PTI-analyysi

INR ja PTI ovat tärkeitä naisten ja miesten hemostaattisen järjestelmän indikaattoreita. Heidän normit vaihtelevat iän mukaan. Nämä tiedot löytyvät taulukoista. Näiden indikaattorien arvoa on vaikea yliarvioida.

Ne ovat tarpeen sellaisten tilojen diagnoosissa, joihin liittyy taipumus tromboosiin. Niillä on tärkeä rooli antikoagulanttien jatkuvassa käytössä rytmihäiriöiden sattuessa sekä raskauden aikana..

Yleistä tietoa protrombiinista

Koagulaatiojärjestelmä ja siihen vaikuttavat tekijät ovat aina dynaamisen tasapainotilassa. Toisin sanoen toisen tulisi reagoida ystävällisesti yhden järjestelmän muutoksiin. Tämä on biologinen laki, joka ylläpitää kehon vakautta jatkuvasti muuttuvissa olosuhteissa..

Veren hyytymisjärjestelmä on entsyymikokoelma. Nämä ovat pääosin proteiinirakenteita. Kaikki ne osallistuvat peräkkäin kemiallisten reaktioiden ketjuun, aloittaen ja aktivoimalla seuraavat reaktiot. Yksi tärkeimmistä hyytymistekijöistä on protrombiini. Tätä proteiinia kutsutaan muuten 2-tekijäksi tai FII: ksi..

Se syntetisoidaan, kuten monet muut proteiinit, maksasoluissa. Prosessi etenee K-vitamiinin avulla. Protrombiini sisältää noin 18 aminohappotähdettä, mutta viittaa sekoitettuihin proteiineihin - glykoproteiineihin.

Protrombiinin rooli on avain hyytymisprosessissa. Se toimii "korkin" - fibrinogeenin muodostavan pääproteiinin aktivaattorina. Protrombiinin vaikutuksesta tämä inaktiivinen esiaste muuttuu toimivaksi trombiiniksi. Siten verenvuoto pysähtyy.

Protrombiini-indeksi on yksi tärkeimmistä hemostaasin indikaattoreista, joka sisältyy tarkastusstandardeihin melkein jokaisessa sairaalahoidossa. Kuten INR, sen avulla voit arvioida ns. Ulkoista hyytymispolkua, joka toteutetaan, kun verisuoniseinämän eheys on heikentynyt..

PTI, normi naisilla iän mukaan (taulukko osoittaa selvästi sen dynamiikan koko elämän ajan) määritetään seuraavasti. Laskentaa varten on tarpeen määrittää aika, jonka aikana potilaan plasma hyytyy.

Toinen indikaattori on plasman hyytymisaika kontrolliputkessa. Toisen indikaattorin suhde ensimmäiseen osamäärän muodossa (jaa keskenään) näyttää indeksin arvon.

Kansainvälinen normalisoitu suhde lasketaan jonkin verran päinvastoin. Potilaan protrombiiniaika, määritetty analyysillä, toimii osuutena..

Jakaja on aika, jonka verrokkiplasma hyytyy. Tämä luku kerrotaan myös erityisellä indeksillä nimeltään MIC. Muutoin niihin viitataan kansainvälisenä herkkyysindeksinä. Tämä arvo on vakio tietyille reaktiivisille järjestelmille..

Naisten analyysien erottuvat piirteet

Kuten miehillä, PTI: n ja INR: n määrät väestön naispuolisissa puolissa riippuvat iästä. Mutta on yksi tärkeä seikka. Näiden indikaattorien määrittäminen kuukautiskierron ensimmäisessä vaiheessa voi vääristää tutkimuksen tuloksia merkittävästi..

Tästä syystä analyysiä suositellaan 14 - 20 päivästä kuukautisten alkamisen ensimmäisen päivän jälkeen. Toinen ominaisuus on muutos normeissa raskauden aikana, koska tämä tila heijastuu erittäin merkittävästi hemostaattisessa järjestelmässä.

Kun analyysi on ajoitettu?

IPT, naisten normi iän mukaan (taulukko on olemassa mahdollisuudesta vertailla tutkimustuloksia siihen) verrataan tosiasiallisiin tietoihin, jotka on saatu osoitetun tutkimuksen tuloksena.

