Alaraajojen angiopatia: syyt, oireet ja hoito

Alaraajojen angiopatia on suonien ja kapillaarien lisäksi myös valtimoiden sairaus. Diabeettinen angiopatia on sen komplikaatio, jonka esiintyminen on todennäköisempi diabeetikoille. Taudin taustalla verisuonet ja kapillaarit hajoavat, minkä jälkeen veri stagnaa.

Taudin muodot

Tähän mennessä asiantuntijat ovat jakaneet diabeettisen angiopatian kahteen lajikkeeseen:

1. macroangiopathy Tämä muoto vaikuttaa alaraajojen sydämeen ja verisuoniin. Sen mukana verihyytymät ja lipidit kerääntyvät verisuoniin, kiinnittyen seiniin ja estävät veren virtausta.
2. Mikroangiopatia. Tämä muoto vaurioittaa munuaisia ​​ja silmiä. Verisuonten seinät heikentyvät ja vuotovat, minkä jälkeen on valkuaisainevuoto.

Koodi I79.2 annettiin alaraajojen angiopatialle (ICD-10). Tämä sairaus kehittyy 6 vaiheessa:

1. Vakavia poikkeavuuksia ei ole, mutta munuaiset ovat häiriintyneet, valtimoverenpaine ja proteinuria ilmenevät, mikä on melko vaikea diagnosoida. Munuaisen biopsia vaaditaan taudin etenemisen varmistamiseksi..
2. Jalkojen iho muuttuu vaaleaksi, alaraajat itsensä kylmiksi, punaisia ​​haavaumia ilmaantuu vähitellen, mutta kipua ei tunneta.
3. Haavaumat tulevat tuskallisiksi, vaivaa ilmenee.
4. Haavaumat saavat mustanpunaisen värin, niiden ympärillä oleva alue turpoaa, ihon hyperemia etenee. Tässä vaiheessa voi esiintyä osteomyeliittiä, jossa luiden elementit samoin kuin luuytimessä kärsivät. Useimmissa tapauksissa tapahtuu paiseita, paiseita ja paiseita..
5. Kudoskuolemat vaikuttavat lähialueisiin.
6. Tauti leviää koko jalkaan (nekroosi).

Diabeetikossa alaraajojen angiopatia (diabeettinen makroangiopatia) käy läpi 5 vaihetta:

1. Normista ei ole poikkeamia, jalojen väsymys on lisääntynyt, pistely tai tunnottomuus. Jos suoritat täydellisen lääkärintarkastuksen, voidaan havaita ateroskleroosi sekä valtimoverenpaine.
2. Väsymys, epämukavuus ja vaikea heikkous ovat tunnettavissa. Jalat ja jalat liikkuvat, usein alaraajojen kylmät ja hikiset. Jalat ja sormet surkistuvat, ajoittainen claudication ilmestyy.
3. Alaraajoissa on vaikeaa kipua. Kipu tuntuu akuutimmalta, kun henkilö muuttaa vaaka-asennon pystysuoraan. Kouristukset esiintyvät useammin, kipu voimistuu yöllä, jalkojen iho vaaleaa ja kuoriu.
4. Yksi tai useampia haavaumia, joilla on merkkejä nekroosista.
5. Sormet kuolevat, kehon lämpötila nousee, potilas kärsii kuumasta, gangreenista ja vilunväristyksistä.

oireet

Edellä mainitun lisäksi alaraajojen angiopatia ilmenee seuraavista oireista:

• vihlonta;
• alaraajojen lämpötilan alentaminen;
• turvotus
• ärsytys;
• epämiellyttävä jalkahaju;
• palaa;
• ihon hyperemia;
• jaloissa olevat hiukset lopettaa kasvun;
• ihosta tulee kuiva ja ruma kiiltävä;
• kynnet paksenevat ja vaihtavat värin kellertäväksi;
• on kipuja jaloissa, lantioissa ja pakarassa.

diagnostiikka

Ensimmäisessä tutkimuksessa lääkäri pystyy arvioimaan taudin kliinisiä oireita, joihin sisältyy useita oireita:

• kipu levossa ja sääli;
• ihon vaaleus;
• halvaus;
• pulssin puute;
• parestesia;
• poikilotermia (kyvyttömyys kompensoida luonnollisia lämpötilan muutoksia).

Alaraajojen angiopatian määrittämiseksi voidaan myös määrätä testejä:

1. Doppler-koetin. Ei-invasiivinen testi suoritetaan systolisen paineen ja veren virtauksen arvioimiseksi verisuonista ja verisuonista.
2. Fotopletysmografia. Tämän tyyppinen diagnoosi perustuu muutokseen ihon valonheijastuksissa. Se on suunniteltu tallentamaan verenkierto- ja laskimoverenkiertohäiriöitä..
3. Arteriografia. Sitä tarvitaan potilailla, joiden tavoitteena on verisuonen jälleenrakentaminen. Toimenpide suoritetaan alaraajojen haavaumien esiintymisen taustalla.
4. Röntgen Se on välttämätöntä verisuonten tilan oppimiseksi.
5. Magneettikuvaus angiografia. Kokeena sitä käytetään angiopatian arviointiin, ja sillä on suuri etu, koska kontrastia ei tarvita.
6. Tietokonekapillaroskopia. Se suoritetaan verenkiertohäiriöiden diagnosoimiseksi.
7. Radionuklidiskannaus. Yleisimmin radiografian lisäksi auttaa tunnistamaan osteomyeliitin ensimmäisissä vaiheissa.

Yhdessä näiden kokeiden kanssa alaraajojen verisuonten angiopatian diagnosoimiseksi potilaan on läpäistävä testit:

• veri
• virtsa
• kreatiinin esiintymiseksi virtsassa ja veressä;
• beeta-2-mikroglobuliini;
• glomerulusten suodatusnopeus;
• lipidiprofiili.

hoito

Alaraajojen angiopatian asianmukainen hoito mahdollistaa kaikkien taudin oireiden poistamisen. Se takaa ylläpitää vaadittua glukoositasoa veressä, alentaa nopeasti kolesterolitasoa ja tietysti parantaa heikentynyttä verenkiertoa ja kapillaariresistenssiä..

Lääkkeet

Alaraajojen verisuonten angiopatian hoitomenetelmä määritetään infektion vakavuuden mukaan, samoin kuin potilaan elämää uhkaavien infektioiden (sepsis, osteomyelitis, gangreeni jne.) Perusteella. Melko usein seuraavia käytetään hoidossa:

• antioksidantit;
• antibiootit tartunnan saaneiden haavaumien torjumiseksi;
• B-vitamiinit;
• statiinit, jotka alentavat kolesterolia;
• veren ohennusaineet;
• aineenvaihduntalääkkeet, jotka voivat parantaa kudosten energiansaantia;
• angioprotektoreita, jotka auttavat vähentämään verisuonien turvotusta ja normalisoimaan aineenvaihduntaa.

Useimmissa tapauksissa lääkärit määräävät potilailleen seuraavat lääkkeet:

1. Pentoksifylliini (180 ruplaa). Työkalu nopeuttaa mikrotsirkulaatiota täydellisesti ja poistaa verisuonien turvotuksen. Yksi tabletti otetaan muutaman kerran päivässä, ja koko hoitojakso on 4 viikkoa.
2. Kardiomagnyyli (300 ruplaa). Tämän lääkkeen on tarkoitus ohentaa verta. Se on otettava harvemmin - vain 1 tabletti päivässä. Lääkärin on määrättävä tapaamisen kesto.
3. ”Venoruton” (700 ruplaa). Työkalun avulla voit parantaa verenkiertoa ja lievittää turvotusta ja kipua. Sinun on otettava se 3 kertaa päivässä yhdelle kapselille. Hoitojakso on 3 kuukautta.

Kirurginen interventio

Taudin hoito kirurgin avulla on tarkoitettu yksinomaan eteneville muotoille. Potilaan tilasta riippuen voidaan suorittaa valtimoiden rekonstruointi, sympathektomia sekä trombembolektomia.

