Kuinka aneurysma ilmenee aivoissa - syyt ja seuraukset

Tahti

Aivojen aneurysmi on aivovaltimon laajenemista, jonka oireena on päänsärky, heikentynyt näkö, sekavuus jne. On tärkeää huomata ne ajan kuluessa, jotta voidaan välttää erittäin vakavia seurauksia.

Tarkastellaan aivojen aneurysman muodostumisen syitä, hoito- ja kuntoutusmenetelmiä kognitiivisen vajaatoiminnan palauttamiseksi verenvuodon yhteydessä.

Mikä on aivojen aneurysma

Termi "aivojen aneurysma" viittaa vikoihin, jotka yleensä ovat aivojen yhden tai useamman suonen dilaatio. Ne voivat olla synnynnäisiä tai seurausta ulkoisista syistä..

Laajeneminen, jolla on pääsääntöisesti pussimainen muoto, tekee verisuonten seinät hauraiksi, valmiina milloin tahansa repeämään ja sitä seuraavasta subaraknoidisesta verenvuodosta, tapahtumasta, joka, jos sitä ei käsitellä ajoissa, voi olla tappava.

Tilastojen perusteella väitetään, että noin 1% väestöstä kärsii aivojen aneurysmasta ja on yleisempi naisilla kuin miehillä (suhteessa 3: 2). Kaikista aivojen aneurysmien tapauksista vain 15-20% repeytyy, josta kolmasosa on tappavaa.

Aneurysman syyt ja riskitekijät

Oikein on puhua riskitekijöistä, jotka johtavat aneurysmien kehittymiseen ja aneurysmien repeämiin.

Riskitekijöistä meillä on:

Tupakointi: on yksi tärkeimmistä aneurysman repeytymisen riskitekijöistä. Koska se aiheuttaa lukuisia vammoja solutasolla, mikä voi vaikuttaa valtimoiden seinämän murtumiseen.
Valtimoverenpaine: Niillä, jotka kärsivät korkeasta verenpaineesta, voi esiintyä aneurysman repeämä valtimoiden seinämiin kohdistuvan paineen takia.
dyslipidemia: Veren kolesterolipitoisuuden nousu voi johtaa valtimoiden vaurioihin, mikä pahentaa valtimoiden nykyistä haurautta. Tästä syystä hyperkolesterolemiasta kärsivillä on todennäköisemmin aneurysman repeämä..
Patologia: valtimoiden haurautta voi esiintyä joidenkin sairauksien, kuten diabetes mellituksen, joidenkin bakteeri-infektioiden, perinnöllisten sidekudossairauksien, aortan koactation, epämuodostumien, polysystisen munuaissairauden vaikutuksesta.
vammat: herkkiä valtimoita voi vahingoittaa fyysisen vamman seurauksena, esimerkiksi otsake, pudotus, vauriot auto-onnettomuuden aikana, kontaktiurheilu, kuten nyrkkeily tai taistelulajit.

Aneurysman oireet - tärkeä tunnistaa

Aivojen aneurysman repeämän oireiden oikea-aikainen havaitseminen on ratkaisevan tärkeää hätähoidon tarjoamiseksi mahdollisimman nopeasti asianmukaisen hoidon saamiseksi.

Tyypillisesti aneurysman repeämän oireita ovat:

Odottamaton terävä päänsärky, ikään kuin ”pistäisi päähän”.
Huimaus, johon liittyy pahoinvointia ja oksentelua.
Näön heikkeneminen tai heikentyminen, kaksinkertainen visio. Tämä tapahtuu, jos purskeinen aneurysma on lähellä silmiä sisempiä kallonhermoja..
Tietoisuuden muutokset: muistin heikkeneminen, neurologiset puutteet, sekavuus ja suuntautumisen menetys.
Hidas liike: hidastuu halvaantumiseen.
Muut oireet: kuten valoherkkyys, kuume ja jäykkä niska.

Aivo-aluksen repeytymisen seuraukset

Aika, jonka aikana potilas viedään ensiapuun, on avainasemassa.

Yleensä aivo-aluksen repeämä voi johtaa seuraaviin seurauksiin:

Aivovaurio: verenvuodon alueen kanssa kosketuksessa olevat hermosolut voivat vaurioitua tai tuhoutua verenvuodon vuoksi.
Hydrokefalus: aivo-selkäydinneste kiertää subaraknoidisessa tilassa. Verenvuodon tapauksessa normaali nestevirtaus voi olla häiriintynyt, kertyminen tapahtuu, mikä aiheuttaa aivojen kammioiden laajenemista.
Vasospasmi: Veren vuotaminen verisuonista voi aiheuttaa ympäröivien rakenteiden ärsytystä, jotka reagoivat vasospasmilla, verisuonten supistuminen, joka rajoittaa veren virtausta. Tämä voi vähentää veren ja hapen virtausta aivoihin, johtaen aivohalvaukseen..
Hyponatremia: Jos verenvuoto esiintyy hypotalamuksen lähellä, se voi aiheuttaa epätasapainon veren natriumpitoisuuksissa. Natriumpitoisuuden aleneminen aiheuttaa aivosolujen turvotusta, joka voi johtaa vaurioihin.
Toistuva verenvuoto: havaittu 3-4 viikon kuluttua ensimmäisestä verenvuodosta, jonka aiheutti aneurysman repeämä. Sitä esiintyy 30–40%: n tapauksista ja se aiheuttaa lisävaurioita aivojen rakenteille.

Mitä tehdä, jos löydät aivojen aneurysman

Jos lääkäri havaitsee tutkimuksen aikana aivojen aneurysman, potilaan on noudatettava joitain ehkäiseviä toimenpiteitä:

Lopeta tupakointi, älä ota alkoholia tai psykostimuloivia aineita samoin kuin sellaisia aineita, jotka vahingoittavat kehoa, mukaan lukien valtimoita, ja jotka voivat lisätä aneurysman repeämisen riskiä..
Vältä kofeiinipohjaista kahvia ja juomia.
Vähennä suolan saantia verenpainetaudin välttämiseksi.
Noudata terveellistä ruokavaliota ja harjoittele kohtuullista fyysistä aktiivisuutta alhaisen verenpaineen, verensokerin ja kolesterolin ylläpitämiseksi.
Vältä rasittavia ponnisteluja, kuten urheilu ja painonnosto.
Jos käytät verenohennusaineita, kuten asetyylisalisyylihappoa, kysy lääkäriltäsi korvausta..
Jos aneurysma jo vuotoi, vältä matkustamasta lentokoneella.

Hoito ja leikkaus aivojen aneurysman poistamiseksi: riskit ja seuraukset

Aneurysmiksi kutsutaan patologista muodostusta aivojen verenkiertovaltimon paikallisen laajenemisen muodossa heikon, joustamattoman ohennetun verisuoniseinän takia. Vakava sairaus, joka voi johtaa kuolemaan. Se on vaarallinen verisuonen repeämä laajentumispaikassa, minkä jälkeen tapahtuu subaraknoidinen tai aivojen sisäinen verenvuoto..

Aneurysmi angiografian tuloksissa.

Kriisiin saakka tauti voi kehittyä oireettomasti, jolloin toisinaan saadaan lieviä neurologisia oireita, jotka sekoitetaan helposti muihin ei-vaarallisiin sairauksiin. Usein ihminen ei oleta, että hänen päässään on ”pommi”, joka on ”piiloutunut” vuosia, mutta voi räjähtää milloin tahansa. Sen jälkeen kun verisuoni purkautuu ja siitä kaadetaan verta, joka täyttää aivojen rakenteet, aneurysma ilmenee jo täydellä teholla. Verenvuodon taustalla olevat merkit ovat äkillinen, kauhea päänsärky ja tajunnan menetys. Valitettavasti myöhäinen sairaanhoito päättyy yleensä tragediaan..

