Aortan laajentuma

Sivusto tarjoaa viitetietoja vain informatiivisiin tarkoituksiin. Sairauksien diagnosointi ja hoito tulee suorittaa asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijaneuvonta vaaditaan!

Mikä on aortan aneurysma?

Aneurysmi on verisuoniseinämän ulkonema, joka tapahtuu verisuoniseinämän paikallisen heikkenemisen tai verenpaineen voimakkaan nousun seurauksena. Kehon pääalusta - aorta - on yleisin paikka aneurysmien muodostumiseen. Tämä johtuu tämän verisuonen erittäin korkeasta verenpaineesta ja sen seinien eräistä rakenteellisista ominaisuuksista.

Tilastollisesti aortan aneurysma on erittäin yleinen ongelma kardiologiassa ja verisuonikirurgiassa. Tämän taudin esiintymistiheys vaihtelee välillä 0,6 - 6,5% (ruumiinavaustietojen mukaan). Lisäksi mikä tahansa aortan vaakan laajeneminen yli 2 kertaa normaaliin halkaisijaan verrattuna pidetään aneurysmana. Hyvin usein tämä ei johda vakavien oireiden esiintymiseen eikä potilas ole tietoinen sairaudestaan. Aneurysmi havaitaan ruumiinavauksessa, mutta sillä ei aina ole suoraa (tai edes epäsuoraa) yhteyttä ihmisen kuolemaan. Mutta kaikilla aneurysmoilla ei ole niin oireetonta kulkua. Joskus ne aiheuttavat paitsi vakavia oireita ja johtavat erilaisiin häiriöihin, mutta aiheuttavat myös vakavia komplikaatioita, jotka uhkaavat ihmisen elämää.

Useimmiten aortan aneurysmat löytyvät vanhuudesta. Tämä johtuu verisuonen seinämien heikkenemisestä, taipumuksesta verenpaineeseen (korkea verenpaine) ja moniin aineenvaihduntahäiriöihin. Yleisin näistä on ateroskleroosi. Lapsuudessa aortan aneurysmat ovat paljon vähemmän yleisiä. Tämän taudin yleisyys miehillä ja naisilla on suunnilleen sama.

Aortan aneurysmeja on kahta päätyyppiä, jotka eroavat toisistaan ​​suuresti kliinisissä oireissa:

• rintakehän aortan aneurysma, kun rintaontelossa on seinämävaurio;
• vatsan aortan aneurysma, kun vika sijaitsee vatsaontelossa.

Tämän jakautumisen lisäksi aneurysmat eroavat toisistaan ​​myös muodon, koon, samanaikaisten ongelmien tai komplikaatioiden esiintymisen suhteen. Kaikki tämä vaikuttaa taudin kulkuun ja sen oireisiin ja määrää myös hoidon valinnan..

Aortan aneurysmaa pidetään erittäin vakavana patologiana, koska se voi repeää, aiheuttaen vakavaa sisäistä verenvuotoa. Kuolleisuus tässä komplikaatiossa ylittää 40%, vaikka potilas toimitettiin sairaalaan ajoissa. Tässä suhteessa lääkärit suhtautuvat erittäin vakavasti tämän ongelman diagnosointiin ja hoitoon jo sairauden ensimmäisissä vaiheissa, kun aneurysma ei vieläkään ilmene..

Aortan aneurysman sijainti

Aortan aneurysmat voivat aiheuttaa monenlaisia ​​oireita ja oireita. Tämän määrää suurelta osin vian sijainti aluksessa. Jotta ymmärrät paremmin mekanismia, jolla nämä oireet ilmenevät, sinulla on oltava käsitys siitä, mikä on aortta ja mikä on sen rakenne. Aorta on peräisin sydämen vasemmasta kammiosta. Sieltä korkeapaineinen valtimoveri saapuu suoneen. Aortan seinämien tulee normaalisti tukahduttaa syke veren poistumisen aikana seinien joustavuuden vuoksi. Tämän elastisuuden menetys johtaa aneurysmien muodostumiseen. Eri tasoilla pienemmät alukset lähtevät aortasta - sen oksista. Jos vika tarttuu näiden haarojen suuhun, potilaalla voi olla erilaisia ​​oireita, jotka ovat joskus vaikeita liittymään aneurysmaan..

Rintaontelossa aorta antaa seuraavat haarat:

• Sepelvaltimoiden. Nämä pienhalkaisijaiset verisuonet lähtevät heti aortan poistumisen jälkeen vasemmasta kammiosta ja ravitsevat itse sydänlihaa.
• Olkapää tynnyri. Verisuoni jaetaan myöhemmin oikeaan subklaviaaliseen valtimoon ja oikeaan yleiseen kaulavaltimoon.
• Vasen yhteinen kaulavaltimo. Se nousee kaulaa pitkin päähän ja osallistuu aivojen ravitsemukseen.
• Vasen subklavialainen valtimo. Osallistuu vasen käsivarsi, olkapää ja vierekkäiset alueet.
• Siellä on myös joukko pienempiä valtimoita, jotka ruokkivat rintaontelon takaosan välikarsinaa, rintojen välisiä lihaksia, palleaa ja muita anatomisia muodostumia.

Koska aneurysman muodostuminen häiritsee normaalia verenvirtausta, kaikki elimet, jotka saavat verta yllä olevista oksista, voivat kärsiä tästä taudista. Aivot ovat herkimpiä hypoksialle (hapen puute), joten brachiocephalic-runkoon ja vasempaan yhteiseen kaulavaltimoon vaikuttavat aneurysmat aiheuttavat yleensä aikaisempia ja selkeämpiä oireita.

Vatsaonteossa aorta antaa seuraavat haarat:

• Kalvovaltimot. Nämä ovat pieniä astioita, joiden lukumäärä voi vaihdella jonkin verran. He syöttävät pallean alempia lihaskuituja.
• Celiac trunk. Tämä on lyhyt pariton verisuoni, joka melkein heti aortan poistumisen jälkeen jaetaan kolmeen suureen valtimoon, jotka kulkevat mahaan, maksaan ja pernaan.
• Keskimmäiset lisämunuaisvaltimot. Poistu oikealta ja vasemmalta kumpaankin lisämunuaiseen.
• Ylä mesenterinen valtimo. Se siirtyy eteenpäin aortasta ja on jaettu pienempiin oksiin, jotka syöttävät ohutsuolen eri osia.
• Munuaisvaltimot. Myös eroavat oikealle ja vasemmalle munuaisiin. Veri pääsee sinne paitsi ravitsemaan elintä, myös puhdistamaan sitä muodostamalla virtsaa.
• Kives / munasarjan valtimo. Mene sukurauhasiin. Näiden verisuonten lukumäärä ja lähtöpaikka aortalta ovat ruumiin yksilöllinen piirre. Vaikuttaa myös potilaan sukupuoli.
• Alempi mesenterinen valtimo. Jaettu moniin haaroihin, jotka ruokkivat pääasiassa paksusuolea.

