoagulantit lääketieteessä ovat, tietäen näiden lääkkeiden käytön indikaatiot. On luettelo tilanteista, joissa antikoagulanttien käyttö on pakollista.

  1. Leikkauksen jälkeinen aika.
  2. Tilat akuutin aivoverisuonitapahtuman jälkeen.
  3. Sydäninfarkti.
  4. Keuhkojen tromboembolia.
  5. Eteisvärinä.
  6. Suonikohjut ja tromboflebiitti.
  7. Veritulppa verisuonissa.
  8. Endarteriitin hävittäminen.

Sydän normaalin rytmin rikkomukset lisäävät tromboosia ja lisää merkittävästi aivohalvauksen, sydänkohtauksen ja keuhkoembolian riskiä. Siksi kardiologin on määrättävä erityinen luettelo rytmihäiriöiden torjunta-aineista, joiden käyttö vähentää näiden komplikaatioiden riskiä.

Ryhmän ja lääkityksen valinta riippuu tietyn potilaan terveydentilasta, hänen patologiastaan ​​ja veren hyytymisjärjestelmän tilasta. Tätä varten on olemassa koagulogrammi, joka näyttää verijärjestelmän toiminnallisen toiminnan ennen huumeiden käyttöä, sen aikana ja jälkeen.

Kuka tahansa lääkäri voi määrätä antikoagulantteja, jos hän näkee tromboottisten komplikaatioiden riskin. Yllä olevat ovat yleisimmät tapaukset. Näillä lääkkeillä voidaan kuitenkin määrätä muilla lääketieteen aloilla..

Vasta

Kaikkia antikoagulantteja määrätään varoen naisille raskauden aikana. Näitä lääkkeitä voidaan käyttää vain koagulogrammin valvonnassa ja tilanteissa, joissa ei-toivottujen seurausten riski äidille ja lapselle on suurempi kuin mahdollisista sivuvaikutuksista..

Antikoagulantteihin on muita vasta-aiheita, joihin kuuluvat:

  • mahahaava;
  • veren hyytymisjärjestelmän patologia, jolla on taipumus sen hypofunktionaalisuuteen;
  • urolitiaasitauti;
  • jotkut pahanlaatuiset kasvaimet;
  • maksapatologia vaikean toimintahäiriön kanssa, mukaan lukien alkoholivaurio;
  • hepaattinen enkefalopatia;
  • munuaispatologia ja tämän elimen toiminnan riittämättömyyden muodostuminen.

Antikoagulantteja määrätään varoen tarttuvien patologioiden varalta..

Luonnolliset lääkkeet

Joillakin tuotteilla on myös antikoagulanttiaktiivisuutta..

  1. Suuret määrät nestemäistä vettä, kompotti, tee.
  2. kurkut.
  3. Vesimeloni.
  4. Pellavansiemenöljy ja vähärasvainen kala.
  5. Kaurapuuro.
  6. Karpalojuomia muista tummista marjoista.
  7. Jodipitoiset tuotteet - merilevät.
  8. Rypälejuomat.

Valitettavasti näiden tuotteiden käyttö ei yllä täysin hemostaasijärjestelmää asianmukaisella tasolla..

Antikoagulantteja käyttävien ihmisten on kuitenkin muistettava tällaiset ominaisuudet - liiallinen niiden käyttö voi aiheuttaa sisäisen ja ulkoisen verenvuodon.

johtopäätös

Antitromboottisten lääkkeiden nimittämiselle on olemassa selkeät indikaatiot ja vasta-aiheet. Niitä tulisi ottaa vain hoitavan lääkärin ohjeiden mukaan koagulogramin tiukassa valvonnassa.

Huolimatta olemassa olevista vasta-aiheista ja mahdollisista sivuvaikutuksista, sinun ei pitäisi pelätä näiden lääkkeiden käyttöä. Niiden käyttö voi estää vakavien komplikaatioiden kehittymisen ja jopa pelastaa ihmisen hengen..

Epäsuorat antikoagulantit

Mikä se on?

Antikoagulantit ovat aineita tai lääkkeitä, jotka estävät veren hyytymisjärjestelmän toimintaa ja estävät myös verihyytymiä..