Tauti voi esiintyä missä tahansa iässä, mutta on yleisempi nuorilla (20–45-vuotiailla) ja keski-ikäisillä (45–60-vuotiailla). Aikuisväestön sairastuvuuden kokonaisprosentti on 0,3–5%, lasten aneurysmat - erittäin harvinainen ilmiö. Tilastojen mukaan aneurysmien aiheuttamasta äkillisestä aivoverenvuodosta 30% -50% ihmisistä kuolee, 15% -30% vammautuu ja vain noin 20% palaa suhteellisen normaaliin työkykyyn. Kyllä, numerot ovat pettymys, mutta varhaisessa diagnoosissa ja oikea-aikaisessa hoidossa jopa tällainen valtava keskittyminen aivoihin voidaan onnistuneesti neutraloida.

Mikä voi vaikuttaa verisuonten aneurysman muodostumiseen, minkä tyyppisiä se tapahtuu, kuinka estää tragedioita, on kaikkien tärkeätä tietää tämä. Joten, yksityiskohtaisesti siirrymme päähän.

Aneurysmin syyt

Epäsuotuisat tekijät, jotka lisäävät vakavan sairauden riskiä, ovat joidenkin patologioiden ja elämäntapojen seurauksia:

sidekudoksen mahdolliset sairaudet (ne vaikuttavat verisuoniin, jolloin ne ovat heikot ja joustamattomat);
valtimo- ja verenpainetauti (korkea verenpaine lisää verisuonten muodostumien kuormitusta, johtaa niiden seinämien ylikuormitukseen);
tupakoinnin, alkoholin, huumeiden väärinkäyttö (myrkyllisten aineiden vaikutuksesta verisuonikudokset tuhoutuvat aktiivisesti, mikä on täynnä aneurysman esiintymistä, sen määrän nopeaa lisääntymistä ja raon stimulointia);
mekaaniset vammat (päävammat), jotka aiheuttivat aivovaltimoiden toiminnallisia ja rappeuttavia muutoksia;
ateroskleroottiset ja tarttuvat ilmiöt (aivokalvontulehdus, sieni-infektio, endokardiitti jne.), mikä vaikuttaa suuresti aivojen valtimokomponentin laatuun;
hyvänlaatuisen tai pahanlaatuisen muodon kallonsisäiset kasvaimet (ne rikkovat verisuonten seinämien lujuutta, voivat nopeuttaa olemassa olevan aneurysman repeämää).

Aivojen aneurysmien muodostumiseen liittyy usein geneettinen tekijä. Sinua ja kaikkia perheenjäseniä on tutkittava kiireellisesti, jos tiedetään, että joku lähisukulaisista liittyy tähän diagnoosiin..

Aivojen aneurysmien luokittelu

Neurokirurgian vaskulaariset aivojen aneurysmat luokitellaan yleensä sijainnin, muodon, koon ja muodostuneiden kammioiden lukumäärän perusteella. Tarkastellaan kutakin parametria.

Paikallisen oireen mukaan patologinen ulkonema tapahtuu:

aivo-etuosa / sidevatsa (esiintyy 45%: lla tapauksista);
kaulavaltimon sisäinen erotus (30%);
keskimmäinen aivovaltimo (20%);
vertebrobasilar -allas (4-5%);
sekatyyppi - samanaikaisesti 2 tai useampaan verisuoniverkoston osaan (useita polttoaineita diagnosoidaan 10%: lla potilaista, lopuissa 90%: ssa määritetään yksi aneurysma).

Aneurysmaalisen laajenemisen muoto on jaettu:

sakkulaarinen (sakkulaarinen) - yleisin muodostumien muoto (98%), alttiimpi perforoitumiselle;
kara-muotoinen (fusiform) on vähemmän aggressiivinen ja harvinainen tyyppinen muodostuminen, kaikkien aneurysmien rakenteessa se vie vain 2%;
kuorivat - muodostuvat vaskulaarisen seinämän välitilaan, joka syntyi sen kerrosten löysästä yhteydestä, missä veri paineistuu (aivojen pohjan valtimoissa kehittyy hyvin yksittäisissä tapauksissa).

Valtimoiden seinämän kouru voi olla:

merkityksetön tai pieni - jopa 4 mm;
normaali tai keskipitkä - 5-15 mm;
suuri - 16 - 24 mm;
jättiläinen - alkaen 25 mm ja enemmän.

Aneurysmi eroaa kammioiden lukumäärästä:

yksikammio - koostuu yhdestä kamerasta (tyypillinen rakenne);
monikammio - sen kasvu tapahtuu muodostettaessa useita onteloita.

Asiantuntijat ovat vahvistaneet patologian kehitysmallit aikuisilla miehillä ja naisilla. Miesväestö kärsii siitä 1,5 kertaa vähemmän kuin naispuolinen väestö. Sitä vastoin lapsuudessa sairaus esiintyy hiukan useammin pojilla kuin tytöillä (suhde 3: 2). Nuorilla on sama epidemiologia.

Polttimien kaavamainen esitys sijainnista riippuen.

Aivojen aneurysman oireet

Kuten aiemmin huomautimme, aneurysma ei useimmissa tapauksissa ilmene kliinisesti ennen kuin akuutti repeämävaihe tapahtuu. Mutta suurilla kokoilla, kun keskittyminen painostaa vakavasti läheisiin rakenteisiin ja häiritsee hermoimpulssien siirtoa, neurogeeniset oireet ovat yleensä tunnettavissa. Koska aivojen aneurysma vaarantaa ihmisen elämän, on tärkeää tunnistaa se varhaisessa vaiheessa, mutta ongelmana on, että kukaan ei koskaan saa mennä sairaalaan ilman mitään tai vähäisiä valituksia.

Lääkärit kehottavat jokaista aikuista, etenkin 35-vuotiaana, tekemään aivoaltotutkimuksen vähintään kerran vuodessa omaksi hyödykseen.

Nyt ilmoitamme kaikista mahdollisista kliinisistä oireista, jotka periaatteessa alkavat hälyttää räjähtämättömän vaurion vaarallisilla määrillä, kun kallohermoihin kohdistuu vaikutuksia:

silmäkipu, heikentynyt tai epäselvä näkö;
kuulovamma (heikentynyt, melun tunne),
äänen käheys;
tunnottomuus, heikkous, kipu kasvohermoa pitkin, yleensä kasvojen toisella puolella;
kaulan lihaskouristukset (kyvyttömyys koskettaa rinnan leukaa);
luu-lihaskrampit;
heikkous käsivarressa tai jalassa;
heikentynyt herkkyys, heikentynyt tuntokyky havaitseminen tietyillä ihoalueilla;
koordinaatio-ongelmat;
huimaus, pahoinvointi;
kohtuuton uneliaisuus tai päinvastoin unettomuus;
liikkeiden ja henkisen toiminnan hidastuminen.

Patologian poissulkemiseksi tai määrittämiseksi suoritetaan välittömästi kohdennettu lääketieteellinen tutkimus, jos huomaat ainakin yhden oireen!

Hoitamattoman aneurysman seuraukset

Jos verisuoni repeää, verta kaadetaan aivoihin, kliinisten oireiden spesifisyys on tarkempi ja selkeämpi. Aneurysmaaliseen sokkiin liittyvä patognostinen skenaario on seuraava:

äkillinen voimakas päänsärky, joka leviää nopeasti ja saavuttaa kauhean kivun huipun;
pahoinvointi, toistuva oksentelu;
eri keston tajunnan tukahduttaminen;
meningeaalinen oireyhtymä;
epileptistä muistuttavia kouristuskohtauksia voi esiintyä;
joskus kokonaiskehon lämpötilan nousu, takykardia, verenpaineen nousu / lasku;
aivokuoren syvän estämisen aiheuttaman massiivisen verenvuodon vuoksi ihminen joutuu koomaan hengitysvaikeuksien kanssa.

