Luiden kalsiumanalyysi, kuinka korvata ylimäärää uhkaava Ca-puute
Kalsium on yksi tärkeimmistä makroelementeistä ihmiskehossa - se on välttämätöntä lihaksen toiminnalle, on tärkeä osa veren hyytymisjärjestelmää, antaa luukudokselle voimaa ja osallistuu aktiivisesti hermoimpulssien välitykseen. Sekä puutos että sen ylimäärä edustavat vaarallisia olosuhteita, jotka on korjattava.
Luukudoksen tapauksessa ongelmana on, että luiden Ca: n suora analysointi ei ole mahdollista. Tämän makroelementin pitoisuus veriplasmassa on mahdollista määrittää ionisoidussa (vapaassa) tai sitoutuneena veriproteiineihin, mutta pitoisuuksia luissa on erittäin vaikea määrittää tarkasti.
Arvioidut arvot esitetään vain densitometrialla - menetelmällä, jolla mitataan aineen tiheys. Olisi pidettävä mielessä, että luiden kalsiumanalyysi ei ole kovin informatiivista, koska veren pitoisuus määritetään, ja siellä makroravinteiden pitoisuus voi olla korkea, jos luiden pitoisuus on alhainen, ja päinvastoin, riippuen ravitsemuksen ominaisuuksista ja useiden sairauksien esiintymisestä..
Tämän makrosolun biologisten toimintojen ominaisuudet
Useat elimistön elintärkeät prosessit edellyttävät Ca: n läsnäoloa normaaliksi virtaamiseksi..
Veriplasmassa määritetään makroelementin kolme päämuotoa:
- Ionisoitunut, jossa vallitseva määrä veressä (joskus kirjoitetaan myös vapaa kalsium).
- Proteiiniin sitoutunut muoto.
- Muut yhdisteet.
Tämän makroravinteen pitoisuuden tulisi olla normaaleissa arvoissa, koska sekä pula että ylimäärä johtavat erittäin epämiellyttävien oireiden esiintymiseen ja jopa suurimmalla vaikeudella johtavat kuolemaan.
Ca on mukana seuraavissa prosesseissa:
- Lihassupistus.
- Veren hyytymisjärjestelmä.
- Tarjoaa luiden ja hampaiden lujuutta.
- Normaali taso on välttämätön normaalille sykeelle.
- Ca on myös osa useista entsyymeistä, joita tarvitaan tiettyjen endokriinisten rauhasten toimintaan..
Joskus potilailta kysytään, mitä kutsutaan luiden kalsiumtesteiksi. Sen pitoisuutta luukudoksessa ei kuitenkaan voida määrittää, ja plasmapitoisuus ei aina vastaa luiden pitoisuutta.
Liialliset ja riittämättömät kalsiumpitoisuudet
Sekä ylimääräinen Ca että sen puute johtavat sarjaan epämiellyttäviä oireita.
Seuraavat ilmenemismuodot ovat ominaisia elementin ylimäärälle:
- Muistin heikkeneminen, emotionaalisen epävakauden esiintyminen, uneliaisuus, vakavimmissa tapauksissa - kooma.
- Heikkous ja kipu raajoissa.
- Ruokahaluttomuudet, pahoinvointi, mahdollisesti mahahaavan ja haimatulehduksen kehittyminen.
- Munuaisten puolella voi kehittyä urolitiaasi, uremia, munuaisten vajaatoiminta.
- Sydämen puolelta tämä uhkaa sen venttiililaitteiden ja verisuonten kalkkiutumista, valtimoverenpainetauti, rytmihäiriö.
Oireiden puute aiheuttaa myös useita oireita, ja äärimmäinen kalsiumvaje voi olla tappava.
Puutteen ilmenemismuodot voivat olla:
- Lisääntynyt verenvuoto, koska Ca-puutteen takia hyytymisjärjestelmä kärsii myös kapillaarien seinämien läpäisevyydestä.
- Iho muuttuu kuivaksi, hauras hiukseksi, samanlaisia muutoksia havaitaan myös hampaiden ja luiden osissa.
- Mahdollinen sydämen rytmihäiriöiden kehitys.
- Kouristusoireyhtymä on myös ominaista, samoin kuin hengenahdistus, joka johtuu klottien kouristuksesta.
Molemmat patologiset sairaudet voivat kestää tarpeeksi kauan, mutta on syytä muistaa, että sekä liian korkeat kalsiumpitoisuudet että liian alhaiset voivat olla tappavia.
Tavat kompensoida makroravinteiden pulaa
Jos luiden kalsiumanalyysi osoittaa normin (vaikka joissakin sairauksissa luiden kalsiumpitoisuuteen voi liittyä normaali pitoisuus veressä ja joskus jopa lisääntynyt), sen tasoa ei tarvitse säätää.
Jos tämä makrosolu ei riitä, on olemassa kaksi mahdollista tapaa täyttää puute. Ensimmäinen on täydentäminen ruokavalion korjauksella. Tämä vaihtoehto on tehokas, jos pula ei ole liian suuri..
Tämän makrosolun lisääntynyt pitoisuus havaitaan seuraavissa tuotteissa:
- Maito ja muut maitotuotteet (juustot erottuvat erillisenä tuotteena).
- Soija, samoin kuin kaikenlaiset vihannekset, kuten persilja, selleri ja muut.
- Kalat (sisältää eniten sardiinia).
- Kaikenlaiset hedelmät ja marjat.
- Liha ja maksa.
Rikkomusten korjaaminen ruokavalion avulla on kuitenkin usein mahdotonta. Tällaisissa tapauksissa käytetään lääkkeitä, jotka usein sisältävät myös D-vitamiinia.
Yleisemmin käytetään kalsiumkloridia, laktaattia ja kalsiumglukonaattia. Muita yhdisteitä on saatavana farmakologiassa, mutta ne eivät eroa erityisistä eduistaan verrattuna suosittuihin ja usein käytettyihin..
Ca-valmisteita käytettäessä oikea annos on tärkeä, koska voimakkaalla laskulla ja profylaktisesti annettaessa tarvitaan eri määrä tätä makroelementtiä.
Kalsiumpitoisuutta ei määritetä suoraan luukudoksessa. Sen tasoa arvioidaan verikokeen tulosten sekä radiografisten kuvien perusteella. Joskus käytetään edistyneempää menetelmää - densitometriaa.
Kalsium on yksi tärkeimmistä makroravinteista, kehon pitoisuuden vaihteluilla sekä ylimäärän että pulan suunnassa on voimakkaita kliinisiä oireita.
Katsotaanpa videota siitä, mitä kalsiumin puute aiheuttaa keholle:
Kalsiumin verikoe: käyttöaiheet, tekstikirjoitus
Veren biokemiallinen analyysi kalsiumia varten - kliininen analyysi, joka määrittää kokonaiskalsiumpitoisuuden seerumissa.
Kokonaiskalsiumin käsite sisältää:
- Ionisoitunut kalsium muodostaa 50% kaikista veren kalsiumista.