Tämän sarjan valmisteita käytetään kaikilla lääketieteen aloilla. Antikoagulantit ovat kuitenkin yleisimpiä kardiologiassa ja leikkauksissa. Minkä tahansa pientenkin kirurgisten toimenpiteiden aikana kehon kudosten eheys vahingoittuu. Tässä tapauksessa hemostaattinen järjestelmä aktivoituu, jolle on ominaista lisääntynyt tromboosi.

Tämän tilan korjaamisen puuttuminen voi johtaa aivojen ja sepelvaltimoiden verenkierron akuutien häiriöiden kehittymiseen, samoin kuin keuhkovaltimon haarojen tromboemboliaan..

Siksi on erittäin tärkeää suorittaa riittävä antikoagulanttihoito leikkauksen jälkeen..

Kardiologisessa käytännössä antikoagulanttien käytöstä tulee erityisen tärkeätä infarktin jälkeisellä ajanjaksolla rytmihäiriöiden ja sydämen vajaatoiminnan kanssa.

Antikoagulantteja määrätään elämää varten potilaille, joille on suoritettu stentti tai sepelvaltimoiden ohitus.

Leikkauksen jälkeinen aika

Seitsemän ensimmäisen päivän aikana sydänleikkauksen jälkeen potilaalla voi olla tromboembolisia komplikaatioita. Tämän välttämiseksi potilaalle määrätään antikoagulanttihoidon jälkeisellä ajanjaksolla.

Potilaalle hyvitetään lääkkeitä, joiden pääkomponentti on pienimolekyylipainoinen hepariini tai varfariini.

Suoraa veren ohenninta käytetään myös leikkauksen jälkeen. Tässä hoidon vaiheessa fraksipariinia pidetään turvallisimpana lääkityksenä, jolla on minimaaliset sivuvaikutukset..

Luonnolliset antikoagulantit

Ymmärtääksesi mitä nämä antikoagulantit ovat, ymmärrät vain näiden aineiden vaikutustavan. Ihmiskehossa on sekä hyytymistä että hyytymistä estäviä järjestelmiä. Ensin mainitut ovat vastuussa tromboottisten massojen muodostumisesta vaskulaaristen rakenteiden eheyden vastaisesti. Toinen estää veren hyytymisjärjestelmän liiallisen toiminnan ja vastaa myös olemassa olevien verihyytymien oikea-aikaisesta jakautumisesta.

Luonnolliset antikoagulantit jaetaan primaarisiin ja sekundaarisiin. Primaariset tekijät kiertävät jatkuvasti verisuonisängyssä ja estävät veritulppien hallitsematonta muodostumista. Ne on myös jaettu useisiin alaluokkiin..

  1. Fibriinin muodostumisen estäjät - estävät fibrinogeenin muuttumista fibriiniksi.
  2. Tromboplastisilla aineilla on antiprotrobinaasivaikutus.
  3. Antitrombiini - rakenteet, jotka sitovat trombiinia.

Näiden aineiden aktiivisuuden väheneminen aiheuttaa tromboosin kehittymisen, ja se on myös yksi avaintekijöistä DIC: n esiintymisessä.

Ensisijaiset veren hyytymistä estävät lääkkeet ovat:

  • antitrombiini III;
  • alfa-2-antiplasmiini;
  • hepariini;
  • alfa-makroglobuliini;
  • apoliproteiini A-11;
  • alfa-2-antitrypsiini;
  • istukan antikoagulantti - tuotetaan vain muodostuneen istukan kanssa;
  • C1-esteraasin estäjä;
  • LAKKIT - koaguloitumisen estäjän lipoproteiiniin liittyvä;
  • Proteiinit S ja C;
  • auto-vasta-aineet, joita tuottavat aktiiviset hyytymistekijät;
  • fibriinin kokoonpanon estäjä;
  • trombomoduliini;
  • glykoproteiinit.

Veritulppien tuhoutumisen aikana muodostuu toissijaisia ​​tekijöitä:

  • fibriinipeptidit;
  • antitrombiini I;
  • metafaktorit - Va, Xia;
  • PDF - fibriinin hajoamistuotteet sekä fibrinogeeni;
  • protrombiinin hajoamistuotteet Q, P, R.

