Miksi mikrosyytistä anemiaa esiintyy ja miten sitä hoidetaan

Kaikista hematologisista ongelmista mikrosyyttinen anemia on johtava asema. Raudanpuute voi kehittyä missä tahansa iässä - sekä pienillä lapsilla että aikuisilla. On yksinkertaisesti vaarallista sivuuttaa ongelma, koska patologisen tilan asianmukaisen hallinnan puuttuminen voi johtaa vakaviin ja vaarallisiin seurauksiin..

Mikrotsyyttinen anemia mikä se on

Mikrosyytit näkyvissä

Mikrosyytinen anemia on erään tyyppinen anemia, jonka yleinen merkki on punasolujen koon pieneneminen alle 8 mikronia. Ainoa syy punaisten verisolujen pienenemiseen on hemoglobiinipitoisuuden lasku. Tällaisten patologisten muutosten seurauksena on muutos veren raudan pitoisuuksissa.

Koska hemoslobiini, joka on pieni mikrosytoosissa, on vastuussa veren väristä, kaikki mikrosyyttinen anemia ovat hypokromisia.

Mikrosytoosit jaetaan kahteen suureen ryhmään:

• raudan puuteanemia - johon liittyy absoluuttinen raudan puute, yleisin tyyppi kaikesta anemiasta;
• anemia kroonisissa sairauksissa - joille on ominaista suhteellinen raudan puute.

Useimmin mikrosytoosia esiintyy nuorilla naisilla, lapsilla ja vanhuksilla 60–65 vuoden jälkeen.

Syitä anemia

Toistuvat nenäverenvuodot voivat aiheuttaa anemiaa

Mikrotsyyttinen anemia itsessään on hematologinen oireyhtymä, jota esiintyy kehossa minkä tahansa primaarisen patologian kanssa.

Yleisin syy veressä olevien mikrosolujen esiintymiseen on muun tyyppinen anemia..

Rautavajeanemia (IDA)

Yleisimmin diagnosoitu anemiatyyppi johtuu:

• massiivinen hemoglobiinin menetys virtsassa. Lisäksi punaisten verisolujen vaurioiden vuoksi hemoglobiini pääsee veriplasmaan, jota kutsutaan hemolyysiksi. Hemoglobiini alkaa kerääntyä munuaisissa, ja sen hapettumisen seurauksena hemosideriini alkaa erittyä myös virtsaan lisääntyneinä määrinä;
• krooninen verenvuoto - kohtu, nenä, maha-suolikanavan sairaudet, munuaispatologia;
• riittämätön raudan saanti ruoan kanssa. Ominaista kasvissyöjille, ihmisille, jotka noudattavat tiukkoja ruokavalioita;
• raskaus, useita synnytyksiä, usein luovutukset;
• olosuhteet imeytymiselle, raudan siirtymiselle. Sillä diagnosoidaan usein tulehdus, erityyppisten ruuansulatuselinten kasvaimet, mahalaukun, suoliston resektiotoimenpiteet.

Muu anemia ja sairaus

Verimusta Minkowski-Shoffar-anemiaa varten

Seuraavat sairaudet ovat myös syynä mikrosyytiseen anemiaan:

• sideroblastinen anemia - kehittyy heikentyneen raudan aineenvaihdunnan vuoksi. Tässä tapauksessa raudan pitoisuus punasoluissa vähenee ja veressä päinvastoin kasvaa. Tämä johtuu siitä, että luuydin menettää kykynsä absorboida verestä rautaa hemoglobiinimolekyylien muodostamiseksi. Tällaisia ​​tiloja seuraa pahanlaatuiset kasvaimet, alkoholismi, erilaiset tulehdukselliset prosessit;
• talassemia;
• Minkowski-Shoffar-anemia ja muu hemolyyttinen anemia;
• hemoglobinopatioille;
• krooniset infektiot;
• anemia, joka kehittyy myrkytettäessä raskasmetallien suoloilla. Tällaisilla päihteillä on negatiivinen vaikutus raudan poistumiseen kehosta ja hemoglobiinin muodostumiseen;
• raudan aineenvaihdunnan synnynnäisestä patologiasta ja sen erittymisestä johtuva anemia;
• systeemiset sairaudet;
• maksakirroosi.

Lapsuus

Lapset ovat valitettavasti "johtajia" kaikissa ikäryhmissä, joissa havaitaan mikrosyytistä anemiaa..

Lasten tämän tilan syyt ovat ensinnäkin äidin raskauden kulun luonne ja vauvojen ravitsemus syntymän jälkeen.

Normaalin rautapitoisuuden ylläpitäminen ja ylläpitäminen lasten veressä auttaa imettävän äidin luonnollista ruokintaa ja asianmukaista ruokavaliota. Kun täydentäviä ruokia otetaan käyttöön lasten ruokavaliossa, on tarpeen seurata rautapitoisten elintarvikkeiden täysimääräistä saantia.

Oireet ja merkit

Toistuva pulssi - uskollinen anemian seuralainen

Mikrosyyttisen anemian kliiniset oireet ovat erilaisia. Oireeton kurssi on mahdollista, ja vakavia hemolyyttisiä tiloja voi kehittyä, jotka vaativat kiireellistä lääketieteellistä hoitoa sairaalassa.

Patologian oireet ja merkit voivat esiintyä missä tahansa iässä, ilmaantuessa spontaanisti.

Kaikkien mikrosytoosien yleisiä oireita ovat:

• hypoksia;
• sydän- ja verisuonijärjestelmän aktiivisuuden lisääntyminen happivajeesta johtuen. Tässä tapauksessa syke nousee, verenpaine alkuvaiheessa on normaalia tai matala. Kun tila etenee, verenpaine kehittyy;
• heikkous, tajunnan menetys;
• heikentynyt suorituskyky, lisääntynyt väsymys, uneliaisuus, tunne "ylivoimainen";
• vähentynyt fyysinen ja henkinen aktiivisuus;
• keskittymisvaikeudet;
• hengenahdistus;
• heikkonäköinen;
• päänsärky, huimaus;
• cheilitis (tukkeutuminen);
• kynsien, hiusten hauraus.

Sideropenian yhteydessä potilailla on makuhäiriöitä, heikentynyt hajuaisti, usein stomatiitti.

Hemolyyttisen anemian kanssa yksi taudin kirkkaimmista oireista on keltaisuus..

Fyysisen kehityksen viive voi johtua anemiasta

Lasten mikrotsytoosiin liittyy painonpudotus tai sen liiallisuus, tarve maistaa syömättömiä esineitä, fyysisen ja psyko-emotionaalisen kehityksen viivästyminen.

Kliinisten oireiden lisäksi kaikille mikrosyyttisille anemioille on ominaista erityiset biokemialliset muutokset, jotka johtuvat raudan puutteesta:

• ferritiinipitoisuuden väheneminen - proteiini, joka vastaa raudan pitämisestä varastossa;
• aineiden pitoisuuden lasku maksassa ja luuytimessä, jonka tehtävänä on muodostaa hemeä;
• veren seerumin kokonaisen raudan sitomiskyvyn lisääntyminen johtuen raudan pitoisuuden laskusta;
• vapaiden punasolujen protoporfyriinien kasvu. Lisäksi näillä aineilla ei ole mitään, mikä muodostaisi komplekseja hemin synteesille;
• niiden solujen rautapitoisuudesta vastuussa olevien entsyymien toiminnallisuuden menetys.

Mikrosyytinen anemiahoito

Ruokavaliossa on tärkeä paikka

Mikrosyyttisen anemiahoidon tavoitteena on poistaa raudan puute ja sen alkuperäinen syy. Perussairauden hoito on avain onnistuneeseen mikrosytoosin hoitoon.