Siksi aneurysman sijainti aortassa määrää suurelta osin erilaiset häiriöt, jotka häiritsevät potilasta. Kipu puuttuessa, esimerkiksi keliakian rungon tasolla oleva aneurysma voi ilmetä huonosta ruuansulatuksesta, koska vatsan verenhuolto kärsii. Lisäksi aneurysman sijainti määrää sen hoitomenetelmän. Saadaksesi tehokkaan ja turvallisen ongelman kirurgisen ratkaisun, lääkärin on ymmärrettävä selvästi sen sijainti. Useimmissa tapauksissa diagnoosin muotoilussa aortan haarat ovat eräänlainen ohje. Esimerkki on infranaalinen aortan aneurysma. Nimi osoittaa, että verisuonen laajeneminen sijaitsee munuaisvaltimoiden tyhjennyskohdan alapuolella vatsan aortassa.

Yleensä he puhuvat useimmiten vatsa- tai rinta-aortan aneurysmasta. Huolimatta siitä, että ongelman ydin on samanlainen (se on saman verisuonen laajeneminen eri tasoilla), näiden tautien oireet, hoito ja ennuste ovat erilaisia.

Aortan aneurysman syyt

Tämän vian syiden ymmärtämiseksi sinun on oltava hyvä käsitys aluksen itsensä rakenteesta. Aortan seinämässä on ulkokalvo, lihaskuidut keskikalvossa, samoin kuin sisäkalvo (intima). Keskimmäisessä kalvossa aorttakaaressa on myös herkkiä hermokuituja, jotka voivat aiheuttaa kipua. Normaalisti verisuonen kuoret hitsataan tiukasti yhteen, joten verenpaineen muuttuessa seinät venyvät ja sen ontelo laajenee tai kapenee. Venyttely tapahtuu tasaisesti seinien joustavuuden vuoksi. Heillä on ns. Elastiset kuidut ja sidekudokset, jotka antavat voimaa.

Aeurysman muodostuminen liittyy useimmiten seinämän normaalin rakenteen rikkomiseen. Eri aineiden talletukset, kudosten tuhoaminen tai tulehdukset aiheuttavat paikallista heikkenemistä. Korkea verenpaine luo nopeasti patologisen ulkoneman tähän kohtaan, joka on aneurysma. Joskus kalvojen kerrostuminen tapahtuu, ja veri täyttää tämän prosessin tuloksena muodostuneen patologisen onkalon. Sitten he puhuvat kerrostuneesta aortan aneurysmasta.

Aortan seinämien vaurioitumiselle on monia syitä, mutta niiden esiintyvyys on epätasainen. Nykyään suurin osa aneurysmista johtuu ateroskleroottisista prosesseista. Puoli vuosisataa sitten suurin syy oli syfilis. Nykyään tätä syytä esiintyy myös, mutta paljon harvemmin ja yleensä kolmannen maailman maissa. Muut sairaudet, jotka voivat johtaa aortan aneurysman muodostumiseen, ovat hyvin harvinaisia..

Aortan aneurysmien muodostumisen pääasialliset syyt ovat seuraavat sairaudet ja patologiset prosessit:

• Ateroskleroosi. Ateroskleroosi on tällä hetkellä yleisin syy aortan aneurysmien lisäksi myös moniin muihin verisuonitauteihin. Tauti kiehuu aineenvaihdunnan häiriöiksi, minkä seurauksena kolesteroli ja monet muut aineet nousevat veressä. Tämä puolestaan ​​johtaa ns. Plakkien muodostumiseen valtimoissa. Pienissä verisuonissa tämä ilmenee ontelon kavenemisesta ja veren virtauksen tukkeutumisesta. Aorta on kuitenkin suurin verisuoni, joten plakki ei häiritse suuresti veren virtausta. Ongelmana on, että kalvoja heikentävät rappeuttavat prosessit alkavat suonen seinämässä plakin alla. Seurauksena seinämä menettää joustavuutensa, ja korkea verenpaine johtaa vähitellen sen ulkonemiseen tai laajenemiseen aneurysman muodostuessa.
• Kuppa. Sifilis on sukupuoliteitse tarttuva tauti, joka oli aikaisemmin hyvin yleinen melkein kaikkialla. Tämän taudin myöhemmissä vaiheissa taudinaiheuttaja pääsee verenkiertoon eri elimiin. Usein spirochetes (syfilis-aiheuttajat) lokalisoituvat tarkasti aortan seinämään ja tuhoavat sen vähitellen. Tietyssä vaiheessa seinämä heikkenee ja aneurysma muodostuu. Nykyään tästä syystä on tullut vähemmän yleistä, koska syfilis diagnosoidaan yleensä nopeasti ja hoidetaan onnistuneesti. Samat sairauden muodot eivät aina ilmene tarkasti aortan aneurysman kautta.
• Vammoja. Aortan membraanien mekaaniset vauriot ovat hyvin harvinaisia. Se voi olla seurausta tietyistä sydämessä tehtävistä diagnostisista tai terapeuttisista manipulaatioista. Sepelvaltimoiden angiografia, transluminaalinen sepelvaltimoiden angioplastia, ilmapallo-aortan angioplastia, aortan sisäinen pallojen vastapulsio, aortan venttiilin proteesit jne. Johtavat joskus vahingossa tapahtuviin vahinkoihin.Näissä tapauksissa aneurysma alkaa muodostua useita päiviä tai viikkoja toimenpiteen jälkeen, mutta ei välttämättä aiheuta enää oireet.
• Synnynnäiset sairaudet. On olemassa monia synnynnäisiä sairauksia, jotka vaikuttavat sidekudoksen kehitykseen ja rakenteeseen. Yleisimmät ovat Marfanin oireyhtymä ja Ehlers-Danlosin oireyhtymä. Sidekudoskuitujen heikkouden takia aortan seinämä heikkenee ja ei kestä verenpainetta. Aneurysmi esiintyy tässä tapauksessa yleensä karan muodossa. Astia on laajentunut tasaisesti. Näissä oireyhtymissä on myös mahdollista muodostaa samanaikaisesti useita aneurysmejä aortan eri osissa.
• Jotkut tulehdukselliset sairaudet. Aortan tulehduksia kutsutaan aortiitiksi. Vakavissa sairaustapauksissa seinämän palautumatonta venytystä voi tapahtua aneurysman muodostuessa. Näissä tapauksissa aneurysma on seuraus aortiitista. Aortiitin syitä voi olla monia. Toisinaan nämä ovat tartunta-aineita, jotka ovat tunkeutuneet epätyypilliseen paikkaan. Esimerkiksi tuberkuloosi, salmonella tai sieni-aortiitti tunnetaan. Ei-tarttuva tulehdus on myös mahdollista. Nämä ovat autoimmuuniprosesseja, jotka johtuvat kehon oman immuunijärjestelmän häiriöistä. Yleensä ne ilmenevät muiden elinten (nivelet, sydänventtiilit, munuaiset jne.) Sidekudoksista, mutta harvoissa tapauksissa myös aortta voi vaurioittaa. Esimerkkejä sellaisista sairauksista ovat Takayasun tauti, ankyloiva spondüliitti, tromboangiitis obliterans. Käytännössä kaikki nämä syyt ovat hyvin harvinaisia..

On myös suuri joukko erilaisia ​​altistavia tekijöitä, jotka eivät vaikuta suoraan aortan seinämän rakenteeseen, mutta edistävät epäsuorasti aneurysmien muodostumista. Yksityiskohtainen potilastutkimus voi auttaa tunnistamaan näiden tekijöiden vaikutukset, ja niiden eliminointi on tärkeää ennusteen parantamiseksi. Useimmissa tapauksissa näiden tekijöiden vaikutukset liittyvät aineenvaihduntahäiriöihin, kohonneeseen verenpaineeseen tai verenkierron määrään.

