Aivojen aneurysman seuraukset: miten välttää?

Aivo-alusten aneurysma on vakava sairaus, joka vaikuttaa pääasiassa 30–60-vuotiaisiin ihmisiin. Aivojen aneurysman seurauksia ei ehkä esiinny ollenkaan ihmisen elämän aikana, mutta diagnoosimattoman patologian yhteydessä ne ovat usein kuolemaan johtavia.

Verisuonitaudit ovat valtimoiden seinämän ulkonema johtuen sen joustavuuden menetyksestä ja liiallisesta venytyksestä aivoveren virtauksen paineessa.

Aivojen aneurysman vaarallisin repeämä. Tilastojen mukaan tärkein syy veren tunkeutumiseen subaraknoidiseen tilaan, johon liittyy ihmisen kuolema tai vammaisuus, liittyy aneurysman murtumiseen..

Riskiryhmä

Arteriovenoosiset aneurysmat tai verisuonten epämuodostumat ovat useammin synnynnäisiä, joten ne voivat repeytyä 20–30-vuotiaana.

Mutta tämäntyyppinen patologia on harvinaista, lisäksi muodostumisen seinämien eheyden rikkominen melkein aina on osittaista. Seurauksena on, että potilas kärsii elämänsä aikana tusinan verran aneurysman mikro-repeytymistä..

Verisuonimuodostuksen aiheuttamat verenvuodot valtimoihin ovat vaarallisempia, mikä havaitaan useimmissa tapauksissa yli 50-vuotiailla, pääasiassa naisilla.

Aivojen aneurysmien repeämä voi esiintyä missä tahansa iässä, kun esiintyy vakavia samanaikaisia ​​sairauksia (esimerkiksi diabetes mellitus, verenpainetauti)..

Intrakraniaalisten kudosten puristaminen

Taudin ilmenemismuodot riippuvat suuresti pullistuman koosta ja sen sijainnista. Suuret aneurysmat puristavat aivokudosta, mikä johtaa verenkiertohäiriöihin. Potilaalla voi olla suonien kouristuksia, jotka johtavat säännöllisiin päänsärkyihin migreenin kaltaiseen saakka.

Jotkut alkavat havaita merkkejä yläraajojen toimintahäiriöistä, osittaisesta halvauksesta, vähentyneestä kasvojen herkkyydestä, kuulon heikkenemisestä, näköhäiriöistä. Kaikki nämä oireet johtuvat hermojen runkojen puristuksesta..

Jos aneurysma esiintyy pitkään, hermon surkastumisen merkkejä voi kehittyä. Epileptiset kohtaukset ovat myös yleisiä, etenkin lapsuudessa. Lasten synnynnäisten arteriovenoosisten aneurysmien yhteydessä havaitaan aivojen tiputumista, sydämen vajaatoimintaa, suurten alusten vakavia vaurioita..

Repeämä aivojen aneurysman seurauksena

Aivo-alusten patologinen muodostuminen ei välttämättä muistuta itsestään ennen elämän loppua, mutta useimmiten sen koko kasvaa ja hajoaa. Murtumisen jälkeen verta kaadetaan valtimoalueen alueelle, jolla aneurysma sijaitsi.

Subaraknoidinen verenvuoto (veri pääsee aivojen kuoreen) aiheuttaa usein aivo-selkäydinnesteen nesteiden tyhjennyspolkujen akuuttia tukkeutumista, ja siksi aivojen okklusiivinen vesisefasaali ja dislokaatio (rakenteellinen siirtymä) kehittyvät.

Aivojen sisäisen verenvuodon jälkeen veri impregnoi hermokudoksen muodostamalla hematooman. Veren hajoamisen takia aivosolujen patologinen reaktio veren hajoamistuotteisiin tapahtuu, joten tulehdus ja kudosnekroosi lisääntyvät nopeasti.

Toinen mahdollinen komplikaatio on ääreissuonten jyrkkä supistuminen (angiospasmi), jota vastaan ​​aivojen verenkierto heikkenee. Tämä johtaa kudoksen iskemiaan ja vaikeissa tapauksissa sekundaariseen iskeemiseen aivohalvaukseen. Vaarallisin verenvuoto aivojen kammioiden sisällä, mikä johtaa useimmissa tapauksissa välittömään kuolemaan tai koomaan.

Aeurysman repeämän tärkeimmät oireet ja komplikaatiot ovat samankaltaiset kuin verenvuototaudin. Verenvuodon jälkeen aivojen vaurioituneet alueet lakkaavat toimimasta peruuttamattomien vaurioiden vuoksi, joten jotkut elimet ja ruumiin osat eivät toimi, vaikka potilas onnistuikin selviytymään..

Aivojen aneurysman muut mahdolliset seuraukset

Aivojen aneurysman repeämällä, erittäin todennäköisen kuolemaan johtavan lopputuloksen lisäksi, voi olla seuraavia komplikaatioita:

• Toistuva repeämä lyhyessä ajassa, päättyen kuolemaan.
• vasospasmi.
• Akuutti aivoiskemia (kudoskuolema).
• Aivot turvotusta ja tiputtavaa ja aivo-selkäydinnesteen heikentynyt kulkeutuminen.

Kukin näistä tiloista ei ole oireeton potilaalle. Elinten ja järjestelmien toimintahäiriöt johtuvat hermokudoksen vaurioista, ja niiden vakavuus voi vaihdella lievästä täydelliseen halvaantumiseen.

Subaraknoidisen verenvuodon yleisimmät seuraukset:

Kipu

Usein aivosuolen aneurysma repeytymisen jälkeen johtaa säännöllisiin päänsärkykohtauksiin, joita tavanomaiset kipulääkkeet eivät pysäytä.

Pareesi, halvaus

Lähes jokaisella aivoverenvuodolla henkilöllä on jonkinlainen epänormaalisuus raajojen työssä. Kehon toinen puoli on usein halvaantunut (hemiparees).

Puhehäiriöt

Aivojen vasemman pallonpuoliskon vaurioituminen aiheuttaa vaikeuksia sanojen lukemisessa, kirjoittamisessa, toistamisessa sekä vieraan puheen havainnoinnissa.

Luonnollisten tekojen rikkomukset - nieleminen, suoliston liikkeet, virtsaaminen.

Monilla potilailla on virtsa- ja ulosteinkontinenssi, vaikeudet virtsata itsenäisesti ja ulosteenpidätyskyky. Lisäksi nielemisen fysiologinen toiminta on häiritty monilla ihmisillä, minkä seurauksena ruokahiukkaset pääsevät hengityselimeen vakavilla seurauksilla (keuhkokuumeesta tukehtumiseen).

Psykologiset häiriöt

Aivovaurioiden alueesta riippuen henkilö voi muuttaa käyttäytymispiirteensä täysin: tulla aggressiiviseksi tai päinvastoin melankoliseksi, kärsiä masennuksesta tai raivomuksesta. Usein potilas ei pysty järjestäytymään, hän on emotionaalisesti epävakaa, kykenee itkemään ja nauramaan ilman ilmeistä syytä ja käyttäytymään sopimattomasti.

Kognitiiviset häiriöt

Myös muisti, ajattelu ja havainto aneurysman repeytymisen jälkeen kärsivät: ajatusten selkeys rikkoutuu, joskus kokonaiset tieto- ja muistilohkot putoavat pois, kyky oppia, analysoida tilannetta, käsittää ympäröivä todellisuus oikein menetetään.

Epilepsia

Verenvuodon jälkeen joillakin potilailla on epilepsiakohtauksia, joiden kesto on erilainen elämänsä loppuun saakka..

Ennuste paranemista

Aivojen aneurysman repeämän jälkeen ennuste hengen säilymisestä ja palautumisesta riippuu leesion alueesta ja sen koosta, potilaan iästä ja samanaikaisista patologioista.

Tärkeää on toistuvien verenvuotojen tosiasia ja ihmisten sairaanhoidon nopeus. Useimmat lääkärit ovat yhtä mieltä siitä, että menestyksen tärkeimmät periaatteet ovat varhainen diagnoosi ja aneurysman seurausten asianmukainen hoito.

Jos on jokin riskitekijöistä, on tärkeää suorittaa lääketieteellinen tutkimus räjähtämättömän aneurysman tunnistamiseksi, koska leikkaus ja kuntoutushoito auttavat potilasta useimmiten toipumaan kokonaan.

Yleensä ennuste aneurysman repeämän jälkeen on epäsuotuisa. Subaraknoidisessa verenvuodossa jopa 15% potilaista kuolee ennen sairaalahoitoa, jopa 50% kuolee ensimmäisinä päivinä repeämän jälkeen.

30–40%: lla ihmisistä havaitaan aivojen hematoomien muodostumista yhdessä subaraknoidisen verenvuodon kanssa. Jopa neljännes aneurysman repeämistä johtaa veren tunkeutumiseen kammiojärjestelmään erittäin huonoilla ennusteilla. Vuoden aikana selvinneistä vain 25% voi toimia itsepalveluna.

Aivojen aneurysman ehkäisy ja seuraukset

Erityisiä ehkäiseviä toimenpiteitä ei ole kehitetty. Jos aneurysmaa havaitaan, sinun tulee luopua kokonaan huonoista tottumuksista, alentaa verenpainetta, seurata ruumiinpainoa ja syödä oikein. Potilaille suositellaan useimmiten lääkekurssia veren ohentamiseksi ja verisuonten seinämän vahvistamiseksi, mutta vain kirurginen interventio auttaa ratkaisemaan radikaalisti ongelman ja estämään aneurysman repeämisen riskiä..

