Aneurysma

Aivo-alusten aneurysma on yleinen ilmiö. Sitä kutsutaan myös kallonsisäiseksi. Tämä on pieni patologinen muodostelma, joka voi esiintyä suonessa. Aivojen aneurysmi kasvaa tarpeeksi nopeasti ja täyttyy verellä. Tässä tapauksessa havaitaan koulutuksen laajeneminen, näkyy pullistuma. Aivoihin ja niitä ympäröiviin kudoksiin kohdistetaan voimakasta painetta..

Suurin vaara, joka aivoalusten aneurysmassa on, on sen repeämä. Veri pääsee tässä tapauksessa aivokudokseen. Verenvuoto kehittyy. Orgaaniset solut tuhoutuvat.

Jos aivo-alusten aneurysma murtuu, seuraukset voivat olla erittäin vakavat! On välttämätöntä, että lääkäri näkee jatkuvasti. Sinun ei tarvitse olla laiska tulemaan säännöllisesti tutkimukseen. Se voi pelastaa hengen. Lääkärin tulee seurata aneurysman etenemistä, mitkä ovat sen ominaisuudet.

Aivojen aneurysma ei aina johda verenvuotoon. Jos hän on pieni, hän ei ehkä saavuta niin surullista päättymistä. Henkilö elää helposti elämää edes tajuamatta sitä.

Tämä patologia voi ilmetä missä tahansa aivojen osassa. Yleensä se muodostuu sieltä, missä oksat haarautuvat valtimosta. Tämä on alue, jolla aivojen alapinta rajaa kallon pohjaa. Hän on heikoimmassa asemassa.

Hieman aluksista

Se on verisuonisairaus, joka johtaa aneurysman esiintymiseen. Mitkä ovat aluksemme? Mikä on heidän rakenne? Kuinka pitää heidät terveinä?

Normaalissa verisuoniseinässä tulisi olla kolme kerrosta:

  1. Sisäinen sukupuoli.
  2. Lihaskerros.
  3. Adventti ulkona.

Jos ainakin yksi luetelluista kerroksista on vaurioitunut tai jostain syystä se on muuttunut, se on laajentunut, suonen seinämä muuttuu liian ohutksi ja menettää normaalin joustavuutensa. Tulos on pettymys - verenpaineen takia verisuonen seinämä alkaa ulkonea. Joten aneurysma alkaa.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että viidellä sadasta ihmisestä on jonkinasteinen aneurysma. Tämä on erittäin korkea indikaattori (5%). Se kehittyy useammin 30–60-vuotiaana, miehillä sitä tapahtuu harvemmin kuin naisilla. Lapsella tällainen patologia voi olla perinnöllinen. Joskus sitä esiintyy jopa vastasyntyneillä.

Rakenne

Aneurysmillä on niska, vartalo, kupoli. Kaulassa on samat kolme kerrosta kuin tavallisessa astiassa. Kupolin rakenne on vain intiimi. Tämä on ohuin osasto. Se voi räjähtää milloin tahansa..

Syyt

Tällaisen patologian esiintymiseen voi olla useita syitä:

  • Patologiset muutokset verisuonten seinämissä.
  • Geneettiset häiriöt.
  • vahinko.
  • Korkea verenpaine.
  • kasvain.
  • infektiot.
  • ateroskleroosi.
  • Huonot tavat (savukkeet, huumeet, alkoholi).
  • Ehkäisykäyttö (suun kautta).

Aneurysmi voi olla synnynnäinen. Se on usein peritty.

Jos aneurysman syy on infektio, sitä kutsutaan tartunnan saaneeksi. Lisäksi tällaisia ​​patologisia muutoksia verisuonissa esiintyy usein syöpään. Metastaasit johtavat usein niihin..

Riippuvaiset ovat myös vaarassa. On osoittautunut, että kun käytät kokaiinia, se vaikuttaa vakavasti verisuoniin..

Yleisin syy on se, että verisuonikalvot tulevat liian ohuiksi. Usein aneurysmat sijaitsevat paikoissa, joissa valtimo alkaa haarautua. Usein sellainen patologia esiintyy kallon pohjan alueella.

Aneurysmia voi esiintyä raskauden, synnytyksen aikana. Tämä johtuu siitä, että raskaana olevilla naisilla on usein korkea verenpaine. On tärkeää välttää stressiä, vakauttaa paine.

Tämän tyyppiset aneurysmat erotetaan toisistaan:

  1. Sakkulaarinen aneurysma. Yleisin muoto. Sitä kutsutaan myös marjaksi. Se todella muistuttaa pussia muodoltaan. Tähän alun perin pieni veri kerääntyy. Tämä johtaa siihen, että se on venytetty ja astian seinät ohuiksi. Tämän pyöristetyn pussin kaula kiinnittyy valtimoon tai verisuoniin. Tämä tyyppi on yleisempi aikuisilla..
  2. Puolella. Se sijaitsee suonen sivulla ja muistuttaa kasvainta.
  3. Kara-muotoinen. Se muistuttaa karaa muodoltaan. Syynä sen ilmeeseen on verisuoniseinien laajeneminen pienelle alueelle.

Aneurysmit jaetaan myös koon mukaan. Pienin koko on noin 11 mm. Keskikokoinen - 11-25 mm, iso - yli 25 mm.

Kuka on vaarassa

Aneurysmit voivat vaikuttaa sekä aikuisiin että lapsiin. Aikuisilla niitä esiintyy useammin, ja on huomattava, että naiset ovat alttiimpia tälle patologialle. Riskissä ovat myös ne, joilla on joitain perinnöllisiä sairauksia.

Ne, jotka eivät välitä terveellisestä elämäntavasta, väärinkäyttävät savukkeita, alkoholia tai käyttävät huumeita, ovat vaarassa..

Krooniset sairaudet voivat myös aiheuttaa verisuonitauteja..

Siellä on synnynnäisiä tekijöitä:

  • Sidekudossairaudet. Niiden takia suonet heikentyvät.
  • Aortan luumen kaventui patologisesti.
  • Polysystinen munuaissairaus. Tämä on perinnöllinen sairaus, jossa kystat kasvavat munuaisissa. Ne lisäävät painetta..
  • Aivojen verisuonet eivät edes sikiön muodostumisen aikana kehittyneet oikein. Seurauksena henkilöllä on patologinen aivojen valtimoiden ja suonien lukkiutuminen. Tämän vuoksi verenvirtaus on vakavasti heikentynyt.
  • Aneurysmi lähisukulaisissa.

Aivojen aneurysmien repeämä johtaa usein vakaviin tiloihin, koomaan, halvaantumiseen, kuolemaan. Minkä tahansa tyyppinen aneurysmi voi räjähtää. Mutta tätä ei tapahdu niin usein. 100 tuhatta aneurysma katkeaa kymmenen. Useammin tämä tapahtuu 30–60-vuotiailla. Kuilu tapahtuu pääasiassa myöhässä vaiheessa koulutuksen kehittämisessä.

Aneurysmit repeytyvät niiden lisääntymisen, sokin, trauman vuoksi. Kuiluaste voi myös vaihdella. Tämä vaikuttaa verenvuodon laajuuteen..

Mitä se uhkaa?

Aneurysmin repeämä on erittäin vaarallinen. Se johtaa aivojen verenvuotoon. Tämä aiheuttaa vakavia komplikaatioita ja jopa kuoleman. Hermosto on vaurioitunut, verenvuoto aivohalvaus kehittyy. Kyyneleet voivat toistua. Ne huonontavat potilaan tilaa. Mitä nopeammin hoito aloitetaan, sitä todennäköisemmin potilas selviytyy.

Vaurion seurauksena on subaraknoidinen verenvuoto. Tämä on vaarallisin ajanjakso. Tässä tapauksessa veri roiskuu aivojen ja kallon luiden väliseen onteloon. Tämä voi johtaa vesisefaliaan. Aivoihin kertyy liikaa nestettä (aivo-selkäydinneste). Hän painaa kudosta ja häiritsee niiden toimintaa.

Vasospasmi on toinen valtava komplikaatio. Sen mukana astiat ovat hyvin kapeat. Veren virtaus laskee jyrkästi. Aivojen tärkeät alueet kärsivät. Veren puutteen vuoksi kudokset voivat vaurioitua, aivohalvaus kehittyy.