Pakotettu toimenpide on alaraajojen amputointi. He kääntyvät häneen vain siinä tapauksessa, että tauti siirtyy viimeiseen vaiheeseen.

Kansanlääkkeet

Kansanlääkkeiden hoidossa käytetään kaikenlaisia ​​kylpyjä, keiteitä, infuusioita, teetä ja niin edelleen. Yleisimmät ja todistetut vaihtoehdot ovat:

1. Kamomilla tee. Tee pääkomponentilla on melko voimakas anti-inflammatorinen ja mikrobilääke. Ruoanlaittoon sinun on otettava pari pussia (20 kamomillakukkaa) ja kaada ne lasi kiehuvaa vettä. Sitten teen tulisi antaa hautua (puolitoista tuntia). Se on tarpeen juoda vain kylmässä muodossa kerran päivässä.
2. Terapeuttinen kylpy. Voit valmistaa ainutlaatuisia kylpyammeita apilan, vehnuruohan, maapirun tai chaserin avulla. Kaikkia näistä yrtteistä on otettava 50 g: n määrä ja kaada 1 litra kiehuvaa vettä. Vaatii tarkalleen tunnin. Jo etukäteen sinun on valmistettava kylpy lämpimällä vedellä (noin 35 astetta) ja kaada sitten valmis liemi siihen ja vedä se 15 minuutin ajan. Koko hoitokuuri koostuu parista viikosta, edellyttäen että haet kylpyä joka toinen päivä.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Ennaltaehkäisy sisältää muun muassa

• haavan hoito;
• vähentynyt kitka ja paine;
• infektioiden hoito;
• normaalin verenvirtauksen palauttaminen;
• glukoosin vähentäminen ja sen huolellinen seuranta.

Ruokavalio ja urheilu

Diabeettisella vaurioilla alaraajojen verisuonissa, elintarvikkeet kuten:

• punainen liha;
• yksinkertaiset hiilihydraatit;
• mausteiset ja liian mausteiset mausteet;
• hapan, paistettu ja suolainen ruoka.

Tästä huolimatta sairauden terveellisessä ruokavaliossa käytetään herkullisia ruokia, joihin sisältyy:

• vihannekset;
• kala;
• hedelmät;
• pavut;
• täysjyvätuotteet;
• riisi
• tattari;
• kvinoa;
• ruokavalion liha.

Hoitojakson aikana vitamiineja ei pidä unohtaa, etenkin B- ja D-vitamiinien osalta. Niillä on tärkeä merkitys hermoston terveellisessä tilassa..

Tämän lisäksi suositellaan harjoittamaan säännöllisesti yksinkertaisia ​​urheilulajeja, jotka ovat kaikkien saatavilla. Näihin kuuluvat: jooga, pyöräily, reipas kävely. Alkeisimmat fyysiset harjoitukset tehdään, mutta on tärkeää tehdä niitä joka päivä..

Alaraajojen diabeettinen angiopatia: hoito ja oireet

Diabeettinen angiopatia on ryhmä sairauksia, jotka liittyvät verisuonien vaurioihin ja huonoon verenkiertoon..

Diabetesta eteneminen johtaa vähitellen tämän patologian kehittymiseen. Ensinnäkin, verisuonten sävy heikkenee, aukot niissä kapenevat ja esiintyy ravitsemuksellista puutetta.

Myöhäinen pääsy lääkäriin voi johtaa amputaatioon ja jopa kuolemaan..

Mikä on diabeettinen angiopatia??

Myöhemmin pitkittyneessä hyperglykemiassa esiintyy patogeenisia prosesseja, jotka kehittyvät hermokudoksessa ja verisuonten seinämissä. Ne takaa se, että glukoosin hajoamistuotteet alkavat päästä veren proteiineihin ja kehon kudoksiin. Tämä voi johtaa paitsi angiopatiaan, myös angioneuropatiaan - sekä verisuonten että hermojen vaurioihin.

Joten mikä on diabeettinen angiopatia? Tämä on patologia, jossa suonien seinämien raot kapenevat tai ovat täysin tukossa. Seurauksena on verenkierto häiriintynyt heissä. Verisuoniin liittyvät patologiset prosessit voivat kehittyä monissa elimissä, joten diabeettinen angiopatia voi esiintyä jaloissa, verkkokalvossa, munuaisissa, aivoissa ja sydämessä. Valokuvia tämän vaivan oireista voidaan katsella Internetissä.

Suonten vaurioista riippuen tauti jaetaan useisiin tyyppeihin:

1. Pienten verisuonten mikroangiopatia.
2. Makroangiopatia - patologia, joka liittyy suuriin verisuoniin.
3. Yhdistetty angiopatia - sekä pienten että suurten suonien rakenteiden vaurioituminen.

Tässä tapauksessa patologian kehittymisen riskitekijöitä ovat diabeteksen, glykemian, iän, samanaikaisten sairauksien, liikalihavuuden, tupakoinnin, lisääntyneen veren hyytymisen, verenpainetaudin ja jatkuvan jalkatyön ”kokemukset”.

Jokaisella tautityypillä ilmenee erityisiä oireita, joista jokaisen diabeetikon on tiedettävä..

Diabeettisen nefropatian oireet

Angiopatian eteneminen diabetes mellitusessa johtaa munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen. Tämä elin koostuu monista nephroneista, jotka on suunniteltu suodattamaan verta. Nephronit koostuvat elementeistä, kuten kapselista, putkista ja glomeruluksesta. Kun glomerulusten kapillaariseinät kapenevat, parillisen elimen normaali toiminta lakkaa.

Pitkäksi aikaa tauti voi olla melkein oireeton. Sen oireet ovat samat kuin diabeteksessä: suun kuivuminen, tyydyttämätön jano ja tiheä virtsaaminen. Diabeettisen nefropatian eteneminen johtaa turvotukseen, kohonneeseen verenpaineeseen ja myrkytykseen, mikä ilmenee uneliaisuudesta ja ärtyvyydestä.

Tehoton hoito voi aiheuttaa vielä vakavampia seurauksia. Pitkittyneessä munuaisten vajaatoiminnassa myrkylliset aineet alkavat kerääntyä kehossa, joista yksi on ammoniakki. Se tunkeutuu helposti keskushermostoon vaurioittaen sitä. Korkean ammoniakin tai hyperammonemian pääoireet ovat oksentelu, uneliaisuus, huimaus ja kouristukset..

On huomattava, että päihtymisen vakavuus riippuu munuaisten toiminnan heikkenemisestä..

Diabeettisen Retinopatian merkit

Silmämunan verkkokalvolla on oma kapillaarien verkosto. Sokeritaudin etenemisen vuoksi hän kärsii eniten. Arteriolit, verisuonet, kapillaarit ja suonet kulkevat sen läpi. Kun puhdistuma niissä vähenee, verenkierto on häiriintynyt, mikä johtaa retinopatian kehittymiseen.

Kun diagnosoidaan tätä patologiaa, silmä- ja kliiniset oireet erotetaan toisistaan.

Silmäoireita ovat ne, jotka havaitaan oftalmologisen tutkimuksen aikana, ja potilaan hoitavalle lääkärille kuvaamia oireita pidetään kliinisinä.

On huomattava, että retinopatian kehitys on melkein oireetonta, joten se diagnosoidaan usein myöhässä. Potilaan valitukset ottaessaan yhteyttä asiantuntijaan voivat sisältää:

• verho silmien edessä;
• visuaalisen laitteen huonontuminen;
• tummat pisteet tai vilkkuvat.

Taudin eteneminen johtaa kuvan koon ja muodon vääristymiseen silmien edessä. Ja kun retinopatiaan liittyy lasimaisen ruumiin verenvuoto, diabeetikolla on tummia epäselviä kohtia. Pahimmassa tapauksessa patologia johtaa sokeuteen.

