Antikoagulantit ja niiden käyttö lääketieteessä

Antikoagulantit ovat antikoagulantteja, jotka estävät verihyytymien muodostumista verenkiertoon. Ne pitävät verta nestemäisessä tilassa ja varmistavat sen juoksevuuden ja verisuonien eheyden. Ne jaetaan luonnon antikoagulantteihin ja synteettisiin. Ensimmäisiä valmistetaan kehossa, jälkimmäisiä tuotetaan keinotekoisesti ja käytetään lääketieteessä lääkkeinä.

luonnollinen

Ne voivat olla fysiologisia ja patologisia. Fysiologiset antikoagulantit ovat normaalisti läsnä plasmassa. Patologiset ilmaantuvat veressä joidenkin sairauksien kanssa.

Fysiologiset antikoagulantit jaetaan primaarisiin ja sekundaarisiin. Primaari syntyy kehon itsenäisesti ja on jatkuvasti veressä. Sekundäärisiä muodostuu hyytymistekijöiden pilkkoutumisen aikana fibriinin muodostumisen ja sen liukenemisen aikana.

Ensisijaiset luonnolliset antikoagulantit

Ne jaetaan yleensä ryhmiin:

1. Antithromboplastins.
2. antitrombiini.
3. Fibriinin itsekokoonpanon estäjät.

Primaaristen fysiologisten antikoagulanttien määrän laskiessa veressä on tromboosin riski.

Tähän aineryhmään kuuluvat:

• Hepariinia. Se on syöttösoluissa syntetisoitu polysakkaridi. Merkittäviä määriä löytyy keuhkoista ja maksasta. Suurina annoksina se häiritsee veren hyytymisprosessia kaikissa vaiheissa, estää monia verihiutaleiden toimintoja.
• Antitrombiini III. Se syntetisoidaan maksassa, viittaa alfa-glykoproteiineihin. Vähentää trombiinin ja joidenkin aktivoitujen hyytymistekijöiden aktiivisuutta, mutta ei vaikuta inaktiivisiin tekijöihin. Antitrombiini III tarjoaa 75% antikoagulanttien aktiivisuudesta plasmassa.
• Proteiini C. Sitä syntetisoivat maksan parenyymisolut ja veressä se on passiivinen. Ajaa trombiiniaktiivisuuteen.
• Proteiini S. Sitä syntetisoivat endoteelisolut ja maksan parenkyyma (hepatosyytit) K-vitamiinista riippuen.
• Alfa macroglobulin.
• Antithromboplastins.
• Yhteyden estäjä.
• Lipidi-inhibiittori.
• Komplementin estäjä-I.

Toissijaiset fysiologiset antikoagulantit

Kuten jo mainittiin, ne muodostuvat veren hyytymisprosessissa ja fibriinihyytymien liukenemisessa tiettyjen hyytymistekijöiden hajoamisen aikana, jotka hajoamisen vuoksi menettävät hyytymisominaisuutensa ja saavat antikoagulaatiota. Nämä sisältävät:

• Antitrombiini I.
• Antitrombiini IX.
• Meta-tekijät XIa ja Va.
• Febrinopeptides.
• Auto-II-antikoagulantti.
• Antithromboplastins.
• PDF - tuotteet, jotka muodostuvat fibriinin pilkkoutumisen (hajoamisen) aikana plasmiinin vaikutuksesta.

Patologiset antikoagulantit

Joissakin sairauksissa spesifisiä vasta-aineita voi muodostua ja kerääntyä vereen, mikä häiritsee veren hyytymistä. Niitä voidaan tuottaa mitä tahansa hyytymistekijöitä vastaan, mutta tekijöiden VIII ja IX estäjät muodostuvat useimmiten. Joissakin autoimmuunisairauksissa veressä esiintyy patologisia proteiineja, joilla on antitrombiinin vaikutusta tai jotka estävät hyytymistekijöitä II, V, Xa.

Antikoagulanttivalmisteet

Keinotekoiset antikoagulantit, joista on kehitetty suuri joukko, ovat välttämättömiä lääkkeitä nykyajan lääketieteessä.

Käyttöaiheet

Suun kautta otettavien antikoagulanttien käyttöaiheet ovat:

• sydäninfarkti;
• keuhkoinfarkti;
• sydämen vajaatoiminta;
• jalasuonien tromboflebiitti;
• suonien ja valtimoiden tromboosi;
• phlebeurysm;
• tromboottiset ja emboliset aivohalvaukset;
• emboliset verisuonivauriot;
• krooninen aneurysma;
• rytmihäiriöt;
• keinotekoiset sydämen venttiilit;
• aivojen, sydämen, ääreisvaltimoiden verisuonten ateroskleroosin estäminen;
• mitraaliset sydämen viat;
• tromboembolia synnytyksen jälkeen;
• tromboosin ehkäisy leikkauksen jälkeen.

Antikoagulanttien luokittelu

Tämän ryhmän lääkkeet jaetaan välittömiin ja epäsuoriin nopeudesta ja vaikutustavasta riippuen sekä vaikutuksen kestosta riippuen. Vaikuttavat suoraan veren hyytymistekijöihin ja estävät niiden aktiivisuutta. Epäsuora teko epäsuorasti: ne hidastavat tekijöiden synteesiä maksassa. Saatavana tabletteina, injektoitavina liuoksina, voiteen muodossa.

Suoraan

Tämän ryhmän lääkkeet vaikuttavat hyytymistekijöihin suoraan, joten niitä kutsutaan nopeasti vaikuttaviksi lääkkeiksi. Ne estävät fibriinfilamenttien muodostumisen, estävät verihyytymien muodostumisen ja estävät olemassa olevien kasvua. Ne on jaettu useisiin ryhmiin:

• hepariinin;
• hirudiini;
• pienimolekyylipainoinen hepariini;
• natriumhydro- suodos;
• danaparoidi, lepirudiini.

hepariini
Tämä on tunnetuin ja yleisin suoravaikutteinen antikoagulantti. Sitä annetaan laskimonsisäisesti, ihon alla ja lihaksensisäisesti, ja sitä käytetään myös paikallisena lääkkeenä voiteen muodossa. Hepariinilääkkeitä ovat:

• Nadroparin;
• Adreparin;
• parnapariini;
• Tinzaparin;
• daltepariinilla;
• Reviparin;
• enoksapariiniin.

Paikalliset hepariinit ovat merkittäviä kudosten alhaisen läpäisevyyden ja ei kovin korkean tehokkuuden kannalta. Niitä käytetään jalkojen suonikohjujen, peräpukamien ja mustelmien hoitoon. Seuraavat hepariinin kanssa käytettävät lääkkeet tunnetaan ja käytetään usein:

• Lyoton-geeli;
• Hepariinivoide;
• Trombless-geeli;
• Venolife;
• Hepatrombin;
• Troxevasin NEO.

Laskimonsisäistä ja ihonalaista antoa varten tarkoitetut hepariinit ovat suuri ryhmä lääkkeitä, jotka valitaan yksilöllisesti eikä niitä korvata yhdellä hoidon aikana, koska ne eivät ole toiminnassaan vastaavia. Näiden lääkkeiden aktiivisuus saavuttaa maksiminsa noin kolmen tunnin kuluttua, ja vaikutus kestää päivän. Nämä hepariinit vähentävät kudos- ja plasmatekijöiden aktiivisuutta, estävät trombiinia, estävät fibriinilankojen muodostumisen ja estävät verihiutaleiden tarttumisen..

Syvän laskimotromboosin hoitoon yleensä määrätään sydänkohtaus, keuhkoembolia, angina pectoris, Nadroparin, Enoxaparin, Deltaparin..

Tromboembolian ja tromboosin estämiseksi määrätään Hepariinia ja Revipariinia.

Natriumvetyhappo
Tätä antikoagulanttia käytetään laboratoriokäytännössä. Veren hyytymisen estämiseksi se lisätään koeputkiin. Sitä käytetään veren ja komponenttien säilömiseen.

epäsuora

Ne vähentävät tiettyjen hyytymistekijöiden tuottoa maksassa (VIII, IX, X, protrombiini), hidastavat S- ja C-proteiinien muodostumista ja estävät K-vitamiinin tuotantoa.

Nämä sisältävät:

1. Johdannaiset Indan -1,3-dioni. Edustaja - Fenilin. Tätä oraalista antikoagulanttia on saatavana tabletteina. Sen vaikutus alkaa 8 tuntia antamisen jälkeen, saavuttaa maksimaalisen tehokkuuden päivässä. Sisäänpääsyn aikana on tarpeen seurata protrombiini-indeksiä ja tarkistaa virtsasta veren esiintymistä siinä.
2. Kumariinin. Luonnollisessa ympäristössä kumariinia esiintyy kasveissa (biisonit, makea apila) sokerien muodossa. Ensimmäistä kertaa tromboosin hoitoon käytettiin johdannaista, dikumariinia, joka eristettiin apilasta 1900-luvun 20-luvulla..