- Proteiineihin sitoutunut kalsium (pääasiassa albumiini) - 40%.
- Kalsium, joka on osa anionisia komplekseja (liitetty laktaattiin, sitraattiin, bikarbonaattiin, fosfaatteihin) - 10%.
Kehon normaalin toiminnan kannalta on välttämätöntä, että kalsiumtaso on viitearvojen sisällä, koska se osallistuu moniin elintärkeisiin prosesseihin:
- Lihassupistus.
- Endokriinisten rauhasten toiminta.
- Veren hyytyminen, solukalvojen läpäisevyys.
- Luujärjestelmä ja hampaat.
- Hermoimpulssien siirto, hermoston toiminta.
- Entsyymiaktiivisuus, raudan aineenvaihdunta kehossa.
- Normaali syke, sydän- ja verisuonijärjestelmä.
Ionisoitu kalsiumverikoe
Ionisoitu kalsium on kalsium, joka ei ole sitoutunut mihinkään aineisiin ja kiertää vapaasti veressä. Juuri hän on aktiivinen kalsiummuoto, joka osallistuu kaikkiin fysiologisiin prosesseihin. Ionisoidun kalsiumin verikoe arvioi kehon kalsiumiaineenvaihduntaa. Tämä analyysi on toimitettava potilaille seuraavissa tapauksissa:
- Hoito elvytyksen jälkeen, leikkaus, laaja trauma, palovammat.
- Syövän diagnoosi, lisäkilpirauhanen toimintahäiriöt.
- Hemodialyysimenettely.
- Listattujen lääkkeiden hyväksyminen: bikarbonaatit, hepariini, magnesia, kalsiumvalmisteet.
Ionisoidun kalsiumin verikoe suoritetaan yhdessä kokonaiskalsiumin ja veren pH-arvon määrittämisen kanssa. Ionisoidun kalsiumin arvo liittyy käänteisesti veren pH: hon: ionisoidun kalsiumin taso nousee 1,5 - 2,5% kunkin pH: n laskun ollessa 0,1 yksikköä.
Indikaatiot analyysille
Käyttöaiheet veren biokemialliselle analyysille kalsiumia varten:
- Merkkejä hyperkalsemiasta ja hypokalsemiasta.
- Pahanlaatuiset kasvaimet (rintasyöpä, keuhkosyöpä).
- Mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan mahahaava.
- Laskeutunut albumiinipitoisuus.
- Valmistelu leikkaukseen.
- Lihasten hypotensio.
- Kilpirauhasen liikatoiminta.
- Munuaissairaus, urolitiaasi.
- Luukipu.
- Sydän- ja verisuonitaudit (verisuonten sävyn rikkominen, rytmihäiriöt).
- polyuria.
- Tuntoharha.
- Kouristusoireyhtymä.
- Osteoporoosin diagnosointi ja seulonta.
Hyperkalsemian oireet: adynamia (liikkumattomuus), astenia, lisääntyneet refleksit, heikentynyt tajunta, hajaantuminen, heikkous, päänsärky, oksentelu, akuutti munuaisten vajaatoiminta, sydämen vajaatoiminta, takykardia, ekstrasystooli, verisuonen kalsium.
Hypokalsemian oireet: migreenin kaltaiset päänsärky; huimaus, karies, osteoporoosi, kynsien tuhoaminen, hiustenlähtö, kuiva iho, lisääntyneet refleksit siirtyessä tetanisiin kouristuksiin, heikkous, veren hyytyminen (pidempi hyytymisaika), angina pectoris, takykardia (lisääntynyt syke - pulssi).
Hyperkalkemia on patologinen tila, joka esiintyy kehon sairauden yhteydessä. On fysiologista hyperkalsemiaa - syömisen jälkeen ja vastasyntyneillä neljännen elämäpäivän jälkeen. Hypokalsemia diagnosoidaan paljon useammin kuin ylimääräinen kalsium kehossa..
Kuinka valmistautua verikokeeseen kalsiumia
Jotta kalsiumia koskevasta verikokeesta saadaan tarkka tulos, on suoritettava yksinkertainen toimenpidevalmistelu:
- Tutkimuksen aattona et voi juoda alkoholia, paistettuja ja rasvaisia ruokia.
- Päivä ennen verinäytteitä on suositeltavaa sulkea pois vakava fyysinen ja emotionaalinen stressi.
- Veri annetaan tyhjään vatsaan, 8-10 tuntia viimeisen aterian jälkeen. Suositellaan vain hiilihapotonta vettä..
- Veren luovuttamista ei suositella heti fluorografian, peräsuolen tutkimuksen, radiografian, ultraäänitutkimusten tai fysioterapeuttisten toimenpiteiden jälkeen.
Faktorit, jotka voivat vääristää analyysiä
Lääkkeiden ottaminen voi vaikuttaa kalsiumia koskevan verikokeen tuloksen luotettavuuteen. On suositeltavaa kieltäytyä käyttämästä mitään lääkkeitä 1-2 viikkoa ennen verinäytteen ottamista tutkimusta varten. Jos lääkkeen peruuttaminen on mahdotonta, kalsiumia koskevan biokemiallisen verikokeen suuntaan on tarpeen ilmoittaa, mitä lääkkeitä ja millä annoksilla potilas käyttää. Seuraavat lääkkeet vaikuttavat veren kalsiumiin..
Lisää kalsiumtasoa: A-vitamiini, D-vitamiini, testolaktoni, tamoksifeeni, lisäkilpirauhashormoni, progesteroni, litium, isotretinoiini, ergokalsiferoli, dihydrotachysterol, danatsoli, calusteron, Ca-suolat, androgeenit, säännöllinen diureettien käyttö.
Vähennä kalsiumtasoa: sulfaatit, oksalaatit, fluoritit, tetrasykliini, plikamysiini, fenytoiini, metisilliini, magnesiumsuolat, isoniatsidi, insuliini, indapamidi, glukoosi, glukagon, gastriini, fluoriitit, estrogeenit, ergokalsiferoli, karboplatiini-kalsenatsiini, karboplatiini-kalsenatsiini, karboplatiini, aminoglykosidit, alprostadiili, albuteroli.
normisto
Tulkitsee tutkimuksen tulokset asiantuntijan, jolla on asianmukainen pätevyys. Vain lääkäri pystyy arvioimaan potilaan tilan, poikkeaman normaaleista verikokeista kalsiumille ja tekemään oikean diagnoosin. Ja vastaavasti, ajoissa määrätä riittävä hoito.
Verikokeen viitearvot kalsiumin kokonaismäärälle:
- alle 1-vuotiaat lapset - 2,1 - 2,7 mmol / l;
- lapset 1 - 14-vuotiaita - 2,2 - 2,7 mmol / l;
- lapset 14-vuotiailta - aikuiset - 2,2-2,65 mmol / l.
Lisääntyneet arvot
Hyperkalkemia viittaa seuraaviin sairauksiin:
- Akuutti munuaisten vajaatoiminta.
