Rytmihäiriölääkkeet - luettelo tehokkaimmista ja kuvaus koostumuksesta, käyttöaiheista ja hinnoista

Lääketieteessä rytmihäiriölääkkeitä käytetään normalisoimaan sydämen supistumisen rytmi. Tällaiset lääkkeet on tarkoitettu vain sairauksien kliinisten oireiden hallintaan, joissa sydänlihaksen toiminta on heikentynyt. Rytmihäiriölääkkeet eivät vaikuta elinajanodotteeseen. Rytmihäiriölääkkeitä erilaisista farmakologisista ryhmistä ja luokista määrätään sydämen rytmin muutosten luonteesta riippuen. Heidän vastaanoton tulisi olla pitkä ja elektrokardiografian tiukassa valvonnassa.

Rytmihäiriölääkkeiden käyttöaiheet

Sydän lihassoluihin, joita kutsutaan sydänsoluiksi, tunkeutuu suuri määrä ionikanavia. Rytmihäiriöt liittyvät suoraan heidän työhönsä. Se kehittyy seuraavasti:

  1. Kardiomyosyyttien kautta natrium-, kalium- ja kloori-ionit liikkuvat.
  2. Näiden hiukkasten liikkeen vuoksi muodostuu toimintapotentiaali - sähköinen signaali.
  3. Terveessä tilassa sydänsolut supistuvat synkronisesti, joten sydän toimii normaalisti.
  4. Rytmihäiriöiden kanssa tämä vakiintunut mekanismi epäonnistuu, mikä johtaa hermoimpulssien jakautumisen rikkomiseen.

Normaalin sydämen supistumisen palauttamiseksi käytetään myös rytmihäiriölääkkeitä. Lääkitys auttaa vähentämään kohdunulkoisen tahdistimen aktiivisuutta. Kirjaimellisesti ektopia tarkoittaa jonkin tapahtumista väärässä paikassa. Ektooppisella rytmillä sydämen sähköinen viritys tapahtuu kaikissa sydänlihan johtavien kuitujen osissa, mutta ei sinusolmussa, mikä on rytmihäiriö.

Rytmihäiriölääkkeet vaikuttavat tiettyjen ionikanavien estämiseen, mikä auttaa estämään patologisen impulssin kiertoa. Tärkeimmät käyttöaiheet tällaisten lääkkeiden käytölle ovat takyarytmiat ja bradyarytmiat. Tietyt lääkkeet määrätään ottaen huomioon patologian kliiniset oireet ja sydämen rakenteellisten patologioiden esiintyminen tai puuttuminen. Rytmihäiriöt, joissa rytmihäiriölääkkeitä määrätään, liittyvät seuraaviin sairauksiin:

  • sepelvaltimotauti (CHD);
  • keskushermoston (CNS) häiriöt;
  • stressi
  • hormonaaliset häiriöt raskauden, vaihdevuodet;
  • tulehdukselliset sydänsairaudet (reumaattinen sydänsairaus, sydänlihatulehdus);
  • elektrolyyttien epätasapaino hyperkalsemian ja hypokalemian kanssa;
  • kilpirauhasen vajaatoiminta ja muut endokriiniset patologiat;
  • cardiopsychoneurosis.

Rytmihäiriölääkkeiden luokittelu

Rytmihäiriöiden vastaisen luokituksen peruste on niiden päävaikutus sähköimpulssien synnyttämiseen sydänsoluissa. Eri rytmihäiriöt osoittavat tiettyä tehokkuutta vain tietyntyyppisiin rytmihäiriöihin nähden. Tämän tekijän perusteella erotetaan seuraavat rytmihäiriölääkkeiden ryhmät:

  • Luokan 1 rytmihäiriölääkkeet ovat kalvoa stabiloivia natriumkanavasalpaajia. Vaikuttaa suoraan sydänlihaksen toiminnallisiin kykyihin.
  • Luokan 2 rytmihäiriölääkkeet ovat beetasalpaajia. Toimi vähentämällä sydänlihaksen herkkyyttä.
  • Luokan 3 rytmihäiriölääkkeet ovat kaliumkanavasalpaajia. Nämä ovat uuden sukupolven rytmihäiriölääkkeitä. Hidastaa kaliumionien virtausta, pidentäen siten sydänsolujen viritysaikaa. Tämä auttaa vakauttamaan sydämen sähköisen toiminnan..
  • Luokan 4 rytmihäiriölääkkeet ovat kalsiuminestäjiä tai hitaita kalsiumkanavasalpaajia. Ne auttavat pidentämään sydämen herkkyyden aikaa patologiselle impulssille. Seurauksena on epänormaali supistuminen..
  • Muut rytmihäiriölääkkeet. Näitä ovat trankvilisaattorit, masennuslääkkeet, sydämen glykosidit, sedatiivit ja neurotrooppiset lääkkeet. Niillä on monimutkainen vaikutus sydänlihakseen ja sen hermotukseen..
  • Kasviperäiset valmisteet, joilla on rytmihäiriöitä estävä vaikutus. Näillä lääkkeillä on lievempi vaikutus ja vähemmän sivuvaikutuksia..

Kalvoa stabiloivat natriumkanavasalpaajat

Nämä ovat luokan 1 rytmihäiriölääkkeitä. Niiden päätoiminto on pysäyttää natriumionien virtaus sydänsoluihin. Seurauksena tapahtuu sydänlihaksen läpi kulkevan heräteaallon hidastuminen. Tämä eliminoi olosuhteet kohdunulkoisten signaalien nopeaksi kiertämiseksi sydämessä. Bottom line - rytmihäiriöt pysähtyvät. Natriumkanavasalpaajat jaetaan kolmeen alaluokkaan riippuen vaikutuksesta repolarisaatioaikaan (palautetaan depolarisaation aikana tapahtunut potentiaaliero alkuperäiselle tasolle):

  • 1A - pidennä repolarisaation aikaa;
  • 1B - lyhentää repolarisaation aikaa;
  • 1C - eivät vaikuta repolarisaatioaikaan.

1A luokka

Näitä rytmihäiriölääkkeitä käytetään ekstrasystoleihin - kammio- ja supraventrikulaarisiin. Niiden käytön indikaatio on eteisvärinä. Tämä rikkoo sydämen rytmiä, joissa eteiset supistuvat usein ja satunnaisesti, ja tiettyjen eteislihaskuitujen ryhmien värähtelyä havaitaan. Luokan 1A lääkkeiden päävaikutus on sydänlihaksen toimintapotentiaalin nopean depolarisaation (pidentävän repolarisaation) estäminen. Tästä syystä sydämen supistumisen normaali sinusrytmi palautuu. Esimerkkejä sellaisista lääkkeistä:

  • Kinidiini. Se alentaa suonien ja valtimoiden sävyä, estää natriumionien tunkeutumisen sydänsoluihin ja sillä on kuumetta alentava ja kipua lievittävä vaikutus. Käyttöaiheet: eteisvärinä, paroksysmaalinen supraventrikulaarinen takykardia, toistuva ekstrasystooli. Ota kinidiini puoli tuntia ennen ateriaa. Vakioannos on 200-300 mg jopa 4 kertaa päivässä. vasta-aiheet: sydämen dekompensaatio, raskaus, omaperäisyys. Haittavaikutuksia voivat olla pahoinvointi, oksentelu, ripuli, allergiat, sydämen masennus.
  • Novocainamide. Se vähentää sydämen herkkyyttä, tukahduttaa ektooppiset herätepolttimet ja osoittaa paikallispuudutusta. Se on tarkoitettu ekstrasystoolille, eteisvärinän paroksysmeille, paroksysmaaliselle takykardialle. Alkuannos on 1 tabletti 1 tunti ennen tai 2 tuntia aterian jälkeen. Sitten annosta nostetaan 2-3 kappaleeseen päivässä. Ylläpitoannos - 1 tabletti 6 tunnin välein. Novokaiinamidi on kielletty sydämen johtavuuden heikentymisen ja vakavan sydämen vajaatoiminnan tapauksessa. Sen sivuvaikutuksista todetaan yleinen heikkous, unettomuus, pahoinvointi, päänsärky, verenpaineen jyrkkä lasku.

1B luokka

Nämä rytmihäiriölääkkeet, joilla on eteisvärinää, ovat tehottomia, koska niillä on heikko vaikutus sinusolmuun, sydänlihaksen johtavuusasteeseen ja supistuvuuteen. Lisäksi sellaiset lääkkeet lyhentävät repolarisaation aikaa. Tästä syystä niitä ei käytetä supraventrikulaarisissa rytmihäiriöissä. Käyttöaiheet:

  • extrasystole;
  • paroksysmaalinen takykardia;
  • sydämen glykosidien yliannostuksen aiheuttamat rytmihäiriöt.

