Aivo-alusten aneurysma. Patologian syyt, tyypit, oireet ja oireet

Sivusto tarjoaa viitetietoja vain informatiivisiin tarkoituksiin. Sairauksien diagnosointi ja hoito tulee suorittaa asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijaneuvonta vaaditaan!

Mikä on aivojen aneurysma?

Aivo-alusten aneurysma on vaarallinen patologia, ja ennenaikaisen diagnoosin ja hoidon yhteydessä siihen liittyy korkea potilaan kuolleisuus tai vammaisuus. Aneurysmi on aivojen yhden tai useamman verisuonen patologinen laajeneminen. Eli tämä on eräänlainen verisuonten seinämien ulkonema, jotka sijaitsevat jollakin aivojen alueilla ja joilla on joko synnynnäinen tai hankittu luonne. Muodostunut aneurysma vaurioittaa verisuonten seiniä (useimmissa tapauksissa valtimoita). Siksi suuri repeämän todennäköisyys, joka edellyttää kallonsisäisen verenvuodon kehittymistä. Nämä verenvuodot puolestaan ​​voivat aiheuttaa neurologisia häiriöitä, ja vakavissa tapauksissa voivat johtaa kuolemaan.

Aivojen aneurysman esiintyvyyttä on erittäin vaikea arvioida. Syynä tähän on taudin diagnosoinnin vaikeus, samoin kuin sen kliinisen kulun piirteet ja oireet. Useisiin kliinisiin ja tilastollisiin tietoihin nojautuen voidaan kuitenkin väittää, että aivojen aneurysmat löytyvät 10–12 potilaasta 100 tuhannen väestön joukosta. Morphopatologisten tutkimusten (ruumiinavaus) tiedot osoittavat, että lähes 50% aneurysmoista, jotka eivät purskahtuneet, löydettiin vahingossa, koska ne eivät aiheuttaneet oireita.

Aivosien aneurysman aiheuttama suurin uhka on suuri repeämän todennäköisyys, joka johtaa kallonsisäiseen verenvuotoon (subaraknoidisen tilan verenvuoto tai subaraknoidinen verenvuoto), mikä vaatii lääkärin hätäapua. Ulkomaisten sairaaloiden tilastot osoittavat, että 10% subaraknoidista verenvuotoa sairastavista potilaista kuolee melkein heti, mikä eliminoi lääketieteellisen toiminnan mahdollisuuden. Noin 25% näistä potilaista kuolee ensimmäisenä päivänä ja toinen 40 - 49% kolmen ensimmäisen kuukauden aikana. Siten aneurysman repeytymisen aiheuttama kuoleman todennäköisyys on noin 65%, ja kuolema on vallitseva muutaman ensimmäisen tunnin / päivän aikana repeämästä.

Nykyajan lääketieteessä ainoa ja tehokkain aivojen vaskulaarisen aneurysman hoito on leikkaus, huolimatta edistyneestä neurokirurgiasta ja lääketieteen nopeutetusta kehityksestä nykyään, se ei kuitenkaan sulje pois kuolemaan johtavaa lopputulosta. On syytä huomata, että aneurysman äkillisestä repeämästä johtuva kuoleman todennäköisyys on melkein 2 - 2,5 kertaa suurempi kuin kirurgiseen interventioon liittyvät riskit.

Aivojen aneurysmien tilastollisesti korkein esiintymistiheys (noin 20 tapausta 100 tuhatta väestöä kohti) esiintyy Japanissa ja Suomessa. Aivo-alusten aneurysma esiintyy melkein 1,5 kertaa useammin naisilla. Naisilla miehiin verrattuna jättiläinen aneurysma on vallitseva (niitä esiintyy noin kolme kertaa useammin). Erityisen vaarallisia ovat muodostumat raskaana olevilla naisilla.

Aivojen aneurysman syyt

Aneurysman muodostuminen missä tahansa suonessa on melkein aina seurausta vaskulaarisen seinämän normaalin rakenteen rikkomisesta. Valtimoiden tapauksessa seinä koostuu kolmesta pääkerroksesta. Ainakin yhden niistä vaurioituminen johtaa paikallisen kudoksen vahvuuden menetykseen. Koska aivot toimittavat verta kaulavaltimoista, verenpaine on täällä melko korkea. Aivojen aine kuluttaa paljon energiaa elämän prosessissa ja tarvitsee jatkuvasti ravintoaineita. Ehkä tämä selittää sen tosiasian, että aneurysmat kokonaisuutena muodostuvat useammin aortan valtimoissa (eri tasoilla) tai aivoissa. Näissä astioissa paine on melko korkea.

Valtimon seinä koostuu seuraavista kalvoista:

• Läheisyyttä. Tämä kuori linjaa suonen sisäpinnan. Hän on erittäin ohut ja herkkä useille vammoille. Nämä vauriot eivät yleensä ole mekaanisia. Niitä voivat aiheuttaa toksiinit, vasta-aineet tai infektiot, jotka ovat kosketuksissa intimaalisiin soluihin. Tämän kalvon tehtävänä on varmistaa normaali verenvirtaus (ilman pyörteitä ja verihyytymiä).
• tiedotusvälineet Keskimmäinen kuori määrää suonen joustavuuden. Se sisältää lihassoluja, jotka voivat aiheuttaa valtimon supistumisen tai laajenemisen. Tämä säätelee suurelta osin verenpainetta (suonen kapeneessa se nousee). Tämä kuori vaurioituu ensin harvoin. Yleisemmin intimasta peräisin olevat patologiset prosessit koskevat sitä.
• Advent. Aluksen ulkokuori on kestävin. Sidekudoksen kuituja ja soluja on paljon. Kun tämä kuori on vaurioitunut, alla olevat kuoret turpoavat melkein aina aneurysmaalisen pussin muodostuessa.

Jos kaikki kolme kalvoa eivät vahingoita patologisia prosesseja, ne eivät milloinkaan muodosta aneurysmaa. Yleensä yksi niistä vaurioituu, mikä yhdessä paineen voimakkaan nousun kanssa johtaa aneurysman muodostumiseen. On huomattava, että nämä prosessit eivät ole niinkään aneurysman syy kuin mekanismi. Syynä pidetään niitä tekijöitä ja patologioita, jotka vaurioittavat aivojen verisuonia. Käytännössä sellaisia ​​syitä voi olla melko paljon..

Seuraavat patologiat voivat olla syitä aivojen aneurysmien muodostumiseen:

• Vammoja. Suljetut päänvammat ovat yleensä seurausta vakavista pään iskuista. Iskun aikana verisuonen seinämä voi erota, minkä seurauksena sen lujuus ja kimmoisuus heikentyvät. Tässä paikassa luodaan suotuisat olosuhteet aneurysman kehittymiselle. On huomattava, että aneurysma voi ilmetä sekä heti vamman jälkeen että jonkin ajan kuluttua. Tosiasia, että vammat voivat olla erityyppisiä ja niihin voi liittyä useita erilaisia ​​häiriöitä (ei vain aivo-alusten tasolla).
• Aivokalvontulehdus - Aivokalvontulehdus on aivokalvon tulehdus, jonka voivat aiheuttaa erilaiset infektiot. Samanaikaisesti taudinaiheuttajat ovat bakteereja, viruksia tai sieniä (harvoin loisia ja muita alkueläimiä). Aivojen valtimoita on lähellä aivokalvoja, joten tarttuva prosessi voi vaurioittaa verisuonen ulkokalvoa. Aivokalvontulehduksen yleisin syy on meningokokki (Neisseria meningitidis), mutta joskus sen voi aiheuttaa tuberkuloosi, herpes tai muut infektiot. Potilaan tila suoraan aivokalvontulehduksen aikana on yleensä vakava, joten aneurysman oireiden eristäminen on lähes mahdotonta. Mutta infektion parantamisen jälkeen verisuonten seinämiin löytyy joskus muodostuneita vikoja, jotka lopulta muuttuvat aneurysmiksi.
• Systeemiset infektiot. Toinen tapa tarttuviin verisuonivaurioihin on veri. Jotkut infektiot voivat kiertää sen kanssa koko kehossa vaikuttaen erilaisiin suoniin ja elimiin. Aivovaltimot voivat vaurioitua esimerkiksi edistyneessä kufissa. Joskus tartunta muista polttoaineista pääsee verenkiertoon. Esimerkiksi bakteeriperäisessä endokardiitissa tartunta lokalisoituu sydämeen (pääasiassa venttiileihin). Ajoittain patogeeni saapuu verenkiertoon ja kulkeutuu koko kehossa. Jos aivovaltimoiden intima vaikuttaa, voi muodostua myös paikallinen vika, joka muuttuu aneurysmaksi.
• Synnynnäiset sairaudet. On olemassa monia synnynnäisiä sairauksia, joissa sidekudos heikkenee tai aneurysman kehittymiselle luodaan muita edellytyksiä. Esimerkiksi Marfanin oireyhtymässä tai kolmannen tyyppisen kollageenin synteesin rikkomisessa vaskulaarinen seinä syntymästä lähtien on heikko, ja verenpaineen nousu johtaa helposti aneurysmien muodostumiseen. Ensimmäisen tyyppisellä mukula-skleroosilla tai neurofibromatoosilla voidaan havaita paikallisia rakenteellisia muutoksia aivojen kudoksissa ja verisuonissa. Näiden sairauksien edetessä aneurysman riski kasvaa. Jotkut tutkimukset ovat myös osoittaneet lisääntynyttä aneurysman riskiä sairauksissa, kuten sirppisoluanemia, Ehlers-Danlosin oireyhtymä, autosomaalisesti hallitseva synnynnäinen polykystinen munuaissairaus, systeeminen lupus erythematosus. Nämä sairaudet ovat hyvin harvinaisia ​​ja johtuvat osittain synnynnäisistä geneettisistä mutaatioista..
• Valtimoverenpaine (verenpainetauti). Korkea verenpaine on tärkeä tekijä aneurysman muodostumisessa. Verisuoniseinämän paikalliset viat, riippumatta siitä, mitä ne aiheuttavat, eivät muodosta itse aneurysmaa. Se muodostuu astian sisäisestä paineesta johtuen pullistumalla seinämään heikkoon kohtaan. Siksi valtaosalla aneurysmapotilaista havaitaan myös verenpainetauti. Ei ole niin tärkeää, mikä verenpaineen luonne on. Verenpainetta voidaan nostaa sydän-, munuaissairauksien, endokriinisten häiriöiden, geneettisen taipumuksen jne. Vuoksi. On tärkeää, että kaikki nämä sairaudet lisäävät aivo-alusten aneurysmien riskiä, ​​koska ne ovat epäsuorasti syitä..
• Valtimotauti. Monissa sairauksissa tulehduksellinen prosessi voi vaikuttaa selektiivisesti valtimoihin, mukaan lukien ne, jotka sijaitsevat kalloontelossa. Yleensä tämä tapahtuu autoimmuunisairauksien (reumatologisten) sairauksien kanssa. Immuunijärjestelmä muodostaa ns. Auto-vasta-aineet, jotka hyökkäävät erehdyksessä kehon omiin soluihin. Seurauksena on tulehdus, joka voi lopulta johtaa verisuonen aneurysmaan.
• Ateroskleroosi. Tällä hetkellä keskustellaan laajasti aivojen arterioskleroosin roolista aneurysmien muodostumisessa ja aivohalvausten kehittymisessä. Tämän taudin yhteydessä valtimoiden seinämiin muodostuu ns. Plakkeja kolesterolisaostumista. Ne eivät vain kapeuta verisuonen onteloa (lisäävät siihen painetta), mutta myös heikentävät vähitellen verisuonen seinämää. Ateroskleroosin syitä ei tunneta täysin, mutta oletetaan, että aliravitsemuksella, tupakoinnilla ja verenpaineella on merkitystä..
• Muut syyt. Harvinaisissa tapauksissa voi olla muita syitä, jotka vaikuttavat aneurysmien muodostumiseen. Yksi harvinaisista sairauksista on esimerkiksi aivojen amyloidinen angiopatia. Tässä taudissa patologinen proteiini, amyloidi, laskeutuu aivojen suonien seinämiin (halkaisijaltaan pieni). Tämä vaikuttaa verenkiertoon ja voi aiheuttaa vähäisiä aneurysmejä. On myös raportteja aneurysmista, jotka ovat kehittyneet, oletettavasti pahanlaatuisten kasvainten (syöpä) komplikaatioiksi. Tässä tapauksessa joitain paraneoplastisen oireyhtymän variantteja voidaan pitää syynä. Tässä tapauksessa kasvain ei välttämättä sijaitse aivoissa. Se voi olla missä tahansa kehon osassa, ja verisuonivauriot ovat kehon reaktio pahanlaatuisen kasvaimen esiintymiseen. Käytännössä nämä syyt ovat kuitenkin erittäin harvinaisia ​​ja yleensä yhdistettyinä muihin yleisempiin tekijöihin..

Siksi aivojen aneurysmien esiintymiseen voi olla monia syitä. Lääkärien ja potilaiden on tärkeää ymmärtää, että jollain heistä on verisuonen seinämä paikallisesti vaurioitunut (sen heikentyminen) ja verenpaine nousee lyhyellä tai pitkällä aikavälillä. Nämä samat tekijät voivat johtaa vakavimpaan komplikaatioon - aneurysman repeytymiseen ja verenvuototaudin kehittymiseen.

Onko perinnöllinen aivoverisuonten aneurysma?

Aivo-alusten aneurysma ei ole erillinen sairaus, joka voidaan periytyä. Siitä huolimatta, että sen esiintymisessä verisukulaisilla on tietty taipumus. Tämä johtuu kuitenkin rakenteellisten poikkeavuuksien tai muiden geneettisten sairauksien leviämisestä, mikä tietyissä olosuhteissa johtaa aneurysman muodostumiseen.

Virheen tai sairauden leviäminen perinnöllä tapahtuu seuraavasti. Kaikki kehon kudoksia muodostavat rakenneaineet koodaavat joukko geenejä DNA-molekyyleissä. Verisukulaisilla on monia identtisiä geenejä. Vastaavasti virheellisten geenien läsnäolon todennäköisyys kasvaa. Esimerkiksi on olemassa geenejä, jotka vastaavat sidekudoksen aineesta (solut, proteiinit, sidekudoksen kuidut jne.). Tämän geenin viat johtavat siihen, että ihmisen sidekudos ei ole niin vahva, mikä tarkoittaa, että verisuonen seinämä venyy helpommin veren paineen alaisena. Muiden geenien viat voivat aiheuttaa muita poikkeavuuksia..

Yleisesti ottaen voidaan sanoa, että alttius seuraaville sairauksille voi olla peritty:

• hypertoninen sairaus;
• ateroskleroosi;
• sidekudokseen liittyvät geneettiset sairaudet (Marfanin oireyhtymä jne.);
• jotkut autoimmuunisairaudet (systeeminen lupus erythematosus).

Lisäksi on joitain synnynnäisiä rakenteellisia poikkeavuuksia, jotka ovat perittyjä samanlaisina kuin syntymämerkit tai hiusvärit. Nämä ovat yleensä synnynnäisiä aneurysmejä. Siksi aneurysmat voivat harvoissa tapauksissa periä. Kuitenkin alttius sairauksille, jotka lisäävät aneurysmien riskiä elämän aikana, välittyy useammin. Siksi yksi diagnoosin pakollisista kysymyksistä on aneurysmien (tai verenvuototaudin) esiintyminen verisukulaisissa. Aivohalvaukset voivat myös osoittaa samanlaisia ​​ongelmia, koska aivohalvaus on usein seurausta aneurysman murtumasta, jota ei ole diagnosoitu ajoissa. Jälkikäteen on lähes mahdotonta havaita, oliko potilaalla aneurysma vai normaali suonenpurske..

Aivojen aneurysman tyypit

Lääketieteessä on periaatteessa melko kattava verisuonten aneurysmien luokittelu. Sitä voidaan soveltaa aivojen aneurysmiin, mutta tässä tapauksessa on joitain erityispiirteitä. Tällainen aneurysma voidaan luokitella useiden kriteerien perusteella, mukaan lukien sijainti, muoto, lääkemääräys jne. Lääkärit yrittävät kattaa mahdollisimman laajan kriteerivalikoiman diagnoosin tekemisessä. Tämä auttaa valitsemaan hoidon tarkemmin ja tekemään yksityiskohtaisemman ennusteen..

Aivojen aneurysmien muodon mukaan ne jaetaan seuraaviin tyyppeihin:

• Sakkulaarinen (sakkulaarinen) aneurysma. Se on yleisin laji, kun tarkastellaan vain aivojen aneurysmia. Sen ominaisuuksia kuvataan myöhemmin..

