Verihiutaleiden vastaiset aineet - veren ohennusaineet

Verihiutaleiden vastaiset aineet ovat ryhmä lääkkeitä, jotka estävät tromboosia..

Ne toimivat veren hyytymisvaiheessa, jonka aikana verihiutaleet kovettuvat tai aggregoituvat. Ne estävät (estävät) verihiutaleiden liimausprosessia, ja hyytymistä ei tapahdu. Tämän ryhmän eri lääkkeillä on erilaiset vaikutusmekanismit verihiutaleiden vastaisen vaikutuksen aikaansaamiseksi..

Nykyään lääketiede käyttää sekä tunnettuja verenuhentajia että nykyaikaisia ​​lääkkeitä, joilla on vähemmän vasta-aiheita ja vähemmän ilmeisiä sivuvaikutuksia. Farmakologia kehittää jatkuvasti uusia lääkkeitä, joiden ominaisuudet ovat parempia kuin aiemmilla..

Kun nimitetään

Tärkeimmät indikaatiot verihiutaleiden vastaisten aineiden ottamiselle ovat seuraavat:

  • CHD (sydäniskemia).
  • Transistorin iskeemiset hyökkäykset.
  • Aivoverisuonitapaturmat, iskeemisten aivohalvauksien ennaltaehkäisy, iskeemisen aivohalvauksen jälkeinen tila.
  • Hypertoninen sairaus.
  • Tila sydänleikkauksen jälkeen.
  • Jalkojen verisuonia hävittävät sairaudet.

Vasta

Eri lääkkeillä voi olla erilaisia ​​vasta-aiheita. Yleisiä ovat seuraavat:

  • Voimakkaasti havaitut maksa- ja munuaisvaiheen häiriöt.
  • Mahahaava.
  • Verenvuotoriskiin liittyvät sairaudet.
  • Sydämen vajaatoiminta ja vakavat oireet.
  • Verenvuoto.
  • Raskaus ja imetys.

Luettelo verihiutaleiden vastaisista aineista ja niiden luokittelu

Kaikki verihiutaleiden vastaiset aineet voidaan jakaa ryhmiin:

  1. Asetyylisalisyylihappo ja sen johdannaiset (Thrombo-AS, Aspiriinikardio, Acekardol, Cardiomagnyl, Aspicor, CardiASK) ja muut.
  2. ADP-reseptorisalpaajat (klopidogreeli, tiklopidiini).
  3. Fosfodiesteraasin estäjät (Triflusal, Dipyridamole).
  4. Glykoproteiinireseptoreiden salpaajat (Lamifiban, Eptifibatide, Tirofiban, Abciximab).
  5. Arakidonihapon aineenvaihdunnan estäjät (Indobufen, Pikotamidi).
  6. Ginkgo Biloba -kasveihin perustuvat lääkkeet (Bilobil, Ginos, Ginkio).
  7. Kasveja, joilla on antigeenivihreitä ominaisuuksia (hevoskastanja, mustikat, lakritsi, vihreä tee, inkivääri, soija, karpalot, valkosipuli, ginseng, punapiiri, granaattiomena, mäkikuisma, sipulit ja muut).
  8. Tähän luokkaan kuuluu myös E-vitamiini, jolla on samat ominaisuudet..

Nyt - yksityiskohtaisemmin joistain yleisimmistä huumeista.

Aspiriini

Ensimmäinen luettelossa on asetyylisalisyylihappo tai aspiriini, tunnetuin lääke, jota käytetään laajasti paitsi verihiutaleiden vastaisena aineena, myös myös tulehdusta estävänä ja tulehdusta estävänä aineena. Aspiriinin vaikutusmekanismi on verihiutaleissa sijaitsevan tromboksaani A2: n biosynteesin tukahduttaminen. Siten tarttumisprosessi häiriintyy ja veri hyytyy hitaammin. Suurissa annoksissa asetyylisalisyylihappo vaikuttaa myös muihin hyytymistekijöihin, minkä vuoksi antikoagulanttivaikutus vain lisääntyy.

Aspiriinilla on erilaisia ​​käyttöaiheita, mutta useimmiten sitä määrätään tromboosin ehkäisyyn. Lääke imeytyy hyvin vatsaan, erittyy munuaisten kautta 20 tunnin kuluessa. Vaikutus tapahtuu puolessa tunnissa. Se tulee ottaa vasta syömisen jälkeen, muuten on olemassa riski mahahaavojen kehittymiseen. Saatavana tablettimuodossa.

Edellä mainittuihin vasta-aiheisiin tulisi lisätä astma..

Aspiriini aiheuttaa paljon sivuvaikutuksia, mukaan lukien:

  • vatsakiput;
  • pahoinvointi;
  • maha-suolikanavan haavauma;
  • päänsärky;
  • allergiat
  • munuaisten ja maksan vajaatoiminta.

klopidogreeli

Tämä lääkitys on ADP-reseptorien salpaaja. Se estää adenosiinitrifosfaatin sitoutumisen reseptoreihin, estäen siten verihiutaleiden tarttumisprosessia. Verrattuna muihin ADP-reseptoreiden estäjiin, se aiheuttaa vähemmän allergioita ja sivuvaikutuksia veren järjestelmästä ja maha-suolikanavasta.

Oraalisen annon jälkeen lääke imeytyy nopeasti ruuansulatuksesta, tunnin kuluttua havaitaan suurin pitoisuus veressä. Se erittyy ulosteeseen ja virtsaan. Suurin vaikutus saavutetaan noin viikon kuluttua ja voi kestää jopa 10 päivää. Saatavana tabletteina.

Se estää tromboosia sydän- ja verisuonisairauksissa tehokkaammin kuin aspiriini.

Lääkettä ei voida määrätä suorien tai epäsuorien antikoagulanttien kanssa. Vasta-aiheet ovat periaatteessa samat kuin muihin tähän ryhmään kuuluville lääkkeille.

Haittavaikutuksista havaitaan allergioita, keltaisuutta, maha-suolikanavan häiriöitä, huimausta.

Integrilin (eptifibatide)

Viittaa IIb / IIIa-glykoproteiinireseptoreiden antagonisteihin. Estää fibrinogeenin ja plasman hyytymistekijöiden sitoutumisen verihiutaleiden reseptoreihin, estäen siten verihiutaleiden tarttumista. Se ei vaikuta millään tavalla APTT: hen ja protrombiiniaikaan. Sen vaikutukset ovat palautuvia ja muutaman tunnin kuluttua niiden toiminnot palautuvat verihiutaleisiin.

Yhdessä Integrilinin kanssa hepariinia ja asetyylisalisyylihappoa määrätään akuutin sepelvaltimo-oireyhtymän kompleksisessa hoidossa. Saatavana injektiona ja sitä käytetään vain sairaalassa.

Lääke on vasta-aiheinen raskauden, imetyksen, sisäisen verenvuodon, verenvuototaudin, verenpaineen, trombosytopenian, aneurysman, vakavien munuaisten ja maksan patologioiden,.

Haittavaikutuksia ovat bradykardia, verenpaineen lasku, allergiset reaktiot ja verihiutaleiden määrän väheneminen veressä..

Kellopeli

Viittaa verihiutaleiden fosfodiesteraasin estäjiin, joiden pääasiallinen vaikuttava aine on dipyridamoli.

Sen verihiutaleiden vastainen vaikutus perustuu verihiutaleentsyymiaktiivisuuden tukahduttamiseen, eturauhasykliinin vapautumiseen endoteelistä ja tromboksaani A2: n muodostumisen estämiseen..

Se on toiminnassaan lähellä aspiriinia, lisäksi se laajentaa sepelvaltimoita anginakohtauksen aikana.

Imeytyy ruoansulatuskanavasta nopeasti, 40–60%, ja saavuttaa noin tunnin kuluttua maksimipitoisuutensa veressä. Se poistetaan sapelilla.

Lääkevapautusmuoto - tabletit ja pillerit.

Useimmin havaituista haittavaikutuksista:

  • Huimaus
  • päänsärky,
  • pahoinvointi,
  • kasvojen ihon punoitus;
  • lihaskipu;
  • alentaa verenpainetta,
  • iho-allergiat;
  • lisääntyneet iskemian oireet.

Ticlide (tiklopidiini)

Tämä lääke on verihiutaleiden vastaisesta vaikutuksestaan ​​parempi kuin asetyylisalisyylihappo, mutta haluttu vaikutus tapahtuu paljon myöhemmin. Se estää verihiutalereseptoreita IIb / IIIa, vähentää veren viskositeettia, lisää punasolujen kimmoisuutta ja verenvuodon kestoa.

Sitä määrätään vakavaan ateroskleroosiin iskemian estämiseksi, sydäninfarktin jälkeen, sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen jälkeen, verihiutaleiden patologioiden ehkäisyyn, jotta voidaan estää retinopatian kehittyminen diabetes mellituksen yhteydessä.

Vapautusmuoto - tabletit.

Yhdistelmälääkkeet

Tällaisten lääkkeiden koostumus sisältää useita verihiutaleiden vastaisia ​​aineita, jotka tehostavat toistensa toimintaa. Yleisimmin määrätään:

  • Aspigrel - se sisältää asetyylisalisyylihappoa ja klopidogreeliä.
  • Agrenox - sisältää dipyridamolia ja aspiriinia.
  • Kardiomagnyyli - perustuu asetyylisalisyylihappoon ja magnesiumiin.
  • KombiASK - Cardiomagnylin analogi.
  • Magnikor - lähellä koostumusta Cardiomagnyliin.

johtopäätös

Verihiutaleiden vastaisten aineiden itsenäinen käyttö johtuu suuresta määrästä vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia. Hoito tulee olla lääkärin valvonnassa, joka seuraa veren hyytymisindeksiä ja muuttaa tarvittaessa annostusta tai itse lääkettä..

Jopa apteekeissa ilman reseptiä myytäviä tuotteita tulisi käyttää vain lääkärin ohjeiden mukaan. Näitä ovat aspiriini, kellopelit ja muut lääkkeet, jotka sisältävät asetyylisalisyylihappoa, samoin kuin ginkgo biloba -tabletit. Älä osallistu kasveihin, joilla on marinoitumisen estävä vaikutus.

Verihiutaleiden vastaiset aineet

Verihiutaleiden vastaiset aineet ovat ryhmä lääkkeitä, jotka vähentävät hyytymistä ja parantavat veren reologisia ominaisuuksia estämällä punasolujen ja verihiutaleiden aggregaatiota tuhoamalla niiden aggregaatit. Kun otetaan huomioon, että kukaan ei voi välttää ateroskleroosia, ja yksi sen käyntikortteista on vaskulaarisen seinämän loukkaaminen, osoittautuu, ettei mitään munanjohtumista estävää ainetta ole. Arkielämässä verihiutaleiden vastaisista aineista käytetään yleisimmin ja saatavana asetyylisalisyylihappoa, jota käytetään tähän tarkoitukseen pieninä annoksina. Asetyylisalisyylihapolla on verihiutaleiden vastaisella vaikutuksella anti-inflammatorista, kuumetta alentavaa, anginaleikkausta estävää vaikutusta, ja osoittautuu, että ”lääkäri määräsi” meteopaatin. Ja jos muistutat silti sen hämmästyttävistä ominaisuuksista pitkäaikaisella jatkuvalla käytöllä, kuten kasvainsairauksien ehkäisyyn, ensisijaisesti paksusuoli, käy ilmi, että sillä ei ole hintaa. Sen lisäksi, että tärkeä seikka on, että henkilöillä se voi aiheuttaa vakavia haittavaikutuksia, jopa kuolemaan johtavia. Siksi verihiutaleiden vastaisia ​​aineita, ensisijaisesti salisyylihappoa, kuten mitä tahansa lääkettä, ei voida määrätä itse, vaan vain lääkäri, ja sitä voidaan hallita.