Aneurysmi voi kehittyä kahdella kliinisellä tavalla:

  1. Kasvain kaltainen. Aneurysmi kasvaa nopeasti. Se saavuttaa vaikuttavan koon, jonka vuoksi verisuonet ja hermot puristetaan. Sietämätöntä kipua ja muita oireita esiintyy. Kliinisessä kuvassa oireet muistuttavat kasvaimien kanssa ilmeneviä oireita. Sijainti vaikuttaa oireisiin. Usein visuaalinen risteys, kavernoosinen sinus kärsii. Näkö saattaa olla heikentynyt, sen terävyys on kadonnut. Jos neoplasma painaa kudosta liian kauan, näköhermo voi atrofioitua. Jos patologia sijaitsee kavernoottisessa sinuksessa, havaitaan pareesi, kolmoishermon haarat. Strabismus, kolmoishermosärky ja kallon luut saattavat ilmestyä. Tämä paljastaa radiografian.
  2. Apoplektinen. Kliiniset oireet ilmestyvät yhtäkkiä. Ne ovat tauon seurausta. Harvoin ennen murtumaa ilmaantuu vaikea päänsärky.

Aivojen aneurysman kehittyessä oireet eivät ehkä ole havaittavissa. Vasta siitä hetkestä lähtien, kun muodostelmasta tulee melko suuri, potilas alkaa huomata hälyttäviä merkkejä. Oireetonta, aneurysmia esiintyy usein, joiden koko ei muutu. Ne eivät voi ohittaa, mutta joskus ne kasvavat hyvin hitaasti tai eivät kasva.

Jos kasvain on suuri, kasvaa nopeasti, se painaa kudosta ja aiheuttaa useita oireita:

  • kipu silmäalueella;
  • halvaus, kasvojen toisen puolen tunnottomuus;
  • heikkous;
  • visio muuttuu epäselväksi;
  • pupillit laajentuvat.

Jos tiedät oireet, tunnet patologian helposti. Silmiinpistävimmät oireet ilmenevät, kun kasvaimet repeävät:

  • pää voi olla vakavasti ja terävästi;
  • pahoinvointi oksentelu;
  • silmissä alkaa tuplata;
  • tajunnan menetys.

Pää tässä tapauksessa sattuu sietämättä vakavasti. Kipu on akuutti. Tämä on ensimmäinen oire tauosta. Aluksi se voidaan paikallistaa alueella, jolla vahinko tapahtui. Joskus repimistä edeltää varoittava päänsärky. Ne eivät välttämättä ohita useita päiviä, jopa viikkoja. Useimmiten hyökkäys alkaa.

Henkilöllä on todennäköisesti valoherkkyys, pahoinvointi, oksentelu alkaa, silmäluomen putoaminen tapahtuu spontaanisti, hän kokee selittämättömän ahdistuksen. Joskus kouristuksia esiintyy, henkilö voi menettää tajuntansa tai pudota heti koomaan.

Joissakin tapauksissa kohtaukset ovat hyvin samanlaisia ​​kuin epileptiset. Tietoisuus voi sekoittaa, jopa psykoosia tapahtuu. Verenvuotoa pitkin tapahtuu valtimoiden pitkittynyt kouristus. Se voi aiheuttaa iskeemisen aivohalvauksen..

Subaraknoidisen verenvuodon lisäksi verenvuotoa esiintyy aivojen kammioissa. Hematooma ilmestyy. Tämä on pahin tapaus..

Päänsärkyä, johon ainakin jotkut luetelluista oireista liittyy, on parempi käydä lääkärillä.

diagnostiikka

Aneurysma ei tunne pitkään aikaan. Tämä on hänen ovela. Henkilö tuntuu hyvältä, ja tällä hetkellä hän on jo aloittanut vaarallisen patologisen prosessin. Mutta on tärkeää tunnistaa patologia mahdollisimman varhaisessa vaiheessa.

Joskus aneurysma löytyy sattumalta, muiden sairauksien tutkimuksissa.

Diagnoosi auttaa tunnistamaan vaurion, määrittämään sen tyypin, koon, sijainnin. Nyt laboratoriossa on mahdollista soveltaa nykyaikaisimpia menetelmiä, laitteita, tutkimusta. Saatujen tietojen perusteella lääkäri tekee tarkan diagnoosin, valitsee hoitotaktikan.

Valitettavasti useimmissa tapauksissa diagnoosi alkaa verenvuodon jälkeen..

Tärkeimmät diagnoosimenetelmät:

  1. Angiografia. Tämä on röntgenkuva aivojen verisuonista, joissa käytetään varjoaineita. Tässä tapauksessa voit nähdä kuinka dilatoituneet tai kapenevat verisuonet, löytää niiden heikkoudet. Menetelmä mahdollistaa verenkiertohäiriöiden määrittämisen, aneurysman tarkan sijainnin, muodon ja koon tunnistamisen. Tutkimus suoritetaan erityisessä huoneessa. Potilaalle annetaan paikallispuudutus, sitten pieni katetri työnnetään valtimoon. Se kuljetetaan vaurion paikkaan. Varjoaine auttaa tutkimaan yksityiskohtaisesti kaikkia pään ja kaulan verisuonia. Tämä ottaa kuvia.
  2. CT-skannaus (atk-tomografia). Tätä menetelmää pidetään parhaana. Se on kivuton, nopea, ei-invasiivinen, auttaa löytämään vaurioita ja tauon aikana - määrittämään verenvuodon koon. Nyt lääkärit määräävät tämän toimenpiteen ensimmäisessä epäilyssä verisuonitautien kehittymistä. Seurauksena on kuvia aivojen, kallon poikkileikkauksista.
  3. CT angiografia. Se eroaa CT: stä siinä, että lisätään varjoainetta. Sen avulla voit saada selkeimmät kuvat. Kaikentyyppiset CT tehdään pääasiassa avohoidossa..
  4. MRI (magneettikuvaus). Aivokuvan sieppaamiseksi MRI käyttää voimakasta magneettikenttää ja radioaaltoja. Kyselyn avulla voit saada yksityiskohtaisia ​​kuvia, myös kolmiulotteisia. Menettely on tunkeutumaton, kivuton.
  5. Aivo-selkäydinnesteen analyysi. Se tehdään, jos epäillään, että aneurysma on puhjennut. Potilaalle annetaan paikallispuudutus. Asetetaan kirurginen neula, jonka avulla otetaan selkäydinnesteen näyte. Se suojaa selkäytimiä ja aivoja. Sitten laboratorio tarkistaa sen veren esiintymistä. Tämä toimenpide suoritetaan sairaalassa..

hoito

Jos aneurysma on suuri, hoito on välttämätöntä vain neurologisella klinikalla. Hoito voi olla lääketieteellistä tai kirurgista. Aneurysmi voi räjähtää milloin tahansa. Se ei kuitenkaan ole revitty kaikissa tapauksissa. Jos koulutus on vähäistä, lääkärillä on oikeus suositella säännöllistä sen tilan seurantaa. Tapahtuu, että hän ei kasva ollenkaan. Hoitoa ei silloin tarvita. Henkilö voi elää hänen kanssaan vuosia, vuosikymmeniä (jos se on mikroaneurysmi).

On tärkeää tarkkailla muita patologisia oireita..

Jos oireita ilmaantuu tai kasvu havaitaan, sinun on hoidettava heti. Hoidon tulee olla pätevää, kattava. Jokaisella aneurysmalla on omat ainutlaatuiset ominaisuutensa - sijainti, koko, muoto, kasvuaste. Ne voidaan periä..

Näiden ominaisuuksien perusteella lääkäri hoitaa tautia. On myös tärkeää ottaa huomioon ikä, sairaushistoria, potilaan tila, perinnöllisyys ja määrittää hoidon riskit..

Usein turvaudutaan seuraavan tyyppisiin leikkauksiin:

  1. Kiinnittyy aneurysmaan ja sen tukkeutumiseen. Tämä on vaarallisin ja vaikein toimenpide. Sen avulla on helppo vaurioittaa muita aluksia. Aneurysmi saattaa ilmestyä uudestaan. Korkea hyökkäysriski leikkauksen jälkeen.
  2. Endovaskulaarinen embolisaatio. Tämä on moderni vaihtoehto tukkeutumiselle. Se suoritetaan useita kertoja koko potilaan elämän ajan..