Ne, jotka olivat lähellä tällaista uhria (yksinkertainen ohikulkija, ystävät tai sukulaiset), huomioi! Henkilön elämä riippuu nyt reaktion nopeudesta. Kuvatun oirekompleksin esiintyminen (tärkeimmät merkit raon alussa ovat ensimmäiset 3 pistettä) on merkki välittömästä ambulanssitiimin kutsumisesta. Pätevät lääkärit antavat potilaalle riittävän ensiavun paikan päällä, heidät viedään lääkärin hoitoon täydellistä tutkimusta ja hätäapua varten.

Diagnostiset toimenpiteet

Aivojen aneurysman diagnosointia koskeva tutkimus perustuu integroidun diagnostiikan käyttöön. Integroitu lähestymistapa tunnistaa taudin, selvittää sen syyn, epicenterin tarkan alueen, vaurioiden määrän, lajin, koon, suhteen aivoihin ja muihin valtimoihin.

Jos emme puhu jo tapahtuneista tauoista, vaan potilaan aikomuksesta tulla tutkittavaksi verisuonien tilan tarkistamiseksi, käynti alkaa vierailulla neurologille. Kuultuaan potilaan historiaa lääkäri suorittaa yleisen fyysisen tutkimuksen, joka sisältää:

kehon yksittäisten osien tunnustelu kipuisten alueiden määrittämiseksi;
lyöminen tai kehon osien napsauttaminen testattujen sisäelinten tilan määrittämiseksi äänen luonteen perusteella;
auskultaatio, joka auttaa kuulemaan epänormaaleja ääniä sydämen alueella, kaulavaltimo epäsuora merkki aivojen aneurysmasta;
vakiopaineen mittaus, jonka avulla voit arvioida valtimoissa kiertävän veren paineen tasoa;
sydämen rytmin, hengitysnopeuden arviointi (usein näiden parametrien patologiset poikkeamat osoittavat sidekudoksen dysplasiaa, tarttuvia prosesseja);
neurologiset testit, joiden ydin on jänteen, lihasten, ihon refleksien, tuki- ja liikuntaelinten motoristen toimintojen, raajojen ja rungon herkkyyden aste jne..

Kaikkien näiden tilan ennakkoarviointimenetelmien perusteella diagnoosin määrittäminen on edelleen mahdotonta. Kaikki nämä menetelmät voivat puhtaasti hypoteettisesti osoittaa tämän taudin mahdollisen (epätarkkoja) esiintymisen riskitekijöiden havaitsemisen yhteydessä. Siksi asiantuntija kirjoittaa sitten ohjeet diagnostisiin perustoimenpiteisiin - instrumenttimenetelmien kulkuun aivojen rakenteiden visualisoimiseksi. Ne suoritetaan erityisillä laitteilla:

atk-tomografia (CT);
magneettikuvaus (MRI);
aivojen angiografia.

Vakio angiografia on edullisin kohtuuhintaan potilaille, jotka haluavat suorittaa ennalta ehkäisevän tutkimuksen. Sen tarkkuus on tietysti alhaisempi kuin lupaavien CT: n ja MRI: n. Angiografinen tutkimus on kuitenkin melko onnistuneesti mukana aneurysmien tunnistamisessa, mukaan lukien tietojen tarjoaminen laajentumisen lokalisoinnista, tyypistä ja laajuudesta. Mutta potilaille, jotka on saatettu sairaalaan merkkeillä repeämästä suonista tai pitkäaikaisesta verenvuodosta, diagnoosin standardi on kaikkien näiden toimenpiteiden käyttö. Yhdessä heidän kanssaan suoritetaan elektroenkefalografia (EEG) ja transkraniaalinen dopplerografia (TCD).

Ensiavun periaatteet

Ennen lääkärien saapumista potilaan lähellä olevien tulee pystyä tarjoamaan hänelle ensiapua. Ohjeet kiireellisistä toimenpiteistä hengen pelastamiseksi ennen lääkärin käyntiä esitetään selvästi alla.

Aseta uhri tasaiselle pinnalle, pään on oltava korotetussa asennossa. Korkea pään asento auttaa parantamaan laskimoverenkiertoa, estäen siten nesteen nopea kertyminen aivojen kudoksiin ja aivojen turvotuksen.
Luo olosuhteet hyvälle raikkaan ilman virtaukselle paikassa, jossa kliininen tapahtuma tapahtui. Ja on äärimmäisen tärkeää vapauttaa niska kiristyksestä, esimerkiksi poistaa solmio, kaulahuivi, kiinnittää napit paidasta jne. Tällainen toimenpide auttaa ylläpitämään verenkiertoa ja hidastaa hermosolujen massakuolemaa..
Jos sairas ihminen ohittaa heikkenemisen, hengitysteiden avoimuus on tarkistettava. Kun pää on heitetty taaksepäin, sinun on painettava otsaa samalla laajentamalla alaleukaa ja vanguttaen leuka pohjasta. Kun avaat potilaan suu, tarkista suuontelot (sormet) vieraiden sisältöjen ja kielen pidättymisen varalta. Irrotettavat hammasproteesit on poistettava, jos sellaisia on. Jotta henkilö ei kurista oksennusta, palauta pää korkealle tyynylle kääntämällä se sivulleen.
Aivoödeeman estämiseksi ja verenvuodon vähentämiseksi on tärkeää levittää pääkompressioita päähän (voit käyttää pakastettuja ruokia, jääpakkauksia jne.).
Jos mahdollista, kannattaa tarkkailla verenpaineen muutosta tonometrillä, kuunnella sykettä, seurata hengitystä. Jos henkilö lopettaa hengityksen tai hänen sydämensä lopettaa lääkäreiden puuttuessa, aloita heti elvytys (keinotekoinen hengitys, epäsuora sydänhieronta). Ilman heitä tässä tilanteessa traagisen lopun riski on valtava.

Valitettavasti edes kaikki nämä toimenpiteet eivät ole aina tehokkaita aneurysman murtumisen jälkeen. Joillakin ihmisillä on kohtalokas lopputulos ensimmäisissä minuutteissa. Mutta ilman erityisiä lääketieteellisiä laitteita ja ammatillista tietoa on vaikea ymmärtää kehossa tapahtuvaa. Siksi on arvokasta olla menettämättä itsehallintaa ja uskoa tulokseen. Jatka taistelua jatkuvasti elämästä, kunnes potilas luovutetaan henkilökohtaisesti asiantuntijoille.

Aivo-verisuoni-aneurysmakirurgia

Kapean profiilin lääkärit määrittävät hoitotekniikan (kirurginen tai muu kuin kirurginen) yksilöllisesti diagnoositietojen perusteella. Pienille aneurysmoille, jotka eivät etene, voidaan ehdottaa konservatiivista taktiikkaa. Niiden tarkoituksena on vähentää koulutuksen kasvupotentiaalia, vähentää repeämisriskiä, lopettaa neurologiset oireet. Ei-invasiivisella terapialla tarkoitetaan potilaan tarjoamista korkealaatuisella lääkkeellä, joka tarjoaa tukevan vaikutuksen seuraavista syistä:

verisuonia supistavat lääkkeet;
kardiotoninen, jolla on verenpainetta alentava vaikutus;
epilepsialääkkeet;
särkylääkkeet;
dopaminolytikot (oksenteluun, pahoinvointiin).

Pienet aneurysmat, joita ei käytetä, vaativat jatkuvaa seurantaa. Samanaikaisesti asiantuntijat varoittavat, että niistä on mahdotonta päästä eroon konservatiivisesti. Siksi pääasiallinen lähestymistapa sairauden ja sen seurausten poistamiseen on neurokirurginen hoito, toisin sanoen eräänlainen leikkaus ongelmalliselle aivo-alukselle.

