Kimmerleyn poikkeavuus - mikä se on? Syyt, diagnoosi ja hoito

Kimmerley-oireyhtymä on lisäkaulan muodossa olevan luun puolirenkaan esiintyminen ensimmäisessä kohdunkaulanikalassa, nimeltään atlas. Lääketieteellisessä käytännössä kyseisellä taudilla on useita muita nimiä. Tämä on Kimmerleyn tai Kimberlyn poikkeavuus. Tila on erittäin vaarallinen ja vaatii pakollista hoitoa..

Patologiatyypit

Tutkiessaan kysymystä, mikä se on - Kimmerleyn poikkeavuus, tutkijat tunnistivat kaksi sairaustyyppiä. Se on synnynnäinen ja hankittu. Ensimmäisessä tapauksessa henkilö on jo syntynyt tällä patologialla. Toisessa se esiintyy monista syistä koko elämän ajan..

Taudissa on myös täydellinen ja epätäydellinen muoto. Ensimmäisessä tapauksessa nikaman luun puoliympyrä sulautuu sivuttaiseen nivelsiteeseen, joka vähitellen kovettuu johtuen siitä, että siihen on kertynyt kalsiumia. Tämä ilmiö aiheuttaa verta selkärankaan syöttävän valtimon puristumisen, mikä puolestaan ​​aiheuttaa useita vaarallisia tiloja.

Jos henkilöllä on epätäydellistä Kimmerly-poikkeamaa, nikamassa havaitaan vain puolirenkaan muodossa oleva luun kasvu. Muita assosioituneita yksiköitä ei ole.

Syyt oireyhtymään

Jotta ymmärrät oireyhtymän kehittymisen ja mistä syystä sinun on ainakin karkeasti kuviteltava, mikä se on. Kimmerleyn poikkeavuus muuttaa ensimmäistä nikamaa kohdunkaulan alueella. Hän ei ole kuin kaikki muut. Atlasilla ei ole runkoa sellaisenaan, mutta se koostuu etu- ja takakaarista. Tämän selkärangan läpi sen yläosassa aivot ja verisuonet kulkevat kallon takana. Ne on asetettu erityiseen uraan kohdunkaulan selkärangan yläosaan.

Syntyneellä tyypillä, jopa kohdunsisäisen kehityksen aikana, tämän uran yli tapahtuu kasvua, joka kaventaa kulkua kalloon. Tämän ilmiön syitä raskauden aikana ei ole vielä selvitetty.

Syntymisen jälkeen lapsella, jolla on tällainen oireyhtymä, ei ole normaalia uraa, jossa on hermo ja siinä olevat suonet, mutta kapea luun massan kulku, joka menee kalloon.

Taudin hankittu muoto, se on myös Kimmerle C1: n poikkeavuus, on paljon yleisempi. Uskotaan, että syy sen kehitykseen löytyy kohdunkaulan osteokondroosista. Joskus patologia kehittyy useiden vuosien ajan, koska atlanosykitaalisen ligamentin luutuminen on erittäin hidasta.

Oireyhtymän merkit

Jos Kimmerleyn anomalian syitä ei ole täysin selvitetty, tämän oireyhtymän oireet ymmärretään täysin. Niihin liittyy vain yksi oireyhtymän aiheuttama seuraus - aivojen hypoksia. Tämä on hapen puute. Loppujen lopuksi verisuonet puristuvat voimakkaasti atlasin uraan.

Näin ollen kohdunkaulan selkärangan kimmerleyn poikkeavuus ilmenee seuraavasti:

  1. Epämiellyttävä tinnitus, jonka potilas on kuullut. Se voi olla humina tai pilli yhdellä tai molemmilla korvilla kerralla.
  2. Näkymä on heikentynyt, ihminen näkee tummien tai valkoisten pisteiden vilkkuvan silmiensä edessä.
  3. Näky katoaa äkillisesti ja hetkeksi kokonaan, tummenee silmissä.
  4. Lihasääni on masentunut niin paljon, että ihminen voi yhtäkkiä pudota samalla kun on tajuissaan.
  5. Potilaan oireyhtymän lisääntyessä rekisteröidään jatkuva vapina.
  6. Pään sattuu yhä enemmän, jossain vaiheessa kipu lakkaa vain haalistumasta ja siitä tulee krooninen ilmiö.
  7. Oppilaat vapisevat hallitsemattomalla taajuudella. Tätä kutsutaan nystagmukseksi..
  8. Lihasääni voi rikkoutua vain yhdessä kehon puolella. Esimerkiksi, vain yksi käsivarsi tai jalka otetaan. Puolet kasvoista voi myös olla tunnottomia, minkä vuoksi kasvoilmaisu on rikki.
  9. Jalat lakkaavat tottelemasta, henkilö usein putoaa ja menettää vähitellen alaraajojen herkkyyden.
  10. Potilas tuntee sykehäiriöt.

Harvoin, kun oireet romahtavat kerralla, siinä kaikki. Kimmerleyn poikkeavuus on asia, jolla ei ole teräviä, eläviä ilmenemismuotoja. Hapen nälkään merkkejä tapahtuu vähitellen, vahvistuen, kun henkilö pahenee.

Yleinen tai kahdenvälinen Kimmerleyn poikkeavuus vaatii hoitoa. Siksi jo ensimmäisissä patologian oireissa on otettava yhteys lääkäriin.

Oireyhtymän diagnoosi

Jokainen lääkäri tietää mitä se on. Kimmerleyn poikkeavuutta on vaikea diagnosoida kehityksen varhaisessa vaiheessa - tämä on pääongelma. Ensinnäkin tinnitus tai hum, joka on yksi tyypillisistä hapen nälkään liittyvistä oireista, voi johtua tulehduksesta, sisäkorvaneuriitista ja muista sisäkorvan sairauksista. Näiden patologioiden poissulkemiseksi otolaryngologi tutkii potilaan.

Toiseksi, muut oireet voivat olla myös merkkejä monenlaisista sairauksista ja tiloista, neuralgiasta infektioihin. Siksi aivojen happea nälkää koskevassa diagnoosissa lääkäri ei vain kyseenalaista ja tutkitse potilasta, vaan hänelle tehdään myös sarja erityistutkimuksia.

Inertin kasvun esiintyminen ja poikkeaman esiintyminen ylä-selkärankassa näkyvät hyvin radiografian sivuprojektiossa. Lisäksi potilas käy yleensä läpi kaksi vaihetta - kohdunkaulan selkärangan röntgenkuvaus ja kallopohjan röntgenkuvaus.

On tärkeää tietää, että Kimmerleyn poikkeavuus on ilmiö, joka ei ehkä häiritse henkilöä, mutta aiheuttaa tietyissä olosuhteissa muita sairauksia. Siksi neurologi tutkii potilasta. Tämän asiantuntijan kanssa tehtävien analyysien ja tutkimusten aikana potilaan aivojen verisuonia tutkitaan angiogrammin avulla. Tämä on heidän visuaalinen näyttö, jossa on myös mahdollista korjata heidän täydellinen tai osittainen este..

Kaulan verisuonten toimintaa arvioidaan laitteilla, joiden toiminta perustuu Doppler-ilmiön periaatteeseen. Laitteet läpäisevät verisuonen, jolloin lääkäri voi visuaalisesti arvioida ontelon leveyden ja verenvirtauksen laadun.

Informatiivisin analyysi, joka heijastaa kaikkia niska-elimiä ja niiden toimintaa, on magneettikuvaus.

Kaikkien näiden toimenpiteiden aikana paljastuu voima, jolla verisuoni puristuu kaulaan. Lisäksi määritetään, missä kulmassa kaulaa tulisi kääntää, jotta suonissa olisi maksimaalinen muodonmuutos. Samanaikaisesti neurologi selvittää tarkalleen, millaisia ​​vaurioita krooninen hapen nälkää on aiheuttanut ja miten sen kanssa käsitellä.

Lääkehoito Kimmerleyn poikkeavuudet

Ei yksi lääkäri päätä siitä, kuinka hoitaa patologiaa, vaan useita asiantuntijoita kerralla: neurologi, neurologi, kirurgi. Toisin sanoen hoito on joukko toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on poistaa heikon verenvirtauksen syiden lisäksi myös tämän tilan seuraukset.

Ensinnäkin on tarpeen normalisoida veren virtaus potilaan kallon sisällä. Tätä varten määrätään "Cavinton", "Sermion", "Cinnarizine" tai "Devinkan" antotapa..

Toiseksi veren laatu paranee. Se on tehtävä tarpeelliseksi tiheydeksi, happikyllästykseksi ja hivenaineiksi. Tätä varten potilaalle määrätään pentoksifylliini tai Trental..

Kolmanneksi, potilas ottaa neuroprotektoreita, jotka on osoitettu hänelle yksilöllisesti, tilasta riippuen.