Ainoastaan ​​lääkärin on päätettävä, mikä kirurginen vaihtoehto valita. Potilaan ei tulisi yrittää vaikuttaa päätökseen. Lääkäri arvioi objektiivisesti koulutuksen koon, sen sijainnin, samanaikaiset sairaudet jne..

Nykyaikaisissa neurokirurgisissa klinikoissa on kaikki kirurginen hoito - hyvät välineet ja kokeneet kirurgit.

Leikkauksen jälkeen tarvitaan leikkauksen jälkeinen kuntoutus, pätevät parannustoimenpiteet, fysioterapia. Saatat tarvita logopeerin, neuropsykologin jne. Apua..

Konservatiivista hoitoa käytetään, jos kasvain on pieni. Tällaisen hoidon tavoitteena on estää kasvaimen kasvu. Tässä tapauksessa otetaan käyttöön lääkkeitä, jotka normalisoivat verenpainetta, sykettä, samoin kuin sellaisia, jotka auttavat alentamaan kolesterolia.

Tauon aikana tarvitaan ensiapuhoitoa. Konservatiivinen hoito on sama kuin verenvuototaudin tapauksessa. Jos on todisteita, kirurgi voi nopeasti poistaa muodostuman ja hematooman.

ennaltaehkäisy

Tehokkaita menetelmiä aneurysman estämiseksi ei ole kehitetty. Jos tällainen diagnoosi tehdään, on tärkeää seurata jatkuvasti painetta, älä tupakoi, älä käytä huumeita. Usein tällaiset potilaat ovat kiellettyjä käyttämästä jopa aspiriinia. Se laimentaa verta, joka voi aiheuttaa verenvuotoa.

Naisten tulee olla varovaisia ​​suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden suhteen. Sinun on myös seurattava terveydentilaa raskauden aikana.

Seuraukset ja ennusteet

Toipumismahdollisuudet kasvavat varhaisen diagnoosin myötä. On tärkeää kuunnella oireita. Jotkut ihmiset onnistuvat elää koko elämänsä aneurysman avulla. Säännölliset paineen tarkistukset ovat tärkeitä. Jos pidät sitä turvallisella tasolla, voit estää verisuonivaurioiden kehittymisen. Jos aneurysma ei räjähtää eikä kasvaa jättimäiseksi, tällainen patologia voi siirtyä vartaloon huomaamatta.

Vakavimmat seuraukset kehittyvät tauon aikana. Ne voivat olla kohtalokkaita. Vaikka potilas pelasti henkensä, sairauden jälkeen kaikki voi päättyä vammaisuuteen. Usein aukko provosoi vasospasmia, aivohalvausta, vesisefaliaa, koomaa. Se aiheuttaa erittäin todennäköisesti aivokudoksen vaurioita (sekä väliaikaisia ​​että peruuttamattomia).

Ennusteeseen vaikuttavat seuraavat indikaattorit:

  • kehon yleinen kunto;
  • ikä;
  • neurologiset indikaattorit;
  • verenvuodon laajuus;
  • aneurysman sijainti;
  • laadukkaan sairaanhoidon tarjoamisen tehokkuus.

Oikea-aikainen diagnoosi ja hoito ovat tärkeitä. Tämä lisää merkittävästi mahdollisuuksia hyvään lopputulokseen..

On parasta aloittaa aneurysman hoito ennen sen puhkeamista. Tämä lisää toipumismahdollisuuksia. Toipuminen voi kestää muutamasta viikosta useisiin kuukausiin.

Aneurysmi raskauden aikana

Raskauden aikana verisuonten haarautumisalueella olevia yksittäisiä heikkoja vyöhykkeitä voidaan venyttää. Tämä on seurausta lisääntyneestä paineesta, patologioista, vammoista. Yleisin syy on verenpaine. Vaikeus on, että raskauden aikana jotkut lääkkeet ovat vasta-aiheisia paineen vakauttamiseksi.

Lääkärit suosittelevat verenpaineesi mittaamista vähintään kerran päivässä raskauden aikana. Ota yhteys lääkäriin, jos huomaat, että se on noussut. Älä usko, että kaikki normalisoituu itsestään.

Hypertensio on suuri verisuonten kuormitus. Ne venyvät nopeasti, repivät. Jopa paineen tasaantumisen jälkeen tuloksena oleva aneurysma jatkaa kestämätöntä kasvuaan..

On sellaisia ​​syyryhmiä, jotka aiheuttavat raskaana olevien naisten aneurysmaa:

  1. infektiot
  2. vammat
  3. leikkauksen jälkeiset komplikaatiot;
  4. rappeuttavat prosessit suonissa.

Jos tulehduksellinen prosessi on liittynyt tautiin, lämpötila voi nousta. Jokaisessa neljässä tapauksessa tällainen patologia heikentää vakavasti aivojen toimintaa ja johtaa kuolemaan.

Se, että repeämä tapahtui, osoittaa paineen jyrkkä lasku, takykardia. Reaktio ulkoisiin ärsykkeisiin saattaa myös kadota, hengitys menetetään.

Ensiapua annettaessa on tarpeen seurata paitsi naisen, myös sikiön kuntoa.

Kun diagnosoidaan raskaana olevilla naisilla, vain yhtä oiretta ei voida ottaa huomioon. Samanlaisia ​​merkkejä voidaan havaita monissa patologisissa tiloissa, joten oikean diagnoosin tekemiseksi vaaditaan radiografia, aortografia, tomografia.

Diagnoosissaan lääkärin on selvitettävä aneurysma, sen sijainti, koko, suljettava pois kasvaimet, pahanlaatuiset mukaan lukien.

Komplikaatiot voivat olla erittäin vaikeita. Äiti ei kärsi vain, vaan myös lapsi. Ilman leikkausta 75% potilaista kuolee. Leikkauksen jälkeen tämä luku putoaa 15%: iin.

ulostulo

Et voi paniikkia pelkän sanan "aneurysma" kohdalla! Kukaan ei ole turvassa hänen ulkonäöltään. Sinun tulisi vain miettiä terveyttäsi etukäteen, jo ennen ongelmien syntymistä. Usein ne liittyvät hankittuihin kroonisiin sairauksiin. Oikea ravitsemus, huonojen tapojen puuttuminen, sairauksien oikea-aikainen hoito voivat suojata erilaisia ​​patologioita vastaan. On tarpeen suorittaa tarkastus vähintään kerran vuodessa. Kehosi on erittäin kiitollinen tällaisesta huomiosta..

Jos ongelmia tapahtui, viritä parempaan lopputulokseen ja ota yhteyttä hyvälle klinikalle. Sukulaisten tuki ja pätevien lääkäreiden oikea-aikainen apu on tärkeää. Klinikkaa valittaessa on syytä pohtia mitä laitteita on saatavana.

Aivo-alusten aneurysma. Patologian syyt, tyypit, oireet ja oireet

Sivusto tarjoaa viitetietoja vain informatiivisiin tarkoituksiin. Sairauksien diagnosointi ja hoito tulee suorittaa asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijaneuvonta vaaditaan!

Mikä on aivojen aneurysma?

Aivo-alusten aneurysma on vaarallinen patologia, ja ennenaikaisen diagnoosin ja hoidon yhteydessä siihen liittyy korkea potilaan kuolleisuus tai vammaisuus. Aneurysmi on aivojen yhden tai useamman verisuonen patologinen laajeneminen. Eli tämä on eräänlainen verisuonten seinämien ulkonema, jotka sijaitsevat jollakin aivojen alueilla ja joilla on joko synnynnäinen tai hankittu luonne. Muodostunut aneurysma vaurioittaa verisuonten seiniä (useimmissa tapauksissa valtimoita). Siksi suuri repeämän todennäköisyys, joka edellyttää kallonsisäisen verenvuodon kehittymistä. Nämä verenvuodot puolestaan ​​voivat aiheuttaa neurologisia häiriöitä, ja vakavissa tapauksissa voivat johtaa kuolemaan.