Tätä varten potilailla on ensisijaisesti säännelty ruokavalio ja väkevöinti rautapitoisilla elintarvikkeilla.

Ilmeinen raudan puute kompensoidaan rautaa sisältävillä lihaksensisäisillä tai laskimonsisäisillä injektiolääkkeillä. Kun tila normalisoituu, potilaat siirretään tablettiformulaatioihin.

On tärkeää olla itsehoitolääkitys, koska kehossa oleva ylimäärä rautaa voi olla vaarallisempi kuin sen puute.

Päätös potilaiden hospitalisoinnista riippuu heidän tilasta ja laboratorioparametreista. Esimerkiksi hemolyyttisen anemian yhteydessä avohoito- tai sairaalahoito on osoitettu seuraavissa tapauksissa:

• lievä - potilaat tuntevat olonsa tyydyttäviksi, perna on hieman laajentunut, hoito on osoitettu avohoitoon;
• kohtalainen vaikeustila - kohtalainen anemia, hemolyysi havaitaan usein, iho on keltainen, perna on merkittävästi suurentunut. Tällaiset merkit toimivat osoituksena potilaiden hospitalisoinnista;
• vaikea aste - vaikea anemia, voimakas keltaisuus, perna kasvoi useita kertoja, tällaisten potilaiden pääasiallinen hoitomenetelmä on verensiirto.

Mahdolliset anemian komplikaatiot

Matala rautapitoisuus heikentää immuunijärjestelmää

Oikea-aikaisen diagnoosin puute johtaa hoidon aloittamiseen myöhässä. Lisäksi lääkärin määräysten noudattamatta jättäminen, hoidon itsekorjaaminen ja rautapitoisten lääkkeiden kaoottinen saanti "tekevät" työnsä.

Seurauksena potilaille kehittyy komplikaatioita, jotka ovat usein ristiriidassa elämän kanssa.

Mikrosyyttisen anemian seurauksena on useimmiten:

• immuunijärjestelmän ehtyminen, mikä heijastuu toistuviin, vakaviin tartuntatauteihin,
• ihovaurioita ekseeman muodossa, mikä on vaarallista lisäämällä sekundaarinen infektio,
• kaikkien vitamiinien, hivenaineiden ja muiden ravintoaineiden imeytymisen heikentyminen mahalaukun ja suoliston limakalvoissa,
• kardiomyopatiat,
• sydämen vajaatoiminta,
• maksakirroosi, maksasyöpä, maksan vajaatoiminta,
• neurologinen patologia,
• massiivinen verenvuoto, joista suurin osa aiheuttaa minkä ikäisten potilaiden kuoleman.

Ero makrosyyttisen ja mikrosyyttisen anemian välillä

Makrosyytit ja mikrosyytit veren sivelyssä

Suurin ero mikro- ja makrosyyttisen anemian välillä on punasolujen koko. Jos mikrosytoosissa punasolujen koko on alle 8 mikronia, makrosyyttisen anemian tapauksessa se on vähintään 8-10.

Joidenkin makrosyyttisen anemian muotojen erityispiirre on myös megaosyyttien - yli 12 mikronin kokoisten punasolujen - havaitseminen..

Tilat eroavat esiintymisen syistä, kulusta, kliinisistä oireista. Makrosytoosi johtuu useimmiten vitamiinien B12 tai B9 puutteesta ja mikrosytoosi raudan puutteesta.

Yleensä jokainen näistä tiloista vaatii jatkuvaa seurantaa, hoidon arviointia, perussairauden dynamiikkaa ja kaikkien lääketieteellisten suositusten toteuttamista.

Anemiatauti

Anemialle on ominaista alhainen hemoglobiinitaso veressä. Tämä sairaus voi johtua akuutista tai kroonisesta verenhukka..

Lisäksi vastuu tapahtumasta voidaan johtaa punaisten verisolujen nopeaan tuhoamiseen sekä punaisen luuytimen, joka on perustavanlaatuinen hematopoieetti, elimen toimintaan..

Eli verisolujen muodostuminen tapahtuu siinä.

Taudin tarkka diagnoosi on mahdollista vasta, kun yleisen verikokeen tulokset on saatu. Seuraavien hemoglobiinitasojen katsotaan olevan normaaleja indikaattoreita: 120 naisilla, 130 miehillä. Haluan huomata, että esitetyt arvot on hieman idealisoitu ottamatta huomioon potilaan ikäluokkaa.

Anemian muodot

Tälle vakavalle verisairaudelle on melko monimutkainen luokittelu..

1. Taudin lievässä muodossa hemoglobiini-indeksi laskee tasolle 90 g / l. Tässä tilanteessa monet potilaat eivät edes epäile, että sairausanemia on heikentänyt kehon terveyttä. Jotkut kyllästyvät nopeasti, sisäiset voimat poistuvat nopeasti kehosta.

Äkillinen apatia kaattaa kerran liikkuvan lapsen, hän yrittää makuulle enemmän, ei ole halua aktiivisesti osallistua peleihin, liikkua. Kouluikäisille potilaille akateemisen suorituskyvyn lasku on ominaista. Useille lapsille fyysisen koulutuksen vakiokoulustandardien toteuttaminen aiheuttaa merkittäviä ongelmia.

2. Hemoglobiinin lasku alueelle 70-90 g / l osoittaa sairauden siirtymisen kohtalaiseen vaikeuteen. Sairas henkilö kokee vakavaa pahoinvointia.

3. Lopuksi, anemiataudin vakavalle vaiheelle on ominaista seitsemänkymmenen tai vähemmän hemoglobiinin indikaattori. Useimmiten tällainen vakava tila havaitaan aiempien vammojen, raskaiden leikkausten jälkeen. Joka tapauksessa tämän anemian muoto vaatii potilaan välittömän sairaalahoidon.

Syitä anemia

Usein taudin kehittyminen myötävaikuttaa raudalla täydennettyjen elintarvikkeiden riittämättömään nauttimiseen. Erityisesti tämä ongelma on merkityksellinen taaperoille, teini-ikäisille. Raudanpuuteanemiaan viitataan.

Tässä on luettelo tuotteista, jotka ovat ystäviä raudasta: maksa, naudanliha, kieli, kala, granaattiomenat, omenat, kaurajauho (kaura, ohra), palkokasvit.

Sellaiset sairaudet kuten mahahaava, krooninen gastriitti ja erilaiset suoliston vaivat kykenevät työntämään kehon kohti anemian kehittymistä. Toinen yleinen syy voi olla puutos B12-vitamiinin, foolihapon, ruuan saannissa. Tätä anemiaa kutsutaan vahingolliseksi, mikä tapahtuu tämän vitamiinin imeytyessä.

Seurauksena voi olla suuontelon ärsytys, hermostovaurio.

Jos elin ei saa tarvittavaa määrää näitä vitamiineja, se johtaa siihen, että luuytimen tuotannosta vastaavat punasolut ovat huonolaatuisia.

He eivät pysty takaamaan hapen luonnollista, normaalia kuljetusta veressä. Tällaisten lääkkeiden kurssi on melko pitkä, vie noin neljä kuukautta.

Älä unohda, että alhainen veren hemoglobiiniarvo voidaan havaita monien muiden vaarallisten sairauksien kanssa: keuhkokuume, krooninen hepatiitti, vaikea verenhukka, systeeminen erythematoosinen lupus. On hyvin harvinaisia ​​anemiamuotoja, jotka ilmenevät ihmisen immuunijärjestelmän ongelmina, vakavina tarttuvina myrkytyksinä.

Anemialla on useita toissijaisia ​​nimiä, esimerkiksi tytön vaaleus, koska usein tämä sairaus vaikuttaa tytöihin murrosiän aikana. Ei vain läsnä olevien verisolujen määrä, vaan myös laatu heikkenee, veri “vaaleaa”.