Veren puhdistaa antioksidantit ja metaboliitit, jotka valitaan myös kehon yksittäisten indikaattorien mukaan. Lääketieteellisten valmisteiden ohella potilas käyttää lääkkeitä, jotka rentouttavat lihaksia ja lievittävät kroonista kouristuksia. Siten verisuonten puristus pehmytkudoksissa vähenee..

Hoidon aikana potilaan tulee käyttää pehmeää kaulusta, joka kiinnittää kaulan suoraan ja sellaiseen kulmaan, että suonet eivät puristu alas. Shants kehitti tällaisen kauluksen. Laite tunnetaan tällä nimellä.

Kimmerleyn poikkeavuuden kirurginen hoito

Leikkaushoitoa varten aivojen verentoimituksen on oltava kriittinen. Tätä tilaa ei esiinny jyrkästi, joten toiminta suunnitellaan joka tapauksessa. Tämä tarkoittaa, että potilas valmistautuu siihen kaikkien sääntöjen mukaisesti..

Menettelyn aikana potilas poistaa epänormaalin kasvun ensimmäisestä nikamasta. Sen jälkeen yhden kuukauden ajan ihmisen ei tule kiertää kaulaansa. Tätä varten hänet sijoitetaan Shants-kaulukseen. Leikkauksen jälkeen potilas käy läpi verenkiertoelimistön tavanomaisen hoitojakson ja parantaa veren laatua.

Massotherapy

Kimmerleyn poikkeavuus on jo tiedossa. Tämän taudin hoitamiseksi on olemassa useita tapoja - yksi täydentää toista. Vain lääkäri voi ratkaista tämän asian. Mutta joka tapauksessa terapeuttinen hieronta ei ole paikoillaan, koska poikkeavuuden pääasiallinen syy on selkärangan nivelrikko. Ja tällä taudilla on melkein ainoa hoitomenetelmä - hieronta. Mutta tärkeintä on, että ammattilaisen tulisi tehdä se.

Fysioterapia

Hieronnan tehostamiseksi on välttämätöntä vaihtaa sitä lääketieteelliseen voimisteluun, johon sisältyy pään pyörimisliikkeet. Pieni liikunta ja voit tehdä niitä useita kertoja päivän aikana.

  1. Istuen tuolilla, sinun on aloitettava kääntämällä päätäsi vierittämällä sitä hartioiden, rinnan ja selän yli. Vain 10 kertaa yksi tapa ja sama määrä toisessa.
  2. Seuraava harjoitus tehdään käsillä. Ne täytyy lukita lukkoon, laittaa pään takaosaan ja yrittää samalla kallistaa päätäsi taaksepäin, kädet lepääen pään takaosaan kaikin voimin. Sitten sinun on tehtävä sama, mutta kädet otsalla, kallon oikealla ja vasemmalla puolella. Käsien päänpaine tulee suorittaa 10–15 sekunnin ajan.
  3. Harjoitussarja päättyy kallistamalla päätä eteenpäin, taakse ja sivulle 10 kertaa.

tehosteet

Kimmerley-oireyhtymä ei ole itsenäinen sairaus. Siitä huolimatta se on erittäin vaarallinen. Jos jätät taudin ilman hoitoa, ihminen voi ennemmin tai myöhemmin saada aivohalvauksen, ja tämä on nopea ja tuskallinen kuolema. Ne, jotka selvisivät ONMK: sta, ovat halvaantuneita elämänsä loppuun asti, he menettävät puheensa tai muut toiminnot ovat heikentyneet. Joskus tietoisuuden selkeys katoaa. Lisäksi jatkuvasta niskakipu tarttuvasta hermosta ravistaa ihmisen psyykeä, mikä tekee hänestä aggressiivisen ja arvaamaton.

Kenelle oireyhtymä vaikuttaa eniten

Oireyhtymän synnynnäinen muoto on peritty vanhemmilta. Jos sekä äidillä että isällä oli se, niin heidän lapsessaan esiintyvän poikkeavuuden todennäköisyys on melkein 50%. Toinen ryhmä ihmisiä, joilla on suuri riski oireyhtymään, ovat osteokondroosipotilaat..

Ennaltaehkäisevät toimet

Nyt on selvää mikä se on - Kimmerleyn oireyhtymä. Mutta onko mahdollista estää se? Kaikkien ehkäisevien toimenpiteiden tarkoituksena on estää henkilöä kehittymästä osteokondroosia, joka on oireyhtymän pääasiallinen syy. Tätä varten sinun täytyy liikkua säännöllisesti, liikkua enemmän ja syödä oikein. Ruokavaliolla on positiivinen vaikutus luiden ja erityisesti selkärangan tilaan. Kun säännöllinen fyysinen toiminta liittyy ammatilliseen toimintaan, sinun on levitettävä se niin, että kaulan lihakset eivät notkaudu.

Terapeuttisen hieronnan suorittamisen tulisi olla ennalta ehkäisevää vähintään kahdesti vuodessa.

Jos sinulla on ymmärrettäviä niskakipuja, huimausta ja heikkoutta, ota heti yhteys lääkäriin, vaikka hyökkäys olisi ollut lyhytaikainen eikä pitkä.

Taudin kehittymisen estämiseksi on tarpeen käydä lääkärille järjestelmällisesti ennalta ehkäiseviä tutkimuksia vähintään kerran vuodessa.

Kimmerley-oireyhtymän ehkäisy raskauden aikana

Koska joillakin ihmisillä on syntynyt jo muodostunut oireyhtymä, on syytä soveltaa ehkäisyperiaatteita raskauden aikana. Loppujen lopuksi geneettinen taipumus ei takaa 100%: n kehitystä lapsessa.

Raskaana olevan naisen tulisi käydä säännöllisesti lääkärillä, tehdä kaikki tarvittavat testit ja syödä asiantuntijan ehdottaman järjestelmän mukaisesti. On erittäin tärkeää olla juomatta alkoholia tai tupakoida raskauden aikana. On välttämätöntä pitää psyyke rauhallisessa tilassa, olla hermostumaton ja nukkua vähintään 8 tuntia päivässä. Ja se on yöllä, koska osa hormoneista tuotetaan vain pimeässä. Sinun täytyy kävellä enemmän raikkaassa ilmassa, mutta suojaa kehosi hypotermialta.

Kimmerleyn poikkeavuus - mikä se on?

  • Kimmerley-luokituksen poikkeavuudet
  • Kimmerleyn anomalian oireet
  • Mikä on vaarallinen Kimmerleyn poikkeavuus?
  • Kimmerleyn poikkeavuuden diagnoosi
  • Kimmerleyn anomaliahoito
Kimmerlin poikkeavuus on täydellinen tai osittainen luurengas, joka sijaitsee kohdunkaulan selkärankassa. Tämä patologia esiintyy vain ensimmäisessä kohdunkaulanikamassa, jota kutsutaan myös atlasiksi tai C1-nikamaksi. Tämä johtuu sen ainutlaatuisesta rakenteesta, joka eroaa muista nikamista. Atlastissa ei ole nikaman ns. Runkoa, ja se koostuu etu- ja takakaarista, jotka on yhdistetty erityisillä luun paksunnoilla.

Kimmerleyn poikkeavuus vaikeuttaa selkärangan liikkumista ja voi johtaa niiden puristukseen. Tässä tapauksessa oikea verenkierto aivorungossa on häiriintynyt ja eri etiologioiden ja vakavuuden neurologisia häiriöitä havaitaan. Eri lähteiden mukaan Kimmerleyn poikkeavuutta esiintyy 3-15%: lla ihmisistä. Atlantan kehityksen patologia havaitaan useammin naisilla.

Kansainvälisessä sairauksien luokittelussa ICD-10 ei ole erillistä koodia Kimmerleyn poikkeavuudelle, mutta tämä patologia sisältyy selkärankaoireyhtymään yhdistetyn sairauksien ryhmään (G99.2)..

Kun otetaan huomioon poikkeavuuksien esiintyvyys ja erittäin alhainen komplikaatioiden todennäköisyys, tällä patologialla ei käytännössä ole vaikutusta elinajanodotteeseen.

Kimmerley-luokituksen poikkeavuudet

Kimmerleyn poikkeavuus luokitellaan alkuperän luonteen perusteella. Vika on tapana jakaa synnynnäisiin ja hankittuihin. Nykyaikainen lääketiede ei voi tarkasti määrittää syitä synnynnäisten epämuodostumien muodostumiseen C1-selkärankaan; vain harvoja versioita ei ole vahvistettu. Saatu Kimmerleyn poikkeavuus liittyy useisiin selkärangan sairauksiin. Johtava asema otetaan selkärangan nivelrikko. Tässä yleisessä sairaudessa selkärankaura suljetaan nivelillä, joka luita ajan myötä ja johtaa muutokseen C1-muodossa.