Vasen tila ennen leikkausta, heti sen jälkeen.

Kirurgisen toimenpiteen tyypin valinta riippuu suonen aneurysman indikaatioista, sijainnista, eheydestä, anatomisista ominaisuuksista, potilaan yleisestä tilasta, hengenvaaran asteesta ja neurokirurgisen keskuksen teknisistä ominaisuuksista. Interventio voidaan suorittaa yhden kirurgisen taktiikan mukaisesti.

Endovaskulaarinen leikkaus - mikrokatetri työnnetään verisuonen onteloon (sisäpuolelle) ihon läpi pääsyn kautta (avamatta kalloa) röntgenohjauksella vaskulaarisen stentin tai spiraalin asentamiseksi. Laitteet "sulkevat" valtimon kokonaan tai osa-alueellisesti verenkiertoon. Ajan myötä aneurysma tromboituu ja pienenee kooltaan..
Mikrokirurginen (avattu mikroskoopin valvonnassa) - suoritetaan taloudellinen kraniotomia, jota seuraa laakerivaltimon eristäminen ja tukkeuman suorittaminen kiinnittämällä pidike aneurysman kaulan pohjaan. Leikkaamalla (verisuonen päällä) voit puristaa aneurysmaalisen kaulan, kuin sulkea vaskulaarinen vika verenkiertoon ja minimoida sen repeämisen todennäköisyys.

Video siitä, miten aivojen neurovaskulaarisen aneurysman endovaskulaarinen hoito tapahtuu:

Sekä hoito että profylaktiset leikkaukset ja murtuneen aneurysman interventiot ovat monimutkainen intraoperatiivinen prosessi, joka vaatii mikrokirurgilta eniten kokemusta, uusien neurokirurgisten tekniikoiden hämmästyttävää hallintaa ja toimintayksikön moitteetonta kokoonpanoa..

Videon avoin poistamisoperaatio:

Tšekin tasavalta on yksi harvoista maista maailmassa, jossa minimaalisesti invasiivisen modernin aivojen neurokirurgian tekniikat on hallittu ja täydennetty täydellisyyteen, leikkauksen jälkeiseen hoitoon potilaiden korkeudessa. Tšekin neurokirurgit suorittavat korujen tarkkuusmanipulaatioita jopa vaikeasti saavutettavissa aivoalueilla turvautumatta aggressiivisiin avoimiin tekniikoihin. Huomaa, että neurokirurgian ja kuntoutuksen kustannukset Tšekissä ovat useita kertoja alhaisempia kuin Saksassa ja Israelissa.

Aivo-alusten aneurysma: oireet, syyt, diagnoosi, hoito ja ennusteet

Kymmenen minuuttia ennen esityksen loppua, Figaron viimeisen monologin aikana, Andrei Mironov astui taaksepäin, asetti kätensä huvimajaan ja alkoi asettua... Hänen ystävänsä ja kumppaninsa Alexander Shirvindt nousi hänet ja kantoi hänet takahuoneessa huutaen: “Verho!”. Andrei Mironov vietiin paikalliseen sairaalaan, jossa kaksi päivää myöhemmin, ilman tajunnan palautumista, hän kuoli... Hän kuoli johtuen aivoalusten aneurysman murtumasta.

Israelissa aivojen aneurysmat voidaan diagnosoida luotettavasti ja parantaa onnistuneesti. Tiedän tämän paitsi lehdistöstä ja lääketieteellisistä oppaista.

Olen israelilainen perhelääkäri. Useat Israelin potilaistani saivat hoidon ja päästivät täysin eroon aneurysmasta..

Nykyään tämä tauti on hoidettavissa..

Aivojen aneurysmaa käsittelevän artikkelin sisältö

Mikä on aivojen aneurysma?

Aivo-alusten aneurysma (muuten nimeltään kallonsisäinen aneurysma) on pieni aivoveren muodostelma, joka kasvaa nopeasti ja täyttyy veressä. Aneurysman kupera osa voi painostaa hermoa tai ympäröivää aivokudosta, mutta aneurysman repeämä, jonka seurauksena veri pääsee ympäröivään aivokudokseen (tätä kutsutaan verenvuotoksi), on erityisen vaarallinen.

Jotkut aneurysmat - etenkin hyvin pienikokoiset aneurysmat - eivät aiheuta verenvuotoa tai muita komplikaatioita. Aivo-alusten aneurysmia voi esiintyä millä tahansa aivoalueella, mutta se sijaitsee pääsääntöisesti kohdassa, jossa oksat poistuvat valtimosta, aivojen alapinnan ja kallon pohjan välillä.

Mitkä ovat aivojen aneurysman syyt?

Aivo-alusten aneurysma voi johtua verisuonten seinämien synnynnäisistä poikkeavuuksista. Lisäksi kallonsisäistä aneurysmaa esiintyy ihmisillä, joilla on tiettyjä geneettisiä häiriöitä, kuten sidekudossairauksia, polysystistä munuaissairautta, tiettyjä verenkiertohäiriöitä, esimerkiksi verenkiertoelimistön synnynnäisiä epämuodostumia (verenkiertoa häiritsevät aivojen valtimoiden ja suonien patologinen plexus).

Muihin aivo-verisuonten aneurysman syihin kuuluvat pään vamma tai päävamma, korkea verenpaine, infektiot, turvotus, ateroskleroosi (verisuonitauti, johon liittyy kolesterolin laskeuma verisuonten seinämiin) ja muut verisuonijärjestelmän sairaudet sekä tupakointi ja huumeiden käyttö. Jotkut tutkijat ehdottavat, että suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden käyttö voi lisätä aneurysman kehittymisen riskiä..

Infektiosta johtuvaa aneysysmiä kutsutaan tartunnan saaneeksi (mykoottiseksi) aneurysmiksi. Syöpään liittyvät aneurysmat liittyvät usein pään ja kaulan primaarisiin tai metastaattisiin kasvaimiin. Huumeiden käyttö, etenkin kokaiinin toistuva käyttö, voi vaurioittaa verisuonia ja johtaa aivojen aneurysman kehittymiseen..

Aneurysmien tyypit

Aivojen aneurysmien kolme päätyyppiä määritetään..

Sakkulaarinen aneurysma näyttää pyöristetyltä sac: lta, jolla on veri, joka on kiinnitetty kaulassa tai pohjassa valtimoon tai verisuonten haarakohtaan. Tämä yleisin aivojen aneurysman muoto (tunnetaan myös nimellä ”marjaaneurysma, johtuen sen ulkoisesta samanlaisuudesta varsista roikkuvan marjan kanssa) kehittyy yleensä aivojen pohjan valtimoissa. Sakkulaarinen aneurysma esiintyy useimmiten aikuisilla.

Sivusuuntainen aneurysma näyttää kasvaimelta yhdestä verisuonen seinämästä, ja karan muotoinen aneurysma muodostuu verisuonen seinämän laajenemisen seurauksena yhdessä sen osista.

Aneurysmit luokitellaan myös koon mukaan. Pienten aneurysmien halkaisija on alle 11 millimetriä, keskipitkien aneurysmien halkaisija on 11-25 millimetriä ja jättiläinen aneurysmien halkaisija on yli 25 mm..

Kuka on vaarassa??

Aivo-alusten aneurysma voi esiintyä missä iässä tahansa. Tämä sairaus on yleisempi aikuisilla kuin lapsilla, ja on hieman yleisempi naisilla kuin miehillä. Ihmisillä, joilla on joitain perittyjä sairauksia, on suurempi riski..