Huolimatta luonnollisista veritekijöistä, hyytymis- ja antikoagulaatiojärjestelmien välistä tasapainoa ei aina saavuteta. Luonnollisten antikoagulanttien toiminnan puuttuminen ja veren hyytymisjärjestelmän liiallinen aktiivisuus voivat johtaa tromboosin lisääntymiseen. Tässä tapauksessa on tarve käyttää antikoagulantteja.

Oligopeptides

Lääkkeitä, jotka vaikuttavat suoraan trombiinin aktivaatiokeskukseen, pidetään voimakkaina trommin muodostumisjärjestelmän spesifisinä estäjinä. Lääkkeiden vaikuttavat aineet yhdistyvät itsenäisesti hyytymistekijöihin muuttaen niiden muodonmuutosta.

Nämä ovat lääkkeitä "Inogatran", "Hirudin", "Efegatran", "Tromstop" ja muut. Käytetään estämään sydänkohtausten kehittymistä angina pectoriksella ja suonikohjuilla, tromboembolian ehkäisyyn ja verisuonimuovien uudelleen sulkeutumiseen.

Luokittelu

Antikoagulanttien luokittelu alkaa lääkkeiden erottamisella vaikutustavan mukaan. Varaa lääkkeitä, jotka vaikuttavat suoraan veren hyytymistekijöihin - niitä kutsutaan myös välittömiksi.

Epäsuorat lääkkeet ovat sellaisia, jotka vaikuttavat maksan aineenvaihduntaprosesseihin vähentäen K-vitamiinin synteesiä. Viimeksi mainittu on tärkeä tekijä protrombiinin muuntamisessa trombiiniksi (hemostaasin verihiutalelanssi)..

Pääluokat erotetaan suoran ja epäsuoran vaikutuksen antikoagulantteista:

  1. Hepariinit - antitrombiini III, hepariini, sulodeksidi, enoksipariini.
  2. K-vitamiinin antagonistit - varfariini, asenokumaroli, fenenioni.
  3. Veritulpan vaikutukset - streptokinaasi, fibrinolysiini, tenekteplaasi, alteplaasi, urokinaasi, proteiini C, ankkuri.
  4. Suorat Xa-tekijän estäjät - Darexaban, Rivaroxaba, Apixaban, Betrixaban, Endoxaban.
  5. Verihiutaleiden vastaiset aineet - klopidogreeli, asetyylisalisyylihappo, indobufeeni, ticagrelor, dipyridamod, abciximab, ticlopidine.
  6. Suorat trombiinin estäjät - Bivalirudiini, Lepirudiini, Dabigatran, Xymelanatran, Desirudin, Melanatran, Argatroban.
  7. Muut antitromboottiset aineet - Fondaparinux, Defibrotide, dermaansulfaatti.

Monet potilaat, joilla on ollut eteisvärinää, iskemia tai sydäninfarkti, aivojen ohimenevä iskeeminen isku, kantavat mieluummin tablettia antikoagulanttia, joka voidaan juoda nopeasti.

Niille ihmisille, joilla on suuri riski sydän- ja verisuonitapahtumien kehittymiseen, on parempi kysyä lääkäriltäsi, mitkä nämä uudet suun kautta otettavat antikoagulantit ovat ja mitä on parempi aina pitää mukanasi. Lääke voi vaihdella (riippuen potilaan terveydentilasta). Yleensä tämä on Dabigatran, Apixaban, Eparin.

Suoraan vaikuttavat lääkkeet

Suoravaikutteiset lääkkeet puolestaan ​​jaetaan seuraaviin alaluokkiin:

  • hepariinit samoin kuin niiden johdannaiset;
  • pienimolekyylipainoiset hepariinit;
  • natriumvetyssitraatti;
  • danaparoidi, samoin kuin lepirudiini;
  • hirudiini.

Epäsuora toiminta

Epäsuoran vaikutusmekanismin sisältävien antikoagulanttilääkkeiden luettelo voidaan myös jakaa alaluokkiin:

  • dicumarines;
  • monokumariinit (saatu oksmariinista);
  • indandions.

Kumariinin antikoagulantteja on käytetty lääketieteessä 2000-luvun 40-luvulta lähtien. Tällä hetkellä ne eivät ole niin yleisiä kuin muut ryhmät, mutta niitä käytetään aktiivisesti kardiologiassa.