Luokan 1B rytmihäiriölääkkeiden edustaja on paikallispuudutusaine Lidokaiini. Sen aktiivinen komponentti lisää kalvojen läpäisevyyttä kaliumionien suhteen ja samalla estää natriumkanavia. Lidokaiini vaikuttaa sydämen supistuvuuteen merkittävinä annoksina. Käyttöaiheet:

  • kammion rytmihäiriöt;
  • toistuvan kammiovärinän lievittäminen ja estäminen potilailla, joilla on akuutti sepelvaltimoiden oireyhtymä;
  • kammion takykardian toistuvat paroksysmit, mukaan lukien infarktin jälkeisessä ja varhaisissa leikkauksen jälkeisissä vaiheissa.

Rytmihäiriön lopettamiseksi annetaan lihakseen 200 mg lidokaiinia. Jos terapeuttista vaikutusta ei ole, toimenpide toistetaan 3 tunnin kuluttua. Vakavissa rytmihäiriöissä suonensisäinen annostelu suihkulla ja sen jälkeen lihaksensisäinen anto on indikoitu. Vasta-aiheet Lidokaiini:

  • sinoatrial lohko;
  • vaikea bradykardia;
  • kardiogeeninen sokki;
  • Adam-Stokesin oireyhtymä;
  • raskaus;
  • imetys;
  • sairaan sinus-oireyhtymä;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • kammiojohtamishäiriöt.

Lokokaiinin suonensisäisiä ja lihaksensisäisiä injektioita käytetään varoen kroonisessa sydämen vajaatoiminnassa, sinus-bradykardiassa, valtimohypotensioon sekä maksa- ja munuaisten vajaatoiminnassa. Lääkkeen sivuvaikutukset:

  • euforia;
  • huimaus;
  • päänsärky;
  • sekavuus;
  • tajunnan heikentyminen;
  • oksentelu, pahoinvointi;
  • romahdus;
  • bradykardia;
  • paineen.

1C luokka

Tämän ryhmän rytmihäiriölääkkeiden rytmihäiriövaikutus on johtanut niiden käytön rajoittamiseen. Niiden päävaikutus on sydämen sisäisen johtavuuden lisääntyminen. Edustaja tällaisista rytmihäiriölääkkeistä on propafenoniin perustuva lääke Ritmonorm. Tämä aktiivinen komponentti hidastaa natriumionien veren virtausta sydänsoluihin, vähentäen siten niiden ärtyvyyttä. Rytmormin käyttöaiheet:

  • vakava kammion paroksismaalinen takyarytmia, joka on hengenvaara;
  • supraventrikulaariset paroksismaaliset takyarytmiat;
  • AV-solmu- ja supraventrikulaarinen takykardia henkilöillä, joilla on paroksismaalinen eteisvärinä.

Rytmormtabletit otetaan suun kautta, nielemällä kokonaisina, jotta et tunteisi niiden katkeraa makua. Aikuisille, joiden ruumiinpaino on 70 kg, määrätään 150 mg korkeintaan 3 kertaa päivässä. 3-4 päivän kuluttua annosta voidaan nostaa 300 mg: aan 2 kertaa. Jos potilaan paino on alle 70 kg, hoito alkaa pienemmällä annoksella. Se ei lisää, jos hoito kestää alle 3–4 päivää. Rytmormin yleisimpiä sivuvaikutuksia ovat pahoinvointi, oksentelu, metallinen maku suussa, huimaus ja päänsärky. Tämän lääkkeen käytön vasta-aiheet:

  • sydäninfarkti viimeisen 3 kuukauden aikana;
  • Brugada-oireyhtymä;
  • muutokset veden ja elektrolyyttitasapainossa;
  • ikä enintään 18 vuotta;
  • myasthenia gravis;
  • obstruktiivinen krooninen keuhkosairaus;
  • yhteiskäyttö ritonaviirin kanssa;
  • voimakkaat sydänlihaksen muutokset.

Beetasalpaajat

Luokan 2 rytmihäiriölääkkeitä kutsutaan beeta-salpaajiksi. Niiden päätoiminnot ovat verenpaineen alentaminen ja verisuonten laajeneminen. Tästä syystä niitä käytetään usein verenpainetautiin, sydäninfarktiin ja verenkiertohäiriöihin. Paineen alentamisen lisäksi beetasalpaajat auttavat normalisoimaan sykettä, vaikka potilaalla olisi resistenssi sydämen glykosideille.

Tämän ryhmän lääkkeet ovat tehokkaita lisäämään sympaattisen hermoston sävyä stressiä, autonomista häiriötä, hypertoniaa, iskemiaa vastaan. Näistä patologioista johtuen katekoliamiinien määrä veressä nousee, mukaan lukien adrenaliini, joka vaikuttaa sydänlihaksen beeta-adrenergisiin reseptoreihin. Beetasalpaajat estävät tätä prosessia estäen sydämen liiallisen stimulaation. Kuvatuilla ominaisuuksilla on:

  • Anaprilin. Se perustuu propranololiin, joka on ei-selektiivinen adrenoblokeri. Vähentää sykettä, vähentää sydänlihaksen supistuvuutta. Käyttöaiheet: sinus, eteis- ja supraventrikulaarinen takykardia, valtimoverenpaine, angina pectoris, migreenikohtausten estäminen. Aloita 40 mg: n ottaminen 2 kertaa päivässä. Yhden päivän ajan annos ei saisi ylittää 320 mg. Sydämen rytmihäiriöiden tapauksessa suositellaan otettavaksi 20 mg 3 kertaa päivässä lisäämällä asteittain 120 mg: aan, jaettuna 2-3 annokseen. Vasta-aiheet: valtimoiden hypotensio, sinus bradykardia, sinotriaalinen salpaus, sydämen vajaatoiminta, keuhkoastma, metabolinen asidoosi, taipumus bronkospasmiin, vasomotorinen nuha. Haittavaikutuksista on mahdollista saada lihasheikkous, Raynaudin oireyhtymä, sydämen vajaatoiminta, oksentelu, vatsakipu.
  • Metoprololi. Tämä on kardioselektiivinen adrenerginen estäjä, jolla on angina-, verenpaine- ja rytmihäiriöitä aiheuttavia vaikutuksia. Lääke on tarkoitettu verenpainetautiin, sydäninfarktiin, supraventrikulaariseen, kammio- ja eteisvärinää, sinus ja eteis-takykardiaa, räpytys- ja eteisvärinää, kammion ekstrasistoolia varten. Päivittäinen annos on 50 mg 1-2 kertaa. Metoprololin sivuvaikutuksia on paljon, joten ne tulisi selittää lääkkeen yksityiskohtaisissa ohjeissa. Lääke on vasta-aiheinen kardiogeenisen sokin, akuutin sydämen vajaatoiminnan, imetyksen, verapamiilin laskimonsisäisen infuusion, valtimohypotension.

Kaliumkanavasalpaajat

Nämä ovat luokan 3 rytmihäiriölääkkeitä. Ne hidastavat kardiomyosyyttien sähköisiä prosesseja johtuen kalsiumionien tunkeutumisen näihin soluihin estämisestä. Amiodaronia käytetään yleisemmin tässä rytmihäiriölääkkeissä. Se perustuu samannimiseen komponenttiin, jolla on sepelvaltimoiden atsodilatoivia, rytmihäiriöitä aiheuttavia ja anginaalisia vaikutuksia. Jälkimmäinen johtuu b-adrenergisten reseptorien estämisestä. Lisäksi Amiodarone vähentää sykettä ja verenpainetta. Käyttöaiheet:

  • vilkkuva paroksysmi;
  • kammiovärinän estäminen;
  • kammiotakykardia;
  • eteisvärinä;
  • parasystole;
  • kammio- ja eteisvarjosolut;
  • rytmihäiriöt sepelvaltimo- ja kroonisen sydämen vajaatoiminnan taustalla;
  • kammion rytmihäiriöt.

Amiodaronin aloitusannos on 600-800 mg päivässä, joka on jaettu useisiin annoksiin. Kokonaisannoksen tulisi olla 10 g, se saavutetaan 5-8 päivässä. Annoksen jälkeen voi esiintyä huimausta, päänsärkyä, kuulohallusinaatioita, keuhkojen fibroosia, keuhkoputken laskua, näköongelmia, unen ja muistin häiriöitä. Amiodron on vasta-aiheinen:

  • kardiogeeninen sokki;
  • romahdus;
  • hypokalemia;
  • sinus bradykardia;
  • kilpirauhashormonien riittämätön eritys;
  • tyreotoksikoosi;
  • ottamalla MAO-estäjiä;
  • heikko sinusolmun oireyhtymä;
  • alle 18-vuotiaita.