Virhe on myös jaettu sen ilmenemisasteen mukaan:

  • Epätäydellinen Kimmerlyn poikkeavuus on atlantin kaareva uloskasvu ilman luurenkaan muodostumista. Se on jaettu lateraalisiin ja mediaalisiin patologioihin..
  • Kimmerleyn täydellinen poikkeavuus. Luurengas, joka muodostuu kaarevasta kasvusta ja niskakyhmän sivuttaissuhteesta, luutunut suolojen liiallisen laskeutumisen seurauksena.
  • Kahdenvälinen Kimmerleyn poikkeavuus sijaittiin C1-selkärangan molemmille puolille. Vaarallisin variantti patologiasta johtuen molempien valtimoiden kahdenvälisestä puristuksesta. Oireet ovat selvempiä, SPA: n kehittymisriski on suurin.

Kimmerleyn anomalian oireet

Jos sinulla on yksi tai useampi seuraavista oireista, ota yhteys neurologiin ja suorita tutkimus Kimmerleyn poikkeavuuden havaitsemiseksi..

Tilastot osoittavat, että useimmilla ihmisillä, joilla on diagnosoitu Kimmerleyn poikkeavuus, ei ole oireita. Yli 75% Atlanta-epämuodostumista sairastavista ihmisistä ei koskaan tiedä. Mahdollisia oireita voi esiintyä vain, kun selkärankakaari puristaa valtimoa ja estää veren virtausta aivokalvoon. Eli Kimmerleyn anomalian oireet ovat samanlaisia ​​kuin selkärangan oireyhtymässä esiintyvät.

  • Huimaus
  • Vieraat tinnitus;
  • Äkillinen ja nopeasti ohimenevä tummeneminen;
  • Kipu pään takana;
  • Krooninen väsymys ja heikkous;
  • Kasvojen lihaksen turvotus;
  • Unihäiriöt;
  • Lisääntynyt ärtyneisyys;
  • Epätasainen kävely ja vapina kävellessä;
  • Heikentynyt koordinaatio;
  • pyörtyminen.

Mikä on vaarallinen Kimmerleyn poikkeavuus

Kimmerleyn anomalian suurin vaara on liiallinen paine selkärankaisiin ja seurauksena aivojen happivaje. Tämä puristus johtaa selkärangan oireyhtymän esiintymiseen.

Nikamavaltimot tarjoavat jopa 30% veren virtauksesta aivoihin. Näiden suurten parillisten alusten toimintahäiriöt eivät yleensä aiheuta akuuteja ongelmia, mutta aiheuttavat usein kroonisia terveysongelmia ja heikentävät ihmisen elämänlaatua. Joten, jos nikamavaltimoissa ei ole riittävästi verenvirtausta, voi esiintyä huimausta, ns. Selkärangan basilar-vajaatoimintaa. Huimauksen vaara on tajunnan menetys, joka voi johtaa vakaviin vammoihin. Vaikeimmassa tapauksessa Kimmerleyn poikkeavuus voi aiheuttaa iskeemisen aivohalvauksen.

Kimmerleyn poikkeavuuden diagnoosi

Yksinkertaisin menetelmä Kimmerleyn poikkeavuuden diagnosoimiseksi on röntgenkuvaus. Tavallisessa röntgenkuvauksessa ylimääräinen luukaari tai täysi luurengas on selvästi näkyvissä. Jos poikkeaman toteutuminen vahvistetaan, lääkäri määrää sarjan tutkimuksia arvioimaan sen vaikutusta verenkiertoelimeen. Se:

  • Transkraniaalinen Doppler. Tämän tyyppinen ultraääni näyttää veren virtauksen nopeuden ja voimakkuuden kallonsisäisissä verisuonissa.
  • Doppler-ultraääni ekstrakraniaalisista suonista. Kaulavaltimon ja selkärangan tilan diagnosointi.
  • Aivo-alusten magneettikuvaus. Tällä hetkellä tarkin ja informatiivisin menetelmä laitteistodiagnostiikkaan. Huomattavasti kalliimpi kuin erityyppiset ultraääni.
  • Kaksipuolinen skannaus. Tekniikka, jossa yhdistyvät klassinen ultraääni ja dopplerografia - aaltojen heijastus esineistä. Meidän tapauksessamme, punasoluista - punasoluista.
Kimmerleyn poikkeavuudelle ominaisten oireiden syy voi olla toinen sairaus, minkä vuoksi C1-selkärangan patologialle ominaisten oireiden esiintyessä kannattaa suorittaa kattava tutkimus.

Kimmerleyn anomaliahoito

Atlantin patologian hoitamiseksi on olemassa sekä konservatiivisia että kirurgisia menetelmiä. Kimmerleyn poikkeavuus on selkärangan vika, konservatiivinen terapia ei voi parantaa sitä kokonaan. Vakavien oireiden kanssa lääkäri voi määrätä lääkkeitä, jotka parantavat verenkiertoa ja nopeuttavat aineenvaihduntaa; lääkkeet, jotka lisäävät veren reologisia parametrejä; särkylääkkeet; B-ryhmän vitamiinit; nootropics. Konservatiivisiin tekniikoihin kuuluu Shants-kaulus. Tämä pehmeä kohdunkaulan kiinnityslaite auttaa normalisoimaan aivojen verenvirtausta ja sillä on rentouttava parantava vaikutus..

Oireiden voimakkuuden vähentämiseksi käytetään terapeuttisia harjoituksia ja erityisiä fyysisiä harjoituksia, joiden tarkoituksena on vahvistaa niskalihaksia. Tämä auttaa parantamaan verenkiertoa ja normalisoimaan ryhtiä. Hieronta on toinen tehokas tapa parantaa verenkiertoa ja lievittää selkärangan ympärillä olevia lihasjännityksiä. Hierontaterapeutin pätevyys, jolla on oltava lääketieteellinen koulutus ja kokemus selkärangan poikkeavuuksista työskentelemiseen, on tässä erittäin tärkeä..

Kirurginen hoito on tarkoitettu vaikeisiin verenvirtaushäiriöihin, jotka johtuvat Kimmerleyn poikkeavuudesta. Ylimääräinen luukaari poistetaan ja selkäranka vapautetaan puristuksesta. Toimenpide virheen poistamiseksi Atlantassa on kuitenkin erittäin harvinainen..

Anomalia Kimerli

Kimerli-poikkeavuus - ylimääräisen luukaaren esiintyminen ensimmäisen kohdunkaulan selkärankassa, rajoittaen selkärangan liikettä ja aiheuttaen sen puristusoireyhtymän. Kimerlin poikkeavuudelle on ominaista huimaus, tinnitus, kävelyn vapina ja heikentynyt koordinaatio, "kärpäset" ja silmien tummeneminen, tajunnan menetys ja äkillinen lihasheikkous. Mahdolliset motoriset ja aistihäiriöt, TIA: n ja iskeemisen aivohalvauksen esiintyminen. Kimerlin poikkeavuus diagnosoidaan röntgenkuvauksella selkärangan selkärangan siirtymästä, magneettikuvaus angiografiasta, pään ja kaulan verisuonten dupleksiskannauksesta ja ultraäänitutkimuksesta. Kimerlin poikkeavuuteen liittyvät verisuonitaudit hoidetaan monimutkaisella konservatiivisella hoidolla. Epänormaali kaaren resektioperaatio suoritetaan vain vaikeissa tapauksissa.

ICD-10

Yleistä tietoa

Chiari-anomalian, platibasian ja Atlant-assimilaation ohella Kimmerli-anomalia viittaa niin kutsuttuihin kallon selkärangan epämuodostumiin - synnynnäisiin häiriöihin kallo-liitoksen rakenteessa ensimmäisten kohdunkaulan selkärangan kanssa. Joidenkin raporttien mukaan Kimerlin poikkeavuuksia esiintyy 12-30% ihmisistä. Kimerlin epänormaalisuuteen, joka aiheuttaa selkärangan puristumisen, liittyy krooninen iskemia aivojen takaosan alueilla. Tilanne ei kuitenkaan aina ole. Kimmerleyn poikkeavuus ei sinänsä ole sairaus, eikä sen esiintyminen tarkoita, että se aiheuttaa verisuonitauteja selkärangan uima-altaassa. Kun tutkittiin potilaita, joilla on selkärankareuma-oireyhtymä ja Kimmerleyn anomalia, vain 25% osoittaa syy-yhteyttä anomalian esiintymisen ja oireyhtymän kehittymisen välillä.