Erityisesti varfariini on keskeinen eteisvärinän hoito. Se estää verihyytymiä sydämen oikeassa korvassa ja vähentää haitallisten sydän- ja verisuonikomplikaatioiden riskiä..

Indadionit ovat vähemmän levinneitä lääketieteellisessä käytännössä.

haitat

Epäsuoran lääkityksen antikoagulanttihoidon haitat.

  1. Potilas voi sietää yliannostuksen, jopa pienellä annoksen ylityksellä.
  2. Hoidettaessa K-vitamiiniantagonisteja, potilaan tulee myös sulkea vihreät vihannekset päivittäisestä ruokavaliosta. Ne voivat laukaista hyperkalemian..
  3. Positiivinen terapeuttinen vaikutus havaitaan vasta muutaman viikon kuluttua hoidon aloittamisesta.
  4. Hoidon äkillinen lopettaminen voi johtaa komplikaatioihin. Tämä voidaan ilmaista veren nopealla paksunnolla ja akuutilla tromboosilla..
  5. Potilaan on otettava koagulogrammi määräajoin.
  6. Hoitavan lääkärin on ajoittain muutettava määrätyn antitromboottisen lääkkeen annosta.
  7. Lisääntynyt sisäisen verenvuodon riski.

Lääkkeen annoksen pienentäminen on sallittua yksinomaan asteittain hoitavan flebologin jatkuvassa valvonnassa.

Tässä käytettyjen antikoagulanttien määrän tulisi olla yhdenmukainen lääkärin kanssa.

Vuoteen 2010 saakka epäsuorat veren ohennusaineet olivat ainoat lääkärit, joiden lääkärit olivat luvanneet käyttää..

Mutta viime vuosina lääkemarkkinat ovat täydentyneet myös suun kautta otettavilla antikoagulantteilla, jotka ovat nyt arvokas vaihtoehto K-vitamiiniantagonisteille..

Suorien antitromboottisten aineiden kasvava suosio johtuu paremmuudesta verrattuna edeltäjiinsä.

  1. Terapeuttinen vaikutus näkyy ensimmäisen käyttökerran jälkeen, mikä on erityisen tärkeää alaraajojen tromboosin ehkäisyssä.
  2. Edellä mainittujen lääkkeiden kiinteä annos ei vaadi säännöllistä säätämistä.
  3. Syöminen ei vaikuta tämän tyyppisten antikoagulanttien annokseen.
  4. Veren tilaa ei tarvitse ajoittain seurata.

Suorat antikoagulantit sisältävät spesifisiä vasta-aineita..

Näitä lääkkeitä käytetään aktiivisesti akuutin iskeemisen aivohalvauksen hoidossa..

Suorat laimennusaineet sisältävät lääkkeitä, jotka sisältävät:

  • hepariini on Tropariini, Fragmin, Klivarin.
  • hirudin on Exanta, Arikstra.

Antikoagulantteja on saatavana voiteina, geeleinä ja injektioliuoksina.

Tällaiset injektiot voidaan antaa laskimonsisäisesti, lihaksensisäisesti ja ihon alle. Manipulaatiot suoritetaan vain sairaalassa ja lääkärin valvonnassa.

Käyttöaiheet

Voit ymmärtää, mitkä antikoagulantit lääketieteessä ovat, tietäen näiden lääkkeiden käytön indikaatiot. On luettelo tilanteista, joissa antikoagulanttien käyttö on pakollista.

  1. Leikkauksen jälkeinen aika.
  2. Tilat akuutin aivoverisuonitapahtuman jälkeen.
  3. Sydäninfarkti.
  4. Keuhkojen tromboembolia.
  5. Eteisvärinä.
  6. Suonikohjut ja tromboflebiitti.
  7. Veritulppa verisuonissa.
  8. Endarteriitin hävittäminen.

Sydän normaalin rytmin rikkomukset lisäävät tromboosia ja lisää merkittävästi aivohalvauksen, sydänkohtauksen ja keuhkoembolian riskiä. Siksi kardiologin on määrättävä erityinen luettelo rytmihäiriöiden torjunta-aineista, joiden käyttö vähentää näiden komplikaatioiden riskiä.