Toissijaisiin ja samanaikaisiin syihin kuuluvat väärä ravitsemus, ihmisen systemaattinen läsnäolo tukkoisella, harvoin tuuletetulla alueella, liiallinen rakkaus kahviin, teeseen.

Anemian oireet

Suurimmaksi osaksi edellä mainitun taudin avainsanat riippuvat suoraan siitä, kuinka hyvin veri kuljettaa happea kehon läpi. Tauti voi ilmetä seuraavista kehon vaikeuksista:

1. Hengenahdistus hengitysprosessin aikana.

2. Vastustamattoman väsymyksen tunne, yleisen uneliaisuuden tila.

3. Ruoansulatuskanavan heikkeneminen, joka ilmaistaan ​​osittaisena tai täydellisenä ruokahaluttomuutena.

4. Ihon tila saa vaaleamman sävyn, samankaltaisia ​​kalpeuden oireita havaitaan kasvoissa, huulissa.

5. Silmämunat, kuin on upotettu sisäänpäin, niiden ympärillä näkyvät sinertävät ympyrät.

6. ikääntymisen tunteen systemaattinen esiintyminen (vilunväristykset).

7. Usein esiintyviä kipuja pään alueella, jatkuvan huimauksen ohella, pahoinvointia, oksentelua.

8. Sydänalueella sydämentykytys tuntuu selvästi, hengitysprosessi on huomattavasti monimutkainen.

9. Sakraalisella alueella voi esiintyä usein kipuja, joskus pyörtyminen, kouristuksia.

Koska rautaa pidetään yhtenä hemoglobiinin - päähapen kantajan - tärkeimmistä "komponenteista", tämän elementin puuttuminen vähentää sen punasoluissa olevan pitoisuuden prosenttimäärää. Seurauksena on, että saamme kehon kudosten erittäin epätyydyttävän määrän happea.

Äskettäin muodostettujen veren komponenttien elinikäinen aktiivisuus, joita kutsutaan punaisiksi verisoluiksi, vaihtelee noin 120 vuorokautta. Ajan myötä menettääkseen toiminnalliset kykynsä, he hidastuvat hitaasti. Kuolleet punasolut estävät ja tuhoavat sitten pernan. Saatuaan tässä tapauksessa vapauden rautayhdisteestä, he heti ”menevät” luomaan uusia annoksia hemoglobiinia kaikkiin vastasyntyneisiin punasoluihin.

Kun kehon hankkima rauta suorittaa säännöllisesti syklisiä toimia, se liikkuu jatkuvasti punasoluista toiseen. Rauta, jota kehomme vastaanottaa kulutettujen tuotteiden kanssa ja jota elimistö käytännössä ei havaitse, imeytyy minimaalisesti, koska tämän elementin ylimäärä on haitallista kehon kaikkien elintärkeiden järjestelmien normaalille toiminnalle..

Ylimääräinen rauta

Kolikon toinen puoli on, että rautaa sisältävien lääkkeiden systemaattisesta päivittäisestä käytöstä pitkän ajan kuluessa anemian aikana voi tulla katalyyttinen tekijä haittavaikutusten esiintymiselle..

- Sisällä kulutetulla "keinotekoisella raudalla" (lääkkeillä) on sitova vaikutus suolissa muodostuvaan rikkivetyyn. Tämä toiminta suojaa suolistoa luonnollisen stimulantin esiintymiseltä. Krooninen ummetus ja viivästynyt uloste ovat erittäin todennäköisiä seurauksia.

- Suolistosairauksissa leikkauksen jälkeen rautaa sisältävät valmisteet imeytyvät paljon huonommin.

- Rautaa sisältävien lääkkeiden laskimonsisäinen antaminen voi provosoida raudan liiallisen kertymisen vereen. Sen tunkeutuminen punasoluihin, eri elinten soluihin voi johtaa niiden kulumiseen, edelleen kuolemaan.

Jos kiinnität asianmukaista huomiota sairauteen, älä ohita terapeuttista prosessia, taudin anemia reagoi riittävän hyvin hoitoon. Päinvastoin, jos et aloita hoitoa ajoissa, ohita lääketieteelliset suositukset, veren hajoamisen todennäköisyys on todennäköinen. Kehoon voivat vaikuttaa vakavat heikentävät sairaudet, esimerkiksi keuhkotuberkuloosi, joka voi joissain tilanteissa johtaa kuolemaan.

Ravitsemus anemiaa

Jotta kehon terveys voidaan varmistaa kaikella verenmuodostukseen tarvittavalla tavalla, sinun on toimitettava ravitsemuksellinen ruokavaliosi tuotteilla, jotka sisältävät huomattavan määrän B-vitamiineja. Itse ruoan tulisi olla mahdollisimman yksinkertaista ja mikä tärkeintä, helposti sulavaa. Syö pieninä annoksina kerrallaan, mutta usein.

Suuren määrän maidon käyttöä samanaikaisesti ei suositella, koska on tarpeen ottaa huomioon sen epätyydyttävä vaikutus vatsaan, huono ruuansulatus. Suurten määrien teetä juomista ei saisi myöskään sallia, koska sen sisältämä tanniini voi estää kehoa absorboimasta rautaa kunnolla. Upea vaihtoehto on yrttitee..

Jäätelön ja kuohuveden kulutus on tarpeen rajoittaa rajusti minimiin. Ne sisältävät aineita, jotka häiritsevät raudan luonnollista imeytymistä. "Positiivisten tuotteiden" luettelo on melko suuri, tässä on joitain: vihreät vihannekset (lehtivihannekset), itäneet vehnänjyvät, kuivatut hedelmät.

Anemian hoito kansanlääkkeillä

Seuraavaksi esitetään huomioille joitain suosittuja suosituksia, jotka edistävät sairauden heikentämän kehon nopeaa palautumista.

1. Kuluttaa sata ml koivumehua neljä kertaa päivässä.

2. Kolmelehtiinen kellonlehti, kaksi tl. on tarpeen hautua 200 ml erittäin kuumaa vettä. Kolmannen tunnin seisottua suodata, anna jäähtyä huoneenlämpötilaan. Suositeltu 70 ml: n käyttö puoli tuntia ennen ateriaa, useita kertoja päivällä.

4. Esivalmistettu hienonnettu comfrey-juuri, pellavansiemenet jauhemaiseen tilaan, sekoita ne tasaisiin osiin. Yhdistämällä 1 tl. saatu seos art. l kulta, sekoita kaikki huolellisesti. 5-6 annosta tulisi nauttia päivässä.

5. Syötä tyhjään vatsaan tuoreita vadelmia kaksisataa grammaa korkeintaan neljä kertaa päivässä.

6. Samoissa suhteissa otetaan nokkosen, koivunlehti. Kaksi rkl. l sekoita seos 300 ml: aan kiehuvaa vettä. Kääritty, seistä 60 minuuttia, kanta. Saatu infuusio yhdistetään 100 ml: aan punajuurimehua. On suositeltavaa syödä kolme kertaa päivässä, ennen syömistä 30 minuutissa.

7. Punaisen pihlajatuhan (2 tl) hedelmät hauduttavat 400 ml vettä. Tarjoamalla mahdollisuus infusoida 120 minuuttia, suodattaa. Vastaanotto tulisi suorittaa 100 ml: ssa neljä kertaa päivässä.

8. Kuivatut mustikat (kolmekymmentä grammaa) hauduta neljäsosa litraa kiehuvaa vettä. Kuumennetaan kiehuvaksi, pidetään kymmenen minuuttia alhaisella lämmöllä ja suodatetaan sitten. 50 ml tulisi ottaa ennen ateriaa.