Verisuonisairauksien patogeneesi Kimerlin epänormaaliudella

Oikea ja vasen nikamavaltimo poikkeavat vastaavista subklaviaalisista valtimoista. Kukin selkäranka kulkee kohdunkaulan selkärankaa pitkin, oleen kanavassa, jonka muodostavat sen selkärangan poikittaisprosessien aukot. Sitten se tulee suuriin takarauhasten foorumeihin ja putoaa siten koljuonteloon. Nikamavaltimot ja niiden oksat muodostavat ns. Selkäranka-basilaari-altaan, joka toimittaa verta selkäytimen osaan kaula-selkärangan, pikkuaivojen ja aivokannan kautta. Poistuessaan kohdunkaulakanavasta selkäranka taipuu kohdunkaulan selkärangan ympärille ja kulkee vaakasuorassa laajassa luisessa sulkussa, missä se voi liikkua vapaasti pään liikkein. Luinen kaari, jonka esiintymiselle on tunnusomaista Kimerlin epänormaalisuus, sijaitsee luisen uran yläpuolella ja rajoittaa selkärangan liikettä tässä paikassa.

Kimerlin poikkeavuus voi johtaa selkärangan valtimo-oireyhtymän kehittymiseen kahdella tavalla: johtuen sympaattisen inervaation perivaskulaarisista vegetatiivis-ärsyttävistä mekanismeista ja koska selkärangan basilar-pooliin vähentynyt verenvirtaus johtuu selkärangan mekaanisesta puristuksesta. Ateroskleroosi, verisuonisairaudet vaskuliitissa, kohdunkaulan spondylartroosi, selkärangan nivelrikko, valtimohypertensio, muiden kallon selkärangan epämuodostumien esiintyminen, arpia, traumaattinen aivovaurio tai kallon selkärangan siirtymäalueella. Kliininen kuva selkärangan oireyhtymästä potilailla, joilla on Kimerli-anomalia, voi johtaa olkapäävammoihin, jotka aiheuttavat vaurioita selkärangan rajoitetulle luukaarille piiskamekanismin avulla..

Kimmerley-luokituksen poikkeavuudet

Neurologiassa erotetaan 2 tyyppistä Kimmerly-anomaliaa. Ensimmäiselle on tunnusomaista luukaaren esiintyminen, joka yhdistää atlantin nivelprosessin sen takakaaren kanssa. Toisessa suoritusmuodossa Kimmerlyn poikkeavuutta edustaa luukaari Atlantin nivelprosessin ja sen poikittaisen prosessin välillä.

Kimerlin poikkeavuus voi olla yksipuolinen ja havaitaanko se kohdunkaulan selkärangan molemmin puolin. Lisäksi Kimmerleyn poikkeavuus voi olla täydellinen ja epätäydellinen. Täydellinen epänormaali luukaari näyttää puolirenkaalta, epätäydellinen luukaari on kaareva uloskasvu.

Kimerlin poikkeavuuden oireet

Kimerlin poikkeavuuteen liittyvät kliiniset oireet johtuvat vähentyneestä verenvirtauksesta aivojen takaosan alueille. Seurauksena on, että potilailla on melua korvassa tai molemmissa korvissa (vilkkuu, soi, huutaa, sisahtaa), "kärpäset" tai "tähdet" vilkkuvat silmien edessä, äkillinen ohimenevä tummeneminen silmissä. Nämä oireet pahenevat kääntämällä päätä. Koska Kimerlin poikkeavuuteen liittyy aivojen verenkiertohäiriöitä, esiintyy huimausta ja epävakaa kävelyä, jota voi myös pahentaa kääntämällä päätä. Potilaan epämiellyttävän aseman tai niskalihaksen ylikuormituksen ja Kimmerlyn poikkeavuuden taustalla potilaat voivat kokea tajunnan menetystappioita. Äkillinen lihasheikkous on mahdollista, mikä johtaa potilaan putoamiseen menettämättä tajuttomuutta.

Vakavamman kulun tapauksissa Kimerlin poikkeavuuteen voi liittyä päänsärkyä, käsien ja jalkojen vapinaa, nystagmaa, koordinaation heikkenemistä, kasvojen tai vartalon osan hypestesiaa ja / tai lihasheikkoutta, yhden tai useamman raajan herkkiä ja motorisia häiriöitä. Väliaikaisia ​​iskeemisiä iskuja voidaan havaita selkäydin-basilar-altaalla. Erityisen vakava komplikaatio Kimerlin poikkeavuudesta on iskeeminen aivohalvaus..

Kimmerlyn poikkeavuuksien diagnoosi

Kun potilasta hoidetaan verenkierron vajaatoiminnan oireilla aivojen vertebrobasilaarisessa altaassa, ensin tehdään kallon radiografia ja selkärangan radiografia kohdunkaulan alueella. Kimerlin poikkeavuus näkyy pääsääntöisesti melko selvästi kallon selkärangan siirtymäalueen sivusuunnassa. Korvamelun läsnäollessa ENT-patologian (kohleellinen neuriitti, krooninen keskiotulehdus, labyrintiitti) poissulkemiseksi voidaan tarvita otolaryngologin konsultointi, audiometria ja muut kuulokokeet. Vestibulaarianalysaattoria tutkitaan myös (vestibulometria, elektronihistagmografia, stabilografia).

Koska paljastettu Kimmerlyn poikkeavuus ei välttämättä ole syynä nikamavaltimoiden oireyhtymään, neurologin on suljettava pois muut mahdolliset selkärangan basilaarisen vajaatoiminnan syyt. Tunnista aivosolujen tromboosi, valtimovenoosinen epämuodostuma tai aneurysma, ja verisuonen puristaminen tilavuudeltaan muodostuneella muodolla (kasvain, kysta tai aivopaise) kykenee kontrastiangiografiaan. Useiden hemodynaamisten tutkimusten: ekstrakraniaalisten suonten ultraäänitutkimus, transkraniaalinen dopplerografia, dupleksiskannaus ja aivoalusten magneettikuvaus angiografia avulla voidaan määrittää, kuinka kliinisesti merkitsevä Kimerlin poikkeavuus, ts. Sen vaikutuksen taso selkäranka-basilar-altaan verenkiertoon. Niiden avulla, Kimerlin poikkeavuudella, on mahdollista tunnistaa selkärangan puristuksen lokalisaatio ja sen riippuvuus pään ja kaulan sijainnista.

Kimmerlyn poikkeavuuksien hoito

Kimerli-poikkeavuus vaatii hoitoa sellaisten selkärankareuman yhdistelmä-verenkiertohäiriöiden kliinisten ja hemodynaamisten oireiden varalta, jotka liittyvät tähän erityiseen patologiaan. Potilaiden, joilla on Kimerli-poikkeavuus, tulee noudattaa joitain varotoimenpiteitä osana suojajärjestelmää. Kimerlin poikkeavuudella tulisi välttää pakotettua fyysistä rasitusta, pään äkillisiä melkein äärimmäisiä käännöksiä, pään jalustaa, piikkisormia, urheilua ja pään iskuihin liittyviä pelejä (paini, jalkapallo, voimistelu jne.). Kun tehdään hierontaa tai kohdunkaulan selkärangan manuaalista terapiaa, potilaan on varoitettava hierontaterapeuttia ja kiropraktikkoa, että hänellä on Kimmerlyn poikkeavuus. Potilaan tilan heikkeneminen on syy välittömään lääkärinhoitoon.

Kimmerly-poikkeavuuteen, joka johtaa verisuonien vajaatoiminnan kliinisiin ilmenemismuotoihin, sovelletaan useimmissa tapauksissa konservatiivista hoitoa. Verisuoniterapiaa toteutetaan aivojen verenvirtauksen parantamiseksi (nicergoliini, vinpoasetiini, vinkamiini, sinnarisiini). Kimmerly-poikkeaman kanssa tapahtuvan koagulogrammin valvonnassa olevien indikaatioiden mukaan käytetään lääkkeitä, jotka parantavat veren reologisia ominaisuuksia (pentoksifylliini). Yhdistettyyn terapiaan sisältyy myös antioksidantteja, nootropiineja, neuroprotektoreita ja metabolisia lääkkeitä (pirasetaami, ginkgo bilobavalmisteet, nikotinoyyli-gamma-aminovoihappo, meldonium).

Kimerlin nykyinen poikkeavuus ei ole osoitus kirurgisesta hoidosta. Kirurgisen hoidon tarve voi ilmetä selkärangan oireyhtymän dekompensoidulla kululla, mikä johtaa vakavaan verenkierron vajaatoimintaan selkärangan basilar-altaassa ilman riittävää verenkiertovarmuutta. Kimerlin poikkeavuuteen liittyvä leikkaus käsittää epänormaalin kaarin resektion ja selkärangan mobilisaation. Leikkauksen jälkeisen ajanjakson aikana potilaiden on käytettävä Shants-kaulusta 2–4 ​​viikon ajan.

Kimmerleyn poikkeavuus: syyt, oireet, diagnoosi, hoito, seuraukset ja ennusteet

Kirjoittaja: A. Olesya Valeryevna, MD, MD, lääkäri, lääketieteen yliopiston opettaja

Kimmerlin anomaliaa (Kimmerle) pidetään epämuodostumana kallon ja ensimmäisen kohdunkaulanikaman risteyksessä. Tämän epämuodostuman myötä nikamassa on ylimääräinen luun luukaari, joka haittaa liikkuvuutta ja voi provosoida selkärangan puristumisen.