Ryhmän ja lääkityksen valinta riippuu tietyn potilaan terveydentilasta, hänen patologiastaan ​​ja veren hyytymisjärjestelmän tilasta. Tätä varten on olemassa koagulogrammi, joka näyttää verijärjestelmän toiminnallisen toiminnan ennen huumeiden käyttöä, sen aikana ja jälkeen.

Kuka tahansa lääkäri voi määrätä antikoagulantteja, jos hän näkee tromboottisten komplikaatioiden riskin. Yllä olevat ovat yleisimmät tapaukset. Näillä lääkkeillä voidaan kuitenkin määrätä muilla lääketieteen aloilla..

yliannos

Antikoagulanttihoidon aikana potilaan on noudatettava tiukasti hoitavan lääkärin määrittämiä annoksia..

Oireet lääkkeen spontaanin ylimäärän tulosta:

  • päänsärky;
  • nopea kyllästyvyys;
  • vaientanut;
  • suurten hematoomien muodostuminen niskaan;
  • hengenahdistus.

Jos tällaisia ​​oireita havaitaan, ilmoita heti hoitavalle flebologille.

Antikoagulanttien yliannos aiheuttaa verenvuotoa sisäelimissä.

Yliannostus voidaan diagnosoida tarkistamalla potilaan veri erityisillä merkkeillä.

Ei ole lääkettä, joka pystyisi neutraloimaan nopeasti antikoagulanttien vaikutuksen. Siksi yliannostuksen yhteydessä suoritetaan lääketieteellisten toimenpiteiden kokonaisuus, jonka tavoitteena on veren ohentavien lääkkeiden vaikutuksen kiihtyvä asteittainen vähentäminen.

Verenvuodon tapauksessa, jonka seurauksena oli antikoagulanttien vahingossa tapahtuva tai tahallinen yliannostus, tarvitaan kiireellinen verensiirto.

Kadonneen veren määrästä riippuen potilaalle voidaan antaa fytonadionia, jäädytettyä plasmaa ja muita lääkkeitä, jotka sisältävät punasoluja, verihiutaleita ja K-vitamiinia.

Vasta

Kaikkia antikoagulantteja määrätään varoen naisille raskauden aikana. Näitä lääkkeitä voidaan käyttää vain koagulogrammin valvonnassa ja tilanteissa, joissa ei-toivottujen seurausten riski äidille ja lapselle on suurempi kuin mahdollisista sivuvaikutuksista..

Antikoagulantteihin on muita vasta-aiheita, joihin kuuluvat:

  • mahahaava;
  • veren hyytymisjärjestelmän patologia, jolla on taipumus sen hypofunktionaalisuuteen;
  • urolitiaasitauti;
  • jotkut pahanlaatuiset kasvaimet;
  • maksapatologia vaikean toimintahäiriön kanssa, mukaan lukien alkoholivaurio;
  • hepaattinen enkefalopatia;
  • munuaispatologia ja tämän elimen toiminnan riittämättömyyden muodostuminen.

Antikoagulantteja määrätään varoen tarttuvien patologioiden varalta..

Sivuvaikutukset

Antikoagulanttien käytön sivuvaikutuksista voidaan erottaa seuraavat:

  • Dyspeptiset häiriöt.
  • Kehomyrkytys.
  • Allergiset reaktiot,
  • Kudosnekroosi.
  • Ihottumat ja kutina.
  • Munuaisongelmat.
  • osteoporoosi.
  • kaljuuntuminen.

Antikoagulanttihoidon merkittävin komplikaatio on verenvuoto sisäelimissä: suu, nenänielu, suolet, vatsa, nivelet ja lihakset. Veri voi esiintyä virtsassa. Näiden komplikaatioiden estämiseksi on tarpeen valvoa antikoagulantteja saaneen potilaan verikuvaa ja myös seurata hänen tilaa kokonaisuutena.

Luonnolliset lääkkeet

Joillakin tuotteilla on myös antikoagulanttiaktiivisuutta..