Brain Aneurysm: Leikkauksen jälkeinen kuntoutus

Vaskulaarinen aneurysma on patologinen laajentuminen, vaurioituneen valtimon seinämän ulkonema. Aivoissa sijaitsevien verisuonten aneurysma vaatii välitöntä neurokirurgista hoitoa, tulos ja seuraukset leikkauksen jälkeen riippuvat monista tekijöistä, mukaan lukien lääkärin ammattitaito, ikä ja potilaan yleinen terveys.

Patologinen ominaisuus

Aivojen aneurysma eroaa verenkiertoelimen tavanomaisesta elementistä rakenteeltaan - siitä puuttuu joitain kerroksia (lihasseinä, elastinen kalvo), jotka ovat ominaisia ​​normaaleille verisuonille. Aneurysman seinämä koostuu sidekudoksesta, jonka venyvyys, taipuisuus ja joustavuus ovat alhaiset, ja siksi se on mekaanisesti vaurioitunut..

Aivoissa sijaitsevan aneurysman repeämä on yleinen (85% tapauksista) verenvuoton aiheuttaja ei-traumaattisessa subaraknoidisessa (araknoidisen alla) -tilassa. Tämän lokalisaation verenvuodon seurauksena veri kulkee araknoidisen kalvon alla olevaan tilaan. Tällaiset verenvuodon poltimet aiheuttavat usein aivokudoksen verenkierron rikkomista, joka esiintyy akuutissa, vaikeassa muodossa.

Tällaisille olosuhteille on ominaista haitallisten tulosten korkea esiintymistiheys. Patologian esiintyvyys on noin 13 tapausta 100 tuhatta väestöä kohti vuodessa. Potilaiden keski-ikä on 40–60 vuotta. Vaurioituneen verisuonen seinämän murtuminen johtaa kovaan neurologiseen alijäämään tai kuolemaan.

Pääasiallinen hoitotyyppi on leikkaaminen aneurysma, toimenpiteen aikana se suljetaan pois aivojen syöttöjärjestelmän yleisestä verenkiertoon. Kun patologisesti muuttunut suonen repeämä, havaitaan ominaisia ​​neurologisia oireita, mikä riippuu usein verenvuodon painopisteen sijainnista.

Kirurgisten interventioiden tyypit

Lääketieteellinen taktiikka riippuu aivojen aneurysman sijainnista (kaulavaltimo, etuosa, keskimmäinen, selkäranka), seinämän mekaanisten vaurioiden (repeämien) olemassaolo tai puute, kliiniset oireet ja potilaan yleinen tila. Leikkaus on tarkoitettu kaikille potilaille, joiden aneurysma on havaittu aivoissa olevien verisuonten diagnostisen tutkimuksen aikana..

Jos patologisesti muuttunut suonen ei räjähtää, leikkauksen ajoitus voi viivästyä. Lääketieteellisten tilastojen mukaan tauon todennäköisyys on enintään 1-2% vuodessa. Jos aivorakenteiden neurokuvauksen tuloksista havaitaan murtunut aneurysma, patologisesti muuttuneiden suonien poisto tehdään mahdollisimman pian.

Vastauksen kiireellisyyteen liittyy suurempi riski toistuvaan seinämän loukkaamiseen uuden kallonsisäisen verenvuodon kehittyessä. Toistuvia verenvuodon polttoja, jotka liittyvät arteriovenoosisen epämuodostuman seinämien murtumiseen, havaitaan 15-25%: lla tapauksista kahden ensimmäisen viikon aikana ensimmäisen murtuman hetkestä. Kuuden kuukauden kuluessa - toistuvan verenvuodon riski nousee 50%: iin kuolleisuuden ollessa noin 60%.

Kirurgisen toimenpiteen taktiikka määräytyy sellaisten vakiintuneiden tekijöiden vaikutuksen perusteella, kuten patologisen verisuonen seinien toistuvat mekaaniset vauriot ja angiopasmin kehittyminen - verisuonen ontelon merkittävä kaventuminen seurauksena suonien sileiden lihasten pitkittyneestä, intensiivisestä vähentämisestä. Leikkauksen ajoitus määritetään ottaen huomioon aivoverenkierron onnettomuuden seurauksena syntynyt iskemia.

Iskeemisen prosessin kompensoidussa muodossa leikkaus voidaan suorittaa välittömästi. Dekompensoituneessa muodossa suositellaan odottavaa hallintaa. Aivoissa juoksevien valtimoiden aneurysman leikkauksissa on 2 päätyyppiä: endovaskulaarinen leikkaus (minimaalisesti invasiivinen leikkaus ilman viilloja) ja avoin mikrokirurginen interventio.

Endovaskulaarinen kirurginen hoito suoritetaan pienillä puhkaisuilla (lävistyksillä), joiden halkaisija on 1-4 mm. Lääketieteelliset manipulaatiot suoritetaan jatkuvassa valvonnassa röntgenlaitteiden avulla. Joissakin tapauksissa taktiikka sisältää molempien menetelmien yhdistämisen. Ensinnäkin uusiutumisen estämiseksi aneurysman seinämän repeämän yhteydessä suoritetaan endovasaalinen embolisaatio (tukos), sitten avoin leikkaus (potilaan tilan vakautumisen jälkeen).

Avoin leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa mikrokirurgisilla välineillä, kirurgisilla välineillä ja mikroskoopilla. Avoimen tyyppisen leikkauksen aikana 98 prosentilla tapauksista on mahdollista eristää vaurioitunut verisuonisto kokonaan verenkiertoelimestä. Avoin operaatio sisältää toimien peräkkäisen suorittamisen:

1. Kallo trepanoidaan (avataan).
2. Kestävän materiaalin leikkaus.
3. Araknoidisen kalvon ruumiinavaus.
4. Tärkeimpien suonten ja aneurysmien eristäminen.
5. Leikkaus aneurysma (poissulkeminen yleisestä verenkierrosta).
6. Haavan sulkeminen.

Diagnostinen vertailututkimus suoritetaan useammin intraoperatiivisella (leikkauksen aikana tapahtuvalla) Doppler-ultraäänimenetelmällä. Endovasaalinen interventio suoritetaan, kun leikkaaminen avoimella leikkauksella ei ole mahdollista. Vaikeudet liittyvät useammin patologisesti muuttuneen verisuonen, vanhuksen (yli 75 vuotta) saavuttamattomaan lokalisointiin (vertebrobasilaarinen uima-allas, paraklinoidialue, sisäinen kaulavaltimo, oftalmisen segmentin alue)..

Endovaskulaariseen röntgenkirurgiaan sisältyy katetrin pallo tai mikrokelojen asettaminen aneurysman onteloon. Mikrokelan toiminta perustuu verihyytymien muodostumiseen valtimon sairastuneen alueen onteloon. Veritulppa tukkeuttaa verisuonen ontelon, mikä johtaa aneurysman sulkemiseen yleisestä verenkierrosta. 85%: n tapauksista aneurysman embolisointi (tukkeutuminen) mahdollistaa patologisesti laajentuneen verisuonen radikaalin poissulkemisen aivojen verenkiertoelimestä.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Kirurginen hoito on aiheellista riippumatta siitä, onko arteriovenoosisen epämuodostuman murtuma tapahtunut vai säilyykö niiden eheys. Lääkärit suosittelevat räjähtämättömän aneurysman poistamista suuren verenvuodoriskin vuoksi. Tilastot osoittavat, että aivojen valtimovaltimoiden aneurysman vaikutusten poistamiseen tähtäävien kirurgisten toimenpiteiden kokonaismäärässä 92% tapauksista käyttää avointa pääsyä. Endovasaalisesti minimaalisesti invasiivinen interventio suoritetaan 8%: lla tapauksista. Vasta-aiheet avoimelle interventiolle:

• Neurologinen vajaus jatkuva, voimakas.
• Leikatun potilaan yleinen vakava tila (III-IV-aste Hunt-Hess-asteikon perusteiden mukaisesti - asteikko potilaan vakavuuden arvioimiseksi, jolla on diagnosoitu subaraknoidinen verenvuoto).
• Jos aneurysmassa on fusiform (karanmuotoinen) rakenne tai sen seinämissä havaitaan stratifikaatio.

Leikkauksen jälkeisellä ajanjaksolla aivoissa ilmenneen aneurysman leikkaamisen jälkeen tuloksia tarkkaillaan neurokuvausmenetelmillä (aivojen angiografia). Endovaskulaarisen hoidon vasta-aiheita ovat:

• Vaurioituneen verisuonen halkaisija on alle 2 mm.
• Aneurysma on kooltaan suuri (lukuun ottamatta tapauksia, joissa oletetaan tukkeutuminen, syöttövaltimon tukkeutuminen).
• Patologisesti muuttuneen verisuonen kaulan halkaisija on yli 4 mm.
• Tarve asentaa stentti aneurysman tukkeutumiseen (akuutin verenvuodon ajanjakso).

Jos endovaskulaarisen intervention jälkeen instrumentin tutkimuksen aikana aneurysma osittain täyttyy, suoritetaan toistuva endovasaalinen kirurginen hoito. Toisen vian sattuessa näytetään avoin toimenpide..

Valmistelu leikkaukseen

Preoperatiivisella ajanjaksolla suoritetaan toimenpiteitä potilaan tilan vakauttamiseksi, seinämän murtumiseen liittyvän verenvuodon uusiutumisen estämiseksi, aivojen iskeemisten prosessien ja angiospasmin estämiseksi ja hoitamiseksi. Aivojen aneurysman kirurgisen hoidon jälkeen yleisiä ja vaarallisimpia komplikaatioita ovat etenevä angiospasmi, aivoödeema, iskemia ja vesivoiman kehittyminen. Komplikaatioiden estämiseksi ryhdytään toimenpiteisiin:

1. Vaskulaarisen epämuodostuman seinämän repeytymisen ehkäisy (leikkauksen aikana).
2. Homeostaasin ylläpitäminen.
3. Aivokudoksen suojaaminen iskemialta.