IPT: n ja INR: n määritysmenetelmä yhdistettynä aktivoidun osittaisen tromboplastisen ajan tutkimiseen samoin kuin veren fibrinogeenipitoisuus on seulonta hemostaasihäiriöiden havaitsemiseksi. Ja silti, on tilanteita, joissa näiden kertoimien arvot antavat meille mahdollisuuden diagnosoida muut patologiat.

Koska protrombiini, kuten muutkin hyytymistekijät, syntetisoituu maksassa, on selvää, että sen pitoisuus verenkiertoon määräytyy elimen toiminnallisten varantojen perusteella. Toisin sanoen, jos on patologiaa, silloin tämä vaikuttaa aina IPT: n ja INR: n tasoon.

Jos epäillään maksakirroosia, tarvitaan verikoe protrombiini-indeksin ja kansainvälisen normalisoidun suhteen määrittämiseksi. Lisäksi nämä indikaattorit voidaan ottaa huomioon arvioitaessa sairauden vaihetta, kun kehon korvaus tai dekompensaatio on olemassa. Ei vain maksakirroosissa, PTI- ja INR-muutokset.

Tämä ilmiö voidaan havaita hepatiitissa osana sytolyyttistä oireyhtymää (massiivinen solukuolema aggressiivisen tulehduksellisen prosessin takia).

Seuraava tärkeä indikaattori analyysille on tuleva leikkaus. Leikkauskirurgille ja vielä enemmän anestesialistille, joka päättää anestesian tyypistä, veren hyytymisparametrit ovat erittäin tärkeitä.

Siksi INR: n ja PTI: n lisäksi määrätään seuraavat tutkimukset:

• APTT;
• veren fibrinogeeni;
• PV;
• veren hyytymisaika.

Siksi lääkärillä on täydellinen käsitys hyytymis- / antikoagulointijärjestelmän tilasta voidakseen varoittaa ja valmistautua siihen, mitä voi tapahtua kirurgisen hoidon aikana.

Veritulppien muodostumiseen liittyvät verisuonitaudit valtimo- tai laskimoalueen eri segmenteissä ovat myös indikaatioluettelossa IPT: n ja INR: n tutkimiseksi..

Tämä voi olla suonien tromboosi, keuhkovaltimo (hengenvaarallinen sairaus - keuhkoembolia), samoin kuin aivovaltimoiden muodostuessa aivohalvaus ja sydämen verisuonet sydänkohtauksen kehittyessä. IPT ja INR näissä olosuhteissa ovat tärkeitä hemostaattisen järjestelmän tilan dynaamiselle seurannalle.

Erillisesti sydämen toiminnan rytmihäiriöt. Tämä ei ole vain eteisvärinää, mutta myös suuren gradaation ekstrasistoleja, paroksismaalista takykardiaa. Kaikki nämä oireyhtymät ovat trombogeenisiä tilanteita..

Ennen rytmin palauttamista ja sen jälkeen on tarpeen määrittää kuvatut hyytymisjärjestelmän parametrit. Eteisvärinän jatkuvan muodon yhteydessä, kun varfariinia ja sen analogeja määrätään, on välttämätöntä määrittää INR-indikaattori säännöllisin väliajoin.

Voimakasta verenvuotoa esiintyy kirurgin, gynekologin, ENT-lääkärin käytännössä. Niiden jälkeen on tarpeen tarkistaa hemostaattinen järjestelmä patologian varalta. INR ja PTI ovat osa tarvittavia analyysejä.

Usein sellaisissa sairauksissa kuten keltaisuus tai suoliston dysbioosi havaitaan vitamiinipuutoksen oireita. Kuten tiedätte, juuri hän on kofaktori protrombiinin synteesissä. Siksi K-vitamiinin puute vaikuttaa PTI-arvoihin.

Kun askorbiinihapon kliinisesti ilmeinen puute, protrombiini-indeksin verikoe ja kansainvälinen normalisoitu suhde ovat myös ohjeellisia.

Analyysin valmistelu ja toimittaminen

IPT ja INR määritetään ja verrataan miesten ja naisten normeihin iän mukaan taulukon tietojen perusteella. Oikein järjestetyn koulutuksen avulla saat parhaimman tuloksen. Tämä on avain onnistuneeseen tutkimukseen. Erityistä huomiota kiinnitetään syömiseen ja lääkkeiden käyttöön.

