MED24INfO

Sydänneurysmi on sydämen seinämän (sydänlihaksen) tai väliseinän rajoitettu ulkonema, jolla on ”pussin” tai ”sienen” muoto. Tässä vaiheessa sydänlihaksesta tulee ohut ja menettää kykynsä supistua riittävästi, joten se turpoaa ja vajoaa sydämen syklin vaiheisiin.

Vasemman kammion aneurysman lajikkeet

Vasempaan kammioon vaikuttaa useimmiten, minkä jälkeen muodostuu vasemman kammion aneurysma. Harvemmin esiintyy MJP: tä (interventricular väliseinä) ja oikeaa kammioa. Aneurysmit voivat olla synnynnäisiä ja hankittuja.

Syntyneellä pitkään ei voi olla mitään oireita lapsella, koska ne eivät johda verenkiertohäiriöihin. Näihin kuuluvat intertrikulaarinen väliseinämän aneurysma (MJP). Ohennettu väliseinä turpoaa oikean kammion onteloon. Yleisin aneurysman oire on heikentynyt sydämen impulssin johto, joka tapahtuu erilaisina tukkeina.

Hankitut aneurysmat ilmenevät erilaisten sydänsairauksien jälkeen, ja niiden ennuste on epäsuotuisa ilman hoitoa.

Saatujen Aneurysmien syyt

Miltä näyttää hankittu vasemman kammion aneurysma?

Useimmiten sydämen aneurysma ilmenee laajan MI: n (sydäninfarkti) jälkeen, useimmissa tapauksissa vasen kammio. Sydänlihaksen kuolema (sydänkohtaus) tapahtuu.

Solut korvataan arpikudoksella, joka tulee joustamattomaksi ja menettää kykynsä supistua. Siksi vasemman kammion paineen nousun ajankohtana ohennettu seinämä tai väliseinä turpoaa ja roikkuu ”pussin” muodossa..

Ja siellä oleva veri pysähtyy. Tämä johtaa verihyytymien muodostumiseen, joka voi tukkia kehon verisuonia ja muodostaa uhan elämälle..

Hankittu sydämen aneurysma voi tapahtua myös seuraavista syistä:

• Valtimoverenpaine
• Kardioskleroosi (sydänlihaksen sidekudoksen lisääntyminen)
• Sydänlihaksen tarttuva vaurio (sydänlihatulehdus)
• vammat
• Sydänleikkaus

Hankitun aneurysman oireet ja tyypit

Vasemman kammion etupinnan krooninen aneurysma

Sydämen aneurysma voi esiintymishetkellä olla akuutti, subakuutti ja krooninen.

Akuutti sydämen aneurysma muodostuu jopa 14 vuorokauden kuluttua sydänkohtauksesta.

Seuraavat oireet ilmenevät:

• pahoinvointi ja heikkous,
• hengenahdistus (hengenahdistus),
• pitkittynyt kohonnut kehon lämpötila jopa 38 0С.

Yleisessä verikokeessa valkosolut ja ESR ovat kohonneet. Taudin akuutilla ajanjaksolla sairastunut seinämä on melko heikko. Siksi kaikki ylimääräiset fyysiset vaivat ja valtimohypertensio voivat aiheuttaa sen repeämisen ja kehon kuoleman. Vasemman kammion etuseinä revitään useammin, paljon harvemmin kyyneleitä löytyy takaseinästä tai MJP: stä..

Subakuutti aneurysma. Sen muodostumisaika on jopa 8 viikkoa sydänkohtauksen kehittymisen jälkeen. Sidekudoksen arpi onnistuu muodostamaan tarpeeksi. Aneurysman seinä vahvistuu ja sen repeämisen todennäköisyys alkaa vähentyä. Tässä vaiheessa sydämen työssä on edelleen keskeytyksiä ja sydämentykytys, hengenahdistus ja takykardia.

Sydän krooninen aneurysma muodostuu 8 viikosta MI: n (sydäninfarkti) puhkeamisen jälkeen. Sidekudoksen arpi vahvistuu, mutta se on kuitenkin joustamaton ja taipuvainen pullistumaan. Trombi saattaa ilmetä tuloksena olevaan onteloon. Seinämän murtumisriski on minimaalinen.

Tämän ajanjakson oireet muistuttavat sydämen vajaatoimintaa:

• hengenahdistus,
• turvotus,
• heikkous,
• takykardia,
• ihon vaaleus,
• niskalaskimo turvotusta.