Valmisteluvaiheen lääkehoitoon sisältyy klopidogreelin tai ticagreloorin (tromboosin estämiseksi), asetyylisalisyylihapon (veren reologisten ominaisuuksien parantamiseksi), kefatsoliinin tai kefuroksiimin (bakteeri-infektion kehittymisen estämiseksi) käyttö..

Leikkauksen jälkeinen aika

Aivoissa muodostuneen aneurysman leikkaamisen jälkeen leikkauksen jälkeen potilas asetetaan hermosäteytyskammioon. Jatkuvaa lääketieteellistä valvontaa suoritetaan, toimenpiteitä ryhdytään leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden estämiseksi.

Jos potilaan tila huononee, määrätään hätädiagnostinen tutkimus CT-muodossa tai transkraniaalinen dopplerografia. Komplikaatioita esiintyy 6%: n tapauksista. Varhainen kuntoutus leikkauksen jälkeen aneurysman takia sisältää seuraavat toimenpiteet:

1. Angiospasmin ehkäisy ja hoito (Hydroksietyylitärkkelykseen perustuvien lääkkeiden infuusio, albumiini hypoalbuminemian tapauksessa).
2. Verenpaineen tarkkailu (keskiarvo 150 mm RT. Art., Enintään 200 mm RT. Art.).
3. Aivoödeeman hoito (osmodiureetit - 15% mannitolia).
4. Analgeettinen, anti-inflammatorinen terapia (Ketoprofeeni, Diklofenaakki).

Kirurgisen toimenpiteen tulosten lopullinen arviointi on mahdollista 6 kuukauden kuluttua. Suoritettu Glasgow'n tulosasteikon ohjeiden mukaisesti. Välivaiheessa tuloksia seurataan väliaikaisesti.

Aivoissa havaitun aneurysman vuoksi myöhäinen kuntoutus leikkauksen jälkeen suoritetaan erikoistuneissa lääketieteellisissä keskuksissa.

Luokkaohjelma potilaan kanssa kehitetään yksilöllisesti ottaen huomioon hänen tila, ikä ja leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden esiintyminen. Kuntoutusohjelman päätavoite on kehon normaalien toimintojen palauttaminen, sopeutuminen patologian fyysisiin ja emotionaalisiin seurauksiin ja kirurginen interventio.

Leikkauksen seuraukset

Tilastojen mukaan leikkauksen (suora pääsy leikkaus) seuraukset ovat tyydyttäviä 58%: lla potilaista - potilaiden toipuminen on hyvää (Glasgow'n lopputulos). 33 prosentilla tapauksista - kohtalainen vammaisuus, 8 prosentilla tapauksista - syvä vammaisuus. Kirurgisen hoidon edullisimmat tulokset saavutetaan endovaskulaarisella interventiolla. Hyvää toipumista havaitaan 100%: lla potilaista.

Leikkauksen jälkeinen kuolleisuus (yleiset indikaattorit) on noin 10–12% tapauksista. Aivoissa muodostuneen aneurysman leikkaamisen onnistuneen leikkauksen jälkeinen elinajanodote riippuu potilaan iästä ja yleisestä tilasta, raskauttavista tekijöistä - leikkauksen jälkeisistä komplikaatioista, kroonisessa muodossa esiintyvistä somaattisista sairauksista.

Aivojen ruokintavaltimoissa havaittu aneurysman kirurginen hoito on ainoa ja perusteltu toimenpide taistelussa kallonsisäistä verenvuotoa vastaan. Oikea-aikainen diagnoosi ja onnistunut leikkaus lisäävät potilaan toipumismahdollisuuksia.

Oireet, ensiapu ja aivojen aneurysman repeämän seuraukset

Joka vuosi aneurysman repeämisen riski kasvaa 1%. Neljäs osa eloonjääneistä potilaista elää edelleen entistä elämäänsä. Toinen vuosineljännes on vammaisuus, mutta puolet kaikista potilaista kuolee.

Harkitse aivojen aneurysman repeämisen syitä ja seurauksia sekä hengenpelastustaktiikkaa verenvuototapauksissa ja suosituksia ehkäisemiseksi.

Aivojen aneurysman repeytymisen syyt

Aneurysman yläosa on rakenteeltaan yksikerroksinen, toisin kuin kolmikerroksinen verisuoniseinä on normaali. Veren iskuvirta menee täsmälleen tähän kohtaan ja tulee hetki, jolloin lopullisesti ohennettu seinä ei kestä painetta ja rikkoutuu. Subaraknoidista verenvuotoa esiintyy.

Aneurysman murtamiseksi riittää sekä yksi että useiden syiden yhdistelmä:

• jatkuvasti korkea verenpaine tai sen terävät pudotukset;
• verisuonten ateroskleroosi;
• säännöllinen liiallinen fyysinen rasitus;
• systemaattinen tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö;
• usein kokemuksia vakavista stressitilanteista;
• tartuntataudit, joilla on korkea ruumiinlämpö;
• tuumorin kasvaimet;
• kaiken vakava vakavat aivovammat;
• kokaiinin käyttö;
• sydän- ja verisuonitaudit.

Lisäksi lääkärit pitävät verisuonten seinämien synnynnäisiä patologioita, geneettisiä verenkiertohäiriöitä, sidekudoksen perinnöllistä patologiaa (Ehlers-Danlosin oireyhtymä) ja munuaisten polykystoosia ensisijaisina syy-tekijöinä..

Riskiryhmät

Neurokirurgien käytännön aukon uhreista ei ole yksiselitteisiä tilastoja. Potilaiden keskuudessa - sekä miehiä että naisia. Sekä vanhukset että alle 30-vuotiaat.

Samoin ei voida väittää, että vain tupakoitsijat ja alkoholin ja huumeiden käyttäjät ovat vaarassa. Tupakoimattomat ylipainoiset ja verenpainetaudin saavat potilaat kuuluvat samaan ryhmään..

Ja ottaen huomioon, että aneurysman repeämä voi tapahtua jopa orgasmin tai suoliston aikana, kaikki voivat olla kriittisessä tilanteessa, jos yllä olevista syistä.

• Aivojen ja niska-alusten kaulavaltimon vauriot.
• Nykyaikaiset kirurgisen hoidon lähestymistavat.
• Yleisin muoto on pussi..
• Kuinka ajoissa diagnosoida tämä verisuonivaurio?
• Päätyypit ja niiden ominaisuudet.

Oireet ja tunnusmerkit

Samanaikaisesti esiintyy huimausta, raajojen vakavaa heikkoutta (henkilö ei voi seistä jalkoillaan), häiriöitä, sekavuutta tai täydellistä tajunnanmenetystä, joskus siirtyessä koomaan..

Tilaa pahentaa pahoinvointi ja toistuva oksentelu, takykardia ja siirtyminen bradykardiaan. Lisäksi repeytyneen aneurysman tietystä sijainnista riippuen voi esiintyä liikakasvua (kuume), puhe- tai värihavaintoon liittyviä ongelmia (potilas näkee kaiken punaisella sävyllä).

Kiireellistä hoitoa

Ennen kiireellisen sairaanhoidon saapumista loukkaantuneiden elämää varten joissain tapauksissa jopa ensimmäiset minuutit ovat kriittisiä.

1. Aseta uhri varovasti vaakasuoraan jollain pään alla. Veren luonnollinen ulosvirtaus on välttämätöntä aivoödeeman estämiseksi..
2. Käännä pääsi toiselle puolelle välttääksesi tukehtumista oksennukselle..
3. Varmista huone raitista ilmaa niin paljon kuin mahdollista ja vapauta ihmisen kaula kaikista puristavista tekijöistä (poista solmio tai huivi, avaa yläpainikkeet).
4. Varmista, että hengitysteesi ovat puhtaat. Iäkkäiden ihmisten irrotettavat hammasproteesit on poistettava.
5. Seuraa sykettä, hengitystä ja verenpainetta.
6. Turvotuksen ja verenvuodon leviämisen riskin minimoimiseksi on erittäin suositeltavaa levittää päähän mitään kylmää..

Hätädiagnoosi

Tätä varten käytetään luotettavia angiografiamenetelmiä (verisuonten kontrastitutkimus), atk-tomografiaa ja MRI: tä. Siten yksityiskohtainen kliininen kuva määritetään määrittämällä aneurysman sijainti ja koko, aivokudoksen puristustaso, verenvirtauksen voimakkuus ja muiden vastaavien muodostumien mahdollinen läsnäolo. Voit lukea aivojen aneurysmien diagnoosista tässä artikkelissa..

Lääkärit pelastavat hengen

Kun aneurysma on murtunut, se voi olla vain radikaali kirurginen toimenpide: aneurysma on poissuljettava kokonaan verenkiertoon. Tämä voidaan tehdä kahdella tavalla - leikkaamalla ja käyttämällä endovaskulaarista embolisaatiota..

Optimaalisen menetelmän valinta riippuu aina muodostumisen koosta, aukon jälkeen kuluneen ajan määrästä, potilaan iästä ja yleisestä tilasta, aivojen aneurysman sijainnista.

lehtileike

Leikkaus tapahtuu avoimissa aivoissa endotraheaalisessa anestesiassa kraniotomian avulla. Tarvittavien suonien valinnan jälkeen aneurysma sammutetaan verenkiertoon asettamalla titaanipidike poikittain aneurysman kaulaan.

Leikkaus kestää 3 - 4 tuntia. Kuntoutukseen sisältyy korkeintaan 2 kuukauden jakso osittain toiminnan rajoittamisen kanssa. Kaikki yksityiskohdat aneurysmien leikkaamismenettelystä löytyvät erillisestä artikkelista..