Kalsiuminestäjät

Luokan 4 rytmihäiriölääkkeet ovat hitaita kalsiumkanavasalpaajia. Heidän toimintansa on estää kalsiumin hidas virtaus, mikä auttaa tukahduttamaan ektooppiset polttimet eteisessä ja vähentämään sinusolmun automatismia. Näitä lääkkeitä käytetään usein verenpainetautiin, koska ne voivat alentaa verenpainetta. Esimerkkejä sellaisista lääkkeistä:

  • Verapamil. Sillä on anginaalisia, hypotensiivisiä ja rytmihäiriöitä aiheuttavia vaikutuksia. Käyttöaiheet: eteis-takyytrytmia, sinus, supraventrikulaarinen takykardia, supraventrikulaarinen ekstrasystooli, vakaa angina, verenpaine. Verapamiili on kielletty raskauden, imetyksen, vakavan bradykardian, valtimohypotension aikana. Annos on 40–80 mg päivässä. Oton jälkeen voi esiintyä kasvojen punoitusta, bradykardiaa, pahoinvointia, ummetusta, huimausta, päänsärkyä, painonnousua.
  • Diltiatseemi. Se toimii samalla tavalla kuin verapamiili. Parantaa lisäksi sepelvaltimoiden ja aivojen verenkiertoa. Diltiatseemia käytetään sydäninfarktin, verenpainetaudin, diabeettisen retinopatian, angina pectoriksen, supraventrikulaarisen takykardian, eteisvärinän hyökkäysten kanssa. Annostus valitaan yksilöllisesti käyttöaiheista riippuen. Dilthiatseemin vasta-aiheet: eteis-kammion estäminen, vaikea verenpaine, eteisvärinä ja räpytys, munuaisten vajaatoiminta, imetys. Mahdolliset sivuvaikutukset: parestesia, masennus, huimaus, väsymys, bradykardia, ummetus, pahoinvointi, suun kuivuminen.

Muut rytmihäiriöt

On lääkkeitä, jotka eivät liity rytmihäiriöihin, mutta joilla on tämä vaikutus. Ne auttavat paroksysmaalista takykardiaa, eteisvärinän lieviä hyökkäyksiä, kammio- ja supraventrikulaarisia ekstrasystoja. Esimerkkejä vastaavista lääkkeistä:

  • Sydänglykosidit: Korglikon, Strofantin, Digoxin. Niitä käytetään sinusrytmin palauttamiseen, supraventrikulaarisen takykardian lopettamiseen.
  • Valmisteet, jotka sisältävät magnesium- ja kaliumioneja: Panangin, Asparkam. Ne auttavat vähentämään sydänlihaksen sähköisten prosessien nopeutta. Indikoitu kammio- ja supraventrikulaarisiin rytmihäiriöihin.
  • Antikolinergiset aineet: Atropiini, metatsiini. Nämä ovat rytmihäiriölääkkeitä bradykardiaan..
  • Magnesium sulfaatti. Sitä käytetään ”pirouette” -tyyppisiin rytmihäiriöihin, jotka ilmenevät nestemäisen proteiiniaterian, tiettyjen antrasiittien pitkäaikaisen käytön ja vakavien elektrolyyttihäiriöiden jälkeen.

Kasviperäiset rytmihäiriölääkkeet

Yrttivalmisteet, mukaan lukien rytmihäiriölääkkeet, ovat turvallisempia. Pulssin normalisoinnin lisäksi useimmilla heistä on sedatiivisia, kipua lievittäviä ja antispasmoodisia vaikutuksia. Esimerkkejä sellaisista lääkkeistä:

  • Valerian. Sisältää otteen samasta kasvista. Sillä on rauhoittava, rytmihäiriöitä aiheuttava, kolereettinen ja kipua lievittävä vaikutus. Ota 1–2 tablettia päivässä tai 20–40 tippaa 3 kertaa. Vasta-aiheet: raskauden ensimmäinen kolmannes, laktaasin, sakkaroosin tai isomaltaasin puutos, ikä enintään 3 vuotta, glukoosi-galaktoosi-imeytyminen. Haittavaikutuksista ovat uneliaisuus, ummetus, uneliaisuus, lihasheikkous. Hinta - 50 tablettia - 56 r.
  • Motherwort. Perustuu uutteeseen samasta kasvista. Sillä on hypotensiivisiä ja sedatiivisia vaikutuksia. Annos on 14 mg 3-4 kertaa päivässä. Vasta-aiheet - korkea herkkyys lääkkeen koostumukselle. Haitalliset reaktiot: ihottuma, ärsytys ja punoitus iholla. Tablettien hinta on 17 r.
  • Uusi passit. Sisältää uutteita humalasta, sitruunamelissa, mäkikuisma, orapihlaja ja guaifenesiini. On rauhoittava vaikutus. Lääke otetaan 1 tabletti 3 kertaa päivässä. Haittavaikutukset: huimaus, oksentelu, ummetus, kouristelu, pahoinvointi, lisääntynyt uneliaisuus. Se on kielletty alle 12-vuotiailla myasthenia gravis -bakteereilla. Hinta - 660 s. 60 tabletille.
  • Persen. Sisältää uutteita sitruunamelissa, piparminttua, valeriaania. Sillä on rauhoittavat, sedatiiviset ja antispasmoodiset ominaisuudet. Ota lääke 2-3 kertaa päivässä 2-3 tablettia. Antamisen jälkeen voi kehittyä ummetus, ihottuma, bronkospasmi, hyperemia. Pysyvät vasta-aiheet: valtimohypotensio, fruktoosi-intoleranssi, raskaus, imetys, ikä alle 12 vuotta, sappikivit.

Video

Löysin virheen tekstissä?
Valitse se, paina Ctrl + Enter ja korjaa se!

Mitä pillereitä rytmihäiriöiden hoitoon määrätään?

Artikkelin julkaisupäivä: 27.09.2018

Artikkelin päivityspäivämäärä: 26.6.2019

Kirjoittaja: Julia Dmitrieva (Sych) - Harjoitteleva kardiologi

Rytmihäiriölääkkeet (AARP) voivat korjata vakavia sydämen poikkeavuuksia ja pidentää merkittävästi potilaiden ikää.

Tähän ryhmään kuuluvat varat eroavat toisistaan ​​merkittävästi toimintamekanismista, vaikuttaen sydämen supistumisprosessin eri osiin. Kaikki uuden ja vanhan sukupolven rytmihäiriölääkkeet jaetaan ja valitaan jokaiselle potilaalle erikseen..

Rytmihäiriölääkkeiden luokittelu toimintamekanismin perusteella

Tämä luokittelu on yleisin.

Se kuvaa lääkkeitä toimintamekanismin perusteella:

  • membraanistabilointiaineet;
  • beetasalpaajat;
  • lääkkeet, jotka hidastavat repolarisaatiota;
  • kalsiumioniantagonistit.

Sydän supistumisprosessi tapahtuu muuttamalla solukalvojen polarisaatiota.

Oikean varauksen saavat aikaan elektrofysiologiset prosessit ja ionien kuljetus. Kaikki rytmihäiriölääkkeet johtavat haluttuun terapeuttiseen vaikutukseen vaikuttamalla solukalvoihin, mutta vaikutusprosessi on erilainen jokaisessa alaryhmässä..

Riippuen siitä, mikä patologia aiheutti sydämen rytmin rikkomisen, lääkäri päättää erityisen farmakologisen tablettiryhmän nimittämisestä rytmihäiriöitä vastaan.

Kalvostabilisaattorit

Kalvoa stabiloivat aineet torjuvat rytmihäiriöitä vakauttamalla membraanipotentiaalia sydänlihaksen soluissa.

Nämä lääkkeet on jaettu kolmeen tyyppiin:

  • IA. Normalisoi sydämen supistukset aktivoimalla ionien kuljetus natriumkanavien kautta. Näitä ovat kinidiini, prokainamidi.
  • IB. Tämä sisältää lääkkeitä, jotka ovat paikallispuudutteita. Ne vaikuttavat kardiomyosyyttien membraanipotentiaaliin lisäämällä kaliumionien kalvonläpäisevyyttä. Edustajat - fenytoiini, lidokaiini, trimekaiini.
  • IC. Niillä on rytmihäiriöitä estävä natriumionien kuljetus (vaikutus on selvempi kuin ryhmällä IA) - etatsitsin, aymalin.

Ryhmän IA kinidiinilääkkeillä on myös muita hyödyllisiä vaikutuksia sykkeen normalisoimiseen. Esimerkiksi, ne lisäävät kiihtyvyyskynnystä, poistavat tarpeettomien impulssien ja supistumien johtamisen ja hidastavat myös kalvon reaktiivisuuden palautumista..

Beetasalpaajat

Nämä lääkkeet voidaan jakaa kahteen lisäryhmään:

  • Selektiiviset - vain sydänlihaksessa olevat beeta1-reseptorit estävät.
  • Ei-selektiivinen - estä lisäksi beeta2-reseptorit, jotka sijaitsevat keuhkoputkissa, kohtuun ja verisuoniin.

Selektiiviset lääkkeet ovat edullisempia, koska ne vaikuttavat suoraan sydänlihakseen eivätkä aiheuta sivuvaikutuksia muista elinjärjestelmistä.

Sydänjohtamisjärjestelmän toimintaa säätelevät hermoston eri osat, mukaan lukien sympaattinen ja parasympaattinen. Jos sympaattinen mekanismi on häiriintynyt, sydämeen voi tulla epäsäännöllisiä rytmihäiriöisiä impulsseja, jotka johtavat virityksen patologiseen leviämiseen ja rytmihäiriöiden esiintymiseen. Toisen luokan lääkkeet (beeta-salpaajien ryhmästä) eliminoivat sympaattisen järjestelmän vaikutuksen sydänlihakseen ja atrioventrikulaariseen solmuun, minkä vuoksi niillä on rytmihäiriöitä aiheuttavia ominaisuuksia.