Aivojen aneurysman esiintyvyyttä on erittäin vaikea arvioida. Syynä tähän on taudin diagnosoinnin vaikeus, samoin kuin sen kliinisen kulun piirteet ja oireet. Useisiin kliinisiin ja tilastollisiin tietoihin nojautuen voidaan kuitenkin väittää, että aivojen aneurysmat löytyvät 10–12 potilaasta 100 tuhannen väestön joukosta. Morphopatologisten tutkimusten (ruumiinavaus) tiedot osoittavat, että lähes 50% aneurysmoista, jotka eivät purskahtuneet, löydettiin vahingossa, koska ne eivät aiheuttaneet oireita.

Aivosien aneurysman aiheuttama suurin uhka on suuri repeämän todennäköisyys, joka johtaa kallonsisäiseen verenvuotoon (subaraknoidisen tilan verenvuoto tai subaraknoidinen verenvuoto), mikä vaatii lääkärin hätäapua. Ulkomaisten sairaaloiden tilastot osoittavat, että 10% subaraknoidista verenvuotoa sairastavista potilaista kuolee melkein heti, mikä eliminoi lääketieteellisen toiminnan mahdollisuuden. Noin 25% näistä potilaista kuolee ensimmäisenä päivänä ja toinen 40 - 49% kolmen ensimmäisen kuukauden aikana. Siten aneurysman repeytymisen aiheuttama kuoleman todennäköisyys on noin 65%, ja kuolema on vallitseva muutaman ensimmäisen tunnin / päivän aikana repeämästä.

Nykyajan lääketieteessä ainoa ja tehokkain aivojen vaskulaarisen aneurysman hoito on leikkaus, huolimatta edistyneestä neurokirurgiasta ja lääketieteen nopeutetusta kehityksestä nykyään, se ei kuitenkaan sulje pois kuolemaan johtavaa lopputulosta. On syytä huomata, että aneurysman äkillisestä repeämästä johtuva kuoleman todennäköisyys on melkein 2 - 2,5 kertaa suurempi kuin kirurgiseen interventioon liittyvät riskit.

Aivojen aneurysmien tilastollisesti korkein esiintymistiheys (noin 20 tapausta 100 tuhatta väestöä kohti) esiintyy Japanissa ja Suomessa. Aivo-alusten aneurysma esiintyy melkein 1,5 kertaa useammin naisilla. Naisilla miehiin verrattuna jättiläinen aneurysma on vallitseva (niitä esiintyy noin kolme kertaa useammin). Erityisen vaarallisia ovat muodostumat raskaana olevilla naisilla.

Aivojen aneurysman syyt

Aneurysman muodostuminen missä tahansa suonessa on melkein aina seurausta vaskulaarisen seinämän normaalin rakenteen rikkomisesta. Valtimoiden tapauksessa seinä koostuu kolmesta pääkerroksesta. Ainakin yhden niistä vaurioituminen johtaa paikallisen kudoksen vahvuuden menetykseen. Koska aivot toimittavat verta kaulavaltimoista, verenpaine on täällä melko korkea. Aivojen aine kuluttaa paljon energiaa elämän prosessissa ja tarvitsee jatkuvasti ravintoaineita. Ehkä tämä selittää sen tosiasian, että aneurysmat kokonaisuutena muodostuvat useammin aortan valtimoissa (eri tasoilla) tai aivoissa. Näissä astioissa paine on melko korkea.

Valtimon seinä koostuu seuraavista kalvoista:

  • Läheisyyttä. Tämä kuori linjaa suonen sisäpinnan. Hän on erittäin ohut ja herkkä useille vammoille. Nämä vauriot eivät yleensä ole mekaanisia. Niitä voivat aiheuttaa toksiinit, vasta-aineet tai infektiot, jotka ovat kosketuksissa intimaalisiin soluihin. Tämän kalvon tehtävänä on varmistaa normaali verenvirtaus (ilman pyörteitä ja verihyytymiä).
  • tiedotusvälineet Keskimmäinen kuori määrää suonen joustavuuden. Se sisältää lihassoluja, jotka voivat aiheuttaa valtimon supistumisen tai laajenemisen. Tämä säätelee suurelta osin verenpainetta (suonen kapeneessa se nousee). Tämä kuori vaurioituu ensin harvoin. Yleisemmin intimasta peräisin olevat patologiset prosessit koskevat sitä.
  • Advent. Aluksen ulkokuori on kestävin. Sidekudoksen kuituja ja soluja on paljon. Kun tämä kuori on vaurioitunut, alla olevat kuoret turpoavat melkein aina aneurysmaalisen pussin muodostuessa.
Jos kaikki kolme kalvoa eivät vahingoita patologisia prosesseja, ne eivät milloinkaan muodosta aneurysmaa. Yleensä yksi niistä vaurioituu, mikä yhdessä paineen voimakkaan nousun kanssa johtaa aneurysman muodostumiseen. On huomattava, että nämä prosessit eivät ole niinkään aneurysman syy kuin mekanismi. Syynä pidetään niitä tekijöitä ja patologioita, jotka vaurioittavat aivojen verisuonia. Käytännössä sellaisia ​​syitä voi olla melko paljon..

Seuraavat patologiat voivat olla syitä aivojen aneurysmien muodostumiseen:

  • Vammoja. Suljetut päänvammat ovat yleensä seurausta vakavista pään iskuista. Iskun aikana verisuonen seinämä voi erota, minkä seurauksena sen lujuus ja kimmoisuus heikentyvät. Tässä paikassa luodaan suotuisat olosuhteet aneurysman kehittymiselle. On huomattava, että aneurysma voi ilmetä sekä heti vamman jälkeen että jonkin ajan kuluttua. Tosiasia, että vammat voivat olla erityyppisiä ja niihin voi liittyä useita erilaisia ​​häiriöitä (ei vain aivo-alusten tasolla).
  • Aivokalvontulehdus - Aivokalvontulehdus on aivokalvon tulehdus, jonka voivat aiheuttaa erilaiset infektiot. Samanaikaisesti taudinaiheuttajat ovat bakteereja, viruksia tai sieniä (harvoin loisia ja muita alkueläimiä). Aivojen valtimoita on lähellä aivokalvoja, joten tarttuva prosessi voi vaurioittaa verisuonen ulkokalvoa. Aivokalvontulehduksen yleisin syy on meningokokki (Neisseria meningitidis), mutta joskus sen voi aiheuttaa tuberkuloosi, herpes tai muut infektiot. Potilaan tila suoraan aivokalvontulehduksen aikana on yleensä vakava, joten aneurysman oireiden eristäminen on lähes mahdotonta. Mutta infektion parantamisen jälkeen verisuonten seinämiin löytyy joskus muodostuneita vikoja, jotka lopulta muuttuvat aneurysmiksi.
  • Systeemiset infektiot. Toinen tapa tarttuviin verisuonivaurioihin on veri. Jotkut infektiot voivat kiertää sen kanssa koko kehossa vaikuttaen erilaisiin suoniin ja elimiin. Aivovaltimot voivat vaurioitua esimerkiksi edistyneessä kufissa. Joskus tartunta muista polttoaineista pääsee verenkiertoon. Esimerkiksi bakteeriperäisessä endokardiitissa tartunta lokalisoituu sydämeen (pääasiassa venttiileihin). Ajoittain patogeeni saapuu verenkiertoon ja kulkeutuu koko kehossa. Jos aivovaltimoiden intima vaikuttaa, voi muodostua myös paikallinen vika, joka muuttuu aneurysmaksi.
  • Synnynnäiset sairaudet. On olemassa monia synnynnäisiä sairauksia, joissa sidekudos heikkenee tai aneurysman kehittymiselle luodaan muita edellytyksiä. Esimerkiksi Marfanin oireyhtymässä tai kolmannen tyyppisen kollageenin synteesin rikkomisessa vaskulaarinen seinä syntymästä lähtien on heikko, ja verenpaineen nousu johtaa helposti aneurysmien muodostumiseen. Ensimmäisen tyyppisellä mukula-skleroosilla tai neurofibromatoosilla voidaan havaita paikallisia rakenteellisia muutoksia aivojen kudoksissa ja verisuonissa. Näiden sairauksien edetessä aneurysman riski kasvaa. Jotkut tutkimukset ovat myös osoittaneet lisääntynyttä aneurysman riskiä sairauksissa, kuten sirppisoluanemia, Ehlers-Danlosin oireyhtymä, autosomaalisesti hallitseva synnynnäinen polykystinen munuaissairaus, systeeminen lupus erythematosus. Nämä sairaudet ovat hyvin harvinaisia ​​ja johtuvat osittain synnynnäisistä geneettisistä mutaatioista..
  • Valtimoverenpaine (verenpainetauti). Korkea verenpaine on tärkeä tekijä aneurysman muodostumisessa. Verisuoniseinämän paikalliset viat, riippumatta siitä, mitä ne aiheuttavat, eivät muodosta itse aneurysmaa. Se muodostuu astian sisäisestä paineesta johtuen pullistumalla seinämään heikkoon kohtaan. Siksi valtaosalla aneurysmapotilaista havaitaan myös verenpainetauti. Ei ole niin tärkeää, mikä verenpaineen luonne on. Verenpainetta voidaan nostaa sydän-, munuaissairauksien, endokriinisten häiriöiden, geneettisen taipumuksen jne. Vuoksi. On tärkeää, että kaikki nämä sairaudet lisäävät aivo-alusten aneurysmien riskiä, ​​koska ne ovat epäsuorasti syitä..
  • Valtimotauti. Monissa sairauksissa tulehduksellinen prosessi voi vaikuttaa selektiivisesti valtimoihin, mukaan lukien ne, jotka sijaitsevat kalloontelossa. Yleensä tämä tapahtuu autoimmuunisairauksien (reumatologisten) sairauksien kanssa. Immuunijärjestelmä muodostaa ns. Auto-vasta-aineet, jotka hyökkäävät erehdyksessä kehon omiin soluihin. Seurauksena on tulehdus, joka voi lopulta johtaa verisuonen aneurysmaan.
  • Ateroskleroosi. Tällä hetkellä keskustellaan laajasti aivojen arterioskleroosin roolista aneurysmien muodostumisessa ja aivohalvausten kehittymisessä. Tämän taudin yhteydessä valtimoiden seinämiin muodostuu ns. Plakkeja kolesterolisaostumista. Ne eivät vain kapeuta verisuonen onteloa (lisäävät siihen painetta), mutta myös heikentävät vähitellen verisuonen seinämää. Ateroskleroosin syitä ei tunneta täysin, mutta oletetaan, että aliravitsemuksella, tupakoinnilla ja verenpaineella on merkitystä..
  • Muut syyt. Harvinaisissa tapauksissa voi olla muita syitä, jotka vaikuttavat aneurysmien muodostumiseen. Yksi harvinaisista sairauksista on esimerkiksi aivojen amyloidinen angiopatia. Tässä taudissa patologinen proteiini, amyloidi, laskeutuu aivojen suonien seinämiin (halkaisijaltaan pieni). Tämä vaikuttaa verenkiertoon ja voi aiheuttaa vähäisiä aneurysmejä. On myös raportteja aneurysmista, jotka ovat kehittyneet, oletettavasti pahanlaatuisten kasvainten (syöpä) komplikaatioiksi. Tässä tapauksessa joitain paraneoplastisen oireyhtymän variantteja voidaan pitää syynä. Tässä tapauksessa kasvain ei välttämättä sijaitse aivoissa. Se voi olla missä tahansa kehon osassa, ja verisuonivauriot ovat kehon reaktio pahanlaatuisen kasvaimen esiintymiseen. Käytännössä nämä syyt ovat kuitenkin erittäin harvinaisia ​​ja yleensä yhdistettyinä muihin yleisempiin tekijöihin..
Siksi aivojen aneurysmien esiintymiseen voi olla monia syitä. Lääkärien ja potilaiden on tärkeää ymmärtää, että jollain heistä on verisuonen seinämä paikallisesti vaurioitunut (sen heikentyminen) ja verenpaine nousee lyhyellä tai pitkällä aikavälillä. Nämä samat tekijät voivat johtaa vakavimpaan komplikaatioon - aneurysman repeytymiseen ja verenvuototaudin kehittymiseen.

Onko perinnöllinen aivoverisuonten aneurysma?

Aivo-alusten aneurysma ei ole erillinen sairaus, joka voidaan periytyä. Siitä huolimatta, että sen esiintymisessä verisukulaisilla on tietty taipumus. Tämä johtuu kuitenkin rakenteellisten poikkeavuuksien tai muiden geneettisten sairauksien leviämisestä, mikä tietyissä olosuhteissa johtaa aneurysman muodostumiseen.

Virheen tai sairauden leviäminen perinnöllä tapahtuu seuraavasti. Kaikki kehon kudoksia muodostavat rakenneaineet koodaavat joukko geenejä DNA-molekyyleissä. Verisukulaisilla on monia identtisiä geenejä. Vastaavasti virheellisten geenien läsnäolon todennäköisyys kasvaa. Esimerkiksi on olemassa geenejä, jotka vastaavat sidekudoksen aineesta (solut, proteiinit, sidekudoksen kuidut jne.). Tämän geenin viat johtavat siihen, että ihmisen sidekudos ei ole niin vahva, mikä tarkoittaa, että verisuonen seinämä venyy helpommin veren paineen alaisena. Muiden geenien viat voivat aiheuttaa muita poikkeavuuksia..

Yleisesti ottaen voidaan sanoa, että alttius seuraaville sairauksille voi olla peritty:

  • hypertoninen sairaus;
  • ateroskleroosi;
  • sidekudokseen liittyvät geneettiset sairaudet (Marfanin oireyhtymä jne.);
  • jotkut autoimmuunisairaudet (systeeminen lupus erythematosus).
Lisäksi on joitain synnynnäisiä rakenteellisia poikkeavuuksia, jotka ovat perittyjä samanlaisina kuin syntymämerkit tai hiusvärit. Nämä ovat yleensä synnynnäisiä aneurysmejä. Siksi aneurysmat voivat harvoissa tapauksissa periä. Kuitenkin alttius sairauksille, jotka lisäävät aneurysmien riskiä elämän aikana, välittyy useammin. Siksi yksi diagnoosin pakollisista kysymyksistä on aneurysmien (tai verenvuototaudin) esiintyminen verisukulaisissa. Aivohalvaukset voivat myös osoittaa samanlaisia ​​ongelmia, koska aivohalvaus on usein seurausta aneurysman murtumasta, jota ei ole diagnosoitu ajoissa. Jälkikäteen on lähes mahdotonta havaita, oliko potilaalla aneurysma vai normaali suonenpurske..

Aivojen aneurysman tyypit

Lääketieteessä on periaatteessa melko kattava verisuonten aneurysmien luokittelu. Sitä voidaan soveltaa aivojen aneurysmiin, mutta tässä tapauksessa on joitain erityispiirteitä. Tällainen aneurysma voidaan luokitella useiden kriteerien perusteella, mukaan lukien sijainti, muoto, lääkemääräys jne. Lääkärit yrittävät kattaa mahdollisimman laajan kriteerivalikoiman diagnoosin tekemisessä. Tämä auttaa valitsemaan hoidon tarkemmin ja tekemään yksityiskohtaisemman ennusteen..

Aivojen aneurysmien muodon mukaan ne jaetaan seuraaviin tyyppeihin:

  • Sakkulaarinen (sakkulaarinen) aneurysma. Se on yleisin laji, kun tarkastellaan vain aivojen aneurysmia. Sen ominaisuuksia kuvataan myöhemmin..
  • Karan muotoinen aneurysma. Se on yleinen muoto, kun se sijaitsee aortalla, mutta aivojen verisuonissa on paljon vähemmän yleistä. Muodoltaan se muistuttaa sylinteriä ja on verisuonen tasainen laajennus astian seinämiin sen halkaisijan kasvaessa.
  • Kuorinta aneurysma. Löytyy myös aivoista ei niin usein. Muodoltaan se on pitkittäinen onkalo suonen seinämässä. Se muodostuu seinäkerrosten väliin, jos nämä ovat kytketty löysästi patologisten prosessien takia. Stratifikaatiomekanismi on pienen vian muodostuminen intima-alueelle. Veri virtaa tänne paineen alaisena, mikä aiheuttaa kerrostumista ja ontelon muodostumista. Aivojen suonissa verenpaine ei ole kuitenkaan yhtä korkea kuin esimerkiksi aortassa, joten tämän tyyppinen aneurysma on tässä harvinainen.
Toinen tärkeä kriteeri on aneurysman koko. Pieniä verisuonten laajenemisia on yleensä vaikeampi havaita tutkimuksen aikana, ja ne aiheuttavat vähemmän todennäköisesti vakavia oireita. Suuret aneurysmat aiheuttavat aivokudoksen vakavan puristumisen, mikä väistämättä johtaa neurologisten oireiden esiintymiseen. Kaikilla aneurysmoilla on yleensä taipumus asteittaiseen kasvuun, joten pieni aneurysma muutamassa vuodessa voi kasvaa keskisuureksi tai suureksi. Kasvunopeus riippuu useista tekijöistä, ja sitä on lähes mahdotonta ennustaa.