Sydämen aneurysman diagnoosi

Vasemman kammion ultraääni

1. Jos sydämen aneurysma sijaitsee LV: n kärjessä tai sen etuseinässä, se voidaan havaita rintalastan vasemmalla puolella 3-4 rintavälitilassa sykkivän muodostuman muodossa.
2. Jopa 4 viikkoa elektrokardiogrammissa (EKG), MI-merkit (sydäninfarkti) kirjataan. Ne eivät kuitenkaan muutu ja "jäätyvät" ajoissa. Ei ole niin sanottua "positiivista dynamiikkaa", jota tulisi tarkkailla sydänkohtauksen jälkeen.
3. Sydämen ultraäänitutkimus tai ehokardiografia (ehokardiografia) paljastavat hypokinesian alueen (heikko supistuvuus) ja ohennetun sydänlihan sen ulkonemalla. Itse ontelossa verihyytymät voidaan havaita. Tämän menetelmän ansiosta sydämen aneurysma ei sijaitse vain vasemmassa kammiossa, vaan väliseinässä.
4. Röntgentutkimus paljastaa vasemman kammion aneurysman, jos se tarttuu sen etuseinään. Mutta valitettavasti MJP: n (intertricular septum) turvotusta ei voida havaita tällä menetelmällä.
5. Sydän aneurysma voidaan diagnosoida myös monimutkaisemmilla menetelmillä - sydänlihaskintigrafialla, MRI: llä (magneettikuvaus), koronarografialla (sepelvaltimoiden kontrastitutkimus). Nämä menetelmät menevät yleensä päämenetelmien jälkeen ja niitä käytetään vaikeasti tavoitettavien paikkojen tunnistamiseen - takaseinään tai väliseinään..

Sydänneurysmihoito

Sydänkohtauksen akuutilla ajanjaksolla sairaalahoito on tarpeen osastolla, fyysistä toimintaa ei suositella, määrätään vain sängyn lepo.
Infarktin jälkeisen aneurysman hoito voi olla konservatiivista ja nopeaa..

Menetelmä sydämen aneurysman hoitamiseksi lääkkeillä

Konservatiivinen hoito sisältää lääkkeitä ja kansanlääkkeitä. Se on tarkoitettu oireisiin, mutta ei poista syitä, mutta auttaa vähentämään vasemman kammion kuormitusta ja estämään verihyytymien muodostumisen..

Kansanlääkkeillä ja lääkkeillä hoidolla pyritään vähentämään hengenahdistusta ja turvotusta, heikkoutta, takykardiaa.

Kansanmenetelmien joukossa käytetään infuusioita ja keittämiä: infuusio vasemman keltuaisen yrtistä, infuusio orapihlajashedelmistä, mädänmarjajuuren keittäminen, vuoriarnikan, mäkikuisman ja yarryn kukinnan keittäminen..

Kansanlääkkeiden käytön lisäksi hoitoon sisältyy eri ryhmien lääkkeitä:

• Beetaadrenergiset estäjät: atenololi, beetaksololi, bisoprololi, karvediloli, labetaloli, metaprololi, nebivololi, propranololi jne. Lääkkeet nopeuttavat sykettä ja vähentävät sydänlihaksen energiantarvetta. Niiden vaikutus on alentaa verenpainetta ja normalisoida syke.
• Rytmihäiriölääkkeet. Tärkeimmät edustajat ovat amiodarone (cordaron). Se on tehokas työkalu erityyppisten rytmihäiriöiden hoidossa.
• Diureetteja (diureetteja) määrätään verenpaineen ja vasemman kammion kuormituksen alentamiseksi.

Sydämen aneurysman kirurginen hoito

Infarktin jälkeisen aneurysman kirurginen hoito on johtava menetelmä, koska sen avulla voidaan ratkaista ongelma ja parantaa sairauden ennustetta. Sitä käytetään konservatiivisen hoidon jälkeen..

Indikaatiot sille ovat:

• konservatiivisen hoidon tehottomuus,
• lisääntyneet sydämen vajaatoiminnan oireet,
• heikkeneminen,
• hengenvaaralliset rytmihäiriöt (rytmihäiriöt),
• toistuvat jaksot trombin tukkeutumisesta aneurysman takia.

Leikkaus koostuu kammion ohennetun seinämän tai MJP: n (interventionular septum) poistamisesta ja vian poistamisesta ompelemalla.