Aikaisemmin uskottiin, että noin 10 prosentilla ihmisistä on samanlainen selkärangan kehityshäiriö, mutta röntgen- ja MRI-tekniikan laaja käyttö voi havaita sen paljon useammin: joidenkin raporttien mukaan jopa 30 prosentilla maailman asukkaista on vika..

Synnynnäiset luun epänormaalisuudet ovat paljon vähemmän yleisiä selkärangan sairauksia, jotka kehittyvät elämän aikana. Kaikki tietävät osteokondroosin, osteofyyttien ja nivelsiteiden rappeutumisen myötävaikuttavat suurelta osin nikamakanavien sekundaarisiin muutoksiin, joiden seurauksena verisuonet ja hermot kärsivät. Tältä osin selkärangan patologia, joka on hankitun Kimmerley-anomalian muodostumisen perusta, ansaitsee asianmukaista huomiota asiantuntijoilta.


Kimmerlin poikkeavuus (yllä), normaali (alapuolella) - selkärangan nikamaväylän kulkuvyöhykkeellä ei ole ylimääräistä kaaria c1

Kimmerleyn poikkeavuudet ovat erittäin erilaisia. Ne perustuvat veren liikkuvuuden rikkomiseen selkärangan kautta aivoihin. Oireet ilmenevät erityisesti päätä taivuttamalla, kääntämällä ja kallistamalla, kun olemassa oleva lisäkaari rajoittaa tilaa, jossa verisuoni kulkee. Oireet voivat ilmetä yhtäkkiä urheiluharjoituksen, painonnostojen ja täydellisen hyvinvoinnin keskellä..

Ensimmäisen kohdunkaulan selkärangan epämuodostumista ei pidetä itsenäisenä sairautena, eikä sitä aina ilmene millään oireilla. Nikamavaltimoiden oireyhtymän klinikka johtuu tarkalleen Kimmerleyn poikkeavuudesta vain neljänneksellä potilaista, kun taas loput eivät ole tietoisia patologiasta tai havaitaanko se sattumalta tutkittaessa muita sairauksia.

Oireyhtymän patogeneesi

Selkärangan verisuonet ja niistä peräisin olevat oksat ovat kehon verenkiertojärjestelmän vertebrobasilar-allas, joka toimittaa verta kaikille aivo-elinten osille samoin kuin selkärangan soluille rinnan ja kaulan alueella.

Kun valtimo poistuu kohdunkaulakanavasta, se kulkee nikaman ympäri ja menee luuuraan. Vaurulla on leveä tila, ja valtimo tuntuu hyvin niskan ja pään liikkeellä.

Ylimääräinen luukaari, jossa on Kimmerley-anomalia, sijaitsee luuuran yläpuolella, ja siksi se rajoittaa moottorin toimintaa selkärangan valan sisällä.

Kimmerleyn poikkeavuudella on ominaisuuksia provosoida selkärangan oireyhtymää kahdella tavalla:

  • Kun laukaisevat sympaattisen muodon vegetatiiviset ja ärsyttävät ominaisuudet;
  • Koska biologisen nesteen virtaus on pienempi selkärankataskulaariseen uima-altaaseen selkärangan puristuksen aikana.


Kimmerlin poikkeavuus (yllä), normaali (alapuolella) - selkärangan nikamaväylän kulkuvyöhykkeellä ei ole ylimääräistä kaaria c1

Komplikaatiot ilman hoitoa

Kun se ilmenee, selkärangan oireyhtymä ilman asianmukaista terapiaa etenee. Potilaat menettävät työkykynsä huimauksen, painehäviöiden, unihäiriöiden, lisääntyneen ahdistuksen ja ärtyvyyden takia..

He ovat huolissaan melkein jatkuvasta päänsärkystä ja huimauksesta, johon liittyy pahoinvointia ja oksentelua..

Seuraavat komplikaatiot ovat tyypillisiä Kimmerley-oireyhtymän vaikealle kululle:

  • vapisevat kädet ja jalat,
  • koordinoimattomat silmäliikkeet,
  • tunne- ja motoristen toimintojen menetys yhdessä tai kaikissa raajoissa,
  • ohimenevä iskeeminen hyökkäys,
  • tahti.

Kimmerleyn anomalian muodostustekijät

Selkärangan paineoireyhtymän (SPSA) esiintymistä ja ilmenemistä edistävät tekijät Kimmerleyn anomalian kanssa ovat:

  • Systeemisen sairauden ateroskleroosi;
  • Epänormaalisuudet suonikolassa vaskuliitin kanssa;
  • Kaulan osteokondroosi;
  • Kohdunkaulan nikamien spondylartroosi;
  • Hypertoninen sairaus;
  • Kallon selkärangan epämuodostumien esiintyminen;
  • Kallovammat;
  • Nikamakaulan vamma.

Luokittelu

Kimmerleyn patologian poikkeavuus poikkeaa sijainnista:

  • Medial AK - atlantilla on yhteys sen kaaren kanssa takana;
  • Lateral AK - lokalisointi on yhden nikaman ja poikittaisen nikaman välillä.

AK eroaa manifestaatioasteesta ja anatomisesta vakavuudesta:

  • Epätäydellinen AK on kaareva prosessi, jolla ei ole renkaan muotoa;
  • Kimmerleyn täydellinen poikkeavuus - luuprosessi suljettu täysin ympyrään.

Tämä patologia voi olla toisaalta tai kahdenvälinen.
Patologian muodoissa on eroja:

  • Synnynnäinen patologia
  • Selkärangan dystrofisista patologioista johtuva anomalian muoto.

Kimmerley-oireyhtymän ehkäisy raskauden aikana

Koska joillakin ihmisillä on syntynyt jo muodostunut oireyhtymä, on syytä soveltaa ehkäisyperiaatteita raskauden aikana. Loppujen lopuksi geneettinen taipumus ei takaa 100%: n kehitystä lapsessa.

Raskaana olevan naisen tulisi käydä säännöllisesti lääkärillä, tehdä kaikki tarvittavat testit ja syödä asiantuntijan ehdottaman järjestelmän mukaisesti. On erittäin tärkeää olla juomatta alkoholia tai tupakoida raskauden aikana. On välttämätöntä pitää psyyke rauhallisessa tilassa, olla hermostumaton ja nukkua vähintään 8 tuntia päivässä. Ja se on yöllä, koska osa hormoneista tuotetaan vain pimeässä. Sinun täytyy kävellä enemmän raikkaassa ilmassa, mutta suojaa kehosi hypotermialta.

Kimmerleyn anomalian syyt

Atlant on 1 nikama (C1), jonka rakenteessa on 2 kaaria (etukaari ja takakaari), rakenne ontto ja kaarin takana on ura, ja selkärangan selkäranka ja kuidut kulkevat sen läpi. Suon ja hermokuidut menevät kalloniin tätä uraa pitkin..

Nikamaväylä tulee aivojen Willis-ympyrän elimeen, joka vastaa kaikista aivosoluista veren asianmukaisesta toimittamisesta..

Syy ylimääräisen luukaaren kehittymiseen ei ole täysin ymmärretty..

Luukudos solut kasvaa ja kupoli muodostuu C1-varan päälle.

Tämä tapahtuu lapsen kohdunsisäisen muodostumisen aikana.

Tästä syystä normaalin tyyppinen ura on atlantin nikaman takakaarin alueella.

Intrauteriininen patologia voi aiheuttaa atlasin yksipuolisen rakenteen tai se voi olla molemmin puolin (kahdenvälinen).

Taudin hankittu muoto on paljon yleisempi kuin synnynnäinen poikkeavuus C1. Selkärangan rakenteen etiologia on selkeämpää - niskan osteokondroosi.

Atlanto-niskaklitaalin nivelsiteet ja aiheuttaa poikkeavuuksien kehittymisen kohdunkaulan nikamarakenteessa.

yleistä tietoa

Patologia on nimetty unkarilaisen tutkijan A. Kimmerlin mukaan, joka kuvasi sen yksityiskohtaisesti vuonna 1930. Monien vuosien seurannan jälkeen lääkäri totesi aivoverenkiertoon liittyvien onnettomuuksien yhteyden epänormaaliin poikkeavuuksiin Atlantin nimeltä ensimmäisen kohdunkaulan selkärangan anatomisessa rakenteessa. Lääketieteellinen yhdistys on havainnut selkärangan selkärangan epämuodostumien ryhmän poikkeavuudet - synnynnäiset viat kallon nivelten rakenteessa selkärangan osien kanssa. Ei ollut mahdollista määrittää tarkkoja syitä, jotka voisivat antaa impulssin epänormaalien poikkeamien kehittymiselle. Syntyneen epämuodostuman varmennetut tosiasiat ovat: geneettinen taipumus, sikiön epämuodostumat äidin huonojen ympäristöolosuhteiden ja huonojen tapojen taustalla.