Ennustetut tekijät, jotka vaikuttavat aortan aneurysmien muodostumiseen, ovat:

• Tupakointi. On todistettu, että tupakointi edistää ateroskleroosin kehittymistä ja sen kautta kudosten rappeutumista aortan seinämässä. Lisäksi kokeneilla tupakoitsijoilla kehittyy usein verenpainetauti..
• Väärä ravitsemus. Ylimäärä rasvaisia ​​ruokia, joissa on runsaasti kolesterolia, on tärkeä linkki ateroskleroosin kehittymisessä. Liiallinen kolesteroli ruoan kanssa liittyy usein tämän aineen pitoisuuden lisääntymiseen veressä. Aneurysman kehittymisen riski kasvaa.
• Vanhusten ikä. Tilastollisesti aortan aneurysma vaikuttaa useimmiten yli 40 - 50-vuotiaisiin ihmisiin. Mitä suurempi ikä, sitä suurempi riski. Tämä johtuu aineenvaihduntahäiriöistä, sidekudoksen rappeutumisesta, taipumuksesta hypertensioon. Käytännössä ikääntyneillä ateroskleroosi on useimmiten vastuussa aneurysman muodostumisesta, kun taas nuorilla - synnynnäiset häiriöt tai syfilis.
• Ylipaino: Lihavuus on myös altistava tekijä ateroskleroosin kehittymiselle..
• Muiden kroonisten sairauksien esiintyminen. Tilastollisesti on osoitettu, että suuri vaikutus aortan aneurysman kehittymiseen on verenpaineella (korkea verenpaine). Noin 75% tämän taudin potilaista kärsii siitä. Krooniset autoimmuunisairaudet, krooniset tartuntopolut jne. Voivat myös olla tärkeitä..

Siten voidaan päätellä, että aortan aneurysma ei ole itsenäinen sairaus. Suurimmassa osassa tapauksia se on muiden patologioiden komplikaatio. Riski kasvaa huomattavasti, kun ne altistetaan edellä mainituille tekijöille. Pelkästään nämä tekijät eivät voi vaurioittaa suontaa. Ne vain lisäävät olemassa olevia vaurioita..

Synnynnäinen aortan aneurysma

Synnynnäisen aortan aneurysman sanotaan tapauksissa, joissa verisuonivika oli jo vartalossa syntymän aikaan. Tämän tyyppinen aneurysma voi ilmetä sikiön intrauteriinisen kehityksen ongelmista (äitiys raskauden aikana, trauma jne.) Tai geneettisistä sairauksista. Toisessa tapauksessa voit joskus jäljittää perinnöllisen taipumuksen tällaisiin ongelmiin. Verisukulaisilla oli lapsia, joilla oli samanlaisia ​​ongelmia, keskenmenoja tapahtui. Aikuiset voivat kärsiä erilaisista sydän- ja verisuonisairauksista. Tilastotietojen mukaan synnynnäinen aortan aneurysma esiintyy useissa geneettisissä sairauksissa yleensä yhdessä muiden sydänsairauksien kanssa (aortan venttiilin stenoosi, Fallot-tetradi, jne.). Tällaisten lasten ennuste on pettymys, koska vaaditaan monimutkainen sydänleikkaus. Samaan aikaan lapset ovat yleensä heikentyneitä, syntyvät normaalin painoisina.

Jos lapsi, jolla on synnynnäinen rinta- tai vatsa-aortan aneurysma, kasvaa, repeämismahdollisuudet vähenevät huomattavasti. Potilaan on tietenkin noudatettava kaikkia lääkäreiden määräyksiä ja toteutettava ennaltaehkäisevää hoitoa. Useimmiten lapsuuden tai aikuisuuden stabiloinnin jälkeen on edelleen suositeltavaa poistaa aneurysma kirurgisesti.

Aortan aneurysmien tyypit

On olemassa useita kriteerejä, joiden avulla kaikki aneurysmat voidaan jakaa tyyppeihin. Tällainen luokittelu antaa lääkäreille määritellä tarkemmin potilaan diagnoosin ja määrittää hoidon. Aneurysmien erottaminen tyypeiksi on perusteltua, koska jokaisella tyypillä on omat piirteensä, se esiintyy tietyissä olosuhteissa ja vaatii myös henkilökohtaista lähestymistapaa hoitoon. Aneurysman tyyppi määritetään yleensä diagnoosiprosessin aikana käyttämällä erilaisia ​​instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä..

Aseman mukaan kaikki aortan aneurysmat voidaan jakaa seuraaviin tyyppeihin:

• Nousevan aortan aneurysma. Se sijaitsee sydämen aorttiventtiilin ja aorttakaarin välissä (brachiokefaalisen rungon lähtökohdan edessä).
• Aortan kaaren aneurysma. Sijaitsee aortan mutteessa. Taivutus kulkee oikealta vasemmalle, tässä astia kääntyy 180 astetta ja menee vatsaonteloon. Aortan kaarin aneurysmat vangitsevat usein sen suuret sivut, jotka sijaitsevat tällä sivustolla.
• Laskevan aortan aneurysma. Se sijaitsee segmentissä vasemmasta subklaviaalisesta valtimosta pallean. Rintakehän etupuolella nämä aneurysmat ulkonevat suunnilleen rintalastalle..
• Suprarenal aneurysma. Se sijaitsee vatsaontelossa (tämä on vatsan aortan aneurysman tyyppi) alueella palleasta munuaisvaltimoiden tyhjennyspaikkaan.
• Infrarenaalinen aneurysma. Sijaitsee vatsa-aortassa munuaisvaltimoiden erittymiskohdan alapuolella ennen aortan haaroittumista (haaroittumista) kahteen valtimovaltimoon.

Jos aneurysmat ovat monta, ilmoitetaan niiden sijainti. Tämä vaihtoehto on melko harvinainen. Syy on yleensä synnynnäinen taipumus aneurysmien muodostumiseen - Marfanin oireyhtymä ja muut vakavat sairaudet, jotka vähentävät sidekudoksen vahvuutta. Useilla aortan aneurysmoilla, jotka sijaitsevat sekä rintakehässä että vatsaontelossa, on paljon vakavampi ennuste kuin yksittäisillä muodostelmilla. Tosiasia, että repeämisen riski kasvaa, kun taas eri elinten ja järjestelmien verenhuolto on paljon huonompi. Samanaikaisesti useiden aneurysmien kirurginen korjaus vaatii paljon suuremman kirurgisen toimenpiteen, mikä itsessään on vaara potilaalle.