Asetyylisalisyylihappo (ASA) syntetisoi ensimmäisen kerran Charles Frederick Gerhardt vuonna 1853.

10. elokuuta 1897 Wuppertalin Bayer-laboratorioissa työskennellyt Arthur Eichengrin sai ensimmäisen kerran ASK-näytteet lääketieteelliseen käyttöön. Aluksi tiedettiin vain ASA: n antipireettinen vaikutus, sitten sen kipulääkkeet ja anti-inflammatoriset ominaisuudet havaittiin. Alkuvuosina ASA: ta myytiin jauheena ja vuodesta 1904 alkaen tablettimuodossa.

Vuonna 1953 Kalgan julkaisi ensimmäisen raportin ASA: n käytöstä sepelvaltimoiden (CHD) ehkäisyssä ja hoidossa.
Sanofi-Syntelabo löysi klopidogreelin, ADP-reseptorin estäjän, ja se hyväksyttiin myytäväksi Euroopan unionissa vuonna 1998 ja Yhdysvalloissa vuonna 1997..

Vuonna 1983 kehitettiin IIc / IIIa-glykoproteiini-verihiutalereseptoreiden antagonisteja Glanzmann-trombostenian potilaiden hoitoon..

Verihiutaleiden vastaiset aineet luokitellaan farmakodynaamisen vaikutuksen soveltamiskohdan mukaan arakidonihapon aineenvaihdunnan estäjiin, jotka lisäävät cAMP-pitoisuutta verihiutaleissa, ADP-reseptorisalpaajissa ja IIc / IIIa-verihiutaleiden glykoproteiinireseptoreiden antagonisteissa..

farmakokinetiikkaa

ADP-reseptorisalpaajat (klopidogreeli, tiklopidiini)

klopidogreeli
Hyötyosuus on korkea, suurin plasmakonsentraatio syntyy tunnin kuluttua. Klopidogreeli on aihiolääke, sen metaboliitti on aktiivinen maksassa tapahtuvan biotransformaaation jälkeen. Puoliintumisaika on 8 tuntia. Erittyy virtsaan ja ulosteeseen.

tiklopidiini
Hyötyosuus on 80-90% (nousee syömisen jälkeen). Maksimipitoisuus plasmassa saavutetaan 2 tunnin kuluttua. Puoliintumisaika ensimmäisen annoksen ottamisen jälkeen on 12 - 13 tuntia, ja se kasvaa 4-5 päivään säännöllisen käytön yhteydessä. Plasmakonsentraatio luodaan 2. - 3. Hoitoviikolla. Metabolia tapahtuu maksassa, metaboliittien erittyminen tapahtuu virtsaan, erittyy osittain muuttumattomana sappeen..

Syklooksigenaasin estäjät - ASA
ASA: n biologinen hyötyosuus suun kautta otettuna on 50-68%. Plasman maksimipitoisuus syntyy 15-25 minuutin kuluttua. (4-6 tuntia enteerisessä muodossa viivästyneellä vapautuksella). Imeytyessäan ASA metaboloituu osittain maksassa ja suolistossa muodostuen salisyylihappoa, heikompaa verihiutaleiden vastaista ainetta. Kiireellisessä tilanteessa hyötyosuuden lisäämiseksi ja vaikutuksen alkamisen nopeuttamiseksi ensimmäinen ASA-tabletti pureskellaan suussa, mikä varmistaa imeytymisen systeemiseen verenkiertoon ohittamalla maksan. ASA: n puoliintumisaika on 15-20 minuuttia, salisyylihappo - 2-3 tuntia.

Verihiutaleiden PDE-estäjät - dipyridamoli

Se imeytyy nopeasti mahasta (suurin osa) ja ohutsuolesta (pieni määrä) ja sitoutuu melkein kokonaan plasmaproteiineihin. Cmax - tunnin sisällä antamisesta. T1 / 2 - 20-30 minuuttia. Se kertyy pääasiassa sydämeen ja punasoluihin. Se metaboloituu maksassa sitoutumalla glukuronihappoon, joka erittyy sappeen monoglukuronidina..

farmakodynamiikka

ADP-reseptorisalpaajat (klopidogreeli, tiklopidiini).

Lääkkeet estävät selektiivisesti ja peruuttamattomasti adenosiinidifosfaatin (ADP) sitoutumista reseptoreihinsa verihiutaleiden pinnalla, estävät verihiutaleiden aktivoitumisen ja estävät niiden aggregaatiota.

2 tunnin kuluttua kerta-annoksen klopidogreelin nauttimisesta havaitaan tilastollisesti merkitsevä ja annosriippuvainen verihiutaleiden aggregaation inhibitio (aggregaation estyminen 40%). Maksimaalinen vaikutus (aggregaation estäminen 60%) havaitaan 4-7 päivänä jatkuvan ylläpitoannoksen ottamisen jälkeen ja jatkuu 7-10 vuorokautta..

Toistuvalla käytöllä vaikutus paranee, vakaa tila saavutetaan 3–7 päivän hoidon jälkeen (jopa 60%: n esto). Verihiutaleiden aggregaatio ja verenvuotoaika palautuvat lähtötasoon verihiutaleiden päivittyessä, mikä on keskimäärin 7 päivää lääkityksen lopettamisen jälkeen.

Suun kautta annettuna 75 mg: n annoksella se imeytyy nopeasti maha-suolikanavaan (GIT). Lääkkeen konsentraatio veriplasmassa 2 tuntia annon jälkeen on vähäinen (0,025 mcg / l) johtuen nopeasta biotransformaatiosta maksassa.

Klopidogreelin aktiivinen metaboliitti (tiolijohdannainen) muodostuu hapettamalla se 2-okso-klopidogreeliksi, mitä seuraa hydrolyysi. Hapetusvaihetta säätelevät ensisijaisesti sytokromi P450 2B6 ja 3A4 isoentsyymit ja vähemmässä määrin 1A1, 1A2 ja 2C19. Aktiivinen tiolimetaboliitti sitoutuu nopeasti ja peruuttamattomasti verihiutaleiden reseptoreihin, kun taas sitä ei havaita veriplasmassa.

Klopidogreeli ja tärkein kiertävä metaboliitti sitoutuvat takaisin plasmaproteiineihin. Lääkkeen ottamisen jälkeen noin 50% käytetystä annoksesta erittyy virtsaan ja 46% ulosteeseen. Päämetaboliitin puoliintumisaika on 8 tuntia.

Tiklopidiinin vaikutus alkaa hitaasti, 2 päivää lääkkeen ottamisen jälkeen annoksella 250 mg 2 kertaa päivässä, vaikutuksen huippu ilmenee 3–6 hoitopäivänä ja vaikutuksen kesto saavuttaa 4–10 päivää. Terapeuttinen vaikutus säilyy vähintään yhden viikon lääkityksen lopettamisen jälkeen, joten se ei ole kortikosteroidien ”ensimmäisen linjan” hoito..

Kun terapeuttinen annos on annettu kerta-annoksena suun kautta, tiklopidiini imeytyy nopeasti ja melkein kokonaan, lääkkeen biologinen hyötyosuus havaitaan, kun se otetaan aterian jälkeen. Verihiutaleiden aggregaation estämisen vaikutus on riippumaton plasmatasoista. Noin 98% tiklopidiinista sitoutuu palautuvasti plasmaproteiineihin.

Ticlopidiini metaboloituu elimistössä nopeasti muodostaen yhden aktiivisen metaboliitin, joka erittyy pääasiassa virtsaan (50–60%) ja sappeen (23–30%). Puoliintumisaika on 30-50 tuntia.

Syklooksigenaasin estäjät - ASA

ASA estää syklo-oksigenaasia kudoksissa ja verihiutaleissa, mikä saa aikaan tromboksaani A2: n muodostumisen estämisen, joka on yksi verihiutaleiden aggregaation päätekijöitä. Verihiutaleiden syklo-oksigenaasin estäminen on peruuttamatonta ja kestää koko levyjen käyttöiän (7-10 vuorokautta), mikä johtaa merkittävään vaikutuksen kestoon lääkkeiden poistamisen jälkeen kehosta. Yli 300 mg / vrk: n annoksina ASA estää verihiutaleiden vastaisten aineiden ja eturauhasykliinisten verisuonia laajentavien aineiden muodostumisen endoteelillä, mikä toimii yhtenä lisäsyynä sen pienempien annosten (75 - 160 mg / päivä) käyttämiseen verihiutaleiden vastaisena aineena. Enintään 75 mg: n ASA-annokset ovat todennäköisesti vähemmän tehokkaita, ja annokset alkaen 160 mg / päivä lisäävät verenvuotoriskiä.

ASA: n toiminta alkaa 5 minuutissa. nielemisen jälkeen ja saavuttaa maksimiarvon 30-60 minuutin kuluttua, pysyen vakaana seuraavien 24 tunnin aikana. Verihiutaleiden toimintatilan palauttamiseksi tarvitset vähintään 72 tuntia yhden pienten ASA-annosten jälkeen. ASA vähentää kortikosteroidien ja sydän- ja verisuonitautien aiheuttamaa kuolemaa potilailla, joilla on epävakaa angina pectoris jatkamalla ASA: n ottamista potilaan tilan vakautumisen jälkeen, saavutetaan pitkäaikainen ehkäisevä vaikutus.

Verihiutaleiden PDE-estäjät - dipyridamoli

Lääke vähentää sepelvaltimoiden vastustuskykyä pienten oksien ja valtimoiden tasolla, lisää kollateraalien määrää ja kollateraalista verenvirtausta, lisää adenosiinipitoisuutta ja adenosiinitrifosfaatin (ATP) synteesiä sydänlihaksessa, parantaa sen supistuvuutta, vähentää perifeerisen verisuonen vastustuskykyä (OPSS), estää verihiutaleiden aggregaatiota (parantaa verihiutaleiden aggregaatiota), estää valtimoiden tromboosia), normalisoi laskimovirtauksen. vähentää aivoalusten vastustuskykyä, korjaa istukan verenkiertoa; preeklampsian uhalla se estää istukan dystrofiset muutokset, eliminoi sikiön kudosten hypoksia ja myötävaikuttaa glykogeenin kertymiseen niihin; tarjoaa moduloivan vaikutuksen interferonijärjestelmän toiminnalliseen aktiivisuuteen, lisää ei-spesifistä viruksenvastaista resistenssiä virusinfektioita vastaan.