Aivojen repeämisen ja verenvuodon riski on olemassa kaikentyyppisissä aivojen aneurysmoissa. Noin 10 rekisteröityä aneurysmataukoa tapahtuu jokaista 100 000 ihmistä kohti vuodessa, mikä on noin 27 000 ihmistä vuodessa Yhdysvalloissa). Useimmiten aneurysma vaikuttaa 30–60-vuotiaisiin ihmisiin.

Hypertensio, alkoholin väärinkäyttö, huumeiden väärinkäyttö (etenkin kokaiinin käyttö) ja tupakointi voivat myös vaikuttaa aneurysmien repeämiin. Lisäksi aneurysman tila ja koko vaikuttavat myös murtumisriskiin..

Mikä on aivojen aneurysman vaara??

Aneurysmin repeämä johtaa aivojen verenvuotoon, aiheuttaen vakavia komplikaatioita, mukaan lukien verenvuotohalvauksen, hermostovaurioita tai kuoleman. Ensimmäisen repeämän jälkeen aneurysma voi räjähtää toistuvasti verenvuotoina aivoissa, myös uusia aneurysmia voi kehittyä..

Yleensä repeämä johtaa subaraknoidiseen verenvuotoon (verenvuoto kallon luun ja aivojen välissä olevaan onteloon). Subaraknoidisen verenvuodon vaarallinen seuraus on vesisefalia, jolle on tunnusomaista aivokammion liiallinen kertyminen aivokammioihin, joka sen vaikutuksen alaisena laajenee ja kohdistaa painetta aivokudokseen..

Toinen komplikaatio voi olla vasospasmi, jossa verisuonet kapenevat, mikä rajoittaa veren virtausta tärkeisiin aivoalueisiin. Verivaje voi johtaa aivohalvaukseen tai kudosvaurioihin..

Brain Aneurysm: Oireet

Aivojen aneurysmat ovat usein oireettomia, kunnes ne saavuttavat suuren koon tai murtumia tapahtuu. Pienellä aneurysmalla, jonka koko ei muutu, ei yleensä ole oireita, kun taas suuret, jatkuvasti kasvavat aneurysmat voivat painostaa kudoksia ja hermoja.

Aivosuolen aneurysman oireita ovat: silmäkipu, kasvojen toisen puolen tunnottomuus, heikkous tai halvaus, laajentuneet pupillit ja näön hämärtyminen.

Aivosuolen aneurysman murtumalla ihminen voi tuntea äkillisen ja erittäin vakavan päänsärkyn, kaksoisnäön, pahoinvoinnin, oksentelun, jäykän kaulan ja tajunnan menetyksen. Ihmiset kuvaavat tätä tilaa yleensä "elämänsä pahimmaksi päänsärkyksi", joka on yleensä terävä ja voimakas. Joissakin tapauksissa ennen aneurysman repeämää potilaalle kehittyy ”signaali” tai varoittava päänsärky, joka kestää useita päiviä tai jopa viikkoja ennen iskua..

Muihin repeämällisen aivojen aneurysman oireisiin sisältyy pahoinvointi ja oksentelu, johon liittyy voimakas päänsärky, kaatunut silmäluomi, herkkyys valolle, muutokset mielentilassa tai ahdistuksen taso. Joillakin potilailla on kouristuksia. Tajunnan menetys on myös mahdollista, ja harvinaisissa tapauksissa kooma.

Jos sinulla on akuutti päänsärky, etenkin yhdessä muiden yllä mainittujen oireiden kanssa, ota heti yhteys lääkäriin.

Aivojen aneurysman diagnoosi

Yleensä aneurysma ei ilmene missään, kunnes aukko ilmenee. Joskus se löydetään sattumalta muihin sairauksiin liittyvissä tutkimuksissa..

Joidenkin diagnostisten menetelmien avulla voidaan saada tietoa aneurysmasta ja sopivimmasta hoitomenetelmästä. Nämä tutkimukset tehdään yleensä subaraknoidisen verenvuodon jälkeen aivojen aneurysman diagnoosin vahvistamiseksi..

Angiografia on verisuonien röntgenkuvaus, joka suoritetaan varjoaineilla. Aivojen sisäinen angiogrammi voi paljastaa aivojen, pään tai kaulan valtimoiden tai verisuonten kapenemat tai tuhoutuneet, ja se voi myös tunnistaa valtimon tai suonen muutokset, mukaan lukien heikko kohta, ts. Aneurysma.

Tätä menetelmää käytetään aivoverenkiertohäiriöiden diagnosointiin ja sen avulla voidaan myös määrittää tarkasti aivokasvaimen, aneurysman tai puhkeneen verisuonen sijainti, koko ja muoto.

Angiografia tehdään erityisesti varustetuissa röntgenhuoneissa. Paikallispuudutteen käyttöönoton jälkeen joustava katetri työnnetään valtimoon ja kuljetetaan sairaalaan. Pieni määrä radioaktiivista ainetta vapautuu verenkiertoon ja leviää pään ja kaulan suonien läpi, minkä jälkeen otetaan useita röntgenkuvat, joiden avulla voit diagnosoida aneurysman tai muut verenkiertohäiriöt.

Pään tietokoneen tomografia (CT) on nopea, kivuton, ei-invasiivinen diagnoosimenetelmä, jolla aivojen aneurysma voidaan havaita, ja murtuneen aneurysman kohdalla voidaan määrittää, tapahtuiko aivojen verenvuoto murtuman seurauksena. Tämä on yleensä ensimmäinen diagnoosi, jonka lääkäri on määrännyt, jos hän ehdottaa repeämän mahdollisuutta. Röntgenkuvat käsitellään tietokoneella aivojen ja pääkallojen poikkileikkausten kaksiulotteisina kuvina. Joskus ennen tietokoneellista tomografiaa varjoaineet ruiskutetaan verenkiertoon. Tämä prosessi, jota kutsutaan datatomografiseksi angiografiaksi (CT angiografia), antaa selkeämmän ja yksityiskohtaisemman kuvan aivo-verisuonista. Tietokonetomografia tehdään yleensä avohoidolla erikoistuneissa laboratorioissa tai klinikoilla..

Magneettikuvaus (MRI) käyttää tietokoneen radioaaltoja ja voimakasta magneettikenttää yksityiskohtaisen kuvan saamiseksi aivoista ja muista elimistä. Magneettikuvaus (MRA) tarjoaa vielä yksityiskohtaisemman kuvan verisuonista. Kuvia voidaan pitää kolmiulotteisina kuvina tai aivojen ja verisuonten kaksiulotteisena poikkileikkauksena. Tämä kivuton, ei-invasiivinen toimenpide voi näyttää räjähtämättömän aneurysman koon ja muodon sekä määrätä myös verenvuodon esiintymisen aivoissa.

Jos epäillään aneurysman repeämää, lääkäri voi ohjata potilaan aivo-selkäydinnesteen analyysiin. Paikallispuudutteen levittämisen jälkeen pieni määrä aivo-selkäydinnestettä (joka suojaa aivoja ja selkäytimiä) poistetaan kirurgisella neulalla selkäytimen ja sitä ympäröivien kalvojen välisestä subaraknoidisesta tilasta. Tämän jälkeen neste tarkistetaan aivojen verenvuodon tai verenvuodon varalta. Ihmisillä, joilla epäillään subaraknoidista verenvuotoa, tämä toimenpide tehdään yleensä sairaalassa..

Aivojen vaskulaarinen aneurysma: Hoito

Kaikissa tapauksissa aneurysman repeämää ei esiinny. Potilaita, joilla on pieniä aneurysmejä, kehotetaan seuraamaan jatkuvasti aneurysman kasvun dynamiikkaa ja lisäoireiden kehittymistä intensiivisen kompleksisen hoidon aloittamiseksi ajoissa. Jokainen aneurysman tapaus on ainutlaatuinen. Aneurysman hoitamiseen optimaalisen menetelmän valintaan vaikuttaa aneurysman tyyppi, koko ja sijainti, sen repeämisen todennäköisyys, henkilön ikä, hänen terveydentila, sairaushistoria, perinnöllisyys ja myös hoitoon liittyvä riski..