Silmäntutkimuksen aikana lääkäri tarkistaa verkkokalvon verisuonia ja hermoja. Vaikka potilas ei tunne mitään ilmeisiä oireita, retinopatian merkkejä on jo diagnosoitu. Lääkäri voi nähdä kapenevat suonet vatsassa, ja joskus mikroaneurysmit.

Lisäksi suurissa suonissa esiintyy turvotusta ja nesteen kertymistä.

Alaraajojen vaikutukset

Alemman raajojen angiopatian diagnosoimiseksi aluksi oikein diabeteksen yhteydessä sinun on tiedettävä, mitä oireita potilas voi kokea. Loppujen lopuksi ennenaikainen tai tehoton hoito johtaa peruuttamattomiin seurauksiin.

Alaraajojen valtimoiden kaventumisen seurauksena kehittyy iskemia, toisin sanoen hapen- ja verenvaje, mikä johtaa heikentyneeseen jalkojen toimintaan. Ihon troofisia muutoksia ja jopa nekroosia tai gangreenia esiintyy. Tässä tapauksessa kärsivät eniten jalat, koska ne ovat kaukana.

Tämän patologian oireet johtuvat prosesseista, jotka tapahtuvat sekä "makean taudin" että ateroskleroosin kanssa. Lisäksi lääkärit tunnistavat muut tekijät, jotka provosoivat jalkojen ja jalkojen patologisen prosessin esiintymisen. Näitä ovat tupakointi, geneettinen taipumus ja vaarallinen työ myrkyllisten aineiden kanssa..

Alaraajojen diabeettinen angiopatia ilmenee usein seuraavista oireista:

1. Jalkojen kylmä ja tunnottomuus.
2. Kananlihalla.
3. Jalan troofiset haavaumat.
4. Kouristukset ja kipu.
5. Ihon muutokset.

Verisuonivaurioiden asteesta riippuen alaraajoissa esiintyy makro- ja mikroangiopatiaa. Tässä tapauksessa yläraajojen vaurioita esiintyy paljon harvemmin..

Potilaalla on lieviä pistelypisteitä, jos jalkojen verisuonet ovat vähäisiä. Joskus hänen jalkansa jäätyvät, ja näihin ilmaantuu pieniä haavaumia. Makroangiopatian eteneminen johtaa raajojen tunnottomuuteen, raajuuteen, ihon vaaleuteen, jatkuviin kouristuksiin, kipuun ja kuumeeseen.

Diabeettinen jalka on erittäin vaarallinen komplikaatio, joka kehittyy, kun diabeettisen alaraajojen angiopatian hoito oli tehotonta. Tämän patologisen prosessin mukana tapahtuu tiettyjä muutoksia nivelissä ja luukudoksessa. Yksi seurauksista on diabeettinen artropatia, joka johtaa murtumiin ja jalkaluiden dislokaatioihin. Tällaiset muutokset johtavat myöhemmin Menkebergin oireyhtymään (jalkojen kalkkeutuminen ja skleroosi) ja jalan epämuodostumiin.

On huomattava, että alaraajojen verisuonten diabeettinen angiopatia melkein koskaan etenee itsestään..

Tällainen patologia kehittyy yhdessä nefropatian ja retinopatian kanssa..

Diabeettisen enkefalopatian merkit

Kun enkefalopatiaa esiintyy diabeetikalla, alkaa muistin heikkeneminen ja sekavuus. Lisäksi potilas valittaa jatkuvasta päänsärkystä ja väsymyksestä. Tämä patologia on seurausta aivojen verenkierron rikkomuksesta.

Taudin kehittymisen alussa ihminen ei ehkä tunne mitään oireita. Mutta ajan myötä potilas on riippuvainen särkylääkkeistä usein aiheutuvien päänsärkyjen vuoksi. Tämä puolestaan ​​johtaa unihäiriöihin ja uneliaisuuteen koko päivän ajan. Jatkossa potilas on hajamielinen ja unohtava.

Aivo-oireiden lisäksi kehittyy fokusoireita, joihin sisältyy heikentynyt liikkeiden koordinointi, patologiset refleksit ja vakava kävely. Konvergenssihäiriötä pidetään vaarallisena merkkinä, toisin sanoen kaksoisnäkö, epäselvät kuvat, näön hämärtyminen, asennon epänormaali mukautuminen. Lisäksi syntyy anisokoria - tila, jossa havaitaan pupillien erilainen halkaisija.

Tällaiset patologiset prosessit ovat vaarallisia potilaalle suoritettaessa työtä, joka liittyy erilaisiin mekanismeihin, sekä ajaessasi.

Tappio sydämen kapillaareista ja sepelvaltimoista

Sydänsolujen jatkuvaa tarjontaa varten on kapillaariverkko ja sepelvaltimoiden verisuonet.

Diabetes angiopatia vaikuttaa oikean ja vasemman sepelvaltimoihin. Tätä prosessia kutsutaan makroangiopatiaksi, joka johtuu ateroskleroosin kehittymisestä..

Kun kapillaareihin vaikutetaan, kehittyy diabeettinen mikroangiopatia.

Jos patologiaa ilmenee, potilas valittaa seuraavista oireista:

1. Angin pectoris -kipu. Se johtuu plakkien ja raitojen muodostumisesta verisuonten ontelossa. Seurauksena on, että veri ei voi virtata vaaditussa määrässä, ja sydämessä on puutteita happea. Tämä prosessi aiheuttaa hapettoman glukoosin hajoamisen ja maitohapon vapautumisen. Se ärsyttää sydämen hermopäätteitä, joten henkilö tuntee kipua.
2. Sydämen vajaatoiminta, joka ilmenee yskänä, vähentynyt syke ja hengenahdistus.
3. Sydämen rytmin häiriöt. Ne kehittyvät pienten suonien tappion ja niiden skleroosin vuoksi sydänlihaksessa. Rytmihäiriöitä on useita tyyppejä: bradykardia (syke alle 50 lyöntiä / min), takykardia (yli 90 lyöntiä / min), ekstrasistooli (ennenaikainen supistuminen) ja rytmihäiriöt (normaali rytmihäiriö).

On muistettava, että sydämen verisuonien vaurioihin liittyy usein jalkojen, munuaisten ja verkkokalvon vaurioita..

Taudin diagnosointi ja hoito

Diabeettisen angiopatian kehittymistä koskevat diagnostiset toimenpiteet on suoritettava kattavasti. Siksi biologisten nesteiden lisäksi tutkitaan myös elimiä, jotka ovat alttiita tälle patologialle..

Ongelman määrittämiseen on olemassa useita menetelmiä..

Jäännösveren typen testaaminen. Lisääntynyt typpipitoisuus viittaa munuaisten vajaatoimintaan. Myös urea- ja kreatiniinitasot määritetään. Typpitaso: 14 - 28 mmol / l. Ureapitoisuus: 2,5 - 8,3 mmol / l.

Yleinen virtsanalyysi. Indikaattorit, kuten glukoosi, ketonirungot ja proteiinit, määritetään. Glukoosipitoisuus: jopa 10 mmol / l. Proteiinitaso: jopa 300 mg / päivä.

Glomerulusten suodatusnopeuden tutkimus. Nefropatian diagnoosin pääindikaattori. Glomerulaarinen suodatus: jopa 140 ml / min.

B2-mikroglobuliinin virtsan määritys. B2-mikroglobuliinin havaitseminen osoittaa diabeettisen angionefropatian. Terveellä henkilöllä ei pitäisi olla virtsaa.

Veren lipidispektri. Veren lipoproteiinien ja kolesterolin havaitseminen. Kolesterolitaso: enintään 5,5 mmol / L. Lipoproteiinipitoisuus: 1 - 2,9 mmol / L.

Taudin diagnosointi edellyttää muiden menetelmien käyttöä, nimittäin:

• kattava silmäntutkimus;
• Ultraääni
• ekokardiografia;
• Jalkojen dopplerografia ja arteriografia;
• sepelvaltimoiden angiografia;
• elektrokardiogrammit (EKG);
• Ydinmagneettinen resonanssi.