9. Kaksi kertaa päivässä juo 200 ml melonimehua.

10. Säännöllisesti, joka päivä, "tyhjään vatsaan", syö 100 grammaa punajuurikasta kolmen kuukauden ajan.

11. Selleri yrtti, nokkosenlehti, voikukka ovat erittäin tehokkaita veren uudistamisessa.

12. Hyödyllinen tuoreiden mansikoiden, mustikoiden ja herukoiden marjojen kulutus.

Tietysti, ennen kuin käytät ihmisneuvostoja, sinun tulisi käydä kasvokkain lääkäriin mahdollisten vasta-aiheiden suhteen.

Koska vertamme heijastaa suoraan mahalaukun tilaa, on syytä muistaa, että veren puhdistaminen on mahdotonta ilman sen ravitsemuksellisen ruokavalion maailmanlaajuista säätämistä. Tämän vuoksi sinun tulee systemaattisesti kiinnittää erityistä huomiota ruokavalioosi ja elämäntyyliisi. Tarkkailemalla tätä, anemialla on minimaalinen mahdollisuus häiritä kehosi terveyttä. Hyvästi.

“Anemia - anemiatyypit, erityiset oireet ja hoitomenetelmät”

7 kommenttia

Matala hemoglobiini löytyy 80% ihmisistä. Samaan aikaan naiset kärsivät anemiasta useammin kuin miehet. Apteekkiin juokseminen ja rautaa sisältävien lääkkeiden ostaminen ei ole oikeataktiikkaa. Vaikka useimmissa tapauksissa anemia aiheuttaa rautavaje, joillakin sairauden muodoilla tällaisilla lääkkeillä ei ole terapeuttista vaikutusta.

On myös syytä ymmärtää, että anemia ei ole itsenäinen sairaus, vaan vain tila, joka seuraa ihmiskehon erilaisia ​​patologisia prosesseja. Vain poistamalla syy-patologia on mahdollista normalisoida veren koostumus ja estää hemoglobiinin lasku tulevaisuudessa.

Anemia: mikä se on?

Naisten anemian kehitys

Anemia on patologinen muutos veren koostumuksessa, jonka tärkein merkki on hemoglobiinin (Hb) lasku. Naisten hemoglobiinin alaraja on 120 g / l (raskaana olevat naiset - 110 g / l). Anemiaaste diagnosoidaan riippuen Hb: n pudotustasosta:

1. Kevyt (I aste) - hemoglobiini 110-90, punasolut yli 3;
2. Kohtalainen (II aste) - Hb 90-70, punasolut vähintään 2;
3. Vakava (III aste) - Hb alle 70.

Tärkeä! Hemoglobiinin pitoisuus välillä 120 - 110 g / l on raja. Tällaisissa tapauksissa suoritetaan jonkin ajan kuluttua toinen verikoe..

Muut verimäärät ovat tärkeitä anemian diagnosoinnissa:

• Väriindikaattori - CPU-normi 0,86-1,1, määrittää punasolujen kylläisyyden hemoglobiinilla;
• Retikulosyytit - nuoret punasolut ovat normaaleja 0,2 - 2%, luonnehtivat luuytimen uudistamiskykyä;
• Punasolujen lukumäärä - normi on 3,7-4,7 x 1012;
• Punasolujen muoto - tietyntyyppisissä anemioissa punasolut ovat sirppin muotoisia tai kaarevia tai näyttävät kohdelta;
• Punasolujen halkaisija on normaali 7,2 - 8,0 mikronia, vaihtelee erityyppisten anemioiden mukaan;
• Seerumin rauta - terveellä naisella pitoisuus 9,0-31,3 mikromolia / l;
• Ferritiini (Hb: n muodostumiseen osallistuva proteiini) - normi on 10 - 120 μg / l, määrittelee raudan suhde maksassa ja plasmassa;
• Transferriiniinin raudan kylläisyys - luonnehtii raudan siirtymistä maksasta luuytimeen, alle anemian ollessa alle 16%;
• Seerumin raudan sitoutumiskyky - havaitsee raudan aineenvaihdunnan häiriöt (OZHSS-normi - 41-77).

Lääkärit tunnistavat anemian kolme pääasiallista syytä:

• Punasolujen ja Hb: n menetykset - ovat seurausta akuutista (loukkaantumisista, leikkauksista, kuukautisista raskaasta) ja kroonisesta veren menetyksestä mahahaavalla, helmintiahyökkäyksillä jne.;
• Punasolujen kypsymisen ja hemoglobiinin muodostumisen rikkominen - tapahtuu vitamiinipuutoksen kanssa. B12, C ja B9 (foolihappo), raudan puute, luuydinpatologia, mahalaukun osittainen resektio;
• Punasolujen nopea tuhoaminen - altistuessaan myrkyt, etikka, lyijymyrkytys, ottaen sulfonamidit, lymfosyyttinen leukemia, maksakirroosi ja onkopatologia, ne elävät alle 100 päivää.

Anemian diagnoosissa on erotettava samanlaiset tilat, joissa aikuisten anemian oireet ilmenevät, mutta hoito on täysin erilaista:

• Pseudoanemia - muutos verimäärässä tapahtuu liiallisen nesteenoton vuoksi veressä (hydremia). Tällainen tila on havaittu turvotettaessa diureetteja, runsasta juomista.
• Piilevä anemia on seurausta kuivumisesta. Pitkäaikaisessa oksentamisessa, ripulissa, voimakkaassa hikoilussa, veri paksenee, menettää nestemäisen osan. Vaikka veren määrä on normaali, nainen kärsii anemiasta.

Yleiset oireet

Jokaisella anemiatyypillä on erityisiä oireita, harkitsemme niitä vähän myöhemmin. Kaikille anemiatyypeille seuraavat oireet ovat ominaisia:

• Heikkous ja väsymys;
• Päänsärky ja huimaus, etenkin kun nousta sängystä ja rasittaa;
• Ruokahalun menetys, usein kieroutunut maku tai täydellinen vastenmielisyys ruuan suhteen;
• Jatkuva uneliaisuus ja yöunen häiriöt;
• Korvien soiminen, "lentää" silmien edessä;
• Häiriö, ärtyneisyys, muistin menetys;
• Hengitysvaje minimaalisella fyysisellä rasituksella ja muut sydämen vajaatoiminnan merkit (sydänkipu, vähentynyt a / d);
• Lisääntynyt syke (jopa 90 lyöntiä minuutissa);
• Sydänmurina - voimakas sydämen impulssi, systolinen nurina sydämen kärjessä;
• Kuukautiskierron rikkominen kuukautisten puuttumiseen saakka;
• Vähentynyt sukupuoli.

Anemiatyypit: syyt, erityiset oireet

Anemian oireet sairaustyypeittäin

Punasolujen muodostuminen ja hemoglobiinin muodostuminen on erittäin monimutkainen prosessi, epäonnistuminen voi tapahtua missä tahansa vaiheessa. Siksi lääkärit jakavat selkeästi anemiset prosessit johtuen verimäärien esiintymisestä ja muutoksista. Anemiatyyppejä on paljon, pidämme niistä vain yleisimpiä ja vaarallisimpia.

Raudanpuuteanemia

Yleisimmän anemiatyypin nimi heijastaa patologisen tilan syytä vain toisella puolella. Raudanpuuteanemia kehittyy sekä ruoan riittämättömän raudanoton (jäykät ruokavaliot, kasvissyöjä, aliravitsemus, suolilohot) taustalla että vasten imeytymistä (maha-suolikanavan sairaus) ja lisääntynyttä hivenaineiden kysyntää (raskaus, aktiivinen kasvuvaihe murrosiässä). Raudan puute ilmenee kliinisesti seuraavina oireina:

• Hypoksinen oireyhtymä - uneliaisuus, jatkuva väsymys, tinnitus, päänsärky, hengenahdistus ja takykardia.
• Aneminen oireyhtymä - Hb: n ja punasolujen määrän väheneminen. retikulosyytit puuttuvat tai ovat normaalin alapuolella, seerumin raudan pitoisuus pienenee (alle 9,0 μmol / l). CP alle 0,8 (hypokrominen anemia). Punaiset verisolut, joiden halkaisija on pieni (alle 7,2 mikronia), eri muodot.
• Sideropeeninen oireyhtymä - kuiva ”alabaster” iho, lisääntynyt hiustenlähtö, hauraat kynnet.