Luettelo tämän ryhmän parhaista edustajista:

  • metoprololi;
  • propranololi (jolla on lisäksi kalvoa stabiloiva vaikutus luokan I rytmihäiriölääkkeinä, mikä parantaa terapeuttista vaikutusta);
  • bisoprololi (Concor);
  • timololi;
  • betaksololihyd-;
  • sotaloli (Sotagexal, Sotalalex);
  • atenololi.

Beetasalpaajilla on positiivinen vaikutus sydämen toimintaan usealta puolelta. Ne vähentävät sympaattisen hermoston sävyä, vähentävät sydänlihakseen tulevaa adrenaliinia tai muita aineita, mikä johtaa sydänsolujen liialliseen stimulaatioon. Suojaa sydänlihaa ja estää sähköistä epävakautta. Tämän ryhmän lääkkeet ovat tehokkaita myös eteisvärinän, sinus-rytmihäiriöiden, angina pectoriksen torjumisessa.

Yleensä lääkärit määräävät lääkkeitä, jotka perustuvat tämän ryhmän propranololiin (Anaprilin) ​​tai metoprololiin. Lääkkeitä määrätään pitkäaikaiseen säännölliseen käyttöön, mutta ne voivat aiheuttaa haittavaikutuksia. Pääasiallisia ongelmia ovat keuhkoputkien tukkeutuminen, diabetes mellitusta sairastavien potilaiden tilan huononeminen mahdollisen hyperglykemian vuoksi.

Huumeet, jotka hidastavat repolarisaatiota

Ionien kuljetuksen aikana solukalvon läpi syntyy toimintapotentiaali, joka muodostaa perustan hermoimpulssin fysiologiselle johtamiselle ja sydänkudoksen supistumiselle. Kun paikallinen viritys on tapahtunut ja paikallinen vaste on syntynyt, alkaa repolarisaatiovaihe, joka palauttaa kalvopotentiaalin alkuperäiselle tasolle. Luokan 3 rytmihäiriölääkkeet pidentävät toimintapotentiaalin kestoa ja hidastavat repolarisaatiovaihetta estämällä kaliumkanavia. Tämä johtaa pitkittyneeseen impulssijohtoon ja sinusrytmin vähenemiseen, mutta yleinen sydänlihaksen supistuvuus pysyy normaalina..

Tämän luokan tärkein edustaja on amiodarone (Cordaron). Hänen kardiologit määrätään useimmiten laajan terapeuttisen vaikutuksen vuoksi. Amiodaronia voidaan käyttää mistä tahansa alkuperästä johtuvien rytmihäiriöiden hoitoon. Hän toimii myös ambulanssina hätätapauksissa tai potilaan tilan huononemisessa..

Amiodaronilla on rytmihäiriöitä aiheuttavia ja bradykardisia vaikutuksia, se hidastaa hermosähkön johtamista eteisessä ja pidentää taittumisen aikaa. Tärkeinä ominaisuuksina pidetään myös sydänlihaksen hapenkulutuksen vähenemistä ja sepelvaltimoiden veren virtauksen lisääntymistä. Tämän seurauksena sydän kykenee toimimaan täydellisemmin eikä ole iskemian alainen. Antianginaalista vaikutusta on käytetty sydämen vajaatoiminnan ja sepelvaltimoiden hoidossa.

Amiodaronin lisäksi tähän lääkeryhmään kuuluvat:

Hitaat kalsiumkanavasalpaajat

Neljännen ryhmän rytmihäiriöistä aiheutuvat tabletit johtavat haluttuun farmakologiseen vaikutukseen kyvystä estää kalsiumkanavia. Kalsiumionit vähentävät lihaskudosta, joten kun kanava on suljettu, ylimääräinen sydänjohtavuus poistuu. Tärkein edustaja on Verapamil. Sitä määrätään sydämen sydämentykytysten lievittämiseen, ekstrasistoleiden hoitoon, kammioiden ja eteisten supistumisen lisääntyneen estämiseen. Kaikkia lääkkeitä, joilla on rytmihäiriöitä, määrää vain lääkäri..

Verapamiilin lisäksi tähän ryhmään kuuluvat diltiatseemi, bepridiili ja nifedipiini.

Hoidon valinta rytmihäiriön tyypistä riippuen

Rytmihäiriötä kutsutaan rikkomukseksi sydämen työssä. Sen ilmenemismuodot ovat sydänlihaksen nopea, hidas tai epätasainen supistuminen.

Rytmihäiriön syyt ja sen esiintymisen mekanismit voivat vaihdella. Hoitotaktiikat valitaan erikseen yksityiskohtaisen tutkinnan ja väärän sydänlihaksen supistumiseen johtaneen prosessin lokalisaation määrittämisen jälkeen.

Hoitostrategia sisältää seuraavat vaiheet:

  • Lääkäri arvioi rytmihäiriöiden aiheuttaman hemodynamiikan uhan ja päättää, onko hoito periaatteessa välttämätöntä.
  • Arytmian aiheuttamien muiden komplikaatioiden riski arvioidaan..
  • Potilaan subjektiivinen asenne rytmihäiriöihin ja hänen hyvinvointinsa näinä hetkinä arvioidaan..
  • Hoidon aggressiivisuusaste määritetään - lievä, konservatiivinen, radikaali.
  • Potilas tutkitaan perusteellisesti sairauden syyn tunnistamiseksi. Sen jälkeen lääkäri arvioi, onko etiotropiikkahoito mahdollista. Joidenkin potilaiden yksityiskohtainen tutkimus paljastaa, että sairauden syy on psykologisia syitä, joten hoidon taktiikat muuttuvat dramaattisesti (käytetään sedatiivisia sedatiivia)..
  • Hoitostrategian valinnassa lääkäri valitsee sopivimman lääkityksen. Tämä ottaa huomioon toimintamekanismin, komplikaatioiden todennäköisyyden, havaitun rytmihäiriön tyypin.

Beetasalpaajia määrätään pääasiassa supraventrikulaarisista rytmihäiriöistä, IB-luokan lääkkeistä kammioiden epätasapainosta, kalsiumkanavasalpaajat ovat tehokkaita ekstrasystoleissa ja paroksismaalisessa takykardiassa. Luokan 3 kalvostabilisaattoreita ja rytmihäiriölääkkeitä pidetään yleisemmin ja niitä käytetään mistä tahansa alkuperästä johtuviin rytmihäiriöihin..

Ensimmäisen parin viikon hoidon aikana on tarpeen seurata huolellisesti potilaan tilaa. Muutaman päivän kuluttua suoritetaan kontrolli-EKG, joka toistetaan sitten vielä useita kertoja. Positiivisella dynamiikalla kontrollitutkimusten aikaväli voi pidentyä.

Annosvalinnalla ei ole universaalia ratkaisua. Annos valitaan useammin käytännöllisellä tavalla. Jos lääkkeen terapeuttinen määrä aiheuttaa sivuvaikutuksia, lääkäri voi käyttää yhdistelmähoito-ohjelmaa, jossa kunkin rytmihäiriön lääkkeen annosta pienennetään.

Takykardia

Takykardian hoitomenetelmät riippuvat jälkimmäisen etiologiasta. Rytmihäiriölääkkeiden jatkuvaan käyttöön liittyvät indikaatiot ovat kardiologisia syitä. Ennen hoidon aloittamista on kuitenkin välttämätöntä sulkea pois neurologiset syyt (kodin ongelmat, stressi työssä) ja hormonaaliset häiriöt (kilpirauhasen vajaatoiminta).

Lääkkeet, jotka auttavat vähentämään sykettä:

Suurin osa lääkkeistä on tablettien tai kapseleiden muodossa. Ne ovat edullisia, ja potilas ottaa ne itse kotonaan, yleensä yhdessä veren ohennusaineiden kanssa. Paroksysmien (nopean sydämen lyönnin tai pulssin voimakkaiden hyökkäysten) kanssa käytetään huumeiden injektiomuotoja.

Ekstrasystoolilla

Jos systolisia supistuksia esiintyy jopa 1200 päivässä, ja niihin ei liity vaarallisia oireita, tautia pidetään mahdollisesti turvallisena. Ekstrasystoolin hoitamiseksi voidaan määrätä ryhmä kalvostabilisaattoreita. Tässä tapauksessa lääkäri voi määrätä varoja mistä tahansa alaryhmästä. Erityisesti IB-luokan lääkkeitä käytetään pääasiassa kammion ekstrasystolien hoitoon..

Huomautettiin myös kalsiumkanavasalpaajien, jotka pystyvät lievittämään takyarytmia tai liiallisia sydämen supistumisia, positiivinen vaikutus..