• Karan muotoinen aneurysma. Se on yleinen muoto, kun se sijaitsee aortalla, mutta aivojen verisuonissa on paljon vähemmän yleistä. Muodoltaan se muistuttaa sylinteriä ja on verisuonen tasainen laajennus astian seinämiin sen halkaisijan kasvaessa.
• Kuorinta aneurysma. Löytyy myös aivoista ei niin usein. Muodoltaan se on pitkittäinen onkalo suonen seinämässä. Se muodostuu seinäkerrosten väliin, jos nämä ovat kytketty löysästi patologisten prosessien takia. Stratifikaatiomekanismi on pienen vian muodostuminen intima-alueelle. Veri virtaa tänne paineen alaisena, mikä aiheuttaa kerrostumista ja ontelon muodostumista. Aivojen suonissa verenpaine ei ole kuitenkaan yhtä korkea kuin esimerkiksi aortassa, joten tämän tyyppinen aneurysma on tässä harvinainen.

Toinen tärkeä kriteeri on aneurysman koko. Pieniä verisuonten laajenemisia on yleensä vaikeampi havaita tutkimuksen aikana, ja ne aiheuttavat vähemmän todennäköisesti vakavia oireita. Suuret aneurysmat aiheuttavat aivokudoksen vakavan puristumisen, mikä väistämättä johtaa neurologisten oireiden esiintymiseen. Kaikilla aneurysmoilla on yleensä taipumus asteittaiseen kasvuun, joten pieni aneurysma muutamassa vuodessa voi kasvaa keskisuureksi tai suureksi. Kasvunopeus riippuu useista tekijöistä, ja sitä on lähes mahdotonta ennustaa.

Aivo-alusten aneurysmat jaetaan kooltaan seuraavasti:

• pienet aneurysmat - halkaisijaltaan jopa 11 mm;
• keskipitkä - jopa 25 mm;
• suuri - yli 25 mm.

Toinen tärkeä kriteeri on aneurysman sijainti aivoissa. Tosiasia, että jokainen aivojen osa on vastuussa tietyistä kehon toiminnoista. Tämä koskee hajujen, värien, ihon herkkyyden tunnistamista, liikkeiden koordinointia jne. On myös sellaisia ​​tärkeitä osastoja, jotka säätelevät sydämen, hengityslihasten toimintaa, verenpainetta. Aneurysman sijainti riippuu suoraan siitä, mitkä neurologiset oireet ilmaantuvat potilaalle. Aneurysmien luokittelu sijainnin perusteella perustuu aivo-alusten anatomiaan.

Aneurysmit voivat sijaita seuraavilla verisuonilla:

• aivovaltimon etuosa;
• aivovaltimon takaosa;
• keskiaivovaltimo;
• basilar valtimo;
• ylempi ja alempi pikkuaivovaltimo.

Toinen tärkeä kriteeri on aneurysman alkamisaika. Kaikki aneurysmat voidaan jakaa synnynnäisiin (jotka olivat syntyessään) ja hankittuihin (jotka muodostuivat koko elämän ajan). Yleensä synnynnäiset aneurysmat ovat vähemmän alttiita repeytymiselle, koska ne muodostuvat valtimon kaikkien kerrosten ulkoneessa. Hankitut aneurysmat kasvavat yleensä nopeammin ja johtavat useammin aivohalvauksiin. On myös tärkeää selvittää (jos mahdollista), kun suonen vika on ilmennyt. Jotkut muodostelmat ilmestyvät, kasvavat ja räjähtää muutamassa päivässä, kun taas toiset eivät välttämättä repesi vuosia tai jopa aiheuttavat vakavia oireita..

Diagnoosin muotoilussa on myös otettava huomioon aneurysmien lukumäärä aivojen verisuonissa. Useimmissa tapauksissa nämä ovat yksinäisiä muodostelmia. Mutta vakavien päävammojen tai suuren mittakaavan leikkausten jälkeen kallon onkalossa voi ilmaantua useita aneurysmia. Jos potilas kärsii sairauksista, jotka heikentävät sidekudosta, silloin voi olla monia aneurysmejä. Lisäksi tässä tapauksessa havaitaan usein aivojen verisuonten ja aortan (toisinaan muiden verisuonten) aneurysmien samanaikainen esiintyminen. Useat aneurysmat ovat tietysti paljon vaarallisempia, koska veri kiertää huonommin sairaiden alttiiden alusten läpi ja murtumisriski kasvaa useita kertoja.

Sakkulaarinen aivojen aneurysma

Sakkaarimuoto on yleisin aivojen aneurysmoissa. Tämä vika muodostuu tavallisesti verisuonen seinämän yhden kerroksen paikallisista (piste) vaurioista. Voiman menetys johtaa siihen, että seinämä alkaa turvota. Muodostetaan erityinen veri. Sen suun halkaisija on yhtä suuri kuin seinävaurion koko, ja pohja voi olla leveämpi. Tämä on epäsymmetrinen suonen leesio..

Sakkulaariset aneurysmat voivat aiheuttaa seuraavia paikallisia häiriöitä:

• turbulenssi verenkierrossa, kun osa verta pääsee pussiin;
• veren virtauksen hidastuminen, minkä vuoksi aneurysman takana olevat valtimoosat voivat olla huonommin verinäyttöisiä;
• verihyytymien vaara, koska pussin sisällä olevat pyörteet aktivoivat usein veren hyytymistekijöitä;
• aneurysman seinämien liiallinen laajeneminen lisääntyneellä repeämisriskillä;
• aivojen aineen puristuminen vahvalla pullistuneella seinämällä.

Kaikki nämä tekijät selittävät suurimman osan aivojen aneurysmien oireista, oireista ja komplikaatioista. Toisin kuin karan muotoiset aneurysmat, sakkariset ovat alttiimpia repeytymiselle ja tromboosille, jotka ovat vaarallisimpia komplikaatioita. Tämä selittää tämän tyyppisen aneurysman kirurgisen hoidon tarpeen..

Väärä aivojen aneurysma

Yleisimmät lääketieteellisessä käytännössä ovat todelliset verisuoni aneurysmat. Tässä tapauksessa puhutaan kudoksen lujuuden menetyksestä, jonka seurauksena kaikki verisuonen kuoret voivat turvota. Usein esiintyy herniated-ulkonema, jossa yksi tai kaksi kalvoa näyttää repimältä patologisen prosessin takia, ja jäljelle jäävät turpoavat onteloon muodostaen aneurysman. Väärät aneurysmat ovat hyvin harvinaisia ​​ja niiden rakenne on hiukan erilainen..

Itse asiassa väärä aneurysma ei ole verisuonen seinämän pullistuminen, vaan sen repeämä. Pienen seinämän läpilyönnin takia veri poistuu verisuonista ja kerääntyy lähelle hematoomaa. Jos samaan aikaan verisuonen vika ei kiristy ja veri ei leviä, kudoksiin muodostuu rajoitettu onkalo, joka liittyy valtimon luumeniin. Tässä tapauksessa veri voi virtata siihen, ja siinä oleva paine muuttuu. Näkyviin tulee aneurysma, jolla ei kuitenkaan ole seiniä verisuonen venytetyistä kuorista. Sellaisia ​​vääriä aneurysmeja kutsutaan joskus myös sykkiviksi hematoomiksi..

Pääongelma on korkea liiallisen verenvuodon riski, koska verisuonen seinämässä on jo pieni vika. Väärien aneurysmien oireet voivat muistuttaa todellisten aivojen aneurysmien oireita sekä verenvuototaudin oireita. Tällaista aneurysmaa on erittäin vaikea erottaa varhaisesta vaiheesta tavanomaisesta, jopa nykyaikaisten diagnoosimenetelmien avulla.

Synnynnäiset aivojen aneurysmat

Suonten synnynnäisten aneurysmien alla ymmärretään ne, jotka ovat olemassa jo syntymän yhteydessä. Ne muodostuvat raskaudenestokaudella eivätkä yleensä katoa yksinään syntymän jälkeen. Syntymättömien aneurysmien syyt eroavat jonkin verran elämän aikana muodostuneiden tavallisten aneurysmien syistä. Synnynnäisiä aneurysmeja ei pidä sekoittaa synnynnäisten sairauksien aiheuttamiin aneurysmiin. Toisessa tapauksessa oletetaan, että on olemassa tietty patologia (usein geneettinen vika), joka lisää aneurysmien riskiä elämän aikana. Käytännössä nämä patologiat voivat kuitenkin johtaa muutoksiin verisuonten rakenteessa synnytysaikana..

