Aivo-alusten aneurysma - komplikaatiot, diagnoosi, hoito ja patologian ehkäisy
Sivusto tarjoaa viitetietoja vain informatiivisiin tarkoituksiin. Sairauksien diagnosointi ja hoito tulee suorittaa asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijaneuvonta vaaditaan!
Aivojen aneurysman komplikaatiot
Periaatteessa aivosuolen aneurysman yhteydessä jokaista neurologista oiretta voidaan pitää komplikaationa, koska kaikki toiminnot menetetään. Esimerkiksi näön menetystä, kuuloa tai halvaantumista voidaan pitää täydellisinä komplikaatioina. Ne johtuvat kuitenkin hermostollista kudosta puristavasta aneurysmasta. Aneurysmi puolestaan piilottaa muiden komplikaatioiden vaaran. Vakavin ja ilmeisin näistä on aukko, josta keskustellaan jäljempänä erikseen. Muut komplikaatiot ovat vähemmän yleisiä, mutta aiheuttavat myös vakavan vaaran ihmisten terveydelle ja elämälle..
Aivojen aneurysman läsnä ollessa seuraavat komplikaatiot ovat mahdollisia:
- Kooma. Kun aneurysmat ovat aivojen osissa, jotka vastaavat elintärkeistä toiminnoista, potilas voi joutua koomaan toistaiseksi. Tämä on tajuton tila, jonka aikana hengitys, syke, kehon lämpötilan hallinta jne. Voivat olla häiriintyneet. Jopa pätevän lääketieteellisen hoidon ja hyvän hoidon ansiosta kaikki potilaat eivät tule koomasta..
- Veritulpan muodostuminen. Aeurysman ontelossa esiintyy usein veren pyörteitä, mikä toisinaan myötävaikuttaa verihyytymien muodostumiseen. Tyypillisesti tämä tapahtuu suurissa aneurysmissa. Veritulppa voi muodostua aneurysman kohtaan, täyttäen sen onkalon, tai tulla irti ja tukkia pienemmän halkaisijan omaavan verisuonen. Molemmissa tapauksissa verenvuoto loppuu kokonaan tietyssä suonessa. Mitä suurempi sen halkaisija, sitä vakavammat seuraukset ovat. Itse asiassa tällaisessa tilanteessa henkilö kärsii iskeemisestä aivohalvauksesta. Tällä hetkellä oikea-aikainen apu voi pelastaa potilaan hengen. Veritulppa voidaan liuottaa lääkityksellä.
- Valtimovenoosisen epämuodostuman (AVM) muodostuminen. AVM on seinämävaurio, jonka vuoksi valtimo ja laskimo yhdistyvät osittain. Koska valtimon verenpaine on korkeampi, silloin paine laskee ja osa valtimoverestä menee laskimoon. Seurauksena laskimopaine kasvaa, ja aivojen osat, joita syötettiin tästä valtimoista, alkavat kärsiä hapen puutteesta. Aeurysmaalisen pussin voimakas pullistuminen ja sen seinämien venytys voivat auttaa AVM: n muodostumista. Hänen oireensa muistuttavat iskeemisen aivohalvauksen oireita (ohimenevä iskeeminen isku) tai itse aneurysman oireita. Leikkaus on myös ainoa tehokas hoito..
Aivojen aneurysman repeämä
Itse aivojen aneurysmaan ei yleensä liity mitään kliinisiä oireita. On olemassa useita tekijöitä, jotka voivat laukaista aneurysman repeämän. Tämä on esimerkiksi vaikea psyko-emotionaalinen stressi, liiallinen fyysinen aktiivisuus, korkea verenpaine, alkoholimyrkytys, tartuntataudit ja korkea ruumiinlämpö. Uhkaavalla repeämällä epäspesifisten oireiden esiintyminen on mahdollista, mikä selittyy verisuonen seinämän mikrovaurioilla ja veren vuotamisella aivokudokseen. Yleensä tämä huonontaa huomattavasti potilaan tilaa. Jos hän on tietoinen sairaudestaan (aneurysma), hänen tulee heti soittaa lääkäriin.
Aivosuolen aneurysman murtumalla voi olla seuraavat varoitusmerkit:
- Voimakas päänsärky;
- veren punoituksen tunne päähän tai kasvoihin;
- näkövamma, kaksinkertainen näkö (diplopia), värien havaitsemisen rikkominen (potilas näkee kaiken punaisella);
- puheen heikkeneminen;
- lisääntyvä tinnitus;
- kipu kasvoissa, lähinnä kiertoradalla;
- huimauskohtaukset;
- aseiden tai jalkojen tahattomat lihaksen supistukset.
Itse aukolla on useimmissa tapauksissa akuutti puhkeaminen. Oireet riippuvat suurelta osin murtuneen aneurysman sijainnista, läikkyneen veren määrästä ja veren virtausnopeuteen ympäröivään kudokseen. Verenvuoto voi olla monentyyppistä - aivokudoksessa (parenhymmaalinen verenvuoto), aivojen kammioissa tai subaraknoidisessa tilassa (subaraknoidinen verenvuoto).
Itse verenvuoto aneurysman repeytymisen aikana voi liittyä seuraaviin oireisiin:
- Terävä, äkillinen päänsärky. Monet potilaat vertaa tätä kipua pään iskuun. Vakava kipu voidaan korvata nopeasti tietoisuuden heikkenemisellä, sekavuudesta kooman kehitykseen.
- Nopeampi hengitys (takypnea) yli 20 hengitysliikkeellä minuutissa aikuiselle.
- Syke aluksi yleistyy, takykardia ilmenee (syke yli 80 minuutissa). Kun verenvuoto aivohalvaus etenee, nopea syke korvaa bradykardia (sykkeen hidastuminen alle 60 lyöntiä minuutissa).
- Ehkä yleistyneiden kohtausten kehittyminen. Tällainen oire kehittyy 10 - 20%: n tapauksista.
Aivojen aneurysman diagnoosi
Aivojen aneurysmien diagnosointi on erittäin vaikea tehtävä. Usein tämän patologian tunnistamiseksi potilaan on käydä useiden asiantuntijoiden puolella, kunnes joku epäilee verisuonivirhettä. Tämä selitetään sillä, että keskushermoston (CNS) aneurysmat voivat tuottaa erilaisia oireita, jotka muistuttavat muita patologioita. Päänsärky voi olla esimerkiksi myrkytyksen, verenpaineen ja satojen muiden sairauksien seurausta. Lisäksi kaikilla potilailla ei ollenkaan ole aneurysman oireita.
Seuraavat oireet osoittavat erittäin kaunopuheisesti keskushermosto-ongelmien olemassaoloa:
- kouristusoireyhtymä;
- kuulovamma;
- heikkonäköinen;
- hajuhäiriöt;
- ihon herkkyyden menetys;
- halvaus;
- heikentynyt liikkeiden koordinaatio;
- hallusinaatiot;
- puhe- tai kirjoitushäiriöt jne..
Potilaan fyysinen tarkastus
Fyysinen tutkimus viittaa joihinkin toimenpiteisiin, joihin lääkäri suorittaa sekä yleisen että erikoistuneen neurologisen tutkimuksen. Tässä tapauksessa paljastetaan ne taudin merkit, joita potilas ei ehkä ole huomannut itse. Fyysisen tutkimuksen aikana aneurysman diagnoosia on lähes mahdotonta vahvistaa. Kokenut lääkäri voi kuitenkin epäillä tätä patologiaa ja määrätä tarkempia tutkimuksia..
Fyysinen tutkimus koostuu seuraavista toimenpiteistä:
- Tunnustelu. Palpaatio on fyysisen tutkimuksen menetelmä, jonka aikana lääkäri, painettaen kehon eri alueita, määrittää epätyypilliset tiivisteet, koettaa ihovaurioita jne. Aivojen verisuonten aneurysmasta palpaation avulla voit löytää paljon tietoa, mutta sen avulla voit määrittää muut samanaikaiset sairaudet. Palpaatio auttaa määrittämään ihon tilan, ja tämä on erityisen tärkeää tietoa, koska monet sidekudoksen systeemiset sairaudet ilmenevät iholla.
- Lyömäsoittimet. Lyömäsoittimet koskettavat kehon eri osia alueiden tunnistamiseksi, joilla on korkea tai matala akustinen resonanssi. Potilaille, joilla on aivojen aneurysma, tämäntyyppistä tutkimusta käytetään harvoin, mutta se on hyödyllinen tunnistamaan samanaikaiset keuhko- ja sydänpatologiat..
- Auskultaatio. Auskultaatio on fyysinen tutkimus, joka pelkistetään lääkärin kuuntelemiseen stetofonendoskoopilla, joka sisältää erilaisia kehon ääniä. Potilailla, joilla on aivojen verisuoni aneurysma, patologiset murmat voivat esiintyä aortassa, sydämessä (esiintyy yhdessä bakteeriperäisen endokardiitin ja aortan coarctationin kanssa), kaulavaltimoita voidaan havaita.
- Verenpaineen mittaus. Verenpainetta mitataan potilailla, joilla on aneurysma päivittäin. Tämä auttaa tunnistamaan kehon yleisen tilan tiettyyn aikaan (matala verenpaine voi johtua massiivisesta verenvuodosta, aivojen vasomotorisen keskuksen vaurioitumisesta). Paineensäädön avulla on joskus mahdollista ajoissa estää aneurysman repeämä..