Endovaskulaarinen leikkaus

Minimaalisesti invasiivinen tekniikka, jossa aneurysma estetään asettamalla mikrospiraalikatetri reisiluun valtimoon. Kierre lähestyy aneurysman kohtaa ja muodostaa keinotekoisen trommin, joka täyttää laajennetun tilan. Veren virtaus pysähtyy.

Joskus verisuonen seinämää vahvistetaan kirurgisella sideharsolla, se kietou alueen ympärille. Ajan myötä sidekudos kapseloi tämän alueen. Menetelmää käytetään kuitenkin yhä vähemmän mahdollisen toistuvan verenvuodon suuren riskin vuoksi.

Operaatio on merkityksellinen seuraavien 72 tunnin ajan aukon ajankohdasta. Tämän ajan jälkeen peruuttamattomat tuhoisat prosessit johtavat iskemiaan, angiospasmiin, mikä johtaa potilaan kuolemaan.

Komplikaatiot leikkauksen jälkeen

Leikkaaminen häiritsee aivo-selkäydinnesteen koko kiertoa. Trepanaation alue turpoaa, aivolisäkkeissä hermokeskukset ovat erittäin ärtyneitä.

Seurauksena on, että potilaalla voi olla ongelmia liikkeiden, kuulon ja näön koordinaatiossa. Kuntoutukseen liittyy usein vaikea päänsärky. Mutta sellaiset ilmenemismuodot ovat väliaikaisia.

Endovaskulaarisessa interventioprosessissa on vaara, että aneurysma perforoituu spiraalilla, ja leikkauksen aikana se rikkoutuu uudelleen. Jos spiraali on asennettu väärin, veren täyttö on mahdollista. Viereisen verisuonen tukkeutuminen ja veritulpan muodostuminen eivät ole poissuljettuja.

Todennäköiset seuraukset

Kaikki aneurysman repeytymisen mahdolliset seuraukset ovat aina suoraan riippuvaisia ​​aivojen sairastuneesta alueesta..

• Vasemman pallonpuoliskon verenvuoto johtaa puheen vääristymiseen ja luku- ja kirjoitusongelmiin.
• Veren virtaus subaraknoidiseen tilaan johtaa aivoödemaan johtuen aivo-selkäydinnesteen kiertohäiriöistä ja sen stagnaatiosta.
• Veren tunkeutuminen sisäkudoksiin on täynnä hematoomien muodostumista. Kyllästetty kudos on nekroottinen.
• Kammion verenvuoto johtaa välittömään kuolemaan tai koomaan.

Jokaisessa aivoalueessa, johon verta on kaadettu, tapahtuu tavalla tai toisella palautumattomia muutoksia, jotka eivät jää huomaamatta yksittäisten järjestelmien ja elinten toiminnalle. Henkilö voi kokea:

• epätavallinen tunteiden epävakaus;
• nielemisrefleksin ongelmat;
• sykkivä päänsärky;
• avaruudessa suuntautumisen rikkominen;
• episindrome;
• vaikeudet itsensä erittymisessä ja rakon tyhjentämisessä.

Kuntoutus

Toipumisen kesto aneurysman repeämän jälkeen on erilainen kaikille. Aneurysman tyypillä, neurokirurgin pätevyydellä, aivojen rakenteissa, potilaan iällä ja komplikaatioiden vakavuudella on suuri merkitys..

Ensinnäkin suositellaan kuntoutusta erikoistuneissa sanatorioissa, joissa kuntoutuslääkäri sovittaa henkilökohtaista lääketieteellisten toimenpiteiden ohjelmaa. Fysioterapiakurssit sisältävät tässä tapauksessa instrumenttisia tekniikoita vaurioituneiden kudosten stimuloimiseksi ja kosketusvaikutusten vaikutuksen saaneisiin suoniin ja lihaksiin.

Yleensä kuntoutuskompleksi koostuu seuraavista toiminnoista:

• luokat, joissa on kapeasti ajavat asiantuntijat kävelyn, puheen, lukemisen, kirjoittamisen ja hienojen motoristen taitojen palauttamiseksi;
• terapeuttinen hieronta (pää, kaulusvyöhyke, olkahihna, raajat) ja kuntohoito kuntolaitteilla;
• akupunktio;
• lihasten sähköinen stimulaatio;
• rikkivety-, happi- tai jodi-bromihauteista;
• UHF ja elektroforeesi indikaatioiden mukaan.

On erittäin tärkeää ylläpitää kohtuullista toimintaa koko kuntoutusjakson ajan..

Mahdollisuus selviytyä, seurannan laatu

50%: lla kaikista repeämättömistä aneurysmoista tapahtuu kuolema. Selviytyvien potilaiden elämänlaatu vaihtelee usein merkittävästi aneurysman tyypistä ja siihen liittyvistä tekijöistä riippuen..

Usein potilas siirtyy edelleen vammaisuuteen. Tämä tapahtuu, jos esiintyy epilepsiakohtauksia, neurologiset polttohäiriöt ovat selviä ja psyykessä ilmenee vakavia muutoksia..

• Ryhmä 1 on tarkoitettu afaattisiin häiriöihin, orgaaniseen psykopatologiaan, hemiplegiaan ja hemipareesiin.
• Toisen ryhmän kriteerit ovat merkittävät motorisen toiminnan, älyn, näköhäiriöiden, afaasien rikkomukset. Tähän sisältyy myös henkilöitä, jotka kärsivät aivojen verenkierron jatkuvasta dekompensaatiosta ja verenvuodostaan ​​uudelleen..
• Rajoitettu kyky työskennellä kolmannessa ryhmässä annetaan, jos on tarpeen siirtää kohtalaisen vakavia seurauksia omaavat potilaat helpompaan työhön.

Aivojen verenvuoton ehkäisy

Suurin osa potilaista kuolee ennen leikkausta. Leikkauksista vain puolet selviää. Nämä tosiasiat ovat hyvä syy suojella itseäsi mahdollisimman paljon tällaiselta diagnoosilta..

Verenpaineen hallinta on ensiarvoisen tärkeää. Vaarana on, että sen lisääntyminen tapahtuu usein ilman mitään ilmeisiä oireita..

Paistettujen, rasvaisten ja mausteisten ruokien sulkeminen pois, tupakoinnin lopettaminen kokonaan, aktiivinen urheilu ja ylipainon poistaminen auttavat säätämään verenpainetta. CT-angiografiaa käyttävä CT-skannaus auttaa tunnistamaan vaaran lähteen etukäteen, parantamaan tämän ongelman mahdollisimman pian..

Leikkaus aivojen aneurysman poistamiseksi: käyttöaiheet, käyttäytyminen, ennusteet, kuntoutus

Materiaalin on laatinut: terapeutti Alekseeva Nina Aleksandrovna, Operation.Info ©

Aneurysmi on verisuonen seinämän patologinen ulkonema. Toisin kuin normaaleissa verisuonissa, aneurysmalla on ohuempi seinä, ja siinä on mahdollisuus repeytyä ja verta päästä aivoihin tai aivojen kalvojen väliseen tilaan (subaraknoidinen verenvuoto).

Vaskulaarisen aneurysman muodostumisen pääasialliset syyt ovat synnynnäiset häiriöt verisuoniseinämän rakenteessa; ateroskleroosi, jossa valtimoiden keskikerros tuhoutuu ja seinämä ohennetaan; muutos verisuoniseinämässä tulehduksellisessa prosessissa.

Aneurysman muoto voi olla sakkarinen - niska, runko ja kupu; kara-muotoinen - jossa astia laajenee tasaisesti suuressa määrin; lateraalinen, muistuttaen verisuonen seinämän kasvainta.

Halkaisija erottaa:

• Enintään 3 mm - erittäin pieni;
• 4-15 mm - tavallinen;
• 16-25 mm - suuri;
• Yli 25 mm - jättiläinen.

Usein räjähtämättömät aneurysmat ovat oireettomia ja ne löydetään sattumalta tutkittaessa aivoja toisesta syystä..

Kun leikkaus tarvitaan aivo-verisuonten aneurysmaan?

aivojen aneurysma

Tarkka lähestymistapa räjähtämättömän aneurysman leikkauksen pätevyyteen on tarpeen mahdollisten komplikaatioiden yhteydessä leikkauksen aikana. Leikkauksen indikaatiot ovat yli 7 mm: n aneurysmat. Leikkauksen indikaattorit muuttuvat tarkemmin, kun aneurysma lisääntyy tarkkailun aikana ja kun perheen taipumuksella on verenvuoto (tapaukset, joissa aneurysma johtuu verenvuodosta lähisukulaisilla).

Valmistelu leikkaukseen

Jos potilaalla on indikaatio räjähtämättömän aneurysman kirurgiseksi poistamiseksi, hänet hoidetaan sairaalassa suunnitellusti klinikalla, jonka on täytettävä seuraavat vaatimukset:

1. Onko sinulla neurokirurginen osasto, samoin kuin asiantuntijoita, joilla on kokemusta sekä avoimien mikrokirurgisten interventioiden suorittamisesta aivojen verisuonissa että kokemusta aneurysmien endovaskulaarisen sammutuksen toimenpiteistä;
2. Onko sinulla röntgenosasto, jolla on mahdollisuus suorittaa spiraalitietokongiografia, magneettikuvaus angiografia, digitaalinen vähennys angiografia;
3. Leikkaussali olisi varustettava erityislaitteilla aivojen aneurysmien mikrokirurgiaan;
4. Pyydä neuroreaktioyksikköä.

Leikkaukseen valmistautuminen on tärkeä osa onnistunutta hoitoa.

Suoritetaan yleisiä kliinisiä tutkimuksia (veri, virtsa, biokemialliset verikokeet, koagulogrammit, infektioiden verikokeet (HIV. RW, virushepatiitti), rintakehän röntgenkuvat, EKG), asiantuntijaneuvottelut (neurologi, terapeutti ja muut indikaation mukaan erikoistuneet asiantuntijat).