Epäsuorat antikoagulantit sisältävät seuraavat lääkkeet:

Varfariinia ei pidä juoda tietyissä munuais- ja maksasairauksissa, trombosytopeniassa, akuutissa verenvuodossa ja taipumuksessa vuotaa raskauden aikana, jos esiintyy laktaasivajausta, synnynnäistä proteiinien C ja S, DIC puutetta, jos galaktoosin ja glukoosin imeytyminen on heikentynyt..

Sivuvaikutuksia ovat vatsakipu, oksentelu, ripuli, pahoinvointi, verenvuoto, urolitiaasi, nefriitti, allopesia ja allergiat. Ihottumaa, kutinaa, ihottumaa, vaskuliittia saattaa ilmetä..

Warfarinin tärkein haittapuoli on korkea verenvuotoriski (maha-suolikanavan, nenän ja muiden).

Seuraavan sukupolven suun kautta otettavat antikoagulantit (PLA)

Nykyaikaiset antikoagulantit ovat välttämättömiä monien sairauksien, kuten sydänkohtausten, tromboosin, rytmihäiriöiden, iskemian ja monien muiden, hoidossa. Valitettavasti lääkkeillä, jotka ovat osoittautuneet tehokkaiksi, on monia sivuvaikutuksia. Kehitys ei kuitenkaan lopu, ja uusia oraalisia antikoagulantteja ilmenee ajoittain lääkemarkkinoilla. PLA: lla on sekä etuja että haittoja. Tutkijat etsivät yleismaailmallisia lääkkeitä, joita voidaan käyttää erilaisiin sairauksiin. Lääkkeitä kehitetään lapsille sekä potilaille, joille he ovat tällä hetkellä vasta-aiheisia.

Uusilla antikoagulantteilla on seuraavat edut:

• kun ne otetaan, verenvuotoriski vähenee;
• lääkkeen vaikutus ilmenee 2 tunnin sisällä ja loppuu nopeasti;
• lääkkeitä voivat käyttää potilaat, joille varfariini on vasta-aiheinen;
• muiden keinojen ja kulutettujen elintarvikkeiden vaikutus vähenee;
• trombiinin ja trombiiniin sidotun tekijän esto on palautuva.

Uusilla lääkkeillä on myös haittoja:

• monia testejä kullekin työkalulle;
• sinun täytyy juoda säännöllisesti, kun taas vanhojen lääkkeiden käyttö voidaan ohittaa pitkäaikaisen vaikutuksen vuoksi;
• joidenkin potilaiden suvaitsemattomuus, joilla ei ollut sivuvaikutuksia vanhojen tablettien käytön aikana;
• ruuansulatuskanavan verenvuotovaara.

Epäsuorien antikoagulanttien suhteen ne eivät ole vielä eronneet radikaalisti verrokeista Warfarin, Dikumarin, Sinkumar.

Uudet lääkkeet Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran voivat olla vaihtoehto eteisvärinälle. Niiden tärkein etu on, että verenoton aikana ei ole tarpeen jatkuvasti luovuttaa verta eikä he ole vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden kanssa. Samanaikaisesti nämä lääkkeet ovat myös tehokkaita ja voivat estää aivohalvauksen rytmihäiriöillä. Verenvuotoriski on joko sama tai alempi.

Mitä sinun tarvitsee tietää

Potilaiden, joille on määrätty oraalisia antikoagulantteja, tulisi tietää, että heillä on suuri määrä vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia. Kun otat näitä lääkkeitä, sinun on noudatettava ruokavaliota ja otettava lisää verikokeita. On tärkeää laskea K-vitamiinin päivittäinen annos, koska antikoagulantit häiritsevät sen aineenvaihduntaa; tarkkaile säännöllisesti sellaista laboratorioindikaattoria kuin INR (tai IPT). Potilaan tulee tietää ensimmäiset sisäisen verenvuodon oireet voidakseen etsiä apua ajoissa ja vaihtaa lääkettä.

Verihiutaleiden vastaiset aineet

Tämän ryhmän lääkkeet edistävät myös veren ohenemista ja estävät verihyytymiä, mutta niiden vaikutustapa on erilainen. Laaja-aineet vähentävät veren hyytymistä johtuen kyvystä estää verihiutaleiden tarttumista. Niitä määrätään parantamaan antikoagulanttien vaikutusta. Lisäksi niillä on antispasmoodinen ja verisuonia laajentava vaikutus. Suosituimmat verihiutaleiden vastaiset aineet:

• Aspiriini on tämän ryhmän kuuluisin. Sitä pidetään erittäin tehokkaana työkaluna, joka laajentaa verisuonia, laimentaa verta ja estää veritulppien muodostumisen..
• Tirofibaani - estää verihiutaleiden tarttumisen.
• Ticlopidiini - tarkoitettu sydämen iskemiaan, sydänkohtauksiin, tromboosin ehkäisyyn.
• Dipyridamooli on verisuonia laajentava aine.
• Eptifibatitis - estää verihiutaleiden tarttumisen.

Uuteen lääkkeiden sukupolveen sisältyy lääke Brilint, jonka vaikuttavana aineena on ticagreloori. Se on palautuva P2U-reseptoriantagonisti..

Luonnolliset veren ohennusaineet

Vaihtoehtoisilla menetelmillä hoidon seuraajia käytetään estämään ruohoa aiheuttava tromboosi, jolla on verta ohentava vaikutus. Tällaisten kasvien luettelo on melko pitkä:

• hevoskastanja;
• Pajun kuorta;
• Mulberry;
• apila;
• koiruoho;
• niittykarva niittykarva:
• Puna-apila;
• lakritsi juuri;
• pioni väistelee;
• sikuri ja muut.

Ennen kuin käytät yrttejä, on suositeltavaa kääntyä lääkärin puoleen: kaikki kasvit eivät ehkä ole hyödyllisiä.

johtopäätös

Antikoagulantit ovat välttämättömiä lääkkeitä sydän- ja verisuonitautien hoidossa. Et voi ottaa niitä itse. Heillä on monia vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia, ja näiden lääkkeiden hallitsematon saanti voi johtaa verenvuotoon, mukaan lukien piilotettu verenvuoto. Lääkärin, joka pystyy ottamaan huomioon kaikki sairauden etenemisen piirteet ja mahdolliset riskit, määritä ne ja määritä annos. Säännöllinen laboratoriovalvonta on tarpeen hoidon aikana..

On tärkeää, ettei sekoiteta antikoagulantteja ja verihiutaleiden vastaisia ​​aineita trombolyyttisiin aineisiin. Suurin ero on, että entinen ei voi tuhota verihyytymää, vaan vain estää tai hidastaa sen kehitystä. Trombolytikot ovat suonensisäisiä lääkkeitä, jotka liuottavat verihyytymiä.

Luettelo antikoagulantteista: suorat ja epäsuorat vaikutukset

Lääkehoidossa antikoagulantteja käytetään hyytymistä estävinä aineina. Tromboosiin suoraan tai epäsuorasti liittyvissä sairauksissa ne voidaan katsoa olevan elintärkeitä. Antikoagulanttiluettelo sisältää suorat ja epäsuorat lääkkeet.

Määritä hoidon aikana:

• Akuutti laskimo- ja valtimotukos.
• Patologiat, jotka liittyvät suuren määrän tromboplastisten aineiden vapautumiseen kudoksista.
• Edellisten toimenpiteiden jälkeen veritulppien estämiseksi.
• Ehkäisevänä toimenpiteenä sydänsairauksien esiintyessä.

Mitkä lääkkeet ovat antikoagulantteja? Näillä lääkkeillä on kyky ohentaa verta, ja niitä kutsutaan myös antikoagulantteiksi. Ne on jaettu kahteen ryhmään: suora ja epäsuora toiminta.

Luettelo suoraan vaikuttavista antikoagulantteista

Tähän ryhmään kuuluvat antitromboottiset lääkkeet, jotka vähentävät veren hyytymistekijää (trombiini).

1. Hepariinit paikalliseen käyttöön (ulkoisesti).

Näitä antikoagulantteihin liittyviä lääkkeitä määrätään suonien sisäisissä tulehduksissa verihyytymän muodostuessa niiden onteloon.

Ne pysäyttävät tulehduksellisen prosessin. Vähennä verihiutaleiden aggregaatiota ja trombiinin aktiivisuutta. Lievitä turvotusta. Aktivoi kudoksen hengitys. Osallistuu verihyytymien liukenemiseen palauttamalla vähitellen laskimoiden luumen. Heikentynyt kipu.

Luettelo sisältää venäläisten valmistettujen antikoagulanttien suorat valmisteet:

1. Hepariinivoide 25 g - 50 ruplaa.
2. Heparin-Akrikhin 1000 -geeli 30 g - 224 ruplaa.
3. Trombless-geeli 30 g - 249 ruplaa.
4. Venolife 40 grammaa - 330 r.
5. Laventum 50 g - 290 ruplaa.