Aivojen aneurysmien kirurgista hoitoa on kahta tyyppiä: aneurysman leikkaaminen ja tukkeutuminen. Nämä leikkaukset kuuluvat monimutkaisimpien ja riskialtimpien leikkausten luokkaan (muiden verisuonien vaurioituminen on mahdollista, toistuva aneurysma voi muodostua, myös leikkauksen jälkeisen hyökkäyksen riski).

Endovaskulaarinen embolisaatio on vaihtoehto leikkaukselle. Tämä toimenpide suoritetaan useammin kuin kerran ihmisen elämän aikana..

Onko mahdollista estää aivojen aneurysman esiintyminen??

Tähän päivään mennessä aneurysman estämistä ei ole olemassa. Aivojen aneurysmaa sairastavien tulee seurata huolellisesti verenpainetta, eivät tupakoida tai käyttää kokaiinia tai muita lääkkeitä. Tällaisten potilaiden on myös neuvoteltava lääkärinsä kanssa siitä, käytetäänkö aspiriinia vai muita veren ohenteita. Naisten on neuvoteltava suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden käytöstä.

Aivojen aneurysman ja ennusteen seuraukset

Räjähtämätön aneurysma voi jäädä huomaamatta koko elämän ajan. Toisinaan aneurysman repeämä voi olla tappava tai aiheuttaa verenvuototaudin, verisuonten spaasman (aneurysman repeämästä johtuvan työkyvyttömyyden tai kuoleman pääasiallinen syy), vesivärin, kooman ja myös väliaikaisen tai peruuttamattoman aivovaurion..

Prognoosi aneurysman repeämän jälkeen riippuu suuresti iästä, ihmisen yleisestä terveydentilasta, muista samanaikaisista neurologisista tiloista, aneurysman sijainnista, verenvuotoasteesta (ja uudelleenvuodosta) sekä ajasta, joka on kulunut repeämästä lääketieteellisen hoidon tarjoamiseen. Kaksi kriittistä tekijää ovat varhainen diagnoosi ja hoito..

Räjähtämättömällä aneurysmilla hoidetut potilaat tarvitsevat vähemmän kuntoutushoitoa ja paranevat nopeammin kuin ne, joilla on ollut aneurysman repeämä. Palautuminen hoidon tai repeämän jälkeen voi kestää useita viikkoja kuukausiin.

Aivo-alusten aneurysma: oireet, syyt, hoito

Perustiedot

Tämä sairaus alkuperäisessä vaiheessa etenee pääsääntöisesti piilevästi, ja kaikki riippuu patologian koosta. Aneurysmillä ymmärretään merkityksettömän suuruista kasvainta millä tahansa aivojen verisuonista, jolle on tunnusomaista nopea tilavuuden lisääntyminen ja jolle on ominaista veren täyttö. Jos koulutuksen kasvu ei tapahdu ajan kuluessa, tauti ei aiheuta vakavaa vaaraa, varsinkin jos aneurysman koko ei ole merkittävä.
Aeurysman laajentunut alue painaa kudoksia, joista aivot ja hermopäätteet muodostuvat, mutta tämä ei ole yhtä vaarallinen kuin tilanne, kun neoplasma rikkoutuu ja aivoverenvuoto tapahtuu.

Taudin syyt

Älä anna aivojen aneurysman syödä sinua paniikkia. Tämän taudin oireet ja syyt on jo tutkittu, sinun on vain havaittava taudin puhkeaminen ajoissa ja aloitettava sen hoito.
Etiologiansa mukaan aneurysma on jaettu synnynnäisiin ja hankittuihin. Ensimmäisessä tapauksessa verisuonien seinämissä on alkuperäisiä patologisia muutoksia, jotka usein johtuvat geneettisistä syistä. Synnynnäisen patologian yhteydessä paljon riippuu verisuonivaurioiden syistä. Tällaisista perinnöllisistä patologioista voidaan nimetä seuraavat sairaudet:

polykystinen munuaissairaus;
sidekudossairaudet;
patologiat verenkierron alalla jne..

Kaikki tämä voi aiheuttaa verisuonten seinämien lujuuden ja joustavuuden heikkenemisen, minkä seurauksena seinämä venyy, tuloksena oleva tyhjiö täyttyy vedellä ja tuloksena olevan neoplasman ulkonema. Se puolestaan alkaa painostaa läheisiä kudoksia ja mitä suurempi aneurysma on, sitä enemmän se painaa hermoja ja aivokudoksia..

Kun sinulla on aivojen aneurysma, oireet lisääntyvät vähitellen. Potilas ei joskus tiedä olevansa vaarallisesti sairas. Tila näyttää melkein normaalilta, mutta todellisuudessa kiireellistä lääketieteellistä hoitoa tarvitaan jo.
Mitä tulee tämän taudin hankittuun muotoon, haitallisten aineiden ja vahingollisten ulkoisten tekijöiden vaikutus voi provosoida sen. Tupakoitsijoiden ja huumeiden käyttäjien aneurysmat ovat yleisiä.

Aneurysman todennäköisyys lisääntymisikäisillä naisilla kasvaa, kun käytetään oraalisia ehkäisyvälineitä. Lisäriski tämän taudin puhkeamiselle havaitaan ihmisillä, joilla on korkea verenpaine.

Eri ihmisillä kehon ominaispiirteiden vuoksi tauti alkaa ja etenee myöhemmin eri tavalla. Yleensä tämä sairaus alkaa päävammoilla, aivokasvainprosesseilla, tartuntatauteilla, korkealla verenpaineella, verisuonten ateroskleroottisilla muutoksilla.

Epäillään, että aivo-alusten aneurysma alkaa, oireet kertovat sinulle, että olet varovainen tilaasi. Tartuntaprosesseista johtuva aneurysma on mykoottinen monimuotoisuus. Usein tähän patologiaan liittyy syöpä.
Syöpäpotilaat ovat vielä vaikeampia hoitaa aneurysmaa. Tiettyjen onkologiaan tarkoitettujen hoitomenetelmien käyttö tulee ongelmalliseksi. Esimerkiksi laserhoito tulisi suorittaa lääkärin tiiviissä valvonnassa. Kemikaaliterapiassa käytettävät lääkkeet on valittava huolellisesti potilaille, joilla on aneurysma.
Potilaan tilan pahenemisen vaara tekee välttämättömäksi erottaa tällaiset potilaat erilliseen luokkaan patologian vakavuudesta riippuen. Kattava hoito ja varotoimet antavat mahdollisuuden välttää aivojen suonien repeämiä. Vanhusten hoito vaatii usein erityistä lähestymistapaa, on tarpeen ottaa huomioon kehon suojamekanismien heikentyminen.

Jos aivojen aneurysma on jo alkanut, oireet ja seuraukset vievät kaikki ajatuksesi. Älä menetä sydäntäsi, ota yhteys lääkäriin. Mitä nopeammin hoito aloitetaan, sitä suurempi on mahdollisuus myönteiseen lopputulokseen. Muuta elämäntyyliäsi lääkärin suositusten mukaisesti, lue taudin kuvaus suositussa lääketieteellisessä kirjallisuudessa ja ole valmis läpikäymään kaikki lääketieteelliset toimenpiteet. Aseta mikä tahansa yritys taustoille, koska terveyden pitäisi olla tärkein asia.
Analysoi päivittäinen rutiini, tee siihen muutoksia auttaaksesi kehoasi vastustamaan patologian kehittymistä. Älä luota itsehoitoon ja hylkää parantajien epäilyttäviä neuvoja. Nykyajan lääketieteessä on tarkat diagnostiikkamenetelmät ja tehokkaat aneurysmien hoidot.
Ikä ja aneurysman todennäköisyys eivät ole suorassa yhteydessä toisiinsa, mutta tästä huolimatta tämä tauti esiintyy useimmiten keski-ikäisillä ja vanhuksilla (yleensä 30–60-vuotiailla) ja naisilla. Aneurysma on nuorena ihan melko harvinainen, mutta sen vaaraa ei voida aliarvioida..