Kaikki nämä tutkimukset voidaan tehdä klinikalla sairaalahoidon aikana, mutta on mahdollista käydä läpi nämä tutkimukset avohoidossa ennen sairaalahoitoa..

Kirurgisen interventiomenetelmän valitsemiseksi tehdään tutkimuksia aneurysman luonteen ja rakenteen sekä aivokudoksen tilan arvioimiseksi.

• Magneettisen resonanssin (lentoajan) angiografia. Tämän tekniikan avulla voit saada selkeän kuvan aneurysmasta, jonka aneurysma on kooltaan vähintään 3 mm.
• Tietokonetomografia angiografisessa tilassa. Tämän tutkimuksen avulla on mahdollista havaita kalkkien muodostuminen seinämässä ja verihyytymät aneurysman sisällä. Tämä tekniikka on kuitenkin huonompi kuin magneettikuvaus angiografia alle 5 mm kokoisen aneurysman rakenteen heijastuksen tarkkuudessa.
• Digitaalinen vähennys angiografia. Tähän päivään mennessä tämä tutkimus on edelleen "kultastandardi" alle 3 mm: n kokoisten aneurysmien ja pienläpimittaisten suonien tunnistamisessa. Tutkimus suoritetaan vain sairaalassa johtuen komplikaatioiden mahdollisuudesta sen toteuttamisen aikana.

Magneettiresonanssiangiografiaa ja tietokoneellista tomografiaa angiografisessa tilassa voidaan suorittaa ennen sairaalahoitoa klinikalla edellyttäen, että tutkimuksen ajankohdasta sairaalahoitoon ei ole kulunut yli 6 kuukautta, eikä potilaan tilassa ole tapahtunut muutoksia tutkimuksen ja tutkimusten suorittamisen jälkeen. kaikki tarvittavat tekniset vaatimukset.

Ennen leikkausta verenpaineen luvut säädetään vakaasti normaaleiksi, verensokeritaso sovitetaan diabeteksen suhteen, kroonisten sairauksien pahenemisen kanssa - he etsivät korvausta.

Kun kaikki tarvittavat tutkimukset on suoritettu ja on osoitettu, että leikkaukselle ei ole vasta-aiheita, potilas sijoitetaan klinikalle. Kirurgi tutkii hänet, selittää leikkaussuunnitelman ja mahdolliset komplikaatiot, ja anestesiologi keskustelee potilaan kanssa. Potilas täyttää kyselylomakkeen ja antaa suostumuksen leikkaukseen.

Leikkauksen aattona kuudesta illalla on kiellettyä syödä ja juoda vettä. Jos leikkaus on suunniteltu klo 12 jälkeen, voit sallia kevyen illallisen. Tämän ehdon noudattaminen on erittäin tärkeää turvallisen yleisanestesian varmistamiseksi..

Ennen leikkausta on suihku ja pestä hiukset. Puhtaus on tarttuvien komplikaatioiden estäminen.

Lääkärin tai hoitotyöntekijöiden on selvitettävä kaikki käsittämättömät kysymykset, mikä auttaa jossain määrin lievittämään interventioon liittyvää preoperatiivista jännitystä..

Kuinka aivojen aneurysman kirurginen poisto suoritetaan??

Aneurysman kirurgiseen poistamiseen sitä käytetään aivojen avoimina interventioina: aneurysman leikkaaminen; aneurysman seinämien kovettuminen käärimällä aneurysma kirurgisella harsolla; valtimon läpi tapahtuvan veren virtauksen lopettaminen levittämällä valtimoon leikkeet ennen aneurysmaa tai ennen aneurysmaa ja sen jälkeen (ansaan tarttuminen) sekä endovaskulaariset tekniikat.

Aivojen aneurysman suorat kirurgiset toimenpiteet ovat korkean teknologian toimenpiteitä ja vaativat kirurgin kokemusta ja mikrokirurgisten laitteiden hallintaa.

Leikkauksen monimutkaisuus on tarve allokoida verisuoni ja aneurysma siten, että estään aneurysman repeämä ja aivokudoksen vaurioituminen.

Tällaiset leikkaukset tehdään pääasiassa nuorille ottaen huomioon aneurysman korjausmahdollisuus avoimesta pääsystä..

Leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa ja kestää useita tunteja..

Intervention aikana kehon perustoimintoja seurataan jatkuvasti:

1. Kehon ja aivojen pääparametreja hallitaan;
2. Verenpaine korjataan, aivokudos suojataan iskemialta jne..

Aivojen aneurysman avoimen leikkauksen kulku voidaan esittää kaavamaisesti seuraavasti:

• Kallo trepanoidaan;
• Sitten kallosta leikataan reikä kranitoomassa, luun erotettu osa nousee ja poistetaan (leikkauksen päätyttyä tämä luun osa palaa paikalleen);
• Dura mater avataan ja kirurgi pääsee aivoihin;
• Patologinen (kantava) valtimo ja aneurysma erotetaan itse;
• Aneurysman kaulaan kiinnitetään pidike pohjaan - itsepuristuva mikrolaite, jolla on oksat, oksat painavat aneurysman kaulaa ja sammuttavat aneurysman verenkiertoon;
• Leikkauksen aikana valvotaan radikalisoitumista aneurysman poistamisesta verenkierrosta aneurysman punktion avulla, aneurysmaa tutkitaan kontakt ultraääni-dopplerografialla, aneurysmaa voidaan tutkia mikroskoopilla tai endoskoopilla, samoin kuin intraoperatiivisella fluoresenssiangiografialla;
• Leikkaus saadaan päätökseen aivojen aneurysmassa ompelemalla dura materia, leikattu kallon osa palaa paikalleen ja kiinnitetään titaanilevyillä ja ruuveilla.

Aneurysman leikkaustehokkuus saavuttaa 98%.

Kun endovaskulaarinen hoito on aiheellista?

Indikaatiot ovat:

1. Ikä yli 60;
2. Vakavien sairauksien esiintyminen;
3. Aneurysmit ovat vaikeasti saatavissa avoimen intervention avulla.

Endovaskulaarisen hoidon etuna on sen pieni invasiivisuus ja lyhyt postoperatiivinen ajanjakso..

Kuinka endovaskulaarinen interventio suoritetaan aivo-verisuonten aneurysman tapauksessa?

Leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa, koska verenpaineen täydellinen hallinta ja potilaan sijainti leikkauspöydällä ovat välttämättömiä..

Kaikki suonten manipuloinnit suoritetaan röntgenkontrollissa. Interventio suoritetaan pääasiassa punktion avulla reisiluun alueella, josta katetri johdetaan reisivarren läpi aneurysmaa kohti, aneurysma täytetään täysin platina-mikrokeloilla ja irroitetaan verenkiertoon.

Tällä hetkellä laajakaulaisten aneurysmien endovaskulaariseen korjaamiseen käytetään aneurysman kaulan suojaamismenetelmiä mikrokelojen leviämisen estämiseksi kantavassa aluksessa:

aneurysman endovaskulaarinen hoito

Aneurysman kaulan väliaikainen suojaaminen ilmapalloilla (ilmapallo-avustusmenetelmä), kun ilmapallokatetri asetetaan tukisäiliön alueelle, joka on paisutettu ja mikrospiraalit työnnetään sitten aneurysmaan, minkä jälkeen pallo poistetaan;

Kaikkien stenttien asentamisen jälkeen kolmen kuukauden ajan on välttämätöntä käyttää stentitromboosin estämiseen tarkoitettuja lääkkeitä, jotka on otettava huomioon tätä interventiomenetelmää valittaessa.

Leikkauksen jälkeinen toipuminen

Leikkauksen jälkeen potilas sijoitetaan leikkauksen jälkeiseen osastoon lääketieteen henkilöstön tarkkailua varten, missä hän alkaa hengittää yksinään, minkä jälkeen hänet siirretään tehohoitoyksikköön. Tehohoitoyksikössä vietetty aika riippuu leikkauksen ja anestesian vaiheen monimutkaisuudesta ja ominaispiirteistä ja on 24-48 tuntia.

Sitten neurologisella osastolla potilasta tarkkaillaan ja hoidetaan edelleen yhden tai kahden viikon ajan suorasta tai endovaskulaarisesta interventiotyypistä riippuen. Jotkut potilaat tarvitsevat kuntoutusta.

Leikkauksen jälkeisen tarkkailujakson kesto endovaskulaaristen interventioiden jälkeen on paljon lyhyempi kuin suorien leikkausten jälkeen ja on 5-6 päivää ilman komplikaatioita.

Leikkauksen seuraukset

Anestesian haittavaikutuksiin voi liittyä komplikaatioita, verisuonen seinämän vaurioita leikkauksen aikana. Intervention seurauksiin kuuluvat verihyytymät, aivoödeema, infektio, aivohalvaus, kouristukset, puhevaikeudet, heikentynyt näkö, muisti, tasapaino, liikkeen koordinaatio jne..

Aneurysman poistaminen ennen repeämää edellyttäen, että interventio suoritetaan erikoistuneella klinikalla, jolla on laaja kokemus verisuonien aneurysmien kirurgisesta korjaamisesta, minimoi vakavien komplikaatioiden mahdollisuuden ja on verrattavissa aivovaltimon aneurysman repeämän vaikeisiin seurauksiin. Lisäksi osa komplikaatioista poistuu leikkauksen aikana tai heti leikkauksen jälkeen. Joissakin tapauksissa tarvitaan pitkä kuntoutusaika fysioterapeuttisilla tekniikoilla, työskentely puheterapeutti kanssa, jolla on puhevaikeuksia, psykologin, fysioterapiaharjoitusten asiantuntijan, hierontaterapeutin jne. Apu..