Rahastojen nimet, joita suositellaan käytettäväksi:

Koska ekstrasystolien poistaminen nykyaikaisilla lääkkeillä on tehotonta, ja ekstrasystolisten supistumisten tiheys on yli 20 000 päivässä, voidaan käyttää ei-farmakologisia menetelmiä. Esimerkiksi radiotaajuinen ablaatio (RFA) on minimaalisesti invasiivinen kirurginen toimenpide..

Eteisvärinää ja räpyttelyä

Ihmisten räpytys- tai eteisvärinän yhteydessä tromboosin riski on yleensä lisääntynyt. Hoito-ohjelma sisältää rytmihäiriöitä hoitavia lääkkeitä ja veren ohennusaineita.

Luettelo lääkkeistä, jotka estävät liiallisen eteisvärinän ja lepatuksen:

Heihin lisätään antikoagulantteja - aspiriinia tai epäsuoria antikoagulantteja.

Eteisvärinän kanssa

Eteisvärinän kanssa tärkeimmät lääkkeet tulisi myös yhdistää antikoagulanttiyhdisteisiin. Taudista on mahdotonta toipua ikuisesti, joten normaalin sykkeen ylläpitämiseksi joudut juomaan lääkkeitä monien vuosien ajan..

Hoitoon määrätään:

  • Rytmorm, Cordaron - sykkeen normalisoimiseksi.
  • Verapamiili, Digoksiini - kammioiden supistumisten vähentämiseksi.
  • Ei-steroidiset lääkkeet, antikoagulantit - tromboembolian ehkäisyyn.

Kaikille rytmihäiriöille ei ole universaalia parannuskeinoa. Amiodaronilla on laajin terapeuttinen vaikutus..

Mahdolliset sivuvaikutukset

Sydämentahdistimet, adrenergiset agonistit sekä rytmihäiriölääkkeet voivat aiheuttaa useita haittavaikutuksia. Ne määritetään monimutkaisella toimintamekanismilla, joka vaikuttaa paitsi sydämeen myös muihin kehon järjestelmiin.

Potilaiden arvostelujen ja farmakologisten tutkimusten mukaan rytmihäiriölääkkeillä on seuraavia haittavaikutuksia:

  • järkyttynyt uloste, pahoinvointi, ruokahaluttomuus;
  • pyörtyminen, huimaus;
  • muutos verenkuvassa;
  • näkövamman heikentyminen, kielen tunnottomuus, melu päässä;
  • bronkospasmi, heikkous, kylmät raajat.

Suosituimmalla lääkkeellä, Amiodaronilla, on myös melko laaja valikoima epätoivottuja oireita - vapina, maksan tai kilpirauhanen toimintahäiriöt, valoherkkyys, näkövammaiset.

Rytmihäiriövaikutuksen esiintyminen vanhuudessa on toinen sivuvaikutus, jossa potilas päinvastoin provosoi rytmihäiriöitä, heikentyy ja verenkierto on häiriintynyt. Se johtuu usein ventrikulaarisesta takykardiasta tai vakavasta bradyarytmiasta, joka johtuu proarytmisesta vaikutuksesta kärsivän lääkkeen käytöstä. Siksi kardiologisten sairauksien hoidon tulisi olla vain lääkärin suorittamaa, ja kaikki tällaiset lääkkeet kuuluvat reseptilääkeryhmään.

Vasta-aiheet useimmille lääkkeille:

  • käyttö lastenlääketieteessä;
  • nimitys raskaana oleville naisille;
  • AV-salpauksen läsnäolo;
  • bradykardia;
  • kalium- ja magnesiumvaje.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Rytmihäiriölääkkeiden metabolian kiihtyvyyttä havaitaan ottaen mikrosomaalisia maksaentsyymejä tai alkoholia induktorien kanssa. Metabolinen hidastuminen tapahtuu, kun sitä yhdistetään maksaentsyymien estäjiin.

Lidokaiini tehostaa anesteettien, sedatiivien, unilääkkeiden ja lihasrelaksanttien vaikutuksia.

Rytmihäiriöiden yhdistelmäkäytössä ne parantavat toistensa vaikutuksia.

Lääkkeiden yhdistelmä ei-steroidisten lääkkeiden kanssa on mahdollista (esimerkiksi Ketorolin kanssa ampulleissa tai tableteissa sekä Aspiriinikardion kanssa) veren ohentavan vaikutuksen aikaansaamiseksi tai samanaikaisten patologioiden hoitamiseksi.

Ennen hoidon aloittamista on välttämätöntä tiedottaa lääkärille kaikista potilaan käyttämistä lääkkeistä.

Muut lääkeryhmät rytmihäiriöiden hoitoon

On lääkkeitä, jotka voivat säätää sykettä suoraan tai epäsuorasti, mutta ne kuuluvat muihin farmakologisiin ryhmiin. Nämä ovat sydämen glykosidien, adenosiinin, magnesiumin ja kaliumsuolojen lääkkeitä.

Sydänglykosidit vaikuttavat sydämen johtamisjärjestelmään säätelemällä autonomista aktiivisuutta. Niistä tulee usein valittuja lääkkeitä potilailla, joilla on sydämen vajaatoiminta tai verenpainetauti. Adenosiinitrifosfaatti on aine, joka osallistuu moniin tärkeisiin elektrofysiologisiin prosesseihin ihmiskehossa. Atrioventrikulaarisessa solmussa se auttaa hidastamaan impulssin johtamista ja torjuu onnistuneesti takykardiaa. Tähän ryhmään kuuluu lääke Riboksiini - ATP: n edeltäjä.

Rytmihäiriöiden neurogeeniseen etiologiaan määrätään rauhoittavia lääkkeitä.

Kaliumia sisältäviä magnesiumvalmisteita (Panangin) käytetään myös rytmihäiriöiden ja värinän hoitamiseen, koska nämä elementit osallistuvat lihasten supistumismekanismiin. Niitä kutsutaan "sydämen vitamiiniksi". Ionipitoisuuden normalisoinnilla solun sisällä ja ulkopuolella on positiivinen vaikutus sydänlihaksen supistuvuuteen ja sen aineenvaihduntaan..

Rytmihäiriölääkkeet

Nopeat natriumkanavasalpaajat

Nämä lääkkeet estävät natriumionikanavia ja estävät natriumin virtauksen soluun. Tämä johtaa viritysaallon kulun hidastumiseen sydänlihaksella. Seurauksena olosuhteet patologisten signaalien nopeaan kiertoon sydämessä katoavat ja rytmihäiriöt pysähtyvät.

IA-luokan valmistelut

IA-luokan lääkkeitä määrätään supraventrikulaarisiin ja kammioiden ekstrasystoleihin sekä eteisvärinän (eteisvärinän) sinusrytmin palauttamiseen ja sen toistuvien hyökkäysten estämiseen. Ne on tarkoitettu supraventrikulaarisen ja kammiotakykardian hoitoon ja ehkäisyyn. Yleisimmät tästä alaluokasta ovat kinidiini ja prokainamidi.

kinidiini

Kinidiiniä käytetään paroksysmaaliseen supraventrikulaariseen takykardiaan ja eteisvärinän paroksysmeihin sinusrytmin palauttamiseksi. Sitä määrätään useammin tabletteina. Haittavaikutuksia ovat ruoansulatushäiriöt (pahoinvointi, oksentelu, löysät uloste) ja päänsärky. Tämän lääkityksen käyttö voi vähentää verihiutaleiden määrää veressä. Kinidiini voi vähentää sydänlihaksen supistumista ja hidastaa sydämen sisäistä johtavuutta.

Vaarallisin sivuvaikutus on kammion takykardian erityismuodon kehittyminen. Se voi olla potilaan äkillisen kuoleman syy. Siksi kinidiinihoito tulee suorittaa lääkärin valvonnassa ja sydämen sykemittarin valvonnassa.

Kinidiini on vasta-aiheinen atrioventrikulaarisessa ja suonensisäisessä lohkossa, trombosytopeniassa, sydämen glykosidimyrkytyksessä, sydämen vajaatoiminnassa, valtimohypotenssissa, raskaudessa.

Novocainamide

Tätä lääkitystä käytetään samoihin käyttöaiheisiin kuin kinidiiniä. Sitä määrätään usein laskimonsisäisesti eteisvärinän paroksysmin lievittämiseksi. Kun lääke annetaan laskimonsisäisesti, verenpaine voi laskea voimakkaasti, joten liuos injektoidaan erittäin hitaasti.

Lääkkeen sivuvaikutuksiin kuuluvat pahoinvointi ja oksentelu, romahdus, veren muutokset, hermoston toimintahäiriöt (päänsärky, huimaus, joskus sekavuus). Jatkuvalla käytöllä on mahdollista kehittää lupusmainen oireyhtymä (niveltulehdus, serosiitti, kuume). Mikrobi-infektion kehittyminen suuontelossa on todennäköistä, siihen liittyy ikenien verenvuoto ja haavojen ja haavojen hidas paraneminen. Novokaiinamidi voi aiheuttaa allergisen reaktion, jonka ensimmäinen merkki on lihasheikkous lääkkeen käyttöönoton yhteydessä.