- Neurologinen tutkimus. Tehokkain tapa tutkia aivojen aneurysmaa sairastavaa potilasta on neurologinen tutkimus. Tässä tapauksessa lääkäri selvittää jänne-lihaksen ja ihon refleksien tilan, paljastaa patologisten refleksien esiintymisen (esiintyy keskushermoston sairauksien ja vammojen vuoksi). Lisäksi lääkäri tarkistaa motorisen toiminnan ja määrittää herkkyyden tai sen puutteen. Voit myös tarkistaa aivokalvon oireita - merkkejä aivokärryjen ärsytyksestä. Mutta on pidettävä mielessä, että fyysisen tutkinnan aikana saadut tiedot eivät ole vahvistusta diagnoosista. Arteriovenoosiset epämuodostumat, kasvaimet tai ohimenevät iskeemiset iskut voivat antaa samanlaisen kliinisen kuvan..
Aivojen aneurysman CT ja MRI
Tietokonetomografiassa potilas saa tietyn annoksen säteilyä, joten tätä menetelmää ei käytetä raskauden aikana, pienille lapsille, samoin kuin potilaille, joilla on verisairauksia tai kasvaimia. Mitä uudempi CT-laite on, sitä pienempi annos potilas saa ja turvallisempi toimenpide. Aikuiselle pienet annokset eivät ole vaarallisia. MRI: n tapauksessa tällaista altistusta ei ole, eikä altistumisriskillä ole. MRI: tä ei kuitenkaan tehdä potilaille, joilla on sydämentahdistin, metalli-implantit ja muun tyyppiset elektroniset proteesit, koska voimakas magneettikenttä kuumentaa ja houkuttelee metallinpalasia..
CT: n ja MRI: n avulla saat seuraavat tiedot aivojen aneurysmasta:
- aneurysman koko;
- sen sijainti;
- aneurysmien lukumäärä;
- verihyytymät;
- viereisen hermostokudoksen puristusaste;
- veren virtausnopeus suonessa (MRI: llä joissakin tiloissa).
Röntgenkuva aivojen aneurysman kanssa
Radiografia on yleisin rutiinidiagnostiikkamenetelmä, joka on jokaiselle potilaalle saatavilla. On tehokkainta suorittaa ns. Angiografia. Tässä toimenpiteessä potilaalle injektoidaan valtimoon tietty määrä varjoainetta, joka vapauttaa kuvan verisuonen muodot. Siten kuvan ottamisen jälkeen on helppo havaita seinämän pullistuma.
Radiografian tarkkuus (jopa kontrastia käytettäessä) on yleensä alhaisempi kuin CT: n ja MRI: n kanssa. Se suoritetaan ensimmäisissä vaiheissa selvittääkseen, onko potilaalla aneurysma vai onko se muissa häiriöissä (kasvaimet, vammat jne.). Tämän toimenpiteen avulla potilas saa myös tietyn määrän säteilyä, mutta se on hyvin pieni eikä aiheuta vakavaa haittaa. Jos potilaan tila on huolestuttava ja turvallisempia tutkimusmenetelmiä ei ole saatavilla, joskus jopa vasta-aiheet jätetään huomiotta (ota kuvia lapsille ja raskaana oleville naisille).
Kun käytetään varjoainetta, munuaisten toiminta on myös otettava huomioon. Jos on kroonisia sairauksia (esimerkiksi reumaattisista sairauksista johtuva aneurysma tai samanaikainen polykystinen munuaissairaus), angiografia on erittäin vaarallinen. Keho ei välttämättä poista varjoaineetta verestä kokonaan, mikä aiheuttaa potilaan tilan huonontumisen.
Aivojen aneurysman elektroenkefalografia (EEG)
Tämä tutkimusmenetelmä on toimiva. Hän ei voi havaita aneurysmaa tai antaa siitä erityisiä tietoja. EEG suoritetaan kuitenkin usein tällaisilla potilailla aivojen toiminnan määrittämiseksi. Tämä auttaa esimerkiksi estämään epilepsian mahdollisena kouristuskohtauksena..
Tämä toimenpide on täysin kivuton ja vaaraton potilaalle. Potilaan pään päälle asetetaan erityiset sähkömagneettiset anturit, jotka tallentavat aivokudoksen toiminnan. Tämä aktiviteetti tallennetaan, samalla tavalla kuin tallennus, kun otetaan elektrokardiogrammi. Tämän tutkimuksen perusteella kokenut asiantuntija voi tehdä arvokkaita johtopäätöksiä siitä, missä määrin aivojen osiin vaikuttaa. Joskus nämä tiedot ovat arvokkaita päätettäessä operaatiosta.
Aivojen aneurysman hoito
Aivojen aneurysmien hoidossa on useita suuntauksia. Päävaihtoehto, jota lääkärit harkitsevat tavalla tai toisella, on leikkaus. Sen tarkoituksena on poistaa itse ongelma (aneurysmapussi) ja palauttaa verisuoniseinämän normaali lujuus. Tämä käytännössä eliminoi verenvuodon tai aneurysman muodostumisen mahdollisuuden tässä paikassa.
Toinen tärkeä alue on aneurysman repeämän lääketieteellinen ehkäisy. Tätä varten lääkärit määräävät erilaisia lääkkeitä, joiden tarkoituksena on vaikuttaa aneurysman muodostumisen syihin. Ne vaikuttavat myös haitallisiin tekijöihin, jotka voivat aiheuttaa repeämää ja verenvuotoa. Kummassakin tapauksessa näiden lääkkeiden luettelo on henkilökohtainen, koska potilaat altistuvat monille tekijöille..
Aivojen aneurysmapotilaiden lääkehoitoon voidaan käyttää seuraavia lääkkeitä:
- Nimodipine. Tavallinen annos on 30 mg 4 kertaa päivässä, mutta se voi vaihdella kussakin tapauksessa. Lääke estää aivovaltimoiden kouristuksia eikä salli paineen nousua. Siten aneurysman repeäminen estetään. Lisäksi verisuonten laajeneminen parantaa hapen toimitusta hermokudokselle, mikä lievittää joitain oireita..
- Phosphenytoin. Laskimonsisäisesti, 15 - 20 mg / 1 painokilo. Lääke vaikuttaa hermokudokseen, vakauttaen hermoimpulssien johtamista. Se voi lievittää monia oireita, kuten oksentelua, pahoinvointia, päänsärkyä, kouristuksia jne..
- Kaptopriili, labetaloli. Nämä lääkkeet ovat erittäin yleisiä verenpaineen torjunnassa. Annos valitaan yksilöllisesti verenpaineen indikaattoreista riippuen. Niiden toiminta rentouttaa kehon valtimoiden seiniä, alentaen painetta. Seurauksena aneurysman seinämä ei ole niin venytetty ja murtumisriski vähenee..
- Proklorperatsiini. 25 mg päivässä määrätään, mutta annosta voidaan tarvittaessa suurentaa. Lääkkeen päävaikutus on vähentää aivojen oksennuskeskuksen toimintaa.
- Morfiini. Sitä käytetään laskimonsisäisesti harvoissa tapauksissa, joissa on voimakasta kipua. Hänen nimittäminen on mahdollista vain sairaalassa mahdollisen hengityskatkon vuoksi. Lääkäri valitsee annoksen yksilöllisesti potilaan tilasta riippuen..
Ensiapu aivojen aneurysman repeämiin
Kaikki potilaat, joilla epäillään aivojen aneurysman repeämää, tulee kiireellisesti hoitaa sairaalaan. Erityisten oireiden esiintyessä, kuten yllä on kuvattu, ensiapu on kuitenkin annettava välittömästi. Jos sairaanhoitoa ei anneta ensimmäisinä tunteina taudin puhkeamisesta, kuoleman riski on erittäin suuri..
Tärkeimmät hoitotoimet ennen lääkäreiden saapumista ovat:
- Aseta potilas vaaka-asentoon korotetulla päätyllä. Tämä tilanne parantaa laskimoiden ulosvirtausta luonnollisesti ja vähentää aivoödeeman riskiä..
- Varmista raittiiseen ilmaan pääsy ilman vaatteita, jotka puristavat niskaa, solmiota jne. Tämä parantaa aivojen verenkiertoa ja hidastaa hermosolujen kuolemaa..
- Tarkasta hengitysteet, jos menetät tajunnan. Tässä tapauksessa irrotettavat hammasproteesit poistetaan suusta, pää käännetään toiselle puolelle estääkseen oksennuksen pääsyn hengitysteihin.
- Kylmä tulisi levittää päähän (jääpakkaus tai jäätyneet esineet). Tällaiset manipulaatiot voivat vähentää aivoödeeman riskiä, rajoittaa verenvuodon määrää. Kylmä hidastaa verenkiertoa ja nopeuttaa veren hyytymistä. Siksi peruuttamaton vahinko viivästyy..
- Jos mahdollista, sinun on seurattava jatkuvasti verenpainetta, sykettä ja hengitystä, kunnes ambulanssi saapuu. Kun hengitys loppuu, elvytys alkaa, ja saapuneet lääkärit jatkavat sitä.
Aivojen aneurysman leikkaus
Leikkaus on tällä hetkellä tehokkain aivojen aneurysmien hoidossa erilaisista terapeuttisista ohjelmista huolimatta. Vain toimenpide voi taata menestyneimmät tulokset ja suotuisan ennusteen. Kirurginen hoito määrätään ilman epäonnistumista, jos aneurysman koko on yli 7 mm. Potilaille, joilla on murtunut aneurysma, leikkaus tulisi tehdä mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, koska aneurysman toistuvan repeämän (jos verenvuoto spontaanisti pysähtyy) ja verenvuodon riski on suurempi ensimmäisinä päivinä. Potilailla, joilla on räjähtämätön aneurysma, leikkauksen ajoituksella on vähemmän merkitys, koska repeämisen riski on monta kertaa alhaisempi.