Kun lääkäri on määrittänyt diagnoosin, kehitetään angiopatiahoitotaktiikka. Tehokas hoito sisältää tasapainoisen ruokavalion ylläpitämisen, aktiivisen elämäntavan ylläpitämisen ja vuorottelevan levon työn kanssa. Lisäksi angiopatian hoitoon liittyy sellaisia ​​lääkkeitä:

1. Diabeettiset lääkkeet verensokerin hillitsemiseksi.
2. Kolesterolia alentavat lääkkeet.
3. Verenpaineen alentajat.
4. Diureetit.
5. Työkalut verenkierron parantamiseksi.
6. Tromboosia estävät lääkkeet.
7. Aineenvaihduntaa parantavat lääkkeet.

Tällaista vakavaa sairautta on tarpeen hoitaa asiantuntijan tiukassa valvonnassa noudattaen kaikkia hänen suosituksiaan. Tämän artikkelin video jatkaa diabeteksen komplikaatioiden aiheita.

Alaraajojen diabeettinen angiopatia

Tauti kehittyy diabeetikoilla.

Sille on ominaista sekä pienten verisuonten (mikroangiopatia) että keskikokoisten ja suurten kaliiperien valtimoiden vaurioituminen (makroangiopatia).

Vaskulaaristen vaurioiden pääasiallinen syy on insuliinin puutteesta johtuvat aineenvaihduntahäiriöt. Diabeettisissa mikroangiopatioissa (kapillaropatiat) merkittävimmät morfologiset muutokset tapahtuvat mikroverisuonten verisuonissa (valtimoissa, kapillaareissa ja laskimoissa), mikä johtaa niiden luumenen kavenemiseen ja hävittämiseen. Näiden muutosten seurauksena mikroverenkierto pahenee ja kudoksen hypoksia asettuu sisään. Diabeettisissa makroangiopatioissa muutokset päävaltimoiden seinämissä ovat tyypillisiä hävittävälle ateroskleroosille. Tämä johtuu siitä, että diabetes mellitus luo suotuisat olosuhteet ateroskleroosin kehittymiselle.

Alaraajojen diabeettisen angiopatian oireet johtuvat sekä diabetekseen spesifisistä muutoksista että niiden ateroskleroottisesta prosessista.

Alaraajojen diabeettisen angiopatian oireet:

• Tunnottomuuden tunne, jäähtyminen, hanhenpumput
• Tunteiden tunnottomuus, jäähtyminen ja hampaiden kuplat jaloissa ovat ensimmäiset alaraajojen diabeettisen angiopatian oireet. Ne voivat esiintyä useilla alueilla - jalkojen, säären, vasikan lihaksissa.

Näiden oireiden kehitysmekanismi johtuu pääasiassa riittämättömästä verenkiertoon kudoksiin sekä hermovaurioista.

• Kipu, jalkakrampit ja ajoittainen turvotus
• Kipu kehittyy, kun jalkojen lihakset alkavat pitkään kokea hapenpuutteen. Tämä johtuu verisuonen ontelon huomattavasta supistumisesta ja niiden verenvirtauksen vähentymisestä..
• Jalkakramppeja esiintyy paitsi kävellessä myös levossa, useimmiten unen aikana. Ne johtuvat vähentyneestä kaliumpitoisuudesta kehossa. Hypokalemia kehittyy diabeteksen yhteydessä usein virtsaamisen takia, koska kalium erittyy intensiivisesti virtsaan.
• Dystrofiset muutokset raajojen iholla
• Varhaisessa vaiheessa iho muuttuu vaaleaksi, kylmäksi, hiukset putoavat siihen. Joskus iho muuttuu sinertäväksi. Kynnet hidastuvat, muuttuvat muodonmuutoksiksi, paksuneiksi ja hauraiksi.
• Muutokset kehittyvät kudosten pitkäaikaisen aliravitsemuksen takia, koska veri ei toimita kudoksia paitsi hapen, myös monien ravinteiden kanssa. Kudos, ilman tarvittavien aineiden vastaanottamista, alkaa surkastumaan.
• Troofiset haavaumat
• Trofiset haavaumat kehittyvät dekompensoiduissa diabeteksen muodoissa ja ovat alaraajojen diabeettisen angiopatian viimeinen vaihe. Niiden kehitys liittyy vähentyneeseen kudosresistenssiin, immuniteetin yleiseen ja paikalliseen laskuun. Useimmiten kehittyy suonen osittaisen häviämisen taustalla.

Haavaumien kehittymistä edeltää pääsääntöisesti jonkinlainen trauma, kemiallinen tai mekaaninen, joskus se voi olla alkuvaiheessa. Koska kudokset toimittavat huonosti verta ja niiden ravitsemus on häiriintynyt, vamma ei parane pitkään..

Diabeettinen angiopatia

Yleistä tietoa

Diabeettinen angiopatia (abbr. DAP) ilmenee hemostaasin ja yleisen verisuonen vaurioitumisen muodossa, jotka johtuvat diabetes mellitussta ja ovat sen komplikaatio. Jos tärkeimmät suuret suonet ovat mukana synnyssä, he puhuvat makroangiopatiasta, kun taas kapillaariverkoston seinämien rikkomisessa - patologian pienissä verisuonissa - on tapana kutsua mikroangiopatioita. Yli 5% maailman väestöstä kärsii nykyään diabeetikasta, sydän- ja verisuonijärjestelmän komplikaatiot ja yleistyneet leesiot johtavat sokeuden kehityksestä johtuvaan vammaisuuteen, raajojen amputointiin ja johtavat jopa "äkilliseen kuolemaan", joka johtuu useimmiten akuutista sepelvaltimoiden vajaatoiminnasta tai sydäninfarktista..

Diabeettisen angiopatian ICD-10-koodi on “I79.2. Diabeettinen perifeerinen angiopatia ", diabeettinen retinopatia -" H36.0 ".

synnyssä

Patogeneesi perustuu yleensä diabeteksen aiheuttaman hyperglykemian väärään tai tehottomaan hoitoon. Samanaikaisesti potilailla kehittyy muutoksia ja vakavia aineenvaihduntahäiriöitä paitsi hiilihydraattien, myös proteiinien ja rasvojen suhteen, glukoositasoissa tapahtuu voimakkaita muutoksia päivän aikana - ero voi olla yli 6 mmol / l. Tämä kaikki johtaa kehon kudosten hapen ja ravintoaineiden saannin heikkenemiseen, on mukana verisuonien patogeneesissä ja soluissa, tapahtuu verisuoniseinämän lipoproteiinien glykosylaatio, kolesterolin, triglyseridien, sorbitolin laskeuma, mikä johtaa kalvojen paksuuntumiseen, ja proteiinien glykosylaatio lisää verisuoniseinän immunogeenisyyttä. Siten ateroskleroottisten prosessien eteneminen supistaa verisuonia ja häiritsee veren virtausta kapillaariverkossa. Lisäksi veren verkkokalvon esteen läpäisevyys kasvaa ja tulehduksellinen prosessi kehittyy vasteena syvän glykaation lopputuotteille. Haitallisia vaikutuksia lisää hormonaalinen epätasapaino - lisääntynyt erittyminen somatotrooppisten ja adrenokortikotrooppisten hormonien, kortisolin, aldosteronin ja katekolaamiinien verenkiertoon.

Angiopatian kehittymisprosessia diabeteksessa pidetään riittämättömästi tutkittuna, mutta on osoitettu, että se alkaa yleensä verisuonten laajenemisella ja lisääntyneellä verenvirtauksella, minkä seurauksena endoteelikerros vaurioituu ja kapillaarit tukkeutuvat. Degeneratiiviset ja hajoamisprosessit, verisuoniseinämän lisääntynyt läpäisevyys, autoregulatiivisen toiminnan heikentynyt reaktiivisuus aiheuttavat suojaesteiden rikkomisen ja johtavat mikroaneurysmien, arteriovenous-shuntien muodostumiseen ja aiheuttavat neovaskularisaation. Vaskulaariset seinämävauriot ja mikrotsirkulaation häiriöt ilmenevät lopulta verenvuotoina.