PTI-verikokeen ottamista koskevat säännöt

• Viimeinen ateria tulisi suorittaa viimeistään 12 tuntia ennen suunniteltua analyysiä.
• Huomiota kiinnitetään ruoan laatuun: vähemmän rasvaa sisältäviä ruokia, etusija durumvehnälle, kevyitä juomia.
• Warfariinia käyttävien potilaiden on pidettävä mielessä omat ruokavaliosuosituksensa, jotta INR: ää ei yliarvioida tai aliarvioida..
• Kaikkien lääkkeiden, joita potilas käyttää, hänen on määrättävä erikseen annos, tablettien lukumäärä, antamistiheys ja -aika sekä niiden arvioitu käyttöaika.
• Useimmat laboratoriot ottavat verta varhain aamulla, myöhemmin toimittaminen voi vääristää tuloksia fysiologisista syistä.
• Tupakointia ei suositella ennen toimenpidettä, ja vähintään viikkoa ennen analyysiä tulisi pidättäytyä alkoholin sisältävien juomien käytöstä kokonaan..

Näiden sääntöjen - suositusten täytäntöönpano antaa sinun määrittää tarkasti tarvittavat veren hyytymisjärjestelmän indikaattorit.

Tulosten salaaminen

Arviointi suoritetaan laboratorioympäristössä. Ensin määritetään sekunneissa oleva aikaväli. Seuraavaksi indeksit lasketaan automaattisesti: INR ja PTI. Kansainvälisellä normalisoidulla suhteella ei ole mittayksikköä, se on yleensä kokonaisluku suurempi kuin 0. Samanaikaisesti protrombiini-indeksi ilmaistaan ​​prosentteina. Vastoin aritmeettista lakia, tämä indikaattori voi olla yli 100%.

Seuraavat tekijät vaikuttavat korkoon kussakin tapauksessa:

• lattia;
• ikä;
• kasvu ja rakentaminen;
• ravitsemusominaisuudet;
• lääkkeiden ottaminen;
• raskaus ja imetys naisille.

Tutkimuksen aikana saatua indeksiä, kuten INR: ää, verrataan ehdollisen normin kanssa.

Norma naisilla iän mukaan

PTI, normi naisilla iän mukaan (taulukko antaa selkeän vertailun) eroaa miesten normista. Eri ikäluokissa oikeudenmukaisemmassa sukupuolella on myös piirteitä, jotka on esitetty taulukossa.

Ikäkausi	PTI-prosenttimäärä, prosenttia (%)	INR-korko
0-1 kuukausi	70-120%	0,8-1,28
1 vuosi	50-100%	0,8-1,28
Esikouluikä	70-140%	0,8-1,28
murrosikäiset	60-140%	0,8-1,28
Murrosikä	60-150%	0,8-1,28
Aikuiset naiset	70-140%	0,8-1,28

Koagulogrammi näyttää IPT-tason normaalina

Kansainvälinen normalisoitu suhde on vähemmän muuttuva indikaattori. Se riippuu antikoagulanttien käytöstä, raskaudesta ja tietyistä ruokailutottumuksista..

Lääkäreille on myös olemassa joukko kliinisiä tilanteita, jotka vaikuttavat usein IPT- ja INR-tutkimustuloksiin. Esimerkiksi hematokriitin muutos. Tämä on verisolujen prosenttiosuus kokonaistilavuudesta. MNO ja IPT voivat muuttua indikaattorin yliarvioidun ja pienemmän arvon kanssa.

Sinun tulisi myös kiinnittää huomiota sellaisen sairauden mahdollisuuteen kuin systeeminen lupus erythematosus tai antifosfolipidioireyhtymä. Kun havaittavissa oleva lupuksen antikoagulantti muuttuu, pääsääntöisesti koagulogrammin INR, IPT ja muut arvot.

IPT: n poikkeavuudet verikokeessa

PTI on normi naisilla iän mukaan (taulukko ei ole kovin informatiivinen), tai muuten protrombiini-indeksi ja normalisoitu suhde ovat kääntäen verrannollisia. Jos jompikumpi näistä lisääntyy, sinun pitäisi ajatella, että toinen vähenee, ja päinvastoin.