Aortan aneurysman seinämien rakenteen mukaan voidaan jakaa seuraaviin tyyppeihin:

• Todelliset aneurysmat. Totta aneurysmia kutsutaan, joiden muodostumiseen kaikki aortan kalvot osallistuvat. Eli ulkoneva seinä koostuu kolmesta kerroksesta. Sellaiset aneurysmat muodostuvat sidekudoksen heikkenemisestä, useammin ateroskleroosista. Oikeiden aneurysmien ennuste on parempi kuin väärien, koska niiden seinä on vahvempi ja repeämisen todennäköisyys on pienempi..
• Väärä aneurysma. Väärä aneurysma muodostuu yleensä, kun jokin seinäkerroksista on vaurioitunut. Esimerkiksi vamman tai vamman jälkeen aortan ulkokalvo voi kärsiä. Kaksi sisäkuorta ulkonee muodostettuun onteloon, koska tässä paikassa seinälujuus on vähentynyt. Muodostuu väärä sakkulaarinen aneurysma, jonka seinämissä on vain 1 - 2 (eikä 3) kerrosta. Tällaisten aneurysmien ennuste on huonompi, koska ne johtavat usein repeämiin..
• Kuorivat aneurysmat. Kuorivat aneurysmat ovat vaarallisimpia. Tässä tapauksessa yleensä aortan sisävuoressa (intima) on vika. Korkean paineen alla oleva veri tulee tuloksena olevaan vikaan. Seurauksena on kalvojen stratifioituminen muodostaen patologisen onkalon. Tällaisilla aneurysmoilla on taipumus edetä (onkalon lisääntyminen) ja johtaa nopeasti verisuonen repeämiseen.

Kriteerit aortan aneurysman koon arvioimiseksi ovat melko epäselviä. Instrumentaalisissa diagnostisissa tutkimuksissa on yleensä mahdollista määrittää niiden halkaisija. Laajenemisastetta arvioidaan kuitenkin eri tavalla. Jos puhumme vatsan aortan aneurysmista, niin koulutuksen pidetään pienenä halkaisijaltaan jopa 5 cm, keskipitkäksi - jopa 7 cm ja suureksi - yli 7 cm. Toisinaan lääketieteellisessä käytännössä muodostuu kokoonpanoja, joiden koko on enintään 15 - 20 cm (yleensä karan muotoisella laajenemisella) ) Tällaiset aneurysmat luokitellaan ehdollisesti jättimäisiksi, mutta ei ole tarkkaa kriteeriä, mitkä aneurysmat ovat suuria ja mitkä ovat jättimäisiä. Jotkut asiantuntijat ehdottavat myös, että perusteeksi ei oteta laajennuksen halkaisijaa senttimetreinä, vaan sen suhdetta astian normaaliin halkaisijaan. Esimerkiksi kaksinkertaista tai kolminkertaista ontelon laajenemista normaaliin verrattuna pidetään aneurysmana. Eri maissa on tällä hetkellä erilaiset mitoituskriteerit..

On huomattava, että aneurysman koko ei ole kaukana aina ratkaisevasta tekijästä ennusteessa. Joskus suuret aneurysmat kasvavat hitaasti ja muodostuvat oireettomasti, ja potilaat elävät niiden kanssa monien vuosien ajan. Jos lääkäri ei näe vakavaa repeämäuhaa ja potilaalla on vasta-aiheita leikkauksesta, kirurginen hoito voi viivästyä jopa jättiläisien aneurysmien tapauksessa. Samaan aikaan pieni aneurysma voi usein johtaa nopeasti repeämään ja tappavaan verenvuotoon..

Aneurysman muodon mukaan on tapana jakaa kahteen päätyyppiin:

• Laukun muotoiset aneurysmat. Säkkimuotoista (joskus myös sakkarista) kutsutaan aneurysmaksi, joka syntyy yhden aortan kalvon pistevaurioiden vuoksi. Muodostetaan epäsymmetrinen ulkonema, säkki verisuonen seinämään. Tällaiset aneurysmat ovat yleensä yleensä alttiita repeämälle, koska niiden seinät ovat hyvin venytettyjä. Veritulppia voi muodostua myös muodostettuun onteloon johtuen siitä, että niiden veri liikkuu ympyrässä, pysähtyy.
• Karan muotoiset aneurysmat. Karan muotoinen aneurysma on verisuonen luumenin voimakas laajeneminen tietyllä alueella. Tässä tapauksessa seinämissä ei ole näkyviä ulkonemia, mutta ontelo kasvaa 2-3 kertaa. Useimmiten tällaiset aneurysmat ilmenevät seinämien venytyksestä, eivätkä yhden kuoren paikallisesta repeämästä. Nämä muodostelmat ovat vähemmän alttiita repeytymiselle. Suurin ongelma on, että ne voivat saavuttaa erittäin suuret koot, mikä johtaa ns. Puristusoireisiin. Lisäksi seinämien joustavuuden menetyksen vuoksi veri virtaa edelleen suonen suuntaan vähemmän paineessa..

Kaikkien edellä mainittujen luokittelujen lisäksi aneurysmat jaetaan joskus koko taudin kulkuun. Jotkut lääkärit asettavat kivun esiintymisen tai puuttumisen ennen kaikkea. Samanaikaisesti erotetaan kipu ja kivuton kulku. On myös tapana puhua akuuteista ja subakuuteista aneurysmista. Akuutiksi kutsutaan aneurysmaa, joka tapahtuu alle 2 viikossa. Tänä aikana, ilman hoitoa, aukko esiintyy melkein 70 prosentilla potilaista. Myös kuolleisuus on korkea. Jos aneurysma ei räjähtää kahden ensimmäisen viikon aikana, sitä kutsutaan subakuutiksi. Murtumisriski vähenee, ja asianmukaisella hoidolla potilas voi tehdä ilman leikkausta jo jonkin aikaa.

Aortan aneurysman merkit ja oireet

Aortan aneurysman oireilla voi ilmaantuessaan olla kaksi päämekanismia. Ensimmäinen on hemodynaamiset häiriöt. Oireet johtuvat heikentyneestä verenvirtauksesta, jonka vuoksi valtimoverta virtaa huonommin aortan haaroihin ja useat elimet ja kudokset kärsivät. Nämä oireet voivat olla hyvin erilaisia ​​ja riippuvat aneurysman sijainnista. Esimerkiksi vatsa-aortan aneurysman yhteydessä vatsan elimet kärsivät pääasiassa, rinta-aneurysman kanssa - sydän, pää. Toinen ryhmä oireita on puristuksen oireet. Ne syntyvät suurten aneurysmien kanssa ja liittyvät vierekkäisten anatomisten rakenteiden mekaaniseen puristukseen. Kolmanteen ryhmään kuuluu kipu. Niitä esiintyy myös tavallisen aneurysman kanssa, mutta ne ovat tyypillisimpiä seinämän kerrostumiselle. Yleensä oireet ovat enemmän tai vähemmän erityisiä erityyppisille aneurysmoille, joten on loogista tarkastella niitä erikseen.

Rintakehän aortan aneurysma

Rintakehän aortan aneurysman oireet ilmenevät useimmiten huomattavan määrän koulutuksella. Suonen läheisyyden vuoksi sydämeen voidaan usein havaita erilaisia ​​häiriöitä tämän elimen toiminnassa. Oireiden luonne ja niiden voimakkuus riippuvat aneurysman sijainnista, sen koosta ja siitä aiheuttaneesta taudista. Esimerkiksi syfilisestä johtuvalla aneurysmalla, potilaalla voi kehittyä ihottuma. Mutta ihovauriot eivät liity suoraan aneurysmaan. Molemmat näistä prosesseista ovat seurausta syfiliseen aiheuttavan aineen toiminnasta. Oireet, jotka aneurysma itse aiheuttaa, kuvataan alla..