Aivo-alusten aneurysmat jaetaan kooltaan seuraavasti:

  • pienet aneurysmat - halkaisijaltaan jopa 11 mm;
  • keskipitkä - jopa 25 mm;
  • suuri - yli 25 mm.
Toinen tärkeä kriteeri on aneurysman sijainti aivoissa. Tosiasia, että jokainen aivojen osa on vastuussa tietyistä kehon toiminnoista. Tämä koskee hajujen, värien, ihon herkkyyden tunnistamista, liikkeiden koordinointia jne. On myös sellaisia ​​tärkeitä osastoja, jotka säätelevät sydämen, hengityslihasten toimintaa, verenpainetta. Aneurysman sijainti riippuu suoraan siitä, mitkä neurologiset oireet ilmaantuvat potilaalle. Aneurysmien luokittelu sijainnin perusteella perustuu aivo-alusten anatomiaan.

Aneurysmit voivat sijaita seuraavilla verisuonilla:

  • aivovaltimon etuosa;
  • aivovaltimon takaosa;
  • keskiaivovaltimo;
  • basilar valtimo;
  • ylempi ja alempi pikkuaivovaltimo.
Toinen tärkeä kriteeri on aneurysman alkamisaika. Kaikki aneurysmat voidaan jakaa synnynnäisiin (jotka olivat syntyessään) ja hankittuihin (jotka muodostuivat koko elämän ajan). Yleensä synnynnäiset aneurysmat ovat vähemmän alttiita repeytymiselle, koska ne muodostuvat valtimon kaikkien kerrosten ulkoneessa. Hankitut aneurysmat kasvavat yleensä nopeammin ja johtavat useammin aivohalvauksiin. On myös tärkeää selvittää (jos mahdollista), kun suonen vika on ilmennyt. Jotkut muodostelmat ilmestyvät, kasvavat ja räjähtää muutamassa päivässä, kun taas toiset eivät välttämättä repesi vuosia tai jopa aiheuttavat vakavia oireita..

Diagnoosin muotoilussa on myös otettava huomioon aneurysmien lukumäärä aivojen verisuonissa. Useimmissa tapauksissa nämä ovat yksinäisiä muodostelmia. Mutta vakavien päävammojen tai suuren mittakaavan leikkausten jälkeen kallon onkalossa voi ilmaantua useita aneurysmia. Jos potilas kärsii sairauksista, jotka heikentävät sidekudosta, silloin voi olla monia aneurysmejä. Lisäksi tässä tapauksessa havaitaan usein aivojen verisuonten ja aortan (toisinaan muiden verisuonten) aneurysmien samanaikainen esiintyminen. Useat aneurysmat ovat tietysti paljon vaarallisempia, koska veri kiertää huonommin sairaiden alttiiden alusten läpi ja murtumisriski kasvaa useita kertoja.

Sakkulaarinen aivojen aneurysma

Sakkaarimuoto on yleisin aivojen aneurysmoissa. Tämä vika muodostuu tavallisesti verisuonen seinämän yhden kerroksen paikallisista (piste) vaurioista. Voiman menetys johtaa siihen, että seinämä alkaa turvota. Muodostetaan erityinen veri. Sen suun halkaisija on yhtä suuri kuin seinävaurion koko, ja pohja voi olla leveämpi. Tämä on epäsymmetrinen suonen leesio..

Sakkulaariset aneurysmat voivat aiheuttaa seuraavia paikallisia häiriöitä:

  • turbulenssi verenkierrossa, kun osa verta pääsee pussiin;
  • veren virtauksen hidastuminen, minkä vuoksi aneurysman takana olevat valtimoosat voivat olla huonommin verinäyttöisiä;
  • verihyytymien vaara, koska pussin sisällä olevat pyörteet aktivoivat usein veren hyytymistekijöitä;
  • aneurysman seinämien liiallinen laajeneminen lisääntyneellä repeämisriskillä;
  • aivojen aineen puristuminen vahvalla pullistuneella seinämällä.
Kaikki nämä tekijät selittävät suurimman osan aivojen aneurysmien oireista, oireista ja komplikaatioista. Toisin kuin karan muotoiset aneurysmat, sakkariset ovat alttiimpia repeytymiselle ja tromboosille, jotka ovat vaarallisimpia komplikaatioita. Tämä selittää tämän tyyppisen aneurysman kirurgisen hoidon tarpeen..

Väärä aivojen aneurysma

Yleisimmät lääketieteellisessä käytännössä ovat todelliset verisuoni aneurysmat. Tässä tapauksessa puhutaan kudoksen lujuuden menetyksestä, jonka seurauksena kaikki verisuonen kuoret voivat turvota. Usein esiintyy herniated-ulkonema, jossa yksi tai kaksi kalvoa näyttää repimältä patologisen prosessin takia, ja jäljelle jäävät turpoavat onteloon muodostaen aneurysman. Väärät aneurysmat ovat hyvin harvinaisia ​​ja niiden rakenne on hiukan erilainen..

Itse asiassa väärä aneurysma ei ole verisuonen seinämän pullistuminen, vaan sen repeämä. Pienen seinämän läpilyönnin takia veri poistuu verisuonista ja kerääntyy lähelle hematoomaa. Jos samaan aikaan verisuonen vika ei kiristy ja veri ei leviä, kudoksiin muodostuu rajoitettu onkalo, joka liittyy valtimon luumeniin. Tässä tapauksessa veri voi virtata siihen, ja siinä oleva paine muuttuu. Näkyviin tulee aneurysma, jolla ei kuitenkaan ole seiniä verisuonen venytetyistä kuorista. Sellaisia ​​vääriä aneurysmeja kutsutaan joskus myös sykkiviksi hematoomiksi..

Pääongelma on korkea liiallisen verenvuodon riski, koska verisuonen seinämässä on jo pieni vika. Väärien aneurysmien oireet voivat muistuttaa todellisten aivojen aneurysmien oireita sekä verenvuototaudin oireita. Tällaista aneurysmaa on erittäin vaikea erottaa varhaisesta vaiheesta tavanomaisesta, jopa nykyaikaisten diagnoosimenetelmien avulla.

Synnynnäiset aivojen aneurysmat

Suonten synnynnäisten aneurysmien alla ymmärretään ne, jotka ovat olemassa jo syntymän yhteydessä. Ne muodostuvat raskaudenestokaudella eivätkä yleensä katoa yksinään syntymän jälkeen. Syntymättömien aneurysmien syyt eroavat jonkin verran elämän aikana muodostuneiden tavallisten aneurysmien syistä. Synnynnäisiä aneurysmeja ei pidä sekoittaa synnynnäisten sairauksien aiheuttamiin aneurysmiin. Toisessa tapauksessa oletetaan, että on olemassa tietty patologia (usein geneettinen vika), joka lisää aneurysmien riskiä elämän aikana. Käytännössä nämä patologiat voivat kuitenkin johtaa muutoksiin verisuonten rakenteessa synnytysaikana..