Kun olemme syventyneet anatomisiin yksityiskohtiin, ymmärrämme mikä tämä virhe on. Takaosan ja etukaarin muodostama selkärangan rakenneyksikkö näyttää renkaalta, jonka sivuilla poikittaiset prosessit ulottuvat. Kohdunkaulan selkärangan pituussuunnassa ovat selkärankareunat. Suonet kulkeutuvat kallon päälle vatsan forameneihin. Poistuessaan kohdunkaulakanavasta veriputki taipuu selkärangan ympärille ja sijaitsee luuurassa. Normaalitilassa valtimo liikkuu vapaasti tässä tilassa pään kääntämisessä.

Poikkeamat normista johtuvat ylimääräisen luukaaren esiintymisestä selkärankaosassa (1 kohdunkaulanikama). Muodostunut luuuraan, eräänlainen silta puristaa aivoja toimittavaa selkärangan.

Kimmerleyn anomalian oireet

Kimmerleyn patologisen tilan oire riippuu patologian kehitysvaiheesta, samanaikaisista sairauksista sekä sen vakavuuden muodosta:

Aiheeseen liittyvä artikkeli: Mitä nilkan MRT-diagnoosi osoittaa, kuinka ja missä jalkapohjakopiointi tehdään, kuinka paljon toimenpide maksaa?

Ei monimutkainen patologinen kulkuKimmerleyn poikkeavuuden vakava kurssi
· Melu ja korvien soiminen (voi kehittyä molemmissa korvissa tai yhdessä korvassa);Raajojen vapina;
· Lentää silmien edessä ja rikkoa näön selkeyttä;· Jatkuva kipu päässä;
· Äkillinen pimeys silmissä, lyhytaikainen ja heti palautettu näkö;Visuaalinen nystagmus (silmien hallitsematon vapina);
Lihasheikkous, joka provosoi systemaattiset pudotukset ja vammat.Lihaskuitujen heikkous;
Hypestesia - herkkyyden menetys osittain ja kokonaan;
Rikkomus raajojen motorisessa toiminnassa;
Raajojen tuntoherkkyyden poikkeamat;
Ohimenevän tyypin iskeemiset hyökkäykset selkäydinnesteestä.

Palautumisennuste

Taudin hoito ei aina tuo toivottua tulosta. Konservatiivinen terapia voi parantaa potilaan tilaa, tehdä verenkiertoa aktiivisemmaksi, mutta joukko oireita voi silti jatkua. Esimerkiksi soittoa tai tinnitusta on vaikea korjata, ja monien potilaiden on sietävä sitä. Elämäennuste on yleensä suotuisa. Vakavien oireiden puuttuessa ja minimaalisten verenvirtaushäiriöiden oikea-aikaisessa hoidossa mikään ei vaaranna ihmisen elämää.

Kimmerlen poikkeavuus aivo-verisuonitaudin oireyhtymän kanssa

Kimmerle-taudissa on täydellinen poikkeavuus, samoin kuin osittainen (epätäydellinen) vaihtoehto.

Täydellinen näkymä poikkeavuudesta tapahtuu ja kehittyy, kun renkaassa on etu- ja takakaari kokonaan sulkeutunut ja nivelten, jotka yhdistävät atlantin C1 ja kallon, ossifikaatio tapahtuu.

Tämä on melko monimutkainen patologia, joka aiheuttaa useita kivuliaita oireita, ja aiheuttaa myös aivosoluissa melko vakavia komplikaatioita. Täydellinen poikkeavuus aiheuttaa usein ohimeneviä iskeemisiä iskuja, jotka voivat johtaa aivojen verenvuotoon (aivohalvaukseen).

Potilaan elintaso heikkenee merkittävästi, koska epämiellyttävät ja tuskalliset oireet häiritsevät häntä jatkuvasti.

Ensimmäisen selkärangan kaarion osittainen poikkeavuus ei ole niin vaarallinen sen oireissa ja kimmerle-variantin seurauksissa.
Tällä vaihtoehdolla ei ole niin monia vakavia seurauksia eikä se aiheuta monimutkaista muotoa monista verenvirtauspatologiasta selkärankataskulaarisessa uima-altaassa ja aivosoluissa.

Kuinka elää Kimmerleyn patologian kanssa?

Monet ihmiset eivät edes tajua, että heillä on osittainen Kimmerleyn poikkeavuus, koska usein tämä patologia ei tunne itseään.

Kohdunkaulan sairaudet samoin kuin systeemiset sairaudet voivat provosoida sen oireita..

Lääkärin tulee tutkia tällaisia ​​potilaita jatkuvasti ja diagnosoida kimmerle-patologia. Hoito suoritetaan, jos oireet aiheuttavat epämiellyttäviä ja tuskallisia tuntemuksia ja vähentävät elämän mukavuutta.

Patologian aste, samoin kuin elinajanodote Kimmerleyn poikkeavuuden kanssa, riippuu selkärangan kaarin sulkeutumisasteesta ja sen luutumisasteesta..

Fysioterapia

Kimmerleyn poikkeavuus on jo tiedossa. Tämän taudin hoitamiseksi on olemassa useita tapoja - yksi täydentää toista. Vain lääkäri voi ratkaista tämän asian. Mutta joka tapauksessa terapeuttinen hieronta ei ole paikoillaan, koska poikkeavuuden pääasiallinen syy on selkärangan nivelrikko. Ja tällä taudilla on melkein ainoa hoitomenetelmä - hieronta. Mutta tärkeintä on, että ammattilaisen tulisi tehdä se.

Hieronnan tehostamiseksi on välttämätöntä vaihtaa sitä lääketieteelliseen voimisteluun, johon sisältyy pään pyörimisliikkeet. Pieni liikunta ja voit tehdä niitä useita kertoja päivän aikana.

  1. Istuen tuolilla, sinun on aloitettava kääntämällä päätäsi vierittämällä sitä hartioiden, rinnan ja selän yli. Vain 10 kertaa yksi tapa ja sama määrä toisessa.
  2. Seuraava harjoitus tehdään käsillä. Ne täytyy lukita lukkoon, laittaa pään takaosaan ja yrittää samalla kallistaa päätäsi taaksepäin, kädet lepääen pään takaosaan kaikin voimin. Sitten sinun on tehtävä sama, mutta kädet otsalla, kallon oikealla ja vasemmalla puolella. Käsien päänpaine tulee suorittaa 10–15 sekunnin ajan.
  3. Harjoitussarja päättyy kallistamalla päätä eteenpäin, taakse ja sivulle 10 kertaa.

diagnostiikka

Ensimmäisissä kivullisissa ja epämiellyttävissä oireissa potilaan on käydä lääkärillä tutkittavaksi ja kaulan patologian syiden tunnistamiseksi.

Oireet riittämättömästä verenvirtauksesta selkärankataskulaarisessa altaassa ilmenevät usein, mikä toimii tilaisuutena instrumentaalidiagnostiikassa:

  • Kallon röntgenkuvaus;
  • Kaulan röntgenkuvaus;
  • Vestibulaarianalysaattorin testaaminen.

Tämän kivuliaiden oireiden tutkimuksen ja sen syiden tunnistamisen vuoksi on tarpeen sulkea pois:

  • Labyrintitistulehdus;
  • Korvatulehduksen patologia kurssin kroonisessa vaiheessa;
  • Sisäkorvaneuriitti;
  • Kaulan osteokondroosi;
  • Nikamarangan ateroskleroosi.

Kimmerleyn poikkeavuuden patologian tunnistamiseksi neurologi nimittää ylimääräisen instrumentaalisen diagnoosin:

Instrumentaalidiagnostiikan tyyppiDiagnostisen tutkimuksen ominaispiirteet
angiografiatekniikka kontrastinatämä tutkimus paljastaa seuraavien patologioiden esiintymisen verenkiertoelimen vertebrobasilar-altaassa:
Valtimon tromboosi;
Selkärangan aneurysma;
Aivovaltimon aneurysma;
Kysta aivojen soluissa;
Aivoelinten onkologiset kasvaimet.
TCD-menetelmä (transkraniaalinen doppleometria)Aivojen ultraääni, joka arvioi veren virtauksen laatua aivovaltimoissa
Extrakraniaalisten valtimoiden ultraääniTällä tekniikalla arvioidaan aivo-alusten verenkierto ja kaula-selkärangan verisuonten kunto. Tällä tekniikalla havaitaan vaskulaarisen luumenin rikkomuksia.
Aivojen ja aivovaltimoiden MRI (magneettikuvaus)Tämä aivosolujen ja aivovaltimoiden skannaustekniikka antaa täydellisen kuvan aivojen elinten ja verisuonten tilasta
Kaksisuuntainen tai kolmiulotteinen skannaus ekstrakraniaalisista ja aivo-verisuonistaTämä visualisoidun ultraäänimenetelmän tekniikka tunnistaa patologian verenkiertojärjestelmässä, samoin kuin paljastaa veren nopeuden valtimoissa ja sen suunnan.