Käyttöaiheet

- istukan vajaatoiminnan hoito ja ehkäisy monimutkaisessa raskaudessa (dipyridamoli);
- interferonin indusoijana ja immunomodulaattorina influenssan, akuutin hengitystieviruksen (ARVI) ehkäisyyn ja hoitoon (ASA, dipyridamoli);
- ACS: n hoito;
- sydäninfarktin (MI), ääreisvaltimoiden tromboosin sekundäärinen ehkäisy;
- tromboosien ja uusien tarttumisen estäminen perkutaanisen intervention (PCI) jälkeen, sepelvaltimoiden ohituksen (CABG) jälkeen;
- tromboosien ja uusimisen estäminen ääreisvaltimoiden plastiikkaleikkauksen jälkeen;
- tromboembolian estäminen jatkuvalla eteisvärinän muodolla;
- sydänventtiilien proteesin valmistuksen jälkeen;
- ohimenevän aivoiskemian kanssa, verenkiertoelimistön enkefalopatia;
- uusihalvauksen estäminen;
Perifeerinen verisuonisairaus.

Verihiutaleiden vastaisten aineiden käytön ominaisuudet ACS: ssä

- klopidogreeli: jos potilas ei ole ottanut klopidogreeliä aiemmin, ensimmäinen annos on 300 mg (4 tablettia) kerran sisällä (annos), sitten päivittäinen ylläpitoannos on 75 mg (1 tabletti) kerran päivässä, riippumatta ruoan saannista yhdelle. jopa 9 kuukautta.

Todisteet tukevat ASA: n käyttöä tromboembolisten komplikaatioiden pitkäaikaiseen ennaltaehkäisyyn korkean riskin potilailla päivittäisellä annoksella 75 - 100 mg (enterisiä muotoja voidaan käyttää) kerran päivässä aterian jälkeen. Tilanteissa, joissa vaaditaan välitöntä antitromboottista vaikutusta (ACS tai akuutti iskeeminen aivohalvaus), on annettava kyllästysannos 160 mg - dipyridamoli: alhaisten ASA-annosten ja dipyridamolin (200 mg 2 kertaa päivässä) yhdistelmän katsotaan olevan hyväksyttävä hoidon aloittamiseen potilailla, joilla ei ole kardioemboliaa. aivoiskeemisten tapahtumien vuoksi ei ole syytä suositella tätä yhdistelmää sepelvaltimoiden sairauksille.

Vasta

- yksilöllinen suvaitsemattomuus
- aktiivinen verenvuoto;
- ruuansulatuskanavan eroosio-haavaiset prosessit tai muut ruuansulatuksen lähteet ruuansulatuksesta tai virtsateistä;
- taipumus verenvuotoon;
- AMI, sepelvaltimoiden stenoottinen ateroskleroosi, dekompensoitu sydämen vajaatoiminta, hypotensio (vakavat muodot), rytmihäiriöt (dipyridamolille;
- vaikea allergia bronkospasmin hyökkäysten muodossa (mukaan lukien keuhkoastma yhdessä rinosinusopatian kanssa - ”aspiriiniaastma”);
- hemofilia ja trombosytopenia; aktiivinen verenvuoto, mukaan lukien verkkokalvon verenvuoto;
- vaikea hallitsematon valtimoverenpaine (AH);
- vaikea munuaisten ja maksan vajaatoiminta;
- verenvuototaidot
- Hematologiset häiriöt: neutropenia, agranulosytoosi, trombosytopenia; maha-suolikanavan verenvuoto, kallonsisäinen verenvuoto (ja niiden historia);
- ikä enintään 18 vuotta; raskaus ja imetys;
- yliherkkyys lääkkeelle.

Sivuvaikutukset

- dyspepsia ja ripuli;
Ruoansulatuskanavan verenvuoto;
- esophagogastroduodenal vyöhykkeen erosiiviset ja haavaiset leesiot;
- kallonsisäiset verenvuotot, neutropenia (pääasiassa ensimmäisen 2 hoitoviikon ajan);
- allergiset reaktiot (ihottuma);
- bronkospasmi;
- akuutti kihti, joka johtuu virtsan erittymisen heikentymisestä;
- melu päässä, huimaus, päänsärky;
- kasvojen ohimenevä hyperemia;
- sydämen kipu;
- taky tai bradykardia.

Huumeiden yhteisvaikutukset

Lisääntynyt verenvuotoriski, kun määrätään ASA: ta epäsuorien antikoagulanttien, ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) kanssa; verenpainelääkkeiden ja diureettien vaikutuksen heikkeneminen; hypoglykeemisten aineiden vaikutuksen tehostaminen.
Ksantiinijohdannaiset (esimerkiksi kofeiini), antasidit heikentävät dipyridamolin vaikutusta; monistaa - suun kautta välilliset antikoagulantit, beeta-laktaamiantibiootit (penisilliini, kefalosporiini), tetrasykliini, kloramfenikoli. Dipyridamoli lisää verenpainelääkkeiden verenpainetta alentavaa vaikutusta, heikentää koliiniesteraasin estäjien antikolinergisiä ominaisuuksia. Hepariini lisää verenvuotokomplikaatioiden riskiä.

Varotoimenpiteet

Luonnollista kahvia ja teetä tulisi välttää (mahdollisesti heikentävä vaikutus) dipyridamolia ottaen.

Muut verihiutaleiden vastaiset aineet

Uuteen verihiutaleiden vastaisten aineiden ryhmään kuuluvat IIb / IIIa-glykoproteiinireseptoreiden salpaajat. Abtsiksimabi, tirofibaani ja epifibatidi edustavat glykoproteiini IIb / IIIa-verihiutalereseptoreiden antagonistien ryhmää. IIb / IIIa-reseptorit (alfa IIb-beeta-3-integriinit) sijaitsevat verihiutaleiden pinnalla. Verihiutaleiden aktivoinnin seurauksena näiden reseptorien kokoonpano muuttuu ja lisää niiden kykyä kiinnittää fibrinogeeniä ja muita tarttuvia proteiineja. Fibrinogeenimolekyylien sitoutuminen eri verihiutaleiden IIb / IIIa-reseptoreihin johtaa niiden aggregaatioon.

farmakokinetiikkaa

Abtsiksimabi sitoutuu nopeasti ja melko tiukasti IIb / IIIa-glykoproteiineihin verihiutaleiden pinnalla laskimonsisäisen annon jälkeen (iv), kun seuraavan minuutin aikana on annettu noin 2/3 lääkeainetta sisältävä bolus, sitoo IIb / IIIa-glykoproteiineihin. Tässä tapauksessa T1 / 2 on noin 30 minuuttia. ja suonensisäinen infuusio on välttämätöntä ylläpitää lääkkeen vakiokonsentraatiota veressä. Valmistumisensa jälkeen abtsiksimabin konsentraatio laskee 6 tunnissa. Sitoutuneessa tilassa olevat abtsidimabimolekyylit kykenevät vaihtamaan verenkiertoon saapuvien uusien verihiutaleiden glykoproteiineihin IIb / IIIa. Siksi lääkkeen verihiutaleiden vastainen aktiivisuus jatkuu riittävän kauan - jopa 70% verihiutaleiden reseptoreista pysyy passiivisina 12 tuntia iv-annon jälkeen ja pieni määrä verihiutaleisiin sitoutunutta abtsiksimabia havaitaan vähintään 14 päivän ajan..
Tirofibaani ja eptifibatidi ovat verihiutaleiden pinnalla kilpailevia IIb / IIIa-glykoproteiinin antagonisteja, eivät muodosta vahvaa sitoutumista niihin, ja näiden aineiden antitromboottinen vaikutus katoaa nopeasti, kun niiden pitoisuus pienenee veriplasmassa. Suurin pitoisuus saavutetaan nopeasti. Sitoutumisaste proteiineihin on 25%. Eliminaation puoliintumisaika on 2,5 tuntia. Lääkkeiden erittyminen noin 50% tapahtuu virtsaan..

farmakodynamiikka

Abtsiksimabi on kimeeristen ihmisen ja hiiren monoklonaalisten vasta-aineiden 7E3 Fab-fragmentti, sillä on korkea affiniteetti verihiutaleiden glykoproteiinireseptoreihin IIb / IIIa ja sitoutuu niihin pitkään (10-14 vuorokauteen asti)..

Abtsiksimabi on epäspesifinen ligandi; se myös estää endoteelisolujen vitronektiinireseptoreita, jotka osallistuvat endoteelisolujen ja sileiden lihassolujen muuttoliikkeisiin, sekä aktivoitujen monosyyttien ja neutrofiilien Mac-1-reseptoreita. Näiden vaikutusten kliininen merkitys ei ole kuitenkaan vielä selvä. Vasta-aineiden esiintyminen abtsimimabille tai sen kompleksille verihiutalereseptorin kanssa voi aiheuttaa anafylaksiaa ja vaarallisen trombosytopenian.

Lääkkeen kyvyn on osoitettu parantavan merkittävästi ennustetta PCI-potilailla, joille tehtiin ensisijaisesti ACS-potilaita, sekä potilailla, joilla on suuri sydän- ja verisuonikomplikaatioiden riski. Abtsidimabin tehokkuutta ACS: n konservatiivisessa hoidossa ei ole osoitettu (toisin kuin eptifibatide ja tirofibaani). Mahdollisuuksia lääkkeen yhdistämiseksi muihin glykoproteiini IIb / IIIa -reseptoreiden antagonisteihin trombolyyttisten lääkkeiden kanssa hoidettaessa STS-korkeutta ACS: ää..

Eptifibatidi on RGD-jäljitteiden luokan glykoproteiini IIb / IIIa-verihiutalereseptoreiden salpaaja. Periaatteessa vaikutusmekanismi on samanlainen kuin abtsiksimabi, mutta eptifibatidilla on selektiivisyys IIb / IIIa-reseptoreihin.

Epifibatidin vaikutus tapahtuu heti laskimonsisäisen annon jälkeen annoksella 180 mikrog / kg. Yhdistämisen estäminen on päinvastainen. 4 tuntia iv-infuusion lopettamisen jälkeen annoksella 2 mcg / kg / min. verihiutaleiden toiminta saavuttaa yli 50% alkuperäisestä tasosta. Toisin kuin abtsiksimabi, lääke on todennäköisesti tehokas kortikosteroidien konservatiivisessa hoidossa.

Käyttöaiheet

- tromboosien ja uusimisen estäminen PCI: n yhteydessä (mukaan lukien stentin asentaminen) ACS-potilailla (ST-segmentin korotuksella tai ilman sitä), potilailla, joilla on suuri riski;
- ACS ilman ST-nousua (yhdessä ASA: n, fraktioimattoman hepariinin (UFH) tai pienimolekyylipainoisen hepariinin (NMH) ja mahdollisesti tiklopidiinin kanssa) tromboosin estämiseksi.
- hoidettaessa potilaita, joilla on DIC-oireyhtymä (yhdessä hepariinin kanssa), joilla on tarttuva toksikoosi, septikemia (sokki) - dipyridamoli;
- kuivuminen; potilailla, joilla on proteesit sydämen venttiilit; hemodialyysin aikana - dipyridamolille.