Seuraavat aivojen aneurysman kirurgiset hoidot ovat saatavilla:
- avoin mikrokirurgia (suora leikkaus);
- endovaskulaarinen leikkaus;
- yhdistetty menetelmä.
Seuraavat tekijät vaikuttavat kirurgin toimintatavan valintaan:
- aneurysman lokalisointi;
- sen aukon olemassaolo tai puuttuminen;
- potilaan tila;
- komplikaatioiden esiintyminen;
- riskejä;
- verenvuodon jälkeinen ajanjakso (jos se oli).
Aivojen aneurysman avoin leikkaus (leikkaus)
Yleisin avoin toimintatapa on leikkaus. Leikkaus aneurysmia pidetään standardina aivojen aneurysmien hoidossa. Transkraniaalinen pääsy aneurysmaan (ts. Kraniotomia suoritetaan). Tällainen leikkaus voi kestää useita tunteja, ja siitä aiheutuu vakava terveysriski. Kuitenkin juuri tämä menetelmä tarjoaa lääkäreille parhaat mahdollisuudet aneurysmaan..
Operaatio tapahtuu useissa vaiheissa:
- kraniotomia aneurysman sijainnin projektiossa;
- kestotavaroiden avaaminen;
- aneurysman etsiminen ja erottaminen terveistä kudoksista;
- päällekkäiset leikkeet aneurysman kaulassa tai rungossa (mikä johtaa aneurysman sulkemiseen verenkiertoon);
- kudoksen eheyden palauttaminen.
Leikkaus suoritetaan käyttävällä mikroskoopilla ja muilla mikrokirurgisilla laitteilla. Leikkaamisen tehokkuus aneurysman kirurgisen hoitomenetelmänä sammuttamalla se verenkiertoon on erittäin korkea..
Suoraan kirurgiseen menetelmään kuuluu myös kääriminen (erityisen kirurgisen harson tai lihaskappaleen käyttö), joka auttaa vahvistamaan verisuonen seinämiä siten, että se kestää korkeaa verenpainetta ja estää repeämiä.
Aivojen aneurysman endovaskulaarinen leikkaus
Endovaskulaarinen leikkaus on kirurginen toimenpide, joka suoritetaan verisuonille ilman viiltoa ihon läpi tapahtuvan neulan lävistyksen kautta. Tämän tekniikan avulla voit myös sulkea aneurysman pois verenkierrosta. Menetelmä käsittää yhteisen kaulavaltimon, sisäisen kaulavaltimon tai reisiluun vallitsevan lävistyksen röntgenlaitteen tai tietokoneen tomografian valvonnassa. Katetri työnnetään neulan kautta suoneen, jonka päässä on pallo, joka sulkee ontelon ja sammuttaa aneurysman verenkiertoon. Katetripallon sijasta voidaan käyttää myös erityisiä mikrokeloja, joita pidetään nykyaikaisempina ja tehokkaampina..
Menetelmä, kuten aneurysman embolisointi, viittaa myös endovaskulaarisiin interventioihin. Aneurysman embolisoinnin ydin on, että sairastuneeseen suoniin johdetaan erityisiä aineita, jotka kovettuvat ja johtavat aneurysman veren täyttymiseen. Leikkaus suoritetaan röntgenohjauksella varjoaineen käyttöönotolla.
Moderneissa olosuhteissa he turvautuvat usein endovaskulaarisiin menetelmiin, koska viimeksi mainituilla on joitain piirteitä:
- ovat lempeämpiä;
- älä vaadi yleisanestesiaa useimmissa tapauksissa;
- älä vaadi avointa pääsyä;
- lyhentää sairaalahoitoa;
- joissain vaikeissa tapauksissa tämä on ainoa sopiva menetelmä (syvän aneurysman sijainti).
Yhdistetty menetelmä aivojen aneurysmien suhteen
Yhdistetty menetelmä sisältää yhdistelmän suorasta kirurgisesta menetelmästä endovaskulaarisiin menetelmiin. Yleisimmin käytetään leikkaamista endovaskulaarisella trommalla, väliaikaista tukkeutumista ilmapalloilla, jota seuraa leikkaus jne..
Kuten mikä tahansa kirurginen toimenpide, aivojen aneurysmien hoito voi johtaa intraoperatiivisiin tai postoperatiivisiin komplikaatioihin.
Kaikentyyppisten aivojen kirurgisten toimenpiteiden mahdollisia komplikaatioita ovat:
- hypoksia;
- verisuonien kouristus;
- aneurysman seinämän perforointi (repeämä) ilmapalloilla tai mikrokelalla;
- aneurysman repeämä leikkauksen aikana;
- aneurysman kauempana (hieman kauempana) sijaitsevien suonien embolia (tukkeutuminen), verihyytymät;
- kohtalokas lopputulos.
Mitkä voivat olla leikkauksen vaikutukset aivojen aneurysmaan?
Aivojen aneurysmien poistoleikkauksen seuraukset riippuvat kirurgisen toimenpiteen menetelmästä. Jos aneurysma poistettiin kraniotomialla, leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita voi esiintyä melko usein. Ensinnäkin, tämä johtuu aivo-selkäydinnesteen normaalin verenkierron rikkomisesta, aivolisäkkeen ärsytyksestä ja turvotuksesta kraniotomian kohdalla. Potilas voi kärsiä päänsärkystä, tinnituksesta pitkään. Muiden oireiden ilmeneminen riippuu interventiopaikasta - tilapäinen kuulon, näkö, tasapaino jne. Heikkeneminen. Samanaikaisesti nämä oireet eivät ehkä ole olleet ennen leikkausta. Ne ilmestyvät melko harvoin ja ovat yleensä väliaikaisia.
Endovaskulaarisella interventiolla kudosten laajamittaista leikkaamista ei tapahdu eikä kraniotomiaa tarvita. Tämä vähentää merkittävästi komplikaatioiden tai haittavaikutusten riskiä leikkauksen jälkeen. Verisuonit voivat vaurioitua ja verisuonet vaurioituvat. Mutta näihin komplikaatioihin liittyy yleensä erityisiä lääketieteellisiä virheitä tai vaikeuksia, joita syntyy leikkauksen aikana.
Vakavien seurausten välttämiseksi aneurysman poistoleikkauksen jälkeen on noudatettava seuraavia sääntöjä:
- avoimen leikkauksen jälkeen he eivät pese päätään vähintään 2 viikon ajan (lääkärin erityisestä tilauksesta);
- pidättäytyy kosketuksesta urheilu- tai urheilulajeihin palloilla, jotta voidaan välttää pään iskujen riski (noin vuosi);
- laihduttaminen (sulje pois maustetut ruuat, älä ylensyö, sulje pois alkoholia) aivojen verenvuodon tai turvotuksen välttämiseksi;
- tupakoinnin lopettaminen
- älä käy kylpylässä tai saunassa vähintään kuusi kuukautta.
Aivojen aneurysman hoito kansanlääkkeillä
Koska aneurysma on rakenteellinen vika eikä funktionaalinen häiriö, on melkein mahdotonta parantaa sitä lääkkeillä. Perinteinen lääketiede on myös tässä tapauksessa voimaton. Lääkekasvit voivat vaikuttaa ihmiskehon toimintaprosesseihin eri tavoin, mutta suonen seinämän pullistuman poistaminen on mahdollista vain leikkauksen avulla.
Kansanlääkkeitä voidaan joskus kuitenkin käyttää vähentämään useita oireita ja estämään aneurysman repeämä. Tehokkaimpia tässä tapauksessa ovat sedatiiviset infuusiot ja reseptit verenpaineen alentamiseksi. Niiden oikea käyttö parantaa verenkiertoa aivojen verisuonissa lisäämättä verenpainetta. Siksi hermokudoksen solut kärsivät vähemmän happea nälkää ja komplikaatioiden riski vähenee.
Aivojen aneurysmapotilaat voivat lääkärin luvalla käyttää seuraavia kansanlääkkeitä:
- Sitruuna- ja appelsiinimehu. Äskettäin puristetut mehut sekoittuvat yhtä suuressa määrin ja lisää niihin yhtä suuri määrä lämmintä keitettyä vettä. Juo puoli lasillista tällaista seosta tyhjään vatsaan päivittäin. Uskotaan, että tämä työkalu vahvistaa verisuonten seiniä ja estää ateroskleroosia..
- Vuohenmaito valkosipulilla. Puolet kupillista lämmintä maitoa tarvitsee puoli tl valkosipulimurua. Juo päivittäin ennen aamiaista. Tämä vähentää verihyytymien todennäköisyyttä ja hidastaa kolesterolin laskeutumista..
- Kaki mehua. Kaki mehua, jolla on massa, juodaan puoli lasillista päivässä, jos potilas ja aneurysma ovat huolissaan paineen noususta määräajoin.
- Infuusio maissijauho. Kaada ruokalusikallinen kiehuvaa vettä ruokalusikallinen maissijauhoa (ei muroja!). Se peitetään lautasella ja jätetään vaatimaan yötä. Juo aamulla aamiaisen aikana vettä sekoittamatta sedimenttiä. Tuote on tehokas paineen nousulle määräajoin.