Rintakehän aortan aneurysman yhteydessä seuraavat oireet ovat tyypillisimpiä:

• Aortalgia. Kipu aneurysman aikana voi liittyä verisuonen seinämän hermopäätteiden vaurioihin tai paraaortaalisen plexuksen hermojen osallistumiseen. Kipu aneurysmasta ilmenee yleensä, kun aseet on nostettu ylös, mikä erottaa sen useimmista muista sairauksista. Se on rintalastan takana, leviää harvoin muille alueille. Jakautuminen liittyy aneurysman lokalisaatioon. Vastoin anginaalista (iskeemistä) kipua, kohtaukset ovat täällä pidempiä, kipu on vähemmän voimakasta eikä reagoi nitroglyseriiniin. Joskus potilas ei pysty selittämään tarkalleen, mikä kipu häiritsee häntä. On syytä kiinnittää huomiota sen ilmestymisaikaan. Todettiin, että aneurysman yhteydessä kipu ilmaantuu usein aamulla, kun potilas pese hiuksiaan, kampaa hiuksiaan. Nämä toimet liittyvät kohtalaiseen fyysiseen rasitukseen ja käsivarsien nostamiseen, mikä aiheuttaa kivun pahenemista.
• Yskä: Yskä liittyy useammin henkitorven tai keuhkoputkien puristukseen, samoin kuin verenkiertohäiriöihin keuhkopiirissä ja heikentyneeseen sydämen toimintaan. Kaikki tämä yhdistelmänä johtaa tuottamattoman (ilman ysköstä) yskäyn. Joillakin potilailla se muuttuu paroksismaaliseksi ja voi jopa muistuttaa yskänkohtausta läiskäkön kanssa (haukkuminen, pitkäaikainen), mutta ilman lopun liman erottelua.
• Raskaus rintalastan takana. Rintalastan takana oleva vakavuus voi häiritä potilaita, joilla on kompressio-oireita. He voivat valittaa "vieraasta kehosta" tai "volyymisestä muodostumisesta". Tässä tapauksessa tietysti, mitä suurempi koulutus, sitä useammin tämä oire esiintyy. Mutta jopa pienellä aneurysmalla, vakavuus voi myös ilmetä. Tunne on yksilöllinen..
• Hengenahdistus. Hengitysvaikeuden ilmeneminen liittyy heikentyneeseen sydämen toimintaan, verenpaineen muutokseen. Hyökkäys ei yleensä kestä kauan. Hän, kuten kipu tai yskä, voi laukaista nostamalla käsivarsi ylös.
• Huimaus: Huimaus liittyy useimmiten hemodynaamisiin häiriöihin. Jos aneurysma sijaitsee brachiocephalic-rungon tai vasemman yhteisen kaulavaltimon alueella, veri voi tulla aivoihin huonommin. Tämä aiheuttaa huimausta, päänsärkyä, silmien tummumista ja joitain muita neurologisia oireita. Korvat ja nenänpää voivat myös tulla kylmiksi (ja joskus jopa muuttua sinisiksi). Joskus huimaus liittyy myös samanaikaiseen paineen nousuun tai laskuun, jota usein havaitaan potilailla, joilla on aneurysma.
• Lisääntynyt syke. Veren poisto sydämestä aortalle aneurysman aikana voi olla vaikeaa. Tämän vuoksi potilaat valittavat joskus takykardiaa (sydämentykytys) tai että he kokevat oman sydämensä (mikä ei myöskään ole normaalia).

Kompression oireita on myös monia. Samanaikaisesti tietyn kehon työ on yleensä häiriintynyt, mikä johtaa ajatukseen sen ongelmista.

Rinta-aortan aneurysman yhteydessä voidaan havaita seuraavien anatomisten rakenteiden puristumista:

• Henkitorvi ja suuret keuhkoputket. Merkittävien aneurysmien kanssa näiden anatomisten rakenteiden puristus voi aiheuttaa useita oireita hengityselimestä. Ensinnäkin tämä on yskä, vaikeudet yrittää hengittää syvään, meluisa hengitys. Nousevan aortan aneurysman ollessa oikeanpään pääkivut puristuvat useammin, ja kaarin tai laskevan aortan aneurysman kanssa vasemman. Harvinaisissa tapauksissa havaitaan myös Oliver-Cardarellin oire. Tällöin kurkunpää on siirtynyt hiukan sydämenlyönnin lyöntiin. Oire, joka johtuu pulsaation siirtymisestä aneurysmasta kompressoituun henkitorveen.
• Ruokatorveen. Suuri aneurysma voi puristaa ruokatorven ja aiheuttaa nielemisvaikeuksia (dysfagia). Kiinteää ruokaa on vaikeampi niellä kuin nestemäistä tai pehmeää ruokaa (keitot, viljat). Syömisen jälkeen potilaalla on usein rintalastan takana vieraiden elinten tunne, raskaus. Laskevan aortan aneurysman yhteydessä osa pallean lähellä olevasta ruokatorvesta voi puristua (ruokatorve on jo olemassa). Runsas illallisen jälkeen voi ilmaantua melko voimakkaita kipuja ylävatsassa (epigastriumissa).
• Vasen toistuva hermo. Tämä hermo on mukana äänilankojen lähellä olevien lihasten inervoinnissa. Hänen puristus ilmenee usein käheys tai käheys.
• Vasen subklaviaalinen valtimo ja brachiocephalic runko. Useimmiten nämä verisuonet puristuvat aortan kaarin suurilla sakkuloisilla aneurysmilla. Tutkimuksen aikana potilaat havaitsivat pulssin epäsymmetrisyyden käsissä (ja joskus kaulavaltimoissa). Lisäksi voi olla ohimeneviä näkö-, kuulo- ja muita vastaavia oireita..
• Vasen kohdunkaulan sympaattinen ganglion. Useammin sen puristus tapahtuu suurten aorttakaarin aneurysmien kanssa. Tämän hermon ärsytyksen seurauksena on Hornerin oire, joka koostuu kolmiosaisesta toiminnasta - anisokoria (silmäkokojen eri kokoiset), enophthalmos (sisäänvetäminen, silmän syvempi asema normaaliin verrattuna), nivelrikko kapenema.
• Superior vena cava. Tämä suoni vastaanottaa laskimoista verta päästä ja yläraajoista. Se puristetaan vain erittäin suurilla aneurysmilla. Tuloksena on veren stagnaatio pään ja käsien suoneissa. Kasvojen turvotusta, syanoosia, kohdunkaulan suonien turvotusta, unihäiriöitä, päänsärkyä saattaa ilmetä. Koska puristus tapahtuu ulkopuolelta, verenvirtaus palautuu pääsääntöisesti tietyssä asennossa (sivulla, vatsassa, seisova jne.). Tätä voidaan pitää aneurysman tunnusmerkkinä, koska ylemmän tuulenkalvon verisäike johtuu useimmiten sydänongelmista. Silloin se ei kuitenkaan katoa kehon asennon muuttuessa.

Nouseva aortan aneurysma

Aortan kaarianeurysma

Tämä rinnan aneurysman sijainti on melko yleinen verrattuna muihin vaihtoehtoihin. Koska suurimmat oksat (brachiocephalic runko, vasen yhteinen kaulavaltimo ja vasen subklaviaalinen valtimo) poikkeavat tarkalleen kaarasta, tällaiset aneurysmat ovat vähemmän oireettomia. Monilla potilailla ennemmin tai myöhemmin alkaa kehittyä yllä lueteltujen naapurielimien puristusoireita.