ACS-hakemus

Abtsiksimabia annetaan iv: nä boluksena (10 - 60 minuuttia ennen PCI: tä annoksena 0,25 mg / kg, sitten 0,125 μg / kg / min. (Enintään 10 μg / min) 12 - 24 tunnin ajan..
Eptifibatidi annetaan laskimonsisäisesti bolus boluksena annoksena 180 mcg / kg 1 - 2 minuutin ajan, sitten tiputetaan annoksena 2 mcg / kg / min. (Seerumin kreatiniinitasolla jopa 2 mg / dl) annoksella 1 μg / kg / min. (Kreatiniinitasolla 2 - 4 mg / dl) 72 tunnin ajan tai vuoto. Hoitoaika voidaan tarvittaessa pidentää 96 tuntiin niin paljon kuin mahdollista. Jos PCI suunnitellaan, eptifibatidi aloitetaan välittömästi ennen leikkausta ja jatkuu vähintään 12 tuntia. Aktivoidun veren hyytymisajan on oltava kontrolloitu 200-300 s: iin..

Varotoimenpiteet

Abtsiksimabi on injektoitava ruiskuun 0,2 - 0,22 mikronin suodattimen kautta, jolla on vähän proteiineja sitoutuvaa proteiiniepäpuhtauksien aiheuttaman trombosytopenian todennäköisyyden vähentämiseksi. Ei ole suositeltavaa käyttää abtsiksimabia angioplastian jälkeen, jos dekstraania annettiin leikkauksen jälkeen. Koagulaation valvonta suoritetaan aluksi 15-30 minuutin välein. katetrien poistamiseksi angioplastian aikana ja 12 tunnin välein. Arvioi indikaattorit: aktivoitunut veren hyytymisaika (tasolla 300-350 s), hemoglobiinipitoisuus, hematokriitti, verihiutaleiden määrä.

Vasta

- sisäinen verenvuoto; maha-suolikanavan verenvuoto historiassa (viimeisen 6 viikon aikana);
- aivoverenkiertoon liittyvä onnettomuus (mukaan lukien historia kahden vuoden sisällä tai merkittävien jäännösneurologisten oireiden läsnä ollessa);
- kallonsisäiset kasvaimet;
- aikaisemmat hyytymishäiriöt (verenvuototuotteet, trombosytopenia)

Verihiutaleiden vastaiset aineet: luettelo huumeista

Verihiutaleiden vastaiset aineet ovat ryhmä lääkkeitä, jotka on suunniteltu tukahduttamaan tromboosiprosessia estämällä verihiutaleiden tarttumista toisiinsa. Lisäksi verihiutaleiden vastaisten aineiden käyttö estää verihiutaleiden tarttumisen vaskulaariseen seinämään. Seurauksena veren reologiset ominaisuudet lisääntyvät ja veren hyytymisjärjestelmä estyy. Verihiutaleiden vastaiset aineet voivat tuhota olemassa olevat verihyytymät.

Punasolujen kalvot muuttuvat vähemmän joustaviksi, ne muokkaavat muotoaan helposti ja voivat tunkeutua verisuonen seinämän läpi. Verenkierto paranee, tromboosikomplikaatioiden riski vähenee. Verihiutaleiden vastaisten aineiden ottaminen veritulpan muodostumisen varhaisessa vaiheessa antaa sinulle mahdollisuuden saavuttaa maksimaalinen vaikutus.

Verihiutaleiden vastaiset aineet ovat laajalti käytössä lääketieteessä. Niitä määrätään tromboosin ehkäisemiseksi kirurgisten toimenpiteiden jälkeen, sepelvaltimo sydänsairauden, akuutin aivoiskemian, tromboflebiitin ja infarktin jälkeisen kardioskleroosin kanssa.

Mihin tahansa kardiologiseen sairauteen liittyy riski kolesterolimuttojen muodostumisesta verisuonissa. Ne kaventavat verisuonen onteloa, eivät anna veren virtata normaalisti sen päälle. Veren virtauksen hidastuminen tietyllä alueella samoin kuin sen paksuuntuminen johtaa veritulpan muodostumiseen tässä paikassa. Jos se vie pois, verihyytymän hiukkaset, joilla on verenvirtaus, leviävät verisuonten läpi, tukkeutuvat pienten valtimoiden ontelot ja aiheuttavat sydänlihaksen ja aivojen akuutteja iskeemisiä vaurioita, joihin liittyy vakavia komplikaatioita, kuolemaan asti.

Aivohalvauksen ja sydänkohtauksen ehkäisy perustuu antikoagulanttilääkkeiden ja verihiutaleiden vastaisten aineiden käyttöön. Kuitenkaan kumpikaan tai toinen ei pysty tuhoamaan muodostunutta veritulppaa. Ne eivät yksinkertaisesti anna sen kasvaa edelleen, mikä estää suonien tukkeutumisen. Verihiutaleiden vastaiset aineet määrätään ihmisille, jotka ovat kärsineet akuutista iskemiasta, mikä antaa tällaisille potilaille mahdollisuuden pelastaa henki.

Antikoagulantit ovat aggressiivisempia kuin verihiutaleiden vastaiset aineet. Sen lisäksi, että ne ovat kalliimpia, niillä on paljon suurempi riski komplikaatioiden kehittymiseen..

Kun verihiutaleiden vastaisia ​​aineita määrätään?

Verihiutaleiden vastaiset aineet määrätään seuraaviin käyttöaiheisiin:

Iskeemiset häiriöt kehossa.

Edellytys verihyytymien muodostumiselle.

Ateroskleroottinen verisuonisairaus.

Dyscirculatory enkefalopatia, aivoiskemia.

Sydänsiirron ohitus, verensiirto.

Vasta-aiheet verihiutaleiden käytölle

Verihiutaleiden vastaisia ​​aineita ei määrätä naisille, jotka ovat asemassa, toisin sanoen, jos heillä on lapsi. Sinun ei tulisi myöskään viedä niitä mahahaavoista kärsiville ja alle 18-vuotiaille..

Muita vasta-aiheita verihiutaleiden käytölle ovat:

Ruoansulatuskanavan eroosio- ja haavaumat.

Munuaisten ja maksan häiriöt.

Veren läsnäolo virtsassa.

C- ja K-vitamiinin puute kehossa.

Sivuvaikutukset

Verihiutaleiden vastaiset aineet voivat aiheuttaa seuraavia haittavaikutuksia:

Verenvuoto ja verenvuoto, vaskuliitti, alentavat verenpainetta.

Ruoansulatuskanavan häiriöt.

Kipu sydämessä, lihaksissa, nivelissä.

Dysuric häiriöt, veren ulkonäkö virtsaan, hepatosplenomegalia.

Unihäiriöt, raajojen vapina ja pareys, tunnepallon häiriöt.

Luettelo huumeista

Verihiutaleiden vastaisten aineiden luettelo on melko laaja. Suurin osa tämän ryhmän lääkkeistä on määrätty paitsi hoitoon, myös erilaisten komplikaatioiden ehkäisyyn, joita voi esiintyä sydän- ja verisuonisairauksista kärsivillä ihmisillä tai leikkauksen jälkeen.

Aspiriini tai asetyylisalisyylihappo. Aspiriini on NSAID-ryhmään kuuluva lääke. Tällä työkalulla on voimakas verihiutaleiden vastainen vaikutus. Sen antamisen jälkeen tapahtuu verihiutaleiden hemostaasin säätely prostaglandiinilla. Siksi aspiriinia määrätään verihyytymien ehkäisyyn. Tämä huume on hyvin yleinen. Se auttaa laskemaan kehon lämpötilaa, lievittää kipua.

Ota aspiriinia aterian jälkeen, koska lääke voi ärsyttää mahalaukun seinämää ja aiheuttaa mahahaavan pahenemista. Vakavan verihiutaleiden vastaisen vaikutuksen saavuttamiseksi sinun on otettava lääke pitkään pieninä määrinä. Verihiutaleiden muodostumisen estämiseksi verihyytymään ja veren reologisten ominaisuuksien parantamiseksi tarvitaan annos, joka on 1/2 tablettia kerran päivässä.

Tiklopidiini. Tällä lääkkeellä on voimakas antitromboottinen vaikutus, joka on monta kertaa suurempi kuin aspiriinin vaikutus. Siksi sitä määrätään potilaille, joilla on diagnosoitu iskeemiset leesiot, kun sitä vaaditaan vähentämään veren virtausta aivoihin. On suositeltavaa ottaa se ihmisille, jotka kärsivät sepelvaltimo sydänsairauksista, alaraajojen iskemiasta, diabeteksen aiheuttamasta retinopatiasta. Jos potilaalle on jo tehty verisuonten ohitusleikkaus, Ticlopidiinia määrätään hänelle pitkään.

Ticlopidiini pidentää verenvuotoa, estää veren hyytymistä ja estää verihiutaleiden aggregaatiota. Ticlopidiinia ei pidä ottaa yhdessä muiden verihiutaleiden vastaisten aineiden ja antikoagulanttien kanssa. Koko hoitojakso vastaa 3 kuukautta. Tällä hetkellä lääkärin on seurattava henkilöä säännöllisesti ja luovutettava verta analysoitavaksi.

Ticlopidiinin ottamisen jälkeen se imeytyy nopeasti vereen, mikä on sen pääominaisuus. Terapeuttinen vaikutus jatkuu useita päiviä lääkkeen ottamisen jälkeen.

Ticlopidiini pääasiallisena vaikuttavana aineena esiintyy seuraavissa lääkkeissä: Tiklo, Tiklid, Tiklopidin-Ratiofarm.

Pentoksifylliini. Tällä lääkkeellä ei ole vain verihiutaleiden vastaisia ​​aineita, vaan se myös lievittää kouristuksia, laajentaa verisuonia ja parantaa verenkiertoa sisäelimissä. Sen käytön ansiosta veren reologiset indeksit paranevat, ja syke pysyy normaalina.

Pentoksifylliiniin viitataan angioprotektiivisinä lääkkeinä, jotka lisäävät verisolujen kimmoisuutta ja lisäävät fibrinolyysiä. Sitä määrätään jaksoittaiseen karsintaan, angiopatian kanssa, tromboosin jälkeisen oireyhtymän, paleltumien, suonikohjujen, sepelvaltimoiden kanssa.

Klopidogreeli. Klopidogreelin ottamisen vaikutus on samanlainen kuin tiklopidiinin ottamisen vaikutus. Lääke estää verihiutaleiden tarttumisen, eliminoi niiden lisääntyneen aktiivisuuden. Klopidogreelillä on harvoin sivuvaikutuksia, koska sen toksisuus on alhainen. Siksi, jos on tarpeen suorittaa pitkäaikaista verihiutaleiden vastaista hoitoa, useimmat asiantuntijat määräävät tämän lääkityksen potilailleen..