- Mustikka-infuusio. Kuivatut marjat (4 tl) kaadetaan 200 ml kiehuvaa vettä ja vaaditaan vähintään 8 tuntia pimeässä. Tämän jälkeen infuusio on humalassa. Se vahvistaa verisuonten seiniä, vähentää aneurysman repeämisen riskiä.
Mikä on aivojen aneurysman ennuste??
Aivojen aneurysman ennuste riippuu monista eri tekijöistä. Ne havaitaan diagnostisen tutkimuksen aikana ja niitä käytetään valittaessa hoitotaktiikoita. Yleisesti voidaan sanoa, että toimimattomilla aneurysmoilla on aina huono ennuste. Jos aneurysmaa ei voida leikata millään tavalla (sijainnin tai vakavien samanaikaisten sairauksien takia), niin se yleensä lisääntyy vähitellen, oireet voimistuvat ja potilaan tila huononee rakoon saakka. Usein sellaiset aneurysmat aiheuttavat ennemmin tai myöhemmin potilaan kuoleman.
On kuitenkin tapauksia, joissa aneurysmat eivät kasvaneet eikä koko elämä aiheuttanut huolenaiheita henkilölle, ja hän kuoli muihin sairauksiin. Toisinaan on tapauksia, joissa pienet aneurysmat (etenkin synnynnäiset) häviävät vähitellen itsestään. On kuitenkin erittäin todennäköistä, että ne ilmestyvät uudestaan.
Seuraavat tekijät vaikuttavat yleensä aortan aneurysman ennusteeseen:
- yksittäisillä aneurysmoilla on yleensä parempi ennuste kuin useilla aneurysmoilla;
- pienet aneurysmat eivät yleensä aiheuta niin vakavia oireita kuin suuret, ja repeämien riski on pienempi;
- aneurysman sijainti määrittelee oireiden vakavuuden ja kirurgisen hoidon monimutkaisuuden (tai mahdollisuuden);
- sidekudosten synnynnäisissä sairauksissa aneurysmien ennuste on yleensä huonompi, koska nämä sairaudet ovat parantumattomia, ja aneurysman esiintymisen syytä on mahdoton poistaa;
- samanaikaiset sairaudet (sydän, hengityselimet, munuaiset, maksa jne.) voivat tehdä kirurgisen hoidon mahdottomaksi ja huonontaa vakavasti potilaan ennustetta;
- nuorena potilaat yleensä sietävät kirurgisia toimenpiteitä paremmin, ja heidän ennusteensa heille on parempi;
- lääkärin määräyksen noudattaminen auttaa vähentämään komplikaatioiden riskiä ja parantamaan potilaan ennustetta.
Aivojen aneurysman ehkäisy
Kaikki tämän sairauden ehkäisevät toimenpiteet voidaan teoriassa jakaa kahteen ryhmään - aneurysmien muodostumisen ja niiden repeämien estämiseen. Käytännössä nämä toimenpiteet kuitenkin yleensä osuvat yhteen, koska näihin prosesseihin vaikuttavat tekijät ovat samat. Ensimmäinen huomioitava tekijä on perinnöllinen taipumus aivojen aneurysman kehittymiseen. Jos potilaalla on verisukulaisia, joilla on aneurysma tai jotka ovat kuolleet aivohalvauksesta, hänen tulee olla erityisen varovainen. On ominaista, että aneurysma ei käytännössä ilmene ensimmäisissä vaiheissa, joten asiantuntijan on määräajoin tutkittava henkilö, joka havaitsee ainakin joitain aneurysman oireita. Paras ennaltaehkäisy on sairauden oikea-aikainen diagnosointi ja tutkimus, jossa käytetään MRI: tä, aivojen tietokoneiden tomografiaa, angiografiaa jne. Muutoin aivojen aneurysman ehkäisemiseksi ihmisen on yritettävä noudattaa tiettyä elämäntapaa..
Tärkeimmät ennaltaehkäisevät toimenpiteet ovat:
- Verenpaineen hallinta. Verenpaineelle alttiiden potilaiden tulee käyttää verenpainetta alentavia lääkkeitä. Aneurysman esiintyessä sitä on seurattava jatkuvasti.
- Tupakoinnin lopettaminen ja alkoholin juominen. Tupakointi ja alkoholi stimuloivat verisuonten supistumista ja muuttavat verenkiertoa erilaisten mekanismien kautta. Tämä voi tilapäisesti nostaa verisuonita suonissa. Lisäksi tupakointi heikentää seiniä. Tupakoinnin ja alkoholin käytöstä lopettavat ihmiset vähentävät aneurysmien riskiä. Potilaille, joilla on aneurysma, nämä toimenpiteet ovat pakollisia, koska se voi räjähtää milloin tahansa..
- Siirtyminen terveelliseen ruokaan. On suositeltavaa syödä vihanneksia, hedelmiä sekä rajoittaa paistettujen ja rasvaisten ruokien käyttöä. Säännöllinen vitamiinien käyttö kehossa normalisoi aineenvaihduntaa, vähentää ateroskleroosin ja verenpaineen riskiä.
- Kolesterolin hallinta. Jos havaitset kohonnutta kolesterolia, ota erityisiä lääkkeitä. Lääkäri määrää ne potilaan tutkinnan jälkeen. On myös suositeltavaa toistaa säännöllisesti kolesterolin verikokeet. Tämä vähentää aneurysmien todennäköisyyttä..
- Suotuisa emotionaalinen tausta. Potilaita kehotetaan välttämään vakavia stressitilanteita, jotka johtuvat ylityöstä, voimakkaista tunneista, kaunaa tai epäilystä. Stressi voi lisätä paineita dramaattisesti, mikä johtaa olemassa olevan aneurysman murtumiseen. Terveen ihmisen krooninen stressi voi johtaa sen asteittaiseen muodostumiseen..
- Fyysisen toiminnan kieltäytyminen. Potilaiden, joilla on aneurysma, on yksinkertaisesti vaarallista nostaa painoja, kiivetä portaita nopeasti tai jopa vain juoksua nopeasti. Mikä tahansa fyysinen toiminta lisää väistämättä painetta (lisääntyneen sykkeen vuoksi), mikä aiheuttaa aivohalvauksen uhan.
Kuntoutus aivojen aneurysman jälkeen
Itse aivojen aneurysma ei yleensä edellytä kuntoutustoimenpiteitä. Puhumme niistä vain komplikaatioiden varalta. Kuten yllä todettiin, verenvuototaudin jälkeen useat toiminnot menetetään usein. Heidän palautumisensa vuoksi tarvitaan kuntoutuskurssi. Päätös kuntoutuksen aloittamisesta tulee tehdä aina lääketieteen historian tuntevan lääkärin kanssa. Kuntoutus voi joskus olla tarpeen myös leikkauksen jälkeen aneurysman poistamiseksi. Jotkut leikkauksen jälkeiset komplikaatiot muistuttavat aivohalvauksen komplikaatioita.
Seuraavat kuntoutusalueet ovat hyödyllisiä potilaille aivohalvauksen tai leikkauksen jälkeen:
- Hoitoasento. Menetelmää käytetään halvaantumiseen kuntoutuksen varhaisvaiheissa. Äärimmäiset, joilla on kouristuksia (supistettuja) lihaksia, asetetaan siten, että niiden kuormitus vähenee ja aineenvaihdunta paranee. Joten halvaus etenee nopeammin. Yleensä raajat asetetaan 1 - 2 tunniksi erityisiin laskuihin, jotka vahvistavat niiden sijainnin.
- Massotherapy. Sitä voidaan käyttää neurologisiin ongelmiin (kohdunkaulakaulahieronta) parantamaan aivojen verenvirtausta selkärankareunusten kautta. Tekee myös rentouttavaa raajohierontaa halvaantumisen varalta.
- Lämpökäsittely. Sisältää lämpimiä savi- tai otsokeriittisovelluksia, jotka auttavat parantamaan aineenvaihduntaa ja rentouttamaan lihaksia..
On syytä muistaa, että kuntoutus ei missään tapauksessa saa alkaa heti aivohalvauksen tai leikkauksen jälkeen. Yleensä useita viikkoja kuluu ennen kuin se alkaa. Aloita toimenpide hoitava lääkärin luvalla. Kaikki harjoitukset alkavat vähitellen. Esimerkiksi, ne eivät missään tapauksessa painosta spastisia lihaksia (aktiiviset liikkeet), kunnes ne alkavat toipua. Kuntoutus voi tällaisissa tapauksissa kestää kuukausia tai jopa vuosia. Yleensä kova työ antaa silti positiivisen tuloksen.
Onko vamma liittyy aivojen aneurysmaan?
Vammaisuus määritetään sen jälkeen, kun on suoritettu sosiaalis-lääketieteellinen tutkimus laajan ihmisten terveysarvioinnin perusteella terveys- ja sosiaaliministeriön hyväksymin perustein. Kussakin yksittäisessä tilassa nämä kriteerit voivat poiketa hieman, mutta yleensä ne ovat samanlaisia..
Seuraavat ehdot ovat välttämättömiä vammaisuusryhmän määrittelemiseksi:
- terveyshäiriöt, jotka aiheuttavat pysyviä toimintahäiriöitä, jotka liittyvät sairauksien, vammojen tai vikojen esiintymiseen;
- elämänrajoitukset (ihmisen osittainen tai täydellinen kyvyttömyys liikkua, opiskella, työskennellä itsenäisesti sekä kommunikoida ja hallita omaa käyttäytymistään);
- sosiaalisen avun ja kuntoutuksen tarve.