Lääkkeen käyttöönotto on vasta-aiheista potilaille, joilla on aivokammio, joilla on vaikea sydän- tai munuaisten vajaatoiminta. Sitä ei tule käyttää kardiogeeniseen sokkiin ja valtimoiden hypotensioon..

IV luokan lääkkeet

Näillä lääkkeillä on vain vähän vaikutusta sinusolmukkeeseen, eteisiin ja atrioventrikulaariseen risteykseen, minkä vuoksi supraventrikulaariset rytmihäiriöt ovat tehottomia. Luokan IV lääkkeitä käytetään kammioperäisten rytmihäiriöiden (ekstrasistooli, paroksysmaalinen takykardia) sekä glykosidimyrkytyksen (sydämen glykosidien yliannostus) aiheuttamien rytmihäiriöiden hoitoon..

Tämän luokan yleisimmin käytetty huume on lidokaiini. Sitä annetaan laskimonsisäisesti vakavien kammioperäisten rytmihäiriöiden hoitoon, mukaan lukien akuutti sydäninfarkti.

Lidokaiini voi aiheuttaa hermoston toimintahäiriöitä, jotka ilmenevät kouristuksista, huimauksesta, heikentyneestä näkö- ja puhehäiriöstä sekä tajunnan heikkenemisestä. Käytettäessä suuria annoksia, sydämen supistuvuus voi vähentyä, rytmi hidastua tai rytmihäiriöitä on mahdollista. Allergisten reaktioiden kehitys on todennäköistä (ihovauriot, urtikaria, Quincken turvotus, kutina).

Lidokaiinin käyttö on vasta-aiheista sairastuneen sinusoireyhtymän, atrioventrikulaarisen tukkeuman tapauksessa. Sitä ei ole tarkoitettu vaikeisiin supraventrikulaarisiin rytmihäiriöihin, koska eteisvärinä voi kehittyä..

IC-luokan lääkkeet

Nämä lääkkeet pidentävät sydämen sisäistä johtavuutta etenkin His-Purkinje -järjestelmässä. Näillä aineilla on selkeä rytmihäiriövaikutus, joten niiden käyttö on tällä hetkellä rajoitettua. Tämän luokan lääkkeistä käytetään pääasiassa rytmormia (propafenonia)..

Tätä lääkettä käytetään kammio- ja supraventrikulaaristen rytmihäiriöiden hoitoon, mukaan lukien Wolf-Parkinson-White-oireyhtymä. Rytmihäiriöiden vaaran vuoksi lääkettä tulee käyttää lääkärin valvonnassa..

Rytmihäiriöiden lisäksi lääke voi aiheuttaa sydämen supistumisen heikkenemistä ja sydämen vajaatoiminnan etenemistä. Todennäköisesti pahoinvointi, oksentelu, metallimaku suussa. Huimaus, näkövamma, masennus, unettomuus, muutokset verikokeessa eivät ole poissuljettuja.

Pääryhmien edustajat ja heidän toiminta

1A luokka

Yleisin lääke luokan 1A rytmihäiriöiden ryhmästä on kinidiini, joka on valmistettu kiniinipuun kuoresta..

Tämä lääke estää natriumionien tunkeutumisen sydänsoluihin, alentaa valtimoiden ja suonien sävyä, sillä on ärsyttävä, kipua lievittävä ja kuumetta alentava vaikutus, estää aivoja. "Kinidiinillä" on voimakas rytmihäiriöiden vastainen vaikutus. Se on tehokas erityyppisissä rytmihäiriöissä, mutta aiheuttaa sivuvaikutuksia epäasianmukaisella annostuksella ja käytöllä. "Kinidiinillä" on vaikutusta keskushermostoon, verisuoniin ja sileisiin lihaksiin.

Kun lääke otetaan, sitä ei pitäisi pureskella, jotta ärsytys maha-suolikanavan limakalvosta ei tule. Parempana suojaavana vaikutuksena on suositeltavaa ottaa kinidiini ruoan kanssa.

erityyppisten lääkkeiden vaikutus EKG: hen

1B luokka

Luokan 1B rytmihäiriöitä aiheuttava - “Lidokaiini”. Sillä on rytmihäiriöitä aiheuttavaa vaikutusta, koska se kykenee lisäämään kalvojen läpäisevyyttä kaliumille ja estämään natriumkanavia. Vain merkittävät lääkeannokset voivat vaikuttaa sydämen supistuvuuteen ja johtavuuteen. Lääke lopettaa kammiokykykardian hyökkäykset infarktin jälkeisellä ja varhaisella leikkauksella.

Rytmihäiriöiden lopettamiseksi on tarpeen antaa lihakseen 200 mg "Lidokaiinia". Positiivisen terapeuttisen vaikutuksen puuttuessa injektio toistetaan kolmen tunnin kuluttua. Vaikeissa tapauksissa lääke annetaan suonensisäisesti suihkulla, ja sitten siirrytään lihaksensisäisiin injektioihin.

1C luokka

Luokan 1C rytmihäiriölääkkeet pidentävät sydämen sisäistä johtavuutta, mutta niillä on selvä rytmihäiriövaikutus, mikä rajoittaa niiden käyttöä.

Yleisin lääke tähän alaryhmään on rytmorm tai propafenoni. Tämä lääke on tarkoitettu ekstrasystoolin, sydämen lihaksen ennenaikaisen supistumisen aiheuttaman rytmihäiriön erityismuodon, hoitoon. "Propafenoni" on rytmihäiriölääke, jolla on suora kalvoa stabiloiva vaikutus sydänlihakseen ja paikallispuudutus. Se hidastaa natriumionien virtausta sydänsoluihin ja vähentää niiden herkkyyttä. "Propafenonia" määrätään ihmisille, jotka kärsivät eteis- ja kammioperäisistä rytmihäiriöistä.

2. luokka

Luokan 2 rytmihäiriölääkkeet - beetasalpaajat. "Propranololin" vaikutuksesta verisuonet laajenevat, verenpaine laskee ja keuhkoputken sävy lisääntyy. Potilailla syke normalisoituu, jopa kun sydänglykosideille on vastustuskykyä. Tässä tapauksessa eteisvärinän takyarytmian muoto muuttuu bradyarytmicksi, sydämentykytys ja sydämen työn häiriöt katoavat. Lääke kykenee kertymään kudoksiin, ts. Sillä on kumulaatiovaikutus. Tämän vuoksi annosta on pienennettävä, kun sitä käytetään vanhuudessa.

3. luokka

Luokan 3 rytmihäiriölääkkeet ovat kaliumkanavasalpaajia, jotka hidastavat sydänsolujen sähköisiä prosesseja. Ryhmän kirkkain edustaja on Amiodaron. Se laajentaa sepelvaltimoita, estää adrenergiset reseptorit, alentaa verenpainetta. Lääke häiritsee sydänlihaksen hypoksian kehittymistä, vähentää tono-laskimovaltimoita, vähentää sykettä. Ainoastaan ​​lääkäri valitsee yksilöllisesti annostelun. Lääkkeen toksisen vaikutuksen takia sen saannin on jatkuvasti seurattava paineita ja muita kliinisiä ja laboratorioparametreja.

4. luokka

Luokan 4 rytmihäiriölääkkeet - Verapamiili. Tämä on erittäin tehokas työkalu, joka parantaa angina pectoriksen, hypertension ja rytmihäiriöiden vaikeissa muodoissa olevien potilaiden tilaa. Lääkkeen vaikutuksesta sepelvaltimoiden verisuonet laajenevat, sepelvaltimoiden verenvirtaus kasvaa, sydänlihaksen vastustuskyky hypoksialle kasvaa, veren reologiset ominaisuudet normalisoituvat. Verapamiili kertyy kehoon ja erittyy sitten munuaisten kautta. Se vapautetaan tablettien, dražeoiden ja injektioiden muodossa laskimonsisäistä antoa varten. Lääkkeellä on vähän vasta-aiheita, ja potilaat sietävät sitä hyvin..

Rytmihäiriölääkkeet. Takykardiassa käytettyjen lääkkeiden luokittelu

Rytmihäiriölääkkeet jaetaan neljään luokkaan:

  • Kalvoa stabilisoivat lääkkeet tai kanavasalpaajat Na - tämä ryhmä on myös jaettu kolmeen luokkaan, jotka eroavat toisistaan ​​depolarisaatioprosessin hidastumisnopeuden suhteen (D):
    • A - kohtalainen hidastuvuusaste D ja repolarisaatio (P). Tähän ryhmään kuuluvat kinidiinisulfaatin, Novokainamidin, dizopyramidan, Aimalinan valmisteet;
    • B on pienin hidastuvuusnopeus D ja kiihtyvyys R. Lidokaiinilla, difeniinillä on tällaiset ominaisuudet;
    • C - rytmihäiriöiden torjunta-aineet, joiden suurin hidastuvuusaste D ja vähimmäisvaikutusaste R.: een. Lääkkeet Etmozin, Etatsizin, Propafenon, Flecainide.
  • Rytmihäiriölääkkeet, jotka voivat estää Ca-kanavia (Verapamil, Diltiazem lääkkeet).
  • Kanavan K-salpaajat (St. Amiodaron, Ornid, Solatol, Nibentan).
  • Ryhmä beetasalpaajia. Tähän sisältyy rytmihäiriölääkkeitä, jotka voivat heikentää adrenergistä vaikutusta. Tämä ryhmä jaetaan toimintamekanismilla:
    • ei-selektiiviset (Rev. Propranolol, Oxprenolol, Pindolol);
    • selektiivinen (Atenololi, Metoprololi, Talinololi).