Ihon alle ja laskimoon

Antikoagulantteja käytetään syvien laskimotromboosien, keuhkojen trombolyysin ja angina pectoriksen hoidossa. Ne ovat trombiinin salpaajia. Estä ei-globululaarisen fibriiniproteiinin muodostuminen ja verihiutaleiden liimaus.

Terapeuttisena hoitona lääkäri määrää:

1. Clexane (Ranska). Tärkein vaikuttava aine enoksapariininatrium estää verihyytymien tukkeutumisen ja verihyytymien muodostumisen.

• Ruiskut 0,2 ml 10 kpl. - 1700 ruplaa.

2. Fraxipariini (Ranska). Vaikuttavalla aineella nadropariinikalsiumilla on korkea X-tekijä-aktiivisuus. Sitä käytetään veren ohentamiseen, kun on olemassa tromboosin vaara..

• Ruiskut 2850 ME 0,3 ml 10 kpl. - 2150 hiero.

3. Fragmin (USA). Sitä määrätään potilaille, jotka saavat hemodialyysia tai hemofiltraatiota. Tehokas veren hyytymistä estävä lääke. Natriumaltepariiniliuoksen vaikuttavalla aineella on antikoagulanttinen vaikutus. Vähentää hyytymistekijän ja trombiinin kemiallisten reaktioiden nopeutta.

• Liuos 2500 anti-Xa ME / 0,2 ml 10 kpl. - 2100 ruplaa.

Epäsuorat antikoagulanttivalmisteet

Tähän ryhmään kuuluvien lääkkeiden vaikuttavat aineet häiritsevät protrombiinin synteesiä maksassa ja hidastavat veren hyytymistä. Protrombiini on trombiini-entsyymin edeltäjä. Viittaa kompleksisiin plasmaproteiineihin. Osallistuu veren hyytymiseen osallistuen K-vitamiinia.

Luettelo antikoagulanttitableteista tableteina

1. Warfapin (Venäjä). Suosituin lääke epäsuorien antikoagulanttien luettelosta laskimotromboosin hoitoon. Vähentää tromboembolisten komplikaatioiden todennäköisyyttä.

Ruokavalion, INR: n jatkuvan veren seurannan ja annostuksen avulla terapia johtaa positiivisiin tuloksiin. Edullinen hinta on toinen merkittävä lääke.

• Välilehti. 2,5 mg 50 kpl - 86 ruplaa.

2. Fenilin (Venäjä). Toinen epäsuora valmiste on antikoagulantti, joka on tehokas tablettimuodossa. Vaikuttavalla aineella fenindionilla on antikoagulanttivaikutuksia.

Sitä määrätään suonien, alaraajojen ja aivojen seinien tukkeutumiseen. Sitä käytetään ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä kirurgisten toimenpiteiden jälkeen..

• Pakkaus-välilehti. 20 mg 30 kpl - 120 r.

3. Sinkumar (Venäjä). Lääke sisältyy kumariinin antikoagulanttivalmisteiden luetteloon. Se estää K-vitamiinin synteesiä aktiiviseen muotoonsa, minkä seurauksena hyytymisprosessi (verihyytymien muodostuminen) on häiriintynyt. Estää hyytymistekijöiden synteesi.

• Pakkaus-välilehti. 2 mg 50 kpl - 470 hieroa.

Uuden sukupolven antikoagulantit

Lääkkeiden erityispiirre on kyky olla tarkkailematta jatkuvasti hyytymisindeksiä (INR). Tämän ominaisuuden perusteella uudet lääkkeet ovat käyttömukavuuden kannalta parempia kuin Warfarin. Huumeiden korkea hinta kuitenkin rajoittaa niiden saatavuutta, mikä on merkittävä haitta.

Uuden sukupolven antikoagulanttilääkkeiden luettelo sisältää:

1. Xarelto (Saksa). Lääkkeiden aktiivinen komponentti on rivaroksabaani. Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet tämän työkalun korkean tehokkuuden. Helppokäyttöinen. Ei sito potilaita jatkuvaan testaukseen.

• Hinta-välilehti 15 mg 28 kpl - 2700 hankaa.

2. Eliquis (USA). Tärkein vaikuttava aine apixaban palauttaa suoneen avoimuuden. Sitä käytetään estämään kardioembolinen aivohalvaus. Ei vaadi systemaattista hemostaasin seurantaa.

• Tablettien hinta 5 mg 60 kpl - 2400 r.

3. Pradaxa (Itävalta). Lääkkeen pääkomponentti on dabigatraaniteksilaatti. Sitä määrätään laskimo- ja systeemiseen tromboemboliaan, mukaan lukien keuhkovaltimon vaurioituminen vakavien vammojen ja monimutkaisten leikkausten jälkeen.

Hyvin siedetty. Harjoittajilla on alhainen verenvuotoriski lääkehoidon aikana.

• Kapselit 110 mg 30 kpl - 1750 ruplaa.

Antikoagulantit - mikä se on, mihin se on tarkoitettu ja miten sitä käytetään oikein?

Antikoagulantit ovat lääkkeitä, jotka vähentävät verin viskositeettia ja veritulppia verisuonissa. Nämä lääkkeet ovat kiinteä osa suonikohjujen, erilaisten tromboosien, flebotromboosien ja niihin liittyvien patologioiden hoitoa..

Verisuonten hyytymät muodostuvat liimaamalla valkosoluja - verihiutaleita ja vapaasti kiertäviä proteiineja, joita kutsutaan hyytymistekijöiksi. Jotkut lääkkeet vaikuttavat suoraan verisolujen ja tiettyjen entsyymien aktiivisuuteen, kun taas toiset vaikuttavat maksaan ja estävät trommin muodostumista säätelevien aineiden synteesiä. Mieti mitä ovat antikoagulantit, niiden annosmuodot, analysoimme niiden käytön etuja ja ominaisuuksia.

Milloin lääkkeitä määrätään?

Ennen hoidon aloittamista on erittäin vaikea tehdä valinta - markkinat tarjoavat erilaisia ​​lääkkeitä laskimonsisäisiä infuusioita koskevista injektioista suun kautta otettaviin antikoagulantteihin. Erilaisista muodoista huolimatta käyttöaiheet näiden lääkkeiden kanssa ovat samat. Nämä sisältävät:

• Ateroskleroottisten plakkien läsnäolo;
• Suonien tromboflebiitti;
• Akuutti ja krooninen tromboosi;
• Minkä tahansa etiologian verenvuotot;
• Erilaiset sydänkalvojen vauriot;
• Mitraaliventtiilin viat;
• Aortan vaurio;
• Laskimoventtiilin vajaatoiminta ja veren staasi;
• Tromboembolia tai verisuonten tukkeutuminen;
• DIC;
• Sydämen rytmihäiriöt;
• Endarteritis ja tromboangiitis obliterans.

Luettelossa mainitut sairaudet vaikuttavat suoraan tai epäsuorasti vereen, muodostavat komplikaatioita lisääntyneen hyytymisen ja veritulppien muodostumisen muodossa - tämä tila vaatii asianmukaista hoitoa. Antikoagulantteja määrätään paitsi hoitoon, myös verisairauksien sekä sydän- ja verisuonisairauksien ehkäisyyn..

Huolimatta korkeasta tehokkuudesta, lääkkeillä on joitain vasta-aiheita:

• Ylemmän ruuansulatuksen haavaiset leesiot;
• Sisäinen verenvuoto;
• Haiman, maksan, munuaisten ja sydämen sairaudet;
• Vitamiinien puute;
• Keuhkojen ja sydämen tulehdukselliset sairaudet;
• Sydänkohtaukset ja aivohalvaukset;
• Trombosytopeeninen purpu;
• Aivojen aneurysma;
• Verenvuotoinen retinopatia;
• Crohnin tauti;
• Erilaiset leukemian muodot;
• Ikä yli 65;
• Lapsen synnytyksen ja imetyksen aika.

Raskaus on ehdoton vasta-aihe näiden lääkkeiden nimittämiselle, koska kaikilla antikoagulantteilla tarkoitetaan aineita, jotka muuttavat veren laadullisia ominaisuuksia ja voivat vaikuttaa sikiön kehitykseen..

Luettelo antikoagulanttien käytön tärkeimmistä sivuvaikutuksista:

• Allerginen reaktio;
• Ihovaurioita;
• Ruoansulatushäiriöt;
• Luukudoksen asteittainen tuhoaminen;
• Hiustenlähtö.

Useimmissa kliinisissä tapauksissa komplikaatiot kehittyvät yliannostuksella - kun lääkkeen päivittäinen annos ylittää suurimman sallitun, mikä johtaa kaikenlaisiin häiriöihin.