Miksi indeksiä voidaan laskea

Alennettu PTI tarkoittaa, että INR kasvaa. Tilanne kokonaisuutena viittaa siihen, että verenvuodolla on taipumus. Eli hyperkoagulaation tila. Tällaisessa tilanteessa ulkoiseen hyytymispolkuun osallistuvien tekijöiden todennäköisin riittämättömyys.

Tila, jossa puuttuu 2, 5 ja 7 hemostaasitekijää, yleensä synnynnäiset. Mutta useimmiten tämä tilanne syntyy K-vitamiinin puutteen takia. Onhan hänen osallistumisessaan näiden proteiinien synteesi etenevä.

On kliinisiä tiloja, joihin liittyy vain 10 tekijän vähennetty pitoisuus. Yksi syy on amyloidoosi. Analyysissä tämä vaikuttaa PTI: hen (se laskee) ja INR: iin (tämä indikaattori on normaalia korkeampi).

Maksasairaudet vaikuttavat koko hyytymisjärjestelmään. Siksi maksakirroosin, korkean aktiivisuuden hepatiitin ja elimen alkoholipitoisten vaurioiden kanssa INR ja PTI muuttuvat, koska periaatteessa proteiinien tuotanto ja erityisesti hyytymistekijät vähenevät. Useammin on mahdollista tunnistaa yhden tekijän puute.

Tätä tilaa kutsutaan hypofibrinogenemiaksi. Normaalisti laskimoveressä tulisi olla 4 g / l fibrinogeenia. Dysfibrinogenemiaa esiintyy myös. Proteiinia tuotetaan, mutta se ei pysty suorittamaan toimintojaan. Tämä johtuu tosiasiasta, että se on viallinen primaarirakenteen aminohappotähteiden sekvenssin rikkomisen takia.

Niiden tilojen joukossa, joissa veren proteiinikoostumus muuttuu, heillä on vahva sijainti munuaissairaudessa. Tämä pätee erityisesti tilanteisiin, joihin liittyy nefroottinen oireyhtymä. Sen ydin on proteiinin menetys maksukyvyttömän glomerulaarisen suodattimen kautta. Veressä on vähemmän proteiinia.

Sen määrän lisäksi myös laadullinen koostumus muuttuu. Itse asiassa muuttuvien huokosien kautta 5 ja 7 hemostaasitekijät poistuvat nopeammin. Tämä heijastuu INR: ssä (se kasvaa) ja IPT: ssä (indikaattori pienenee). Nefroottinen oireyhtymä vahvistetaan virtsan, veren ja lipidiprofiilin yleisellä analyysillä. Jatkotutkimuksia varten määrätään munuaisten ultraääni, veriproteiinien spektrianalyysi.

Muiden somaattisten sairauksien joukossa, joissa PTI voi laskea ja INR kasvaa, sydämen aktiivisuus saattaa olla dekompensaatio. Kliinisesti tämä on lisääntynyt hengenahdistus, turvotus ja vähentynyt fyysisen toiminnan sietokyky tavanomaisessa tilavuudessa.

Joskus akuutti leukemia, jonka debyytti on kirkas, heijastuu koagulogrammitiedoissa. Toinen ryhmä patologioita ovat hepatobiliaarisen ja haima-kaksisuuntaisen alueen sairaudet. Näihin kuuluvat haiman sairaudet (haimatulehdus, adenooma, pahanlaatuinen kasvain), maksa, pohjukaissuoli, sappirakko.

On myös muita tekijöitä, jotka vaikuttavat kuvattuihin protrombiini-indeksin ja kansainvälisen normalisoidun suhteen muutoksiin. Se voi olla rasvaisten ruokien, alkoholin käyttöä.

On myös kokonainen luettelo lääkkeistä, jotka vähentävät PTI: tä ja lisäävät INR:

• NSAID: t (indometasiini);
• kortikosteroidit;
• anaboliset aineet (retaboliili);
• urikostatikot (allopurinoli);
• antibiootit (tetrasykliini ja tämän ryhmän edustajat, kanamysiini, nalidiksiinihappo);
• L-tyroksiini;
• masennuslääkkeet ryhmästä MAO: n takaisinoton estäjiä;
• parkinsonismin vastaiset lääkkeet.