Siellä on myös joukko erilaisia ​​lääkkeitä, joilla on rytmihäiriöiden vaikutusta. Tähän ryhmään kuuluvat:

  • sydämen glykosidit (St. Digitoxin, Digoxin, Celanide, Strofantin, Korglikon);
  • valmisteet K ja Mg (Mg-sulfaatti, orotaatti K, Panangin, Asparkam);
  • adenosiini.

Yleiskuva rytmihäiriöiden esiintymisestä

Sydän tekee työnsä sähköimpulssien vaikutuksen alaisena. Signaali syntyy pääkeskuksessa, joka ohjaa supistumisia - sinusolmu. Lisäksi pulssi kuljetetaan molemmille eteisiin johtavia polkuja ja kimppuja pitkin. Seuraavaan atrioventrikulaariseen solmuun putoava signaali leviää Hänen nipun kautta oikealle ja vasemmalle eteiselle hermosäteitä ja kuituryhmiä pitkin.

Tämän monimutkaisen mekanismin kaikkien osien koordinoitu työskentely tarjoaa rytmisen sydämen lyönnin normaalilla taajuudella (60–100 lyöntiä minuutissa). Minkä tahansa alueen rikkominen aiheuttaa toimintahäiriön, rikkoo supistumisten tiheyttä. Lisäksi rikkomuksilla voi olla erilainen järjestys: nivelkierron epäsäännöllinen toiminta, lihaksen kyvyttömyys suorittaa käskyjä, hermopakettien johtavuuden rikkominen.

Signaalin tai sen heikkouden esteet johtavat myös siihen, että komennon siirto tapahtuu aivan toisenlaisen skenaarion mukaisesti, mikä aiheuttaa kaoottisia, epäsäännöllisiä sydämenlyöntejä.

Joidenkin rikkomusten syitä ei ole vielä täysin selvitetty. Kuten monien lääkkeiden vaikutustapa, jotka auttavat palauttamaan tavanomaisen rytmin, ei ole selvää. Kuitenkin on kehitetty monia tehokkaita lääkkeitä rytmihäiriöiden hoitamiseksi ja kiireelliseksi lievittämiseksi. Heidän avullaan suurin osa rikkomuksista poistetaan onnistuneesti tai voidaan korjata pitkäaikaisesti..

Sivuvaikutukset

Rytmihäiriöhoidon kielteisiä vaikutuksia edustavat seuraavat vaikutukset:

  1. Rytmihäiriölääkkeiden rytmihäiriövaikutukset ilmenevät 40%: lla tapauksista henkeä uhkaavina tiloina, jotka lisäävät merkittävästi kokonaiskuolleisuutta. Rytmihäiriölääkkeiden rytmihäiriöinen vaikutus - kyky provosoida rytmihäiriön kehittymistä.
  2. Ryhmän 1 lääkkeiden antikolinerginen vaikutus ikääntyneillä ja heikentyneillä henkilöillä ilmenee suun kuivumisesta, majoituskouristuksesta, virtsaamisvaikeuksista.
  3. Rytmihäiriölääkkeillä tapahtuvaan hoitoon voi liittyä bronkospasmia, dyspepsisiä oireita, maksan toimintahäiriöitä.
  4. Keskushermoston puolelle lääkkeiden käytön haittavaikutuksiin kuuluvat: huimaus, päänsärky, kaksoisnäkö, uneliaisuus, kouristukset, kuulovamma, vapina, kouristukset, pyörtyminen, hengityksen pysähtyminen.
  5. Tietyt lääkkeet voivat aiheuttaa allergisia reaktioita, agranulosytoosia, leukopeniaa, trombosytopeniaa, huumekuumea.

Sydän- ja verisuonitaudit ovat yleinen kuolinsyy, etenkin kypsien ja vanhusten keskuudessa. Sydänsairaus provosoi muiden hengenvaarallisten tilojen, kuten rytmihäiriöiden, kehittymistä. Tämä on melko vakava terveystila, joka ei salli itsenäistä hoitoa. Pienimmästä epäilystä tämän sairauden kehittyessä on hakeuduttava lääkärin apuun, suoritettava täysi tutkimus ja koko rytmihäiriöiden hoito erikoislääkärin valvonnassa..

Beetasalpaajat

Nämä lääkkeet vähentävät sydänlihaksen herkkyyttä, epänormaalien signaalien nopeutta, joka aiheuttaa rytmihäiriöitä sitä pitkin, ja estävät solujen kykyä luoda spontaanisti sähköisiä impulsseja. Monet heistä ovat uusimman sukupolven rytmihäiriölääkkeitä. Niitä käytetään paitsi epäsäännöllisiin sydämen rytmiin, myös iskeemiseen ja verenpainetautiin, verenkiertohäiriöihin ja sydäninfarktiin.

Nämä varat on tarkoitettu seuraaviin normaalin sydämen rytmin rikkomuksiin:

  • eteisvärinä;
  • supraventrikulaarinen takykardia;
  • kammion ekstrasystooli;
  • heikosti sietävä usein sydämentykytys - sinus takykardia.

Yleinen työkalu rytmihäiriöiden lopettamiseksi on propranololi (anapriliini). Jatkuvaa käyttöä varten sitä ei suositella, koska sillä on sivuvaikutuksia:

  • heikkous;
  • hidas syke;
  • bronkospasmi;
  • kohonnut verensokeri ja muut.

Nykyaikaiset beetasalpaajat ovat tehokkaita rytmihäiriölääkkeitä ekstrasystoolille. Nämä sisältävät:

Tärkeimmät vasta-aiheet näiden lääkkeiden käytölle:

  • vaikea verenkiertohäiriö, hengenahdistus ja / tai turvotus;
  • jatkuvat keuhkoastman hyökkäykset;
  • hallitsematon diabetes mellitus;
  • lapsuus;
  • Raynaudin tauti;
  • syke jopa 50 minuutissa;
  • sydämen tukkeuma, esimerkiksi kiina- tai eteis-kammio;
  • systolisen ("ylemmän") paineen lasku 90 mm: seen RT. Taide. ja vähemmän;
  • Prinzmetal angina.

Edellä mainitut lääkkeet ymmärretään hyvin. Heidän kykynsä pidentää kroonista sydänsairautta sairastavien potilaiden elinaikaa on osoitettu. Ne sisältyvät useimpiin epäsäännöllisten sydämen rytmien hoito-ohjelmiin. Beetasalpaajat - tehokkaat rytmihäiriölääkkeet eteisvärinää varten.

Viimeisen sukupolven rytmihäiriölääkkeet

Tunnettujen tehokkaiden rytmihäiriölääkkeiden (esimerkiksi Amiodarone ja Carvedilol) modifiointia suoritetaan niiden toksisuuden ja keskinäisen vaikutuksen vähentämiseksi muiden sydänvalmisteiden kanssa. Tutkimme niiden lääkkeiden ominaisuuksia, joita ei aiemmin pidetty rytmihäiriöiden torjumiseksi. Tähän ryhmään kuuluvat myös kalaöljy ja ACE: n estäjät.

Uusien rytmihäiriölääkkeiden kehittämisen tavoitteena on vapauttaa kohtuuhintaisia ​​lääkkeitä, joilla on vähiten sivuvaikutuksia, ja varmistaa niiden toiminnan pidempi kesto kuin nykyisillä mahdollisuus yhdelle päiväannolle.

Annettua luokitusta on yksinkertaistettu, huumeiden luettelo on erittäin suuri ja sitä täydennetään koko ajan. Jokaisella niistä tarkoituksella on omat syyt, piirteet ja seuraukset keholle. Vain kardiologi osaa tuntea ne ja estää tai korjata mahdolliset poikkeamat. Vakavien patologioiden vaikeuttamaa rytmihäiriötä ei hoideta kotona, itse hoidon ja lääkkeiden määrääminen on erittäin vaarallinen toiminta.

Beetasalpaajat: kuinka niitä käytetään oikein

Beetasalpaajien nimittämisessä rytmihäiriöille tarkoitetaan niiden vaikutusta sydämeen. Nämä lääkkeet sitoutuvat beeta-ryhmän reseptoreihin, joiden kautta adrenaliini vaikuttaa stimuloivasti sydänlihakseen - lisää supistumisten tiheyttä. Estämällä reseptorit lääkkeillä, voit poistaa tämän vaikutuksen, joka on tärkeää rytmihäiriöiden hoidossa.