Potilaat, joilla on raudan puute, huomaavat hikoilusta, ruokahaluttomuudesta, pahoinvoinnista ja oksentamisesta. Usein on outo tarve syödä liitua, paperia tai maata, hengittää maalin, bensiinin hajua.

Kroonisen rautavajeen tyypillinen piirre on coilonychia (ohuet koverat kynnet) ja pitkittäisten urien esiintyminen naulalevyillä. Vaikeissa tapauksissa tunnetaan kurkkua, hypohappoa gastriittia ja atrofisia muutoksia sen limakalvossa, karies ja stressi virtsainkontinenssi.

Rauta-tulenkestävä (sideroblastinen) anemia

Sideroblastiselle anemialle on ominaista normaali tai lisääntynyt rautamäärä kehossa. Epäonnistuminen tapahtuu sen assimiloitumisen aikana, kun otetaan lääkkeitä (sykloseriini, isoniatsidi, pyratsinamidi, kloramfenikoli), alkoholi- ja lyijymyrkytys.

Tämän tyyppisen anemian tunnusomainen piirre on hemosideroosi - rauta, jota ei prosessoida hemoglobiiniksi, kertyy erilaisiin kudoksiin, mikä provosoi sydänsairauksia, diabetes mellitusta, polttoainekeuhkovaurioita sekä maksan ja pernan laajentumista. Iho saa tässä tapauksessa harmaan, maanpäällisen sävyn. Sideroblastisen anemian laboratoriovahvistus:

• Matala hemoglobiini ja punasolut;
• CPU alennettu - 0,4-0,6;
• Suuri määrä punasoluja, joiden halkaisija on pieni, löytyy kuitenkin myös erittäin suuria soluja;
• Retikulosyyttien lukumäärä on alle normaalin;
• Korkea munasarja - yli 86 μmol / l;
• Korkeat seerumin rauta- ja ferritiinipitoisuudet;
• Luuytimessä korkea sideroblastien osuus (soluissa, joissa ydinrenkaan ympärillä on rautakoro) on 70%, normin ollessa 2,0-4,6%.

B12-vajausanemia

Anemian syyt ovat vitamiinin puute (kasvissyöjä, huono ruoka), lisääntynyt sen tarve (raskaus, imetys, onkologia) ja heikko imeytyminen (krooniset ruuansulatuskanavan sairaudet, antikonvulsanttien ottaminen ja suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet)..

B12-vajausanemian tapauksessa esiintyy keskushermosto-oireita - hanhenpumput, raajojen tunnottomuus, ”puiset” jalat, vakava kävely, heikko muisti, kouristukset.

Puute vit. B12 ilmenee happamien ruokien äkillisestä halusta, ihon ja skleran lievästä keltaisuudesta, ummetuksesta, glosiitista ja nielemisongelmista, atrofisesta gastriitista, hepato- ja splenomegaliasta..

Tyypillinen piirre on ”lakattu” vadelmakieli, papillajen tasoitus ja polttava tunne. Veressä:

• Pieni määrä punasoluja ja retikulosyyttejä, matala Hb;
• CPU normaalin yläpuolella - alkaen 1,05;
• Jättiläiset punasolut (megablastinen anemia - punasolujen halkaisija on enemmän kuin 9,5 mikronia), verihiutaleet ja neutrofiilit (niiden lukumäärä vähenee);
• Korkea seerumin rauta;
• Leukosyyttien ja basofiilien yleisen pitoisuuden lasku;
• Ylirasitettu bilirubiini.

B9-puutteellinen (foolihapon puutos) anemia

Foolihapon kriittinen puutos esiintyy epätasapainoisen ruokavalion (lihan kieltäytymisen), munuaisten vajaatoiminnan, maksapatologian, alkoholismin ja pahoinpitelyn takia. Lisääntynyt Vit-tarve. B9 raskaana olevilla ja syöpäpotilailla, murrosikäisillä ja imetyksen aikana.

Tärkeä! Foolihapon puutteen ja vit-yhdistelmän yhdistelmä diagnosoidaan yleensä. KELLO 12. Foolihapon puutos ja B12-puutteen anemia antavat samat oireet. Verikokeessa kirjataan samat muutokset.

Posthemorraaginen anemia

On tarpeen erottaa akuutti verenhukka (äkillinen voimakas verenvuoto) aiheuttama anemia ja krooninen anemia (verenhukan aste kasvaa vähitellen mahahaavan patologian, helmintien, kasvainten) kanssa.

Akuutille hemorraagiselle anemialle on ominaista potilaan tilan nopea heikkeneminen: pyörtyminen ja tajunnan menetys, pulssin ja a / d-arvon lasku, oksentelu, kylmä hiki ja kasvava ihonväri. Yli 30%: n menetys veren määrästä on kriittinen. Verikokeessa:

• Verenhukasta riippuen Hb- ja punasolujen väheneminen;
• CPU on normaali;
• Retikulosyytit yli 11%;
• Punasolujen halkaisija akuutissa verenmenetyksessä ei muutu, solujen muoto on erilainen;
• Leukosytoosi yli 12 g / l, siirto vasemmalle;
• Normaali seerumin rauta.

Poliittisen verenvuototaudin aikana, yleisten oireiden ohella, nainen toteaa hajun vääristymisen, epätavalliset maustarpeet, kasvojen turvonneisuus, pahoinvointi ja kuume jopa 37,2 ºС asti. Laboratoriomuutokset:

• CP ja hemoglobiini vähentyneet;
• Punasolut ovat epämuodostuneita, pieni halkaisija (alle 7,2 mikronia);
• Alhainen valkosolujen määrä lievässä lymfosytoosissa;
  seerumin rauta on vähemmän kuin 9 μmol / l;
• Pieni määrä veressä kalsiumia, kuparia ja vit. A, b, s;
• Korkeat sinkin, nikkelin ja mangaanin määrät.

Hemolyyttinen anemia

Hemolyyttisen anemian ryhmään kuuluu useita patologisia tiloja, joilla on erilaisia ​​oireita ja anemian kehittymismekanismi. Kaikille hankituille ja synnynnäisille sairauksille on ominaista ihon keltaisuus ja veressä esiintyvä korkea bilirubiiniarvo, hepato- ja splenomegalia, virtsa "lihan kaltevuuden" ja tummien ulosteiden väri, kuume, koko kehon kipeys.