Tyypillisiä aneurysman oireita

Naisten ja miesten aivojen aneurysman oireet ovat melkein samat.

Vaikka naisilla on lisääntynyt sairauksien todennäköisyys, miesten on myös kiinnitettävä enemmän huomiota heidän hyvinvointiinsa. Älä ole varovainen, ettei aiheuta vaarallista vaivaa. Tärkeimmät merkit lähestyvästä vaivasta ovat tiedossa, sinun on tunnettava ne vain sydämestäsi.

Analysoi, onko sinulla jotain tällaista:

kipu silmissä;
halvaus tai tunnottomuus toisella puolella;
yleinen heikkous;
laajentuneet oppilaat;
näön hämärtyminen.

Aneurysmin repeämä ilmenee hyvinvoinnin jyrkkänä heikkenemisenä:

migreenikohtaus;
kaksinkertaistuu silmissä;
pahoinvointi, joka provosoi oksentamista;
tajunnan menetys muuttumassa koomaan.

Muihin aivojen aneurysman repeytymisen erityispiirteisiin kuuluvat:

voimakas valoherkkyys;
lisääntynyt ahdistus;
vakavia muutoksia tunnetilassa;
kramppeja.

Taudin diagnoosi

Diagnostisina menetelmin tämän aivopatologian havaitsemiseksi, kuten:

verisuonten angiografia;
Tietokonetomografia;
Magneettikuvaus;
selkäydinnesteanalyysi jne..
Aivojen aortan vaarallisin aneurysma, oireiden tulisi varoittaa sinua.

Brain Aneurysm hoito

Aivojen aneurysma, sen oireet ja hoito on kuvattu lääketieteellisissä ohjeissa. Hoito on kussakin yksilöllinen. Kirurgiset menetelmät: leikkaaminen ja tukkeutuminen. Ei-kirurginen endovaskulaarinen embolisaatio antaa hyviä tuloksia..
Valitettavasti toistaiseksi lääkärit eivät ole löytäneet tehokkaita ehkäiseviä toimenpiteitä aivojen aneurysman torjumiseksi. Jos verenpaine on läsnä, sinun on seurattava jatkuvasti verenpainetta ja terveellistä, ja sitäkin enemmän sairaiden on noudatettava oikeata elämäntapaa, luoputtava huonoista tavoista, etenkin tupakoinnista ja alkoholista.

Elena Malyshevan erinomainen video kertoo, miten selviytyä tästä vaivasta!

MedGlav.com

Sairauksien lääketieteellinen hakemisto

Aivojen aneurysmat.

Aivojen verisuonien aneurysmat.

Aivojen valtimoiden aneurysmat ovat yksi yleisimmistä syistä hengenvaarallisille, usein tappaville kallonsisäisille verenvuotoille. Valtimoiden aneurysmat ovat valtimon luumen rajoitettua tai hajaantumista tai sen seinämän ulkonemaa.

Yleisimmät aneurysmien tyypit ovat:

niin kutsutut sakkulaariset aneurysmat, joilla on pieni ohutseinäinen laukku, jossa voit erottaa alaosan, keskiosan (rungon) ja kaulan;
harvemmat muodot ovat pallomaisia,
fusioform (kara-muotoinen) tai S-muotoinen.

Aneurysman seinä on pääsääntöisesti levy, jonka arpi sidekudos on eripaksuinen. Aneurysman ontelossa voi olla erilaisia reseptejä sisältäviä verihyytymiä.

Aneurysmien lokalisointi.

Valtimoiden aneurysmien yleisin lokalisointi on aivojen pohjan valtimoita, yleensä niiden jakautumis- ja anastomoosikohdissa. Erityisen usein aneurysmat sijaitsevat etuosaan liittyvässä valtimossa, lähellä takaosan yhdistävän valtimon tyhjentämistä tai keskimmäisen aivovaltimon haarojen alueelle. 80-85%: n tapauksista aneurysmat sijaitsevat sisäisten kaulavaltimoiden järjestelmässä, 15%: n - selkärankaisten ja päävaltimoiden järjestelmässä..

Syyt.

Valtimoiden aneurysmien muodostumisen syy on todettu vain pienellä määrällä potilaita. Noin 4-5% aneurysmista kehittyy tartunnan saaneiden embolien nauttimisen vuoksi aivovaltimoissa. Nämä ovat ns. Mykoottisia aneurysmejä. Ateroskleroosilla on kiistaton rooli suurten pallomaisten ja S-muotoisten aneurysmien alussa. Sakkulaaristen aneurysmien esiintyminen liittyy aivojen valtimojärjestelmän synnynnäiseen ala-arvoisuuteen. Ateroskleroosilla ja verenpaineella, samoin kuin traumalla, on merkittävä merkitys..

Aneurysmit voivat olla:

yhden tai
moninkertainen.

Kliininen kuva.

Valtimoiden aneurysmien kliinisessä ilmenemismuodossa on kaksi muotoa - apopleksia ja kasvaimen kaltaiset. Yleisin muoto on apopleksia. Subaraknoidisen verenvuodon äkillinen kehitys, yleensä ilman edeltäjiä. Joskus potilaat ennen verenvuotoa ovat huolissaan rajoitetusta kipusta eturintaman alueella, havaitaan kallon hermojen pareesia.

Ensimmäinen ja tärkein oire aneurysman repeämästä on äkillinen akuutti päänsärky.
Aluksi sillä voi olla paikallinen luonne aneurysman sijainnin mukaan, sitten siitä tulee diffuusi. Melkein samanaikaisesti päänsärkyä, pahoinvointia, toistuvaa oksentelua, tajuntamenetyksiä eri keston aikana. Meningeal-oireyhtymä kehittyy nopeasti! epileptiomuotoisia kohtauksia havaitaan joskus. Usein esiintyy mielenterveyshäiriöitä - pienestä sekaannuksesta ja epäjärjestyksestä vakaviin psykooseihin. Akuutilla ajanjaksolla - lämpötilan nousu, veren muutos (kohtalainen leukosytoosi ja leukosyyttimuodon siirtyminen vasemmalle), aivo-selkäydinnesteessä - veren sekoitus.

Kun peräsuolen aneurysma rupps, kärsivät kallon hermot, useimmiten oculomotor. Aeurysman repeytymisen yhteydessä subaraknoidien lisäksi voi tapahtua verenvuotoa aivojen aineeseen (subaraknoidinen-parenhimaalinen verenvuoto). Tällaisissa tapauksissa kliinistä kuvaa täydentävät fokaalisten aivovaurioiden oireet, joiden havaitseminen on joskus vaikeaa aivo-oireiden vakavuuden vuoksi.

Jos veren läpimurto tapahtuu aivojen kammioissa (subaraknoidinen-parenhimaalinen-kammiovuoto), tauti etenee erittäin vakavasti ja loppuu nopeasti kuolemaan.

Aivovaurion oireet aneurysmien repeämisen aikana johtuvat paitsi aivoverenvuodosta myös aivoiskemiasta, joka johtuu subaraknoidiseen verenvuotoon tyypillisestä pitkittyneestä valtimoiden kouristuksesta, sekä purskeisen aneurysman lähellä että etäisyyden päästä. Tunnistetut paikalliset neurologiset oireet tarjoavat usein merkittävää apua aneurysman lokalisoinnin määrittämisessä. Harvinaisempi komplikaatio on normotensiivisen vesisefalian kehittyminen johtuen aivojen vuotaneen verin kautta vuotavien aivokalvojen pohjaosien tukkeutumisesta..