Vammaisuusryhmiä on 3, joille on tunnusomaista seuraavat oireet:
- I ryhmä. Ensimmäiseen vammaisuusryhmään kuuluvat ihmiset, joiden kehon toimintakyky on eniten heikentynyt (liikkuminen, harjoittelu, viestintä, käyttäytymisen hallinta jne.). I-ryhmän vammaiset tarvitsevat jatkuvaa valvontaa ja apua.
- II ryhmä. Toiseen ryhmään kuuluvat ihmiset, joilla on vähäisiä ruumiin toiminnallisia häiriöitä sairauksien (halvaus, kallovauriot jne.) Tai vammojen, jotka aiheuttavat henkilön heikkojen työkykyjen takia.
- ІІІ ryhmä. Kolmannen ryhmän vammaisilla ihmisillä on ruumiin toiminnalliset häiriöt, joilla on kohtalainen vaikeusaste (häiriöt, kuurous, halvaus jne.). Nämä häiriöt johtuvat sairauksista, synnynnäisistä vammoista, vaurioista. Tällaiset vammaiset henkilöt voivat tarjota itsehoitoa ilman ulkoisen hoidon ja avun tarvetta..
Aivojen aneurysmapotilaiden sosiaalinen ja työhön liittyvä kuntoutus sisältää ammatillisen koulutuksen, uudelleenkoulutuksen, valinnan ja ammatillisen ohjauksen.
Aivojen aneurysma: seuraukset leikkauksen jälkeen. Mitkä ovat taudin oireet?
Ihmisen aivot koostuvat hermosoluista, kudoksista, ja ne tunkeutuvat verisuoniin, hermoihin. Kun jokin verisuonen seinämistä työntyy esiin, veri kerääntyy tuloksena olevaan taskuun. Tällaisissa tapauksissa diagnosoidaan aivojen aneurysma. Leikkauksen jälkeisiä seurauksia ja ominaisia oireita tarkastellaan artikkelissamme..
Miksi aneurysma esiintyy?
Mitä sinun on ensin selvitettävä? Ehkä sairauden etiologia, kuten aivojen aneurysma. Oireet ja seuraukset kiinnostavat monia ihmisiä, joilla on geneettinen taipumus tällaisen patologian esiintymiseen.
Aneurysman kanssa verisuonen seinämien elastisuus heikkenee. Yleensä aivojen verisuonet kestävät paljon paineita ja hyppyjen jälkeen verisuonen seinät palauttavat alkuperäisen ulkonäkönsä. Aneurysman ansiosta verisuonen seinämä ohuempi ja menettää joustavuutta. Yksinkertaisesti sanottuna se kutistuu tai notkuu, tässä paikassa veri kerääntyy.
Kuten lääketieteellinen käytäntö osoittaa, verisuoni aneurysma on aikapommi. Seinämä voi räjähtää milloin tahansa, veri valuu aivoihin. Lisäksi aivoalusten aneurysman jälkeen syntyy muita seurauksia. Joten valtimon kupera osa painostaa aivokudosta, hermopäätyjä, mikä on täynnä useiden vaarallisten vaivojen etenemistä..
Aneurysmia edeltää seuraavat syyt:
- geneettinen taipumus;
- valtimovammat;
- korkea verenpaine;
- tupakointi;
- pahanlaatuisten kasvainten esiintyminen;
- ateroskleroosi;
- huumeriippuvuus.
Mitkä ovat aneurysman oireet?
Ennen kuin tarkastelemme aivojen aneurysman tyypillisiä oireita, tehdään yhteenveto yllä olevista tiedoista. Normaalitilassa verisuonet laajenevat jatkuvasti ja supistuvat. Se riippuu verenpaineen tasosta. Yleensä painehypyn jälkeen astia palaa nopeasti alkuperäiseen muotoonsa. Mutta useiden tekijöiden vaikutuksesta tätä ei välttämättä tapahdu; ajan myötä seinämä atrofioituu ja putoaa.
Näihin anatomisiin piirteisiin liittyy patologian oireita. Tärkeimpiä aneurysman merkkejä ovat:
- useat eripituiset päänsärkyä;
- melu päässä;
- huimaus;
- heikkonäköinen.
Tärkeä! Kun päänsärkyä ilmenee, olemme tottuneet ottamaan kipulääkkeitä kipulääkkeiden ryhmästä. Aneurysman kanssa on mahdotonta päästä eroon tuskallisesta kipuoireyhtymästä särkylääkkeiden farmakologisilla aineilla.
Hoitoominaisuudet
Kuten lääketieteellinen käytäntö osoittaa, aivojen aneurysma hoidetaan leikkauksella. Leikkauksen jälkeiset seuraukset ovat arvaamattomia. Tällaisen kirurgisen intervention läpikäyneiden ihmisten arvosteluja voidaan kutsua lohduttaviksi, koska he selvisivät ja nauttivat edelleen jokaisesta uudesta päivästä..
Kun yllä olevat oireet ilmestyvät, sinun on tehtävä kattava tutkimus. Tietokonetomografiaa käyttämällä lääkäri voi diagnosoida aneurysman murtuman muutamassa minuutissa. Verisuonaseinämän eheyden rikkomisen seuraukset ovat valitettavia, ja johtavat useimmissa tapauksissa potilaan kuolemaan.
Oikea-aikainen leikkaus on ainoa tapa pelastaa ihmisen henki. Tähän päivään mennessä aneurysman kirurgisessa hoidossa on kaksi päämenetelmää:
- leikkaaminen;
- endovaskulaarinen tukkeuma.
Ensimmäisen menetelmän nimi osoittaa, että kiinnitin asetetaan vaurioituneelle astialle. Verisuonen puristetaan sen avulla, ja aneurysman uusiutuminen on suljettu pois. Tällaisen kirurgisen toimenpiteen jälkeen ihmisen elämässä tapahtuu useita merkittäviä muutoksia, lisäksi hän saa vammaisuusryhmän.
Jos aneurysma on moninkertainen, ts. Useiden suonien seinämät ovat vaurioituneet, lääkärit valitsevat toisen kirurgisen toimenpiteen menetelmän. Erityinen metallistentti työnnetään tiettyyn vaskulaarisen vaurion alueeseen. Sen avulla alukset puretaan, siten niiden repeämisen todennäköisyys estyy..
Tärkeä! Kirurgisen toimenpiteen jälkeen kukaan lääkäri ei voi sanoa kuinka kauan ihminen elää. Se riippuu suurelta osin potilaasta itsestä: kuinka paljon hän on valmis muuttamaan elämäntapaansa, pystyykö hän luopumaan huonoista tapoista.
Elämä leikkauksen jälkeen
Tilastojen mukaan 75%: lla tapauksista henkilö kuolee valitettavasti jo ennen leikkausta. Verisuonisen aneurysman repeämä voi aiheuttaa kooman, josta kaikilla ei onnistuta pääsemään ulos. Lisäksi verisuonihäiriöt ovat usein aivohalvauksen syy..
Leikkauksen jälkeen henkilö oleskelee tietyn ajan sairaalassa erikoistuneen lääkärin valvonnassa. Häntä kehotetaan muuttamaan radikaalisti elämäntapaansa, mukaan lukien:
- käydä fysioterapiakursseissa;
- säännellä fyysistä aktiivisuutta;
- syödä oikein ja tasapainoisesti;
- käy hirudoterapiakursseja;
- osaa tehdä akupunktiohierontaa.
Tärkeä! Farmakologisten aineiden hyväksymisestä on sovittava hoitavan asiantuntijan kanssa. Potilaan tulee seurata verenpainetta.
Ihmiset, joille on tehty leikkaus rajoituksistaan huolimatta, voivat jatkaa työtä. Lääkäreiden mukaan aneurysman hoito ja sen uusiutumisen estäminen ei millään tavoin vaikuta suorituskykyyn. Tietenkin uuvuttava fyysinen rasitus ja kova työ, joka liittyy kuorman nostamiseen, on hylättävä..
Tärkeä! Useimmissa tapauksissa sairaus, kuten aivojen aneurysma, esiintyy johtuen geneettisestä taipumuksesta. Jos kahden tai useamman sukulaisen anamneesissä oli tällainen patologia, joudut säännöllisesti tutkimaan ja tekemään seulontoja. Nykyaikainen lääketiede voi estää sairauden puhkeamisen, diagnosoida sen varhaisessa vaiheessa ja parantaa sen onnistuneesti.
Lue myös:
Aneurysma on erittäin vaarallinen sairaus, jonka seuraukset voivat joskus olla peruuttamattomia. Hoidon aloittamiseksi ajoissa suositellaan suorittamaan ennalta ehkäiseviä tutkimuksia, hakemaan lääkärin apua, jos ilmenee oireita, jotka eivät ole ominaisia terveelle henkilölle. voi hyvin!
Aivojen aneurysma
Kuvaus
Aivosienten aneurysma - taudin piirteet
Aneurysma on erittäin vaarallinen sairaus, joka liittyy aivojen verenkierron heikentymiseen. Sen kanssa valtimo-osan ulkonema tapahtuu. Tämä voi tapahtua monista syistä, ja patologia kehittyy missä tahansa iässä, vaikkakin se on hyvin harvinaista lapsilla. Tilastot osoittavat, että tauti kehittyy usein naisilla. Tuntemattomista syistä suuri osa aneurysmaa sairastavista potilaista on rekisteröity Japanissa ja Suomessa..