Luokittelu

Kohdeelimistä, kliinisistä ja morfologisista eroista riippuen erotetaan seuraavat angiopatian tyypit:

• niska-verisuonen makroangiopatia;
• alaraajojen suonien mikro- ja makroangiopatia;
• mahalaukun ja pohjukaissuolen mikroangiopatia;
• aivo-verisuonten angiopatia;
• krooninen sepelvaltimo- ja sydänsairaus;
• diabeettinen angionefropatia;
• diabeettinen angioretinopatia.

macroangiopathy

Kaulan verisuonten makroangiopatia ilmaistaan ​​kaulavaltimon järjestelmän ateroskleroosina. Tällainen makroangiopatia aiheuttaa tiettyjä diagnostisia vaikeuksia, koska se on oireeton päävaiheissa. Selkeä manifestaatio voi olla aivohalvaus, jota yleensä edeltää ohimenevän iskeemisen iskun tapaukset..

Angiografisen tutkimuksen tulokset sisäisen ja ulkoisen kaulavaltimoiden stenoosiksi

Alaraajojen diabeettinen angiopatia

Tyypillisesti alaraajojen suuret pää- ja joskus pienet verisuonet ovat mukana patogeneesissä - reisiluu, sääriluu, popliteaaliset ja jalkavaltimon verisuonet. Niissä häviävien ateroskleroottisten prosessien nopeutettu eteneminen tapahtuu monimutkaisten metabolisten häiriöiden seurauksena. Useimmiten tapahtuu patogeneesin kahdenvälinen moninkertainen lokalisointi etenemättä ilman erityisiä merkkejä. Iskemiaa on neljä vaihetta:

• prekliinisen;
• toiminnallinen, ilmaistuna ajoittaisena salauksen muodossa;
• orgaaninen, provosoi kipua levossa ja yöllä;
• haavainen nekroottinen, aiheuttaen troofisia häiriöitä ja suoraan gangreenia.

Hypoksia ja sen seurauksena alaraajojen kudosnekroosit ja surkastuminen diabeettisen angiopatian aikana johtuvat morfologisista muutoksista mikrovaskulatuurissa - pohjakalvojen paksuuntuminen, endoteelin lisääntyminen ja glykoproteiinien kertyminen kapillaariseinämiin, samoin kuin Menckebergin mediakudoksen kehittyminen, joka on ominaista patologia ultraäänikuva.

Alaraajojen diabeettinen angiopatia

DAP: n taustalla potilailla voi myös kehittyä polyneuropatia, osteoarthopathy ja diabeettinen jalkaoireyhtymä (SDS). Potilailla on koko systeemi anatomisia ja toiminnallisia muutoksia verisuonisängyssä, mikä rikkoo autonomista ja somaattista inervaatiota, jalan luiden muodonmuutoksia ja jopa sääriä. Troofiset ja märkivä-nekroottiset prosessit kulkevat ajan myötä jalan, sormien, säären gangreeniin ja voivat vaatia nekroottisen kudoksen amputointia tai leikkaamista.

Aivojen angiopatia

Aivojen diabeettiset makroangiopatiat aiheuttavat aivojen verenkierron apopleksia tai iskeemisiä häiriöitä sekä kroonista aivo-verisuonien vajaatoimintaa. Tärkeimmät oireet ovat dystonia, väliaikaisesti palautuvat kouristukset ja verisuonien pareesit.

Kliinisen kuvan aiheuttavat useimmiten sisäisen sidekudoksen voimakas lisääntyminen ja hyperplasia (valtimoiden seinämän paksuuntuminen), dystrofiset muutokset ja lihaskalvon oheneminen, kolesterolin talletukset, kalsiumsuolat ja plakkien muodostuminen verisuonten seinämiin..

mikroangiopatia

Tromboottinen mikroangiopatia johtaa valtimoiden luumen kaventumiseen ja useiden iskeemisten vaurioiden muodostumiseen. Mikroangiopatian ilmenemismuodot voivat olla akuutteja (aivohalvauksia) ja kroonisia, ne johtuvat yleensä verisuonten alkuperästä johtuvista diffuusiista tai fokusoiduista orgaanisista muutoksista. Aivojen aivojen mikroangiopatia aiheuttaa kroonista aivoveren vajaatoimintaa.

Aivojen mikroangiopatia - mikä se on? Valitettavasti on todettu, että tauti on diabeteksen komplikaatio, jolle on tunnusomaista ateroskleroosin nopea eteneminen ja heikentynyt mikrotsirkulaatio, joka on melkein oireeton. Ensimmäiset hälyttävät puhelut voivat olla huimausta, uneliaisuutta, muistin ja huomion huonontumista, mutta useimmiten patologia havaitaan myöhemmissä vaiheissa, kun prosessit ovat jo peruuttamattomia..

Microangionephropathy

Toinen mikroangiopatian tyyppi on diabeettinen angionefropatia, joka hajottaa nefronien glomerulusten verikapillaarien seinämien rakennetta ja nefroangioskleroosia, mikä aiheuttaa glomerulusten suodatuksen hidastumisen, heikentyneen keskittymisen ja munuaisten suodatustoiminnot. Nodulaarisen, diffuusi tai eksudatiivisen diabeettisen glomeruloskleroosin prosessissa, joka johtuu hiilihydraattien ja lipidien metabolian rikkomuksesta munuaisten kudoksissa, kaikki glomerulusten valtimoiden ja verisuonten sekä munuaisten tubulaarit ovat mukana.

Tämän tyyppinen mikroangiopatia esiintyy 75%: lla diabeetikoista. Lisäksi se voidaan yhdistää pyelonefriitin, munuais papilliitin nekroosin ja nekronofroosin kehittymiseen.

Diabeettinen angioretinopatia

Angioretinopatia viittaa myös mikroangiopatioihin, koska verkkokalvon verisuonten verkko on mukana patogeneesissä. Sitä esiintyy yhdeksällä diabeetikasta 10: stä ja se aiheuttaa sellaisia ​​vakavia häiriöitä kuin raa'an glaukooman, turvotuksen ja verkkokalvon irtaantumisen, verkkokalvon verenvuotot, jotka heikentävät merkittävästi näköä ja johtavat sokeuteen.

Kehittyvistä verisuonivaurioista (lipogaline arteriosclerosis, laajentuminen ja muodonmuutokset, dilataatio, lisääntynyt läpäisevyys, kapillaarien paikallinen tukkeutuminen) ja komplikaatioihin riippuen on:

• ei-proliferatiiviset (häiriöt aiheuttavat mikroaneurysmien ja verenvuotojen kehittymisen);
• preproliferatiivinen (laskimovirheitä havaitaan);
• proliferatiivinen (edeltävien verenvuotojen lisäksi havaitaan näköhermon levyn ja silmämunan eri osien uusintavaskularisaatiota sekä kuitukudoksen kasvua).

Syyt

Diabeettisen angiopatian patogeneesi on melko monimutkainen, ja tutkijat esittivät useita teorioita pienten ja suurten suonien tappiosta diabetes mellituksen hoidossa. Etiologia voi perustua:

• metabolinen häiriö;
• hemodynaamiset muutokset;
• immuunitekijät;
• geneettinen taipumus.