  1. Suuret määrät nestemäistä vettä, kompotti, tee.
  2. kurkut.
  3. Vesimeloni.
  4. Pellavansiemenöljy ja vähärasvainen kala.
  5. Kaurapuuro.
  6. Karpalojuomia muista tummista marjoista.
  7. Jodipitoiset tuotteet - merilevät.
  8. Rypälejuomat.

Valitettavasti näiden tuotteiden käyttö ei yllä täysin hemostaasijärjestelmää asianmukaisella tasolla..
Antikoagulantteja käyttävien ihmisten on kuitenkin muistettava tällaiset ominaisuudet - liiallinen niiden käyttö voi aiheuttaa sisäisen ja ulkoisen verenvuodon.

Trombiinin estäjät

Tämän ryhmän yleisin edustaja on lääke Hirudin. Se sisältää proteiinia, joka eristettiin ensin lääkärinpurkauksen syljestä. Tällä antikoagulantilla on vaikutus suoraan vereen parantaen sen kaavaa. Hirudinilla on myös iskeemisiä, kipua lievittäviä ja tyhjentäviä vaikutuksia, lievittää turvotusta ja palauttaa veren mikroverenkierto.


Hirudin - lääkehoitojen päätien rauhasissa oleva aine, joka estää veren hyytymistä.

Hirudinilla on seuraavat merkinnät:

  • akuutti sepelvaltimoiden vajaatoiminta;
  • sydäninfarkti;
  • syvä laskimotukos.

Hirudin osoitti itsensä myös kosmetologiassa. Sitä käytetään usein kuorinnan aikana ihon kunnon parantamiseksi voiteina ja voiteina..

Hirudinin hinta on 150-540 ruplaa. Alkuperämaa - Venäjä.

Hirudinin synteettisiä analogeja ovat Girugen ja Hirulog. Ne vähentävät kuoleman riskiä potilailla, joilla on sydänsairaus. Nämä ovat uusia antikoagulantteja, joilla on enemmän etuja kuin hepariinijohdannaisilla. Niillä on pitkäaikainen vaikutus, siksi asiantuntijat kehittävät parhaillaan oraalisia antikoagulantteja.

Antikoagulanttihoidon ruokavalio - miten se vaikuttaa hoitoon

Ruokavalio on tärkeä tekijä monien sairauksien hoidossa. Sitä pidetään ensinnäkin apuainehoidon menetelmänä. Kliinisen ravitsemusterapeutin, joka suosittelee oikeaa ravitsemusta, sekä erityisiä lääkkeitä tilaavan lääkärin, tulisi aina olla tietoinen kaikista mahdollisista lääkkeiden ja ruuan välisistä yhteisvaikutuksista..

Yksi ryhmistä lääkkeitä, jotka ovat aktiivisesti vuorovaikutuksessa ruoan kanssa, ovat antikoagulantit. Riittämätön ruokavalio antikoagulanttien kanssa ei vain heikennä lääkkeiden vaikutusta, mutta lisää myös sivuvaikutusten riskiä.

Antikoagulanttihoidon ruokavalio

Ruoat ovat vuorovaikutuksessa antikoagulantien kanssa kahdella tavalla. Ensinnäkin, monet tuotteet, erityisesti terveellisessä ruokavaliossa nautitut, sisältävät runsaasti K-vitamiinia. Tärkeimmät antitromboottiset aineet, joille ruokavalio on tärkeä, ovat asenokumaroli ja varfariini. Ne ovat K-vitamiinin antagonisteja (ts. Estävät sen toimintaa kehossa), mikä on ehdottoman välttämätöntä veren hyytymiselle.

Ensimmäinen vuorovaikutusmekanismi on liiallinen määrä K-vitamiinia, ja siksi hoidon tehokkuus heikkenee. Tämä tarkoittaa lisääntynyttä tromboosiriskiä..

Toinen antikoagulanttihoitoon liittyvä ruokavalio on ruokavalion E-vitamiinipitoisuus sekä erilaisten yrttilisäaineiden käyttö.

Osoittautuu, että E-vitamiinin saannin lisääntyminen yli 400 IU lisää verenvuotoriskiä, ​​koska antikoagulanttien vaikutus paranee.