Taudin vaara on, että sitä on vaikea diagnosoida. Usein se on oireeton ja havaitaan vain aneurysman repeäessä. Ilman oikea-aikaista hoitoa tämä tila voi olla tappava, koska se aiheuttaa kallonsisäistä verenvuotoa tai verenvuotoa. Tällä hetkellä ei ole olemassa tehokkaita menetelmiä aneurysman estämiseksi, voit vain yrittää vähentää sen repeämisen todennäköisyyttä. Tauti hoidetaan pääasiassa kirurgisen toimenpiteen avulla. On erittäin tärkeää olla tarkkaavainen tilallesi ja kääntyä lääkärin puoleen, jos ilmenee häiritseviä oireita..
Taudin kuvaus
ICD: n mukaan aivojen aneurysma viittaa verenkiertoelimistön sairauksien ryhmään. Muodostuksen aikana verisuonen seinämä vaurioituu. Osa siitä ulkonee, muodostaen verinäyteisen pussin. Se voi painostaa naapurialuksia ja hermoja aiheuttaen erilaisia neurologisia häiriöitä.
Mutta useimmissa tapauksissa aneurysma ei aiheuta potilaalle haittaa. Vaara on siinä, että aluksen seinämä ulkonemakohdassa on ohennettu ja tietyissä olosuhteissa sen repeämä voi tapahtua. Yli puolessa tapauksista tämä tila johtaa potilaan kuolemaan.
Aneurysmia voi muodostua melkein missä tahansa suoneessa. Mutta useimmiten ulkoneminen tapahtuu lähellä kallon pohjaa. Samankaltaiset aivoverisuonten valtimoiden aneurysmat johtuvat siitä, että verenpaine on korkeampi kuin muissa verisuonissa. Ja jos yhdelle valtimon seinämän kerrokselle on pieni vaurio, osa siitä työntyy verenpaineen alaisena.
Aivojen aneurysmien tyypit
Taudin kuvaamiseksi yksityiskohtaisemmin ja oikean hoidon määräämiseksi lääkärit erottavat monen tyyppiset aneurysmat. Ne luokitellaan lähtöpaikan, muodon ja jopa esiintymiskauden mukaan..
Joskus on aivo-alusten synnynnäinen aneurysma, mutta pääasiassa se on hankittu sairaus. Suonten seinämien ulkonema voi olla pieni, keskikokoinen ja suuri. On myös tärkeää määrittää, missä aneurysma kehittyy..
Useat sairaustyypit erotellaan muodossa; sakkulaarinen aneurysma kehittyy useimmiten aivo-suonissa. Se johtuu verisuonen seinämän paikallisesta vauriosta, jonka alueelle muodostuu verillä täytetty pussi. Se voi kasvaa ja rikkoa milloin tahansa..
Kun diagnosoidaan ja valitaan oikea hoito, on tärkeää tietää, kuinka monta aneurysmaa muodostui potilaan verisuonissa. Useimmiten esiintyy yksittäisiä vikoja. Mutta aivo-suonissa on myös useita aneurysmejä, joiden vuoksi tiettyjen alueiden verenkierto saattaa heikentyä.
Aivo-alusten aneurysma: syyt
Miksi verisuonten seinämät vaurioituvat? Se voi johtua monista tekijöistä. Tärkein syy aneurysman kehittymiseen on korkea verenpaine. Verenpainetaudin yhteydessä verisuonen seinämä voi pullistumia heikossa paikassa milloin tahansa. Ja miksi tällainen vika muodostuu?
Suljetun päävamman jälkeen verisuonen seinämän kerrostumista havaitaan usein. Aneurysmia voi muodostua tässä vaiheessa. Verisuonien seinämien viat voivat muodostua infektion aiheuttamasta aivojen kalvojen tulehduksesta.
Aneurysmien kehittymistä provosoivat myös erilaiset sairaudet: syöpäkasvaimet, monisyklinen munuaissairaus, ateroskleroosi ja muut. Verisuonivaurioita voi aiheuttaa systeeminen infektio, joka leviää veren läpi. Tämä voi olla esimerkiksi syfilis tai endokardiitti.
Erilaiset synnynnäiset geneettiset tai autoimmuunisairaudet aiheuttavat sidekudoksen heikkenemistä. Tämä luo myös edellytykset aneurysman esiintymiselle. Huumeiden ja alkoholin käyttö sekä tupakointi häiritsevät verenkiertoa ja heikentävät verisuonten seiniä aiheuttaen niiden osien ulkonemisen.
Joskus sairaus kehittyy jo syntymän yhteydessä. Vaikka tällaisten tapausten määrä on hyvin pieni, voidaan sanoa, että sen esiintymiseen on taipumus. Mutta useimmiten aivojen aneurysma ei periydy itsestään, vaan muodossa geneettisiä poikkeavuuksia ja sidekudoksen vikoja..
Taudin manifestaatio
Aivojen aneurysmat ovat usein pieniä eivätkä aiheuta kielteisiä seurauksia. Potilas voi elää pitkään huomaamatta tätä vikaa. Mutta joissakin tapauksissa aneurysman oireet ovat erittäin selkeät. Tämä tapahtuu, kun:
- aneurysman koko on suuri;
- potilaalla on patologioita sydän- ja verisuonijärjestelmän työssä;
- aneurysma on paikallistettu tärkeälle aivojen alueelle;
- potilas ei noudata ehkäiseviä toimenpiteitä.
Aivojen aneurysman seuraukset
Osa verisuoniseinämän ulkonee johtaa erilaisiin häiriöihin potilaan terveydentilassa. Ja mitä enemmän aivojen aneurysmia on, sitä huonompi se on. Mihin pussin muodostuminen suonen seinämään johtaa??
Sen takia veren virtaus hidastuu ja aneurysman takana olevat kudokset toimittavat huonommin happea ja ravintoaineita. Veren liikkumisen turbulenssin vuoksi verihyytymien riski kasvaa. Aneurysman kasvun myötä se puristaa ympäröivät kudokset, verisuonet ja hermot. Vaarallisimmat seuraukset havaitaan tauolla..
Aivojen aneurysman repeämä
Verisuonen seinämän repeäessä tapahtuu verenvuotoa, joka aiheuttaa vakavia vaurioita hermostoon, verenvuotohalvauksen ja jopa kuoleman. Siksi tämän taudin esiintyessä on erittäin tärkeää noudattaa lääkärisi suosittamia toimenpiteitä tällaisen tuloksen estämiseksi..
Jos näet lääkärin ajoissa, voit estää verenvuodon. Tätä varten sinun on noudatettava kaikkia suosituksia: ota määrätyt lääkkeet, syö oikein, älä työskentele liikaa ja suorita säännöllinen tutkimus.
Aneurysman kirurginen poisto
Tutkittuaan ja määrittäessään sairauden tyypin, lääkäri päättää mitä toimenpidettä käytetään hoitoon. Aneurysman repeytymisen estämiseksi tee se leikkuu. Suonen ulkonevan osan jalka puristetaan metallisen pidikkeen avulla. Siksi aivo-alusten aneurysmaa hoidetaan usein. Useimmissa tapauksissa potilas saa myöhemmin vamman. Tällaisen hoidon jälkeen on noudatettava monia rajoituksia, mutta silti tämä ei estä uusien aneurysmien syntymistä.
Vaikeissa tapauksissa, kun muodonmuutoksia on paljon, leikkaaminen ei auta. Sitten tehdään aivojen aneurysmien endovaskulaarinen tukkeutuminen. Erityinen metallistentti työnnetään onteloon ja suojaa verisuonen seinämää repeämältä. Toipuminen leikkauksen jälkeen voi kestää useita päiviä. Mutta sen jälkeen potilaan on muutettava elämäntapaansa.
Aivojen aneurysmaleikkauksen seuraukset
Tällainen hoito palauttaa potilaan normaaliin elämäntapaan melkein kokonaan. Oikealla kuntoutuksella leikkauksen jälkeen suorituskyky palautetaan kokonaan. Jos hoito tehdään ajoissa, taudin uusiutumista voidaan välttää. Valvontaa varten on tarpeen käydä säännöllisesti lääkärintarkastuksessa.
Joskus leikkaus voi aiheuttaa komplikaatioita. Useammin tämä tapahtuu iäkkäillä ja heikentyneillä potilailla, joilla on samanaikaisia kroonisia sairauksia. Ehkä suonien tukkeutumisen kehittyminen, niiden usein kouristukset. Kaikki tämä johtaa happea nälkään..
Raskaus aivojen aneurysman kanssa
Aneurysman repeämä on vaarallisin potilaan elämälle. Ja raskauden aikana tällaisen lopputuloksen todennäköisyys kasvaa. Loppujen lopuksi kaikki naisen ruumiissa tapahtuvat muutokset heijastuvat verisuonissa. Lisäksi veren tilavuus kasvaa tällä hetkellä, mikä voi johtaa aneurysman ja sen repeämän lisääntymiseen.
Vaarana on, että usein nainen saa selville aneurysman esiintymisestä lähempänä raskauden puoliväliä, eikä kirurgista hoitoa tällä hetkellä voida suorittaa. Siksi lääkärin on seurattava naista jatkuvasti.
Keskeistä tässä sairaudessa on lääkäriin ottamisen oikea-aikaisuus. Aneurysmien oireita ei voida jättää huomiotta, koska tämä voi johtaa kuolettaviin seurauksiin..
oireet
Aivojen aneurysman oireet
Lääkärit erottavat seuraavat aivojen aneurysman oireet:
Terävä näkövamma;
Haarautuminen silmiin;
Kehon osien turvotus, pääasiassa toisella puolella;
Kuulo-ongelmat;
Lääkärit suosittavat, että jos vähintään yksi näistä oireista ilmenee, mene heti sairaalaan, koska mitä nopeammin aneurysma havaitaan, sitä helpompaa on parantaa..