• Sirppisoluanemia on synnynnäinen patologia, jossa muodostuu pitkänomaisia ​​sirpin muotoisia punasoluja. Samalla veren viskositeetti kasvaa, verisuonitromboosin riski kasvaa. Hemolyyttinen kriisi esiintyy hypoksisissa olosuhteissa (oleskelu vuorilla, tukkoinen, tungosta paikassa). Potilaan jalat ovat turvoksissa, peitettynä vaikeasti paranevien haavaumien kanssa. Monet naiset ilmoittavat näkövammaisista. Veressä, vähäisen Hb: n (50–80 g / l) ja pienen määrän punasolujen (1-2 T / l, sirpin muotoinen, Jollyn vartalo, Cabo-renkaat) taustalla, havaitaan retikulosyyttien lisääntymistä yli 30%..
• Thalassemia - geneettisesti määritetty hemoglobiinisynteesin estäminen johtaa kohde punasolujen muodostumiseen. Tauti kehittyy lapsuudessa: kallon luut ovat epämuodostuneita, henkinen ja fyysinen kehitys ovat jäljessä, Mongoloid-tyyppiset silmäleikkaukset, maksa ja perna on laajentunut, hemosideroosi ja maanläheinen iho. CPU ja seerumin rauta ovat vähäisiä.
• Immuuni hemolyyttinen anemia (virus, syphilitic) on oireellisesti identtinen, erot ovat vain perussairauden oireissa. Veri sisältää runsaasti bilirubiinia, paljon retikulosyyttejä, pyöreän (ei koveran) muodon punasoluja. Hemoglobiini normaali tai lievästi heikentynyt.
• Immuuni hemolyyttinen anemia - myrkytyksistä johtuva anemia (alkoholi, hapot, sienet, käärmeen myrkky), palovammat (yli 20% iholta on vaurioitunut), malaria, vit-puute. Marciafava-Miquellin E- ja spesifinen anemia. Veressä, retikulosyyteissä 30%, CP on normaalia ja enemmän, punasolujen eri muodot, leukopenia ja trombosytopenia.

Hypoplastinen anemia

Hypoplastinen anemia on seurausta luuytimen hematopoieettisen toiminnan hankitusta tai perinnöllisestä rikkomuksesta, jolle on ominaista kaikkien verisolujen väheneminen ja luuytimen korvaaminen rasvasoluilla.

Kliininen kuva: yleisten anemisten oireiden lisäksi usein verenvuotoa, mustelmia ilman syytä, ikenien vuotamista, ihon, suun ja kurkun haavaumia.

Hypoplastinen anemia kehittyy herpesviruksella, sieni-infektiolla, proteiini- ja vitamiinipuutoksella, altistuksella säteilylle ja suurtaajuuksille, endokriiniselle patologialle (kilpirauhasen sairaus, diabetes mellitus, munasarjojen liikatoiminta), systeemisille sairauksille (nivelreuma, lupus).

Raskaus ja anemia

Anemia on usein raskauden ”seuralainen”. Raudan ja vitamiinien kasvavaa tarvetta ei useimmissa tapauksissa voida korvata ravinnolla. 29-36 viikossa. Raskauden aikana raudan tarve kasvaa 3,5 mg: aan / vrk, kun taas vain 2 mg / vrk voi imeytyä ruoasta niin paljon kuin mahdollista. Odotettavan äidin anemialla diagnosoidaan rajat ylittävät veren parametrit:

• hemoglobiini - 100 g / l;
• punasolut - ensimmäisellä kolmanneksella 4,2, toisella kolmanneksella 3,5, kolmannella kolmannella 3,9;
• retikulosyytit - 5-10%;
• ferritiini - ensimmäisellä kolmanneksella enintään 90, toisella kolmanneksella enintään 74, kolmannella kolmanneksella 10–15.

Useimmiten raskauden aikana naisella todetaan raudan puute, B12- ja B9-puuteanemia. Anemian oireet raskauden aikana ovat samat kuin yleiset anemian merkit. Matala hemoglobiini on täynnä toksikoosin kehittymistä ja keskenmenon riskiä, ​​myöhemmissä vaiheissa on suuri riski ennenaikaisista synnytyksistä ja laajoista synnytyksen jälkeisistä verenvuodoista. Synnytyksen jälkeen anemisesta äidistä puuttuu usein maitoa. Vielä suurempi vaara uhkaa tulevaa lasta:

• kohdunsisäinen kasvun hidastuminen;
• aliravitsemus - pieni paino;
• heikko immuniteetti.

Lapsen vastasyntyneen hemolyyttisen sairauden kehittymistä ei voida sulkea pois. Tämän tyyppinen hemolyyttinen anemia liittyy punasolujen tuhoutumiseen äidin ja lapsen veriryhmän tai Rh-tekijän yhteensopimattomuuden vuoksi. Vastasyntyneellä on keltaisuus (ei aina), turvotus (vesivatsa), tynnyrinmuotoinen vatsa, laajentunut perna ja maksa. Veressä hemoglobiini 150 g / l ja vähemmän, korkea bilirubiini ja retikulosyyttien lukumäärä.

Tärkeä! Hemolyyttinen anemia ehkäistään vastasyntyneillä raskauden aikana. Naisille, joilla on vasta-aineita, injektoidaan Rhesus-vastaisia ​​immunoglobuliineja.

Anemiahoito ja lääkkeiden valinta

Anemian terapeuttinen taktiikka riippuu suoraan anemian tyypistä ja sen vakavuudesta. Raudan sisältävillä lääkkeillä ei ole vaikutusta kaikilla aneemisilla oireyhtymillä.

Menetelmät anemian hoitamiseksi:

• Raudanpuuteanemia - lievillä tai kohtalaisilla asteilla määrätään Sorbifer-, Ferrum Lek-, Ferrogradumet-, Totem-liuosta. Vaikeaan anemiaan on suositeltavaa ottaa Gino-Tardiferon (korkea rautapitoisuus), Hemofer prolongatum ja injektiot Maltofer, Venofer, Ferrum lek (tulevaisuudessa potilas siirretään suun kautta otettaviin lääkkeisiin). Hemoglobiini normalisoituu yhden kuukauden kuluttua, mutta kurssi kestää jopa 3 kuukautta.
• B12- ja B9-puutteellinen anemia - yhdistelmäannos vit. ryhmä B (paras lääke on B-kompleksi) ja foolihappo. Samanaikaisena rautavajeena käytetään Ferrovit forte-, Gino-Tardiferon-, Ranferon-12-valmisteita (sisältävät rautaa ja välttämättömiä vitamiineja).
• Raudan tulenkestävä anemia, talasemia - tauti ei ole parannuskeinoa. Parannus saavutetaan punasolujen ja verikorvikkeiden infuusiolla iv.
• Akuutti hemorraaginen anemia - verenvuodon lopettaminen, punasolujen, verensiirto.
• Krooninen posthemorraaginen anemia - syyllisen sairauden hoito, pitkäaikainen tablettivalmisteiden käyttö rautaa, väkevöity vitamiineilla.
• Sirppisoluanemiaa ei voida parantaa, hoidon tavoitteena on estää hemolyyttisiä kriisejä ja normaaleja punasoluja sisältävien liuosten infusio.
• Virus, syphilitic anemia - hemoglobiini palautuu itsenäisesti perussairauden hoidon jälkeen.
• Ei-immuuninen hemolyyttinen anemia - provosoivan tekijän eliminointi (toksiinien ja myrkkyjen eliminointi kehosta) johtaa yleensä hemoglobiinin normalisoitumiseen.
• Hypoplastinen anemia - rautavalmisteet ovat turhia kunnon parantamiseksi, hematologit turvautuvat erilaisiin menetelmiin hematopoieettisen toiminnan stimuloimiseksi: injektiot Epocomb, Epostim, Epomax, Aranesp. Parannusta antavat kortikosteroidit (Prednisolone, Hydrocortisone, Dexamethasone) ja anabolics (Nandrolone, Anapolon). Näillä lääkkeillä on kuitenkin paljon sivuvaikutuksia. Vaikeissa tapauksissa vain luuytimensiirto johtaa.

Mikä lääke on parempi anemiaan - valinta on lääkäri. Koska hypovitaminoosi on laajamittaista, on loogista määrätä monimutkaisia ​​lääkkeitä, jotka sisältävät rautaa ja välttämättömiä vitamiineja. Hemoglobiinin nousu kuukauden kuluttua ei aina tarkoita palautumista. Kestävän tuloksen saavuttamiseksi hoitoa tulee jatkaa 2–3 kuukautta.