Antikoagulanttien vaikutuksia heikentäviä valmisteita ovat kasvit ja yrtit, kuten ginkgo, salvia ja kamomilla. Jotkut kasviperäiset valmisteet voivat estää antikoagulanttien vaikutusta. Näitä ovat mäkikuisma ja ginseng..

Mitä ruokia tulisi välttää antikoagulantteja käytettäessä

Elintarvikkeet, joissa on runsaasti K-vitamiinia ja jotka siksi vaativat ruokavalion rajoituksia antikoagulanttihoidon aikana, ovat:

  • kaali
  • parsakaali
  • kukkakaali
  • kyssäkaali
  • Ruusukaalia
  • vihreä salaatti
  • persilja
  • pinaatti
  • meirami
  • basilika
  • timjami
  • korianteri
  • avokado
  • soija
  • auringonkukkaöljy, maissi
  • vilja

Jotkut tuotteet parantavat antikoagulanttien vaikutusta. Näihin kuuluvat aikaisemmin mainitun ginkgo biloba, kamomilla tai salvia:

Vaaralliset lisäravinteet antikoagulanttihoidon aikana

Ravintolisät ovat tällä hetkellä olennainen osa erilaisia ​​ruokavalioita. Antikoagulantteja käyttävien ihmisten tulisi kuitenkin välttää useimpia multivitamiinivalmisteita..

Korkeiden K- ja E-vitamiinipitoisuuksien vuoksi ne voivat heikentää antikoagulanttien vaikutusta. Lisäksi ne sisältävät usein yrttiuutteita, joilla voi olla myös merkittäviä vuorovaikutuksia verta ohentavien lääkkeiden kanssa.

Ruokavalion käyttö antikoagulanttihoidossa

Oikeiden ruokavalioiden käyttö, nimittäin lisäämällä mahdollisesti antikoagulanttivaikutteisia ruokia, ei moduloi tromboosiriskiä, ​​mutta toisaalta väärä ruokavalio on tärkeä veritulppien riskitekijä. Siksi on välttämätöntä suorittaa asianmukainen hoito, ja ruokavalion tulisi täydentää sitä..

Ehdottomasti vasta-aiheinen tuote antikoagulantteja käytettäessä on alkoholi. Sinun tulisi myös luopua muista huumeista, kuten savukkeista. Edellä mainittujen tuotteiden osalta, koska tämä on erittäin suuri ryhmä arvokkaita ruokavalion osia, sinun ei tarvitse kieltäytyä kokonaan. Sinun tulisi kuitenkin käyttää niitä ruokavaliossasi hyvin rajoitetusti..

Verihiutaleiden vastaiset aineet

Verihiutaleiden vastaiset aineet - lääkkeet, jotka vähentävät veren hyytymistä estämällä verihiutaleiden kiinnittymistä. Yleensä niitä määrätään samanaikaisesti antikoagulanttien kanssa terapeuttisen vaikutuksen parantamiseksi..

Verihiutaleiden vastaisten aineiden vaikutuksesta verisuonten ontelot laajenevat, kipu poistuu ja tulehdus lieviä. Tämän ryhmän kuuluisimmat antikoagulantit kuvataan alla..

Aspiriini

Aspiriinia on saatavana tabletteina oraalista antoa varten, joten se sopii kotona hoitamiseen. Lääkkeellä on verisuonia laajentava vaikutus, se estää verihiutaleiden tarttumisen ja tromboosin.

tiklopidiini

Lääke vähentää verihiutaleiden tarttumisen voimakkuutta, pidentää verenvuodon kestoa ja parantaa kapillaarikiertoa. Sitä määrätään potilaille, joilla on sepelvaltimo- ja sydänsairaus, sydäninfarkti, aivoverenkiertohäiriöt. Hoidon päätavoite on estää verihyytymiä.

tirofibaania

Tirofiban on lääke, jota käytetään osana monimutkaista hoitoa. Usein sitä määrätään samanaikaisesti hepariinin kanssa, mikä auttaa lisäämään molempien lääkkeiden antitromboottista vaikutusta..

dipyridamoli

Lääkkeen vaikutuksesta sepelvaltimoiden luumeni laajenee, laimentaa verta ja parantaa sydänlihaksen ravitsemusta. Samanaikaisesti aivojen verenhuolto normalisoituu ja verenpaine laskee.