- Sarkoidoosi ja muut granulomatoottiset sairaudet.
- Iatrogeeninen hyperkalsemia.
- Perinnöllinen hypocalciuric hyperkalsemia.
- Williamsin oireyhtymä (vastasyntyneen idiopaattinen hyperkalsemia).
- Hypervitaminoosi D.
- Maito-alkalinen oireyhtymä.
- Hemoblastoosi (leukemia, lymfooma, myelooma).
- Lisämunuaisen vajaatoiminta.
- Immobilisaation hyperkalkemia (vammojen, synnynnäisen lonkan dislokaation, Pagetin taudin, selkärangan tuberkuloosin hoitoon).
- Pahanlaatuiset kasvaimet
- Primaarinen hyperparatyreoosi (adenooma, hyperplasia tai lisäkilpirauhasen karsinooma).
- tyreotoksikoosi.
Alemmat arvot
Hypokalsemia todetaan sellaisissa sairauksissa:
- Akuutti haimatulehdus ja haiman nekroosi.
- Krooninen munuaisten vajaatoiminta.
- Maksan vajaatoiminta.
- Hypovitaminoosi D lapsilla ja rahitit ja aikuisten osteomalacia (syömishäiriöiden, vähentyneen insolaation, imeytymisen seurauksena).
- Hypoalbuminemia nefroottisen oireyhtymän ja maksan patologiassa.
- hypomagnesemia.
- Pseudohypoparatyreoosi (perinnöllinen sairaus).
- Primaarinen hypoparatyreoosi (X-kytketty, perinnöllinen, Di Georgin oireyhtymä).
- Toissijainen hypoparatyreoosi (autoimmuuni leikkauksen seurauksena).
Nykyaikainen osteoporoosidiagnoosi
Nykyaikainen osteoporoosidiagnostiikka voidaan suorittaa, vaikka osteoporoosissa ei olisi erityisiä oireita ja merkkejä. Osteoporoosi voidaan lopettaa varhaisessa vaiheessa, jopa ennen säännöllisiä murtumia. Nykyaikaiset lääketieteelliset keskukset käyttävät kaikkia mahdollisia osteoporoosin diagnosoinnin menetelmiä, joilla voidaan mitata tarkasti luutiheys. Osteoporoosille on monia testejä: Luutiheyden lisäksi voit verrata tiettyjen sen aineiden pitoisuutta normiin.
Osteoporoosi todetaan useimmissa tapauksissa murtuman jälkeen. Osteoporoosin seuraukset voidaan estää, jos käytetään oikea-aikaisia osteoporoosin varhaisen diagnosoinnin menetelmiä. Mutta tähän tarvitset säännöllisen kalliiden tutkimusten, joita kaikilla osteoporoosipotilailla ei ole varaa.
Alkuperäisessä tapaamisessa lääkärin kanssa asiantuntija kerää anamneesin (kysyy potilaalta häntä koskevista taudeista ja sen oireista). Lääkärin on tiedettävä, kuinka asiat ovat osteoporoosin esiintymistiheyden suhteen perheessäsi. Perinnöllisyyden ohella tarkennetaan myös muita tekijöitä, jotka yleensä liittyvät potilaan fyysiseen aktiivisuuteen ja hänen ruokavalioonsa.
Tähän sisältyy usein:
- Alkoholin juominen
- vajaaravitsemus
- Fyysisen toiminnan puute, istuva elämäntapa
- Lääkkeiden (glukokortikosteroidit, antikoagulantit, epilepsialääkkeet, hormonit, sytostaatit) käyttö.
- Samanaikaiset patologiat (reumatologiset sairaudet, maha-suolikanavan sairaudet, munuaisten ja maksan vajaatoiminta)
- Hormonaaliset muutokset (vaihdevuosien varhaisessa iässä jopa 40-vuotiaita, kilpirauhasen vajaatoiminta, kilpirauhasen vajaatoiminta, hyperkortikismi, lisämunuaisen adenooma, diffuusi struuma jne.)
Tällä hetkellä käytetään turvallisimpia ja helpoimpia menetelmiä osteoporoosin diagnosointiin. Usein suoritetaan tutkimuksia niille luille, joihin murtumat eniten vaikuttavat: käsien, lonkkien ja nikamien luut. Diagnoosi auttaa määrittämään osteoporoosin kokonaiskuvan, luun rakenteen ja äkillisten murtumien riskin. Osteoporoosin diagnoosi on tärkeä potilaalle, jolla on olemassa oleva sairaus..
Osteoporoosin diagnostiikkamenetelmät
Osteoporoosin diagnostiikkamenetelmiin kuuluvat:
- Radiografia
- Luun tiheysmittaus
- Ultraääni-sonografia
- Laboratoriodiagnoosi (osteoporoosimerkkien tunnistaminen)
- Geneettinen tutkimus
- Muita invasiivisia tekniikoita
Radiografia osteoporoosille
Venäjällä yleisimmin käytetty diagnoosimenetelmä on edelleen luurankoalueiden radiografia. Röntgenkuvausta osteoporoosista ei kuitenkaan voida usein tehdä ennaltaehkäisyyn, koska ruumiille aiheutuu haitallisia ionisoivia vaikutuksia. Osteoporoosi havaitaan pääsääntöisesti sattumanvaraisesti, kun henkilö osuu murtumaan traumayksikköön. Osteoporoosi jaetaan kohtalaisiin ja vaikeisiin (diagnostisten kriteerien mukaan).
Lievä osteoporoosi johtuu alhaisesta luun mineraalitiheydestä, ja se diagnosoidaan läpinäkyvän varjon ja luukudoksen virityksen läsnä ollessa kuvassa. Kohtalaiseen osteoporoosiin liittyy jo luiden tiheyden merkittävämpi lasku, jolle on tunnusomaista nikamakaarevuus tai niiden kiilamaiset muutokset. Vakava osteoporoosi lisää kuvien luukudoksen läpinäkyvyyttä. Tässä tapauksessa voidaan todeta nikamien sphenoidinen epämuodostuma..
Radiografiaa käyttämällä osteoporoosi voidaan diagnosoida 25-30%: n menetyksestä kokonaisluumassasta. Lisäksi, kun osteoporoosin röntgenkuvaus on tärkeä, radiologin pätevyys.
Luun tiheysmittaus
Luun tiheysmitometrian ja röntgenkuvauksen erot osteoporoosissa ovat siinä, että densitometrialla on alhaisempi säteilyannos ja korkea diagnostinen tehokkuus. Luun tiheyden määrittämiseksi tarkemmin käytetään erilaisia lääketieteellisiä laitteita luun tiheysmittaukseen. Tämän diagnoosimenetelmän oikeampi nimi on yhden energian röntgen-absorptiometria..
Tämä osteoporoosin diagnosointimenetelmä auttaa määrittämään taudin varhaisessa vaiheessa jo 2–3%: n luukatoilla. Lisäksi densitometrian avulla voit analysoida osteoporoosin kulun dynamiikkaa ja arvioida hoidon tehokkuutta.