Elämä leikkauksen jälkeen

Täysi toipuminen avoimen leikkauksen jälkeen kestää jopa kaksi kuukautta. Endovaskulaarisen leikkauksen jälkeen potilaat palaavat täyteen elämäänsä lyhyemmässä ajassa. Toipumisen kesto riippuu potilaan terveydentilasta ennen leikkausta, leikkauksen jälkeisistä komplikaatioista.

Aneurysmi ennen ja jälkeen endovaskulaarisen leikkauksen

Kraniotomian jälkeen kipua haavassa tuntuu useita päiviä, kun haava paranee, kutinaa tunnetaan, turvotus tällä alueella ja tunnottomuus useiden kuukausien ajan ovat mahdollisia.

Noin kahden viikon ajan päänsärkyä voidaan havaita, väsymys ja ahdistuneisuus huoli jopa kahdeksan viikkoa avoimen leikkauksen jälkeen. Siksi suositellaan iltapäivän nokoset..

Potilaan tulee olla neurologin valvonnassa, ottaa tarvittavat lääkkeet, kipulääkkeet. Vuoden aikana on vältettävä kosketusurheilua, yli 2 - 2,5 kg nostamista, pitkittynyttä istumista.

Jos työhön ei liity työmäärää, noin 6 viikon kuluttua voit keskustella lääkärisi kanssa mahdollisuudesta aloittaa työ.

Huolimatta siitä, että MR-angiografian ja CT-angiografian käyttöä rajoittaa metallileikkeiden, stenttien ja spiraalien mahdollisten kuvan vääristymien esiintyminen, nämä menetelmät pysyvät melko tehokkaina postoperatiivisessa seurannassa.

Uudelleentarkastelu avoimen intervention jälkeen suositellaan 6–12 kuukauden ajan intervention jälkeen.

Endovaskulaarisen leikkauksen jälkeen suositellaan digitaalista kontrolli-vähennys angiografiaa 6–12 kuukauden ajan intervention jälkeen..

Potilaille, jotka ovat alttiita aneurysmien muodostumiselle, riippumatta kirurgisen toimenpiteen tyypistä, on havaintojakson päätyttyä suositeltavaa suorittaa magneettikuvaus angiografialla, tietokonepohjaisella tomografialla viiden vuoden välein uusien aneurysmien muodostumisen estämiseksi..

Potilaiden arviot aivoverisuonten aneurysman kirurgisen korjauksen jälkeen ovat positiivisia. Haittavaikutusten joukosta, jotka jatkuvat leikkauksen jälkeen viivästyneellä ajanjaksolla, monet huomauttavat hyvinvoinnin heikentyneen muuttuvien sääolojen myötä.

NN Burdenko -instituutissa on monia myönteisiä arvioita hoidosta, jossa viimeisen kymmenen vuoden aikana on tehty yli 400 räjähtämättömän aneurysman kirurginen korjaus, ja positiiviset leikkaustulokset.

Aivo-alusten räjähtämättömän aneurysman poisto tehdään ilmaiseksi korkean teknologian leikkausten kiintiön mukaisesti. Tätä varten on tarpeen toimittaa asiaankuuluvat lääketieteelliset asiakirjat valitulle klinikalle, ja jos kiintiöitä on, annetaan ”kiintiöpäätösprotokolla”, potilas merkitään leikkaussuunnitelmaan ja odotetaan jonossa..

Jos potilas menee klinikalle yksinään, ilman suunta-asiakirjoja, leikkaus suoritetaan maksulla.

Maksullisen hoidon tapauksessa leikkauksen hinta on hyvin yksilöllinen ja riippuu leikkauksen aikana käytetyistä materiaaleista, lääkärin pätevyydestä, sairaalassa vietetystä ajasta jne. Moskovan klinikoilla tehdyn leikkauksen aneurysmien leikkaamisen kustannukset ovat keskimäärin noin 80 000 ruplaa, endovaskulaarisen sammutuksen. aneurysmat - noin 75 000 ruplaa.

Koska aneurysman repeytymisen aikana on korkea kuolleisuus verenvuodosta, suositellaan profylaktista leikkausta aneurysman poistamiseksi verenkierrosta, jos se on tarpeen.

Mikä uhkaa aivojen aneurysmaa?

Usein ihminen ei tiedä elävänsä aikapommin kanssa, koska oireettomien aneurysmien esiintyvyys on Euroopan maissa keskimäärin 2–5% koko väestöstä ja aneurysmat, jotka eivät purskaudu, löytyvät 7-8%: lla potilaista.

Aivo-alusten aneurysma on erittäin vaarallinen patologia, joka myöhäisen diagnoosin tai väärän hoidon kanssa voi johtaa kuolemaan tai vammaisuuteen. Se ei ole yhtä vaarallinen patologia kuin aortan aneurysma. Historiassa on tuhansia kuuluisia ihmisiä, joiden ennenaikaisen kuoleman syy oli aivojen aneurysman murtuma. Yksi heistä on rakastettu teatteri- ja elokuvanäyttelijä Andrei Mironov..

Tällä hetkellä on muodostumassa pyrkimys vähentää yleistä kuolleisuutta tästä patologiasta, ja yhä enemmän uusia tietoja osoittaa, että aneurysmien aiempi havaitseminen ja poissulkeminen verenkiertoon yhdessä aktiivisen lääkkeiden ennaltaehkäisyyn ja komplikaatioiden, kuten vesisefasaalin, sekundaaristen iskeemisten aivoverenkiertohäiriöiden hoidon kanssa, anna parantaa hoitotuloksia.

Aivo-alusten aneurysma - mikä se on?

Joten, aivojen aneurysma - mikä se on? Aivo-alusten aneurysma on "ulkonema", samanlainen kuin pussi, jossa kaula, pohja ja vartalo erotetaan toisistaan. Valtimon seinämän laajeneminen tapahtuu sen ohenemisen tai jatkumisen vuoksi. Aneurysman seinä koostuu sidekudoksesta, jossa ei ole lihaskerrosta ja joustavaa kalvoa.

Tämä patologia esiintyy yhtä usein sekä miehillä että naisilla. Aneurysmien suositeltava lokalisointi on verisuonten haarautumispaikka, nimittäin sisäisen kaulavaltimon supraklinoidinen osa, aivojen etuosa, etuosa yhdistävä, keskiaivovaltimo, vertebrobasillar -järjestelmä. Useita aneurysmejä havaitaan 20%: lla tapauksista.

Aneurysmien tyypit

Aivo-alusten aneurysmat vaihtelevat muodon, koon, tyypin mukaan. Karan muotoinen aneurysma on aivojen verisuonien laajennus, nimittäin verisuonen seinämän tietty osa. Se muodostuu potilaille, jotka kärsivät valtimoverenpaineesta ja aivojen ateroskleroosista. Se sijaitsee pääasiassa aivovaltimon pohja-, keski- tai etuosassa. Tämän tyyppisen aneurysman piirre on, että se on erittäin harvinainen repeämään..

Sakkulaarinen aneurysma - muistuttaa pussia, joka on kiinnitetty verisuonen seinämään. Tämä on yleisin aneurysman tyyppi..

Aneurysmit voivat olla joko yhden kammion tai koostua useista kameroista.

Aneurysmien koko voi vaihdella muutamasta millimetristä 2 cm: iin. Jos aneurysman halkaisija ylittää 2 cm, sitä pidetään jättimäisenä. Mitä suurempi aneurysma on, sitä suurempi on repeämisriski.

Aneurysmit jaetaan myös aluksen mukaan, jolla ne sijaitsevat. Valtimon ja valtimoiden suonen aneurysmat erotetaan toisistaan. Valtimon verisuonten aneurysmat ilmenevät, kun laskimoaltti on yhteydessä valtimoon, kun valtimon veri vapautuu paineen alaisena laskimoon, jonka seinät ovat ohuempia. Tässä suhteessa pienten laskimoiden seinät laajenevat ja muodostuu aneurysma.

Aneurysmien syyt

Kysymykseen: miksi aneurysmia esiintyy, ei ole vielä tarkkaa vastausta. Vain muutamia tekijöitä, jotka lisäävät tämän patologian riskiä, ​​on tutkittu..

Aneurysmien esiintymiseen johtaviin riskitekijöihin kuuluvat:

• valtimoverenpaine,
• tupakointi,
• alkoholin väärinkäyttö,
• huumeiden (etenkin kokaiinin) käyttö,
• traumaattiset aivovammat,
• erilaiset tartuntataudit,
• syöpä,
• sydän- ja verisuonisairaudet (vaskuliitti, ateroskleroosi jne.)
• sairaudet, joihin liittyy sidekudoksen vaurioita.

Aneurysman muodostuminen tapahtuu verisuonen seinämän oheneessa. Seurauksena ovat aivo-alusten laajentuminen korkean verenpaineen vaikutuksesta. Haavoittuvimmissa paikoissa on verisuonten haarautumispaikka, siellä suurin verenpaine. Epäsäännöllinen verenvirtaus, joka johtuu ateroskleroosin kehittymisestä, kun lukuisat plakit häiritsevät normaalia verenvirtausta, vaikuttavat myös aneurysman esiintymiseen..

Brain Aneurysm: Oireet

Aivojen aneurysman oireet riippuvat sen verisuonen sijainnista, jolla se sijaitsee. Oireisiin vaikuttaa myös sellainen tosiasia, kuten: puristaako aneurysma ympäröivän aivokudoksen vai ei.

Tärkeimpiä oireita ovat:

• näkökyvyn heikkeneminen (kaksinkertainen näkö, näkökyvyn heikkeneminen, strabismus, epämääräisyys, sameus, näkökenttien menetys);
• paroksysmaalinen kouristuva päänsärky, toistuva samalla alueella;
• kuulovamma (tinnitus, napsahdukset, yksipuolinen kuulon menetys);
• ajoittain pahoinvointia ja / tai oksentelua päänsärkyn korkeudella;
• yleinen heikkous, uneliaisuus, mielialan heikkeneminen;
• huimaus, koordinaation puute kävellessä;
• halvaantumisen oireet (tunnottomuus ja liikkumisen puute kehon puolella, puheen menetys).