Sikiön aivoaluksen aneurysman kehitys voi johtua seuraavista syistä:

  • jotkut infektiot (yleensä virusperäiset), jotka äiti oli sairas raskauden aikana;
  • sidekudosta heikentävät geneettiset sairaudet;
  • äidin toksiinien nauttiminen raskauden aikana;
  • äidin krooniset sairaudet;
  • äidille vaikuttava ionisoiva säteily raskauden aikana.
Siksi lasten synnynnäiset aivojen aneurysmat ovat usein seurausta äidille vaikuttavista patologioista tai ulkoisista tekijöistä. Näiden vaikutusten seuraukset voivat kuitenkin olla hyvin erilaisia, ja aneurysmat ovat vain erityistapaus. Lääketieteellisessä käytännössä synnynnäiset aneurysmat havaitaan usein yhdessä muiden kohdunsisäisten epämuodostumien kanssa. Tällä hetkellä nämä viat voidaan havaita nykyaikaisilla diagnoosimenetelmillä jo ennen lapsen syntymää.

Aivojen aneurysman kanssa syntyneiden lasten ennuste vaihtelee tapauskohtaisesti. Jos tämä on yksi patologia ja muita epämuodostumia ei havaita, niin ennuste on usein suotuisa. Aneurysmit ovat yleensä totta, ja niiden seinät ovat riittävän vahvat. Tämän ansiosta tauon riski ei ole niin suuri. Lapset vaativat kuitenkin jatkuvaa huomiointia ja neurologin säännöllistä seurantaa. Joissakin tapauksissa heidän läsnäolonsa voi vaikuttaa lapsen henkiseen tai fyysiseen kehitykseen. Vakavissa tapauksissa synnynnäiset aneurysmat ovat suuria ja voivat jopa olla yhteensopimattomia elämän kanssa..

Aivojen aneurysman oireet ja merkit

Useimmissa tapauksissa aivojen aneurysmat eivät aiheuta oireita erittäin pitkään. Tämä johtuu tosiasiasta, että kallon sisäiset valtimoet ovat melko pieniä ja aneurysmat itse saavuttavat harvoin suurikokoiset. Ne aiheuttavat merkityksetöntä painetta naapurikudoksille, ja se ei riitä keskeyttämään vakavasti hermoimpulssien siirtoa ja häiritsemään aivojen kaikkia osia. Mutta on myös erittäin vaikeita tapauksia..

Aivo-alusten aneurysmat voivat antaa selviä oireita seuraavissa tapauksissa:

  • jolla on merkittävä aneurysma, se kuitenkin puristaa naapurikudoksia melko voimakkaasti häiritsemällä hermoimpulssien siirtoa;
  • aneurysman lokalisoinnin kanssa aivojen erityisen tärkeissä osissa pienetkin muodostumat voivat johtaa traagisiin seurauksiin;
  • ennaltaehkäisevien toimenpiteiden noudattamatta jättäminen (vaikea fyysinen rasitus, stressi, verenpaineen jyrkkä nousu jne.) johtaa aneurysman lisääntymiseen tai jopa sen repeämään;
  • samanaikaisten kroonisten patologioiden esiintyminen (verenpainetauti jne.);
  • samanaikainen arteriovenous anastomoos (epämuodostumat) johtaa valtimo- ja laskimoveren seokseen, mikä heikentää hapen virtausta hermosoluihin.
Tärkeimmät oireiden kehittymismekanismit aneurysman esiintyessä ovat vierekkäisten kudosten puristus ja verenkiertohäiriöt. Molemmissa tapauksissa tämä vaikuttaa hermoston kudokseen, joka muodostaa aivot. Potilaalle alkaa ilmetä ns. Neurologisia oireita. Ne voivat olla hyvin erilaisia ​​ja riippuvat aivojen osista..

Aivojen valtimoiden aneurysmat voivat aiheuttaa seuraavia oireita:

  • Päänsärky: Päänsärky on yksi aivojen aneurysman yleisimmistä oireista. Niillä voi olla erilainen kesto, ja ne ilmenevät useammin kohtausten muodossa (joskus verenpaineen nousun vuoksi). Kipu on erilainen ja riippuu siitä, missä aivojen osassa aneurysma sijaitsee. Syvällä sijaitsevilla aneurysmoilla kipu on vähemmän voimakas, koska aivoilla itsessään ei ole kipureseptoreita. Samanaikaisesti pintavirran aneurysmat, jotka puristavat aivot, voivat aiheuttaa erittäin voimakasta kipua. Joskus aneurysmaa sairastavat ihmiset kärsivät vakavista migreenikohtauksista, jotka katoavat kirurgisen hoidon jälkeen..
  • Unihäiriöt. Aeurysman sijainti unenhallinnasta vastaavalla alueella voi aiheuttaa unettomuutta tai päinvastoin uneliaisuutta. Muissa lokalisoinneissa ei ole suljettu pois unihäiriöitä. Sitten se liittyy huonoon verenhuoltoon tietyissä aivojen osissa..
  • Pahoinvointi.-- Pahoinvointia ja oksentelua esiintyy usein, kun aivot ovat ärtyneitä. Näissä tapauksissa puhumme enemmän pinnallisesti sijaitsevista aneurysmoista. Suuret muodostelmat voivat myös lisätä kallonsisäistä painetta, jonka yksi oireista on myös huimaus ja pahoinvointi. Tämän oireen, jolla on aivojen verisuonten aneurysma, erityispiirre on, että pahoinvointi ei yleensä katoa edes lääkkeen ottamisen jälkeen. Toisin kuin myrkytys, kun maha-suolikanavan sileät lihakset kärsivät, puhumme aivojen tietyn keskuksen ärsytyksestä. Oksentelu voi olla erittäin voimakas ja täysin riippumaton ruuan saannista..
  • Meningeaaliset oireet. Aivokalvon oireet ymmärretään merkkiyhdistelmänä, joka osoittaa aivokalvon ärsytystä. Ne ilmenevät yleensä pinnallisten aneurysmien tai suurten aneurysmien kanssa. Tällaisia ​​oireita ovat niskalihasten jännitys (jopa levossa), kyvyttömyys taivuttaa päätä eteenpäin koskettaa rinnan leukaa. Terve ihminen ei myöskään joskus pysty suorittamaan tätä toimintaa, mutta potilaalla on samalla terävä kipu. Kernigillä ja Brudzinskyllä ​​on myös oireita, jotka perustuvat jalkojen taivuttamiseen lonkan tai polven nivelissä. Potilas, jolla on aivokärkyä, ei voi suorittaa tarvittavia liikkeitä, ja yrittäessäsi kipua ilmaantuu.
  • Kouristukset: Kouristukset ovat luustolihaksen hallitsemattomia supistuksia. Tässä tapauksessa ne johtuvat aivojen pinnallisten osien (yleensä aivokuoren) puristuksesta. Tämä oire osoittaa vakavia rikkomuksia ja näyttää yleensä suurilta aneurysmilta. Kouristukset ovat sinänsä vaarallisia, koska ne voivat aiheuttaa hengityksen pysähtymisen. Usein kouristuvat kohtaukset aneurysmien kanssa voivat olla samanlaisia ​​kuin epilepsiapotilaat. Vain neuropatologi voi erottaa ne perusteellisen tutkimuksen jälkeen.
  • Aistinvaraiset häiriöt. Aivojen aneurysman sijainnista riippuen erilaiset herkkyydestä vastaavat rakenteet voidaan puristaa. Tässä tapauksessa kosketusherkkyys (iho) voi kadota tietyillä alueilla. Näköhäiriöitä voi myös esiintyä. Myös liikkeen koordinointi kärsii, koska se riippuu osittain itse nivelten herkistä reseptoreista. Toisin sanoen henkilö voi lopettaa normaalisti määrittävän ruumiinsa aseman avaruudessa. On myös muita harvinaisempia herkkyyshäiriöitä..
  • Liikehäiriöt. Nämä häiriöt sisältävät ensinnäkin halvauksen, jossa ihminen menettää kykynsä hallita tiettyä lihasryhmää. Niitä voi esiintyä, kun aneurysma murtuu (aivohalvaus) tai erittäin suuret aneurysmat.
  • Kraniaalisen hermon toimintahäiriöt. 12 paria kallonhermoja ohjaa tietyntyyppisiä herkkyyttä ja osittain pienten lihasten liikettä. Jos heidän toimintonsa ovat häiriintyneet, silmäluomen prolapsia (ptoosi) voi esiintyä, kasvojen lihaksen epäsymmetria, äänen käheys jne..
Siksi kaikilla aivojen aneurysmoilla kärsivillä potilailla on pääsääntöisesti henkilökohtainen oireiden ryhmä. Tämä vaikeuttaa huomattavasti taudin diagnosointia varhaisessa vaiheessa. Oireet voivat muistuttaa erilaisia ​​patologioita, ja vain kokenut lääkäri voi epäillä aneurysman esiintymistä ja määrätä asianmukaiset tutkimukset diagnoosin vahvistamiseksi..