Dipyridamolia. Tämä on verihiutaleiden vastainen lääke, joka auttaa laajentamaan verisuonten luumenia, jotka kuljettavat verta sydänlihakseen. Sen saanti lisää kollateraalista verenkiertoa, normalisoi sydänlihaksen supistuvuutta, parantaa laskimovirtausta.

Dipyridamolilla on verisuonia laajentava vaikutus, mutta jos yhdistät sen antamisen muihin lääkkeisiin, voit saavuttaa verihiutaleiden vastaisen vaikutuksen. Sitä suositellaan käytettäväksi potilailla, joilla on korkea verihyytymien riski, samoin kuin potilaille, jotka ovat toipumassa sydänproteesin leikkauksen jälkeen.

Kellopeli. Kurantyyli on lääke, joka perustuu vaikuttavaan aineeseen dipyridamoliin. Kurantyyliä määrätään monille ihmisille, koska se ei ole vasta-aiheinen raskaana oleville ja imettäville naisille. Sen käytön ansiosta verisuonet laajenevat, verihyytymien riski vähenee, sydän saa riittävästi ravinteita.

Lääkettä suositellaan käytettäväksi sellaisessa asemassa oleville naisille, jolla on kärsinyt istukan vajaatoiminnasta tai jos heillä on sydän- ja verisuonisairauksia. Sen tarkoituksena on estää sikiön happea nälkää, joka saa enimmäisravinteita.

Toinen Curantyl-valmisteen vaikutus on lisääntynyt immuniteetti. Sen antamisen aikana tapahtuu aktiivinen interferonintuotanto, mikä vähentää virusinfektioiden kehittymisen raskaana olevan naisen riskiä.

Eptifibatidia. Tätä lääkettä määrätään potilaille, joille on tehty perkutaaninen sepelvaltimoiden ohitus, sekä niille, joilla on sydänsairaus. Lääke määrätään kattavassa hoitosuunnitelmassa Aspiriinin, Hepariinin ja Clopidogrelin kanssa. Ennen hoitoa potilaalle tehdään perusteellinen tutkimus, joka pätee erityisesti yli 60-vuotiaille ja naisille.

Lääke annetaan laskimonsisäisesti sairaalassa. Kotiinpaluun jälkeen potilaan on otettava pillereitä useita kuukausia. Verihiutaleiden vastaiset aineet voidaan antaa elinikäisesti, mikä auttaa estämään tromboembolitisten komplikaatioiden riskiä.

Jos potilas vaatii hätäleikkausta, lääke peruutetaan. Kun leikkaus on suunniteltu, sen vastaanottamisesta tulisi luopua muutamaa päivää ennen sitä.

Iloprostia. Tätä lääkitystä tulee käyttää vain sairaalan huoneessa. Ennen nimitystään potilas on tutkittava huolellisesti. Injektioina annettava liuos valmistetaan etukäteen. Jos henkilö saa Iloprostia, hänen tulee lopettaa tupakointi. Jos sinulla on verenpaineen hoito, sinun on mitattava verenpaine ennen lääkkeen antamista. Tämä estää sitä putoamasta voimakkaasti..

Ventavis-valmisteessa Iloprost toimii keinotekoisena korvauksena prostaglandiinille, sitä käytetään hengitysliuosmuodossa. Iloprostia määrätään keuhkoverenpaineeseen luonteesta riippumatta. Tämän avulla voit laajentaa verisuonia, jotka ravitsevat keuhkokudosta ja lisäävät veren reologisia ominaisuuksia.

Yhdistelmälääkkeet, joilla on verihiutaleiden vastainen vaikutus

Nykyaikainen farmakologia tarjoaa verihiutaleiden vastaista hoitoa tarvitseville potilaille lääkkeitä, joilla on yhdistetty vaikutus. Tällaiset lääkkeet sisältävät useita verihiutaleiden vastaisia ​​aineita, jotka vahvistavat toisiaan toistensa toimintaa..

Näiden lääkkeiden joukossa:

Agrenox, jonka koostumuksessa on aspiriinia ja dipyridamolia.

Aspigrel ja aspiriini ja klopidogreeli koostumuksessa.

Coplavix. Sen koostumus on samanlainen kuin Aspigrelin.

Kardiomagnyyli aspiriinin ja magnesiumin kanssa.

Verihiutaleiden vastaiset aineet ovat lääkkeitä, joita käytetään laajasti erilaisten patologioiden hoidossa. Kardiologit, neurologit, verisuonikirurgit nimittävät heidät potilailleen..

Professori Obrezan A.G. Verihiutaleiden vastaiset aineet sydän- ja verisuonisairauksiin:

Galyavich KUTEN. - verihiutaleiden vastainen hoito ACS: lle: ongelmat ja ratkaisut:

Artikkelin kirjoittaja: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. kirurgi, flebologi

koulutus: Moskovan valtion lääketieteen ja hammaslääketieteen yliopisto (1996). Vuonna 2003 hän sai tutkintotodistuksen Venäjän federaation presidentin koulutus- ja tieteellisestä lääketieteellisestä johtamiskeskuksesta.

Luettelo verihiutaleiden vastaisista lääkkeistä (hajottajat): etenkin vaikutustapa

Mitä ovat antikoagulantit??

Veren reologiset ominaisuudet varmistetaan hyytymis- ja antikoagulanttijärjestelmien tasapainolla. Tämän tasapainon ylläpitämisessä antitrombiini III ja hepariini ovat mukana luonnollisina antikoagulantteina, jotka suorittavat suoraa antitromboottista toimintaa, ts. Ne estävät trommin muodostumista. Viimeksi mainitun vaikutusmekanismi liittyy kompleksin muodostumiseen antitrombiini III: n kanssa, mikä johtaa aktiivisen antitrombiinin muodostumiseen. Hän puolestaan ​​vastaa trombiinin sitoutumisesta tekemällä siitä inaktiivisen - tämä auttaa myös tromboosin estämistä. Antitrombiini III: lla itsessään on myös hyytymistä estäviä ominaisuuksia, inaktivoivan trombiinin, mutta tämä reaktio etenee hyvin hitaasti.

Hepariinin kyky aikaansaada trombiinin inaktivointi riippuu suoraan veren antitrombiini III: n määrästä. Annosta on muutettava analyyseihin perustuen. Usein vaaditaan kahden lääkkeen - hepariinin ja antitrombiini III - nimittäminen kerralla, kun taas annokset valitaan henkilökohtaisesti.

Antitrombiinin sitoutuminen ei ole ainoa hepariinin tehtävä. Lisäksi se pystyy pilkkomaan fibriinin ilman plasmiinin osallistumista, jota kutsutaan ei-entsymaattiseksi hajotukseksi. Tämä reaktio liittyy yhdisteiden muodostumiseen erilaisten biologisesti aktiivisten aineiden, mukaan lukien peptidien ja hormonien, kanssa. Muiden toimintojen joukossa erotetaan useiden entsyymien tukahduttaminen, osallistuminen tulehdukselliseen prosessiin (vähentää sen voimakkuutta), samoin kuin lipoproteiinilipaasin aktivointi ja veren virtauksen parantaminen sydämen verisuonissa..

Sivuvaikutukset

Verihiutaleiden vastaisten aineiden käytöstä aiheutuva epämukavuus tuntuu melkein 100 prosentilla tapauksista. Mutta negatiivisten tunteiden vakavuus kaikilla potilailla on erilainen riippuen muodosta, annoksesta, määrätyn lääkityksen kurssista, ihmiskehon fysiologisista ominaisuuksista.

Tärkeintä on ilmoittaa hoitavalle lääkärille ensimmäisistä epämukavuuden merkkeistä. Haittavaikutukset ovat:

  • motivoimaton väsymys;
  • palavan luonteen ikävä epämukavuus;
  • vakavat päänsärky, migreeni;
  • ruoansulatushäiriöt;
  • mahdolliset verenvuodot;
  • arkuus epigastriumissa;
  • allerginen reaktio anafylaksiaan asti;
  • nokkosihottuma, verenvuoto;
  • jatkuva pahoinvointi, säännöllinen oksentelu;
  • puhehäiriöt, nieleminen, hengitys;
  • rytmihäiriöt, takykardia;
  • ihon ja limakalvojen keltaisuus;
  • tuntemattoman alkuperän hypertermia;
  • prodromaalinen oireyhtymä, jossa heikkous kasvaa;
  • nivelkipu;
  • hallusinaatiot;
  • melu korvissa;
  • myrkytyksen oireet.

Huumeiden lopettaminen vaaditaan tällaisissa tapauksissa.

Mitkä ovat verihiutaleiden vastaiset aineet?

Antikoagulantteja ja verihiutaleiden vastaisia ​​aineita käytetään tehokkaasti lääketieteessä. Tämä nimi annettiin lääkkeille, jotka estävät verisolujen - verihiutaleiden ja punasolujen sitoutumista (aggregaatiota). Näiden aineiden vaikutustapa on erilainen, mikä antoi meille mahdollisuuden erottaa useita ryhmiä. Verihiutaleiden vastaiset aineet, laaja luettelo lääkkeistä, luokitellaan seuraavasti.

  1. Kalsiumin antagonistit (verapamiili).
  2. Entsyymi-inhibiittorit, joihin kuuluvat aineet, jotka estävät syklo-oksigenaasia (asetyylisalisyylihappo, Naprokseeni, indometasiini), samoin kuin adenylaattisyklaasi ja fosfodiesteraasi (Ticlopidiini, Pentoksifylliini).
  3. Lääkkeet, jotka stimuloivat eturauhasykliinin ("Pyrazolin") muodostumista.
  4. Prostanoidit ("Prostasykliini" ja sen synteettiset analogit).
  5. Lääkkeet, jotka estävät verihiutaleiden sisältämien aineiden vapautumisen ("pirasetaami").

Toimintamekanismi

Verisuonten veritulppien muodostumista estävät lääkkeet voivat estää tätä prosessia monilla tavoilla, joiden perusteella verihiutaleiden vastaisten aineiden luokittelu perustuu:

  1. Estää prostaglandiinien muodostuminen, jotka osallistuvat veren hyytymisjärjestelmän aktivointiin. Samanlainen vaikutus on sellaisilla lääkkeillä kuin asetyylisalisyylihappo, Triflusal jne..
  2. Adenosiinimonofosfaatin syklisen muodon lisääntyminen verihiutaleissa - pääsoluissa, jotka varmistavat veritulpan muodostumisen. Tällainen vaikutus heihin häiritsee solujen aggregaation aktivoitumisprosessia keskenään. Näitä lääkkeitä ovat Triflusal ja Dipyridamole.
  3. Lääkkeet (klopidogreeli jne.) Kykenevät estämään verihiutaleiden pinnalla olevat adenosiinidifosfaatin reseptorit estäen niiden lisäaktivoitumisen ja tromboottisten massojen muodostumisen.
  4. Lamifiban ja Framon häiritsevät glykoproteiinireseptoreiden aktivoitumista verihiutaleiden solukalvolle ja estävät niiden lisäkiinnittymistä.

Erilaisten lääkkeiden vaikutusmekanismien perusteella hajottajien luettelosta voit valita lääkkeet erikseen jokaiselle potilaalle.