Nämä oireet voivat olla tulossa, ja monet eivät pidä niitä tärkeinä, älä hakeudu lääkäriin. Useammin potilaat hoidetaan sairaalaan aneurysman repeämisen yhteydessä, kun oireet ovat selvempiä.

Mihin aivojen aneurysman repeämä johtaa??

Aneurysman repeämä johtaa useimmissa tapauksissa subaraknoidiseen verenvuotoon (70 - 85%) ja harvemmin aivojen sisäiseen verenvuotoon hematooman muodostumisen yhteydessä.

Aivojen aneurysman repeytymisen riski kasvaa iän myötä, ja tyypillisin tähän on keskimääräinen ikä, yli 50 vuotta (lähes 91% tapauksista). Varsin harvoin tätä verisuoni-katastrofia esiintyy lapsilla. Lisäksi paljastettiin, että naisilla esiintyy useammin aneurysman repeämää ja sitä seuraavaa verenvuotoa. Oireettomien aivojen aneurysmien verenvuodoriski on 1–2% vuodessa, ja muiden oireiden kuin verenvuodon kanssa - jopa 6% vuodessa.

On edelleen erittäin vaikea kysymys ennustaa yksittäisten kallonsisäisten aneurysmien suurenemista ja repeämisen mahdollisuutta jokaisella yksittäisellä potilaalla. Suurten aneurysmien (halkaisija yli 8 mm), jotka havaitaan magneettikuvantamisen aikana, on taipumus kasvaa ajan myötä, mikä lisää vastaavasti repeämisriskiä myöhemmin tapahtuvan verenvuodon kanssa. Jotkut aneurysman rakenteelliset piirteet (esimerkiksi pullokaulan muoto ja suhde aneurysman koon ja kantavan valtimon koon välillä) liittyivät repeämään, mutta valitettavasti selkeää mallia ei ole vielä vahvistettu, jonka avulla voimme ennustaa aneurysman tulevaa repeämää kussakin yksittäisessä tapauksessa.

Aneurysman repeämä tapahtuu melkein aina sen pohja- tai sivuosastojen alueella, jossa aneurysman seinämä ohentuu huomattavasti. Tätä helpottavat fyysinen, emotionaalinen ylikuormitus, angioödeema (ts. Heikentynyt verisuonen sävy), kohonnut verenpaine, mykoottiset (sieni) verisuonivauriot, samoin kuin synnynnäinen vika verisuoniseinämässä, systeemiset verisuonisairaudet (erilaiset vaskuliitit) ja sepsis. Mutta usein aneurysman repeämä tapahtuu ilman näkyvää syytä.

Subaraknoidinen verenvuoto esiintyy usein sakkulaarisen aneurysman repeytymisen vuoksi. Subaraknoidisen verenvuodon kehittyessä jopa neljäsosa potilaista kuolee, ja yli puolet selviytyneistä on jatkuvia neurologisia häiriöitä.

Suurin syy subaraknoidisen verenvuodon komplikaatioihin johtuu toistuvista aneurysmien murtumista (jopa 25% 2 viikon kuluessa, jopa 50% 6 kuukauden aikana), joissa kuolleisuus on 70%.

Aneurysmien oikea-aikainen kirurginen sammuttaminen verenkierrosta auttaa estämään toistuvia kallonsisäisiä verenvuotoja ja toteuttamaan aktiivista infuusiohoitoa, jonka pääasiallinen tarkoitus on estää valtimoiden kouristuksia ja sen seurauksia.

Yleisin valitus potilailla, joilla on subaraknoidinen verenvuoto ja joilla on taju tietoisuus, on ”elämänsä vakavin päänsärky”, jota yleensä kuvaa noin 80% potilaista, jotka voivat antaa tietoja itsestään. Tälle päänsärkylle on ominaista uskomattoman spontaanisuus ja nopea, salamannopea maksimaalisen intensiteetin saavuttaminen.

Useimmat aneurysmat pysyvät oireettomina, kunnes vaskulaarinen katastrofi tapahtuu. Aneurysman verenvuotoa voi esiintyä vakavan psyko-emotionaalisen tai fyysisen rasituksen aikana. Vaikka useimmat tutkimukset viittaavat siihen, että aneurysman repeämä tapahtui silloin, kun potilaat harjoittivat jokapäiväistä toimintaa.

Vakavan päänsärkyn lisäksi subhell-verenvuodon tärkeimpiä oireita ovat:

• pahoinvointi ja / tai oksentelu (tässä tapauksessa oksentelu toistuu eikä tuo helpotusta);
• jäykkä niska (potilas ei voi koskea rintaansa leualla joko yksinään tai lääkärin avulla tai se aiheuttaa erittäin voimakasta niskakipua);
• valonarkuus;
• lyhytaikainen tajunnan menetys;
• kehon lämpötilan nousu;
• psykomotorinen levottomuus on mahdollista;
• joskus ilmaantuu bradykardiaa ja verensokerin nousua;
• fokaaliset neurologiset häiriöt (kehon puolen täydellinen tai osittainen halvaus, näkövamma, kasvojen epäsymmetria jne.);
• kouristukset (esiintyy 20%: n tapauksista, useimmiten taudin ensimmäisenä päivänä ja kun subaraknoidinen verenvuoto liittyy aivojen sisäiseen tai valtimoverenpaineeseen, samoin kuin aneurysman lokalisaatio aivojen keskikohdassa tai yhdistävä valtimo).

Tietyllä potilasryhmällä aneurysman repeämästä johtuvan pääverenvuoton aattona tapahtuu varoittava verenvuoto. Sille on ominaista vähemmän voimakas päänsärky kuin suurilla aneurysman murtumilla, mutta joita voidaan pitää useita päiviä; joskus oksentelu ja pahoinvointi, mutta koskaan ei ole meningeaalista oireita (jäykkä niska jne.). Usein nämä vähäiset verenvuodot tapahtuvat 2 - 8 viikossa ennen pääasiallista, massiivista verenvuotoa.

Verenvuodon klassisesta ilmenemisestä huolimatta oireet eivät voi kuitenkaan kummassakaankaan olla samat, joten päänsärkyjen voimakkuuden ja luonteen merkittävien erojen vuoksi, jotka liittyvät yksittäisen potilaan organismin yksilöllisiin ominaisuuksiin, verenvuodon diagnoosia ei usein tehdä, tai myöhään.

Kuinka tunnistaa aivojen aneurysma?

Jos havaitset aivojen aneurysman oireita, sinun on otettava yhteyttä neurologiin tai ainakin terapeuttiin.

Jos havaitaan oireita taudin perheluonteesta (toisin sanoen perheenjäsenelläsi oli aneurysma tai kallonsisäinen verenvuoto), seulontakokeet tulisi suorittaa sukulaisille käyttämällä ei-invasiivisia tekniikoita (esimerkiksi CT-angiografia). Jos perheenjäsenillä havaitaan oireetonta aneurysmaa, potilas tulee ohjata neurokirurgiin jatkotoimenpiteiden määrittämiseksi (aneurysman seuranta tai kirurginen hoito).

Vaikka tähän päivään mennessä verisuonitutkimusmoodissa käytettävät kierrekompuutetromografien modernit mallit tarjoavat suuren diagnoositarkkuuden, silti alle 3 mm: n kokoisten aneurysmien havaitsemista CT-angiografialla (CT angiografia) pidetään nyt riittämättömän luotettavana.

Laajasti käytetty menetelmä aivojen aneurysmien, kuten aivojen angiografian, diagnosointiin. Se käsittää varjoaineen lisäämisen potilaan valtimovuoteeseen (5-10 ml tutkimuksen tilavuudesta riippuen), mitä seuraa radiografia. Tämän tyyppinen tutkimus antaa sinun määrittää tarkasti aneurysman sijainti, muoto ja muut ominaisuudet.

Mutta hänellä on useita vasta-aiheita:

• allergia jodille (koska jodia sisältäviä varjoaineita käytetään pääasiassa nyt);
• akuutti tai krooninen munuaisten vajaatoiminta;
• kroonisten sairauksien paheneminen;
• raskauden ja imetyksen aika;
• verenvuotohäiriö potilaalla;
• sydäninfarkti, vaikea verisuonten ateroskleroosi;
• ei suoritettu alle 2-vuotiaille lapsille;
• mielisairaus.

Iäkkäillä potilailla, joilla on systeeminen ateroskleroosi, KTAg voi korvata aivojen angiografian, mutta vain jos verisuonten kuvantaminen on erinomaista ja kokeneet asiantuntijat arvioivat saadut kuvat huolellisesti.

Suuri miinus CT: ssä on, että luurakenteet voivat vaikeuttaa tutkimuksen tulosten tulkintaa, varsinkin jos epäillään aneurysmia kallopohjan alueella.

Äskettäin on ilmestynyt tekniikka, joka mahdollistaa kallonsisäisten aneurysmien erittäin tarkan havaitsemisen missä tahansa projektiossa ilman, että kuvan luumuodostukset päällekkäin asetetaan. Sitä kutsutaan KTA-MMBE (multisection CTA yhdistettynä sovitettuun maskin luun eliminointiin - multislice KTAg yhdistettynä vastaavan luumaskin poistamiseen). Vaikka tämä menetelmä ei anna 100-prosenttista takuuta aneurysmien tunnistamiselle, koska sen herkkyys on rajoitettu erittäin pienten (jopa 5 mm) aneurysmien havaitsemisessa.