Luokittelu ja vaikutusmekanismi

Veri on kehon neste, joka on kudosta. Yksi sen soluista on suojaava vartalo - verihiutaleet, joiden tehtävänä on estää verenvuodon kehittymistä. Normaalisti niiden elintoimintaa säätelevät erityiset entsyymit, jotka syntetisoidaan kehossa luonnollisella tavalla..

Jos vaurioita tapahtuu, verihiutaleet saavat signaalin, ne vedetään patologiseen vyöhykkeeseen ja tukkevat haavan. Jos kudosten eheyttä ei loukata, valkoiset elimet kiertävät vapaasti verenkierron läpi tarttumatta yhteen ja muodostamatta hyytymää. Antikoagulanttien vastaanottoa vaaditaan joihinkin sairauksiin, kun veren hyytyminen lisääntyy - vaikuttavien aineiden pitoisuus vähenee, verihiutaleet alkavat tarttua yhteen, kuolevat ja muodostuvat verihyytymiä..

Antikoagulanttien luokittelu perustuu niiden vaikutustapaan. Tämän perusteen mukaan erotellaan kaksi huumeryhmää:

• Suorat antikoagulantit - vaikuttavat suoraan tromboosiprosessiin - estävät trombiinin muodostumista, hidastavat fibrinogeenin aktiivisuutta ja estävät sen hajoamista fibriiniksi. Kaiken kaikkiaan tämä antikoagulanttien vaikutusmekanismi vähentää verihiutaleiden kykyä muodostaa hyytymiä;
• Epäsuorat antikoagulantit - voivat vähentää hyytymistekijöiden muodostumista maksassa. Seurauksena verihiutaleet ovat vähemmän aktiivisia, verihyytymien todennäköisyys pienenee.

Erilaisista mekanismeista huolimatta - suoria ja epäsuoria antikoagulantteja käytetään yhtä hyvin veri- ja verisuonisairauksien hoidossa.

Sairauksien patogeneesillä, kliinisten oireiden ominaispiirteillä ja oireiden vakavuudella on avainasemassa hoitavan lääkärin määräämän lääkkeen valinnassa.

Suoravaikutteiset antikoagulantit

Suoraan vaikuttavilla antikoagulantteilla on suora vaikutus verihiutaleisiin ja niiden entsyymeihin, vähentäen sedimenttien ja hyytymien muodostumista. Tätä tarkoitusta varten käytetään hepariinipohjaisia ​​valmisteita, tekijä XA: n selektiivisiä estäjiä (kolinesteraasi) ja hirudiinivalmisteita. Emme tee luetteloa antikoagulanttilääkkeistä, mutta analysoimme tärkeimmät edustajat peräkkäin.

hepariini

Se vaikuttaa suoraan trombiiniin, vähentää sen aktiivisuutta ja estää myös fibrinogeenin siirtymisen fibriiniksi. Suuria annoksia käytettäessä se edistää verisuonten laajenemista, vähentää niiden läpäisevyyttä, parantaa veren virtausta ohitusalusten läpi ja vähentää verihiutaleiden tarttumista. Optimaalisin on laskimonsisäisten injektioiden käyttö sekä ihonalainen tai lihaksensisäinen injektio.

Lukuisten haittavaikutusten yhteydessä injektiot tehdään lääketieteellisessä laitoksessa lääkärin valvonnassa. Ulkoiseen käyttöön tarkoitetut voiteet ja geelit ovat laajalti käytössä. Lääkkeen hinta on 250-400 ruplaa.

Pienimolekyylipainoiset hepariinit

Nämä ovat viimeisimmän sukupolven antikoagulantit, jotka estävät kolinesteraasia (HA) ja angiotensiini-III, tarjoavat korkean terapeuttisen vaikutuksen. Tärkeä positiivinen kohta on toiminnan selektiivisyys - lääkkeet tukahduttavat verihiutaleiden aktiivisuuden, mutta vaikuttavat vain vähän veren hyytymiseen. Siksi lääkkeillä on minimaalinen sivuvaikutus, ne eivät aiheuta verenvuotoa, ja niitä käytetään laajalti kliinisessä käytännössä..

Tämän huumeryhmän tärkeimmät edustajat:

• Daltepariini (Fragmin) - on saatavana injektoitavien liuosten muodossa, jotka annetaan laskimonsisäisesti tai ihonalaisesti. Intramuskulaariset injektiot ovat ehdottomasti kiellettyjä. Vaikuttaa heikosti veren hyytymiseen, mutta vähentää verihiutaleiden sedimentaatiota. Merkittävillä annoksilla se vähentää tulehdusta ja immuunijärjestelmän aktiivisuutta. Keskimääräiset kustannukset ovat 2500-3000 ruplaa;
• Enoksapariini (Flenox, Novoparin, Clexane) - tämän lääkkeen injektiot annetaan ihonalaisesti, minkä jälkeen se imeytyy melkein kokonaan vereen. Toiminta alkaa melkein heti ja kestää useita tunteja. Lääkkeen hinta on 800 - 1 200 ruplaa;

• Nadropariini (Fraxiparin) - käytetään laajasti ateroskleroosiin, koska lääkkeen vaikutuksen tarkoituksena on paitsi vähentää tromboosia myös torjua tulehduksia ja alentaa veren lipidejä. Yleensä lääke annetaan ihon alle, mutta laskimonsisäiset infuusiot sallitaan hoitavan lääkärin valvonnassa. Voit ostaa ratkaisun hintaan 2-2,5 tuhatta ruplaa;
• Bemipariini (Zibor) on klassinen antikoagulantti, joka vähentää hyvin valkosolujen tarttumista ja sedimentin muodostumista. Saatavana injektiona, tehokkain annos on ihonalainen.

Lääkärit eivät ehdottomasti suosittele monen tyyppisten antikoagulanttien käyttöä samanaikaisesti - lääkkeiden vaikutus ei parane, ja komplikaatioiden riski kasvaa. On suositeltavaa aloittaa hoito injektioilla, siirtymällä vähitellen tablettimuotoihin.

heparinoideja

Nämä lääkkeet estävät selektiivisesti CA: ta vaikuttamatta angiotensiini-III: een. Lääkkeillä on fibrinolyyttinen vaikutus, ne vähentävät veren saostumisen muodostumista ja vähentävät myös rasvan konsentraatiota.

Tämän ryhmän klassiset edustajat:

• Pentosan Polysulfate - myydään tabletteina ja ampulleina hintaan 2-2,5 tuhatta ruplaa. Suurin tehokkuus havaitaan injektioiden käytöstä;
• Wessel Douai F (Sulodexin) - on saatavana injektioliuoksen muodossa sekä sisäiseen käyttöön tarkoitettuina kapseleina. Alkukurssi sisältää injektion 15-20 päivän ajan, siirry sitten kapseliin, joka otetaan 1-2 kuukauden ajan. Keskimääräinen hinta on 2000 ruplaa.

Hirudiinipohjaiset antikoagulantit

Vaikuttavan aineen toiminnan tarkoituksena on vähentää verihyytymien muodostumista. Sairauksien hoidossa käytetään kahta lääkeryhmää:

• Xarelto (Rivaroxaban) - myydään tabletteina hintaan 1500 ruplaa pakkauksessa. Lääke inhiboi selektiivisesti kolinesteraasia;
• Arikstra (Fondaparinux) - injektiot annetaan laskimonsisäisesti tai ihonalaisesti, se on vasta-aiheinen lihaksensisäisesti. Lääke on kallis, keskimääräinen hinta on 7000 ruplaa.

Epäsuorat antikoagulantit

Epäsuorat antikoagulantit vaikuttavat maksaan, minkä jälkeen käynnistyvät monimutkaiset mekanismit, jotka vaikuttavat veren hyytymisentsyymien aktiivisuuteen. Suosituimpia ovat: fenyyliini ja kumariinin antikoagulantit.

• Sincumar (asenokumaroli) on hyvä lääke, mutta tablettien vaikutus alkaa 1-2 vuorokautta antamisen jälkeen. Annoksen valitsemiseksi on suositeltavaa, että otat yhteyttä lääkäriisi. Keskimääräiset kustannukset ovat 600-800 ruplaa.
• Trombariini (Pelentan, Dikumarin, Neodikumarin) - myydään tabletteina, vaikutus alkaa 2-3 tunnin kuluttua. Annos ja hoitojakso valitaan lääketieteellisten testien läpäisemisen jälkeen. Hinta on 700-1000 ruplaa;
• Varfariini - imeytyy täydellisesti suolistossa, vaikuttaa nopeasti maksaan ja parantaa veren määrää. Pillerit ovat edullisia - voit ostaa 80-100 ruplasta;
• Feniliini (fenhenioni) - vapautumismuoto on samanlainen kuin aikaisemmat lääkkeet, vaikutus alkaa 7-12 tuntia antamisen jälkeen. Hoitava lääkäri määrää ja säätää annoksen laboratorioparametrien mukaan. Lääkkeen keskimääräinen hinta on 100-150 ruplaa.