Mikä on aivojen aneurysman klinikka?

Termi ”klinikka” tarkoittaa tässä tapauksessa sairauden kulkua ajan kuluessa, oireiden puhkeamista tai häviämistä sekä muutosta potilaan yleisessä tilassa. Tämä tarkoittaa kaikkia taudin oireita, jotka ilmestyvät ulkoisesti ilman laitteistoa tai laboratoriotutkimusmenetelmiä. Siksi klinikka sellaisenaan ei esiinny kaikissa aneurysmoissa. Pienet muodostelmat, jotka sijaitsevat suhteellisen “turvallisilla” aivoalueilla, eivät välttämättä aiheuta mitään oireita..

Aneurysmien kliininen kulku voi olla hyvin monimuotoinen. Se riippuu aneurysman sijainnista, koosta ja samoista syistä, jotka aiheuttivat sen ilmestymisen. Jotkut aneurysmat ilmestyvät ja kasvavat niin nopeasti, että ensimmäisinä päivinä ne johtavat repeämään ja verenvuotoon. Kliininen kuva voi periaatteessa näyttää jopa tauolla.

Muut aneurysmat ilmestyvät ja kasvavat hitaasti. Sitten henkilöllä voi ensin olla päänsärkyä, väsymystä, unihäiriöitä. Joissain tapauksissa ensimmäiset oireet ovat heikentynyt kuulotarkkuus, näkö, heikentynyt herkkyys tai liikkeiden koordinaatio. Myöhemmissä vaiheissa kipu voimistuu ja primaariset häiriöt pahenevat.

Useat aivojen aneurysmat

Koska useilla perinnöllisillä sairauksilla on vaikutusta kehon sidekudokseen, potilaalla voi kehittyä useita aneurysmia elämän aikana. Tätä ilmiötä kutsutaan joskus useiksi aneurysmiksi. Lisäksi ei ole lainkaan välttämätöntä, että kaikki nämä aneurysmat sijaitsevat vain aivojen suonissa. Ehkä esimerkiksi niiden yhdistelmä aortan aneurysmien (tai aneurysmien) kanssa.

Tällaisissa tapauksissa aivojen verenkierto kärsii vielä enemmän. Aivovaltimoissa veri virtaa aorttakaarin oksista. Aina aneurysmat sijaitsevat, ne heikentävät vakavasti hermokudoksen verenvirtausta. Tämä selittää tosiasian, että taudin erilaiset oireet ja oireet esiintyvät paljon todennäköisemmin ihmisillä, joilla on useita aneurysmia..

Neurologiset oireet eivät periaatteessa poikkea yllä luetelluista. Useat aivoalueet voivat kärsiä. Jos potilaalla on aortan aneurysma, se voi lisätä vain joitain erityisiä oireita.

Aivo-verisuonen ja aortan aneurysman yhdistelmällä voi ilmetä seuraavia oireita:

  • hengenahdistus;
  • rintakipu tai vatsakipu;
  • yskä;
  • heikkous;
  • kohonnut syke;
  • ruuansulatushäiriöt (vatsan aortan aneurysmien kanssa).
Koska useat aneurysmat ovat melkein aina osoitus kaikista systeemisistä tai geneettisistä sairauksista, muut oireet löytyvät useimmiten potilailta. Ne eivät liity suoraan aneurysmaan, mutta johtuvat muista sidekudoksen virheistä. Esimerkiksi Marfanin oireyhtymällä kärsivillä potilailla on usein synnynnäisiä tai hankittuja sydämen vajaatoimintoja sekä näköongelmia linssien subluksaation vuoksi. Potilaat, joilla on erilaisia ​​reumatologisia sairauksia, valittavat usein samanaikaisista nivelkipuista.

Lasten aivo-alusten aneurysma

Aneurysmit lapsilla kokonaisuutena eivät ole niin yleisiä. Tämä johtuu siitä, että vian muodostuminen verisuoniseinämään vie yleensä aikaa. Esimerkiksi ateroskleroosissa vaurioita edeltää pitkittynyt kolesterolin kertyminen, joka kiertää veren mukana. Samanlaiset häiriöt lapsuudessa ovat harvinaisia, ja aneurysmat eivät yksinkertaisesti voi muodostua. Niitä kuitenkin löytyy kaiken ikäisistä. Vastasyntyneillä ja esikoululaisilla nämä ovat yleensä synnynnäisiä verisuonivaurioita. Ne näyttävät johtuvan siitä, että mahdolliset haitalliset tekijät vaikuttivat äidin kehoon raskauden aikana. On myös mahdollista muodostaa aneurysmia varhaislapsuudessa synnynnäisen kuivan kanssa (hankittu synnytysaikana sairaalta äidiltä).

Lasten aivojen aneurysmat ilmenevät useimmiten seuraavasti:

  • jatkuva huolta lapsesta;
  • unihäiriöt;
  • kouristuskohtaukset;
  • henkisen (harvemmin ja fyysisen) kehityksen viive;
  • erityiset neurologiset oireet (refleksien puute, joiden tulisi olla tietyssä iässä).
Koululaiset yleensä voivat jo muotoilla valituksia ja oireita, jos sellaisia ​​on. Nämä valitukset eivät eroa paljon aikuisten tavanomaisesta kliinisestä kuvasta. Menetelmät lasten aneurysmien diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi eivät myöskään eroa toisistaan. Vakavien vasta-aiheiden puuttuessa suositellaan vian korjaamista kirurgisesti. Ennuste riippuu aneurysman koosta, sen kasvunopeudesta ja syistä, jotka aiheuttivat sen muodostumisen.

Raskaus aivojen aneurysman kanssa

Kuten yllä todettiin, suurin vaara aivojen aneurysman läsnäollessa on sen repeämä. Raskautta voidaan tässä tapauksessa pitää ylimääräisenä riskitekijänä, joka lisää aivohalvauksen todennäköisyyttä. Tämä johtuu siitä, että raskauden aikana naisen kehossa tapahtuu monenlaisia ​​muutoksia. Osittain ne liittyvät hormonaaliseen taustaan ​​ja sydänjärjestelmän toimintaan. Yleensä kehossa on nesteretentio ja verenkierron määrä lisääntyy. Vastaavasti paine verisuonissa (mukaan lukien aivojen verisuonissa) voi nousta, aneurysman seinämiä venyttämällä..

Siksi joillakin naisilla aneurysman oireet voivat ilmetä ensin raskauden aikana. Ennen tätä, vaikka koulutus oli pienempi, se ei häirinnyt potilasta. Mutta seinien venyttäminen johtaa joskus aivokudoksen puristumiseen ja neurologisten oireiden esiintymiseen. Yleensä taudin oireet eivät eroa paljoa muiden yllä lueteltujen potilaiden oireista.

Lisääntyneen repeämän ja muiden komplikaatioiden riskin vuoksi potilailla, joilla on ilmeisiä neurologisia oireita, jotka ilmestyivät raskauden aikana, on suoritettava kiireellisesti sarja diagnostisia toimenpiteitä. Jos havaitaan aivo-alusten aneurysmat, lääkityksen tulee heti alkaa, mikä vähentää suonien painetta ja vahvistaa seinämää. He eivät yleensä tee mitään kirurgisia toimenpiteitä vakavan stressin ja sikiön vahingoittamisen vuoksi. Radikaalihoito (aneurysman poistaminen jne.) Siirretään synnytyksen jälkeiseen ajanjaksoon. Mutta vaikeissa tapauksissa, kun aivohalvauksen riski on ilmeinen, hoito on välttämätöntä. Siksi kokeneen lääkärin tulisi pystyä ohjaamaan sellaisia ​​potilaita, jotka kykenevät arvioimaan oikein äidille ja lapselle aiheutuvat riskit ja valitsemaan optimaalisen hoitotaktikan. Itsehoito millä tahansa menetelmällä on ehdottomasti vasta-aiheinen tällaisille naisille..