Opi tästä artikkelista, miksi verihyytymä voi irtoa..

Verihiutaleiden vastaiset aineet - ryhmä farmakologisia lääkkeitä, jotka estävät tromboosia estämällä verihiutaleiden aggregaatiota ja estämällä niiden tarttumista verisuonten sisäpintaan.

Nämä lääkkeet eivät vain estä veren hyytymisjärjestelmän toimintaa, vaan parantavat myös sen reologisia ominaisuuksia ja tuhoavat olemassa olevat aggregaatit..

Verihiutaleiden vastaisten aineiden vaikutuksesta punasolujen kalvojen elastisuus heikkenee, ne muotoutuvat ja kulkeutuvat helposti kapillaarien läpi. Verenkierto paranee, komplikaatioiden riski vähenee. Verihiutaleiden vastaiset aineet ovat tehokkaimpia veren hyytymisen alkuvaiheissa, kun verihiutaleiden aggregaatio ja primaaritrombi muodostuvat..

Verihiutaleiden vastaisia ​​aineita käytetään leikkauksen jälkeisellä ajanjaksolla tromboosin ehkäisemiseksi tromboosintulehduksen, iskeemisen sydänsairauden, sydämen ja aivojen akuutin iskemian, infarktin jälkeisen kardioskleroosin kanssa.

Sydänpatologiaa ja heikentynyttä aineenvaihduntaa seuraa valtimoiden endoteelissä kolesteroliplakkien muodostuminen, joka kaventaa verisuonten luumenia. Veren virtaus kärsivillä alueilla hidastuu, veri hyytyy, muodostuu verihyytymä, jolle verihiutaleet jatkavat asettumistaan. Veritulpat leviävät verenkiertoon, tulevat sepelvaltimoihin ja tukkeutuvat niihin. Akuutti sydänlihaksen iskemia, jolla on ominaisia ​​kliinisiä oireita.

Verihiutaleiden vastainen hoito ja antikoagulanttihoito ovat perusta aivohalvauksien ja sydänkohtausten hoidolle ja ehkäisylle. Verihiutaleiden vastaiset aineet tai antikoagulantit eivät voi tuhota muodostunutta veritulppaa. Ne estävät hyytymää lisääntymästä ja estävät verisuonien tukkeutumisen. Näiden ryhmien lääkkeet voivat pelastaa potilaiden hengen akuutin iskemian jälkeen.

Toisin kuin verihiutaleiden vastaiset aineet, antikoagulantit ovat aggressiivisempia. Niitä pidetään kalliimpana ja niiden sivuvaikutusten riski on suurempi..

Jos kudoksia tai verisuonia vaurioidaan vakavan verenvuodon estämiseksi, veri alkaa hyytyä, tämä tapahtuu, kun verihiutaleet tarttuvat punasoluihin. Seurauksena on hyytymiä, joita kutsutaan myös verihyytymiksi. Tämä on normaali reaktio loukkaantumiseen..

Mutta joskus tromboosiprosessi tapahtuu muista syistä. Kaikki suonien vauriot ja niihin liittyvät tulehdukselliset prosessit provosoivat trommin muodostumisen heti verenkiertoon. Veritulpat tukkeutuvat vähitellen verisuonen ontelosta, mikä johtaa heikentyneeseen verenkiertoon.

Verihiutaleiden vastaiset aineet antikoagulanttien mietoina analogeina häiritsevät tromboosia ja ohentavat verta. Verisuonisairauksiin taipuvaisten ihmisten on joskus käytettävä näitä lääkkeitä koko elämänsä ajan. Antikoagulantteja käytetään useammissa hätätapauksissa, kun sinun on toimittava mahdollisimman nopeasti - sydänkohtausten ja aivohalvausten kanssa..

Sepelvaltimo sydänsairauteen liittyy ateroskleroottisten plakkien muodostuminen valtimoiden seinille. Jos tällaisen plakin pinta vaurioituu, sen päälle laskeutuu verisoluja - verihiutaleita, jotka sulkevat vian. Samanaikaan verihiutaleista vapautuu biologisesti aktiivisia aineita, jotka stimuloivat näiden solujen edelleen sedimentaatiota plakkille ja niiden klusterien - verihiutaleiden aggregaattien - muodostumista. Yksiköt kuljetetaan sepelvaltimoita pitkin, mikä johtaa niiden tukkeutumiseen. Seurauksena on epästabiili angina pectoris tai sydäninfarkti..

Peruuttamattomia syklo-oksigenaasi-inhibiittoreita ovat aspiriini ja triflusal. Kuten kuvassa esitetään, aspiriini estää verihiutaleiden syklo-oksigenaasia, keskeistä entsyymiä tromboksaani A2 -geenissä (TXA2). Tromboksaani A2 indusoi reaktioita, jotka johtavat verihiutaleiden aktivoitumiseen ja aggregaatioon. Nämä vaikutukset kestävät noin 7-10 päivää..

Adenosiinifosfaattireseptorin (ADP) estäjät sisältävät klopidogreelin, tiklopidiinin, prasugreelin. Tämän ryhmän lääkkeet estävät verihiutaleiden aggregaatiota, joka johtuu verihiutaleiden ADP-reseptorien peruuttamattomasta estämisestä. Näitä lääkkeitä määrätään, kun aspiriini on vasta-aiheista..

Dipyridamoli on fosfodiesteraasin estäjä. Ne estävät verihiutaleiden aggregaatiota estämällä fosfodiesteraasientsyymin ja adenosiininoton. Fosfodiesteraasin salpaus lisää c-AMP: n ja c-GMF: n verihiutaleiden määrää.

Glykoproteiini IIB / IIIA: n estäjiin kuuluvat abtsiksimabi, tirofibaani. Tätä ryhmää annetaan suun kautta ACS: n valvonnassa. Glykoproteiini IIB / IIIA: n aktivaatio verihiutaleiden pinnalla on verihiutaleiden aggregaation viimeinen vaihe. Juuri tämä aggregaation vaihe estää abtsiksimabin.

viitteitä

Verihiutaleiden vastaiset aineet - lääkkeet, joiden nimet tunnetaan monille niiden laajan käytön vuoksi. Tämän ryhmän päätehtävä on tromboosin ehkäisy. Verihiutaleiden vastaiset aineet - lääkkeet, joita käytetään tehokkaasti useissa sydän- ja verisuonisairauksissa, samoin kuin kirurgisten leikkausten jälkeen (sydänventtiilien proteesit).

osoitusLuettelo verihiutaleiden vastaisista aineista
Aortocoronary shuntAspiriini, sulfinpyrazone, indomethacin
Ateroskleroosi, keinotekoiset venttiilit, sepelvaltimo sydänsairaus"Dipyridamole", "Ticlopidine", "Suloctidil", "Piracetam", "Cetediel"
Epävakaa angina pectoris, ateroskleroosi"Prostasykliinituotanto"

Soveltamisperiaate


Verihiutaleiden vastaisilla aineilla on sivuvaikutuksia, joten tämä ominaisuus on otettava huomioon lääkehoidon yhteydessä.
Verihiutaleiden vastaisen aineen ottaminen ei ole mitenkään mahdotonta itsehoitona. Vain hoitava lääkäri voi valita tarvittavat lääkkeet, kirjoittaa verihiutaleiden vastaisen hoidon ja määrätä henkilökohtaisen annoksen.

Tällä lääkeryhmällä on useita vasta-aiheita, joten niiden antaminen tulisi aloittaa vasta patologian diagnostisen tutkimuksen ja verisuonijärjestelmän tarkan diagnoosin jälkeen.

Jos lääkkeen sivuvaikutus on selvä tai jos ilmenee allerginen reaktio, vastaanotto on keskeytettävä ja mentävä lääkäriin neuvottelemaan.

Asiantuntijat, jotka määräävät verihiutaleiden vastaisia ​​aineita:

  • Lääkäri kardiologi - sydänelinten patologioista;
  • neurologi - aivojen verisuonitautien sairauksiin;
  • verisuonikirurgi tai flebologi - joilla on raajojen verisuonivaurioita.

"Aspiriini"

Eikosanoidit, jotka ovat arakidonihapon hapettumisen tuote, osallistuvat hemostaasin säätelyyn. Niistä tromboksaani A2 on tärkein, ja sen päätehtävänä on varmistaa verihiutaleiden aggregaatio. Aspiriinin toiminnan tarkoituksena on estää entsyymiä, jota kutsutaan syklo-oksigenaasiksi. Tämän seurauksena tomboksaani A2: n synteesi on vaimennettu, joten trommin muodostumisprosessit ovat estettyjä. Vaikutus kasvaa lääkkeen toistuvan käytön seurauksena kumulaatiosta. Syklooksigenaasin täydelliseksi estämiseksi tarvitaan päivittäinen saanti. Optimaalinen annos vähentää aspiriinin sivuvaikutusten todennäköisyyttä jopa jatkuvan käytön yhteydessä. Annoksen suurentamista ei voida hyväksyä, koska on olemassa komplikaatioiden riski verenvuodon muodossa.

Verihiutaleiden vastaisen hoidon seuranta

Potilaiden turvallisuuden pääkysymys verihiutaleiden vastaisten aineiden määräämisessä on edelleen komplikaatioiden seuranta. Hoidon tehokkuuden arviointi tulisi korreloida negatiivisten näkökohtien puuttumisen kanssa. Tekniikat voivat olla erilaisia:

  • verihiutaleiden aggregaation optinen - visuaalinen määritys;
  • sängyn testit (pikatestit);
  • virtsan metaboliittien vakaa seuranta;
  • photospectrometry;
  • monitorointi aggregometrillä (kallis menetelmä, siis epäsuosittu).

Kysymys verihiutaleiden vastaisia ​​aineita saaneiden potilaiden kokonaistestauksesta on edelleen ratkaisematta, koska melkein kaikki potilaat, jotka kärsivät iskeemisestä sydänsairaudesta, verenkiertoelimistön häiriöistä ja verisuonitaudeista, ottavat ne. Tällaisen päätöksen merkitystä tuskin voi aliarvioida, koska lääkkeiden hallitsemattomasta antamisesta johtuvat komplikaatiot niiden yliannostuksesta voivat olla kohtalokkaita.

tiklopidiini

Lääkkeen toiminta perustuu tiettyjen tromboosista vastaavien reseptoreiden estämiseen. Normaalisti, kun ADP sitoutuu niihin, verihiutaleiden muoto muuttuu ja aggregaatio stimuloituu, ja Ticlopidiini estää tätä prosessia. Tämän verihiutaleiden vastaisen aineen piirre on sen korkea hyötyosuus, joka saavutetaan korkealla imeytymisnopeudella. Peruutuksen jälkeen vaikutusta havaitaan vielä 3–5 päivän ajan. Haittana on suuri joukko sivuvaikutuksia, joista pahoinvointi, ripuli, trombosytopenia ja agranulosytoosi ovat yleisiä.

Kun nimitetään

Lääkäri määrää lääkettä, määrää varoja perusteellisen lääketieteellisen tutkimuksen jälkeen vakiintuneen diagnoosin perusteella ja tutkimustulosten perusteella.