Epäsuorien antikoagulanttien terapeuttinen vaikutus, toisin kuin suoran vaikutuksen omaavat lääkkeet, havaitaan useiden tuntien kuluttua - tätä varten on välttämätöntä, että ne kertyvät maksasoluihin. Tämä ei tarkoita, että nämä olisivat parhaita tablettien hyytymistä estäviä aineita - mutta hoito voidaan tehdä kotona.

Suurinta osaa lääkkeistä ei pidä käyttää alkoholin kanssa - alkoholi vahvistaa terapeuttista vaikutusta, aiheuttaen verenvuodon ja muiden haittavaikutusten riskiä.

Uuden sukupolven antikoagulantit

Viime aikoina tutkijat ovat pyrkineet kehittämään uusia lääkkeitä, joilla on parempi tehokkuus, joiden toiminnan tarkoituksena on suoraan estää tarvittavat taudin aiheuttavat entsyymit. Tärkeä tavoite on sellaisten lääkkeiden luominen, joilla on mahdollisimman vähän sivuvaikutuksia. Hoito voidaan hoitaa itsenäisesti sekä aikuisille että lapsille..

Viime aikoina uudet oraaliset antikoagulantit - tablettimuodot - ovat saaneet suuren suosion. Näitä lääkkeitä ovat:

Lääkkeet ovat suoria antikoagulantteja - ne vaikuttavat verihiutaleisiin ja niiden entsyymeihin. Epäsuoran toiminnan valmisteluja ei tällä hetkellä kehitetä.

Apua yliannostukseen

Yleisin komplikaatio on myrkytys, joka voi johtua lääkkeen annoksen rikkomisesta tai sen käytöstä alkoholin kanssa.

Tässä tilanteessa on kiireesti toteutettava seuraavat toimenpiteet:

• Soita ambulanssi;
• Anna potilaalle makuulla;
• Jos yliannos johtuu pillereiden käytöstä, huuhtele vatsa heti runsaalla vedellä ja oksenna..

Lääkäri tutkii potilaan tarvittaessa tiputtaen suolaliuosta tai K-vitamiinia, mikä aiheuttaa päinvastaista vaikutusta. Jos potilas on vakava tilassa, tarvitaan veriplasman sairaalahoito ja verensiirto.

Antikoagulantit ovat erinomaisia ​​lääkkeitä, joita käytetään useimpien veri- ja sydän- ja verisuonisairauksien hoidossa. Lääkkeet voivat vaikuttaa suoraan, estämällä verihiutaleiden aktiivisuutta tai epäsuorasti maksan kautta. Sitä tulee noudattaa huolellisesti niiden käytön aikana - tarkkailla annostusta, älä yhdistä terapiaa alkoholiin ja älä suorita raskauden tai imetyksen aikana. Ota yhteys lääkäriin, jos sinulla on myrkytyksen merkkejä..

Luettelo antikoagulantteista: suorat ja epäsuorat vaikutukset

Lääkehoidossa antikoagulantteja käytetään hyytymistä estävinä aineina. Tromboosiin suoraan tai epäsuorasti liittyvissä sairauksissa ne voidaan katsoa olevan elintärkeitä. Antikoagulanttiluettelo sisältää suorat ja epäsuorat lääkkeet.

Määritä hoidon aikana:

• Akuutti laskimo- ja valtimotukos.
• Patologiat, jotka liittyvät suuren määrän tromboplastisten aineiden vapautumiseen kudoksista.
• Edellisten toimenpiteiden jälkeen veritulppien estämiseksi.
• Ehkäisevänä toimenpiteenä sydänsairauksien esiintyessä.

Mitkä lääkkeet ovat antikoagulantteja? Näillä lääkkeillä on kyky ohentaa verta, ja niitä kutsutaan myös antikoagulantteiksi. Ne on jaettu kahteen ryhmään: suora ja epäsuora toiminta.

Toimintamekanismi

Vaikutusmekanismin mukaan antikoagulantit jaetaan suoran ja epäsuoran vaikutuksen lääkkeisiin:

”Suorat” antikoagulantit vaikuttavat suoraan trombiiniin ja heikentävät sen aktiivisuutta. Nämä lääkkeet ovat trombiinin estäjiä, protrombiinin deaktivaattoreita ja estävät trommin muodostumista. Sisäisen verenvuodon välttämiseksi on välttämätöntä valvoa veren hyytymisjärjestelmän parametreja. Suoraan vaikuttavat antikoagulantit tunkeutuvat nopeasti kehoon, imeytyvät hyvin ruuansulatuksessa, saavuttavat maksan hematogeenisen reitin, parantavat kovettuaan ja erittyvät yhdessä virtsaan.

Erikseen eristetään lääkkeet, jotka estävät veren hyytymistä, samoin kuin antikoagulantit, mutta muilla mekanismeilla. Näitä ovat "asetyylisalisyylihappo", "aspiriini".

Luokittelu

Kehon syntetisoimien luonnollisten antikoagulanttien edut ovat ilmeisiä, koska ne ovat pitoisuudeltaan riittäviä veren viskositeetin säätelemiseksi. Luonnolliset hyytymisen estäjät voivat kuitenkin olla alttiita useille patologisille prosesseille, siksi on tarpeen lisätä synteettisiä antikoagulantteja monimutkaiseen hoito-ohjelmaan. Ennen lääkeluettelon määrittämistä potilaan on otettava yhteys lääkäriin, suljettava pois mahdolliset terveyskomplikaatiot.

Suoravaikutteiset antikoagulantit

Sellaisten lääkkeiden luettelo on suunniteltu tukahduttamaan trombiinin aktiivisuutta, vähentämään fibriinisynteesiä ja normaalia maksan toimintaa. Nämä ovat paikallisen vaikutuksen hepariinit, ihonalaiset tai laskimonsisäiset, välttämättömät alaraajojen suonikohjujen hoidossa. Aktiiviset komponentit imeytyvät tuottavasti systeemiseen verenkiertoon, toimivat koko päivän, tehokkaammin annettaessa ihonalaisesti kuin oraalisesti käytettäessä. Matalan molekyylipainon omaavien hepariinien joukossa lääkärit erottavat seuraavan luettelon lääkkeistä, jotka on tarkoitettu annettavaksi hepariineja paikallisesti, laskimonsisäisesti tai suun kautta:

• fraksipariinista;
• Lyoton-geeli;
• Clexane;
• Hepariinivoide;
• fragmiinia;
• Hepatrombin;
• Natriumhydro- suodos (hepariini annetaan laskimonsisäisesti);
• Klivarin.

Epäsuorat antikoagulantit

Nämä ovat pitkävaikutteisia lääkkeitä, jotka vaikuttavat suoraan veren hyytymiseen. Epäsuorat antikoagulantit edistävät protrombiinin muodostumista maksassa ja sisältävät kemiallisessa koostumuksessa vitamiineja. Esimerkiksi varfariinia määrätään eteisvärinää ja keinotekoisia sydämen venttiilejä varten, kun taas suositellut aspiriiniannokset ovat käytännössä vähemmän tuottavia. Huumeiden luetteloa edustaa seuraava kumariinisarjan luokittelu:

• monokumariinit: varfariini, Sinkumar, Mrakumar;
• Leikkeet: fenyyliini, omefin, dipaksiini;
• Dicumarins: Dicumarin, Tromexan.

Veren hyytymisen normalisoimiseksi nopeasti ja verisuonitromboosin estämiseksi sydäninfarktin tai aivohalvauksen jälkeen lääkärit suosittelevat voimakkaasti oraalisia antikoagulantteja, joiden kemiallinen koostumus on K-vitamiini. He määräävät myös tällaisen lääkkeen muille sydän- ja verisuonisairauksien sairauksille, joilla on taipumus krooniseen virtaukseen ja uusiutumiseen. Jos munuaissairaus ei ole laaja, seuraavia oraalisten antikoagulanttien luetteloa olisi korostettava:

PLA-antikoagulantit

Tämä on nykyaikaisten tutkijoiden kehittämä uusi sukupolvi suun kautta annettavia ja parenteraalisia antikoagulantteja. Tämän tarkoituksen eduista erotellaan nopea vaikutus, täydellinen turvallisuus verenvuodoriskille ja trombiinin palautuva inhibointi. Tällaisilla suun kautta otettavilla antikoagulantteilla on kuitenkin haittoja, ja tässä on niiden luettelo: verenvuoto ruuansulatuksessa, sivuvaikutusten esiintyminen ja vasta-aiheet. Lisäksi pitkän terapeuttisen vaikutuksen varmistamiseksi trombiinin estäjiä on otettava pitkään rikkomatta suositeltuja vuorokausiannoksia..