Sydämen aneurysman ehkäisy on erittäin tärkeää, ja se yhdistetään huumehoitoon. Tupakoinnista, alkoholista ja fyysisestä ylikuormituksesta on tarpeen luopua. Kaikki nämä tekijät saavat sydämen toimimaan tehostetussa tilassa lisääntyneen kuormituksen olosuhteissa, mikä ei ole haittaa keholle..

Tämä vain pahentaa tilannetta ja auttaa vahvistamaan sydämen vajaatoiminnan oireita: hengenahdistusta, turvotusta ja muita sydämen vajaatoiminnan oireita. Älä unohda rationaalista ravitsemusta, joka vähentää sydämen vasemmanpuoleista kuormitusta - vähimmäismäärä suolaista ja mausteista, rasvaista ja paistettua.

Muutoin ateroskleroosi kehittyy tai etenee, mikä vaikuttaa verisuoniin ja voi aiheuttaa toistuvaa sydäninfarktia..

Syö enemmän vihanneksia ja hedelmiä, viljaa. Ne sisältävät riittävästi kuitua ja niillä on suojaava tekijä ateroskleroosia vastaan..

Taudin ennuste

Sydänneurysmi on sairaus, jonka ennuste on suhteellisen huono. Hoidon puuttuessa - konservatiivinen ja kirurgisen hoidon jälkeen, jos se on tarpeen, tämä tila johtaa sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen tai pahenemiseen. Mutta tämä ei ole vaarallisinta. Aneurysmin repeämä on mikä häiritsee, koska se tapahtuu heti. Ja tällainen tilanne johtaa väistämättä ruumiin kuolemaan.

Muistaa! Kaikissa tilanteissa on välttämätöntä kääntyä lääkärin puoleen, joka määrittelee taudin oireet ja tutkimustulokset oikean lääkkeen ja valitsee oikein annoksen.

Itsehoito lääkkeistä voi tulla vaaralliseksi, heikentää ennustetta ja johtaa haittavaikutuksiin, kuten hengityksen pysähtymiseen, sydämen rytmihäiriöihin tai aneurysman repeämään. Pidä terveyttäsi ja ole terveellinen!

Sydän aneurysma

Sydämen aneurysmi on sairaus, jolle on ominaista sydänlihaksen seinämän oheneminen ja ulkoneminen, supistumisen puute tällä sydänlihaksen alueella. Yleensä aneurysma muodostuu vasemman seinämään, joskus oikean kammion alueelle. Vastasyntyneillä eteis- ja intertrikulaaristen septojen ulkonemat ovat yleisempiä. Hankittu sydämen aneurysma on yksi sydäninfarktin yleisimmistä komplikaatioista. Tauti diagnosoidaan 10-35%: lla potilaista infarktin jälkeisellä ajanjaksolla. Riskissä ovat yli neljäkymmentä miestä.

Sisältö

Sydän aneurysmien luokittelu

Sydänneurysmit luokitellaan monien merkkien perusteella: sairauden syy ja kulku, solurakenne ja muodostumismekanismi, muoto ja koko. Yksityiskohtainen sydän aneurysmien luokittelu on annettu taulukossa..

Tyypit sydämen aneurysmat

Sydämen aneurysmat voivat olla erikokoisia. Merkittävät aneurysmaaliset ulkonemat erotetaan toisistaan ​​- yli kahdeksan senttimetriä, keskipitkät - kolmesta seitsemään senttimetriä ja pienet (piilotetut) aneurysmat - alle kolme senttimetriä.

Mikä on sydämen vaarallinen aneurysma?

Sydänneurysmi on vaarallinen veritulppien muodostumisen kautta. Usein ehokardiografialla verihyytymiä löytyy venytetystä ontelosta. Veritulppa voi irtoa milloin tahansa ja johtaa vakaviin seurauksiin.

Sydämen aneurysman usein esiintyviä komplikaatioita ovat:

• iskeeminen aivohalvaus - aivojen verenkierron rikkomus aivokudoksen vaurioilla;
• keuhkovaltimon tromboembolia (tukkeutuminen);
• munuaisten infarkti - akuutti verenkiertohäiriö, joka johtaa elinkudosten kuolemaan;
• gangreeni - kehon kudosten nekroosi, johon liittyy niiden mätää;
• sydäninfarkti - akuutti verenkiertohäiriö sydänlihaksessa.