Päänsärky ja aivoalusten aneurysma on useimmiten paroksysmaalia, samanlainen kuin migreeni. Kipu on lokalisoitu eri paikoissa, mutta ennen kaikkea ilmenee takaosaan. Yksi merkeistä on melu sykkivän pään alueella. Kun verenvirtaus kiihtyy, melu kasvaa.
Aivo-verisuonten aneurysman oireet, joita ei pidetä tärkeinä, mutta joihin on kiinnitettävä huomiota:
Terävä tinnitus;
Vahvat dilatoidut oppilaat;
Ylemmän silmäluomen prolapsia;
Toisaalta kuulovamma;
Tällaiset näköongelmat, kuten esineiden vääristyminen, mutainen verho;
Äkillinen heikkous jaloissa.
Aneurysman repeytyessä havaitaan sietämätöntä terävää kipua.
Hyvin usein aneurysma esiintyy lapsilla, pääasiassa alle kahden vuoden ikäisillä pojilla. Se sijaitsee kallon takaosan takana ja on melko suuri. Oireet ovat samanlaisia kuin aikuisilla..
Tärkeimmät syyt, jotka voivat aiheuttaa aivoalusten aneurysmaa:
Korkea ilmapaine;
Erilaisia infektioita;
Ateroskleroosi (verisuoniongelmat, joihin liittyy tosiasia, että kolesteroli alkaa kerääntyä verisuonten seinämiin);
Muut sairaudet, joilla on haitallisia vaikutuksia verisuoniin;
Huumeet ja savukkeet.
Mitä tehdä, jos sinulla on jokin aivojen aneurysman oireista
Jos havaitset jonkin aivojen aneurysman oireista, ota yhteys lääkäriin, joka määrää testiluettelon ja suorittaa sarjan tutkimuksia taudin diagnosoimiseksi ja määrää tehokkaan hoidon..
Aneurysman diagnoosi on melko monimutkainen prosessi, koska koulutus ei ilmene millään tavalla ennen repeämää. Diagnoosi suoritetaan verisuonien röntgenkuvauksella. Tutkimukset paljastavat aivojen ja pään osien tuhoutumisen tai kaventumisen. Diagnostiikka tehdään myös käyttämällä pään tietokoneen tomografiaa ja magneettikuvausta (MRI). MRI antaa selkeimmän kuvan verisuonista ja näyttää aneurysman koon ja muodon.
diagnostiikka
Tämän diagnoosin tekee neuropatologi alkuperäisen tutkimuksen aikana. Aivojen aneurysmien diagnoosi suoritetaan myös kallonkotelon röntgentutkimuksella, selkäytimen nesteen tutkimuksella, käyttämällä tomografista tutkimusta. Aivojen aneurysman merkit on huomattavasti nopeampi havaita..
Aivojen aneurysman oireet.
Hyvin usein aivojen aneurysman merkkejä ei ilmaista millään tavalla, ennen kuin se on erityisen suuri tai katkeaa.
Jos taudin oireilla on paikkansa, ne ilmenevät yleensä seuraavina oireina:
- kipeä silmät;
- halvausoireyhtymä;
- kasvojen lihaksen heikkeneminen;
- näön hämärtyminen;
- laajentuneet oppilaat.
Purkautuneen aivojen aneurysman oireet ilmenevät voimakkaana ja lävistävänä pään kipu, oksentelu, pahoinvointi, niskakaula (kaulalihasten lisääntynyt sävy), joissakin jaksoissa - pyörtyminen. Joskus potilaan sairauden oireet ilmenevät migreeninä, joka voi olla jatkuvaa luonnetta. Harvemmin aivojen aneurysman merkit voidaan ilmaista:
- vuosisadan kaatuminen;
- lisääntynyt herkkyys kirkkaalle valolle;
- psyyken vakauden rikkominen;
- lisääntynyt ahdistus;
- kouristukset.
Kaikki nämä oireet ovat "herätyskutsu", jolloin sinun on kiireellisesti hakeuduttava lääkärin hoitoon. On muistettava, että vain asiantuntija voi tehdä diagnostisen päätelmän; kaikki nämä aivojen aneurysman merkit eivät täysin määrittele tämän taudin esiintymistä. Vain neuropatologi voi tehdä johtopäätöksiä tutkimuksen ja tutkimustulosten perusteella..
Aivojen aneurysman oireiden diagnosointi
Aivojen aneurysman merkit vaativat lääketieteellistä tutkimusta, vain lääkäri voi vahvistaa tai kieltää potilaan sairauden esiintymisen.
Tutkimus on erittäin tärkeä, koska havaitun patologian aiheuttama verenvuotoriski on erittäin korkea. Tämän negatiivisen ennusteen todennäköisyyteen vaikuttavat monet tekijät: patologian suuruus, sen sijainti, verisuonten tila ja myös yleinen historia. Verenvuodon uusiutuminen tapahtuu monimutkaisemmassa muodossa ja lisää kuoleman riskiä. Siksi aivojen aneurysman merkit ovat vakava syy lääkärin avun hakemiseen. Jos oireet muuttuvat kirkkaammiksi, ottamalla yhteyttä potilaaseen asiantuntijoiden kanssa, seuraavanlaiset tutkimukset ovat mahdollisia:
- Kun neurologi tutkii potilaan, tehdään asianmukaiset johtopäätökset. Lääkärin tarkastus auttaa tunnistamaan meningeaaliset (aivokalvon ärsytyksen oireet) ja fokaaliset (puutteet, jotka alkavat paikallisista aivovaurioista johtuen) oireet. Heidän mukaansa asiantuntija voi vahvistaa, että havaitut ongelmat ovat merkkejä aivojen aneurysmasta.
- Aivojen aneurysman oireet varmennetaan tai kumotaan kallon röntgenkuvauksella. Menettely "näyttää" hyytymiä verisuonissa, samoin kuin kallopohjan luiden eheyden rikkomisesta, mikä auttaa tunnistamaan taudin.
- CT antaa mahdollisuuden nopeasti skannata aivojen rakenne ja sen rakenne. Aivojen aneurysman oireiden diagnosointi tällä menetelmällä antaa sinulle mahdollisuuden tallentaa pienimmätkin epänormaalit muutokset aivoissa ja määrittää tauti. CT-tutkimus havaitsee heti aivojen aneurysman merkit; MRI auttaa myös selviytymään tästä tehtävästä..
- MRI auttaa myös tunnistamaan aivojen aneurysman merkit varhaisvaiheissa. Menetelmä antaa mahdollisuuden "harkita" elimen (aivojen) rakennetta, "nähdä" epänormaaleja muodostelmia. MRI havaitsee aivojen verisuonten aneurysman oireet pääsääntöisesti ensimmäisestä toimenpiteestä alkaen, ellei patologia ole vähäinen. Sitten aivojen aneurysman oireiden diagnosointi suoritetaan CT: llä. Aivojen aneurysman ensisijaisilla oireilla yleensä MRT: n määräävät asiantuntijat.
- Aivojen aneurysman merkit ovat perusta, jonka perusteella lääkäri nimittää aivo-selkäydinnesteen tutkimuksen. Aivojen aneurysman oireiden diagnosointi esitetyllä menetelmällä suoritetaan laboratoriokokeilla. Asiantuntijat tarkistavat nesteen puhtauden.
- Aivojen aneurysman oireiden kanssa määrätään myös verisuonten angiografinen tutkimus. Se määrittelee missä patologia kehittyy, määrittelee sen muodon ja mitat, skannaa aivojen suonet.
- aivojen aneurysman merkkejä ei ilmene pitkään;
- diagnoosi auttaa tutkimaan aivojen aneurysman oireita vain tutkittaessa potilasta erityislaitteilla;
- jos aivojen aneurysman merkkejä ilmenee, tauti on saanut vakavan muodon;
- paikan päällä osoitetut aivojen aneurysman merkit eivät määritä taudin esiintymistä, vain asiantuntija voi määrittää diagnoosin. Vain lääkäri voi diagnosoida aivojen aneurysman.
Kaikkien näiden menetelmien lisäksi on erittäin tärkeätä taudin diagnosoinnissa olla tietojen kerääminen anamneesista. Ennen tutkimusten nimeämistä neurologi kysyy potilaalta sukulaisiaan ja seuraavia tärkeitä tekijöitä:
- oireet, jotka ovat tällä hetkellä eniten huolestuttavia;
- taudin ensimmäiset oireet;
- samanaikaiset krooniset tai hankitut sairaudet;
- edellinen hoito, onko se tehty ollenkaan;
- vammat
- allergiat
- perinnölliset sairaudet.
Joskus tämä sairaus voidaan havaita täysin vahingossa, kun potilasta tutkitaan muiden olosuhteiden valitusten yhteydessä. Samanlaisia diagnostisia tutkimuksia tehdään myös epäiltyjen kasvainmuodostelmien kanssa aivoissa. Valitettavasti tämä sairaus havaitaan useammin vasta aneurysman repeämisen jälkeen, jolloin potilas viedään kiireellisesti sairaalaan.
hoito
Aivojen aneurysman hoito
Aivojen aneurysmien hoidossa on useita tyyppejä:
Verenkiertojen estäminen yhden kehon rakenteen emboleilla. Tämä johtaa aneurysman koon pienenemiseen..