Lääkkeet ovat yleismaailmallisia, mutta toiminta sairastuneessa kehossa on selektiivisempi, väliaikainen, vaatii pitkäaikaista käyttöä. Veren hyytymisen normalisoimiseksi ilman vakavia komplikaatioita suositellaan otettavaksi yksi väitetystä luettelosta uuden sukupolven oraalisia antikoagulantteja:

Suoravaikutteiset antikoagulantit

hepariini

Tämän ryhmän suosituin edustaja on hepariini ja sen johdannaiset. Hepariini estää verihiutaleiden tarttumista ja nopeuttaa veren virtausta sydämessä ja munuaisissa. Samanaikaisesti se on vuorovaikutuksessa makrofagien ja plasmaproteiinien kanssa, mikä ei sulje pois tromboosin mahdollisuutta. Lääke alentaa verenpainetta, sillä on hypokolesteroleeminen vaikutus, parantaa verisuonien läpäisevyyttä, estää sileiden lihassolujen lisääntymistä, edistää osteoporoosin kehittymistä, estää immuniteettia ja lisää diureesia. Hepariini eristettiin ensin maksasta, mikä määritti sen nimen.

Hepariinia annetaan laskimonsisäisesti hätätapauksissa ja ihonalaisesti ennalta ehkäiseviin tarkoituksiin. Paikalliseen käyttöön käytetään voiteita ja geelejä, jotka sisältävät hepariinia ja joilla on antitromboottinen ja anti-inflammatorinen vaikutus. Hepariinivalmisteet levitetään ohuena kerroksena iholle ja hierotaan kevyesti. Käytä yleensä tromboflebiitin ja tromboosin hoidossa geelejä "Lioton" ja "Hepatrombin" sekä "Hepariinivoide"..

Hepariinin negatiivinen vaikutus tromboosiprosessiin ja lisääntynyt verisuonten läpäisevyys ovat syitä suurelle verenvuodoriskille hepariinihoidon aikana.

Pienimolekyylipainoiset hepariinit

Pienimolekyylipainoisilla hepariinilla on korkea hyötyosuus ja antitromboottinen aktiivisuus, pitkäaikainen vaikutus, alhainen peräpukamien komplikaatioiden riski. Näiden lääkkeiden biologiset ominaisuudet ovat vakaampia. Nopean imeytymisen ja pitkän eliminaation vuoksi lääkkeiden pitoisuus veressä pysyy vakaana. Tämän ryhmän lääkkeet estävät veren hyytymistekijöitä, tukahduttavat trombiinisynteesiä, vaikuttavat heikosti verisuonien läpäisevyyteen, parantavat veren reologiaa ja elinten ja kudosten verenkiertoa stabiloimalla niiden toimintaa.

Pienimolekyylipainoiset hepariinit aiheuttavat harvoin sivuvaikutuksia, syrjäyttäen siten hepariinin terapeuttisesta käytännöstä. Ne injektoidaan ihonalaisesti vatsan seinämän sivupintaan..

1. "Fragmin" on kirkas tai kellertävä liuos, jolla on lievä vaikutus verihiutaleiden tarttumiseen ja primaariseen hemostaasiin. On kielletty pääsy lihakseen. "Fragmin" suurina annoksina määrätään potilaille heti leikkauksen jälkeen, etenkin niille, joilla on suuri verenvuodoriski ja verihiutaleiden toimintahäiriö.
2. Klivarin on ”suora” antikoagulantti, joka vaikuttaa suurimpaan osaan veren hyytymistä. Lääke neutraloi hyytymisjärjestelmän entsyymejä ja sitä käytetään tromboembolian hoitoon ja estämiseen..
3. "Clexane" on lääke, jolla on antitromboottisia ja anti-inflammatorisia farmakologisia vaikutuksia. Ennen nimitystä on poistettava kaikki hemostaasiin vaikuttavat lääkkeet.
4. "Fraxipariini" - liuos, jolla on antitromboottinen ja hyytymistä estävä vaikutus. Injektiokohdassa muodostuu usein ihonalaisia ​​hematoomeja tai tiheitä kyhmyjä, jotka katoavat itsenäisesti muutaman päivän kuluttua. Suurten annosten hoidon alussa voi kehittyä verenvuoto ja trombosytopenia, joka katoaa jatkohoidon aikana.
5. Wessel Douay F on luonnollinen tuote, jota saadaan eläinten suolen limakalvosta. Lääke estää veren hyytymistekijöiden aktiivisuutta, stimuloi prostaglandiinien biosynteesiä ja vähentää fibrinogeenin tasoa veressä. Wessel Duet F lysoi jo muodostuneen veritulpan ja sitä käytetään valtimoiden ja laskimoiden tromboosin estämiseen.

Kun käytetään lääkkeitä pienimolekyylipainoisten hepariinien ryhmästä, on noudatettava tiukasti niiden käyttöä koskevia suosituksia ja ohjeita.

Trombiinin estäjät

Ryhmän pääedustaja on Hirudin. Lääke perustuu proteiiniin, joka löydettiin ensin lääkärinhoitojen syljestä. Nämä ovat antikoagulantteja, jotka vaikuttavat suoraan vereen ja ovat suoria trombiinin estäjiä..

”Girugen” ja ”Hirulog” ovat ”Hirudinin” synteettisiä analogeja, jotka vähentävät sydänpatologian saaneiden ihmisten kuolleisuutta. Nämä ovat tämän ryhmän uusia lääkkeitä, joilla on useita etuja verrattuna hepariinijohdannaisiin. Pitkäaikaisen vaikutuksensa vuoksi lääketeollisuus kehittää parhaillaan trombiinin estäjien oraalisia muotoja. Girugenin ja Girulogan käytännön käyttöä rajoittavat niiden korkeat kustannukset.

Lepirudiini on yhdistelmälääke, joka sitoo peruuttamattomasti trombiinia ja jota käytetään estämään tromboosia ja tromboemboliaa. Se on suora trombiinin estäjä, joka estää trombogeenisen aktiivisuutensa ja vaikuttaa trombiiniin hyytymässä. Se vähentää akuutista sydäninfarktista johtuvaa kuolleisuutta ja sydänleikkauksen tarvetta potilailla, joilla on rasitus angina.

Uuden sukupolven antikoagulantit

Lääkkeiden erityispiirre on kyky olla tarkkailematta jatkuvasti hyytymisindeksiä (INR). Tämän ominaisuuden perusteella uudet lääkkeet ovat käyttömukavuuden kannalta parempia kuin Warfarin. Huumeiden korkea hinta kuitenkin rajoittaa niiden saatavuutta, mikä on merkittävä haitta.

Uuden sukupolven antikoagulanttilääkkeiden luettelo sisältää:

1. Xarelto (Saksa). Lääkkeiden aktiivinen komponentti on rivaroksabaani. Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet tämän työkalun korkean tehokkuuden. Helppokäyttöinen. Ei sito potilaita jatkuvaan testaukseen.

• Hinta-välilehti 15 mg 28 kpl - 2700 hankaa.

2. Eliquis (USA). Tärkein vaikuttava aine apixaban palauttaa suoneen avoimuuden. Sitä käytetään estämään kardioembolinen aivohalvaus. Ei vaadi systemaattista hemostaasin seurantaa.

• Tablettien hinta 5 mg 60 kpl - 2400 r.

3. Pradaxa (Itävalta). Lääkkeen pääkomponentti on dabigatraaniteksilaatti. Sitä määrätään laskimo- ja systeemiseen tromboemboliaan, mukaan lukien keuhkovaltimon vaurioituminen vakavien vammojen ja monimutkaisten leikkausten jälkeen.

Hyvin siedetty. Harjoittajilla on alhainen verenvuotoriski lääkehoidon aikana.

• Kapselit 110 mg 30 kpl - 1750 ruplaa.

Epäsuorat antikoagulantit

Epäsuorat antikoagulantit:

• ”Fenyyliini” on antikoagulantti, joka imeytyy nopeasti ja täydellisesti, tunkeutuu helposti histohematologiseen esteeseen ja kertyy kehon kudoksiin. Tätä lääkettä pidetään potilaiden mukaan yhtenä tehokkaimmista. Se parantaa veren tilaa ja normalisoi veren hyytymistä. Hoidon jälkeen potilaiden yleinen tila paranee nopeasti: kouristukset ja jalkojen tunnottomuus katoavat. Tällä hetkellä ”Pheniliniä” ei käytetä korkean haitallisten vaikutusten vuoksi..
• "Neodikumariini" on työkalu, joka estää tromboosiprosessia. Neodikumariinin terapeuttinen vaikutus ei ilmene heti, mutta lääkkeen kertymisen jälkeen kehossa. Se estää veren hyytymisjärjestelmän toimintaa, sillä on lipidejä alentava vaikutus ja lisää verisuonien läpäisevyyttä. Potilaita kehotetaan seuraamaan tiukasti lääkkeen antamisaikaa ja annosta.
• Yleisin huume tässä ryhmässä on varfariini. Tämä on antikoagulantti, joka estää veren hyytymistekijöiden synteesiä maksassa, vähentää niiden pitoisuutta plasmassa ja hidastaa tromboosiprosessia. "Varfariini" eroaa varhaisvaikutuksesta ja epätoivottujen seurausten nopeasta lopettamisesta, kun annosta pienennetään tai lääke lopetetaan..