Suuri lisä lääkehoitoon on ruokavalio. Korkea rautapitoisuus kuivattuissa hedelmissä, useimmissa marjoissa ja hedelmissä (mansikat, luumut, vadelmat, viinirypäleet, mansikat, granaattiomenat, persikat, kirsikat), kaali ja tomaatit, possiinisienet, porkkanat ja punajuuret, liha (vasikanliha, kani) ja muut eläimenosat, tattari ja munankeltuainen, saksanpähkinät ja tumma suklaa.

Tärkeä! Kahvi ja vahva tee, tupakointi - alenna hemoglobiiniarvoa.

Suosituista antianemisista resepteistä ovat tehokkaimpia:

• Seos hunajaa, saksanpähkinöitä, kuivattuja aprikooseja (liota etukäteen kuumassa vedessä, huuhtele sitten) ja rusinoita tasa-arvoisina osina. Lisää hienonnettu sitruuna (kuorella!). Ota 1 rkl. l kolme kertaa päivässä.
• Vastapuristettu porkkana- ja punajuurimehu - hoito 2-3 kuukautta.
• Nokkonen infuusio - tarvitaan 1 kuppi kiehuvaa vettä. l kuivat raaka-aineet.

Hoitoennuste

Lievä ja kohtalainen anemia häviää yleensä ilman vaikutuksia 1-3 kuukauden kuluessa. Vaikea anemia on usein hoidettava avohoidossa toistamalla toistuvia hoitoja kotona..

Epäsuotuisimmat ennusteet koskevat hypoplastista (aplastista) ja sirppisoluanemiaa, talasemiaa. Lääkärit antavat optimistisia mahdollisuuksia nuorille (enintään 30-vuotiaille) potilaille, joilla on vähäinen hemoglobiinipitoisuuden aleneminen ja hyvä toleranssi hoitotoimenpiteisiin..

Anemia

Anemia on patologinen tila, jolle on ominaista hemoglobiinin väheneminen veressä, ja siihen voi liittyä punasolujen kvantitatiivisen pitoisuuden lasku tilavuusyksikköä kohti.

Joissakin tapauksissa anemia voi johtua patologian itsenäisistä nosologisista muodoista, toisissa tapauksissa ne ovat vain oire taudista.

Anemian luokittelu

Luokituksia on paljon. Mikään niistä ei heijasta täysin tämän patologian koko spektriä..

Kliinisessä käytännössä seuraava anemian luokittelu on yleisintä:

• akuutti verenhukkaanemia;
• punasolujen anemia:
  • aplastinen,
  • raudanpuute,
  • megaloblastic,
  • sideroblast,
  • krooniset sairaudet;
• anemia, joka johtuu punasolujen lisääntyneestä tuhoutumisesta: hemolyyttinen.

Hemoglobiinin laskun vakavuudesta riippuen anemia annetaan kolme vakavuusastetta:

• helppo - hemoglobiinitaso yli 90 g / l;
• keskipitkä - hemoglobiini välillä 90-70 g / l;
• vaikea - hemoglobiinitaso alle 70 g / l.

Erilaisia ​​anemiaa havaitaan 10-20%: lla väestöstä, useimmissa tapauksissa naisilla. Yleisin raudanpuutteeseen liittyvä anemia (noin 90% kaikesta anemiasta), harvemmin anemia kroonisissa sairauksissa, vielä harvemmin anemia, joka liittyy B12-vitamiinin tai foolihapon (megaloblastinen) puutteeseen, hemolyyttiseen ja aplastiseen.

Anemia voi olla monimutkaista alkuperää. Ehkä yhdistelmä esimerkiksi rautavajausta ja B12-vajausanemiaa.

Anemian oireet

Yleiset anemian oireet:

• heikkous, lisääntynyt väsymys, heikentynyt suorituskyky, ärtyneisyys, uneliaisuus;
• huimaus, päänsärky, tinnitus, "kärpästen" välkkyminen silmien edessä;
• sydämentykytys, jolla on vähän fyysistä aktiivisuutta tai levossa;
• hengenahdistus vähällä rasituksella tai levossa.

Anemiaa koskevien valitusten luonne ja vakavuus ovat erilaisia ​​ja riippuvat anemian tyypistä, vakavuudesta, sen kehitysasteesta ja yksilöllisistä ominaisuuksista.

Ennaltaehkäisyn ja hoidon periaatteet riippuvat anemian tyypistä.

Raudanpuuteanemia

Raudanpuuteanemia yleisimpiä.

Rautavajeanemia on kliininen hematologinen oireyhtymä, jolle on ominaista rautapuutos, joka johtuu erilaisista patologisista (fysiologisista) prosesseista.

Raudanpuuteanemia ilmenee asteenisistä oireista (väsymys, merkittävästi heikentynyt työkyky, heikentynyt huomio ja muisti), lihasheikkouteen ja epitelialopaatian oireyhtymään (kuiva iho, suun tukkeuman "hillat", hauraat ja kerrostetut kynnet, hiustenlähtö jne.).

Raudan vajausanemiaa sairastavien potilaiden limakalvojen vauriot ilmenevät oireista, kuten nielemisvaikeuksista (sideropeeninen dysfagia), dysurisista häiriöistä (heikentynyt virtsaaminen), atrofisen panstriitin kehittymiseen erittyneellä puutteella, heikentyneisiin proteiinisynteettisiin, energiansäästö- ja entsymaattisiin toimintoihin..

Raudan vajausanemian kehittyessä ja paheneessa sydän- ja verisuonisairauksien häiriöt kehittyvät sydänlihaksen dystrofian, diastolisen toimintahäiriön ja heikentyneen passiivisen rentoutumisen muodossa, hyperkineettisen verenkierron muodossa..

Raudanpuuteanemian syyt

Raudanpuuteanemian tärkeimpiä syitä ovat:

• krooninen verenhukka: ientulehdus, nenä, maha, maha, suolisto, kohtu, munuaiset;
• imeytymishäiriöt: enteriitti, suoliston resektio, mahalaukun resektiotoimenpiteet;
• lisääntynyt tarve: raskaus ja imetys; liiallinen kasvu;
• ravitsemuksellinen puute.

Raudan vajausanemian ehkäisy ja hoito

Rautavajeanemian ehkäisyn ja hoidon perusperiaatteet:

• raudan puutteen syyn poistaminen;
• runsaasti rautaa sisältävä ruokavalio (liha, maksa jne.);
• rautavalmisteiden pitkäaikainen käyttö (4-6 kuukautta); kun taas ferritiinin, Hb: n kontrollissa, punasolujen kylläisyys;
• punasolujen verensiirto vaikeassa anemiassa;
• rautavalmisteiden ennaltaehkäisevä antaminen riskiryhmissä.

On tärkeää ymmärtää, mitä rautavalmisteita voidaan ja tulisi ottaa, jotta voidaan valvoa ferritiinin, Нb: n, punasolujen kylläisyyden tasoa.

Rautavalmisteet. Kuinka valita?

Enemmän kuin 25 mg kerralla ei imeydy..

Enemmän kuin 50 mg päivässä ei imeydy..

Siksi on tarpeen etsiä pieniannoksisia rautavalmisteita (riittää 25 mg), joilla on korkea biologinen hyötyosuus. Joten rauta ei kilpaile suolistossa muiden hivenaineiden kanssa, se on parempi kylpytakien muodossa - aminohappojen "paketti"..

B12-vajausanemia

Thomas Addison kuvasi klassisen kuvan B12-puutteellisesta anemiasta 1800-luvun puolivälissä: glossiittia, jolla on ominaisia ​​neurologisia oireita anemisen oireyhtymän taustalla. Tällaisissa tapauksissa taudin tunnistaminen ei ole vaikeaa, ja se vaatii vain laboratorion vahvistuksen ennen hoidon määräämistä, jonka oikea-aikainen aloittaminen johtaa usein potilaan täydelliseen toipumiseen..