Angiopatian riski on yleensä henkilöillä:

• Uros;
• perinnöllisyyden korkean verenpaineen;
• liikalihava
• jolla on yli 5 vuoden kokemus diabetestä;
• diabeteksen ilmeneminen tapahtui ennen 20 vuoden ikää;
• kärsivät retinopatiasta tai hyperlipidemiasta;
• tupakoitsijat.

oireet

Vaikka potilaat kiinnittävät useimmiten huomion diabeteksen aiheuttamiin oireisiin - polyuriaan, janoon, kutinaan, hyperkeratoosiin jne., Angiopatian taustalla kehittyminen voi provosoida:

• turvotus;
• valtimoverenpaine;
• jalkojen haavaiset nekroottiset vauriot;
• herkkyyshäiriöt;
• kipu-oireyhtymä;
• kramppeja
• jalkojen väsymys ja kipu kävellessä;
• kylmät ja syanoottiset raajat, niiden vähentynyt herkkyys;
• haavojen heikko paraneminen, troofisten haavaumien esiintyminen ja ihon rappeuttavat muutokset;
• toimintahäiriöt tai krooninen munuaisten vajaatoiminta;
• näkövamma ja mahdollisesti jopa sokeus.

Testit ja diagnostiikka

Diabeettiselle mikroangiopatialle on ominaista oireeton kulku, joka johtaa diagnoosin viivästymiseen, siksi kaikki diabeetikot kärsivät vuosittaisesta seulonnasta, johon sisältyy:

• serologiset tutkimukset (UAC, glukoosipitoisuus, kreatiniini, urea, kolesteroli, lipoproteiinit, glykoitunut hemoglobiini jne.);
• yksityiskohtaiset virtsakokeet albuminurian, glomerulusten suodatusnopeuden arvioimiseksi;
• verenpaineen mittaus raajojen eri tasoilla;
• oftalmologinen tutkimus;
• tietokonevideokapseloskopia ja kontrastiangiografia erilaisilla modifikaatioilla - RCAG, CTA tai MPA.

Diabeettinen angiopatiahoito

Diabeettisen angiopatian hoidossa tärkeä rooli on riittävän annostusohjelman valitseminen ja insuliinin antaminen sokeria alentavien lääkkeiden kanssa, samoin kuin:

• valtimoverenpaineen normalisoituminen;
• pääveren virtauksen jatkaminen;
• ruokavaliohoito lipidimetabolian palauttamiseksi;
• verihiutaleiden vastaisten aineiden (useimmiten suositellaan ottamaan asetyylisalisyylihappoa pitkään) ja angioprojektorien, esimerkiksi anginiinin (prodektiini), Ditsinonin, Doksiuman, sekä sellaisten vitamiinikompleksien, jotka tarjoavat keholle päivittäisen normavitamiinien C, P, E, ryhmän B (huomioita kursseilla 1) kuukautta vähintään 3-4 kertaa vuodessa).

Alaraajojen diabeettisen angiopatian hoito

Alaraajojen verisuonten avoimuuden parantamiseksi tärkeimpien ateroskleroosin riskitekijöiden - hyperlipidemian, hyperglykemian, ylipainon ja tupakoinnin - poistaminen on erittäin tärkeää. Tämä antaa ehkäisevän ja terapeuttisen vaikutuksen missä tahansa diabeettisen makroangiopatian vaiheessa..

Potilaille, joilla on jopa raajojen valtimoiden oireetonta ateroskleroosia, määrätään lipidejä alentavia, verenpainetta alentavia ja hypoglykeemisiä lääkkeitä, tiukaa ruokavaliota, liikuntakävelyä ja liikuntahoitoa. Tehokkaita ovat myös verihiutaleiden vastaiset ja vasoaktiiviset lääkkeet, niiden käyttö lisää kävelyetäisyyttä ilman kipuoireita useita kertoja.

Aivojen mikroangiopatian hoito

Aivojen mikroangiopatian hoito hoidetaan useimmiten nootropipeilla ja verihiutaleiden vastaisilla aineilla. Statiineja voidaan määrätä myös keinona hidastaa mikroangiopatian kulkua ja vähentää aivohalvauksen riskiä..

Aivokomplikaatioiden ehkäisy ja hoito vaativat kuitenkin elämäntavan muutoksia ja syömistapoja - tupakoinnin, liikalihavuuden, passiivisuuden torjuntaa, alkoholin, suolan ja eläinrasvojen käytön rajoittamista.

Alaraajojen diabeettisen angiopatian syyt, diagnoosi ja hoito

Viime aikoina yleisin endokrinologinen sairaus on diabetes mellitus, joka on täynnä komplikaatioiden kehittymistä ja elämänlaadun selvää heikkenemistä. Alaraajojen vaskulaarinen angiopatia, joka kehittyy patologian etenemisen seurauksena, on yksi ensimmäisistä, joka ilmenee paitsi vanhuksilla, myös nuorilla.

Mikä on diabeettinen alaraajojen angiopatia?

Endoteeli on verisuoniseinämän sisäkerros, joka vastaa verenpaineen säätelystä, tulehduksellisista reaktioista ja verihyytymien estämisestä. Korkea verensokeri johtaa sen rikkomiseen ja komplikaatioiden kehittymiseen.

Alaraajojen diabeettinen angiopatia - käsite, joka kuvaa pienten kapillaarien endoteelikerroksen vaurioita (mikroangiopatia) tai valtimoiden ja laskimoiden vaurioita (makroangiopatia).

Diabeettisen angiopatian kehittyminen johtaa alaraajojen pehmeiden kudosten aliravitsemukseen

Diabeettisen angiopatian kehitysmekanismi - video

Taudin kehittymisen syyt ja riskitekijät

Diabetes mellitus on tärkein syy vaurioihin alaraajojen verisuonissa. Lisäksi riittävän hypoglykeemisen hoidon puute nopeuttaa tätä prosessia. Verisuonikerrosten ohentaminen glukoosilla ja sen aineenvaihduntatuotteilla (sorbitoli, fruktoosi) johtaa nesteen kerääntymiseen seinämään, veren virtausnopeuden pienenemiseen ja tromboosin lisääntymiseen, koska endoteeli vastaa näiden prosessien säätelystä. Ajan myötä pienet suonet sklerosoituvat ja suurissa aneurysmaaliset leikkeet muodostuvat. Endoteeliseinämän vaurioituminen suurkalilarisissa verisuonissa johtaa ateroskleroottisten plakkien muodostumiseen ja niiden luumen tukkeutumiseen.

Kolesterolimuovien muodostuminen provosoi alaraajojen verenkiertoa ja seurauksena diabeettiseen angiopatiaan.

Tämän perusteella diabeteksen verisuonikomplikaatioiden kehittymisen riskitekijät ovat:

• geneettinen taipumus verisuoniseinämän maksukyvyttömyyteen - diabeteksen yhteydessä glukoosin negatiivinen vaikutus nopeuttaa verisuoniseinämän tuhoavia prosesseja;
• hypertensio - korkea verenpaine aiheuttaa ylimääräisen kuormituksen vaurioituneen verisuonen seinälle;
• lipidimetabolian häiriöt - kun kehossa on liian paljon kolesterolia, se alkaa kerrostua verisuonen sisäiseen (endoteeliseen) kerrokseen ja tukkia sen ontelon;
• tupakointi - nikotiini ja terva supistavat lisäksi verisuonia;
• alkoholin väärinkäyttö - johtaa lisääntyneeseen tromboosiin;
• ikä yli 55 vuotta;
• epäsäännöllinen (rytmihäiriöinen) syke;
• diabeteksen kesto on yli 10 vuotta.

Diabeettinen angiopatia: asiantuntijoiden kommentit - video

Patologian oireet

Komplikaation oireet riippuvat itse angiopatian vakavuudesta..

mikroangiopatia

Mikroangiopatiassa on kuusi vakavuusastetta, jotka eroavat potilaan oireista ja paikallisista oireista.