Tärkeimmät käyttöaiheet:

  1. Ennaltaehkäisevästi tai iskeemisen aivohalvauksen jälkeen.
  2. Aivojen verenkiertoon liittyvien häiriöiden palauttamiseksi.
  3. Korkea verenpaine.
  4. Taistelussa tautien kanssa, jotka kärsivät alaraajojen suonista.
  5. Iskeemisen sydänsairauden hoitoon.

Itsehoitoa ei suositella, koska niillä on lukuisia vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia. Lääkärin on kuultava ja nimitettävä.

Tromboosin, embolian pitkäaikaiseen ehkäisyyn ja hoitoon lääkärit määräävät potilaille epäsuoria verihiutaleiden vastaisia ​​aineita. Lääkkeillä on suora vaikutus veren hyytymisjärjestelmään. Plasmatekijöiden toiminta heikkenee, hyytymien muodostuminen on hitaampaa.

"Dipyridamole"

Lääkkeen päävaikutus on verisuonten laajeneminen, ts. Verisuonten laajeneminen, mutta yhdistettynä muihin lääkkeisiin havaitaan kuitenkin voimakas verihiutaleiden vastainen vaikutus. Dipyridamolia määrätään yhdessä aspiriinin kanssa, jos tromboosin riski on suuri. Yhdistelmä Warfariinin kanssa on myös mahdollista, jota käytetään tehokkaasti sydämen venttiilien proteesin valmistuksen jälkeen vähentämään embolian todennäköisyyttä. Monoterapialla vaikutus on vähemmän heikko.

Verihiutaleiden vastaiset aineet - lääkkeet (luettelo: "Elikvis", "Clopidogrel" ja muut), yleisesti käytetty.

tikagrelori

Ticagrelor on vaihtoehto klopidogreelille ja prasugreelille, ja niitä käytetään samoin käyttöaihein kuin näitä hajottavia aineita. Toisin kuin klopidogreeli ja prasugreeli, ticagreloorin vaikutus verihiutaleisiin on palautuva.

Tärkeimpiä sivuvaikutuksia ovat hengenahdistus, erityyppiset verenvuodot (hematoomat, nenän tai maha-suolikanavan verenvuoto, aivojen sisäinen verenvuoto), sydämen rytmihäiriöt, allergiset ihoreaktiot..

Ota ticagrelooria kahdesti päivässä, samaan aikaan, ruuan saannista riippumatta.

Vasta

Verihiutaleiden vastaisten aineiden nimittäminen vaatii perusteellisen historian tutkimisen, joka sisältää tietoja samanaikaisista patologioista. Yhden tai toisen sairauden läsnä ollessa, joka on vasta-aihe tämän ryhmän lääkkeiden käytöstä, hoitosuunnitelma on korjattava. Tällaisissa tapauksissa rahastot ja niiden annokset valitaan yksilöllisesti, ja hoito suoritetaan lääkärin tiukassa valvonnassa. Verihiutaleiden vastaisen lääkkeen omaa antoa ei missään tapauksessa sallita, koska seuraukset voivat olla tappavia.

  • allergia;
  • verenvuototason diateesi;
  • verenvuotoriski;
  • vaikea maksa- ja munuaisten vajaatoiminta;
  • rytmihäiriöiden historia;
  • vaikea valtimoverenpaine;
  • hengityselinten obstruktiiviset sairaudet;
  • lasten ikä (useimmille huumeille).

Lisäksi monet verihiutaleiden vastaiset aineet (tässä artikkelissa käsitelty lääkkeiden luettelo) ovat vasta-aiheisia raskauden ja imetyksen aikana. Tänä aikana tulisi antaa etusija lääkkeille, jotka ovat turvallisia sekä lapselle että äidille.

Verihiutaleiden vastaiset aineet: mikä on ero näiden lääkkeiden ja antikoagulanttien välillä

Voimakkaat lääkkeet - verihiutaleiden vastaisilla aineilla on masentava vaikutus veren hyytymisprosessiin. Myös nykyään uuden sukupolven verihiutaleiden vastaisia ​​aineita, joita kutsutaan verihiutaleiden vastaisiksi aineiksi, käytetään aktiivisesti lääketieteessä..

Sairauksien ehkäisemiseksi ja jalkojen suonikohjujen oireiden hoitamiseksi lukijamme suosittelevat NOVARIKOZ-sumutetta, joka on täytetty kasviuutteilla ja öljyillä, joten se ei voi olla haitallista terveydelle eikä sillä käytännössä ole vasta-aiheita

  1. Triflusal, indobufeeni ja asetyylisalisyylihappo (samoin kuin muut arakidonihapon aineenvaihdunnan estäjät).
  2. Dipyridamoli ja muut lääkkeet, jotka lisäävät syklisen adenatsiinimonofosfaatin pitoisuutta.
  3. Klopidogrepi, tiklopidiini (samoin kuin muut lääkkeet, jotka estävät adenosiinidifosfaattireseptoreita).
  4. Fraami, lamifibaani (ja muut lääkkeet, jotka ovat glykoproteiinireseptoreiden antagonisteja).

Monet ovat kiinnostuneita vastauksesta kysymykseen, mikä on verihiutaleiden vastaisten aineiden ja antikoagulanttien ero. Jos vastaat tähän kysymykseen lyhyesti, aspiriini lopettaa verihiutaleiden aggregaation. Antikoagulantit vaikuttavat veren hyytymättömiin tekijöihin.

Antikoagulanttien laskimonsisäisen annon yhteydessä vaikutus ilmenee melkein heti. Vaikutus kestää viisi-kuusi tuntia. Verihiutaleiden vastaiset lääkkeet edistävät veren hyytymistä vain kehossa. Vaikutus näiden lääkkeiden käytön jälkeen tapahtuu vasta toisena tai kolmantena päivänä.

Hoidon vaikutus havaitaan yleensä muutamassa päivässä. Tämän ominaisuuden vuoksi nämä lääkkeet on tarkoitettu pitkäaikaiseen terapiaan ja niitä käytetään laajalti nykyajan lääketieteessä..

Näiden lääkkeiden luokittelussa kiinnitetään erityistä huomiota hajoajiin. Näillä lääkkeillä on heikko vaikutus veren hyytymiseen. Tässä tapauksessa levyjen aggregointitoiminnot ovat tukossa. Vaikutus havaitaan vain, jos hajotusaineet yhdistetään muihin lääkkeisiin..

Verihiutaleiden vastaisia ​​aineita on käytettävä hoidossa pitkään ja noudatettava tiukasti määrättyä annosta. Älä missään tapauksessa saa ylittää annosta - tämä on täynnä verenvuotoa.

Annoksen riippumattomalla alentamisella lääkkeet eivät suojaa suoneesi tromboosilta. Peruuta verihiutaleiden vastaiset aineet itsenäisesti - kielletty.

Verihiutaleiden vastaisia ​​aineita käytetään ehkäisevinä toimenpiteinä:

  • toissijaisina ennaltaehkäisevinä toimenpiteinä sydäninfarktissa;
  • perifeeristen valtimoiden tromboosi;
  • tromboosin ehkäisemiseksi aortan kirurgisen intervention aikana sekoitusmenetelmällä;
  • ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä perifeerisen tyyppisten suonien plastiikkakirurgian aikana;
  • tromboembolian ehkäisy;
  • eteisvärinän komplikaatioiden estäminen;
  • sydänventtiilien implantaation jälkeen;
  • ohimenevän aivoiskemian kanssa;
  • ehkäisevät toimenpiteet aivohalvauksen toistuvaan hyökkäykseen;
  • perifeerisen verisuonisairauden kanssa.

Antikoagulanttien ottamisen lisäksi normaalin verenkiertojärjestelmän ylläpitämiseksi on myös välttämätöntä:

  • muuttaa elämäntyyliäsi;
  • lopeta alkoholin käyttö:
  • Lopeta tupakoiminen;
  • harjoittaa ulkoilua - pysähtyneen veren välttämiseksi;
  • ruokakulttuuri - hylkää suuri joukko jauhoja ja rasvaista lihaa ja lisää ruokavalioon vihanneksia, vihanneksia ja hedelmiä;
  • kävelee raikkaassa ilmassa, ei vain auttamaan vahvistamaan verisuonia ja normalisoimaan veren koostumusta, vaan myös täyttämään kehon positiivisilla tunneilla.

Sairauksien ehkäisemiseksi ja jalkojen suonikohjujen hoitamiseksi lukijamme suosittelevat kasviuutteilla ja öljyillä täytettyä suonikohjujen vastaista geeliä VariStop. Se eliminoi kevyesti ja tehokkaasti taudin oireita, lievittää oireita, sävyttää ja vahvistaa verisuonia..

Verihiutaleiden vastaiset aineet. Huumeet: luettelo raskauden aikana

Jos sikiön kierto on heikentynyt, on olemassa abortin vaara. Tätä ilmiötä kutsutaan fetoplacentiaaliseksi vajaatoiminnaksi. Jos hapen toimitus veren kanssa on heikentynyt, sikiössä kehittyy vaikea hypoksia, joka uhkaa paitsi sen kehityksen poikkeamia myös kuoleman. Kun diagnosoidaan tällainen patologia, tarvitaan välitöntä hoitoa, joka koostuu verenvirtauksen parantamisesta, veren viskositeetin alentamisesta. Tätä varten määrätään verihiutaleiden vastaisia ​​aineita, mutta on syytä muistaa, että kaikki tämän ryhmän lääkkeet eivät ole turvallisia raskauden aikana. Vain tietyt aineet ovat hyväksyttäviä..

Ei verihyytymiä!

Verihiutaleiden vastaiset (verihiutaleiden vastaiset) ja antikoagulanttihoidot ovat toistuvien aivohalvauksien estämisen perusta. Vaikka kumpikaan näistä lääkkeistä ei voi eheyttää (tuhota) tarttuvia verisoluja (verihyytymiä), ne hoitavat hyytymän tehokkaasti kasvun jatkumiselta ja edelleen verisuonten tukkeutumiselta. Verihiutaleiden vastaisten aineiden ja antikoagulanttien käyttö on pelastanut monien potilaiden hengen, jotka ovat kärsineet aivohalvauksesta tai sydänkohtauksesta.

Mahdollisista eduista huolimatta verihiutaleiden vastaista hoitoa ei ole tarkoitettu kaikille. Potilaat, joilla on maksa- tai munuaissairaus, mahahaava tai maha-suolikanavan sairaudet, korkea verenpaine, verenvuotohäiriöt tai keuhkoastma, vaativat erityisen annoksen säätämisen.

Antikoagulantteja pidetään aggressiivisempina kuin verihiutaleiden vastaiset aineet. Niitä suositellaan pääasiassa ihmisille, joilla on korkea aivohalvauksen riski, ja potilaille, joilla on eteisvärinä..