Vakava diagnostinen ongelma on yleisin subkliininen B12-vitamiinin puutteen muoto - ilman anemiaa.

Viivästynyt terapia voi johtaa pysyvien neurologisten poikkeavuuksien kehittymiseen. Tältä osin on erityisen tärkeää tietoa B12-vitamiinin puutoksen epäspesifisistä oireista, sen esiintymisen syistä sekä informatiivisista lähestymistavoista diagnoosiin ja tehokkaisiin menetelmiin tämän tilan hoitamiseksi..

Patologinen prosessi, jolla on B12-vitamiinin puutos, vaikuttaa melkein kaikkiin elimiin ja järjestelmiin. Kliinisten oireiden luonne ja vakavuus ovat kussakin yksilölliset ja riippuvat puutoksen olemassaolon keston ja vakavuuden lisäksi useista liittyvistä tekijöistä.

B12-vajausanemian oireet

Kohtalainen vajaus alkaa yleisen anemisen oireyhtymän kliinisillä ilmenemismuodoilla (hengenahdistus, sydämentykytys, kalpeus, huimaus jne.), Hunter-glossiitissa (papillaiden surkastuminen, “lakattu” kieli) ilmestyy, ja sitten neurologiset häiriöt (distaalinen sensoroivinen neuropatia) liittyvät. Tämä oireiden jakso ei ole kuitenkaan välttämätön: neurologiset oireet esiintyvät usein ennen anemisen oireyhtymän ja epänormaalisuuden kehittymistä veren kliinisessä analyysissa (makrosyyttinen anemia, pansytopenia), ja Hunterin glossiittia esiintyy vain 10%: n tapauksista.

Selkäytimen rappeuttavat muutokset ilmenevät taka- ja sivuttaisjohdoista muodostuvien kuitujen demyelinoinnissa. Ilman hoitoa kahdenvälinen perifeerinen neuropatia voi edetä neuronien aksonaaliseen rappeutumiseen ja kuolemaan. Nämä muutokset johtavat proproseptiivisen ja värähtelyherkkyyden ja arefleksion rikkomiseen. Epävakaa kävely, hankalat liikkeet, jotka korvataan spastisella ataksialla.

Perifeeristen hermojen tappio ilmenee maun ja hajun käsityksen rikkomisesta, näköhermon surkastumisesta. Äärimmäisen vaikeissa tapauksissa tämä kuva päättyy dementian kehittymiseen, jaksot kehitetystä psykoosista hallusinoosin kanssa, vainoharhaisuus ja vaikea masennus ovat mahdollisia. 20%: lla tapauksista sellaiset neurologiset oireet havaitaan eristettynä ilman samanaikaista anemiaa..

Tältä osin B12-vitamiinin puutos on sisällytettävä differentiaaliseen diagnoosisarjaan potilailla, joiden neurologiset oireet ovat epäselviä, ja diagnoosin ja hoidon viivästyminen voi johtaa peruuttamattomiin seurauksiin.

B12-vajausanemian syyt

Klassisen B12-puutteellisen anemian syynä on mahalaukun parietaalisten solujen autoimmuuninen tuhoaminen, mikä johtaa atrofisen autoimmuunisen gastriitin kehittymiseen vähentyneellä Linna-sisäisen tekijän (IFC) tuotannolla, yhdessä jonka kanssa 99% B12-vitamiinista (ulkoinen linnakerroin) imeytyy vatsaan..

B12-vitamiinin puutoksen syihin sisältyy myös tähän vitamiinirikasten (pääasiassa eläinperäisiä, esimerkiksi vegaaneja tai köyhiä) ruokien vähentynyt saanti, alkoholin väärinkäyttö.

Viime vuosina johtava etiologinen tekijä on ruoka- ja kuljetusproteiineihin liittyvän B12-vitamiinin vapautumisen rikkominen hypo- tai happamuustilan mukaan lukien lääkkeiden aiheuttama tila (potilailla, jotka käyttävät metformiinia pitkään, ottaen protonipumpun estäjiä, H2-histamiinireseptorien salpaajia, antasideja) ), potilailla mahalaukun kirurgisten toimenpiteiden jälkeen.

B12-puutteen kehittymisriski on suoraan verrannollinen protonipumppuinhibiittoreiden ja H2-histamiini-reseptorisalpaajien annostukseen ja kestoon..

Homokysteiinitasojen nousu vähentämällä B12-vitamiinipitoisuutta lisää alun perin suurta sydän- ja verisuonisairauksien komplikaatiota potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes mellitus, ja siksi metformiinia saaneiden B12-vitamiinin puutoksen seulonta on tarpeen.

B12-vajausanemian diagnostiikkatestit

• homotsysteiinin, metyylimalonihapon (MMK) ja seerumin holotranskobalamiinin pitoisuuksien määrittäminen plasmassa.

Valitettavasti nämä tutkimukset voidaan suorittaa kaukana kaikista laboratorioista; vakioviiterajojen puuttuminen vaikeuttaa tilannetta. Siksi meidän on tunnustettava "kultastandardin" puuttuminen B12-vitamiinin puutoksen diagnosoimiseksi.

Koska kobalamiini ja foolihappo osallistuvat samoihin biokemiallisiin prosesseihin ja että molempien vitamiinien puute johtaa makrosyyttisen anemian kehittymiseen, niiden taso määritetään samanaikaisesti. Todellisella B12-vitamiinin puutoksella foolihappotasot ovat yleensä normaaleja tai jopa kohonneita, mutta yhdistetty puute on mahdollista..

Syy patologiseen tilaan:

• Atrofinen gastriitti (vahingollinen anemia).
• Sjogrenin oireyhtymä.
• B12-vitamiinin prosessoinnin rikkominen mahalaukun mahalaukuntulehduksessa, mukaan lukien Helicobacter-bakteeriin liittyvä, vatsarekomentio (vatsan täydellinen tai osittainen resektio)
  Zollinger - Ellisonin oireyhtymä.
• Suolen pohjukaissuolen tai ohutsuoleen liittyvän taudin resepti (Crohnin tauti, keliakia, trooppinen sprue).
• Imeytymishäiriöt ohutsuolessa Maldigestia (krooninen haimatulehdus, jolla on eksokriininen haiman vajaatoiminta; gastrinoomi).
• Tartuntataudit (nauhat, mahan oireet bakteerien ylikasvustosta ohutsuolessa, giardiasis).
• Täysi tai osittainen nälkä.
• Ravintotekijä Kasvisruoka (erityisen tiukka, "vegaani") ruokavalio.
• Alkoholismi.
• Vanhusten ikä.
• Linnan sisäisen tekijän puute / vika (Imerslund - Gresbeckin oireyhtymä).
• Perinnölliset poikkeamat Linnan luontaisen tekijän - nuorten haitallisen anemian - synnynnäinen vajaus.
• Mutaatio CG1-geenissä.
• Transkobalamiinin puute.
• Synnytys / gynekologiset syyt raskauteen.
• Hormonaalinen ehkäisy ja hormonikorvaushoito.

Paljon. Tilaa, analyysejä ja energiaa on arvioitava kattavasti. Ymmärrä folaattisykli. Tarkkaile tarkasti homokysteiiniä ja maksan toiminnallista tehokkuutta kokonaisuutena.

Ravitsemustieteilijä Arkady Bibikovin luento

Ole ensimmäinen kommentoija

Jätä kommentti Peruuta vastaus

Tämä sivusto käyttää Akismettia roskapostin torjuntaan. Selvitä, miten kommenttisi käsitellään..