Joissakin tapauksissa valtimoiden aneurysmat, hitaasti kasvavat, aiheuttavat aivovaurioita ja vaikuttavat oireiden esiintymiseen, jotka ovat ominaisia aivojen perusosien hyvänlaatuisille kasvaimille. Niiden oireet vaihtelevat lokalisoinnin mukaan. Useimmiten tuumoriin liittyvät aneurysmat sijaitsevat kavernoosisessa sinus- ja lihasalueella.

Sisäisen kaulavaltimon aneurysmat jaetaan seuraaviin ryhmiin:

aneurysmat kavernoottisessa sinuksessa (infraclinoid - sijaitsee Turkin satulan kiilamaisten prosessien alla),
valtimon supraklinoidisen osan aneurysmat,
aneurysmat lähellä kaulavaltimon harhautumista.

Aneurysmit kavernoottisessa sinuksessa.
Kolme kavernoosista sinus-oireyhtymää erotellaan sijainnista riippuen.

takaosa, jolle on ominaista kolmoishermon kaikkien haarojen tappio yhdessä okulomotoristen häiriöiden kanssa;
väliaine - kolmoishermon I- ja II-haarojen vauriot ja okulomotoriset häiriöt; edessä kipu ja heikentynyt herkkyys kolmoishermon I-haaran inervaatiovyöhykkeellä ja III-, IV- ja VI-hermojen halvaus.

Kavernoosinusuksen suuret ja pitkät kaulavaltimoiden aneurysmat voivat aiheuttaa tuhoavia muutoksia kallon luissa, näkyvät radiografiassa. Kun aneurysmat repeävät kavernoosisessa sinuksessa, kolraniaalisessa ontelossa ei ole verenvuotoa niiden ekstraduraalisen sijainnin vuoksi.

Sisäisen kaulavaltimon supraklinoidisen osan aneurysmat.
Ne sijaitsevat lähellä takaosaan liittyvän valtimon lähtöä, ja niille on tunnusomaista kaikille aneurysmoille tyypillisten subaraknoidisen verenvuodon oireiden lisäksi okulomotorisen hermon selektiiviset vauriot yhdessä paikallisen kivun kanssa etukehän orbitaalialueella.

Kaulavaltimon haaroittumisen aneurysmat aiheuttavat usein näkövaikeuksia johtuen niiden sijainnista rinnan ulkokulmassa.

Aivovaltimon etuosan aneurysmit luonteenomaisia mielenterveyden häiriöt, jalkojen pareesi, hemipareesi ekstrapramidaalisilla käden sävyn muutoksilla aivovaltimon etuosavaltimoiden ja niiden haarojen kouristuksesta johtuen.

Keskiaivovaltimon aneurysmat tauolla ne aiheuttavat vastakkaisten raajojen pareesin, puhehäiriöt, harvemmin herkkyyshäiriöt.

Nikamajärjestelmän aneurysmat esiintyy yleensä selkärangan fossa rakenteiden vaurioiden oireilla (dysartria, dysfagia, nystagmus, ataksia, VII- ja V-hermojen pareesi, vuorottelevat oireyhtymät).

Useita aneurysmejä muodostavat noin 15% kaikista aneurysmeistä. Kliinisen kulun ominaisuudet määräytyvät sen aneurysman sijainnin perusteella, josta verenvuoto tapahtui.

Arteriovenous aneurysmat (valtimovenoosiset angiomat, verisuonen epämuodostumat tai epämuodostumat) voivat myös aiheuttaa kallonsisäisiä verenvuotoja. Nämä ovat erikokoisia verisuonitartikkeleita, jotka muodostuvat pilaantuneiden ja laajentuneiden suonien ja valtimoiden satunnaisella kutomisella. Niiden koko vaihtelee muutamasta millimetristä jättiläisiksi muodostelmiksi, jotka miehittävät suurimman osan aivojen pallonpuoliskosta. Useimmiten ne paikallistetaan etusyövän osilla.

Arteriovenoosiset aneurysmat ovat synnynnäinen poikkeavuus aivoaluksista. Näiden aneurysmien rakenteen tunnusomainen piirre on kapillaarien puuttuminen niistä, mikä johtaa suoraan valtimo- ja laskimoveren sekoitukseen. Valtimon verisuonten aneurysmat ohjaavat merkittävän osan verestä "itseään", jolloin ne ovat "aivojen verenkierron loisia".
Valtimovaltimoiden aneurysmien pääasialliset kliiniset oireet ovat aivojen sisäiset verenvuotot ja epileptiomuodot..

diagnostiikka.

Sekä valtimoiden että valtimoiden suonen aneurysmien diagnoosilla on tiettyjä vaikeuksia. Niitä tunnistettaessa otetaan huomioon anamnestiset indikaatiot siirretyistä subaraknoidisista verenvuodoista, ohimenevästä hemianopsiasta, oftalmoplegisesta migreenistä ja epilepsiakohtauksista. Kraniografialla on suuri merkitys, ja se paljastaa ominaiset ohuet rengasmaiset varjot, joiden kuvissa esiintyy rappeutuneita aneurysmeja.
Jotkut suuret aneurysmat voivat aiheuttaa kallopohjan luiden tuhoutumisen. EEG on erityisen tärkeä.

Aivovaltimoiden aneurysman lopullinen diagnoosi, sen sijainnin, koon ja muodon määrittäminen ovat mahdollisia vain angiografian avulla, joka suoritetaan jopa aivohalvauksen akuutissa jaksossa. Joissakin tapauksissa pään tietokoneen tomografia kontrastinparannuksella on informatiivinen..

AIVEN ALUSTEN ANALURISMIN KÄSITTELY.

Konservatiivinen hoito aneurysman repeytymälle on sama kuin aivovuotoon (aivo-verisuonitapaturma, akuutti). On välttämätöntä noudattaa tiukkaa sängyn lepoa 6-8 viikkoa.

Toistuvat lannerangoitukset terapeuttisiin tarkoituksiin ovat perusteltuja vain vakavien päänsärkyjen lievittämisessä, joissa lääkkeet ovat tehottomia. Kallonsisäisten valtimoiden kouristuksia, jotka johtavat usein laajaan pehmenemiseen, mukaan lukien aivojen varsiosat, ei ole vielä poistettu konservatiivisilla toimenpiteillä.

Ainoa radikaali hoito sakkulaarisista aneurysmoista on leikkaus - aneurysman kaulan leikkaaminen. Joskus ne vahvistavat aneurysman seinämää "käärimällä" sen lihaksella tai sideharsolla.

Viime vuosina on ehdotettu useita parannuksia ja uusia aneurysmien kirurgisen hoidon menetelmiä: aneurysman mikrokirurgiset, keinotekoiset tromboosit hyytymisaineilla tai jauheraudan suspensio magneettikentässä, stereotaktinen sähkökoagulointi, trombointi katetrin pudottamisen yhteydessä, stereotaktinen leikkaus.

Valtimoverisuonen epämuodostumissa koko verisuonipaketin radikaalisimpi uppoutuminen johtavien ja tyhjennysastioiden leikkaamisen jälkeen.

Ennuste.

Ennuste aneurysman repeämästä on usein epäsuotuisa, etenkin subaraknoidisten ja parenhimaalisten verenvuotojen yhteydessä: 30-50% potilaista kuolee. Toistuvan verenvuodon vaara, jota havaitaan useammin taudin 2. viikolla, pysyy jatkuvasti. Ennuste on epäsuotuisin monien valtimoiden ja suurten valtimoiden suonien aneurysmoille, joita ei voida poistaa kirurgisesti. Angiomien (epämuodostumien) aiheuttamista verenvuotoista ennuste on hiukan parempi.