Video: Uudet antikoagulantit ja varfariini

luonnollinen

Ne voivat olla fysiologisia ja patologisia. Fysiologiset antikoagulantit ovat normaalisti läsnä plasmassa. Patologiset ilmaantuvat veressä joidenkin sairauksien kanssa.

Fysiologiset antikoagulantit jaetaan primaarisiin ja sekundaarisiin. Primaari syntyy kehon itsenäisesti ja on jatkuvasti veressä. Sekundäärisiä muodostuu hyytymistekijöiden pilkkoutumisen aikana fibriinin muodostumisen ja sen liukenemisen aikana.

Ensisijaiset luonnolliset antikoagulantit

Ne jaetaan yleensä ryhmiin:

1. Antithromboplastins.
2. antitrombiini.
3. Fibriinin itsekokoonpanon estäjät.

Primaaristen fysiologisten antikoagulanttien määrän laskiessa veressä on tromboosin riski.

Tähän aineryhmään kuuluvat:

• Hepariinia. Se on syöttösoluissa syntetisoitu polysakkaridi. Merkittäviä määriä löytyy keuhkoista ja maksasta. Suurina annoksina se häiritsee veren hyytymisprosessia kaikissa vaiheissa, estää monia verihiutaleiden toimintoja.
• Antitrombiini III. Se syntetisoidaan maksassa, viittaa alfa-glykoproteiineihin. Vähentää trombiinin ja joidenkin aktivoitujen hyytymistekijöiden aktiivisuutta, mutta ei vaikuta inaktiivisiin tekijöihin. Antitrombiini III tarjoaa 75% antikoagulanttien aktiivisuudesta plasmassa.
• Proteiini C. Sitä syntetisoivat maksan parenyymisolut ja veressä se on passiivinen. Ajaa trombiiniaktiivisuuteen.
• Proteiini S. Sitä syntetisoivat endoteelisolut ja maksan parenkyyma (hepatosyytit) K-vitamiinista riippuen.
• Alfa macroglobulin.
• Antithromboplastins.
• Yhteyden estäjä.
• Lipidi-inhibiittori.
• Komplementin estäjä-I.

Toissijaiset fysiologiset antikoagulantit

Ja neuvo myös lukemaan: Verenohennuslääkkeet

Kuten jo mainittiin, ne muodostuvat veren hyytymisprosessissa ja fibriinihyytymien liukenemisessa tiettyjen hyytymistekijöiden hajoamisen aikana, jotka hajoamisen vuoksi menettävät hyytymisominaisuutensa ja saavat antikoagulaatiota. Nämä sisältävät:

• Antitrombiini I.
• Antitrombiini IX.
• Meta-tekijät XIa ja Va.
• Febrinopeptides.
• Auto-II-antikoagulantti.
• Antithromboplastins.
• PDF - tuotteet, jotka muodostuvat fibriinin pilkkoutumisen (hajoamisen) aikana plasmiinin vaikutuksesta.

Patologiset antikoagulantit

Joissakin sairauksissa spesifisiä vasta-aineita voi muodostua ja kerääntyä vereen, mikä häiritsee veren hyytymistä. Niitä voidaan tuottaa mitä tahansa hyytymistekijöitä vastaan, mutta tekijöiden VIII ja IX estäjät muodostuvat useimmiten. Joissakin autoimmuunisairauksissa veressä esiintyy patologisia proteiineja, joilla on antitrombiinin vaikutusta tai jotka estävät hyytymistekijöitä II, V, Xa.

Voit lukea lisää patologisesta lupuksen antikoagulantista tässä artikkelissa..

Antikoagulanttien käyttö

Antikoagulanttien vastaanotto on tarkoitettu sydän- ja verisuonitaudeille:

1. Tromboottinen ja embolinen aivohalvaus,
2. ateroskleroosi,
3. Reumaattiset sydänsairaudet,
4. tromboflebiitti,
5. Akuutti tromboosi,
6. Mitraalinen sydänsairaus,
7. Aortan laajentuma,
8. Suonikohjut,
9. Sepelvaltimotauti,
10. DIC,
11. Tela,
12. Eteisvärinä,
13. Tromboangiitis obliterans ja endarteritis.

Antikoagulanttien hallitsematon saanti voi johtaa verenvuotokomplikaatioiden kehittymiseen. Jos suurempi verenvuotoriski on käytettävä turvallisempia verihiutaleiden vastaisia ​​aineita antikoagulanttien sijasta..

Milloin lääkkeitä määrätään?

Antikoagulantteja määrätään seuraavissa tapauksissa:

• Aivohalvauksen taustalla embolia tai verisuonten tukkeutuminen tromboottisten massojen toimesta.
• Ateroskleroottinen verisuonisairaus.
• Reumaattiset sydänsairaudet.
• tromboflebiitti.
• Mitraaliventtiilin sairaus.
• Akuutti tromboosi.
• Suonikohjut.
• Aortan laajentuma.
• Iskeeminen sydänsairaus.
• Keuhkoveritulppa.
• DIC.
• Tromboangiitti ja endarteritis obliterans.
• Eteisvärinä.

Jos henkilö käyttää antikoagulantteja ilman lääkärin valvontaa, tämä aiheuttaa vakavien komplikaatioiden kehittymisen jopa aivojen verenvuotoihin asti. Jos potilaalla on taipumus verenvuotoon, sen hoidossa on käytettävä verihiutaleiden vastaisia ​​lääkkeitä, jotka eroavat toisistaan ​​lempeästi kehossa eivätkä aiheuta sellaisia ​​komplikaatioita.

YKSITYISKOHDAT: Meikki 50-vuotiaalle naiselle askel askeleelta, kuinka oikein muodostaa yli 50-vuotias nainen näyttämään nuoremmalta. Oikea päivä- ja iltameikki nuoremmille silmille

Mitä lääkkeitä käytetään antikoagulanttihoitoon?

Vasta-aiheet ja sivuvaikutukset

Antikoagulantit ovat vasta-aiheisia henkilöille, jotka kärsivät seuraavista sairauksista:

• Mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan mahahaava,
• Verenvuoto peräpukamia,
• Krooninen hepatiitti ja maksafibroosi,
• Maksan ja munuaisten vajaatoiminta,
• Urolitiaasitauti,
• Trombosytopeeninen purppura,
• C- ja K-vitamiinin puute,
• Endokardiitti ja perikardiitti,
• Kavernoosinen keuhkotuberkuloosi,
• Verenvuotoinen haimatulehdus,
• Pahanlaatuiset kasvaimet,
• Sydäninfarkti ja verenpaine,
• Aivojen sisäinen aneurysma,
• Leukemia,
• Alkoholismi,
• Crohnin tauti,
• Verenvuotoinen retinopatia.

Antikoagulantteja on kielletty käyttää raskauden, imetyksen, kuukautisten, varhaisen synnytyksen jälkeen, samoin kuin ikääntyneillä ja vanhuksilla.

Antikoagulanttien sivuvaikutuksiin kuuluvat: dyspepsian ja intoksikaation oireet, allergiat, nekroosi, ihottuma, ihon kutina, munuaisten toimintahäiriöt, osteoporoosi, allopesia.

Antikoagulanttihoidon komplikaatiot ovat verenvuotovaikutuksia sisäelimien verenvuodon muodossa: suu, nenänielu, vatsa, suolet, lihaksen ja nivelten verenvuodot, veren esiintyminen virtsassa. Terveydelle vaarallisten seurausten muodostumisen estämiseksi on tarpeen seurata veren pääindikaattoreita ja potilaan yleistä tilaa.

Oligopeptides

Lääkkeitä, jotka vaikuttavat suoraan trombiinin aktivaatiokeskukseen, pidetään voimakkaina trommin muodostumisjärjestelmän spesifisinä estäjinä. Lääkkeiden vaikuttavat aineet yhdistyvät itsenäisesti hyytymistekijöihin muuttaen niiden muodonmuutosta.

Nämä ovat lääkkeitä "Inogatran", "Hirudin", "Efegatran", "Tromstop" ja muut. Käytetään estämään sydänkohtausten kehittymistä angina pectoriksella ja suonikohjuilla, tromboembolian ehkäisyyn ja verisuonimuovien uudelleen sulkeutumiseen.