Kirurginen interventio. Jos aneurysma ei ole vielä murtunut, suoritetaan seuraavat toimenpiteet:
Leikkaus. Tärkeintä on, että käytetään puristavia pidikkeitä, jotka lopulta poistavat aneurysman verenkiertoon.
14 prosentilla tapauksista neoplasman repeämä johtaa veren virtaukseen kammioihin. Tässä tapauksessa hematooma poistetaan..
Kammion verenvuoto on myös mahdollista, sitten lääkäri johtaa kammiotulvaukseen.
Kansanlääkkeiden käyttöä aneurysman hoidossa ei voida sulkea pois. Infuusiot orapihlajasta, tillistä, seljanmarjasta ja keltaisuudesta auttavat.
Ennusteet tämän taudin hoitamiseksi riippuvat monista tekijöistä. Kaikki riippuu aneurysman sijainnista ja koosta..
Kun neoplasma repeää, ennusteet eivät ole lohduttavia. Vammaisuuden todennäköisyys: 25-37%, ja kuolemanmahdollisuus on vielä suurempi: 35-52%.
Aivo-alusten aneurysmaa (toisin sanoen kallonsisäistä aneurysmaa) pidetään pienenä kasvaimena ihmisen aivoissa, joka alkaa heti kasvaa ja täyttyä verellä. Joidenkin aneurysmien tyypit, nimittäin pienimmät aneurysmat, eivät kuitenkaan aiheuta verenvuotoa, ja poisto ei aiheuta melkein mitään seurauksia. Aneurysmi sijaitsee usein missä kaikki verisuonet sijaitsevat, nimittäin aivojen alaosaa ja kallopohjaa pitkin, ja uskotaan, että hoito ilman leikkausta on melko todennäköistä.
Tietyn ryhmän lääkärit uskovat, että lääkkeiden käyttö voi vain pahentaa aneurysmaa, joten joskus suositellaan käytettäväksi kansanlääkkeitä, mutta vasta yksityiskohtaisen kuulemisen jälkeen asiantuntijan kanssa.
Joidenkin asiantuntijoiden mukaan aivojen aneurysmien toiminta ei ole toivottavaa, koska seuraukset voivat olla ennakoimattomia, tulokset ovat aina henkilökohtaisia.
Aivojen aneurysman leikkaus
Aivojen aneurysmien endovaskulaarinen leikkaus tehdään vain lääkäreiden tiukassa valvonnassa. He seuraavat edelleen kehon elpymistä pitkään. Aivojen aneurysmien leikkauksen jälkeinen kuntoutus tapahtuu sairaaloissa. Aivojen leikkaus aneurysma tehdään yleisanestesiassa..
Noin kymmenen virallisesti rekisteröityä aneurysmataukoa tapahtuu sataatuhatta ihmistä kohti vuodessa, mikä on noin kaksikymmentäseitsemäntuhatta ihmistä vuodessa Amerikassa. Aneurysman kehitykseen voivat vaikuttaa myös sellaiset tekijät kuin: verenpainetauti, alkoholin toistuva käyttö, huumausaineet (erityisesti kokaiini) ja savukkeet.
Lisäksi taudin kehitys, repeämisen riski ja aneurysman hoidon tehokkuus riippuvat suoraan sen koosta.
Joka tapauksessa sinun tulee heti ottaa yhteys asiantuntijaan, ja hän määrää jo sinulle asianmukaisen hoidon.
Lääkitys
Jos ilmenee outoja ja teräviä päänsärkyjä, henkilön on välittömästi otettava yhteyttä lähimpään lääketieteelliseen lääketieteelliseen palveluun pätevän avun saamiseksi. Lääkitys ei paranna sairautta, mutta leikkauksen jälkeen tapahtuu ennaltaehkäisy ja kuntoutus.
Leikkaus on nykyään ainoa ja lupaavin aneurysman hoito. Erityishoitoa käytetään vain potilaan vakauttamiseen tai tilanteeseen, jossa leikkaus on vasta-aiheista tai mahdotonta.
Kemikaalit eivät pysty poistamaan aneurysmaa, ne vähentävät vain suonen repeämisen todennäköisyyttä eliminoimalla kriittiset tekijät. Jotkut lääkkeet sisältyvät yleisen terapian kompleksiin, jonka tarkoituksena on ensisijaisesti lievittää potilaiden alkuperäisen patologian oireita. Mitä vitamiineja ja lääkkeitä käytetään aivojen aneurysmaan?
Kalsiumkanavasalpaajat
Ryhmän tärkein edustaja on nimodipiini. Kemiallinen lääke estää luotettavasti kalsiumkanavia verisuonten seinämien lihassoluissa. Alukset laajenevat. Verenkierto aivovaltimoissa paranee merkittävästi. Nämä lääkkeet ovat yksinkertaisesti välttämättömiä vaarallisten valtimoiden kouristusten ehkäisyssä..
Antasidit
Toimintaperiaate on estää H2-histamiinireseptoreita mahassa. Seurauksena on, että sen happamuus vähenee ja mahalaukun mehu erittyy merkittävästi. Tähän ryhmään kuuluu ranitidiini..
antikonvulsantit
Tähän päivään mennessä fosfenytoiini on tämän ryhmän tärkein edustaja. Huumeet aiheuttavat hermosolujen kalvojen luotettavan stabiloitumisen. Patologiset hermoimpulssit hidastuvat huomattavasti eivätkä leviä.
Antiemeetit
Prokloperaperatsiinia käytetään pääasiassa. Gag-refleksi vähenee estämällä postsynaptiset dopamiinireseptorit aivojen mesolimbisessa osassa.
särkylääkkeet
Morfiini on erittäin tehokas kivun poistamiseen. Kivun taso laskee altistumisen seurauksena tietyille opioidireseptoreille.
Verenpainelääkkeet
Äskettäin on käytetty kolmea päälääkettä: labetaloli, kaptopriili, hydralatsiini. Entsyymeihin ja reseptoreihin kohdistuvan vaikutuksen vuoksi valtimoiden yleinen sävy heikkenee, repeämä on estetty.
Kansanlääkkeet
Aivo-alusten aneurysma. Sovelletaanko kansanlääkkeitä?
Aivojen aneurysma viittaa niihin fysiologisiin häiriöihin, joille lääketieteellinen hoito yksin ei riitä. Sama voidaan sanoa kansanlääkkeistä. Kansanlääketieteessä käytetyt lääkkeet kykenevät kuitenkin vaikuttamaan veren virtaukseen aivovaltimoissa. Monissa tapauksissa tämä riittää vähentämään verenvuotoon ja aneurysman murtumiseen liittyviä riskejä..
Kansanmenetelmien soveltamisen pääedellytys
Vaihtoehtoisia menetelmiä voidaan käyttää vain lääkärin hyväksynnällä. Aivo-alusten aneurysmat kansanlääkkeillä hoidetaan vasta tutkimuksen jälkeen ja ne määrittävät vaarallisen sairauden kehitysasteen.
Ennen kuin aloitat aneurysman hoidon perinteisellä lääketieteellä, sinun on selvitettävä, mitä vaikutuksia lääkkeillä on kehossa, aiheuttavatko ne allergisia reaktioita.
Asiantuntijat suosittelevat lääkkeiden suosimista pitäen mielessä korkea komplikaatioriski. Aivojen aneurysman hoito kansanlääkkeillä on sallittua vain, kun lääkäri on hyväksynyt vaihtoehtoisen lääketieteen käytön.
5 reseptiä, jotka voivat vähentää riskejä
Ensimmäinen asia, jonka vaihtoehtoisilla lääkkeillä hoidon pitäisi antaa, on verenpaineen lasku. Ehdotetut 5 reseptiä testataan paitsi ajan, myös laboratorion avulla. On todistettu, että ne vaikuttavat positiivisesti sydän- ja verisuonijärjestelmään ja vahvistavat samalla vartaloa kyllästämällä sitä tarvittavilla aineilla, mikä antaa sinulle mahdollisuuden hillitä tautia ja tehdä siitä vähemmän vaarallisen.
Tehokkaimpia menetelmiä ovat:
- Keittäminen mustaherukka. Tuotteen valmistukseen käytetään kuivia marjoja. Otetaan 100 grammaa ja kaadetaan litralla kuumaa keitettyä vettä. Tehdään hiljainen tuli, jonka marjat loistuvat 10 minuuttia. Suodatettu ja jäähdytetty väline otetaan 50 g. kolme kertaa päivässä.
- Juurikasmehu sekoitettuna hunajaan yhtä suuressa osassa. 3 ruokalusikallista kolme kertaa päivässä.
- Keitto perunankuorta. Perunat kypsennetään kuorimattomana, ja sitten ilmaistu neste juopuu. On myös hyvä syödä keitettyjä perunoita, kuorimattomia.
- Vasenkätinen kaatteri kaadetaan kiehuvalla vedellä ja infusoidaan. 2 ruokalusikallista otetaan lasilliseen vettä. Se otetaan 4 tai 5 kertaa päivässä, yksi rkl.
- Maissijauho. Rkl jauhoja sekoitetaan lasilliseen kiehuvaa vettä ja jätetään yön yli. Aamulla tyhjään vatsaan sinun täytyy juoda ilmaista nestettä.
On myös muita huomionarvoisia menetelmiä. Asiantuntijan tulee tehdä valinta. Ilman hänen suostumustaan ei pidä turvautua kansanlääkkeisiin.