Varmennetun aivojen aneurysman hoito

Aneurysmien hoitamiseksi on olemassa kaksi menetelmää: konservatiivinen ja kirurginen hoito..

Konservatiiviseen hoitoon sisältyy useiden lääkkeiden käyttö, jotka varmistavat aneurysman vakauden ja eliminoivat neurologiset oireet niin paljon kuin mahdollista. Nämä sisältävät:

• antiemeetit (esim. metoklopramidi). Usein potilaat valittavat jatkuvasta pahoinvoinnista ja ajoittaisesta oksentamisesta päänsärkyn korkeudella;
• kipulääkkeet (analgiini, parasetamoli, ibuprofeeni ja monet muut). Niitä käytetään lievittämään päänsärkyä, jolla on joskus pysyvä luonne;
• verenpainetta alentavat lääkkeet (verenpainelääkkeet). Näitä lääkkeitä on viisi pääryhmää. Mutta verenpainelääkityksen valinnan suorittaa vain asiantuntija (terapeutti, kardiologi). Useimmiten tässä tilanteessa käytetään kalsiumkanavasalpaajia (verapamiili, nifedipiini, sinnarisiini jne.), Koska ne eivät vain alenna verenpainetta, vaan myös vakauttavat osittain aneurysman seinämän;

• antikonvulsantit. Ajoittain aneurysman tietystä sijainnista johtuen (tapauksissa, joissa aneurysma ärsyttää aivokuorta) tapahtuu kouristuskohtauksia, joita tämä lääkeryhmä hoitaa leikkausta edeltävässä vaiheessa.

Kirurginen hoito sisältää radikaalin ratkaisun ongelmaan - veren pääsyn lopettamiseen aneurysmaan. Interventioita on kahta tyyppiä: mikrokirurginen ja endovaskulaarinen.

Mikrokirurginen leikkaus koostuu aneurysman kaulan samanaikaisesta leikkaamisesta. Tämä on avoin kallonsisäinen leikkaus, jonka aikana aneurysma suljetaan pois yleisestä verenkierrosta, kun taas kantajan ja sitä ympäröivien suonien avoimuus säilyy. Tätä varten valitaan optimaalinen kirurginen käyttö, käytetään nykyaikaisia ​​mikrokirurgisia laitteita ja toimintamikroskooppia.

Jos leikkaus suoritetaan aivosuolen aneurysman repeämän jälkeen, kun on tapahtunut subaraknoidinen tai parenhimaalinen verenvuoto (ts. Aivokudoksessa), on tarpeen poistaa veri koko subaraknoidisessa tilassa tai tyhjentää aivojen sisäinen hematooma.

Nyt on erittäin harvinaista käyttää menetelmää aneurysman seinämien vahvistamiseen. Tämän hoitomenetelmän haittana on suuri verenvuodon todennäköisyys postoperatiivisella ajanjaksolla.

Vuonna 1991 Guglielmi kuvasi ensin aneurysman spiraalista endovaskulaarista tukkeutumista. Tätä ennen käytettiin yksinomaan mikrokirurgista hoitoa. Aneurysman endovaskulaarinen tukkeuma on verisuonen halutun osan tukkeutuminen erityisellä mikrospiraalilla. Leikkaus suoritetaan angiografian valvonnassa, koska on tarpeen tarkistaa ympäröivien suonien avoimuus.

Endovaskulaarisen hoidon suuri plus on, että leikkauksen jälkeen kohtausten esiintyvyys ja merkittävä kognitiivinen heikentyminen vähenevät merkittävästi. Endovaskulaarista spiraalimbolia käytetään useammin potilaissa, jotka ovat vakavassa tilassa, etenkin vanhuksilla. Vaikka tämä leikkaus on vähemmän traumaattinen ja ei vaadi kallon avaamista, aneurysman toistuvan repeytymisen riski tällaisen toimenpiteen jälkeen on suurempi kuin mikrokirurgisen leikkauksen yhteydessä.

Hoidon aikana on tärkeää tunnistaa tarkalleen ne aneurysmat, joilla on suurin murtumisriski ja jotka siksi vaativat neurokirurgista hoitoa kallonsisäisen verenvuodon vakavien seurausten estämiseksi. Kirurgisen intervention indikaatioita määritettäessä ne ohjaavat yleensä instrumentaalisten tutkimusmenetelmien (MRI, CT, angiografia ja muut) tietoja.

Kirurgisen toimenpiteen tyyppi (mikrokirurginen tai endovaskulaarinen) ja sen suositeltavuus perustuvat yleensä oireettomien aneurysmien aiheuttamien postoperatiivisten komplikaatioiden vähimmäisriskin perustelemiseen ja tosiasiaan, että asymptomaattisesta aneurysmasta johtuva verenvuotoriski on noin 1-2% vuodessa..

Riippumatta käytetystä neurokirurgisesta hoitomenetelmästä, päätehtävänä on saavuttaa täydellinen verenvirtauksen tukkeutuminen aneurysman ontelossa häiritsemättä sen valtimon avoimuutta, jolla aneurysma sijaitsee. Jos aneurysmaa ei kokonaan sammuteta, aneurysman repeämisen riski jatkuu..

Toistuva verenvuoto aneurysmista liittyy usein korkeaan kuolleisuuteen ja heikkoon ennusteeseen ennestään eloonjääneille potilaille. Toistuvan verenvuodon riski on suurin ensimmäisen 2–12 tunnin aikana verenvuodon jälkeen, ja tällaisen tapahtuman esiintyvyys on 4–13,6%..

Välitön verisuonikuvaus on osoitettu kaikkien aneurysman sammutusoperaatioiden jälkeen. Mikrokirurgisen toimenpiteen jälkeen riittää yksi tutkimus, joka vahvistaa aneurysman veren virtauksen täydellisen lopettamisen. Jos tehdään ei-radikaali endovaskulaarinen hävitys tai aneurysman kaulaa ei tukkeudu kokonaan mikrokirurgisen leikkauksen aikana, tämä potilasryhmä tarvitsee jatkuvaa dynaamista seurantaa ja indikaation määrittämistä toistuvalle leikkaukselle, jonka tarkoituksena on aneurysman täydellinen sulkeminen pois verestä..

Jo murtuneen aneurysman hoidossa on tärkeää, että ei ole vain kirurginen interventio, vaan myös sellaisten verenvuodon seurausten paraneminen, kuten vesisefalia, sekundaarinen verisuonien kouristus, iskeemiset häiriöt.

Murtuneen aneurysman neurokirurgisen hoidon viivästyessä tarvitaan antifibrinolyyttistä terapiaa (ts. Veren hyytymistä lisäävää terapiaa), joka voi vähentää uudelleen repeytymisen riskiä.

Verenvuodon ja neurokirurgisen toiminnan oireiden välisenä aikana on erittäin tärkeää kontrolloida verenpainetta ja ylläpitää aivojen normaalia verenkiertoa, nimittäin verisuonien kouristusten estämistä. Tämä välttää monia komplikaatioita, mukaan lukien iskeemisen aivohalvauksen kehittymisen. Yleisimmin käytetyt lääkkeet ovat nikardipiini, nimotop, natriumnitropridi ja labetaloli.

Ei-huumeellisia kipulääkkeitä käytetään lievittämään päänsärkyä, useimmiten parasetamolia, ibuprofeenia. On myös tarpeen lisätä suuri määrä nestettä, jopa 3 litraa päivässä (käytä isotonista natriumkloridiliuosta, Ringerin liuosta). Aivoödeema hoidetaan deksametasonilla tai mannitolilla..

Aivosolujen eheyden ylläpitäminen ja ylläpitäminen on erittäin tärkeää, koska subaraknoidiseen tilaan kaatunut veri on heille erittäin myrkyllistä. Siksi on välttämätöntä suorittaa hermosuojaa ja antioksidanttihoitoa.

Neuroprotektoreina käytetään lääkkeitä, kuten seraxon (neuraxon), gliatilin (gleacer, koliinialfosseraatti), cerebrolysin. Meripihkahappoon perustuvien lääkkeiden laaja käyttö, jolla on antioksidanttiominaisuus. Näihin kuuluvat meksipridoli (meksidoli, meksiprim).

Aivojen aneurysmien ilmestymisen ja repeämisen estäminen

Aneurysmien ilmestymisen ja repeämisen estämiseksi on noudatettava yksinkertaisia ​​suosituksia:

• jos sinulla on verenpainetauti, sinun on seurattava jatkuvasti verenpainetta ja otettava riittävä verenpainelääkitys, jonka joko terapeutti tai kardiologi valitsee sinulle;
• Aneurysman riskin sekä subaraknoidisten tai aivojen sisäisen verenvuodon kehittymisen vähentämiseksi tupakoinnista ja alkoholin väärinkäytöstä tulisi luopua.
• on jo osoitettu, että suurten vihannesten kulutus voi vähentää aneurysmien ja verenvuotojen riskiä;
• Vältä stressiä, konfliktitilanteita. Älä epäröi ottaa yhteyttä psykologiin sisäisten ja ihmisten välisten ongelmien ratkaisemiseksi. Lisäksi kansanlääkkeet, kuten palderiaanin, äiti-virran, pionin, mintun ja sitruunamelisen teetä, auttavat eroon stressistä;
• noudata normaalia päivittäistä rutiinia - nukku vähintään 7 - 8 tuntia päivässä;
• tarvitaan kohtalaista fyysistä aktiivisuutta (uima-allas, pilates, tanssi, jooga);
• vierailla luonnossa useammin;
• järjestä itsesi "paasto" päivät;
• jätä ruokavaliosta pois ruokia, joissa on liikaa hiilihydraatteja, kolesterolia
• Älä kieltäydy vuosittaisista ammattitutkimuksista klinikoilla;
• Vältä päävammoja.