Koska verenkierto pään ja käsien verisuonissa huononee usein kaarianeurysman kanssa, oireet voivat olla hyvin erilaisia. Potilas voi kiertää monia asiantuntijoita, kunnes yksi heistä määrää ehkäisevän rintakehän röntgenkuvauksen ja löytää todellisen ongelman..

Laskeva aortan aneurysma

Vatsan aortan aneurysma

Yleensä vatsa-aortan aneurysmat eivät yleensä anna mitään oireita. Potilaat yhdistävät yleensä lievän kivun tai epämukavuuden muihin syihin (aliravitsemus, myrkytys jne.). Muutoin sairauden spesifisiä oireita ei yleensä ole. Ne ilmestyvät vain suurilla aneurysmoilla.

Vatsan aortan aneurysmien erilaisten oireiden syyt ovat verenkiertohäiriöt tai vierekkäisten elinten puristus. Verenkierto on häiriintynyt, koska veren poistuminen rinta-aortasta ei ulotu täysin edelleen verisuonen oksia pitkin. Sen energia kuluu osittain aneurysman seinämän venyttämiseen, koska se ei ole riittävän joustava palauttamaan tämän energian kokonaan. Täten aneurysman muodostumispaikan ulkopuolella suonien paine laskee.

Vatsan aortan aneurysmien kanssa seuraavia oireita voi esiintyä:

• Vatsakipu. Noin puolet potilaista, joilla on vatsan aortan aneurysma, valittaa tästä oireesta. Se voi johtua seinämän venytyksestä, kudosten stratifikaatiosta (jossa on kerrostunut aneurysma) tai vatsaontelon herkkien rakenteiden puristuksesta. Kipu on erilainen ja riippuu suuresti aneurysman sijainnista. Järjestelmän keskellä on pääsääntöisesti vatsan keskimmäistä (valkoista) linjaa pitkin segmentissä rintalastan xiphoid-prosessista epigastriumissa häpyluihin. Joskus kipu säteilee alaselkään tai muihin vatsan osiin. Se on yleensä luonteeltaan tylsää, ja sen voimakkuus voi vaihdella kehon asennosta riippuen. Akuutti äkillinen kipu voi esiintyä murtumalla, kerrostuneella aneurysmalla tai joillakin komplikaatioilla. Jälkimmäisessä tapauksessa kivun lähde ei ole itse aortta, vaan patologiset prosessit vatsaontelossa, jotka laukaisevat aneurysman kasvusta.
• Aaltoilun tunne. Koska veri menee aorttaan suoraan sydämestä, tämän astian nykyt kuljettavat sitä. Siten aaltoilu luodaan. Yleensä sitä ei läheskään tunneta seinien joustavuuden takia. Aneurysman seinät eivät kuitenkaan ole niin joustavia, joten suuri muodostelma voi sykkyä ajoissa sydämen sykkeen kanssa. Joskus potilaat tuntevat tämän ja valittavat lääkärille. Tämä oire on spesifinen aortan aneurysmalle eikä sitä käytännössä esiinny muissa patologioissa..
• Maha-suolikanavan (maha-suolikanavan) oireet. Nämä oireet yhdistetään ns. Vatsakomplekseksi. Se näyttää johtuvan osittain ruuansulatuskanavan eri osien puristuksesta aneurysman avulla, ja osittain heikosta verentoimituksesta. Oireet voivat olla hyvin erilaisia ​​- röyhtäily, närästys, ulostehäiriöt, ilmavaivat (kaasujen kerääntyminen). Joskus potilas alkaa laihtua vähitellen, kun ruoka imeytyy huonommin.
• Urokset uroottisuudesta. Urogenititeiden rikkomukset yhdistetään urologiseksi oirekomplekseksi. Useimmiten näiden oireiden ilmeneminen liittyy heikentyneeseen verenkiertoon munuaisia ​​saavuttavissa verisuonissa ja virtsajohtimien puristukseen (infrapunaisen aneurysman kanssa). Potilaat voivat valittaa virtsaamisvaikeuksista, kipusta ja raskaudesta alaselän alueella. Munuaiskoliikka (vaikea vakava selkäkipu) on harvinainen oire. Pääsääntöisesti sairauden oireet tässä tapauksessa ovat voimakkaampia, kun juoti suuri määrä nestettä. Virtsan muodostuminen on tehostunut, munuaiset ovat laajentuneet, ja kaikki virtsaputken poikkeavuudet ovat havaittavissa.
• Hermoston oireet. Erittäin suuret vatsan aortan aneurysmat voivat myös painaa hermo plexuksia, jotka sijaitsevat vatsaontelon takaseinämässä. Tästä johtuvia oireita kutsutaan iskiradikulaariseksi oirekomplekseksi. Kun selkäytimestä nousevia hermoja puristuu alaselän tasolla, voi ilmetä kipua, joka ulottuu jalkaan, pahentaen jalkojen ihon herkkyyttä. Nämä oireet ovat luonteeltaan puhtaasti neurologisia, joten ne voivat ensin sekoittaa lääkäriä, jolloin he epäilevät selkärangan tai selkäytimen sairauksia.
• Verenkierto laski jaloissa. Alaraajojen iskemia on indikoitu riittämättömällä valtimoveren virtauksella jalkojen verisuoniin. Tämä oireyhtymä kehittyy joskus infrarenaalisen aneurysman kanssa, joka sijaitsee vatsa-aortan alaosassa. Veren kiertäminen ja seinien venyttäminen vähentää nivelvaltimoiden painetta suuntautuen jalkoihin. Tämän vuoksi kudosten ravitsemus huononee, jaksottaisia ​​kipuja, sääliä voi esiintyä. Yleensä patella- ja nilkan alla olevien valtimoiden pulssi ei ole taittuva. Verenkierron pitkäaikainen heikkeneminen voi johtaa haavaumien muodostumiseen (yleensä jalan varren alla, leikkausten ja muiden pienten ihovaurioiden jälkeen).

Infrarenaalinen aortan aneurysma

Infrarenaalista vatsan aortan aneurysmaa kutsutaan sellaiseksi aneurysmaksi, joka sijaitsee parillisten munuaisvaltimoiden lähtökohdan alapuolella. Siten se sijaitsee aluksen pohjassa. Tilastollisesti tällaiset aneurysmat ovat melko yleisiä. Munuaisvaltimoiden lisäksi ne voivat vaikuttaa myös valtimoihin, jotka johtavat sukuelimiin, samoin kuin aortan pilaantumiseen (nivelvaltimoihin). Kuten muun tyyppisissä vatsan aortan aneurysmoissa, varhaisissa vaiheissa ei yleensä ole oireita. Vain suurten aneurysmien (etenkin karanmuotoisten) ansiosta voi ilmaantua alaraajaiskemian oireita, yllä kuvatut urologiset ja iskiradikulaariset oirekompleksit voivat ilmetä.

Sykkivä muodostuminen vatsan etupuolen palpaation aikana sijaitsee hiukan navan alapuolella. Tällaiset aneurysmat ovat usein vakava ongelma raskaana oleville naisille johtuen heidän läheisyydestään kasvavasta sikiöstä. Kasvaessaan uusia oireita voi ilmetä, ja potilaan tila huononee..