Sikiön aivoaluksen aneurysman kehitys voi johtua seuraavista syistä:

• jotkut infektiot (yleensä virusperäiset), jotka äiti oli sairas raskauden aikana;
• sidekudosta heikentävät geneettiset sairaudet;
• äidin toksiinien nauttiminen raskauden aikana;
• äidin krooniset sairaudet;
• äidille vaikuttava ionisoiva säteily raskauden aikana.

Siksi lasten synnynnäiset aivojen aneurysmat ovat usein seurausta äidille vaikuttavista patologioista tai ulkoisista tekijöistä. Näiden vaikutusten seuraukset voivat kuitenkin olla hyvin erilaisia, ja aneurysmat ovat vain erityistapaus. Lääketieteellisessä käytännössä synnynnäiset aneurysmat havaitaan usein yhdessä muiden kohdunsisäisten epämuodostumien kanssa. Tällä hetkellä nämä viat voidaan havaita nykyaikaisilla diagnoosimenetelmillä jo ennen lapsen syntymää.

Aivojen aneurysman kanssa syntyneiden lasten ennuste vaihtelee tapauskohtaisesti. Jos tämä on yksi patologia ja muita epämuodostumia ei havaita, niin ennuste on usein suotuisa. Aneurysmit ovat yleensä totta, ja niiden seinät ovat riittävän vahvat. Tämän ansiosta tauon riski ei ole niin suuri. Lapset vaativat kuitenkin jatkuvaa huomiointia ja neurologin säännöllistä seurantaa. Joissakin tapauksissa heidän läsnäolonsa voi vaikuttaa lapsen henkiseen tai fyysiseen kehitykseen. Vakavissa tapauksissa synnynnäiset aneurysmat ovat suuria ja voivat jopa olla yhteensopimattomia elämän kanssa..

Aivojen aneurysman oireet ja merkit

Useimmissa tapauksissa aivojen aneurysmat eivät aiheuta oireita erittäin pitkään. Tämä johtuu tosiasiasta, että kallon sisäiset valtimoet ovat melko pieniä ja aneurysmat itse saavuttavat harvoin suurikokoiset. Ne aiheuttavat merkityksetöntä painetta naapurikudoksille, ja se ei riitä keskeyttämään vakavasti hermoimpulssien siirtoa ja häiritsemään aivojen kaikkia osia. Mutta on myös erittäin vaikeita tapauksia..

Aivo-alusten aneurysmat voivat antaa selviä oireita seuraavissa tapauksissa:

• jolla on merkittävä aneurysma, se kuitenkin puristaa naapurikudoksia melko voimakkaasti häiritsemällä hermoimpulssien siirtoa;
• aneurysman lokalisoinnin kanssa aivojen erityisen tärkeissä osissa pienetkin muodostumat voivat johtaa traagisiin seurauksiin;
• ennaltaehkäisevien toimenpiteiden noudattamatta jättäminen (vaikea fyysinen rasitus, stressi, verenpaineen jyrkkä nousu jne.) johtaa aneurysman lisääntymiseen tai jopa sen repeämään;

• samanaikaisten kroonisten patologioiden esiintyminen (verenpainetauti jne.);
• samanaikainen arteriovenous anastomoos (epämuodostumat) johtaa valtimo- ja laskimoveren seokseen, mikä heikentää hapen virtausta hermosoluihin.

Tärkeimmät oireiden kehittymismekanismit aneurysman esiintyessä ovat vierekkäisten kudosten puristus ja verenkiertohäiriöt. Molemmissa tapauksissa tämä vaikuttaa hermoston kudokseen, joka muodostaa aivot. Potilaalle alkaa ilmetä ns. Neurologisia oireita. Ne voivat olla hyvin erilaisia ​​ja riippuvat aivojen osista..

Aivojen valtimoiden aneurysmat voivat aiheuttaa seuraavia oireita:

• Päänsärky: Päänsärky on yksi aivojen aneurysman yleisimmistä oireista. Niillä voi olla erilainen kesto, ja ne ilmenevät useammin kohtausten muodossa (joskus verenpaineen nousun vuoksi). Kipu on erilainen ja riippuu siitä, missä aivojen osassa aneurysma sijaitsee. Syvällä sijaitsevilla aneurysmoilla kipu on vähemmän voimakas, koska aivoilla itsessään ei ole kipureseptoreita. Samanaikaisesti pintavirran aneurysmat, jotka puristavat aivot, voivat aiheuttaa erittäin voimakasta kipua. Joskus aneurysmaa sairastavat ihmiset kärsivät vakavista migreenikohtauksista, jotka katoavat kirurgisen hoidon jälkeen..
• Unihäiriöt. Aeurysman sijainti unenhallinnasta vastaavalla alueella voi aiheuttaa unettomuutta tai päinvastoin uneliaisuutta. Muissa lokalisoinneissa ei ole suljettu pois unihäiriöitä. Sitten se liittyy huonoon verenhuoltoon tietyissä aivojen osissa..
• Pahoinvointi.-- Pahoinvointia ja oksentelua esiintyy usein, kun aivot ovat ärtyneitä. Näissä tapauksissa puhumme enemmän pinnallisesti sijaitsevista aneurysmoista. Suuret muodostelmat voivat myös lisätä kallonsisäistä painetta, jonka yksi oireista on myös huimaus ja pahoinvointi. Tämän oireen, jolla on aivojen verisuonten aneurysma, erityispiirre on, että pahoinvointi ei yleensä katoa edes lääkkeen ottamisen jälkeen. Toisin kuin myrkytys, kun maha-suolikanavan sileät lihakset kärsivät, puhumme aivojen tietyn keskuksen ärsytyksestä. Oksentelu voi olla erittäin voimakas ja täysin riippumaton ruuan saannista..
• Meningeaaliset oireet. Aivokalvon oireet ymmärretään merkkiyhdistelmänä, joka osoittaa aivokalvon ärsytystä. Ne ilmenevät yleensä pinnallisten aneurysmien tai suurten aneurysmien kanssa. Tällaisia ​​oireita ovat niskalihasten jännitys (jopa levossa), kyvyttömyys taivuttaa päätä eteenpäin koskettaa rinnan leukaa. Terve ihminen ei myöskään joskus pysty suorittamaan tätä toimintaa, mutta potilaalla on samalla terävä kipu. Kernigillä ja Brudzinskyllä ​​on myös oireita, jotka perustuvat jalkojen taivuttamiseen lonkan tai polven nivelissä. Potilas, jolla on aivokärkyä, ei voi suorittaa tarvittavia liikkeitä, ja yrittäessäsi kipua ilmaantuu.
• Kouristukset: Kouristukset ovat luustolihaksen hallitsemattomia supistuksia. Tässä tapauksessa ne johtuvat aivojen pinnallisten osien (yleensä aivokuoren) puristuksesta. Tämä oire osoittaa vakavia rikkomuksia ja näyttää yleensä suurilta aneurysmilta. Kouristukset ovat sinänsä vaarallisia, koska ne voivat aiheuttaa hengityksen pysähtymisen. Usein kouristuvat kohtaukset aneurysmien kanssa voivat olla samanlaisia ​​kuin epilepsiapotilaat. Vain neuropatologi voi erottaa ne perusteellisen tutkimuksen jälkeen.
• Aistinvaraiset häiriöt. Aivojen aneurysman sijainnista riippuen erilaiset herkkyydestä vastaavat rakenteet voidaan puristaa. Tässä tapauksessa kosketusherkkyys (iho) voi kadota tietyillä alueilla. Näköhäiriöitä voi myös esiintyä. Myös liikkeen koordinointi kärsii, koska se riippuu osittain itse nivelten herkistä reseptoreista. Toisin sanoen henkilö voi lopettaa normaalisti määrittävän ruumiinsa aseman avaruudessa. On myös muita harvinaisempia herkkyyshäiriöitä..
• Liikehäiriöt. Nämä häiriöt sisältävät ensinnäkin halvauksen, jossa ihminen menettää kykynsä hallita tiettyä lihasryhmää. Niitä voi esiintyä, kun aneurysma murtuu (aivohalvaus) tai erittäin suuret aneurysmat.
• Kraniaalisen hermon toimintahäiriöt. 12 paria kallonhermoja ohjaa tietyntyyppisiä herkkyyttä ja osittain pienten lihasten liikettä. Jos heidän toimintonsa ovat häiriintyneet, silmäluomen prolapsia (ptoosi) voi esiintyä, kasvojen lihaksen epäsymmetria, äänen käheys jne..