Lääketieteellisessä käytännössä on riittävästi ultraääni- ja radiologisia menetelmiä luun mineraalitiheyden (BMD) diagnosointiin ja määrittämiseen. Sellaisten menetelmien kaikilla eduilla osteoporoosin diagnosoinnissa, jokainen menetelmä ei osoita suurta tarkkuutta ja tehokkuutta..
Yleisin diagnoosimenetelmä, jota usein käytetään osteoporoosin määrittämiseen, on menetelmä luun mineraalitiheyden havaitsemiseksi kaksoisenergialla röntgen-absorptiometrialla (DXA, DEXA). Tämä diagnoosimenetelmä auttaa määrittämään mineraalipitoisuuden kaikilla luurankoalueilla. Lisäksi DXA auttaa tunnistamaan kehon lihas- ja rasvamassan suhteen. BMD-tuloksia verrataan 25-vuotiaiden naisten normaaliin DXA-arvoihin. Densitometrialaitteet tuottavat tutkimuksen tuloksena T-pisteet ja Z-pisteet.
T-indikaattori osoittaa osteoporoosin vakavuuden, Z-indikaattori puolestaan ilmaisee luutiheyden poikkeamat suhteessa potilaan ikään. T- ja Z-indikaattorien normit ovat yhtä suuret kuin arvo "1". Z-pistemäärä tarjoaa lisätietoja ja yleensä vahvistaa diagnoosin..
Densitometrian arvot, erityisesti luutiheys, voivat poiketa merkittävästi normista alueella T = -1 - -2,5, mikä osoittaa, että potilaalla on osteopenia (vähentynyt luutiheys). Merkittävillä poikkeamilla osteoporoosi on jo diagnosoitu (esimerkiksi T-arvo on alle -2,5).
Tärkein tapa mitata luun mineraalitiheyttä on kaksienerginen röntgen absorptio- ja laserskannausmenetelmä (DXL), joka helpottaa diagnoosia ja tarjoaa erittäin tarkat tutkimustiedot. Luiden laserskannaus auttaa määrittämään niiden paksuuden ja määrän. Tämän menetelmän luutiheys tutkitaan kantapäällä, joka koostuu trabekkuista. Lasermittaustarkkuus voi olla 99%.
BMD: n mittaus osteoporoosin suhteen auttaa tunnistamaan patologian alkuvaiheessa. Luun mineraalitiheyttä voidaan myös käyttää vähentämään murtumien riskiä. Laseri-densitometrian avulla voit analysoida luun demineralisaatiota viime vuonna, joten tätä osteoporoosin diagnosointimenetelmää voidaan todennäköisesti käyttää hoidon tehokkuuden arviointiin. Laserdiagnostiikka auttaa määrittämään tarkemmin osteoporoosin esiintymisen alkuvaiheessa.
Ultraääni-sonografia
Nykyään osteoporoosin lääketieteellisessä diagnoosissa ultraäänisonografiamenetelmiä käytetään muiden luurakenteen indikaattoreiden määrittämiseen. Nämä ultraäänisonografian indikaattorit ovat: SOS - ultraäänen liikkumisen nopeus luita pitkin, BUA - ultraäänen aaltohajonta luurannan mitatulla alueella. Monien asiantuntijoiden mukaan heidän tulokset soveltuvat luun lujuuden havaitsemiseen..
Tällä hetkellä lääkärit sanovat, että ultraäänitiheysmitometria on erinomainen osteoporoosin diagnosointimenetelmä murtumien ehkäisyyn. Pian voimme odottaa, että kehitetään nykyaikaisempia ja yksinkertaisempia laitteita ultraäänitiheyden mittaamiseksi..
Luun tiheysmittaus auttaa tunnistamaan luun lujuuden pääindikaattorit. Tämä diagnoosimenetelmä auttaa määrittämään BMD: n ja sen menetyksen määrän jopa jokaisessa prosentissa. Densitometriaa käyttämällä on mahdollista paitsi arvioida hoidon tehokkuutta, myös diagnoosia nopeasti. On huomattava, että tällaiset diagnostiikkamenetelmät eivät anna tarkkaa tietoa luissa tapahtuvista aineenvaihduntaprosesseista. Tätä varten on käytettävä biokemiallisia veren parametreja, joiden tulkinta auttaa määrittämään kasvunopeuden ja luun resorpation.
Yksi osteoporoosin biokemiallisista markkereista on osteokalsiinin pitoisuus veressä. Lisäksi deoksipyridinoliinitaso viittaa myös luun resorptiomarkkereihin..
Osteoporoosin luumarkkerit auttavat luumassan laskemisessa ja estävät murtumia. Lisäksi merkkiindikaattorit voivat auttaa arvioimaan osteoporoosihoidon tehokkuutta. Osteoporoosimarkkerit voivat auttaa korjaamaan hoitoa oikealla tavalla: valitse oikea lääke, määrää oikea annos ja hoito. On tärkeää, että biokemialliset parametrit määritetään 1 kerran 3 kuukaudessa osteoporoosin hoidon aloittamisen jälkeen. Tämän lisäksi toistetaan luun tiheysmittaus kerran vuodessa. On syytä harkita, että tämän osteoporoosin diagnosointimenetelmän lopputietoihin voivat vaikuttaa fysiologiset ja muut tekijät, kuten esimerkiksi: päivittäiset verenlaskujen muutokset, naisten kuukautispäivä, ikä, sukupuoli ja krooniset sairaudet.
Tietokonetomografia osteoporoosia varten
Tutkimuksen aikana suoritettu tietokoneen tomografia, toisin kuin radiografia, osoittaa tarkempia tietoja, niiden samanlaisuudesta huolimatta. CT auttaa luotettavasti havaitsemaan luun tiheyden vähenemisen nykyaikaisen lääketieteellisen tekniikan ansiosta. CT-kuvaa voidaan tarkastella kolmiulotteisella tasolla, mikä auttaa suuresti vaurioituneen luun rakenteen tutkimisessa..
Tämän tyyppisessä diagnoosissa käytetään erityistä skanneria, joka perustuu ionisoivan säteilyn toimintaan. Tietokonetomografian aikana ohut säde voi määrittää luun mineraalitiheyden.
Radioisotooppisintigrafia
Lisädiagnostiikkamenetelmä voi olla scintigrafia. Radioisotooppisintigrafia on olennaisesti tietokonetomografian analogia, mutta sillä on yksi vivahdus. Ennen tutkimusta potilaalle injektoidaan radioaktiivisia isotooppeja, jotka näkyvät kuvassa selvästi diagnoosin jälkeen. Isotoopit ovat varjoaine, joka voi tunkeutua luihin osteoporoosin asteen määrittämiseksi tarkemmin. Isotooppien tunkeutumisnopeus tutkimusalueelle riippuu potilaan metabolisesta nopeudesta.