Vaikka antikoagulantit ovat tehokkaita tällaisille potilaille, niitä suositellaan yleensä vain potilaille, joilla on iskeeminen aivohalvaus. Antikoagulantit ovat kalliimpia ja niillä on suurempi vakavien sivuvaikutusten riski, kuten hematoomat ja ihottumat, aivojen, mahalaukun ja suolien verenvuodot..

Miksi tarvitsemme verihiutaleiden vastaista terapiaa?

Potilaalle määrätään yleensä eritelmät, jos historiaan sisältyy:

  • Iskeeminen sydänsairaus;
  • sydänkohtaukset;
  • kipeät kurkut;
  • aivohalvaukset, ohimenevät iskeemiset iskut (TIA);
  • perifeerinen verisuonisairaus
  • Lisäksi synnytyslääkkeissä määrätään verihiutaleiden vastaisia ​​aineita verenvirtauksen parantamiseksi äidin ja sikiön välillä..

Verihiutaleiden vastaista hoitoa voidaan määrätä myös potilaille ennen angioplastian, stentin ja sepelvaltimoiden ohituksen toimenpiteitä ja niiden jälkeen. Kaikille potilaille, joilla on eteisvärinä tai sydämen venttiilin vajaatoiminta, määrätään verihiutaleiden vastaiset aineet..

Ennen kuin jatkamme kuvaamista verihiutaleiden vastaisista aineista ja niiden käyttöön liittyvistä komplikaatioista, haluan laittaa iso ja rohkea huutomerkki: vitsit ovat huonoja verihiutaleiden vastaisten aineiden kanssa! Jopa tiskimyynnillä on sivuvaikutuksia.!

Curantil

Lääke on erittäin suosittu, koska sen vasta-aiheluettelo ei sisällä raskautta ja imettämistä. Vaikuttava aine "Curantyl" on aikaisemmin kuvattu dipyridamoli, joka laajentaa verisuonia ja estää myös tromboosia. Lääke parantaa sydänlihaksen verenkiertoa varmistaen tarvittavan määrän hapen kuljettamisen. Tämän vuoksi "Urantilia" voidaan käyttää sydän- ja verisuonisairauksien esiintyessä raskaana olevalla naisella. Tärkein käyttöaihe raskauden määräämiselle raskaana oleville naisille on kuitenkin keuhkojen vajaatoiminta. Veren ja verisuonten laajenemisen reologisten ominaisuuksien parantumisen vuoksi istukan suonien tukkeutuminen estetään, joten sikiö ei kärsi hypoksiasta. Lääkkeen lisäetu voidaan kutsua immunomoduloiviksi vaikutuksiksi. Lääke stimuloi interferonin tuotantoa, mikä vähentää äiti-virusten sairauksien riskiä. Vaikka Curantil-valmistetta voidaan käyttää raskauden ja imetyksen aikana, se tulee määrätä vain tarvittaessa. Kun lääke otetaan, pitäisi vähentää teen ja kahvin kulutusta, koska ne vähentävät sen tehokkuutta. Verihiutaleiden vastaiset aineet - huumeet (luettelo yllä), joita ei pidä yhdistää tällaisiin juomiin. Vaikka raskauden aikana heitä ei kuitenkaan suositella osallistumaan muutoin.

Verihiutaleiden vastaiset aineet, lääkeluettelo, joka sisältää kymmeniä nimiä, käytetään tehokkaasti sydän- ja verisuonisairauksien hoidossa. Sinun tulisi kuitenkin olla tietoinen mahdollisista komplikaatioista, jotka liittyvät vähentyneeseen veren viskositeettiin ja hyytymisen tukahduttamiseen. Verihiutaleiden vastaiset aineet - lääkkeet, joita voidaan käyttää vain hoitavan lääkärin valvonnassa, hän valitsee tarvittavan annoksen ja hoitojakson.

Nykyaikaiset lääkkeet

Nykyaikainen farmakologia tarjoaa verihiutaleiden vastaista hoitoa tarvitseville potilaille lääkkeitä, joilla on yhdistetty vaikutus. Tällaiset lääkkeet sisältävät useita verihiutaleiden vastaisia ​​aineita, jotka vahvistavat toisiaan toistensa toimintaa..

Näiden lääkkeiden joukossa:

  • Agrenox, jonka koostumuksessa on aspiriinia ja dipyridamolia.
  • Aspigrel ja aspiriini ja klopidogreeli koostumuksessa.
  • Coplavix. Sen koostumus on samanlainen kuin Aspigrelin.
  • Kardiomagnyyli aspiriinin ja magnesiumin kanssa.

Verihiutaleiden vastaiset aineet ovat lääkkeitä, joita käytetään laajasti erilaisten patologioiden hoidossa. Kardiologit, neurologit, verisuonikirurgit nimittävät heidät potilailleen..

Galyavich A.S. - verihiutaleiden vastainen hoito ACS: lle: ongelmat ja ratkaisut:

Artikkelin kirjoittaja: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. kirurgi, flebologi

Koulutus: Moskovan valtion lääketieteen ja hammaslääketieteen yliopisto (1996). Vuonna 2003 hän sai tutkintotodistuksen Venäjän federaation presidentin koulutus- ja tieteellisestä lääketieteellisestä johtamiskeskuksesta.

25 tuotetta muistia ja älykkyyttä varten

11 parasta kehonpuhdistusainetta

Sen jälkeen kun lääkäri on määrännyt verihiutaleiden vastaiset aineet potilaalle ja selittänyt hänelle, mikä se on, on tarpeen tutkia yksityiskohtaisemmin tämän farmakologisen ryhmän usein käytettyjä lääkkeitä.

Aspiriini on saatavana useimmille potilaille alhaisten kustannustensa ja vähäisten vasta-aiheidensa vuoksi..

Tromboosin ehkäisemiseksi käytetään pieninä annoksina kerran päivässä..

Itse asetyylisalisyylihapon lisäksi, lääkkeitä on myös muilla tuotenimillä: ThromboASS, Cardiomagnyl jne..

Tämän vaikutuksen lisäksi asetyylisalisyylihapolla on kuumetta alentava, anti-inflammatorinen ja lievä kipulääkevaikutus ihmiskehoon. Tällaisia ​​vaikutuksia havaitaan kuitenkin vain lääkkeen annostuksen noustessa.

tiklopidiini

Ticlopidiini on nykyaikainen verihiutaleiden vastainen aine, joka on tehokkaampi kuin Aspiriini. Lääkitystä käytetään estämään tromboottisia komplikaatioita potilailla, joilla on angina pectoris, sekä aivojen tai jalkojen iskeemisiä vaurioita..

Tiklopidiinin käyttöä suositellaan sepelvaltimoiden ohituksen ja muiden verisuonileikkausten jälkeen.

Ilmeisen kliinisen vaikutuksen vuoksi tällaista lääkettä ei tule käyttää yhdessä muiden verihiutaleiden vastaisten aineiden ja antikoagulanttien kanssa, koska tämä voi johtaa sisäisen verenvuodon ja muiden sivuvaikutusten kehittymiseen..

Tiklopidiinia sisältävien lääkkeiden kaupalliset nimet: Tiklo, Tiklid jne..

klopidogreeli

Klopidogreeli on synteettinen verihiutaleiden vastainen aine, rakenteeltaan ja farmakologiselta vaikutukseltaan samanlainen kuin tiklopidiini.

Vaikuttava aine estää verihiutaleiden aktivoinnin nopeasti ja estää niiden aggregaatiota.

Tämän lääkityksen tärkein etu on hoidon hyvä toleranssi useimmille potilaille.

Tämä sallii klopidogreelin käytön useimmissa kliinisissä tapauksissa pelkäämättä sivuvaikutuksia..

Dipiradomol

Hajottava aine, jolla on monimutkainen vaikutus verenkiertoelimistöön: laajentaa sepelvaltimoita, lisää sydänlihaksen supistuvuutta ja parantaa veren virtausta laskimokanavan kautta. Lääkitystä käytettäessä havaitaan voimakas verihiutaleiden vastainen vaikutus. Lääkkeen tärkein tuotenimi on Curantil..

mielipiteitä

Katsausten mukaan lääketieteen asiantuntijat määräävät tromboosilääkkeitä tromboosin ja tromboembolian tapauksessa. Huumeet selviytyvät tehokkaasti tehtävästä.

Lääkärit eivät suosittele itsehoitoa, koska tällaiset toimenpiteet johtavat useimmissa tapauksissa potilaiden vakaviin verenvuotokomplikaatioihin.

Antitromboottisista lääkkeistä on saatu valtava määrä arvosteluja ihmisiltä, ​​joilla on ollut vakavia sairauksia ja leikkauksia. He arvostavat korkeasti tällaisten lääkkeiden, esimerkiksi Clopidogrel, Curantil ja Ticlopidine, vaikutusta. Mutta vain lääkärin tulisi suorittaa heidän nimittämisensä ja vastaanottovalvonnansa.

Elikvis

Estää verihiutaleiden aktiivisuutta ja pidentää protrombiiniaikaa estäen veritulppien muodostumisen.

Hoitoon nimitykset ovat:

  1. verisuonitukos.
  2. Keuhkovaltimon tromboembolia (keuhkovaltimon tai sen haarojen tukkeutuminen verihyytymillä, jotka muodostuvat useammin alaraajojen tai lantion suurissa suonissa).
  3. Eteisvärinää aiheuttavien suonten tukkeutumisen estäminen.
  4. Valtimoverenpaine (verenpaineen jatkuva nousu sadasta neljäkymmentäseitsemänkymmentäkymmentä millimetriä elohopeaa tai enemmän).
  5. Sydänsairaudet.
  6. Diabetes.

Tehokas lääke estämään tromboosia jalkojen nivelten proteesin valmistuksen jälkeen. Vasta-aiheet vastaanotosta ovat:

  1. Allergiset reaktiot (patologiset tilat, jotka johtuvat kehon yliherkkyydestä ulkopuolelta tunkeutuville allergeeneille ja joille on ominaista paikallisten tai yleistyneiden allergisten reaktioiden äkillinen kehitys).
  2. verenvuoto.
  3. Maksa- ja munuaisvauriot.
  4. Raskaus ja imetys.
  5. Alle 18 vuotta vanha.

Lääkkeen hinta on 800-2500 ruplaa.

fraksipariinista

Lääke on tarkoitettu vain ihonalaiseen injektioon, lääkkeen lihaksensisäinen käyttö on vasta-aiheista. Fraxiparin-hoidon aikana potilaan on seurattava jatkuvasti verihiutaleiden tasoa veressä, ja jos ne ovat vähentyneet merkittävästi, hoito lopetetaan..

Eläkeikäisessä potilaassa sivuvaikutusten todennäköisyys on huomattavasti suurempi kuin nuorilla, joten hoidon aikana on tarpeen seurata jatkuvasti potilaan yleistä tilaa.

"Fraxipariini" voi estää aldosteronin tuotantoa, mikä johtaa veren kaliumpitoisuuden nousuun, etenkin diabeetikoilla, samoin kuin metabooliseen asidoosiin tai krooniseen munuaissairauteen.

Lääkkeellä ei ole vaikutusta keskushermoston toimintaan eikä se tukahduta psykomotorisia reaktioita..