Kuoriva aortan aneurysma

Leikkaus aortan aneurysma ansaitsee erityistä huomiota. Tämä tyyppi, kuten edellä todettiin, on jollain tavalla komplikaatio. Olemassa oleva sakkulaarinen aneurysma, johtuen verisuonen lisääntyneestä paineesta (tai seinämän rappeutumisesta), alkaa kuorittaa aortan kalvoa. Seurauksena patologinen onkalo veressä nousee nopeasti, normaali aortan vartauma sulkeutuu usein ja seinämän repeämisen riski kasvaa. Siksi potilaan elämään liittyy vakava vaara..

Tilastollisesti, ilman oikea-aikaista hoitoa, kuolleisuus saavuttaa tällaisissa tapauksissa 100 prosenttia. Jopa potilaan nopea sairaalahoito ja kiireellinen leikkaus eivät kuitenkaan aina auta. Tämä johtuu kokonaisuudesta verenkiertohäiriöitä, joita esiintyy kerrostuneen aneurysman yhteydessä.

Seuraavat oireet ovat tyypillisiä tämäntyyppiselle sairaudelle:

• äkillinen rintakipu tai vatsakipu;
• blanching
• tajunnan menetys;
• hengityselimet ja sydämentykytys.

Aortan aneurysman kuoriutuminen ei ole vastaava termi aortan repeämälle. Ensimmäisessä tapauksessa emme puhu veren virtauksesta vapaaseen rintaan tai vatsaonteloon. Veri kerääntyy, kuten se oli itse seinämään, sen kerrosten väliin. Lääkityksellä voit vähentää verisuonetta suonessa, mikä lopettaa stratifikaation ja antaa lääkäreille aikaa. Kun aneurysma repeää, tapahtuu massiivinen verenhukka. Verenvuodon spontaani lopettaminen on melkein mahdotonta, koska aortassa on liian korkea paine sydämen supistumisaikana (sistooli). Hyvin usein kerrostunut aortan aneurysma johtaa nopeasti repeämään.

Kerrostuneen aneurysman ennuste riippuu pitkälti siitä, kuinka nopeasti stratifiointi lopetettiin. Jos lääkehoito on myöhäistä, ja painetta ei voitu vähentää ajoissa, niin aortta kerrotaan suuremmassa määrin. Seurauksena on tilava kirurginen interventio, kun suuri osa verisuonesta korvataan. Tietenkin riski elämälle tässä tapauksessa on erittäin suuri.

Onko kipu aortan aneurysman kanssa?

Aortalgia (aortan kipu) on melko yleinen, vaikkakaan ei välttämätön oire aneurysmoille. Aortan varsinaisessa seinämässä rintakehällä on hermosäteitä, joten se voi aiheuttaa kipua, jos se on vaurioitunut patologisissa prosesseissa. Vatsan aortassa näitä päätyjä on vähemmän. Usein kipua tai epämukavuutta esiintyy aneurysman puristaessa vierekkäisiä anatomisia rakenteita. Siksi kipulla voi olla kaksi eri syytä..

Kipu rintakehän aortan aneurysman kanssa tuntuu useimmiten rintalastan takana. Vatsan aortan aneurysman kanssa, epigastriumissa (ylävatsassa) tai navan alueella. Kipu yleensä vastaa melkein aina suunnilleen aneurysman muodostumispaikkaa. Heijastuneita kivuja esiintyy, mutta ovat paljon vähemmän yleisiä. Esimerkiksi rinta-aortan aneurysman yhteydessä kipua voidaan antaa selälle, kapselienväliselle alueelle. Tämä oire ei ole niin yleinen, koska kipu johtuu tässä tapauksessa suuren aneurysman puristamisesta rintarangan niveliin. Ehkä tämä on vain joillain muunnelmilla aneurysman sijainnista ja sen merkittävästä koosta.

Diagnoosiprosessissa lääkärin päätehtävä on kivun oikea tulkinta. Ongelmana on, että rintalastan takana oleva kipu voidaan helposti erehtyä sepelvaltimo- ja angina pectoriksen sydänsairauksiin. Samaan aikaan lääkäri alkaa tutkia sydäntä perusteellisesti ja saattaa viettää jonkin aikaa löytääkseen todellisen syyn. Aortalgian ja iskeemisen kivun välillä on useita eroja..

Oikean diagnoosin tekemiseksi suositellaan kiinnittämään huomiota seuraaviin kipuoireyhtymän piirteisiin:

• Kivun kesto. Rintakehän aortan aneurysman yhteydessä rintalastan takana oleva kipu on yleensä kohtalaista (ellei leikkausta ole), pitkäaikainen. Angiinin isku on paljon lyhyempi.
• Kivun ulkonäkö. Normaalissa aortan aneurysmassa (sekä rintakehässä että vatsassa) kipu ilmaantuu vähitellen, ei kasva niin voimakkaasti kuin sydämeen liittyvä kipu. Kipu ilmaantuu yhtäkkiä vain kerrostumisen yhteydessä.
• Reaktio nitroglyseriiniin. Nitroglyseriinin ottaminen laajentaa sepelvaltimoita, jotka syöttävät sydänlihasta, joten iskeeminen kipu häviää vähitellen. Nitroglyseriini ei vaikuta aortalgiaan.
• Riippuvuus kehon asennosta. Jos aortan (rintakehän tai vatsan) kipu liittyy vierekkäisten elinten ja kudosten puristukseen, silloin se voi vähentyä tai kadota kokonaan tietyssä asennossa. Iskeemisille kivuille tämä ei ole ominaista.
• Kipu näyttää aseita nostettaessa. Oire tarkemmin rinta-aortan aneurysman suhteen.

Vatsan aortan aneurysman (varsinkin kun se on ositettu) kipu voidaan helposti sekoittaa lukuisiin sairauksiin, jotka aiheuttavat ”akuutin vatsan”. Näihin sisältyy pääasiassa sappi- ja tulehdus, umpilisäke, haimatulehdus, vatsahaavan puhkaisu. Näillä patologioilla kipu voidaan paikallistaa paitsi tunnusmerkkisissä kohdissa (esimerkiksi oikeassa alavatsassa, jossa on appendicitis), mutta myös muilla alueilla. Sinun on liikuttava muiden samanaikaisten oireiden perusteella.

Näistä pienistä eroista huolimatta on muistettava, että sydänsairauden aiheuttama kipuoireyhtymä voi olla hyvin monimuotoinen. Sepelvaltimokipu voidaan antaa jopa vatsalle, simuloimalla vatsan eikä rintakehän aortan aneurysmaa. Siksi kaikki yllä olevat piirteet ovat luonteeltaan vain suuntaa-antavia. Diagnostiikkavirheitä niiden käytön aikana ei edelleenkään ole suljettu pois, ja diagnoosin lopulliseen vahvistamiseen tarvitaan tarkempia tutkimuksia.

Aortan aneurysma lapsessa

Lapsilla aortan aneurysma diagnosoidaan paljon harvemmin kuin aikuisilla. Tämä johtuu tosiasiasta, että sairaudet, jotka aiheuttavat vahinkoa verisuonen seinämälle, kehittyvät yleensä vähitellen, ja vian muodostaminen vie vuosia. Siksi aortan ateroskleroosista johtuvia aneurysmia tai lasten syfilisiä ei esiinny. Lisäksi lapsilla ei yleensä ole sellaisia ​​tärkeitä riskitekijöitä kuin tupakointi, liikalihavuus, verenpaine (korkea verenpaine).