• nolla astetta mikroangiopatiaa ei aiheuta potilaalle epämiellyttäviä tuntemuksia, mutta tutkimuksen yhteydessä havaitaan ihon kalpeus, hiusten kasvun vähentyminen tai puuttuminen jaloilla, ihon tyypillinen kiilto;
• ensimmäisessä asteessa iho ohenee, potilaat valittavat jalkojen kylmyydestä, kipu kävellessä, tuskin havaittavat haavaumat ilman tulehduksen merkkejä;
• toisen asteen mikroangiopatiaa potilailla seuraa haavaumien muodostuminen, jotka eivät vain leviä pehmytkudoksiin, vaan myös koskettavat luita, kun taas esiintyy selvä kipuoireyhtymä;
• kolmannen asteen ollessa haavaumien ja pohjan reunat kuolevat, ne ovat nekroottisia ja mustat. Phlegmon muodostuu rinnakkain, jalka turpoaa, saa sinertävän sävyn. Joissakin tapauksissa nivel osteomyelitis kehittyy;

Sääryksen troofinen haava, jolla on diabetes, voi johtaa gangreeniin tulevaisuudessa

macroangiopathy

Diabeetikkojen alaraajojen makroangiopaattisilla häiriöillä on useita yleisiä oireita:

• tunnottomuus, jäähdytys, hansarutot jaloissa;
• kipu vasikan lihaksissa, johon usein liittyy kouristuksia;
• pehmytkudoksen muutokset ja alaraajojen lihaksen atrofia;
• pitkäaikaisesta altistumisesta aineenvaihduntatuotteille johtuvat troofiset haavaumat.

Oireet makroangiopatian vaiheesta riippuen

Makroangiopatian vaiheesta riippuen potilas huomauttaa seuraavat muutokset:

• 1 - potilas valittaa jalkojen jäähdytyksestä, jalojen liiallisesta hikoilusta, kynsilevyjen tiivistymisestä varpaisiin, kipusta ja surusta harjoituksen jälkeen;
• 2A - potilaan liikkeet rajoittuvat, jalojen jäätymisen tunteen lisäksi jopa lämpimällä säällä, sormissa ilmenee tunnottomuutta, jalkojen vaalea iho hikoilee voimakkaasti, ja sääliö lisääntyy;
• 2B - vallitsee jatkuva sääli;
• 3A - potilas valittaa voimakkaasta jalkakipusta ja usein kramppeista levossa ja yöllä, jalkojen iho muuttuu keltaiseksi, kuivaksi ja hiutaleiksi voimakkaasti. Kun lasket jalat sängystä, ne muuttuvat sinisiksi;
• 3B - jatkuvan kivun lisäksi ilmenee voimakasta turvotusta, haavaumia, joissa on nekrotisoituja pehmytkudoksia;
• 4 - siinä esiintyy jalan nekrotisaatiota ja tarttuvan prosessin kehittymistä johtuen bakteeripatogeenin kiinnittymisestä.

Diabeettisen jalan oireiden piirteet

Makroangiopatian myöhäisissä vaiheissa tapahtuu muutosten kompleksi, jota kutsutaan diabeettiseksi jalkaksi. Sitä esiintyy melkein 2/3 diabeetikoista ja johtaa useimmiten amputaatioon. Makroangiopatialle, skleroosille ja valtimoiden syvälle kalkkifikaatiolle ominaisten muutosten lisäksi tähän oireyhtymään liittyy myös nivelten ja luukudosten patologiset prosessit.

Voi provosoida diabeettisen jalan:

• ihon traumaattiset vauriot (naarmu, hyönteisen pureman raapiminen);
• coarsening;
• kynsilevyjen sieni-sairaudet;
• sisään kasvanut pikkukuva;
• ihokerrosten keratinisaatio ja niiden infektiot.

Potilaan, jolla on jo pitkään ollut diabeteksen diagnoosi, tulee olla valppaana oireiden puhkeamisesta jaloista:

• turvotus;
• ihon punoitus;
• pulssin puute valtimoissa;
• vähentynyt paikallinen lämpötila ja hiusten menetys ulkopinnalla (takana).

Kaikki nämä merkit voivat viitata diabeettisen jalan oireyhtymän puhkeamiseen..

Diabeettinen jalkaoireyhtymä - video

Diagnostiset toimenpiteet

Diabeettisen angiopatian tutkimusmenetelmät perustuvat sen kehityksen mekanismeihin. Diagnoosin määrittämiseksi asiantuntija käyttää tutkimustietojen lisäksi myös muita diagnostisia toimenpiteitä.

1. Lipidifraktion indikaattorien määrittäminen - kokonaiskolesteroli, matala- ja korkeatiheyksiset lipoproteiinit.
2. Glykosyloituneen hemoglobiinitason tutkimus - mitä pidempi hypoglykeeminen terapia on tehotonta, sitä korkeampi sen prosenttiosuus on.
3. Alaraajojen verisuonten dopplerografia - auttaa arvioimaan veren virtauksen nopeutta, suoneen venttiilien tilaa ja niiden avoimuutta. Menetelmää käytetään epäonnistumattomasti potilailla, joilla on troofisia haavaumia.
4. Jalkojen valtimoiden ultraääni - mahdollistaa valtimoiden seinämän kerrosten paksuuden ja niiden kyvyn määrittämisen, paljastaa verihyytymät ja tulehduksellisten prosessien lokalisoinnin endoteelissä, ateroskleroottisten plakkien läsnäolo sekä valtimoveren virtausnopeus ja pehmytkudosten verentoimituksen aste.

Arteriografia antaa sinun arvioida verisuonten avoimuuden astetta

Trofisten haavaumien muodostuminen on ominaista eri alkuperää olevien suonien vaurioille, jotka on erotettava toisistaan.

Troofisten haavaumien differentiaalinen diagnoosi - taulukko

Trofisten haavaumien tyyppi	Syy	lokalisointi	Kipu	Lomakkeet
valtimo-	Vakava valtimovaurio, Buergerin tauti	Varpaat, jalka, nilkanivel	lausutaan	Eri muodot, vaalealla pohjalla, kuivia
laskimo-	Krooninen laskimoiden vajaatoiminta	Nilkan alue, erityisesti mediaalinen	kohtalainen	Vankka, vaaleanpunainen pohja ja irrotettava
Sekoitettu arteriovenous	Krooninen laskimoiden vajaatoiminta ja valtimoiden vakava vaurio	Yleensä nilkoissa	kohtalainen	Vankka, vaaleanpunainen pohja
Ihoinfarkti	Systeeminen sairaus, embolia	Raajan alempi kolmasosa, nilkan alue	lausutaan	Pieni, usein useita
neuropaattista	Diabeettinen neuropatia, vitamiinipuuteeseen liittyvä neuropatia	Jalkapohjan tasapinta (kantava)	On poissa	Kalkkipitoiset reunat, usein syvät, tartunnan saaneet
Neuroischemic	Diabeettinen neuropatia + iskemia	Lokalisaatio kuten iskeemisten, neuropaattisten tai valtimohaavojen kanssa	Neuropatian vuoksi - vähentynyt	Eri muodot, vaalealla pohjalla, kuivia

Verisuonikomplikaatioiden hoito diabeteksessä

Diabeettisten angiopatioiden onnistuneeseen hoitoon on ensin poistettava tärkein syy - verensokerin vaihtelut ja korkeat glykosyloidun hemoglobiinipitoisuuden tasot. Elämäntyyliä koskevia suosituksia on noudatettava:

dieettiruoka paitsi siirtogeeniset rasvat ja nopeasti sulavat hiilihydraatit. Ruoka syö kuin "ruokalautasella", jossa puolet tuotteista on vihanneksia, 25% on vähärasvaista lihaa ja toinen 25% on terveellisiä hiilihydraatteja;

Diabeettinen levyravinto auttaa alentamaan verensokeria ja kokonaiskolesterolia

Ruokavalioon sisällytettävät elintarvikkeet - galleria

Huumeterapia

Sekä mikro- että makroangiopatian kehitysvaiheen alkuvaiheissa konservatiivinen hoito oireiden poistamiseksi on mahdollista.