Siksi kaikilla aivojen aneurysmoilla kärsivillä potilailla on pääsääntöisesti henkilökohtainen oireiden ryhmä. Tämä vaikeuttaa huomattavasti taudin diagnosointia varhaisessa vaiheessa. Oireet voivat muistuttaa erilaisia ​​patologioita, ja vain kokenut lääkäri voi epäillä aneurysman esiintymistä ja määrätä asianmukaiset tutkimukset diagnoosin vahvistamiseksi..

Mikä on aivojen aneurysman klinikka?

Termi ”klinikka” tarkoittaa tässä tapauksessa sairauden kulkua ajan kuluessa, oireiden puhkeamista tai häviämistä sekä muutosta potilaan yleisessä tilassa. Tämä tarkoittaa kaikkia taudin oireita, jotka ilmestyvät ulkoisesti ilman laitteistoa tai laboratoriotutkimusmenetelmiä. Siksi klinikka sellaisenaan ei esiinny kaikissa aneurysmoissa. Pienet muodostelmat, jotka sijaitsevat suhteellisen “turvallisilla” aivoalueilla, eivät välttämättä aiheuta mitään oireita..

Aneurysmien kliininen kulku voi olla hyvin monimuotoinen. Se riippuu aneurysman sijainnista, koosta ja samoista syistä, jotka aiheuttivat sen ilmestymisen. Jotkut aneurysmat ilmestyvät ja kasvavat niin nopeasti, että ensimmäisinä päivinä ne johtavat repeämään ja verenvuotoon. Kliininen kuva voi periaatteessa näyttää jopa tauolla.

Muut aneurysmat ilmestyvät ja kasvavat hitaasti. Sitten henkilöllä voi ensin olla päänsärkyä, väsymystä, unihäiriöitä. Joissain tapauksissa ensimmäiset oireet ovat heikentynyt kuulotarkkuus, näkö, heikentynyt herkkyys tai liikkeiden koordinaatio. Myöhemmissä vaiheissa kipu voimistuu ja primaariset häiriöt pahenevat.

Useat aivojen aneurysmat

Koska useilla perinnöllisillä sairauksilla on vaikutusta kehon sidekudokseen, potilaalla voi kehittyä useita aneurysmia elämän aikana. Tätä ilmiötä kutsutaan joskus useiksi aneurysmiksi. Lisäksi ei ole lainkaan välttämätöntä, että kaikki nämä aneurysmat sijaitsevat vain aivojen suonissa. Ehkä esimerkiksi niiden yhdistelmä aortan aneurysmien (tai aneurysmien) kanssa.

Tällaisissa tapauksissa aivojen verenkierto kärsii vielä enemmän. Aivovaltimoissa veri virtaa aorttakaarin oksista. Aina aneurysmat sijaitsevat, ne heikentävät vakavasti hermokudoksen verenvirtausta. Tämä selittää tosiasian, että taudin erilaiset oireet ja oireet esiintyvät paljon todennäköisemmin ihmisillä, joilla on useita aneurysmia..

Neurologiset oireet eivät periaatteessa poikkea yllä luetelluista. Useat aivoalueet voivat kärsiä. Jos potilaalla on aortan aneurysma, se voi lisätä vain joitain erityisiä oireita.

Aivo-verisuonen ja aortan aneurysman yhdistelmällä voi ilmetä seuraavia oireita:

• hengenahdistus;
• rintakipu tai vatsakipu;
• yskä;
• heikkous;
• kohonnut syke;
• ruuansulatushäiriöt (vatsan aortan aneurysmien kanssa).

Koska useat aneurysmat ovat melkein aina osoitus kaikista systeemisistä tai geneettisistä sairauksista, muut oireet löytyvät useimmiten potilailta. Ne eivät liity suoraan aneurysmaan, mutta johtuvat muista sidekudoksen virheistä. Esimerkiksi Marfanin oireyhtymällä kärsivillä potilailla on usein synnynnäisiä tai hankittuja sydämen vajaatoimintoja sekä näköongelmia linssien subluksaation vuoksi. Potilaat, joilla on erilaisia ​​reumatologisia sairauksia, valittavat usein samanaikaisista nivelkipuista.

Lasten aivo-alusten aneurysma

Aneurysmit lapsilla kokonaisuutena eivät ole niin yleisiä. Tämä johtuu siitä, että vian muodostuminen verisuoniseinämään vie yleensä aikaa. Esimerkiksi ateroskleroosissa vaurioita edeltää pitkittynyt kolesterolin kertyminen, joka kiertää veren mukana. Samanlaiset häiriöt lapsuudessa ovat harvinaisia, ja aneurysmat eivät yksinkertaisesti voi muodostua. Niitä kuitenkin löytyy kaiken ikäisistä. Vastasyntyneillä ja esikoululaisilla nämä ovat yleensä synnynnäisiä verisuonivaurioita. Ne näyttävät johtuvan siitä, että mahdolliset haitalliset tekijät vaikuttivat äidin kehoon raskauden aikana. On myös mahdollista muodostaa aneurysmia varhaislapsuudessa synnynnäisen kuivan kanssa (hankittu synnytysaikana sairaalta äidiltä).

Lasten aivojen aneurysmat ilmenevät useimmiten seuraavasti:

• jatkuva huolta lapsesta;
• unihäiriöt;
• kouristuskohtaukset;
• henkisen (harvemmin ja fyysisen) kehityksen viive;
• erityiset neurologiset oireet (refleksien puute, joiden tulisi olla tietyssä iässä).

Koululaiset yleensä voivat jo muotoilla valituksia ja oireita, jos sellaisia ​​on. Nämä valitukset eivät eroa paljon aikuisten tavanomaisesta kliinisestä kuvasta. Menetelmät lasten aneurysmien diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi eivät myöskään eroa toisistaan. Vakavien vasta-aiheiden puuttuessa suositellaan vian korjaamista kirurgisesti. Ennuste riippuu aneurysman koosta, sen kasvunopeudesta ja syistä, jotka aiheuttivat sen muodostumisen.

Raskaus aivojen aneurysman kanssa

Kuten yllä todettiin, suurin vaara aivojen aneurysman läsnäollessa on sen repeämä. Raskautta voidaan tässä tapauksessa pitää ylimääräisenä riskitekijänä, joka lisää aivohalvauksen todennäköisyyttä. Tämä johtuu siitä, että raskauden aikana naisen kehossa tapahtuu monenlaisia ​​muutoksia. Osittain ne liittyvät hormonaaliseen taustaan ​​ja sydänjärjestelmän toimintaan. Yleensä kehossa on nesteretentio ja verenkierron määrä lisääntyy. Vastaavasti paine verisuonissa (mukaan lukien aivojen verisuonissa) voi nousta, aneurysman seinämiä venyttämällä..

Siksi joillakin naisilla aneurysman oireet voivat ilmetä ensin raskauden aikana. Ennen tätä, vaikka koulutus oli pienempi, se ei häirinnyt potilasta. Mutta seinien venyttäminen johtaa joskus aivokudoksen puristumiseen ja neurologisten oireiden esiintymiseen. Yleensä taudin oireet eivät eroa paljoa muiden yllä lueteltujen potilaiden oireista.

Lisääntyneen repeämän ja muiden komplikaatioiden riskin vuoksi potilailla, joilla on ilmeisiä neurologisia oireita, jotka ilmestyivät raskauden aikana, on suoritettava kiireellisesti sarja diagnostisia toimenpiteitä. Jos havaitaan aivo-alusten aneurysmat, lääkityksen tulee heti alkaa, mikä vähentää suonien painetta ja vahvistaa seinämää. He eivät yleensä tee mitään kirurgisia toimenpiteitä vakavan stressin ja sikiön vahingoittamisen vuoksi. Radikaalihoito (aneurysman poistaminen jne.) Siirretään synnytyksen jälkeiseen ajanjaksoon. Mutta vaikeissa tapauksissa, kun aivohalvauksen riski on ilmeinen, hoito on välttämätöntä. Siksi kokeneen lääkärin tulisi pystyä ohjaamaan sellaisia ​​potilaita, jotka kykenevät arvioimaan oikein äidille ja lapselle aiheutuvat riskit ja valitsemaan optimaalisen hoitotaktikan. Itsehoito millä tahansa menetelmällä on ehdottomasti vasta-aiheinen tällaisille naisille..

Aivovaltimon aneurysma

Aivovaltimon aneurysma

Aivo-alusten aneurysma on synnynnäisen tai hankitun sukupolven valtimon rajoitetun osan sipulikasveneminen. Tämä on yksi aivojen vaarallisimmista sairauksista, joka kehittyy oireettomasti ja hitaasti vakavilla seurauksilla. Epävarmoja aneurysman kantajia on 5% väestöstä.

"Aneurysmaalisen pussin" sijainnista riippuen on useita tyyppejä: aivojen valtimoiden, aortan, ääreissuonten ja sydämen aneurysma. Patologista muutosta aivojen verisuonissa kutsutaan kallonsisäiseksi tai aivojen aneurysmiksi, tilastollisesti tämä on yleisin aneurysman muoto.

Aivojen aneurysman syyt

Tautia on kahta muotoa: synnynnäinen ja hankittu.

Syntynyt (ensisijainen)

Oireita sen läsnäolosta ei ole. Voi seurata elämää ja tulla monimutkaiseksi ulkoisen tai sisäisen tekijän toimesta.

• Verisuonen anatomiset viat ovat Gallen-laskimon seinämän pisteen heikentyminen, kehittyy useammin pojilla. Tällä puutteella 90% kuolleisuus vastasyntyneiden ja vastasyntyneiden aikana. Jopa ajoissa tapahtuvan hoidon tapauksessa suotuisa ennuste on enintään 80%. Seuraavat sydämen vajaatoiminta ja vesisuhde.
• Verisuonten epämuodostumat (epämuodostumat) - valtimoiden ja suonien patologinen lukitus.
• Perinnöllinen taipumus voi liittyä kollageenin puutteeseen. Se on ensinnäkin otettava huomioon, se vaatii aivojen verisuonten jatkuvaa seurantaa.

Hankittu (toissijainen)

Aivojen arterioskleroosi

Se kehittyy systeemisten sairauksien kanssa, jotka vaikuttavat verisuoniseinämän rakenteeseen. Useammin ikäryhmässä 50-60 vuotta. Seuraavat sairaudet johtavat aneurysman muodostumiseen:

• Ateroskleroosi - suonen seinämän haavaumat keräämällä kolesterolia.
• Infektiot - syfilis, mykoosi.
• Kollagenoosit - sidekudoksen systeemiset sairaudet.
• Verenpainetauti ja toistuvat verenpainetaudit.
• tromboembolia.
• Hyvänlaatuiset kasvaimet ja kasvainmaiset kasvaimet tai pää- ja kaulan syöpämetastaasit.
• Septinen tila.
• Leikkauksen jälkeinen tila johtuu aivojen leikkauksista.
• Posttraumaattinen oireyhtymä - avoin tai suljettu traumaattinen aivovaurio.
• Jatkuvat "adrenaliinihyökkäykset" harjoittaessasi extreme-urheilulajeja tai ammatillisten vaarojen muodossa (ilmalentäjät, lääkärit).
• Polysystinen munuaissairaus.
• Riippuvuus (kokaiini) sekä savukkeiden ja alkoholin väärinkäyttö.
• Suun kautta annettavien ehkäisyvälineiden pitkäaikainen väärinkäyttö.

Aivojen aneurysman luokittelu

Aivosuolen aneurysman muodot

On olemassa useita luokituksia, joihin potilaan ennuste perustuu, hoitosuunnitelma tai kliininen tutkimus (dynaaminen havainto):

1. Anatomisen monimutkaisuuden perusteella: yhden ja kammion aneurysmat.
2. Kunnossa:
   • Saccular "marja" löytyy useimmiten, pääasiassa hankittu, yleensä pieni, enintään 10 mm. Kuvat selvästi näkyvissä: kaula, vartalo ja alaosa.
   • Karanmuotoinen - verisuonen seinämän laajeneminen sameilla rajoilla.
3. Halkaisijan ja koon mukaan: pieni (alle 3–11 mm), keskipitkä (11–25 mm), jättiläinen (yli 25 mm).
4. Vaurioituneen verisuonen tyypin mukaan: valtimo ja verisuonet.

Aivojen aneurysman patogeneesi

Taudin kehityksen patogeneesi riippuu sijainnista ja yllä mainituista ominaisuuksista. Itse aneurysma sijaitsee verisuoniseinämän sisäpinnalla - intima. Tällä alueella ei ole lihaskerrosta, joten verisuonia täyttävä veri muodostaa helposti ylimääräisen säiliön. Patologinen verenvirtaus alkaa verisuonen terävän tyhjentymisen ja ylivuodon kautta. Mikä aiheuttaa epätasaista veren liikettä ja häiritsee homeostaasia aivokudoksessa.

Aivo-alusten aneurysma sijaitsee satunnaisesti missä tahansa vaskulaarisessa kerroksessa, mutta se diagnosoidaan useimmiten aivojen ala-aluetta ja kallon pohjaa yhdistävien suonien alueella, ns. Wilizia-ympyrä. "Suosikki" lokalisointi valtimo- silmukoiden tai verisuonten haarautumisen (haaroittumisen) alueelta. Aivojen aneurysman oireet ilmenevät suonen patologisesti laajennetun osan täyttämisestä. Pysyvän veren massa alkaa puristaa ympäröivää aivokudosta ja siellä sijaitsevia elintärkeitä keskuksia.

Aivojen aneurysman oireet

Aivojen aneurysman merkkejä on paljon ja patognomisia. Seuraavat oireet tulisi huomioida:

• Määräajoin aiheettomia voimakkaita päänsärkyjä, joilla on selkeä lokalisointi. Kipupaikka osoittaa vaurioituneen valtimon: eturintaan kiertyvä alue, ajallinen tai vatsakalvo tai puoli pään selkeät rajat.
• Ohessa huimauskivut ja pyörtyminen.
• Toisaalta vaikea kipu kiertoradalla.
• Toistuva tukehtuminen, nielemisvaikeudet, vieraan kehon tunne.
• Yksi epileptimuoto (kouristus) kohtaus, ilman kliinistä epilepsiaa.
• Yhtäkkiä kehittynyt: yksipuolinen ptoosi, laajentunut pupilli, rappeuma, valofobia, heikentynyt näkökenttä tai näkyvien esineiden vääristyminen.
• Ajoittainen spontaani lyhytaikainen heikkous jaloissa.
• Kasvohermon yksipuolinen parereesi yhdistettynä terävään pudotukseen ja kuulon kieroutumiseen (puhaltaminen tai hengityksen vinkuminen).
• Yksipuolinen parestesia tai kasvojen ihon nukutus.
• Psyykkinen aura ilmaistaan ​​lisääntyneenä ahdistuneena, epäluuloisuutena, emotionaalisena heikkoutena, lisääntyneenä ärtyneisyytenä, estoina, unihäiriöinä.

Taudin diagnoosi

Aivojen angiografia

Aivojen aneurysman diagnoosin suorittaa neurokirurgi, joka tekee alustavan diagnoosin valitusten ja tutkimuksen perusteella. Ja myös testit patologisten refleksien esiintymiseksi. Lopullinen diagnoosi tehdään vasta instrumentaalisten tutkimusmenetelmien soveltamisen jälkeen niiden optimaalisessa yhdistelmässä:

• Kontrasti angiografia.
• Pään ja kaulan doppler-verisuonet.
• Magneettikuvaus (MRI) ja tietokonepohjainen tomografia.
• Aivo-selkäydinnesteen (aivo-selkäydinneste) analyysi suoritetaan, jos aneurysma on murtunut..

Aivojen aneurysman komplikaatiot

Tämän taudin komplikaatioilla on vaarallisia peruuttamattomia seurauksia. Aivo-alusten aneurysman repeämä tapahtuu kuvitteellisen hyvinvoinnin aikana, usein päivällä. Vaarallisen ajanjakson ikäjakso on melko leveä 30-50 vuotta. Komplikaatioiden kehittymistä provosoivat tekijät ovat: verenpainetauti ja vakava tunne stressi. Aneurysman ja sen repeämän seuraukset:

• Murtuman patofysiologinen ja kliininen seuraus on verenvuoto (verenvuoto). Lokalisaatiossa: aivojen sisäinen tai subaraknoidinen, joka riippuu elintärkeistä ennusteista.
• 40 prosentilla tapauksista se on tappava tai kooma.
• Elintärkeä lopputulos uhkaa peruuttamattomia vaurioita keskushermoston sairastuneille lokuksille. Ja seurauksena kehon kognitiivisten tai fyysisten toimintojen menetys väistämättömän vammaisuuden kanssa.
• On osoitettu, että yhden aneurysman murtumisen jälkeen verisuonissa voi kehittyä ylimääräisiä “aneurysmaalisia säkkejä”..
• Hydrokefalisen oireyhtymän kehittyminen edellyttää kallonsisäisen paineen ja vastaavan oirekompleksin nousua.
• Aivojen suojaava toiminto voi olla reaktiivinen vasospasmi (aivojen angiospasmi), ja siihen liittyy iskeemisen aivohalvauksen riski ja jopa 20%: n kuoleman todennäköisyys..
• Aivokudoksen myrkytys ja sitä seuraava selektiivinen nekroosi, joka johtuu pysähtyneistä prosesseista ja hajoamistuotteista.