Aiheeseen liittyvä artikkeli: Takykardian ja sydämen sykkeen lääkkeet, jotka auttavat normalisoimaan sykettä


Diagnoosi ja hoito

Patologiatyypit

Tutkiessaan kysymystä, mikä se on - Kimmerleyn poikkeavuus, tutkijat tunnistivat kaksi sairaustyyppiä. Se on synnynnäinen ja hankittu. Ensimmäisessä tapauksessa henkilö on jo syntynyt tällä patologialla. Toisessa se esiintyy monista syistä koko elämän ajan..
Taudissa on myös täydellinen ja epätäydellinen muoto. Ensimmäisessä tapauksessa nikaman luun puoliympyrä sulautuu sivuttaiseen nivelsiteeseen, joka vähitellen kovettuu johtuen siitä, että siihen on kertynyt kalsiumia. Tämä ilmiö aiheuttaa verta selkärankaan syöttävän valtimon puristumisen, mikä puolestaan ​​aiheuttaa useita vaarallisia tiloja.

Jos henkilöllä on epätäydellistä Kimmerly-poikkeamaa, nikamassa havaitaan vain puolirenkaan muodossa oleva luun kasvu. Muita assosioituneita yksiköitä ei ole.

Kyseinen vika voidaan luokitella useiden kriteerien perusteella:

  • Mediaalinen poikkeavuus. Patologinen silta osoittaa tässä tapauksessa ensimmäisen kohdunkaulan nivelen ja sen takaosan nivelprosessin.
  • Sivuttaispoikkeama. Luukaaren läpi atlasin poikittaiset ja nivelprosessit on kytketty toisiinsa.
  • Puutteellisia. Patologinen kaari esitetään luun ulkonemana.
  • Saattaa loppuun. Lisäkaarin lisäksi anomalia sisältää myös ligamentin, joka jonkin ajan kuluttua luutuu. Kaikki tämä aiheuttaa selkärangan ylipainetta. Kimmerleyn täydellisellä poikkeavuudella on kirkkaampia oireita kuin aikaisemmalla patologialla. Lisäksi on taipumus nopeaan etenemiseen..
  • Yksipuolinen. Vaikuttaa kohdunkaulan selkärangan toiseen puoleen. Tässä oireet ovat voimakkaampia siinä puolella, jossa vika sijaitsee. Kipu voi esimerkiksi ulottua vain puoleen pään; potilas voi valittaa yhden korvan tukkoisuudesta.
  • Kahdenvälistä. On olemassa kaksi luusiltaa, jotka vaikuttavat oikean ja vasemman selkärangan toimintaan.
  1. Ensimmäisen asteen. Sille on ominaista säännöllisesti esiintyvä kipu, jota täydentää hajoaminen ja huimaus. Kipu tunne on keskittynyt pään takaosa-alueelle. Ne voivat antaa korvaan tai silmään..
  2. Toinen aste. Kipua täydentää pahoinvointi, oksentelu, heikentynyt liikkeiden koordinointi, lihaksen vapina, yläraajojen tunnottomuus. Potilaat eivät nuku hyvin, heitä heitetään usein kuumuuteen tai kylmään. Mielentila ei ole vakaa: esiintyy ahdistuksen, pelon hyökkäyksiä. Samanlaisia ​​ilmiöitä kirjataan 3–5 kertaa vuoden aikana.
  3. Kolmas aste. Edellä kuvatut oireet saavat itsensä tuntemaan vähintään kerran kuukaudessa..

Vakiokurssilla katsottu virhe ei ilmene millään tavalla.

Edellä kuvattujen tekijöiden tapauksessa, kun riittämätön määrä ravintoaineita tulee aivoihin, potilaalta voi tulla seuraavia valituksia:

  • Säännöllinen huimaus, päänsärky.
  • Kipu niskassa.
  • tinnitus.
  • Verenpainehäiriöt.
  • Määräaikainen näkövamma.

Usein väärän diagnoosin ja riittämättömien terapeuttisten toimenpiteiden takia tämä sairaus vain pahenee ajan myötä.

Samanlaisessa tilanteessa kokonaiskuvaa voidaan täydentää seuraavilla oireilla:

  1. Tinnitus / korvan soiminen.
  2. Uupumus.
  3. Kipu kroonisen luonteen vatsan alueelle.
  4. Unettomuus.
  5. Usein esiintyvät migreenit, pahoinvointia ja / tai oksentelua.
  6. Mielenterveyshäiriöt.
  7. Paroxysmal hyppy verenpaine.
  8. Kyvyttömyys ylläpitää tasapainoa kävellessä.

Aivojen verenkiertoon liittyvissä väliaikaisissa akuuteissa häiriöissä voi olla sellaisia ​​negatiivisia tiloja:

  • Kuulovamma, pysyvä tukkoisuus korvissa.
  • hallusinaatiot.
  • Terävät putoukset menettävät tajunnan, vapinaa.
  • Tiettyjen kehon osien kyvyttömyys reagoida ulkoisiin ärsykkeisiin.
  • Hallitsemattomat silmämunan liikkeet.
  • Pään paroksysmaaliset kivut, jotka yhdistyvät pahoinvointiin ja joskus oksenteluun.
  • Tummeneminen, ”koit” silmissä, joiden vartalon sijainti muuttuu voimakkaasti.

Kuvattuja ilmiöitä vahvistaa pään äkilliset liikkeet. Fyysinen toiminta voi laukaista pudotushyökkäyksen..

  • Potilaan valitusten ja alustavan tutkimuksen perusteella asianmukainen asiantuntija voi tehdä alustavan diagnoosin. Kuulonmenetystä koskevien valitusten johdosta tarvitaan myös ENT-kuuleminen. Jos päänsärkyä on usein, on tarpeen tarkistaa syöpä, aneurysmat ja tromboosi kohdunkaulan selkäydin.
  • Ultraääni doppleometrian avulla, niska-alueen selkäydinvaltimoiden dupleksiskannaus mahdollistaa aivojen verenvirtauksen laadun määrittämisen.
  • Kohdunkaulan selkärangan röntgenkuvaus ja MRI - tarkimmat työkalut kyseisen poikkeaman tunnistamiseen.

Kuinka hoitaa Kimmerleyn patologista poikkeavuutta?

Kimmerleyn patologisen poikkeavuuden hoidossa on useita suuntoja:

  • Konservatiivinen lääkehoito;
  • Ei-lääkefysioterapia;
  • Fysioterapia.

Huumeterapia

farmakologinen ryhmäterapeuttinen vaikutushuumeiden nimi
vasoaktiivinen lääkeryhmäaivosolujen verenvirtaus lisääntyy, samoin kuin normaali kaasunvaihtoCavinton
Cennarizine
Lääkitys vinpoasetiini.
verihiutaleiden vastaisten aineiden ryhmäestää verisuonitukoksia, ohenna veri· Lääke aspiriini;
Lääkitys Thrombus ass.
lääkkeet, jotka parantavat veren reologisia vaikutuksiaTrental-lääke:
Pentoksifylliinilääkitys.
nootropiiniset lääkkeetstimuloida aineenvaihduntaa hermoston aivokuiduissa· Pirasetaami;
Picamilon-lääke
Lääkitys keraksioni.
antioksidanttiryhmälääkkeet, jotka neutraloivat vapaat radikaalit ja palauttavat vaurioituneet aivosolutGlysiinilääke
· Huumeiden emoksipiini;
Lääkitys Mexidol.
hermosuojausryhmälääkeaineiden metaboliittien ja vasoaktivaattoreiden yhdistelmäominaisuudet· Fezam-valmiste;
Lääkehoito tioasetaami.
metaboliittiryhmäparantaa aineenvaihduntaa ja vähentää hapenpuutetta· Preductal-lääke;
Kudesanin lääke.

Konservatiivinen hoito sisältää myös kohdunkaulan selkäosan kiinnittämisen Chance-kauluksella. Tämä laite on rulla, jolla on pehmeä rakenne ja joka tukeutuu kaulaan ja rajoittaa sen terävää käännöstä.

Tämä laite ei hoita Kimmerleyn patologista poikkeavuutta, mutta voi lievittää kivuliaita ja epämiellyttäviä oireita ja estää selkärangan puristumisen..

Leikkaus

Tämä patologia ei ole käyttöaihe selkärangan kirurgiseen interventioon.

Kimmerleyn patologisen poikkeavuuden aiheuttava leikkaus tehdään vain, jos on olemassa selkärangan täydellisen puristumisen ja veren virtauksen lopettamisen vaara selkärankataskulaarisessa altaassa..

Tämä toimenpide johtaa valtimon vapautumiseen resektoimalla atlantin lisäkaari.