Useimmiten vastasyntyneillä ja esikouluikäisillä lapsilla aneurysmat liittyvät synnynnäisiin epämuodostumiin tai perinnöllisiin sairauksiin. Aneurysmit voivat tapahtua myös vammojen tai leikkausten vuoksi. Ongelmana on, että lasten tämän taudin harvinaisuuden vuoksi lääkärit eivät yleensä tiedä aneurysman mahdollisuudesta.

Tässä tapauksessa diagnoosilla on myös tiettyjä vaikeuksia. Pienet lapset eivät pysty selkeästi ilmaisemaan valituksiaan, eikä aneurysmaa voi olla mitään selkeitä objektiivisia merkkejä. Yleensä taudin oireet lapsilla ja aikuisilla eivät ole kovin erilaisia.

Ensimmäiset lasten aortan aneurysman oireet voivat olla:

• yskä;
• kipu rinnassa ja epämukavuus;
• toistuva keuhkokuume;
• vaikea kuorsaus;
• huono uni;
• bradykardia (alentunut syke).

Hoito on kaikissa tapauksissa sama kuin aikuisilla. Vian kirurginen korjaus suositellaan tulevan repeämän vaaran välttämiseksi..

Raskaus Aortan Aneurysm

Rintakehän tai vatsan aortan aneurysman yhdistelmä raskauden kanssa on erittäin vaarallinen sekä odottavalle äidille että kasvavalle sikiölle. Raskauden aikana äidin keho toimii ravintolähteenä. Aineenvaihdunta tapahtuu veren kautta. Aortan aneurysman aiheuttamat verenkiertohäiriöt voivat vaikuttaa haitallisesti äidin ja sikiön vuorovaikutukseen. Lisäksi vatsan aortan aneurysma sijaitsee vähitellen kasvavan kohtuun välittömässä läheisyydessä. Se aiheuttaa myös monia vakavia ongelmia..

Äidillä, jolla on aortan aneurysma raskauden aikana, on olemassa seuraavat vaarat:

• Aneurysman repeämisen riski. Raskauden aikana naiset painostavat yleensä. Tämä ei tapahdu vain sikiön kasvun, vaan myös veden pidättymisen vuoksi kehossa. Liiallinen neste aiheuttaa stressiä sydämelle ja voi lisätä painetta aortassa (etenkin kolmannella kolmanneksella). Tämän vuoksi rintakehän aortan aneurysman repeämisen riski kasvaa. Suuri vatsa-aortta voi puristua sikiön kasvaessa. Jos esimerkiksi verisuoni puristuu hieman aneurysman muodostumispaikan alapuolelle, tämä lisää paineita. Siksi murtumisriski kasvaa monta kertaa raskauden aikana.
• Tromboosiriski. Raskauden aikana monet kehon entsyymijärjestelmät alkavat toimia eri tavalla. Tämä pätee myös veren hyytymis- ja hyytymistä estävään järjestelmään. Aneurysman esiintyminen luo hyvät olosuhteet verihyytymien muodostumiselle tavallisille ihmisille. Raskaus lisää vain tätä riskiä..
• Keskenmeno. Joskus vatsan aortan aneurysman puristaminen sikiön toimesta (tai päinvastoin) voi aiheuttaa spastisia lihasten supistuksia. Samanlainen tilanne esiintyy joskus valtimoiden verenvirtauksen ollessa riittämätön lihaksissa..
• Vakavammat oireet. Naisten oireeton aneurysma alkaa usein ilmaantua raskauden aikana. Koulutus lisääntyy, ja naapurielimien puristukset korostuvat. Alaraajojen verenkiertoa ja munuaisten heikkenemistä voi esiintyä. Rinta-aortan aneurysman kanssa sydämen toiminta huononee ja takykardiakohtauksia ilmaantuu. Toisaalta tämä liittyy mekaaniseen esteeseen aneurysman muodossa, ja toisaalta hormonaalisen taustan muutokseen raskauden aikana.

Joskus on tapauksia, joissa aneurysma muodostuu raskauden aikana. Tärkein ehto tälle on vika tai heikkous suonen seinämässä. Jos tähän saakka paine oli normaalia eikä aneurysmaa muodostunut, raskaus nostaa yleensä painetta useiden mekanismien avulla kerralla. Seurauksena muodostuu verisuonen seinämän patologinen ulkonema, joka voi nopeasti kasvaa ja aiheuttaa repeämisen vaaran. Usein aneurysmat muodostuvat raskauden aikana naisilla, joilla on Marfan-oireyhtymä. Kuten edellä todettiin, riski ei kuitenkaan koske vain äitiä.

Jos äidillä on aortan aneurysma, kasvavalle sikiölle aiheutuvat seuraavat uhat:

• Kohdun puristaminen ulkopuolelta. Suuri vatsan aortan aneurysma voi painostaa kasvavaa kohtua. Kasvavan sikiön mekaaninen muodonmuutos on, luuston ja elinten normaali kehitys on häiriintynyt. Tuloksena voi olla useita intrauteriinisia kehityshäiriöitä..
• Sikiön hypoksia. Vatsa-aortan verenvirtauksen heikentyminen johtaa siihen, että hapen kyllästetty valtimoveri ei pääse tarpeeksi kohtuun. Niin kutsuttu hypoksia kehittyy. Vaikka se ei ole kriittinen eikä johda sikiön nopeaan kuolemaan, erilaiset kehityshäiriöt ovat mahdollisia. Lapsi kehittyy hitaammin, syntyessään antropometriset indikaattorit (pituus, paino jne.) Ovat alhaisemmat. Myös ennenaikaisen syntymän riski on suuri..
• Istukan irtoaminen. Kohdun pakkaaminen voi johtaa myös istukan ennenaikaiseen irtoamiseen, jonka kautta äidin ja sikiön välinen aineenvaihdunta tapahtuu. Seurauksena on vakava verenvuoto (vaarantaa äidin elämän), mikä johtaa usein sikiön kuolemaan akuutin hypoksian seurauksena.
• Aineenvaihduntatauti. Äidin verenvirtauksen heikkeneminen ja monet muut häiriöt (esimerkiksi munuaisten toiminnan vaikeudet) voivat vaikuttaa sikiön aineenvaihduntaan. Kaasujen vaihdon lisäksi lapsen kehosta on poistettava elämän prosessiin kertyviä erilaisia ​​myrkkyjä. Niiden kertyminen heikentyneen verenvirtauksen vuoksi voi johtaa moniin kehityshäiriöihin..

Tietenkin, aivan aortan aneurysma raskauden aikana johtaa tietysti niin vakaviin seurauksiin. Pienet muodostelmat eivät joskus kosketa kohtua ollenkaan, ja verenvirtaushäiriöt eivät yleensä ole kriittisiä. Siitä huolimatta, kun kaikki edellä mainitut riskit otetaan huomioon, useimmat lääkärit suosittelevat tällaisille potilaille keisarileikkausta synnytyksen sijaan luonnollisella tavalla ja mahdollisuuksien mukaan aneurysman poistamista. Jos potilas on tietoinen aneurysmasta, ei ole suositeltavaa saada lapsia ennen leikkausta. Laaja valikoima mahdollisia komplikaatioita voi joskus olla tappavaa, jopa lääkärin ajoissa..