1. Sokeria alentavat lääkkeet on sisällytettävä hoito-ohjelmaan, koska on mahdotonta saavuttaa tuloksia vakaasta glukoosipitoisuuden alenemisesta vain korjaamalla elämäntapaa ja ravitsemusta. Niistä yleisimpiä ovat Metformin, Diabeton, Amaril. Annostus riippuu laboratorioparametreista ja on ehdottomasti henkilökohtainen..
2. Kardiomagnyyliä tai aspiriinia käytetään verihyytymien estämiseen. Lääkkeet vähentävät verihiutaleiden tarttumiskykyä ja parantavat veren reologisia ominaisuuksia.
3. Makroangiopatioissa statiineja - Ators, Rosuvastatin, Lovastatin käytetään stabiloimaan ja estämään ateroskleroottisten plakkien muodostumista..
4. Vaihteluita tai korkeita verenpainearvoja on säänneltävä verenpainelääkkeillä - Lisinopril, Päiväntasaaja, Valsartan.
5. Äärimmäisten turvotusten yhteydessä käytetään diureetteja - Torasemide, Veroshpiron, Lasix.
6. Diabeettinen angiopatia tarvitsee verisuonia laajentavia lääkkeitä - Trentalia, Niasiinia, Pentoksifliiniä.

Alaraajojen diabeettisen angiopatian lääkkeet - kuvagalleria

Kirurgiset menetelmät

Haavojen varalta käytetään kirurgista hoitoa. Niiden hoitamiseksi käytetään lasertekniikkaa, jossa verenvuotoastiat kauterisoidaan. Pehmeän kudoksen nekrotisaation tapauksessa ne leikataan pois..

Moderneimpiin ja kalleimpiin toimintoihin kuuluu valtimoiden jälleenrakentaminen, mikä auttaa palauttamaan veren virtauksen ja kudosten ravintoa.

Vaikeissa tapauksissa alaraajojen amputaatiot suoritetaan vaurion tasolla..

Homeopaattinen hoito

Homeopatia on tehokas tapa viivyttää alaraajojen angiopatian kehittymistä. Lääkkeet eivät vain vähennä glykemiaa, vaan myös parantavat endoteeliseinän tilaa. Käsittelyssä käytetään alkoholi-tinktuureja Acidum phosphoricum, Uranium, Iris, Bryonia.

Perinteisen lääketieteen menetelmät

Kansanlääkkeiden käyttö on mahdollista vasta lääkärin kanssa neuvottua. Niiden käytön ei tulisi korvata pääterapiaa. Vaihtoehtoisen lääketieteen menetelmiin diabeettisen alaraajojen angiopatian hoitamiseksi kuuluvat:

• yrttitee, jolla on sokeria alentava vaikutus - kamomilla, pärn, mustikan lehdet, salvia;
• infuusiot - stimuloivat täydellisesti haimaa, papu palkoja, voikukan varret, pellavansiemenet;
• yrttikylpylät - vähentävät verisuonikomplikaatioiden kehittymisen riskiä. Ne valmistetaan Jerusalemin artisokan varsista ja juurista, apilasta, vehnänrohun juuresta;
• pakkaa - auttaa parantamaan troofisia haavaumia. Käytä tähän tarkoitukseen kalanterin lehtiä ja kukkia, kuivattua nokkonen jauheena.

Perinteisen lääketieteen taulukon valmistusmenetelmät

Kansanlääke	Keittämismenetelmä	Vastaanottotiheys
Kamomillateetä	2 tl kuivattuja kamomikukkia kaadetaan 100 ml kiehuvaa vettä ja jätetään 20 minuutiksi.	Ota päivittäin lämpimänä.
Lime tee	Kaada 1 rkl kuivaa kamomillalehteä 1 lasillisella vedellä, sitten hauduta sitten matalassa kuumassa 10 minuuttia.	Juo ennen jokaista ateriaa
Mustikkatee	1 rkl mustikkalehtiä ja 1 rkl kuivattuja marjoja kaada lasillinen vettä ja seistä tulella 15 minuuttia (ei kiehu).	2 rkl päivässä.
Salvia teetä	1 rkl kuivaa salvia-varret kaadetaan 250 ml keitettyä vettä ja vaaditaan tunti.	Juo 50 ml 3 kertaa päivässä
Infuusio papuista ja pellavansiemenistä	Sekoita ruokalusikallinen pellavansiemeniä 5 ruokalusikallista papukehuja ja höyryä lasillisella kiehuvaa vettä.	Juo pieninä erinä koko päivän
Voikukan varren infuusio	2 rkl kuivattuja varret kaadetaan 1 litra keitettyä vettä ja vaaditaan termossa 12 tuntia.	Ota 15 minuuttia ennen ateriaa. Kaikkien nesteiden on oltava humalassa päivässä.
Maa-artisokkakylpy	Yläosien, juurien ja kukkien seos kaadetaan 10 litraa vettä ja kiehautetaan alhaisella lämmöllä. Saatu lieme lisätään päähauteeseen.	Käytä kerran viikossa.
Vehnurmikko kylpy	Kaada 100 g vehnärohunjuuria 2 litraan vettä ja kiehauta. Laimenna liemi vedellä huoneenlämpöiseksi ja käytä jalkakylvynä.	Ota jalkakylpyjä joka toinen päivä.
Kivi ja nokkosen kompressi	Murskatut kalanterikukat ja nokkosenlehdet levittävät haavaumia ja kiinnittävät massan sideharsolla.	Käytä 2–3 kertaa päivässä. Huuhtele jalka huolellisesti siteen poistamisen jälkeen..

Vaihtoehtoiset hoitomenetelmät - kuvagalleria

Ennuste ja komplikaatiot

Oikea-aikainen pääsy lääkäriin, oikein valittu hoito, terveellisten elämäntapojen ylläpitäminen auttavat saavuttamaan patologisen tilan vakaan palautumisen. Muutoin angiopatian eteneminen ja seuraavien esiintyminen:

• gangreeni jalan, säären tai reiden tasolla;
• ihon vähentynyt herkkyys, mikä johtaa traumaan ja sen ennenaikaiseen määrittämiseen. Tämä voi laukaista diabeettisen jalan kehittymisen;
• bakteeri-infektion kiinnittyminen ja jopa aseptinen nekroosi, joka johtaa raajan amputointiin.

Diabeettisen angiopatian ehkäisy

Angiopatian kehittymisen estämiseksi diabeteksessä potilaan on:

• seurata säännöllisesti hiilihydraattien ja rasvan aineenvaihdunnan indikaattoreita;
• käydä endokrinologissa arvioimaan alaraajojen ihon ja pehmytkudosten tilaa;
• johtaa terveellistä elämäntapaa ja syö oikein;
• suorita päivittäin kehosi hygieniatoimenpiteet, käsittele naarmuja ajoissa antiseptisillä aineilla.

Tärkeä osa ennaltaehkäiseviä toimia diabeetikoilla on jalkojen hoito:

• Vältä altistumista liian korkeille tai matalille lämpötiloille;
• Käytä mukavia, leveitä kenkiä, jotka päästävät ilman läpi;
• rasvaa karhennetut ihoalueet rasvavoidella urealla;
• leikata kynnet yksinomaan suorassa kulmassa;
• tarkista jalat päivittäin, jos loukkaantumiset - hoita niitä antiseptisella aineella;
• Käytä kertakäyttöisiä kenkiä paikoissa, joissa sieni-infektiot voivat levitä (saunat, uima-altaat, hotellit);
• Jos havaitaan muutoksia jalan ihossa, ota heti yhteys podologiin.

Alaraajojen diabeettisen angiopatian kehittymisen hidastamiseksi on tärkeää valvoa tiukasti veren glukoositasoa, lipidien metaboliaa ja välttää riskitekijöiden vaikutusta. Kestävien tulosten saavuttamiseksi voit käyttää sekä tavanomaisia ​​hoitomenetelmiä, homeopaattisia että kansanlääkkeitä, jotka auttavat estämään haavaumien muodostumista ja raajan amputaatiota.