Aeurysman repeämisen esiintyjät ovat lävistyvä paroksysmaali voimistava “signaali” päänsärky, pään ja kaulan lämpö- ja palamis tunne, erilaiset näkö- ja puhehäiriöt, yleinen terävä heikkous, verenpaineen lasku collapsoid-tilaan, tajunnan menetys, pahoinvointi ja oksentelu, jotka eivät tuota helpotus.

Patologisten oireiden esiintyminen - niskalihasjännitys (jäykkyys), kouristusoireyhtymä, muuttuva kävely (merkki osittaisesta halvauksesta - hemiplegia), mielenterveyden häiriö, amnesia, hallitsemattomat virtsaamisen ja ulkonäön vaikutukset, apraksia ja ataksia (avaruusorientoituminen).

Aivojen aneurysman hoito

Aivojen aneurysmien hoito on mahdollista yksinomaan radikaaleilla keinoilla. Ennuste on suotuisa, jos se suoritetaan ajoissa, ennen seurausten alkamista ja peruuttamattomien komplikaatioiden kehittymistä. Aivojen hypoksian oireet ovat hyväksyttäviä, jotka poistuvat yksin leikkauksen jälkeen tai tukevan lääkehoidon avulla.

Kirurginen hoito

Aivojen aneurysman kirurginen hoito riippuu suonen patologisen vaurion kiireellisyydestä, sijainnista ja koosta:

• Suora kallonsisäinen interventio koostuu kiinnittimen kiinnittämisestä vaurioituneeseen suoniin ja sen poistamiseen verenkiertoon. Samanaikaisesti suonesta vuotaneen veren aspiraatio ja myöhemmin hematooman valuminen.
• Endovaskulaarisella reitillä minimaalisesti invasiivinen leikkaus on mahdollista röntgen- tai tomografin (MRI) valvonnassa - vaurioituneen verisuonen iatrogeeninen embolisointi (tukkeutuminen) biomateriaaleilla (gelatiinisieni, mikrospiraali tai ilmapallo)..
• Suonen patologisesti muuttuneen osan leikkaaminen lisäproteesilla autograftilla (oma verisuoni) tai muovisella siirrolla.
• Vakavissa tapauksissa sphenoidisen luun elementtien resektio suoritetaan mikrokirurgisella tekniikalla pterionaalisen (frontotemporaalisen) pääsyn kautta.

Huumehoito

Huumehoito suoritetaan sairaalan vaiheessa. Se tarkoittaa patologisten oireiden poistamista ja aivojen verenkierron parantamista:

• Antikonvulsantti ja antiemeettinen terapia.
• Dekongestantti-infuusioterapia aivoödeeman kehittymisen estämiseksi.
• Särkylääkkeet - spasmolääkkeet.
• Verenpainelääkkeet ja erityinen ryhmä - kalsiumsalpaajat.
• Masennuslääkkeet ja nootropiiniset lääkkeet.
• Veren reologian parantajat.

Kuntoutus ja ehkäisy

Kuntoutus kestää useita kuukausia täydellä kuntoutustoimenpiteillä:

• Terapeuttiseen harjoitteluun sisältyy tietty harjoitusjoukko ohjaajan kanssa useita kertoja päivässä.
• Yleinen hieronta, hyväksyttävät fysioterapeuttiset tekniikat. Uima-allas.
• Tarvittaessa puheterapeutin-puhepatologin apua puheen palauttamiseen.
• Ilmastointihoito, pitkät kiireettömät kävelyretket raikkaassa ilmassa ja suotuisa tunneilmapiiri.

Aivojen aneurysman kehittymisen estäminen koostuu valppaasta asenteesta terveydellesi. Riskitekijöiden sulkeminen pois ja kehon säännöllinen vuosittainen tutkiminen laboratoriodiagnostiikan ja magneettikuvannon (MRI) avulla.

Kommentit

En ymmärtänyt vähän, hankitussa muodossa on oireita, eikä kuvauksen mukaisesta synnynnäisestä ole mitään. Jotenkin tämän sairauden muodon tulisi ilmetä jonkinlaisena poikkeamana ihmisen normaalitilasta, tai aukko vain tapahtuu!?

Aivojen aneurysma

Aivo-alusten aneurysma on yhden tai useamman aivo-alueen laajenemista. Tähän tilaan liittyy aina suuri potilaan kuoleman riski tai vammaisuus, jos aneurysma repeää. Itse asiassa aneurysma on verisuoniseinämän ulkonema, joka tapahtuu aivojen tietyllä alueella. Aneurysmi voi olla synnynnäinen ja kehittyä koko elämän ajan. (ICD-10-koodit: I67.0, I67.1).

Aivojen aneurysman oireet

Aivojen aneurysmat aiheuttavat oireita vain niiden puhkeamisen yhteydessä. Vahingoittumattomat aneurysmat voivat kuitenkin myös provosoida kliinisen kuvan kehittymisen, etenkin kun aneurysma on suuri tai puristaa ohitse kulkevia hermoja ja kudoksia.

Yleisiä merkkejä ovat:

• Päänsärky.
• uneliaisuus.
• Kipu silmien sisällä tai takana.
• Vaikeus puhua.
• Näky muuttuu.
• Valoherkkyys (herkkyys valolle).
• Pyörtyminen (tajunnan menetys).
• Tietoisuuden häiriöt.
• Kipu silmissä;
• Heikentynyt visio;
• Virtaava kasvot;
• Kuulovamma;
• Vain yhden oppilaan suurennus;
• Kasvojen jäykät lihakset, ei vain kaikkea, mutta toisaalta;
• Kouristuskohtaukset.

Aneurysman repeytymisen oireille on ominaista terävä puhkeaminen melko lyhyessä ajassa. Ne eroavat aneurysman sijainnista..

Geneettiset viat

Ne sisältävät suuren määrän perinnöllisiä sairauksia, joiden vuoksi proteiinisynteesin tasapaino on heikentynyt, mikä vaikuttaa lihaskuitujen joustavuuteen. Niihin kuuluvat seuraavat sairaudet:

• fibro-lihaksinen dysplasia;
• Osler-Randu -oireyhtymä;
• Marfanin oireyhtymä
• Ehlers-Danlos-oireyhtymä;
• elastinen pseudoksantooma;
• systeeminen lupus erythematosus;
• sirppisoluanemia;
• mukulainen skleroosi.

Näiden sairauksien esiintyminen ei tietenkään ole ehdoton merkki aneurysmien esiintymisestä, mutta ne kaikki lisäävät niiden kehityksen riskiä tiettyjen haitallisten olosuhteiden vaikutuksesta.

Aivojen aneurysmien syyt

Tähän päivään mennessä ei ole olemassa yhtä teoriaa, joka selittäisi nimetyn verisuonitautien muodostumisen. Useimpien tutkijoiden mielestä aivojen aneurysma on monitekijäinen patologia..

Seuraavat voivat johtaa verisuonten seinämän rakenteen muutokseen:

• ateroskleroosi;
• hyalinoosi;
• ionisoivalle säteilylle altistuminen;
• perinnöllinen taipumus;
• bakteeri- tai mykoottisen luonteen omaava verisuoniseinä;
• verisuonten traumaattiset vauriot;
• sidekudoksen mahdolliset sairaudet (ne vaikuttavat verisuoniin, jolloin ne ovat heikot ja joustamattomat);
• tupakoinnin, alkoholin, huumeiden väärinkäyttö (myrkyllisten aineiden vaikutuksesta verisuonikudokset tuhoutuvat aktiivisesti, mikä on täynnä aneurysman esiintymistä, sen määrän nopeaa lisääntymistä ja raon stimulointia).

Aneurysman vaara

Minkään aneurysman esiintymiseen liittyy suuri kallonsisäisen verenvuodon riski. Vaskulaarisen seinämävaurion repeämä on yksi verenvuototaudin ja subaraknoidisen verenvuodon syistä. Kliininen kuva ei tässä tapauksessa riipu aneurysman tyypistä, vaan sen sijainnista, verenhukan määrästä, aivokudoksen ja aivokalvon osallistumisesta.