Tämän ryhmän yleisimmät lääkkeet ovat: metoprololi ja bisoprololi. Amiodaroneen verrattuna, vertailutautina rytmihäiriölääkkeeksi, ne ovat heikompia, mutta joissain tapauksissa et voi tehdä ilman niitä. Tämä johtuu lisävaikutuksista - sepelvaltimoiden laajenemisesta ja verenpaineen laskusta. Siksi mitä tahansa beeta-salpaajia pidetään valittuina lääkkeinä yhdistelmällä lievää supraventrikulaarista ja eteisvärinää, kammion ekstrasistoleja ja

Mikä on hyvä metoprololi

Metoprololin (analogin nimi on Corvitol) etuna, joka tekee siitä yhden rytmihäiriöiden ensiavun tärkeimmistä lääkkeistä, on, että terapeuttinen vaikutus alkaa melko nopeasti - vaikka tällaisia ​​rytmihäiriöitä käytettäviä pillereitä käytettäisiin. Kielen alla otettu vaikuttava aine kertyy veressä jo 30–40 minuutissa terapeuttisessa konsentraatiossa. Siksi sitä käytetään pääasiassa kouristusten lievittämiseen ja välittömästi sen jälkeen.

Miksi bisoprololi

Sydämen rytmihäiriöiden lääke Bisoprolol (analogilista: Concor, Biprolol) vaikuttaa hitaasti, vähitellen, mutta pitkään (noin 12 tuntia). Tämä ominaisuus yhdistettynä beeta-salpaajille ominaisiin voimakkaisiin vaikutuksiin sallii lääkkeen käytön pitkäaikaisessa hoidossa ja toistuvan sydämen rytmihäiriön estämisessä.

Beetasalpaajat

Rytmihäiriölääkkeitä beetasalpaajia ei voida määrätä rytmihäiriöiden hoitoon potilailla:

Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus ja keuhkoastma.
Matala verenpaine

Tämä on erittäin tärkeää, koska noin 50% sydänkohtauksista ja 20% rytmihäiriöistä seuraa samanlainen rikkomus.
Vakava sydämen vajaatoiminta.
Ei injektoitavia lääkkeitä. Klikkaa kuvaa suurentaaksesi

Napsauta kuvaa suurentaaksesi

Nopeat Na-kanavan salpaajat

Monissa rytmihäiriöissä sähköinen impulssi liikkuu sydänlihaksessa ympyrässä, mikä johtaa normaalin rytmin lähteen - sinusolmun - säätelyvaikutuksen menettämiseen. Rytmihäiriölääkkeiden käyttö, jotka estävät natriumionien pääsyn soluihin, keskeyttää tämän patologisen ympyrän ja johtaa rytmihäiriöiden lopettamiseen.

Tämän ryhmän lääkkeet jaetaan kolmeen alaluokkaan riippuen niiden vaikutuksesta sydämen elektrofysiologisiin ominaisuuksiin.

Johtava sydämen järjestelmä

I A luokka

  • supraventrikulaariset ja kammion ekstrasystolit;
  • eteisvärinän terapia, sekä vakio että paroksysmaalinen, samoin kuin sen toistuvien paroksysmien estäminen;
  • supraventrikulaarinen takykardia, erityisesti WPW-oireyhtymän kanssa (ennenaikaisen kammion kiihtymisen Wolff-Parkinson-White-oireyhtymä);
  • estämällä erittäin nopeiden sydämen supistumisten - kammiokykykardian ja värähtelyn -, jotka usein aiheuttavat sydämenpysähdyksen, kehittymisen.

Nämä lääkkeet ovat melko myrkyllisiä ja voivat aiheuttaa lukuisia sivuvaikutuksia. Siksi niitä käytetään ensisijaisesti rytmihäiriöiden puhkeamisen pysäyttämiseen. Tämän ryhmän lääkkeitä määrätään pitkäaikaiseen käyttöön, jos muut rytmihäiriölääkkeet ovat tehottomia.

Luokan I A rytmihäiriölääkkeiden tärkeimmät vasta-aiheet:

  • A-B (atrioventrikulaarinen) lohko;
  • muuttunut kammionjohtavuus;
  • verenkiertohäiriö;
  • alentaa verenpainetta;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • raskaus ja muut.

Rytmihäiriöiden alaryhmän kuuluisimmat edustajat:

  • kinidiini - käytetään nyt harvoin;
  • prokainamidi (prokainamidi);
  • disopyramidit (ritmodaani);
  • giluritmal.

Rytmihäiriöiden kehitys "paluun" mekanismilla (b) ja sen hoidon periaatteet (c, d)

Luettelossa luetelluista lääkkeistä vain eteisvärinän ja supraventrikulaarisen takykardian aiheuttamien sydänkohtausten lievittämiseen tarkoitettu novokaiinamidi säilyttää tarkoituksensa, mutta muut lääkkeet korvaavat sen vähitellen.

Minä luokkaan

Näitä lääkkeitä käytetään pääasiassa hengenvaarallisiin kammion rytmihäiriöihin. Lisäksi joskus niitä käytetään sydänlihaksen supistuvuuden rikkomuksiin, jotka aiheutuvat digoksiinin yliannostuksesta. Niitä ei käytetä supraventrikulaarisiin rytmihäiriöihin, atrioventrikulaariseen lohkoon, heikkoon sinusolmuun (SSS). Aikaisemmin lidokaiinia käytettiin välineenä sydäninfarktin monimutkaisessa hoidossa, nyt tämä käytäntö on luopunut.

Rytmihäiriölääkkeet takykardiaan, jota aiheuttavat epänormaalit kammion supistukset:

Useiden rytmihäiriöitä aiheuttavien lääkkeiden toiminnan pääpaino ja niiden käyttö (takyarytmia ja ekstrasystoleja käytettäessä)

Näillä lääkkeillä on monia haitallisia vaikutuksia, ja niitä tulisi käyttää vain tiukasti määritellyissä tilanteissa lääketieteen henkilöstön valvonnassa..

I C-luokka

Näiden varojen käyttö on sallittua vain hengenvaarallisiin kammion rytmihäiriöihin jatkuvan lääkärin valvonnan avulla sairaalan olosuhteissa. Tämä johtuu heidän kyvystään provosoida muita vakavia rytmihäiriöitä. Nämä sisältävät:

Aikaisemmin sallinut tämän ryhmän käytön pitkäaikaisessa terapiassa. Nyt tähän määrätään nykyaikaisempia rytmihäiriölääkkeitä.

Suosittelemme lukemaan eteisvärinää. Opit MA-iskun oireista, toimenpiteistä rytmin palauttamiseksi kotona ja sairaalassa.
Ja tässä on enemmän vaihtoehdoista leikkauksen suorittamiseksi MA: lle.

Kaliumkanavasalpaajat

Nämä lääkkeet estävät kaliumkanavia ja hidastavat sydänsolujen sähköisiä prosesseja. Tämän ryhmän yleisimmin käytetty lääke on amiodaroni (cordarone). Kaliumkanavien salpauksen lisäksi se vaikuttaa adrenergisiin ja M-kolinergisiin reseptoreihin, estää kilpirauhashormonin sitoutumista vastaavaan reseptoihin.

Cordarone kertyy hitaasti kudoksiin ja vapautuu myös hitaasti niistä. Suurin vaikutus saavutetaan vasta 2-3 viikkoa hoidon aloittamisesta. Lääkityksen lopettamisen jälkeen myös kordaronin rytmihäiriöiden vaikutus jatkuu vähintään 5 vuorokautta.

Cordaronea käytetään supraventrikulaaristen ja kammioperäisten rytmihäiriöiden, eteisvärinän, rytmihäiriöiden ehkäisyyn ja hoitoon Wolf-Parkinson-White -oireyhtymän läsnäollessa. Sitä käytetään estämään henkeä uhkaavat kammion rytmihäiriöt potilailla, joilla on akuutti sydäninfarkti. Lisäksi cordaronia voidaan käyttää jatkuvan eteisvärinän kanssa sykkeen vähentämiseksi.

Lääkkeen pitkäaikaisella käytöllä on mahdollista kehittää interstitiaalinen keuhkofibroosi, valoherkkyys, ihon värimuutokset (violetti värjäys on mahdollista). Kilpirauhasen toiminta voi muuttua, joten tällä lääkkeellä hoidettaessa on tarpeen kontrolloida kilpirauhashormonien tasoa. Joskus on näköhäiriöitä, päänsärkyä, uni- ja muistihäiriöitä, parestesiaa, ataksiaa.

Cordarone voi aiheuttaa sinus bradykardiaa, hidasta sydämen sisäistä johtamista ja pahoinvointia, oksentelua ja ummetusta. Rytmihäiriövaikutus kehittyy 2 - 5%: lla tätä lääkettä käyttävistä potilaista. Cordaronella on alkiotoksisuus.

Tätä lääkettä ei ole määrätty alkuperäiseen bradykardiaan, sydämen sisäisiin johtamishäiriöihin, Q-T-ajan pidentymiseen. Sitä ei ole tarkoitettu valtimoiden hypotensioon, keuhkoastmaan, kilpirauhasen sairauteen, raskauteen. Yhdistettäessä kordaronia sydämen glykosideihin, jälkimmäisten annos on puolitettava.