Kuvan suuret kontrastialueet ovat patologisia ja voivat viitata murtumiin, etäpesäkkeiden esiintymiseen, tarttuviin polttoaineisiin, kilpirauhasen patologioihin jne..
MRI (magneettikuvaus)
MRI (magneettikuvaus) tutkittiin kokonaan vuonna 1946. Diagnostiikka, jossa käytetään MRI: tä, samoin kuin tietokonetomografia, auttavat saavuttamaan kehon kudosten kolmiulotteisen rakenteen. MRI on kuitenkin turvallisempi, eikä siinä ole potilaan ionisoivia säteilyjä..
MRI: n toimintaperiaate perustuu signaalin vastaanottamiseen MRI-skannerilta, joka on muodostettu vetyatomien liikkeistä magneettikentässä.
MRI-turvallisuudesta huolimatta tämän tyyppisellä tutkimuksella on haittoja. Magneettikuvaus ei pysty määrittämään kaikkien kehon kudosten tilaa. Mutta osteoporoosin diagnosoinnissa MRI tekee työnsä. MRI-diagnoosin avulla erikoislääkäri voi tutkia melkein kaikki henkitorvet - ns. Luiden väliseinän, jonka laajentuminen johtaa osteoporoosin kehittymiseen.
MRI-tuloksia käytettiin densitometrian luomiseen osteoporoosin tarkempaan diagnoosiin.
Toinen merkittävä MRT: n haittapuoli on sen korkeat kustannukset. Siksi kaikilla potilailla, etenkin vanhuudessa, ei ole varaa siihen.
Osteoporoosin laboratoriodiagnoosi
Osteoporoosia, etenkin varhaisessa vaiheessa, ei aina voida määrittää millään ulkoisella oireella. Siksi, jotta diagnoosi olisi tarkempi, tulisi suorittaa biokemialliset ja hormonitutkimukset. Lisäksi tuoreet todisteet viittaavat geneettisten markkerien määrittämisen merkitykseen osteoporoosin määrittämisessä. Osteoporoosin laboratoriodiagnostiikka on välttämätöntä kehon tilan määrittämiseksi. Tulokset auttavat määrittämään osteoporoosin esiintymisen alkuvaiheessa epäsuorien oireiden perusteella.
Laboratoriotutkimukset ovat välttämättömiä aineenvaihduntahäiriöiden estämiseksi, luun resorptiota (tuhoamisen) ennustamiseksi ja tietyn hoitomenetelmän tehokkuuden analysoimiseksi.
Osteoporoosimarkkereiden tunnistaminen auttaa havaitsemaan metastaasit, osteopenian, geneettiset patologiat sekä tunnistamaan primaarisen tai sekundaarisen osteoporoosin.
Osteoporoosin laboratoriomarkkerit
Oikeiden erotusdiagnoosien edellyttämät osteoporoosin laboratoriomarkkerit luetellaan alla..
Yleinen verikoe osteoporoosille
Osteoporoosin yleinen verikoe on ensimmäinen lääkäri määräämä tutkimus vakavien patologioiden poissulkemiseksi. Tärkeitä indikaattoreita ovat valkosolut ja ESR (erytrosyyttien sedimentaatioaste). Korkea leukosyyttitaso ja ESR voivat viitata systeemisen tulehduksellisen sairauden esiintymiseen, sekundaariseen osteoporoosiin voidaan myös syyttää tämä..
Leukosyyttien normi on 4 - 9 × 109 yksikköä l.
ESR-arvo - miehillä - 1-10 mm / tunti, naisilla - 2-15 mm h.
Maksan transaminaasien (ALT, AST) aktiivisuus
Maksan transaminaasien aktiivisuus veressä osoittaa maksan yleisen tilan. Maksalla on tärkeä rooli luukudoksen rakentamisessa, joten on erittäin tärkeää seurata sen tilaa kun epäillään osteoporoosia.
ALT-standardit - jopa 40 yksikköä l.
AST-standardit - jopa 31 yksikköä l.
Veren osteokalsiini
Veren osteokalsiini on osteoblastien tuottama luuproteiini. Sen veren taso osoittaa osteoblastien toiminnallisuuden, toisin sanoen osteokalsiini vaikuttaa uuden luukudoksen kasvuun.
Osteokalsiinin normit - 11 - 46 ng / ml.
Oncomarker-kalsitoniini osteoporoosin hoitoon
Kalsitoniini on kilpirauhashormoni, joka estää osteoklastien toimintaa - luun tuhoajia. Sen vaikutuksena on luun resorptioprosessien estäminen. Lisäksi tuumorimarkeri kalsitoniini aktivoi osteoblastit uuden luukudoksen synteesiksi.
Kalsitoniini palvelee kehoa ylläpitämään tasapainoa rakennussolujen (osteoblastit) ja tuhoavien solujen (osteoklastit) välillä..
Sen lisäksi, että kalsitoniini säätelee osteoblastien ja osteoklastien tasoa, se säätelee myös veren kalsiumtasoa ja tehostaa sen vuorovaikutusta luiden kanssa. Kalsitoniini on eräänlainen hormonivälittäjä kalsiumin ja ihmisluiden välillä..
Muihin hormonin fysiologisiin toimintoihin kuuluvat: osallistuminen fosforin imeytymiseen luukudoksessa, ylimääräisen kalsiumin erittyminen kehosta, lisääntynyt virtsantuotto (tiheä virtsaaminen), D3-vitamiinin muuttuminen aktiivisempaan muotoon, kalsitriolin muodostuminen ja vuorovaikutus lisäkilpirauhashormonien kanssa.
Muutokset kalsitoniinitasossa voivat tapahtua erilaisissa kilpirauhanen sairauksissa, diffuusi goiterissa, samoin kuin rauhaskasvaimien läsnäollessa.
Kalsitoniininormit - jopa 150 pg mg.
Alkalinen fosfataasientsyymi
Alkalisen fosfataasi-entsyymin indikaattorit on tiedettävä luiden tilan, etäpesäkkeiden esiintymisen, osteodystrofian ja osteoporoosin määrittämiseksi.
Alkalisen fosfataasin normit - miehillä - jopa 20 μg l, nuorilla naisilla - jopa 14 μg l, vanhemmilla naisilla - jopa 22,5 μg l.
Luumatriisin merkki
Luumatriisimarkkeri osoittaa metabolisten prosessien aktiivisuuden luukudoksessa. Tämän indikaattorin pitäisi auttaa määrittämään hormonihoidon tehokkuutta..
Luumatriisin normaaliarvojen ylittäminen voi viitata osteoporoosin esiintymiseen, luukudoksen muodostumisprosessien rikkomiseen, osteodystrofiaan, munuaissairauteen.
Luumatriisin muodostumisen merkintästandardit - 8 - 94 ng / ml.