Fysioterapeuttinen tekniikka - Hieronta

Kohdunkaulahierontaa ja Kimmerleyn patologista poikkeavuutta saa suorittaa vain erittäin pätevä asiantuntija, joka ymmärtää kaiken tämän patologian.

Hierontaistunto voi lievittää lihaskuitujen jännitteitä ja niiden kouristuksia sekä parantaa alueen verenvirtausta tarjoamalla aivot. On myös käytettävä Chance-kaulusta.

On mahdollista levittää applikaattoreita ja lämmittää kaulusaluetta, mutta vasta lääkärin kanssa käydyn neuvottelun jälkeen. Hyvä vaikutus myös kaulusvyöhykkeen hoitoon, sähköhieronnan käytöstä infrapunasäteillä.

Harjoituskompleksi

Väärinkäytön ja sen oireiden torjumiseksi sinun on tehtävä harjoituksia, jotka johtavat subokipitaalisten lihaskuitujen venytykseen..

Tämä on niskaosastolle tarkoitettu erikoistunut voimistelu, jonka määrää hoitava lääkäri. Harjoittelu valitaan yksilöllisesti ja riippuu patologian asteesta ja anatomisesta muodosta.

Kaulan voimistelu kykenee palauttamaan asianmukaisen verenvirtauksen tässä osastossa ja parantamaan veren mikroverenkiertoa aivovaltimoissa sekä alentamaan verenpaineindeksiä.

Sydänsivusto

Kraniovertebral alue (1 - 3 nikama) on selkärangan haavoittuvin alue. Sen vaurioituminen ja patologia vaikuttavat suoraan selkärangan haarojen ja vierekkäisten hermo muodostelmien toimintaan.

Vuonna 1923 todettiin poikkeavuus ensimmäisessä nikamassa luun kaarevan kasvun muodossa, mikä selitti monien kliinisten ja neurologisten oireiden alkuperän. Myöhemmin tätä muodostumista kutsuttiin "Kimmerlin poikkeavuudeksi" (monista lähteistä löydät muita vaihtoehtoja: Kimmerli, Kimmerle).

Kimmerleyn poikkeavuus ja urheilu

Urheilu tämän poikkeaman kanssa ei ole vasta-aiheista. Voit hiihtää ja ratsastaa, johtaa luokkia uima-altaalla sekä harrastaa vesiaerobiaa.

Vasta-aiheet lasten Kimmerleyn poikkeavuudelle, kuten urheilu:

  • Yleisurheilu
  • Jalkapallo;
  • Kaikenlainen taistelu;
  • Voimistelu - urheilu ja taide.

Ei ole myöskään suositeltavaa harrastaa voimaurheilua ja nyrkkeilyä..

Riittävä asenne urheiluun vaikuttaa positiivisesti terveydentilaan ja lievittää kivuliaita oireita.

Lasten poikkeavuudet

Lasten C1-selkärangan rakenteen poikkeavuudet voivat olla synnynnäisiä (havaittu 10 prosentilla vauvoista) tai hankkia. Jälkimmäisessä tapauksessa syyt patologian kehittymiselle ovat pitkäaikainen pysyminen staattisessa asennossa (tietokoneen, kannettavan tietokoneen ääressä), minkä vuoksi skolioosi, osteokondroosi kehittyy. Provosoiva tekijä voi olla vammat tai voimakas fyysinen rasitus..

  • pahoinvointia, heikkoutta, huimausta koskevat valitukset;
  • heikko kestävyys fyysisen rasituksen aikana;
  • koulujen suorituskyvyn lasku, huolimattomuus;
  • henkinen epävakaus.

Jos patologia ei johda kliinisten oireiden (tyypillinen synnynnäiseen muotoon) esiintymiseen, niin nuorten ihmisten esiintymistä ei pidetä osoituksena asevelvollisuudesta vapauttamiseksi. Lääkäri jättää kuitenkin henkilökohtaiseen tiedostoon huomautuksen poikkeavuudesta.

Kimmerleyn poikkeavuuden vaaralliset seuraukset

Kimmerleyn poikkeavuus on selkärangan häiriö, joka kaksinkertaistaa selkärangan vaipan. Verenpaineindeksi nousee ja Willis-ympyrä ei ota tarvittavaa määrää verta.

Tämä toiminta johtaa aivosolujen hypoksiaan, samoin kuin hapenpuutokseen aivovaltimoissa..

Neurologinen patologia syntyy veren puutteesta aivoissa.
Kimmerleyn poikkeavuuden vaarallisin seuraus on iskeeminen tyyppi.

Kun patologiasta tulee vaarallista

Nikamavaltimoiden vastuulla on aivojen suuren alueen ravinto. Ne kulkevat kanavien läpi kohdunkaulan selkärangan prosesseissa ja menevät kallon syvyyksiin. Näistä valtimoista ulottuvat oksat muodostavat ryhmän, jota kutsutaan vertebrobasilariksi. Se sisältää:

  • selkäytimen yläosa,
  • aivokanta,
  • pikkuaivojen vyöhyke,
  • aivojen takarakenteet.

Kimmerley-oireyhtymä voi ilmetä kahdesta syystä. Tämä voi johtua luusillan mekaanisesta paineesta selkärangan ympärillä sijaitsevaan hermostoon. Vaskulaarisen sävyn säätely riippuu näiden hermosolujen normaalista toiminnasta. Toinen vaihtoehto on itse valtimon puristaminen ja aivojen ravitsemuksen alentaminen.

ennaltaehkäisy

Patologiset ehkäisevät toimenpiteet:

  • Oikea ravitsemus ja estä ateroskleroosin kehittymistä;
  • Veden tasapaino kehossa on jopa 2000 millilitraa päivässä;
  • Riittävä rasitus keholle;
  • Suorita niskahierontaa säännöllisesti;
  • Fysioterapiakurssit suoritetaan ajoissa;
  • Suorita päivittäin harjoituksia selkärangan lihasten rentouttamiseksi;
  • Varo nostamasta raskaita esineitä;
  • Painovoiman oikea jakautuminen molemmilla käsillä.

Ennaltaehkäisevät toimet

Nyt on selvää mikä se on - Kimmerleyn oireyhtymä. Mutta onko mahdollista estää se? Kaikkien ehkäisevien toimenpiteiden tarkoituksena on estää henkilöä kehittymästä osteokondroosia, joka on oireyhtymän pääasiallinen syy. Tätä varten sinun täytyy liikkua säännöllisesti, liikkua enemmän ja syödä oikein.

Terapeuttisen hieronnan suorittamisen tulisi olla ennalta ehkäisevää vähintään kahdesti vuodessa.

Jos sinulla on ymmärrettäviä niskakipuja, huimausta ja heikkoutta, ota heti yhteys lääkäriin, vaikka hyökkäys olisi ollut lyhytaikainen eikä pitkä.

Taudin kehittymisen estämiseksi on tarpeen käydä lääkärille järjestelmällisesti ennalta ehkäiseviä tutkimuksia vähintään kerran vuodessa.

Elämän ennuste

Kimmerleyn anomaliasta kärsivien potilaiden elämänennuste on suotuisa. Jos ei ole samanaikaisia ​​patologioita, niin monet voivat yksinkertaisesti elää sen kanssa eivätkä tiedä poikkeavuuden olemassaolosta.

Jos Kimmerleyn poikkeavuus muuttuu patologiseen muotoon verisuonitautien tai kaulan selkärangan häiriöiden avulla, poikkeavuus on huolissaan seurauksista.

Jos poikkeavuus muuttuu monimutkaiseen muotoon, on olemassa riski riittämättömästä verenvirtauksesta selkärankataskulaarisessa altaassa, mikä voi johtaa iskeemiseen aivovuotoon (aivohalvaukseen) - elämänennuste on huono.

Ennuste

Ennuste Kimmerlen poikkeavuudesta kärsiville potilaille on suotuisa. Useimmat ihmiset, joilla on tämä variantti ensimmäisen kaulanikamarakenteen rakenteesta, eivät yleensä tiedä ominaisuuksistaan, heidän elinajanodotensa eivät eroa väestön keskimääräisestä.

Jos AK: sta tulee kliinisesti merkitsevä, se voi lisätä iskeemisen aivohalvauksen riskiä VBI: ssä, mikä tietenkin heijastuu potilaan ennusteessa, elämänlaadussa ja työkyvyssä, mutta tällaiset tilanteet ovat erittäin harvinaisia ​​ja liittyvät yleensä muihin patologisiin tiloihin, jotka pahentavat. AK.

Useimmissa tapauksissa henkilö on tarkkailtava vain määräajoin toimivaltaisen neurologin toimesta, jotta kaikki tarvittavat toimenpiteet voidaan toteuttaa ajoissa selkärangan oireyhtymän kehittymisen estämiseksi..


Ennuste Kimmerlen poikkeavuudesta kärsivillä potilailla on suotuisa