Veritulpan irtoamisen riskin lisäksi sydämen aneurysma myötävaikuttaa sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen, ja siihen liittyy ominaisia ​​oireita: hengenahdistus, sydämen työn keskeytykset, rintalastan kipu, turvotus.

Kuinka moni elää sydämen aneurysman kanssa?

Odotettavissa oleva elinajanodote sydämen aneurysman kanssa riippuu useista tekijöistä: ulkoneman koosta, lokalisoinnista, kasvunopeudesta, samanaikaisista sairauksista ja potilaan iästä. Pienillä aneurysmoilla ihmiset elävät vuosia ilman kirurgista hoitoa, mutta jatkuvassa kardiologin valvonnassa. Tapauksissa, joissa aneurysma on niin suuri, että sairaus uhkaa ihmisen henkeä, leikkaus on välttämätön, ilman sitä kuolemaan johtava tulos on väistämätön. Aneurysmi ei ole lause, mutta on mahdotonta antaa tilanteen mennä itsestään, vain kokenut kardiologi voi päättää hoitotaktiikan valinnasta.

Sydämen aneurysman syyt

Sydämen synnynnäisten ja hankittujen aneurysmien muodostumisen syyt vaihtelevat. Aikuisilla potilailla 95-97%: n tapauksista patologia kehittyy laajan sydäninfarktin jälkeen. Harvemmin syy sydämen aneurysman muodostumiseen on vammoja, vammoja ja infektioita (reuma, tuberkuloosi, syfilis, tarttuva endokardiitti).

Raskauttavat tekijät ovat:

• korkea verenpaine;
• krooninen sydämen vajaatoiminta;
• infarktin jälkeinen kardioskleroosi - patologia, jolle on ominaista arpikudoksen lisääntyminen sydänlihaksessa.

Sydämen synnynnäisten aneurysmien syistä tutkijat erottavat:

• sidekudoksen muodostumisprosessien rikkominen sikiön kehityksen aikana;
• geneettinen taipumus;
• raskaana olevan naisen tartuttamat infektiot;
• negatiiviset ympäristötekijät.

Sydän synnynnäinen aneurysma on melko harvinaista ja sen osuus on vain yli 1% kaikista sikiön kehityshäiriöistä.

Sydän aneurysman oireet

Sydän aneurysman oireet riippuvat taudin kulusta.

Akuutin sydämen aneurysman tyypillisiä merkkejä ovat:

• vakava kipu rintalastan takana, joka ilmaantuu yhtäkkiä ja kestää useista tunneista useisiin päiviin;
• ilmapuutteen tunne, tukehtuminen;
• vakava ihon heikkous;
• siniset limakalvot;
• keuhkoödeeman kehittyessä ilmaantuu yskää, hengityksen vinkumista, hengityksestä tulee kuplia, runsas yskö vapautuu vaahdon muodossa.

Sydämen kroonisessa aneurysmassa oireet ovat erilaisia.

Useimmiten potilaat valittavat:

• vähäinen jaksoittainen kipu sydämessä;
• sydämentykytys
• heikkous ja huimaus;
• hengenahdistus
• turvotus.

Luettelossa luetellut sydämen aneurysman oireet voivat esiintyä muiden sydän- ja verisuonisairauksien kanssa. Muiden tutkimusmenetelmien avulla voidaan tehdä tarkka diagnoosi..

Taudin diagnoosi

Laboratoriodiagnostiikkamenetelmät eivät vaikuta sydämen aneurysmaan, joten niitä käytetään vain apututkimuksena.

Tämän taudin tärkeimmät diagnostiset menetelmät ovat:

• elektrokardiogrammi (EKG) - näyttää aneurysmalle ominaiset muutokset (epänormaali O-aalto ja jatkuva ST-segmentin nousu rinnan johdoissa);
• ehokardiografia (sydämen ultraääni) - antaa sinun nähdä aneurysman sijainti, muoto ja koko;
• kontrastventrikografia - kuva sydämestä ottamalla käyttöön radioaktiivisia aineita;
• magneettikuvaus (MRI) - kerroskuvat sydämestä;
• sepelvaltimoiden angiografia - antaa sinun määrittää aneurysman luonne, paikka ja koko.

Sydänneurysmihoito

Hoitomenetelmä valitaan yksilöllisesti ulkoneman koon, kasvunopeuden ja potilaan iän mukaan.