Seerumin proteiinien elektroforeesi
Seerumin proteiinielektroforeesi - veressä olevien proteiinien erottaminen fraktioiksi käyttämällä sähkökenttää. Veriproteiinit koostuvat monen tyyppisistä albumiineista ja globuliinista. Heidän poikkeamansa normista voivat viitata myelooman esiintymiseen, etäpesäkkeisiin sekä osteoporoosin selkeään tai alkuvaiheeseen.
Lisäkilpirauhashormoni (PTH)
Ihmisen kehon lisäkilpirauhashormonit (PTH) osallistuvat luukudoksen korjausprosessien säätelyyn. Lisäkilpirauhashormonit, kuten nimestä voi päätellä, tuottavat lisäkilpirauhaset..
PTH-tason muutos osoittaa suurta murtumisriskiä ja epätasapainoa kalsiumin ja fosforin tasapainossa.
Postmenopausaalinen osteoporoosi ei välttämättä osoita mitään poikkeavuuksia analyysissä määritettäessä PTH-tasoa. Seniili tai seniili osteoporoosi, päinvastoin, liittyy lisäkilpirauhashormonin korkeaseen pitoisuuteen.
Lisäkilpirauhashormonin normit (keskimäärin) - 4,8 - 110 pg / ml molemmilla sukupuolilla.
Veren kalsium osteoporoosin hoitoon
Kalsium on yksi luukudoksen rakennusmateriaaleista. Veren kalsiumkoe osteoporoosin suhteen on tarpeen hyperkalsemian määrittämiseksi.
Primaarisen osteoporoosin laboratoriodiagnoosi saattaa osoittaa normaalit kalsiumtasot. Lisääntynyt veren mineraalipitoisuus on todennäköistä seniilisen osteoporoosin yhteydessä, samoin kuin pitkittyneen hoidon yhteydessä kalsiumia sisältävillä lääkkeillä, lonkkamurtuman aiheuttamaa sängyn lepoa vastaan.
Veren kalsiumpitoisuus: 2,15 - 2,5 mmol l
Fosfori osteoporoosin hoitoon
Fosfori - säätelee luutiheyttä ja niiden kalsiumtasoa. Fosforin määritys veren osteoporoosissa on välttämätöntä, jos osteomalacia on suuri.
Fosfori voi usein olla normaalin rajoissa primaariseen osteoporoosiin. Vanhuudessa fosforipitoisuus yleensä vähenee. Matala fosforipitoisuus liittyy usein osteomalaciaan..
Kehon fosforinormit - 0,8 - 1,4 mmol l.
Verikoe D-vitamiinille
Kehon D-vitamiini säätelee aineenvaihduntaprosesseja, joihin liittyy kalsiumia. Verikoe D-vitamiinille on tarpeen, jos potilaalla on häiriöitä, jotka liittyvät tämän aineen puutteeseen.
D-vitamiinin normit - 70 - 250 nmol l.
Estrogeenit (naispuolihormonit)
Estrogeenit (naispuolihormonit) säätelevät luusolujen kasvua ja lisäävät suoraan niiden tiheyttä.
Naisen veren estrogeenipitoisuuden määrittäminen on välttämätöntä, jos osteoporoosin oireiden lisäksi on myös vaihdevuosien ensisijaisia oireita.
Naisten estrogeeninormit - 65-1600 pmol l.
Postmenopausaalisella ajanjaksolla estrogeenitaso on vähentynyt merkittävästi - jopa 75 pmol / l.
Androgeenit (testosteroni)
Miesten kehon androgeenit (testosteroni) ovat vastuussa osteosyyttien kasvusta ja vaikuttavat suoraan luun mineraalitiheyteen.
Ensimmäisillä miehien osteoporoosin merkkeillä ensimmäinen tehtävä on analyysi testosteronitason määrittämiseksi.
Testosteronin normi miehillä on 6,5-42 nmol l.
Somatomedin-S-analyysi
Somatomediini-S (insuliinin kaltainen kasvutekijä-1, IGF-1) on hormoni, joka vastaa luusolujen kasvusta. Somatomediini-C: n määritys suositellaan myös, jos epäilet osteoporoosia..
Somatomediini-C: n normit - alle 55-vuotiaat miehet - 0 - 5 mcg / l, naiset - alle 55-vuotiaat - 0 - 18 mcg; miehet 55 vuoden ikäisen jälkeen - 1-10 mcg / l, naiset 55 vuoden ikäisen jälkeen - 1-15 mcg.
Verinsuliini
Insuliini on haiman hormoni, joka osallistuu glukoosimetabolian lisäksi myös luukudoksen rakentamiseen. Normaalit insuliinin indikaattorit veressä 3 - 19 mcU / ml.
Tyroksiini-verikoe
Tyroksiini (L-tyroksiini, T4-hormoni) - kilpirauhashormoni, jolla on stimuloiva vaikutus osteoklastien aktiivisuuteen. Korkea tyroksiinitaso johtaa luun tuhoutumiseen. Tyroksiinin verikoe on tarpeen diagnoosin vahvistamiseksi
Tyroksiininormit - 10-19 pmol l.
Kortikosteroidihormonit (kortisoli, aldosteroni)
Tärkeimpiin kortikosteroidihormoneihin kuuluu kortisoli - stressihormoni kaikkien kehon resurssien mobilisoimiseksi stressin alla ja aldosteroni - hormoni, joka vastaa kehon nesteiden ja mineraalien erittymisnopeuden säätelemisestä.
Nämä molemmat hormonit viivästyvät luissa olevan kollageenin (sidekudosproteiinin) tuotantoa. Matala kollageenitaso johtaa osteoporoosiin.
Kortisolitaso määritetään tarvittaessa virtsassa tarvittaessa..
Kortisolin normit veressä: 130 - 660 nmol l.
Kortisolin normi virtsassa: 29 - 210 mikrog päivässä.
Aldosteronin normi: miehillä - 25-370 pg / ml, naisilla - 15-150 pg / ml.
Kollageeni C-terminaaliset telopeptidit (Beta-CrossLaps)
Kollageeni C-terminaaliset telopeptidit ovat yksi luun resorptiomarkkereista. Kun tunnistetaan tämän indikaattorin arvo, tulee mahdolliseksi määrittää "vanhojen" osteosyyttien imeytymisnopeus.
Osteoporoosin laboratoriodiagnoosissa tämä indikaattori on välttämätön luustojärjestelmän sairauksien hoidon tehokkuuden määrittämiseksi..
Tämän indikaattorin normit - alle 20-vuotiailla miehillä - 0 ng ml, 20 - 30-vuotiailla - 150-870 ng ml, 30 - 60-vuotiailla - 94-640 ng ml., Yli 60-vuotiailla miehillä - 30 - 30 825 ng ml.
Naisilla C-terminaalisia kollageenitelopeptidejä esiintyy vain premenopausaalisella ja postmenopausaalisella ajanjaksolla. Normit ovat tässä tapauksessa välillä 28 - 1 000 ng / ml.
Tämän tyyppistä laboratoriodiagnoosia voidaan käyttää myös määrittämään lähestyvä vaihdevuosi..