Verihiutaleiden vastaiset aineet

Verihiutaleiden vastaiset aineet ovat farmakologisia aineita, jotka vähentävät veren hyytymistä estämällä verihiutaleiden tarttumista. Niiden päätarkoitus on parantaa antikoagulanttien tehokkuutta ja yhdessä niiden kanssa estää tromboosiprosessia. Verihiutaleiden vastaisilla aineilla on myös kihtiä estäviä, verisuonia laajentavia ja antispasmoodisia vaikutuksia. Tämän ryhmän silmiinpistävä edustaja on “asetyylisalisyylihappo” tai “aspiriini”.

Luettelo suosituimmista verihiutaleiden vastaisista aineista:

• "Aspiriini" on tehokkain verihiutaleiden vastainen aine, jota nykyään on saatavana tablettimuodossa, ja se on tarkoitettu suun kautta tapahtuvaan käyttöön. Se estää verihiutaleiden aggregaatiota, aiheuttaa verisuonten laajenemista ja estää verihyytymiä..
• "Ticlopidiini" on verihiutaleiden vastainen aine, joka estää verihiutaleiden tarttumista, parantaa mikroverenkiertoa ja pidentää verenvuotoaikaa. Lääke on tarkoitettu tromboosin ehkäisyyn ja sepelvaltimo-, sydänkohtauksen ja aivo-verisuonitautien hoitoon..
• ”Tirofiban” on lääke, joka estää verihiutaleiden aggregaatiota ja johtaa tromboosiin. Lääkettä käytetään yleensä yhdessä hepariinin kanssa..
• Dipyridamooli laajentaa sepelvaltimoita, nopeuttaa sepelvaltimoiden verenkiertoa, parantaa sydänhapon happea, veren ja aivojen veren reologisia ominaisuuksia, alentaa verenpainetta.

Kumariinijohdannaiset

Kumariini on kasveissa esiintyvä aine, jota voidaan synteettisesti tuottaa laboratorio-olosuhteissa. Aluksi sen poistamisen jälkeen lääkettä käytettiin myrkkynä jyrsijöiden torjunnassa. Vasta ajan kuluttua lääkettä aloitettiin käytettäväksi liiallisen tromboosin torjumiseksi.

Epäsuorat antikoagulantit - kumariinipohjaiset lääkkeet - edustavat seuraavia lääkkeitä:

• Varfariini (sen analogit ovat Marevan, natriumvarfariini, Warfarex).
• "Acenocumarol" (analoginen - "Sincumar").
• "Neodikumariini" (analoginen - "etyylibiskumasetaatti").

Luonnolliset veren ohennusaineet

Vaihtoehtoisilla menetelmillä hoidon seuraajia käytetään estämään ruohoa aiheuttava tromboosi, jolla on verta ohentava vaikutus. Tällaisten kasvien luettelo on melko pitkä:

• hevoskastanja;
• Pajun kuorta;
• Mulberry;
• apila;
• koiruoho;
• niittykarva niittykarva:
• Puna-apila;
• lakritsi juuri;
• pioni väistelee;
• sikuri ja muut.

Ennen kuin käytät yrttejä, on suositeltavaa kääntyä lääkärin puoleen: kaikki kasvit eivät ehkä ole hyödyllisiä.

Puna-apilaa käytetään kansanlääketieteessä keinona parantaa verenkiertoa

Ei-antikoagulantit, kuten natriumsitraatti, natriumsalisylaatti, asetyylisalisyylihappo, vähentävät myös veren hyytymistä..

Missä tapauksissa antikoagulantteja määrätään?

Suorat ja epäsuorat antikoagulantit käytetään estämään tromboembolian, akuutin laskimotromboosin kehittyminen, kun kyseessä on sydänventtiilien mekaaninen proteesointi ja eteisvärinän kehittyminen.

Tärkeimmät sairaudet, joiden kehitykseen määrätään suoran ja epäsuoran vaikutuksen antikoagulantit, jakautuvat seuraaviin ryhmiin:

1. Valtimon tromboosi:
   sydäninfarkti;
2. keuhkoveritulppa;
3. aivohalvaus ja iskemian oireet;
4. valtimoiden traumaattinen vaurio ateroskleroosin taustalla.
5. Hajautettu intravaskulaarinen hyytyminen:
   shokkiolosuhteet;
6. traumaattiset vammat;
7. sepsiksen kehitys.
8. Akuutti laskimotromboosi:
   tromboosi suonikohjujen taustalla;
9. peräpukamien laskimopleikkien tromboosi;
10. hyytymän muodostuminen ala-alaiseen vena cavaan.

Pienimolekyylipainoiset hepariinit

Daltepariinia, enoksapariinia, nadropariinia, parnapariinia, sulodeksidia, bemipariinia saadaan fraktioimattomasta hepariinista. Jälkimmäisistä eroavat molekyylin pienemmässä koossa. Tämä lisää huumeiden turvallisuutta. Toiminnasta tulee pidempi ja ennustettavampi, joten pienimolekyylipainoisten hepariinien käyttö ei vaadi laboratoriovalvontaa. Se voidaan suorittaa kiinteillä annoksilla - ruiskuilla.

Pienimolekyylipainoisten hepariinien etuna on niiden tehokkuus ihon alle annettaessa. Lisäksi niillä on huomattavasti pienempi sivuvaikutusriski. Siksi hepariinijohdannaiset syrjäyttävät tällä hetkellä hepariinin kliinisestä käytännöstä..

Pienimolekyylipainoisia hepariineja käytetään estämään tromboemboliset komplikaatiot leikkauksen ja syvän laskimotromboosin aikana. Niitä käytetään potilailla, jotka lepäävät sängyssä ja joilla on suuri tällaisten komplikaatioiden riski. Lisäksi näitä lääkkeitä määrätään laajasti epästabiiliin anginaan ja sydäninfarktiin..

Vasta-aiheet ja haittavaikutukset tässä ryhmässä ovat samat kuin hepariinissa. Sivuvaikutusten vakavuus ja esiintymistiheys on kuitenkin paljon vähemmän.

Suorat trombiinin estäjät

Suorat trombiinin estäjät, kuten nimestä käy ilmi, inaktivoivat suoraan trombiinin. Samalla ne estävät verihiutaleiden aktiivisuutta. Näiden lääkkeiden käyttö ei vaadi laboratoriovalvontaa.

Bivalirudiini annetaan laskimonsisäisesti akuutissa sydäninfarktissa tromboembolisten komplikaatioiden estämiseksi. Venäjällä tätä lääkettä ei vielä käytetä.

Dabigatran (pradaxa) on tabletti, joka vähentää tromboosiriskiä. Toisin kuin varfariini, se ei ole vuorovaikutuksessa ruoan kanssa. Tätä lääkettä tutkitaan jatkuvasti eteisvärinän kanssa jatkuvasti. Lääke on hyväksytty käytettäväksi Venäjällä.

Sydänvalmisteet

Suoritettuaan suuren määrän tutkimuksia, tutkijat ovat havainneet, että tähän vaikuttavaan aineeseen perustuvien lääkkeiden käyttö terapiassa ei ole syytä. Lääkkeillä oli huomattava määrä sivuvaikutuksia allergisten reaktioiden muodossa. Antikoagulointijärjestelmän tehokkuus ei myöskään osoittanut vakaita tuloksia..

Tähän lääkeryhmään kuuluvat lääkkeet: “Fenindion”, “Difhenindion”, “Anisindion”. Päätettiin lopettaa pääryhmä verihiutaleiden vastaisten aineiden toiselle ryhmälle ja leikkauksen johdannaisille tällä hetkellä käytetään vain ”fenyliiniä”..

Lääkkeellä on edullinen hinta, sitä on saatavana tablettimuodoissa. Voimassa 10 tuntia, ja on erittäin tärkeää ylläpitää tarvittavaa hoidon kestoa. Vaikutus syntyy vasta 24 tunnin kuluttua ensimmäisestä annoksesta. Varojen käyttö tapahtuu potilaan tilan seurannassa laboratorioveren parametrien avulla (koagulogrammi, yleiset analyysit, biokemia).

"Phenylinum" -sovellusohjelma:

1. Ensimmäinen päivä - 1 tabletti 4 kertaa.
2. Toinen päivä - 1 tabletti 3 kertaa.
3. Loppuhoito - 1 tabletti päivässä.

Lääkettä ei suositella otettavaksi samanaikaisesti sellaisten lääkkeiden kanssa, jotka vähentävät kehon glukoositasoa.

Vasta-aiheet [muokkaa | muokkaa koodia]

Mahahaava ja munuaiskivit, maksasairaudet, verenvuotoalttiudet sairaudet, raskaus.

Veren hyytymistekijän nousu lisää dramaattisesti tromboosiriskiä. Tämä ongelma kohtaa kaiken ikäiset potilaat. Antikoagulantit auttavat selviämään siitä ja estävät tromboflebiitin kehittymistä. Näitä lääkkeitä on useita tyyppejä, joten lääkäri määrää tapaamisen yksilöllisesti.