Aikuisilla

Huumehoito sisältää lääkkeiden käytön, jolla pyritään hoitamaan sydämen rytmihäiriöitä ja palauttamaan elimen verenkierto.

Aikuisille potilaille määrätään lääkkeitä

• alhaisempi veren viskositeetti ja kolesteroli;
• verenpaineen stabiloituminen;
• rytmihäiriöiden estäminen;
• vähentää turvotusta.

Käyttöaiheet kirurgiseen hoitoon ovat:

• suuret koot aneurysma;
• lisääntyvä sydämen vajaatoiminta;
• tromboembolia;
• sydänlihaksen repeämä;
• etenevä mitraalinen regurgitaatio (sydämen mitraaliventtiilin toimintahäiriöt).

Kirurgisen toiminnan päätavoite on aneurysman poistaminen ja sen jälkeen sydämen jälleenrakentaminen (palauttaminen).

Lapsilla

Diagnoosissa interatriaalisen väliseinän aneurysma, joka on pieni eikä vaikuta elämän laatuun, käytetään konservatiivista hoitomenetelmää:

• lääkkeiden ottaminen, jotka parantavat sidekudoksen rakennetta;
• lääkkeiden käyttö sydänlihaksen vahvistamiseksi;
• rytmihäiriölääkkeet;
• fysioterapiaharjoitukset ja hieronta.

Vasemman kammion synnynnäinen aneurysma on suora osoitus leikkauksesta. Jos ulkonema ei kasva koon mukaan eikä aiheuta vaaraa elämälle, leikkaus tehdään vuoden kuluttua. Syntymästä operaatioon asti lapsi on jatkuvassa kardiologin valvonnassa. Synnynnäisen aneurysman kirurginen hoito suoritetaan eri tavoin: ulkoneman ja verticuloplastian täydellinen poisto (resektio) - sydämen rakenteen korjaus (palauttaminen).

Vastasyntyneillä

Taktiikan valinta vastasyntyneiden sydämen aneurysman hoitamiseksi määräytyy patologian vakavuuden mukaan. Jos elämälle ei aiheudu uhkia, leikkausta siirretään vuodeksi. Pienet aneurysmat eivät vaadi kirurgista hoitoa, mutta lapset, joilla on tämä patologia, rekisteröidään kardiologille ja heille tehdään säännölliset tutkimukset. Leikkaus sydämen aneurysman poistamiseksi vastasyntyneillä suoritetaan vain hätätapauksissa, kun vauvan elämään liittyy selvä uhka. Toimintatapa ja aika määritetään yksilöllisesti lääkärin vastaanotolla.

Lasten sydämen aneurysman kirurgisessa hoidossa on useita vasta-aiheita: vaikea sydän- ja munuaisten vajaatoiminta, syöpä, vaikea diabetes, anestesian sietokyvyttömyys..

Kuinka elää sydämen aneurysman kanssa

Sydänneurysmi on vakava sairaus, joka vaatii henkilöä noudattamaan tiettyjä elämän sääntöjä. Kuitenkin seuraamalla lääkärin suosituksia ja kardiologin säännöllistä seurantaa, trommin muodostumisen ja erottumisen riski vähenee huomattavasti..

Potilaita, joilla on sydämen aneurysma, suositellaan:

• tarkkaile päivittäistä rutiinia;
• syö tasapainoisesti;
• poistaa voimakas fyysinen rasitus;
• harjoittaa fysioterapiaharjoituksia;
• vähintään kahdesti vuodessa sydämen tarkastusta varten;
• ota reseptilääkkeitä lääkärisi ohjeiden mukaan.

Yksinkertaisten sääntöjen noudattaminen ja terveydestä huolehtiminen auttavat ylläpitämään laatua ja pidentämään elinajanodotetta.

Taudin ennuste

Sydän aneurysman ennuste riippuu monista tekijöistä. Ensinnäkin ulkoneman koosta ja sijainnista, sydän- ja verisuonitilasta, samanaikaisista patologioista, ihmisen iästä. Pieni aneurysman koko ja oikea-aikainen pääsy lääkäriin taudin ennuste on suotuisa. Raskauttava ennustetekijä on sydämen vajaatoiminnan lisääminen. Laajojen infarktin jälkeisten aneurysmien hoidon puute pahentaa myös ennustetta merkittävästi. Sydämen komplikaatiot litteät aneurysmat etenevät helpoimmin, sakkulaariset ulkonemat monimutkaistuvat sydämen sisäisestä tromboosista.