Bone TRASP 5b (tartraattiresistentti happofosfataasi)
Bone TRACP 5b on toinen merkki luun resorptiolle osoittaen osteoporoosin ja osteoklastitoiminnan kehityksen nopeutta. Markeri auttaa myös tunnistamaan osteopenian vakavuuden ja luusyövän läsnäolon, koska tämä entsyymi on kasvainmerkki. Tartraattiresistentin happofosfataasin normi: naisilla - 1,1 - 4,2 U / ml, miehillä - 1,4 - 4,6 U / ml..
Desoksipyridinoliini (DPID) ja hydroksiproliini
Deoksipyridinoliini (DPID) on kollageenia sitova materiaali luukudoksessa. Jos se havaitaan virtsassa, osteoporoosin diagnoosi voidaan jo vahvistaa. Oksiproliini on deoksipyridinoliinin edeltäjä, ja sitä voi myös löytää virtsasta. Suuri määrä oksiproliinin idesoksipyridinoliinia analyysissä osoittaa patologiaa. Deoksipyridinoliinitaso määritetään suhteessa kreatiniiniin.
Deoksipyridinoliinin normit: miehillä - 2,5 - 5,5 nmol mmol kreatiniinia, naisilla - 3 - 7,3 nmol mmol.
Ihmisen geneettinen taipumus osteoporoosiin. Uusimmat osteoporoosin laboratoriodiagnostiikkamenetelmät
Nykyaikaiset laboratoriotutkimukset, joissa tutkitaan ihmisen geneettistä taipumusta osteoporoosiin, ovat kokeiluvaiheessa, ja siksi niitä käytetään harvoin lääketieteellisessä käytännössä. Geneettisten markkerien määrittäminen on mahdollista vain erityisissä lääketieteellisissä laitoksissa, joissa on kalliita laitteita. Laboratoriodiagnostiikan prosessissa asiantuntijat määrittelevät kaikki perinnölliset tekijät, jotka vaikuttavat osteoporoosin esiintymiseen. Lisäksi perinnölliset osteoporoosimarkkerit voivat estää tautia etukäteen kauan ennen ensimmäisten kliinisten oireiden ilmenemistä..
Geneettisistä markkereista voidaan erottaa kaksi geeniä ja kaikki muutokset niissä.
Col1A1-geeni on vastuussa kollageenin tuotannosta luukudoksessa. Pienimmätkin DNA-muutokset johtavat kollageenirakenteen epävakauteen (luissa on erittäin pieni määrä proteiineja, jotka vastaavat luusolujen kasvusta ja jakautumisesta).
VDR3-geeni on osa solujen DNA: ta, joka vastaa D3-vitamiinireseptoreiden kasvusta. Tämän sivuston aktiivisuuden tukahduttaminen johtaa tosiasiaan, että elimistö ei ime normaalia määrää D3-vitamiinia ja vastaavasti kalsiumia. Näiden kahden aineen puute on perinnöllisen osteoporoosin syy..
Lisäinvasiiviset menetelmät osteoporoosin diagnosoimiseksi. Osteoporoosin erilainen diagnoosi
Iliacin biopsia
Suolenrauhasbiopsia suoritetaan osteoporoosin, myelooman ja myös etäpesäkkeiden läsnäollessa tapahtuvaa differentiaalista diagnoosia varten. Biopsian aikana asiantuntija poistaa luukudoksen sacroiliac-luusta histologista lisäanalyysiä varten..
Tätä menettelyä ei pidetä ensisijaisena diagnoosimenetelmänä, ja sitä käytetään joissakin tapauksissa..
Luuytimen
Sternin luuytimen punktion yhteydessä jälkimmäinen poistetaan rintalasta käyttämällä erityistä neulaa lisätutkimuksia varten. Aikaisemmin tätä diagnoosimenetelmää käytettiin usein osteoporoosiin. Tällä hetkellä tätä menetelmää käytetään harvoin, etenkin vaikean osteoporoosin yhteydessä, koska isän murtuman todennäköisyys lääkärin punktion aikana kasvaa.
Johtopäätökset osteoporoosista ja sen diagnoosimenetelmistä
Kaikki yllä olevat tutkimusmenetelmät ovat tarkkoja ja tärkeitä menetelmiä osteoporoosin diagnosoimiseksi. Lisämurtumien estämiseksi osteoporoosin ehkäisy tulisi suorittaa riskiryhmissä.
Riskitekijöitä ovat: vaihdevuodet naisilla varhaisessa iässä (enintään 40 vuotta), kuukautisten puute, alhainen sukupuolihormonitaso, samanaikainen hoito kortikosteroidilääkkeillä, kilpirauhasen vajaatoiminta, suolistosairaudet, kacheksia, krooninen munuaisten ja maksan vajaatoiminta.
Taudin pääoireita ovat muutokset luutiheydessä röntgenkuvassa, usein murtumat ja alhainen kasvu.
Tärkeimpien oireiden ja riskitekijöiden tunnistamisen jälkeen on tarpeen laatia osteoporoosin hoitosuunnitelma lääkärikeskuksessa pätevän lääkärin ohjauksessa.
Tutkimuksen aikana on myös syytä harkita erotteludiagnostiikan tarvetta röntgenkuvatutkimuksissa. Vanhemmilla potilailla luumetastaasit tulee sulkea pois. Mahdollisten etäpesäkkeiden tunnistaminen on ensisijaisen tärkeää, koska ne esiintyvät samassa paikassa, missä osteoporoosi yleensä paikallistetaan. Diagnoosin määrittämiseksi suoritetaan laboratoriodiagnostiikka, luun puhkaisu usein.
Kaikkien diagnoositoimenpiteiden suorittamisen jälkeen erikoislääkärin on valittava oikea hoito ja määrättävä sopivia lääkkeitä. Tätä varten sinun on rakennettava diagnostiikan tuloksiin.
Osteomed osteoporoosille
Äskettäin lääkärit ovat määränneet potilailleen luonnollisia valmisteita, jotka eivät sisällä sivuvaikutuksia. Yksi tällainen lääke on Osteomed, joka vaikuttaa osteoporoosin perimmäiseen syyyn. Tämä syy on hormonitasojen lasku yhdessä naisten estrogeenitasojen ja miesten testosteronin laskun kanssa.
Lääke "Osteomed" sisältää dronehaudan, joka sisältää luonnollisia hormoneja, joilla on suotuisa vaikutus osteoporoosin kulkuun. Lisäksi Osteomed auttaa ihmistä toipumaan nopeammin murtumien jälkeen..
Lääke auttaa myös tasapainottamaan osteoblastien ja osteoklastien - rakentajien ja luun tuhoajien - tasoa. Säännöllinen Osteomed-saanti edistää uusien, lääkkeessä olevien nuorten osteosyyttien kasvua, jotka imevät kalsiumin paljon paremmin..