Aneurysman repeämisen aikana esiintyy useimmiten voimakasta voimakasta päänsärkyä ja oksentelua ilman helpotusta. Mahdollinen tajunnan menetys. Myöhemmin tietoisuuden taso palautetaan tai aivojen kooma kehittyy..

Jos näet lääkärin ajoissa, voit estää verenvuodon. Tätä varten sinun on noudatettava kaikkia suosituksia: ota määrätyt lääkkeet, syö oikein, älä työskentele liikaa ja suorita säännöllinen tutkimus.

Tautiluokitus

Luokittelu on jaettu erilaisten parametrien tyypin mukaan..

Koko. Muodostelman halkaisija on alle 3 mm - yli 25 mm.

Lomake. Muodostumat voivat olla muodoltaan erilaisia: karan muotoinen (laajentaa verisuonen seinämää), sakkarinen (verisäkki, kiinnitetään valtimoon), puoli (verisuonen seinämässä).

Kameroiden lukumäärä. Tiivistys voi olla monikammioinen tai yksikammioinen.

Sijainnin mukaan. Koulutus voi tapahtua useilla eri aluksilla.

Valtimoiden aneurysma

Suurin vaara on suurten valtimoiden ulkonema, koska ne ravitsevat aivokudosta. Useimmissa tapauksissa kohouma muodostuu suonen sisä- ja ulkokuoren vian seurauksena. Useimmiten vahingoittuvat parittomat pohja- ja sisähäiriöt, samoin kuin niiden oksat.

Galen Vein Aneurysm

Galenin laskimon aneurysma on harvinainen. Kolmasosa pienten lasten ja vastasyntyneiden valtimoiden suonen epämuodostumista on kuitenkin juuri tämä poikkeavuus. Tämä muodostuminen on kaksi kertaa tavallisempi pojilla..

Tämän taudin ennuste on epäsuotuisa - kuolemaan johtava tulos tapahtuu 90 prosentilla tapauksista vastasyntyneellä. Embolisaation myötä korkea kuolleisuus säilyy - jopa 78%. Puolella sairaista lapsista ei esiinny oireita.

Kuka on vaarassa??

Aivo-alusten aneurysma voi esiintyä missä iässä tahansa. Tämä sairaus on yleisempi aikuisilla kuin lapsilla, ja on hieman yleisempi naisilla kuin miehillä. Ihmisillä, joilla on joitain perittyjä sairauksia, on suurempi riski..

Aivojen repeämisen ja verenvuodon riski on olemassa kaikentyyppisissä aivojen aneurysmoissa. Noin 10 rekisteröityä aneurysmataukoa tapahtuu jokaista 100 000 ihmistä kohti vuodessa, mikä on noin 27 000 ihmistä vuodessa Yhdysvalloissa). Useimmiten aneurysma vaikuttaa 30–60-vuotiaisiin ihmisiin.

Hypertensio, alkoholin väärinkäyttö, huumeiden väärinkäyttö (etenkin kokaiinin käyttö) ja tupakointi voivat myös vaikuttaa aneurysmien repeämiin. Lisäksi aneurysman tila ja koko vaikuttavat myös murtumisriskiin..

Aneurysman repeämä

Kun aneurysma murtuu, tapahtuu terävä ja erittäin vaikea päänsärky. Potilas saattaa kuvailla häntä kaikkien aikojen pahimmaksi päänsärkyksi..

Lisäksi aivojen aneurysmien murtumiseen voi liittyä:

• tajunnan menetys
• näön hämärtyminen tai diplopia (näkyvän kuvan harhautuminen)
• oksentelu
• pahoinvointi
• valonarkuus
• jäykkä niska
• kaatunut vuosisata
• kouristukset

Räjähtämätön aneurysma ei ilmene millään tavalla, ennen kuin lähellä olevien hermojen puristuminen tapahtuu sen kasvaessa. Tässä tapauksessa voi esiintyä erilaisia ​​oireita, kuten näkövamma, silmäkipu, halvaus tai kasvojen tunnottomuus..

diagnostiikka

Aivojen aneurysmien oireettoman kulun vuoksi niistä tulee yleensä satunnaisia ​​diagnostisia löydöksiä, jotka löytyvät potilaan tutkinnan aikana toisesta syystä. Kun kliinisiä oireita ilmenee, aivojen aneurysma diagnosoidaan olemassa olevien neurologisten oireiden sekä instrumenttitutkimuksista saatujen tietojen perusteella, joihin kuuluvat: kallon radiografia; aivojen laskennallinen tai magneettikuvaus; Röntgen- tai magneettikuvaus angiografia.

Aivovaltimoiden aneurysman lopullinen diagnoosi, sen sijainnin, koon ja muodon määrittäminen ovat mahdollisia vain angiografian avulla, joka suoritetaan jopa aivohalvauksen akuutissa jaksossa. Joissakin tapauksissa pään tietokoneen tomografia kontrastinparannuksella on informatiivinen..

Tärkeimmät diagnoosimenetelmät:

Angiografia. Tämä on röntgenkuva aivojen verisuonista, joissa käytetään varjoaineita.

CT-skannaus (atk-tomografia). Tätä menetelmää pidetään parhaana. Se on kivuton, nopea, ei-invasiivinen, auttaa löytämään vaurioita ja tauolla - määrittämään verenvuodon koon.

CT angiografia. Eroaa CT: stä siinä, että annetaan kontrastiainetta.

MRI (magneettikuvaus). MRI käyttää voimakasta magneettikenttää ja radioaaltoja kuvan saamiseksi aivoista..

Aivo-selkäydinnesteen analyysi. Se tehdään, jos epäillään, että aneurysma on puhjennut. Potilaalle annetaan paikallispuudutusta.

hoito

Aneurysmien johtava hoito on leikkaus. Sen avulla voit poistaa muodon itse ja palauttaa suonien eheys.

Leikkaus on ainoa tehokas aivojen aneurysmien hoito. Jos vian koko on yli 7 mm, kirurginen hoito on pakollista. Hätäleikkaus tarvitaan potilaille, joilla aneurysma on repeytynyt. Seuraavat kirurgiset toimenpiteet ovat mahdollisia:

Suora mikrokirurginen interventio (aivojen trepanointi ja tiivistyksen poisto suoralla kirurgisella menetelmällä)

Endovaskulaarinen leikkaus (huipputeknologinen menetelmä, jonka avulla voit poistaa aneurysman ilman kallon trepanoitumista)

Lääkekorjaus (aneurysman repeämisen estämiseksi)

Kirurgisen toimenpiteen tyyppi riippuu suurelta osin potilaan tilan vakavuudesta, vaikeissa tilanteissa sitä on mahdotonta tehdä ilman kraniotomia.

ennaltaehkäisy

Tältä osin asiantuntijat yksilöivät joukon suosituksia, jotka voivat estää patologian kehittymisen:

• Poista huonot tavat: tupakointi, alkoholin ja huumeiden käyttö.
• Valtimoverenpaine on hoidettava ja verenpaineen tasoa on seurattava jatkuvasti.
• Ravitsemuksen tulisi olla järkevää vähentämällä suolaa. Elintarvikkeista tulisi sulkea pois kaikki rasvaiset, suolaiset, savustetut, sisältäen paljon mausteita ja mausteita.
• Säännöllinen liikunta, lähinnä sydän, antaa sinulle mahdollisuuden ylläpitää korkeaa terveystasoa.
• Diabetes mellituksen ja muiden somaattisten sairauksien esiintyessä on tarpeen valvoa niiden etenemistä ja tarkkailla hoitava lääkärin nimeämistä.

Samankaltaiset merkinnät:

1. Erektiohäiriöt miehilläKun erektiohäiriön ensimmäiset oireet ilmenevät miehellä.
2. Pehmeän kudoksen paiseIhon paiseeksi kutsutaan ihonsisäistä tulehduksellista prosessia, joka johtuu bakteerifloorasta, useammin.

Lähettäjä: Levio Meshi

Lääkäri, jolla on 36 vuoden kokemus. Lääketieteellinen bloggaaja Levio Meschi. Jatkuva katsaus ajankohtaisista aiheista psykiatriassa, psykoterapiassa, riippuvuuksissa. Leikkaus, onkologia ja terapia. Keskustelut johtavien lääkäreiden kanssa. Klinikoiden ja niiden lääkäreiden arvostelut. Hyödyllisiä materiaaleja itsehoitoon ja terveysongelmien ratkaisemiseen. Näytä kaikki Levio Meschin viestit