Erityisen paikan ottavat rahastot, jotka toimivat hemostaasin yksittäisten linkkien välillä. Nämä ovat Warfariini ja Hepariini.

Kohonnut protrombiini

Monet tekijät voivat lisätä IPT: tä ja protrombiinin määrää yleensä. Heistä ruoka ei ole viimeinen tärkeys. K-vitamiinirikasten ruokien liiallinen kulutus lisää väistämättä IPI: tä ja vähentää INR-arvoa.

Nämä sisältävät:

• kaali;
• vihreä tee;
• nauri ja retiisi;
• sianliha- ja naudanmaksa;
• karviainen;
• vaaleanvihreät lehdet;
• soija;
• parsakaali.

Sairauksien kirjo, johon liittyy kuvatut muutokset koagulogrammissa, ei ole laaja. Ensinnäkin, se on erytrosytoosi tai monisoluisuus. Puhumme punasolujen pitoisuuden lisäämisestä veressä. Tähän sisältyy myös laskimotromboosi. Pelottavampi tilanne on synnytystä vaikeuttava DIC-oireyhtymä, raskaat leikkaukset, joihin liittyy verenhukka.

Toinen tärkeä syyryhmä on kuivuminen. Tämä tila johtuu nesteen menetyksestä kehosta. Siihen liittyy oksentelu, usein löysät uloste. Tila on vaarallinen lapsille.

PTI-tasoa lisäävistä lääkkeistä K-vitamiinianalogit ovat ensisijaisesti: tämä on Vikasol, jota käytetään verenvuotojen lopettamiseen. Samat muutokset koagulogrammissa aiheuttavat diureetteja.

Naisille suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden käyttö on mahdollisimpana syynä. Antasidit, antihistamiinit ja sydämen glykosidit voivat alentaa INR: ää ja lisätä protrombiinin määrää..

Protrombiini-indeksi naisilla raskauden aikana

Tänä aikana kaikki äidin kehon järjestelmät ja elimet rakennetaan uudelleen. Siksi raskaus vaikuttaa hemostaasin parametreihin. Trombofiliaan on selkeä taipumus, ts. Hyytymistekijät ylittävät hieman antikoagulaatiota.

Loppujen lopuksi ruumiin on oltava valmis synnytykseen. Ja niitä, kuten tiedätte, monimutkaistaa usein massiivinen verenvuoto. Hyperkoaguloinnin tilan tarkoituksena on estää näitä tilanteita..

Näistä syistä koagulogrammit ovat erilaiset. IPT: n tulisi ylittää 100%. Matalammalla hinnalla on syytä etsiä syy ja korjata se riittävästi.

Missä tapauksissa analyysi tulisi tehdä säännöllisesti?

INR-arvon tarkkailu on välttämätöntä, jos otat Warfariinia, Pheniliiniä ja muita tämän antikoagulanttiryhmän edustajia. INR-normi näiden varojen ottamisessa on välillä 2,0-3,5. Se on ylläpidettävä riittävän tasapainon ylläpitämiseksi hyytymis- ja antikoagulaatiojärjestelmien välillä..

Kun INR ylittää 3,5, tulisi harkita hypokoagulaatiota ja verenvuotoriskiä. Kun INR laskee suositellun tason alapuolelle, annosta tulee suurentaa. Ensinnäkin tutkimuksen moninaisuuden tulisi olla suunnilleen kerran viikossa. Mutta saavutettuaan INR-tavoitearvot, on mahdollista analysoida yksi kerta kuukaudessa.

IPT tarvitaan tarkkailuun hepariinia käytettäessä. Se suoritetaan paikoillaan..

INR ja IPT ovat välttämättömiä hemostaattisen järjestelmän häiriöiden seulontaan sekä dynaamiseen seurantaan Warfariinia ja Hepariinia käytettäessä. Naisten normi eroaa miehistä, ja raskaana olevilla naisilla on myös piirteitä. Tässä ryhmässä on eroja iässä. Mukavuussyistä on taulukoita.