Samankaltaisten lääkkeiden joukossa voidaan erottaa myös Osteomed Forte ja Osteo-Vit. Osteomed Forte on lisä Osteomedille, koska se sisältää suuren määrän luonnossa esiintyvää D-vitamiinia.
Osteomed Forte -hoitoa suositellaan vaikeisiin hoidettaviin osteoporoosimuotoihin.
Lisäksi immuniteetin vahvistamiseksi suosittelemme Osteo-Vit-luonnollisen immunomodulaattorin käyttöä, koska luiden terveys riippuu myös immuunijärjestelmän terveydestä..
Kuinka diagnosoida naisten ja miesten osteoporoosia
Tästä artikkelista opit: mitä menetelmiä käytetään osteoporoosin diagnosointiin miehillä ja naisilla. Mitkä tutkimukset ja testit on määrätty: densitometria, verikokeet, radiografia ja muut.
Artikkelin tekijä: Victoria Stoyanova, 2. luokan lääkäri, diagnostiikka- ja hoitokeskuksen laboratorion päällikkö (2015–2016).
Osteoporoosi on sairaus, jossa paino laskee, luiden rakenne ja tiheys häiriintyvät. Käynnistetty prosessi voi aiheuttaa äkillisiä murtumia, luuston muodonmuutoksia, vammaisuutta (20-50% ihmisistä 65 vuoden jälkeen).
Napsauta kuvaa suurentaaksesi
Osteoporoosi on 4. yleisin ei-tarttuvien tautien joukossa..
Vakavia komplikaatioita voidaan välttää taudin varhaisella diagnosoinnilla. Muutama vuosi sitten diagnoosi todettiin radiografian tulosten perusteella, mikä on informatiivista vasta sen jälkeen, kun luumassasta on hävinnyt 20-30%.
Nyt on olemassa menetelmiä, joiden avulla voit luotettavasti määrittää tarkkuudella 85–95%:
- osteopenia on vaihe, jolloin luumassa alkaa menettää tiheyttä ja on olemassa uhka sairauden kehittymiselle;
- varhainen osteoporoosi.
Tämä tapahtuu:
- biokemialliset tutkimukset (verikokeet) - luun aineenvaihdunnan, luukudoksen palauttamisen ja tuhoamisen merkit (tyypin 1 kollageeni C-telopeptidi (CrossLaps), osteokalsiini, yleinen aminoterminaalinen tyypin 1 prokollageenipropeptidi (P1NP));
- mineraalimetabolian tutkimukset (veren kalsium-, magnesium- ja fosforitasot), muut testit ja analyysit;
- erityyppiset densitometriat - laitteistomenetelmät luutiheyden mittaamiseksi.
Epäiltyjen osteoporoosien seulonta on kattava. Densitometrian tuloksia on verrattava biokemiallisten tutkimusten tuloksiin potilaan tutkinnan ja kuulustelun jälkeen.
Miehillä veren testosteronitaso määritetään, naisilla estrogeenin (sukupuolihormonit). Muuten menetelmät taudin diagnosoimiseksi ovat samanlaiset..
Tutkimuksen voi määrätä gynekologi (naiset), endokrinologi, terapeutti, ortopedi, reumatologi. Tutkimuksia suorittavat laboratorioapulaiset, radiologit (densitometria), ultraäänidiagnostiikka.
Osteoporoosin riskiä ei voida diagnosoida. Ei ole metodologiaa, jonka avulla voimme arvioida sairauden todennäköisyyttä teini-ikäisellä tai nuorella (18–45-vuotiailla).
Seuraavassa artikkelissa informatiivisimmat osteoporoositutkimukset.
Kuinka osteoporoosi diagnosoidaan?
Osteoporoosin diagnoosi määritetään ominaisten murtumien tai murtuneiden luiden esiintymisen jälkeen..
Varhaiseen diagnoosiin (kunnes sellaisia murtumia on ilmennyt) käytetään joukko menetelmiä ja keinoja, joiden avulla:
- Aseta osteopenia.
- Luun tuhoutumisen ja palautumisen arviointi.
- Analysoi kalsium-fosforiaineenvaihdunnan indikaattoreita.
- Selvitä patologisen prosessin syy (sairaus, vaihdevuodet, hormonien ottaminen).
Osteoporoosin diagnosointi alkaa pakollisella tutkimuksella ja selvityksellä, jonka avulla voit:
- tunnistaa tekijät ja jotkut patologiat, jotka voivat nopeuttaa osteopeniaa ja osteoporoosin kehittymistä;
- laatia luettelo potilaan tarvitsemista diagnostisista toimenpiteistä (testit, tutkimukset).
40-vuotiaita naisia ja miehiä suositellaan tekemään vuosittainen osteoporoositutkimus taudin ehkäisemiseksi ja varhaiseksi diagnosoimiseksi. Tämä johtuu tosiasiasta, että 40 vuoden jälkeen luun tuhoaminen on nopeampaa kuin toipuminen.
Tämä pätee erityisesti, jos on olemassa yhdistelmä seuraavista riskitekijöistä:
- varhainen vaihdevuodet;
- lääkkeiden ottaminen (kortikosteroidit - deksametasoni, prednisoloni, metyyliprednisoloni; hepariini - elastaani, fraksipariini; kouristuslääkkeet: gaabitriili, karbamatsepiini, finlepsiini);
- huonot tottumukset (tupakointi, alkoholi);
- huono ruokavalio, välttämättömien hivenaineiden puute (fosforin, kalsiumin päivittäinen saanti alle 50-vuotiaille naisille - 1200 mg, miesten - 1000 mg, jälkeen - 15000 mg); kalsiumvaje esiintyy, kun vihreitä lehtivihanneksia, maitotuotteita ja palkokasveja ei käytetä riittävästi;
- sairauden perheen historia (perheenjäsenten osteoporoosilla);
- herkkä fysiikka (asteeninen fysiikka).
Kaikki riskitekijät tunnistetaan testien avulla (potilas vastaa kysymyksiin). Yli 2 tekijän yhdistelmällä sairauden todennäköisyys kasvaa 30% iästä riippumatta.
Osteoporoosin riskitekijät. Napsauta kuvaa suurentaaksesi
Jos testitulokset ovat epäjohdonmukaisia
Mitä indikaattoreita ohjataan, jos kaikkien tutkimusten tulokset ovat hiukan ala- tai yläpuolella normin ylärajasta? Tässä tapauksessa diagnoosi määritetään T-kriteerin perusteella.
Luumassan densitometrinen tutkimus antaa sinun verrata:
- Mineraali luutiheys (lyhennetty BMD) tietyllä potilaalla, jolla on normi (samoilla indikaattoreilla terveillä ihmisillä).
- Kuinka monta yksikköä (keskihajontaa) nämä indikaattorit eroavat normista (T-testi).
Esimerkiksi T = 3 tarkoittaa, että potilaan luun mineraalitiheys on 3 yksikköä normaalia pienempi (terveen ihmisen luun huippumassa).
Potilaan luutiheyden (BMD) vertailu normiin: