Veren hyytymiskoe (koagulogrammi): mitä se sisältää, miten lahjoittaa

Verikoagulogrammi - kattava analyysi, joka arvioi veren kykyä muodostaa hyytymiä (verihyytymiä). Tulokset auttavat lääkäriä arvioimaan liiallisen verenvuodon tai päinvastoin tromboosin riskiä.

On yleisesti hyväksyttyä, että verihiutaleet ovat vastuussa hyytymisestä, ja niiden lukumäärän laskeminen riittää. Tämä on reilu lausunto, mutta vain osittain. Hemostaasia tarjoavat monet eri solut ja aineet:

Endoteeli on verisuonten sisävuori. Vaurion aikaan hän heittää pois joitain biologisesti aktiivisia aineita, jotka laukaisevat verihyytymien muodostumisen;

Veren hyytymistekijät ovat verihiutaleissa ja plasmassa olevia aineita ja entsyymejä. Yhteensä verihiutaletekijöitä on 22 ja plasmaa 13.

Jotkut näistä aineista sisältyvät veren hyytymiskokeeseen. Lääkärin päätehtävänä on arvioida aikaa, jolloin verisi alkaa paksuneutua ja muodostaa hyytymiä.

Veren hyytymisen indikaatiot

Sinulle voidaan määrätä veren hyytymiskoe, jos lääkärisi epäilee:

Tromboflebiitti ja veren hyytyminen;

Verenvuototaudit, kuten hemofilia (veren oheneminen), trombosytopenia (alhaiset punasolut) jne.;

Maksasairaus (maksakirroosi);

Sydänsairaus (sepelvaltimotauti, eteisvärinä);

Keuhkoveritulppa.

Koagulogrammin viitearvot

Kuten jo mainittiin, koagulogrammi on monimutkainen analyysi, joten se sisältää useita mittausparametreja.

Koagulaatioaika

Koagulaatiokerroin V (proasseleriini)

Alentunut tekijä V -taso voi viitata maksasairauteen, primaariseen fibrinolyysiin (verihyytymien liukenemiseen) tai hajautettuun verisuonikohtaukseen (DIC)..

fibrinogeeni

Hyytymistekijät muuttavat fibrinogeenin fibriiniffilamenteiksi, joista muodostuu verihyytymiä. Poikkeuksellisen alhaiset fibrinogeenitasot voivat olla merkki fibrinolyysistä, hemofiliasta ja muista vastaavista tekijöistä..

Tämän testin muut nimet: tekijä I tai hypofibrinogenemia-testi..

Protrombiiniaika (PV)

Se määrittelee ns. Ulkoisen veren hyytymispolun ja arvioi hemostaasia kokonaisuutena. Protrombiiniajan normaali nopeus on 11-16 sekuntia.

Protrombiini-indeksi (PTI)

Protrombiini on toinen maksan tuottama proteiini. Protrombiini-indeksissä verrataan potilaan veren hyytymisaikaa normaaliin, mitattuna prosentteina. Itse asiassa tämä osa koagulogrammista on johdettu protrombiiniajasta.

Trombiiniaika

Mittaa, kuinka tehokkaasti fibrinogeenin muutos fibriiniksi tapahtuu..

Epänormaalit tulokset liittyvät yleensä fibrinogeenin tuotannon perinnöllisiin häiriöihin, maksasairauksiin, tiettyjen hyytymistä häiritsevien lääkkeiden käyttöön..

Aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika (APTT)

Koe, joka simuloi veren hyytymistä sisäreittiä pitkin hemostaasin kontaktiaktivoinnin aikana. Käytetään usein yhdessä protrombiiniajan kanssa.

plasminogeeni

Plasmiini-entsyymin primaarimuoto, joka rajoittaa hyytymistä. Veritulppariski liittyy plasminogeenin lisääntymisen kanssa.

Kuinka välittää koagulogrammi

Teknisesti koagulogrammi ei eroa muista verikokeista. Laskimosta otettu näyte.

Riittävien tulosten saamiseksi tarvitaan kuitenkin huolellisempaa valmistelua:

Veri tulee luovuttaa tiukasti tyhjään mahaan ja mieluiten aamulla. Aattona vain kevyt illallinen on sallittu;

Verenluovutuspäivänä juo vain vettä tai vihreää teetä, kahvia, hiilihappoa sisältäviä juomia sulkeaksesi pois;

Älä juo alkoholia vähintään 3 päivää ennen testiä;

Rajoita fyysistä aktiivisuutta päivää ennen testiä;

Älä tupakoi vähintään 2 - 3 tuntia;

Älä syö rasvaista, suolaista, savustettua tai maustettua aattona.

Jos käytät lääkkeitä, muista kertoa lääkärille heidän nimensä, antamisen kesto.

Suun kautta annettavat ehkäisyvalmisteet, tulehduskipulääkkeet (aspiriini), antikoagulantit voivat vääristää tuloksia merkittävästi. Ne tulisi peruuttaa noin kaksi viikkoa ennen koagulogramman toimittamista.

Hemostaasijärjestelmä: miksi veren hyytymiskoe otetaan

Materiaalit julkaistaan ​​viitteeksi, eivätkä ne ole reseptiä hoitamiseksi! Suosittelemme, että otat yhteyttä sairaalasi hematologiin.!

Yhteiskirjailijat: Markovets Natalja Viktorovna, hematologi

Normaali veren hyytyminen on erittäin tärkeää kaikkien sisäelimien moitteettoman toiminnan varmistamiseksi. Biosysteemi, joka suoraan määrittää veren hyytymisen optimaalisen tason, on hemostaasi. Hän vastaa kehomme kahdesta toiminnasta: ylläpitää verta nestemäisessä tilassa tai hyytyy sitä, jos verisuonille on vaurioita. Mahdollistaa asianmukainen analyysi sen selvittämiseksi, kuinka oikea järjestelmä toimii.

Sisältö:

Hemostaasin ominaisuudet

Hemostaattinen järjestelmä säätelee kehon verenhukkaa kahdesta mekanismista johtuen:

  1. Verisuonen verihiutaleiden hemostaasi
  2. Koagulaatiohemostaasi.

Kun nainen saa selville, että hänessä on syntynyt uusi elämä ja kehittyy, kaikki muuttuu hänen puolestaan. Itse raskaana olevan naisen ruumiissa tapahtuu merkittäviä muutoksia, joiden tarkoituksena on varmistaa suotuisat olosuhteet vauvan synnyttämiseen ja synnyttämiseen. Näiden muutosten prosessia on seurattava huolellisesti, jotta pienet poikkeamat normista voidaan tunnistaa etukäteen. Yksi tärkeimmistä indikaattoreista, jotka vaativat enemmän huomiota raskauden aikana, on hemoglobiini..

Ensimmäinen niistä estää hyytymistä, ja toinen vastaa veren välittömästä hyytymisestä. Toimimalla toisistaan ​​riippumattomasti, mutta samalla nämä kaksi mekanismia mahdollistavat veren hyytymisen toimivaltaisen tasapainon, ts. Suojaamaan vartaloa heikentyneeltä tai lisääntyneeltä hyytymiseltä..

Veren konsistenssille tulisi olla ominaista stabiilisuus. Jotta kierto kiertää suonten läpi, sen on oltava riittävän juoksevaa. Mutta veren tulee olla tarpeeksi paksu, jotta se ei vuoda verisuonten seinien läpi paineen vaikutuksesta.

Tärkeä! Jos verisuoni on vaurioitunut, vartalo muodostaa tähän kohtaan veritulpan, joka estää veren virtausta. Terveessä kehossa tarkkaillaan tämän prosessin paikallista kulkua, ts. Verihyytymä muodostuu erityisesti suonen seinämän vaurioitumispaikkaan. Jos verelle on ominaista heikko hyytyminen, verihyytymä muodostuu hitaasti. Lisääntyneellä hyytymisellä päinvastoin, prosessi on nopea.

Analyysin nimiHintaosoitinMillaista verta käytetään
Verihiutaleiden määräMiehillä ja naisilla 150-400 g / lKapillaari (sormen aita)
Lapsilla 150-350 g / l
KoagulaatioaikaSukharevin mukaan normi: alku - 30-120 sekuntia; päättyy - 3 - 5 minuuttia;Kapillaari
Normaali Valkoinen Lee 5-10 minuuttiaLaskimosta
Herttuan verenvuodon kestoEi saa ylittää 4 minuuttiaSormista
Trombiiniaika (TV)12-20 sekuntiaLaskimosta
Protrombiini-indeksi (PTI)Kapillaariveri 93-107%Sormen analyysi
Laskimoveri 90-105%Verisuonianalyysi
Aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika (APTT)Kaikille ikäryhmille, sukupuolesta riippumatta, 35-50 sekuntialaskimo-
fibrinogeeniAikuiset 2–4 g / l; ensimmäisten elämänpäivien lapsella 1,25-3,0 g / lLaskimosta

Seuraavat tekijät voivat vaikuttaa veren hyytymisaikaan:

  • Tila, jossa vaskulaariset seinät sijaitsevat. Koagulaatiota voidaan vahvistaa, jos valtimoiden seinämien rakenne on vakavasti heikentynyt..
  • Plasmatekijöiden pitoisuus. Suurimmaksi osaksi ne syntetisoituvat maksassa. Nämä hyytymiseen vaikuttavat tekijät ovat alennetulla tai kohonneella tasolla, josta veren hyytyminen riippuu suoraan.
  • Antikoagulaatiojärjestelmä ja plasmatekijöiden pitoisuus. Mitä enemmän näitä tekijöitä, sitä ohuempi veri tulee..
  • Verihiutaleiden lukumäärä ja niiden toiminnan hyödyllisyys. Verihiutaleet “seuraavat” verisuonten eheyttä ja provosoivat veren hyytymistä.

Koagulatiivisuutta on kolme vaihetta, ja jos jokin niistä tapahtuu väärin, tämä voi johtaa koko hyytymisfunktion rikkomiseen.

Veren hyytymisprosessi

Analyysin merkitys hyytymisen määrittämiseksi

Veren hyytymiskoe

Veren hyytymiskoe on yksi avaintutkimuksista ennen minkään tyyppistä leikkausta tai raskauden aikana. Koaguatioaika on vahvistettu tieteellisesti: naisilla ja miehillä normi on yhdestä viiteen minuuttia. Tämän analyysin päätavoite on selvittää veren hyytymisen tulokset, kun suonet ovat vaurioituneet. Mahdolliset sairaudet tarkistetaan myös - erilaisten veri-patologioiden esiintyminen todetaan, sekä synnynnäisiä että hankittuja.

Veren hyytymisvideo

Veritulpat, jotka muodostuvat ihmisen verisuoniston seinämiin, ovat yleisimmät syyt aivohalvaukseen, sepelvaltimoihin ja sydänkohtaukseen. Tässä tapauksessa tromboosin pääasialliset syyt ovat juuri lisääntynyt hyytymisaste, mikä johtaa verihyytymien muodostumiseen..

Tärkeä! Veren hyytymistä on tarkistettava ajoissa, koska sen kohonnut taso voi aiheuttaa useita sydän- ja verisuonisairauksia. Lisäksi veren hyytymisominaisuuksien rikkominen tapahtuu usein vakavien patologioiden taustalla, ja siksi tämä analyysi voi olla tärkeä askel diagnoosissa eri sairauksille, joilla voi olla jopa peruuttamattomia seurauksia, mukaan lukien kuolema.

Kenelle suositellaan analysointia

Veren hyytymistä suositellaan ottamaan raskauden aikana.

Proteiinin veren hyytymistä koskeva tutkimus tulisi suorittaa seuraavien potilaiden estämiseksi mahdollisista hemostaattisen biosysteemin epäonnistumisista:

  • Yli 40-vuotiaita.
  • Raskaana, koska hemostaasi raskauden aikana voi vaihdella huomattavasti.
  • Vaihdevuodet.
  • Kuka tahansa valmistautuu leikkaukseen.
  • Potilaat, jotka käyttävät pitkäaikaisia ​​lääkkeitä ja veren ohenteita.

Aiemmin kirjoitimme verihiutaleiden määrästä raskauden aikana ja suosittelemme tämän artikkelin lisäämistä kirjanmerkkeihisi.

Lapsilla tarve näiden analyysien läpikäynnille syntyy vain operaatioihin valmistautuessa ja jos hemostaattisen järjestelmän fysiologia on heikentynyt.

Veren hyytyminen raskauden aikana

Naisen kehon raskaustilassa tapahtuu useita merkittäviä prosesseja ja muutoksia monilla tasoilla. Ensinnäkin tapahtuu hormonaalisen taustan muutos, joka vaikuttaa suoraan sisäelinten toimintaan. Jatkuvasti kiertävän veren määrän kasvaessa tapahtuu muutoksia sen koostumuksessa. Veren plasmapitoisuuden nousun vuoksi sitä hyytyvä järjestelmä alkaa toimia eri tavalla.

Sinulle on myös hyödyllistä tutustua verkkosivuillamme tapauksiin, joissa fibrinogeeni on kohonnut raskauden aikana.

Neuvoja! Hemostaattisen järjestelmän asianmukainen toiminta on erittäin tärkeää vauvan normaalille kantamiselle ja onnistuneelle syntymälle. Siksi syntymäongelmien välttämiseksi raskaana olevat naiset tulisi testata hyytymistä kolme kertaa koko raskauden ajan..

Potilaalle lähetetään erityinen analyysi selvittääkseen, onko potilaalla kufista. Taudin esiintyminen vahvistetaan useimmissa tapauksissa positiivisella Wasserman-reaktiolla (RW). Tämän analyysin lisäksi on olemassa muita menetelmiä, mutta niitä kutsutaan perinteisesti samoiksi.

Analyysin ominaisuudet

Veren hyytymiseen käytetään laskimoverta.

Nyt selvitetään kuinka hyytymisanalyysi välitetään. Verinäytteet otetaan laskimosta, minkä jälkeen se lähetetään koeputkeen, johon lisätään hyytymistä estävää ainetta. Tämän jälkeen otetaan useita näytteitä, jotka määrittävät 8 analyysiparametria, joista tärkeimmät ovat:

  • Sisäinen tapa lopettaa verenvuoto.
  • Hyytymän muodostumisaika.
  • Ulkoinen veren hyytymispolku.

Veren hyytymisen määritysohjelma ehdottaa viittä muuta parametria, jotka liittyvät ylimääräisiin.

Veren seerumissa on monia välttämättömiä komponentteja, joita ilman henkilö ei voisi normaalisti esiintyä, fibrinogeeni on yksi niistä. Tätä ainetta kutsutaan myös veriproteiiniksi. Hän vastaa hyytymisestä. Fibrinogeenipitoisuuden nousu tai lasku osoittaa patologian kehittymisen kehossa.

Koagulaatiohäiriöiden syyt

Poikkeamat normaalista veren hyytymisestä ovat toivottavia. Tässä tapauksessa on olemassa erityyppisiä rikkomuksia: lisääntynyt ja heikko hyytyvyys. Tämän indikaattorin noustessa voi muodostua verihyytymiä, joiden seurauksena yksittäisten elinten verenhuolto vähenee tai jopa pysähtyy. Lisäksi tällaiset häiriöt voivat olla joko synnynnäisiä tai hankittuja..

Yleisimmät syyt tällaisiin poikkeavuuksiin ovat:

  • Potilas, joka käyttää tulehduskipulääkkeitä, antikoagulantteja, fibrinolyyttisiä lääkkeitä ja aspiriinia.

Aspiriini voi vähentää veren hyytymistä

  • Geenimutaatiot, jotka voidaan myös periä (hemofilia).
  • K-vitamiinin puutos kehossa, veri- ja maksasairaudet, runsas verenhukka.

Tärkeä! Huono hyytyminen vaatii välitöntä hoitoa..

Lisääntyneen veren hyytymisen syyt ja seuraukset

Tässä tapauksessa verihyytymien todennäköisyys verisuonijärjestelmässä, laskimotulehduksessa, joka lopulta johtaa tromboflebiitin kehittymiseen, kasvaa merkittävästi. Tämän patologian tärkeimmät merkit ovat turvotuksen esiintyminen vaurioituneiden suonien alueella, ihon punoitus ja kipu.

Veritulppa johtaa kudosten verenvirtauksen häiriöihin ja tukkii verisuonia. Kudosvaurioita esiintyy siis epäterveellisellä alueella. Jos elimeen kohdistuu täydellinen veren virtauksen tukkeutuminen, on kohta, jossa solut kuolevat (iskemia kohdistuu), tämä johtaa elimen toiminnan häiriöihin, mikä on täynnä peruuttamattomia seurauksia.

Tärkeä! Suurin vaara on lisääntynyt aivojen ja sydämen hyytyminen, koska niiden vauriot johtavat usein vammaisuuteen ja jopa kuolemaan.

Tromboflebiitin kauhein komplikaatio on trommin erottuminen. Jos veritulppa on halkaisijaltaan pienempi kuin verisuoni, se alkaa liikkua veren mukana, kunnes se tukkii yhden verisuonista. Suurin vaara potilaan elämälle on tromboembolia, jota esiintyy keuhkovaltimoissa. Tällaisten vaikutusten välttämiseksi on tehtävä perusteellinen veren hyytymiskoe..

Lisääntyneeseen hyytymiseen päättyy useita syitä. Tässä ovat yleisimmät:

  • Keuhkopöhö;
  • Ruoansulatushäiriöistä johtuvan oksentelun tai ripulin aiheuttama kuivuminen. Kaikenlaiset myrkytykset tulisi myös sisällyttää tähän;
  • Raskaus ja ehkäisy
  • Laaja palovammat;
  • Loisten tartunta;
  • Liiallinen virtsaneritys diabeteksen tai munuaisongelmien vuoksi.

Tärkeimmät oireet huonosta hyytymisestä

Tämä tauti on vakava vaara potilaille, koska verenvuotoa voi esiintyä. Usein sitä esiintyy niillä, joilla on haavauma (mahassa tai suolistossa). Tämä voi johtaa merkittävään verenhukkaan..

Tärkeä! Veren hyytymisen heikentyessä verenvuotoaukon riski kehon sisällä kasvaa merkittävästi. Asiantuntijat huomaavat tällaiset ilmenemismuodot usein liian myöhään. Tästä syystä hyytymiskokeet tulisi suorittaa jopa yksinkertaisella hampaanpoistolla..

Potilailla, joilla on heikko hyytyvyys, yleensä havaitaan ikenien verenvuotoa, nenäverenvuoto on mahdollista ja mustelmia esiintyy pienillä iskuilla tai vammoilla. Ulkonevat mustelmat voivat olla suuria tai muistuttaa luonteeltaan ihottumaa. Potilailla voi myös olla halkeamia tai haavaumia iholla ilman mitään selvää syytä..

Heikolla veren hyytymisellä voi olla anemian kaltaisia ​​oireita, kuten:

  • hiustenlähtö;
  • yleinen pahoinvointi;
  • hauraat kynnet;
  • huimaus;
  • ripuli tai päinvastoin, ummetus jne..

Huono veren hyytyminen voi viitata siihen, että potilaalla on sellaisia ​​vakavia sairauksia kuin hemofilia, jossa on taipumus verenvuotoon. Tämä tauti voidaan periytyä miespuolisen linjan kautta huolimatta siitä, että sen kantajat ovat naisia.

Veren hyytymisongelmia voi esiintyä huonojen ympäristöolosuhteiden, haitallisissa olosuhteissa työskentelyn, heikentyneen immuniteetin tai syövän kehittymisen taustalla..

Koaguloitavuuden heikentyminen voi tapahtua haitallisten työolojen taustalla.

Mahdolliset poikkeamat veren hyytymisessä eivät ole vain vaarallisia potilaan elämälle, vaan voivat myös osoittaa useiden vakavien sairauksien kehittymistä hänen kehossaan. Tästä syystä sinun on heti otettava yhteys lääkäriin, jos huomaat jonkin edellä mainituista oireista.

Veren hyytymiskoe

Veren hyytymiskoe - koagulogrammi. Koagulatiivisuus on yksi tärkeimmistä ominaisuuksista, jonka avulla voit lopettaa verenvuodon, kun vaurioita verisuonten seinämiin.

Veren hyytymisjärjestelmän toiminnot

Koagulaatioprosessi liittyy läheisesti homeostaasijärjestelmään, jonka päätehtävänä on ylläpitää optimaalinen veren määrä kehossa. Homeostaasilla on kaksi mekanismia:

  • Ensisijaista mekanismia kutsutaan verisuonen verihiutaleiksi. Kun se tapahtuu, niin sanotun "valkoisen verihyytymän" muodostuminen, joka koostuu liimatuista verihiutaleista.
  • Toissijainen tai hyytymismekanismi on tarkalleen veren hyytymistä. Kun se muodostaa tukkeuman vaurioituneesta alueesta tiheällä fibriinin hyytymällä, jota kutsutaan myös "punaiseksi verihyytymäksi". Hän sai tämän nimen punaisten verisolujen punaisen värin takia, jotka ovat fibriinin hyytymän perusta.

Ei pidä myöskään unohtaa homeostaasin viimeistä vaihetta, joka on veritulpan resorptio, josta on tullut tarpeetonta. Verenhukkaa vastaan ​​suojaava hyytymä katoaa normaalisti verisuonen palautumisen ja sen tarpeen vuoksi.

Indikaatiot analyysille

Toisella tavalla veren hyytymiskoetta kutsutaan koagulogrammiksi. Tutkimuksen nimittämisen perusta voi olla:

  • autoimmuunisairaudet;
  • sydän- ja verisuonisairaudet;
  • diabetes;
  • phlebeurysm;
  • hemochromatosis.

Lisäksi tällaista analyysiä suositellaan tietyissä kehon erityisolosuhteissa, kuten:

  • raskaus;
  • aika ennen leikkausta ja sen jälkeen;
  • antikoagulanttihoito potilaan tilan seuraamiseksi;
  • liian pitkä verenvuoto.

Salauksen purkaminen

Kun verikoe dekoodataan hyytymistä varten, verrataan laboratoriossa saatuja tietoja normeihin. Yleensä koagulogrammaa suoritettaessa otetaan huomioon 8 indikaattoria:

  • Verikoe hyytymistä varten. Laskimoveren normaali aika on 5-10 minuuttia ja kapillaariveren - 2 minuuttia.
  • APTT - tämä lyhenne tarkoittaa aktivoitua osittaista tromboplastiiniaikaa. Tämän indikaattorin normi on 24-35 sekuntia. Tämän indikaattorin lisääntyminen osoittaa huonoa hyytymiskykyä, ja ajan pienentyminen osoittaa hyytymisen lisääntymistä.
  • Protrombiini-indeksi tai protrombiiniaika luetaan ulkoisen hyytymisreitin arvioimiseksi. Sen normi on 80 - 120%. Tämän indikaattorin lasku kertoo meille hyperkoagulaatiosta, ja sen lisääntyminen osoittaa veren hyytymistoiminnan heikkenemistä..
  • Fibrinogeeni on yksi plasmaproteiineista ja normaalisti sen määrä on 5,9 - 11,7 μmol / L. Tämän indikaattorin nousu tapahtuu tulehduksellisessa prosessissa, ja se kasvaa myös palovammojen, sydänkohtauksen ja raskauden yhteydessä. Jos se laskee, se voi viitata maksasairauteen tai DIC: iin.
  • Indikaattorin, kuten trombiiniajan, avulla voit arvioida hyytymisen viimeistä vaihetta. Sen normi on 11 - 17,8 sekuntia. Tämän ajan lisääntyminen voidaan havaita fibrinogeenivajeella, samoin kuin hepariinihoidolla ja hyperbilirubinemialla. Tämän indikaattorin lasku voi viitata DIC-arvoon tai suureen määrään fibrinogeenia veressä.
  • Toinen indikaattori on plasman uudelleenkalibrointiaika, joka on yleensä 60-120 sekuntia.
  • Veritulpan vetoaminen, joka yleensä vaihtelee 44-65%.
  • Viimeinen parametri on plasman sietokyky hepariinille. Nykyään tätä indikaattoria ei aina käytetä, ja sen normi on 3 - 11 minuuttia..

Koagulaatio on erittäin monimutkainen prosessi, joka riippuu monista tekijöistä, siksi on tärkeää harkita koagulogrammin lisäparametreja:

  • Proteiini C on hyytymisproteiini, jonka puute voi aiheuttaa akuutin tromboosin.
  • Antitrombiini on aine, joka vaikuttaa veren hyytymistä estävään järjestelmään ja auttaa estämään verihyytymien muodostumista, kun niitä ei tarvita..
  • D-dimeri on trommin hajoamistuote, sen määrittäminen auttaa tunnistamaan tromboosin mahdollisuuden etukäteen ja estämään sen.
  • Lupuksen antikoagulantti määritetään yleensä, jos epäillään autoimmuunisairauksia tai antifosfolipidioireyhtymää..

Koagulogrammia tulkittaessa on otettava huomioon, että hyytymistä koskevan verikokeen normit voivat vaihdella merkittävästi potilaan iästä ja tietyistä kehon olosuhteista, esimerkiksi raskaudesta.

Kuinka ottaa

Veren hyytymistä ajatellen on erittäin tärkeää noudattaa joitain yksinkertaisia ​​sääntöjä, mikä auttaa tekemään analyysistä tarkempia ja luotettavia. Verikoe on suositeltavaa ottaa päivän ensimmäisellä puoliskolla, koska jotkut indikaattorit voivat muuttua päivän aikana. Ennen testin suorittamista sinun on rajoitettava ruuan saantia koko päivän ajan, ja viimeisten 12 tunnin aikana on parempi olla syömättä ruokaa. Sinun on myös hylättävä sokeripitoiset juomat mieluummin vettä. Jos potilas on käyttänyt lääkkeitä, joiden vaikutus voi vaikuttaa veren hyytymiseen, on välttämätöntä ilmoittaa tästä lääkärille..

Millainen analyysi tämä on - koagulogrammi: normi, tulosten dekoodaus, miten

Koagulogrammi (alias hemostasiogram) on erityistutkimus, joka osoittaa, kuinka hyvin tai huonosti ihmisen veren hyytyminen tapahtuu..

Tällä analyysillä on erittäin tärkeä merkitys ihmisen tilan määrittämisessä. Sen indikaattorit auttavat ennakoimaan leikkauksen tai synnytyksen tapahtumia, onko potilas selviytymässä, onko haavoittuneiden verenvuoto mahdollista pysäyttää.

Totta, että kaikilla lääkäreillä ei ole kykyä lukea koagulogrammaa. Toisinaan tämä tutkimus voi kuitenkin pelastaa ihmisen hengen..

Hieman veren hyytymisestä

Veri on erityinen neste, jolla on kyky paitsi kiertää suonien läpi myös muodostaa tiheitä hyytymiä (verihyytymiä). Tämän laadun avulla hän voi sulkea aukot keskisuurten ja pienten valtimoiden ja suonien välillä, joskus jopa näkymättömästi ihmisille. Nestemäisen tilan säilymistä ja veren hyytymistä säätelee hemostaattinen järjestelmä. Koagulaatiojärjestelmä tai hemostaasijärjestelmä koostuu kolmesta osasta:

  • verisuonisolut ja erityisesti sisäkerros (endoteeli) - kun verisuonen seinämä vaurioituu tai murtuu, endoteelisoluista vapautuu joukko biologisesti aktiivisia aineita (typpioksidi, emäsykliini, trombomoduliini), jotka laukaisevat tromboosin;
  • verihiutaleet ovat verihiutaleita, jotka kiirehtivät vahinkopaikkaan ensin. Ne tarttuvat toisiinsa ja yrittävät sulkea haavan (muodostaen ensisijaisen hemostaattisen tulpan). Jos verihiutaleet eivät pysty pysäyttämään verenvuotoa, plasman hyytymistekijät otetaan käyttöön;
  • plasmatekijät - 15 tekijää tulee hemostaattiseen järjestelmään (monet ovat entsyymejä), jotka useiden kemiallisten reaktioiden vuoksi muodostavat tiheän fibriinin hyytymän, joka lopulta lopettaa verenvuodon.

Koagulaatiotekijöiden piirre on, että melkein kaikki niistä muodostuu maksassa osallistuessa K-vitamiiniin. Ihmisen hemostaasia säätelevät myös antikoagulantit ja fibrinolyyttiset järjestelmät. Niiden päätehtävänä on estää spontaaneja trombooseja..

Ilmoitus hemosasiogrammin nimittämisestä

  • yleinen arvio hemostaattisen järjestelmän tilasta;
  • rutiinitutkimus ennen leikkausta;
  • itsenäinen syntymä tai keisarileikkaus;
  • vaikea gestoosi;
  • epäsuorien antikoagulanttien (aspiriini, varfariini, trental), hepariinivalmisteiden (kleksaani, fraksipariini) hoidon seuranta;
  • verenvuototapatologioiden diagnoosi (hemofilia, trombosytopatia ja trombosytopenia, von Willebrantin tauti);
  • alaraajojen suonikohjut (katso suonikohjujen hoito kotona);
  • joilla on suuri tromboosiriski (eteisvärinä, sepelvaltimo sydänsairaus);
  • DIC: n määritelmä;
  • oraalisten ehkäisyvalmisteiden, glukokortikosteroidien, anabolisten lääkkeiden ottaminen;
  • krooninen maksasairaus (maksakirroosi);
  • akuutit tulehdukselliset prosessit kehossa;
  • erilaisten tromboosien diagnoosi - alaraajojen verisuonet, suolet, iskeeminen aivohalvaus, keuhkoembolia.

Kuinka valmistautua koagulogrammiin?

  • materiaali otetaan tiukasti tyhjään vatsaan, on suotavaa, että edellinen ateria oli vähintään 12 tuntia sitten;
  • aattona on suositeltavaa olla syömättä mausteisia, rasvaisia, savustettuja ruokia, alkoholia;
  • tupakointi on kielletty ennen materiaalin ottamista;
  • on suositeltavaa lopettaa suoria ja epäsuoria antikoagulantteja, koska niiden esiintyminen veressä voi vääristää koagulogrammin indikaattoreita;
  • Jos tällaisten lääkkeiden käyttö on potilaalle välttämätöntä, on tarpeen varoittaa laboratorion lääkäri, joka harkitsee analyysin.

Kuinka veren hyytymistesti suoritetaan??

  • materiaali otetaan kuivalla steriilillä ruiskulla tai Vacutainer-tyhjiöverenkeruujärjestelmällä;
  • verinäytteet tulisi suorittaa leveällä neulalla ilman kiertäjää;
  • laskimopunktion tulisi olla atraumaattinen, muuten putkeen pääsee paljon kudoksen tromboplastiinia, mikä vääristää tuloksia;
  • laboratorioassistentti täyttää 2 putkea materiaalilla, kun taas vain toinen lähetetään tutkittavaksi;
  • putken tulisi sisältää erityinen koagulantti (natriumsitraatti).

Mistä saan analyysin?

Tämä tutkimus voidaan suorittaa missä tahansa yksityisessä tai julkisessa klinikassa tai laboratoriossa, jossa on tarvittavat reagenssit. Hemasasiogrammi on vaikea suorittaa analyysi ja vaatii riittävän laboratoriolääkärien pätevyyden. Tutkimuksen hinta vaihtelee välillä 1000-3000 ruplaa, hinta riippuu määritettyjen tekijöiden lukumäärästä.

Kuinka monta päivää koagulogrammaa tehdään?

Tutkimustulosten saamiseksi laboratoriolääkäri suorittaa yleensä sarjan kemiallisia reaktioita, jotka vaativat tietyn ajan. Se kestää yleensä 1-2 työpäivää. Yksi asia riippuu myös laboratorion työkuormasta, reagenssien saatavuudesta ja kuriirin työstä.

Coagulogram-normi

Veren hyytymisaika
  • Kirjoittaja Lee White
  • Mass ja Magro
  • 5-10 minuuttia;
  • 8-12 minuuttia.
Verenvuotoaika
  • Herttua
  • Tekijä muratti
  • Kirjoittaja Shitikova
  • 2 - 4 minuuttia;
  • Jopa 8 minuuttia;
  • Jopa 4 minuuttia;
AnalyysinopeusSen nimitysNormi
Nopea protrombiiniaikaPV11-15 sek
INR (kansainvälinen normalisoitu asenne)INR0,82-1,18
Aktivoitu osittainen (osittainen) tromboplastiiniaikaAPTTV22,5 - 35,5 sekuntia
Aktivoitu uudelleenkalifiointiaikaABP81-127 sek
Protrombiini-indeksiPTI73-122%
TrombiiniaikaTV14 - 21 sekuntia
Liukenevat fibriinimonomeeriset kompleksitRFMK0,355 - 0,479 U
Antitrombiini IIIAT III75,8-125,6%
D-dimeeri250,10 - 500,55 ng / ml
fibrinogeeni2,7 - 4,133 g

Koagulogrammin dekoodaus

Protrombiiniaika (PV)

PV on trombiinin hyytymisen muodostumisaika, jos plasmaan lisätään kalsiumia ja tromboplastiinia. Indikaattori heijastaa plasman hyytymisen ensimmäistä ja toista vaihetta sekä 2,5,7 ja 10 tekijän aktiivisuutta. Protrombiiniajan (PV) normit eri ikäryhmissä:

  • Vastasyntyneet ennenaikaiset vauvat - 14-19 sekuntia;
  • Vastasyntyneet täysikäiset lapset - 13-17 sekuntia;
  • Pienet lapset - 13-16 sekuntia;
  • Vanhemmat lapset - 12-16 sekuntia;
  • Aikuiset - 11-15 sek.

Antikoagulanttihoitoa pidetään tehokkaana, jos PV lisääntyy vähintään 1,5 - 2 kertaa.

INR tai protrombiinikerroin on potilaan PV-suhde kontrolliputken PV: ssä. Maailman terveysjärjestö otti tämän indikaattorin käyttöön vuonna 1983 laboratorioiden työn virtaviivaistamiseksi, koska kukin laboratorio käyttää erilaisia ​​tromboplastiinireagensseja. INR: n määrittämisen päätavoite on valvoa potilaita, jotka käyttävät epäsuoraa antikoagulantteja.

Syyt PV- ja INR-indikaattorien muutokseen:

Lisääntynyt protrombiiniaika ja INRLyhennetty protrombiiniaika ja INR
  • maksasairaudet (maksakirroosi, krooninen hepatiitti);
  • K-vitamiinin puutos enteropatiassa, suoliston dysbioosi;
  • amyloidoosi;
  • nefroottinen oireyhtymä;
  • DIC;
  • hyytymistekijöiden perinnöllinen vajaus (2,5,7,10);
  • fibrinogeenitason lasku tai sen puuttuminen;
  • hoito kumariinijohdannaisilla (varfariini, merevaani);
  • veren hyytymistä estävien lääkkeiden läsnäolo.
  • tromboosi ja verisuonitromboembolia;
  • fibrinolyysi-aktivaatio;
  • 7 tekijän lisääntynyt aktiivisuus.

APTT (aktivoitu osittainen trombiiniaika, kefalinkaoliiniaika)

APTT on indikaattori verenvuodon pysäyttämisen tehokkuudesta plasmatekijöiden avulla. Itse asiassa APTT heijastaa hemostaasin sisäistä reittiä, kuinka nopeasti fibriinihyytymä muodostuu. Tämä on herkimmän ja tarkan indikaattori hemostasiogrammista. APTT: n arvo riippuu ensinnäkin lääkärin käyttämistä aktivaattorireagensseista, ja indikaattori voi vaihdella laboratorioissa. APTT: n lyheneminen osoittaa lisääntynyttä hyytymistä, veritulppien mahdollisuutta. Ja sen pidentyminen osoittaa hemostaasin laskua.

Miksi APTT muuttuu??

Syyt pidennykseenSyyt lyhenemiseen
  • veren hyytymisen heikkeneminen;
  • synnynnäinen tai hankittu hyytymistekijöiden vajaatoiminta (2,5,8,9,10,11,12);
  • fibrinolysis;
  • DIC: n toinen ja kolmas vaihe;
  • käsittely hepariinilla ja sen pienimolekyylipainoisilla analogeilla (kleksaani, fibri, fraksipariini);
  • autoimmuunisairaudet (systeeminen lupus erythematosus);
  • vakavat maksasairaudet (maksakirroosi, rasvamaksa).
  • lisääntynyt veren hyytyminen;
  • DIC: n ensimmäinen vaihe;
  • väärä verinäytteenottomenetelmä (materiaalin saastuminen kudoksen tromboplastiinilla).

Aktivoitu uudelleenkalifiointiaika

ABP on aika, joka tarvitaan fibriinin muodostumiseen plasmassa, joka on kyllästetty kalsiumilla ja verihiutaleilla. Indikaattori heijastaa kuinka hemostaasin plasma- ja soluyhteydet ovat vuorovaikutuksessa toistensa kanssa. Sen arvo voi vaihdella laboratoriossa käytettyjen reagenssien mukaan. AVR jatkuu verihiutaleiden määrän vähentyessä (trombosytopenia) ja muuttuneena niiden laadussa (trombosytopatia), hemofilia. Lyhennetty sivutuotteet osoittavat taipumusta muodostaa verihyytymiä.

Protrombiini-indeksi

Protrombiini-indeksi tai IPT on ihanteellisen protrombiiniajan suhde potilaan protrombiiniaikaan kerrottuna 100%. Tällä hetkellä tätä indikaattoria pidetään vanhentuneena, sen sijaan lääkärit suosittelevat INR-arvon määrittämistä. Indikaattori, kuten INR, tasoittaa PV-tuloksissa esiintyviä eroja, jotka johtuvat tromboplastiinin erilaisesta aktiivisuudesta eri laboratorioissa.

Mitkä patologiat muuttavat indikaattoria?

On nousemassaMenee alas
  • veren hyytymistekijöiden puute;
  • K-vitamiinin puute (koliitti, enterokoliitti);
  • hoito epäsuorilla antikoagulantteilla (varfariini, neodikumariini, syncumar);
  • käsittely hepariinilla ja sen pienimolekyylipainoisilla analogeilla (flenoksilla, kleksaanilla).
  • maksavauriot (maksakirroosi, krooninen hepatiitti);
  • verisuonitromboosi;
  • lisääntynyt hyytyminen naisilla raskauden ja synnytyksen aikana.

Trombiiniaika

Trombiiniaika osoittaa hemostaasin viimeisen vaiheen. TV kuvaa kauden, joka tarvitaan fibriinin hyytymän muodostumiseen plasmassa, jos siihen lisätään trombiinia. Se määritetään aina yhdessä APTT: n ja PV: n kanssa fibrinolyyttisen ja hepariiniterapian hallitsemiseksi, synnynnäisten fibrinogeeni-patologioiden diagnoosiksi.

Mitkä sairaudet vaikuttavat trombiiniaikaan??

Sairaudet, jotka pidentävät trombiiniaikaaTrombiiniaikaa lyhentävät sairaudet
  • fibrinogeenipitoisuuden lasku (alle 0,5 g / l) tai sen täydellinen puuttuminen;
  • akuutti fibrinolyysi;
  • DIC;
  • hoito fibrinolyyttisillä lääkkeillä (streptokinaasi, urokinaasi);
  • autoimmuunisairaudet (vasta-aineiden muodostuminen trombiinille);
  • krooniset maksasairaudet (maksakirroosi, hepatiitti).
  • käsittely hepariinilla ja fibriinipolymeroinnin estäjillä;
  • 1. vaihe DIC.

fibrinogeeni

Fibrinogeeni on ensimmäinen hyytymistekijä. Tämä proteiini muodostuu maksassa ja muuttuu Hageman-tekijän vaikutuksesta liukenemattomaksi fibriiniksi. Fibrinogeeni viittaa akuutin vaiheen proteiineihin, sen pitoisuus kasvaa plasmassa infektioiden, vammojen ja stressin kanssa.

Miksi fibrinogeenitaso veressä muuttuu??

Sisällön lisäysSisällön vähentäminen
  • vakavat tulehdukselliset patologiat (pyelonefriitti, peritoniitti, keuhkokuume);
  • sydäninfarkti;
  • sidekudoksen systeemiset sairaudet (nivelreuma, SLE, systeeminen skleroderma);
  • pahanlaatuiset kasvaimet (etenkin keuhkoissa);
  • raskaus;
  • palovammat;
  • kirurgisten toimenpiteiden jälkeen;
  • amyloidoosi;
  • kuukautiset;
  • hoito hepariinilla ja sen pienimolekyylipainoisilla analogeilla, estrogeeneillä, suun kautta otettavilla ehkäisyvälineillä.
  • synnynnäinen ja perinnöllinen vajaus;
  • DIC;
  • maksapatologia (alkoholinen maksasairaus, maksakirroosi);
  • leukemia, punaisen luuytimen aplastinen vaurio;
  • eturauhassyöpä metastaasien kanssa;
  • tila verenvuodon jälkeen;
  • hoito anabolisten aineiden, androgeenien, barbituraattien, kalaöljyn, valproiinihapon, fibriinipolymeroitumisen estäjien kanssa;
  • hepariinimyrkytys (tätä akuuttia tilaa hoidetaan fibriinin vasta-aineella - protamiinilla).

RFMC: t (liukoiset fibriinimonomeeriset kompleksit) ovat välituotteita fibriinin hyytymän hajoamisesta fibrinolyysin seurauksena. RFMC erittyy erittäin nopeasti veriplasmasta, indikaattoria on erittäin vaikea määrittää. Sen diagnostinen arvo koostuu DIC: n varhaisesta diagnoosista. RFMC kasvaa myös:

  • erilaisten lokalisaatioiden tromboosi (keuhkovaltimon tromboembolia, raajojen syvät laskimot);
  • leikkauksen jälkeen
  • raskauskomplikaatiot (preeklampsia, gestoosi);
  • akuutti ja krooninen munuaisten vajaatoiminta;
  • sepsis;
  • shokki;
  • sidekudoksen ja muiden systeemiset patologiat.

Antitrombiini III

Antitrombiini III on fysiologinen antikoagulantti. Rakenteessa se on glykoproteiini, joka inhiboi trombiinia ja useita hyytymistekijöitä (9,10,12). Tärkein paikka sen synteesille on maksasolut. Antitrombiini III: n indikaattorit eri ikäryhmissä:

  • Vastasyntyneet - 40–80%
  • Alle 10-vuotiaat lapset - 60–100%
  • 10-16-vuotiaat lapset - 80–120%
  • Aikuiset - 75–125%.

Miksi sen veripitoisuus muuttuu??

Nousta tasoLaskeva taso
  • vakavat tulehdukselliset patologiat (pyelonefriitti, peritoniitti, keuhkokuume);
  • akuutti maksavaurio (hepatiitti);
  • K-vitamiinin puute;
  • hoito glukokortikosteroideilla, anaboliset aineet.
  • synnynnäinen ja perinnöllinen vajaus;
  • krooninen maksasairaus (alkoholinen maksasairaus, maksakirroosi);
  • DIC;
  • sydämen iskemia;
  • viimeinen raskauskolmannes;
  • tromboosi ja tromboembolia;
  • sepsis;
  • käsittely hepariinilla ja fibriinipolymeroinnin estäjillä;

D-dimeeri

D-dimeeri on loppuosa pilkkoutuneista fibriinifilamenteista. Tämä indikaattori heijastaa sekä hyytymisjärjestelmän toimintaa (jos veressä on paljon D-dimeeriä, mikä tarkoittaa, että paljon fibriiniä hajoaa) että antikoagulanttijärjestelmän toimintaa. Veressä indikaattori sisältää noin 6 tuntia muodostumisen jälkeen, joten materiaali on tutkittava välittömästi laboratoriossa.

Diagnostinen arvo on vain indikaattorin tason nousu, joka tapahtuu, kun:

  • valtimoiden ja suonien tromboosi ja tromboembolia;
  • maksasairaudet;
  • laajat hematoomat;
  • sepelvaltimo- ja sydäninfarkti;
  • leikkauksen jälkeen
  • pitkäaikainen tupakointi;
  • DIC;
  • seropositiivinen nivelreuma.

Verenvuotoaika

Määritysmenetelmä: lävistää korvakorvan lääkinnällisellä neulalla tai scariferalla. Sitten merkitsemme ajan, kunnes veri pysähtyy. Lääkärit arvioivat vain indikaattorin pidentymistä, koska sen lyhennys osoittaa väärän tutkimuksen. Verenvuotoaika pidentyy johtuen:

  • verihiutaleiden puute veressä (trombosytopenia);
  • hemofilia A, B ja C;
  • maksavauriot alkoholin kanssa;
  • verenvuotokivut (Krimi-Kongo, Ebola, munuaisoireyhtymä);
  • trombosytopenia ja trombosytopatia;
  • epäsuoran antikoagulantin ja antikoagulantin yliannos.

Veren hyytymisaika Lee-Whitein ja Massan ja Magro: n mukaan

Tämä tutkimus osoittaa veritulpan muodostumiseen tarvittavan ajan. Menetelmä on hyvin yksinkertainen suorittaa: veri otetaan suoneesta. Materiaali kaadetaan kuivaan, steriiliin putkeen. Aika havaitaan, kunnes silmään näkyvä verihyytymä ilmestyy. Jos hemostaasijärjestelmä on häiriintynyt, hyytymisaikaa voidaan lyhentää ja pidentää. Joissakin patologisissa tiloissa (DIC, hemofilia) hyytymä ei välttämättä muodostu ollenkaan.

Verenvuotoajan pidentäminenLyhentää verenvuotoaikaa
  • vakavat tulehdukselliset patologiat (pyelonefriitti, peritoniitti, keuhkokuume);
  • DIC: n myöhäiset vaiheet;
  • sidekudoksen systeemiset sairaudet (nivelreuma, systeeminen skleroderma, systeeminen lupus erythematosus);
  • hemofilia;
  • pahanlaatuiset kasvaimet;
  • myrkytykset fosforilla ja sen yhdisteillä;
  • raskaus;
  • palovammat;
  • epäsuoran antikoagulantin ja antikoagulantin yliannos;
  • krooninen maksasairaus (alkoholinen maksasairaus, maksakirroosi);
  • anafylaktinen sokki;
  • myxedema;
  • varhaisvaiheet DIC;
  • verenvuotoinen sokki.

Koagulogrammi raskauden aikana

Raskauden aikana naisen kehossa tapahtuu valtavia muutoksia, jotka vaikuttavat kaikkiin järjestelmiin, mukaan lukien hemostaattinen järjestelmä. Nämä muutokset johtuvat verenkierron ylimääräisen ympyrän (kohdun istukan) esiintymisestä ja hormonaalisen tilan muutoksesta (progesteronin esiintyvyys estrogeeneihin nähden).

Raskausjakson aikana hyytymistekijöiden, erityisesti 7,8,10 ja fibrinogeenin, aktiivisuus kasvaa. Fibriinifragmentit kerrotaan istukan kohdun järjestelmän suonien seinämiin. Fibrinolyysijärjestelmä on tukahdutettu. Siten naisen kehossa yritetään varmistaa, että kohdun verenvuoto ja keskenmeno, estää istukan istuutumisen ja verisuonensisäisten veritulppien muodostumisen..

Hemostaasin indikaattorit raskauden aikana

Indeksi1 raskauskolmannes2 raskauskolmanneksen3 raskauskolmanneksen
Fibrinogeeni, g / l2,91-3,113,03-3,464,42-5,12
APTT, s35,7-41,233,6-37,436,9-39,6
Sivutuotteet, s60,1-72,656,7-67,848,2-55,3
Protrombiini-indeksi,%85,4-90,1+91,2-+100,4105,8-110,6
RFMK, ED78-13085-13590-140
Antitrombiini III, g / l0,2220,1760,155
Verihiutaleet, * 10 9 / L301-317273-298242-263

Patologisessa raskaudessa (varhainen ja myöhäinen gestoosi) esiintyy häiriöitä veren hyytymisen säätelyssä. Verihiutaleiden elinikä lyhenee, fibrinolyyttinen aktiivisuus kasvaa. Jos nainen ei mene lääkärin puoleen eikä hoita gestoosia, syntyy erittäin valtava komplikaatio - DIC.

DIC-oireyhtymä tai intravaskulaarinen hajautettu hyytymisoireyhtymä koostuu 3 vaiheesta:

  • hyperkoagulaatio - monien pienten verihyytymien muodostuminen, verenkierron rikkominen äidin ja sikiön välillä;
  • hypokoagulaatio - ajan myötä hyytymistekijät ovat ehtyneet veressä, verihyytymät hajoavat;
  • hyytyminen - veren hyytymisen puute; esiintyy kohdun verenvuotoa, joka uhkaa äidin elämää; useimmissa tapauksissa sikiö kuolee.

Koagulogrammi on veren hyytymistesti, joka varoittaa piilevistä ja avoimista patologioista.

Koagulogrammi on monimutkainen yksityiskohtainen tutkimus, jonka tarkoituksena on määrittää veren tärkeimmät tekijät, jotka luonnehtivat veren hyytymistä. Veren hyytyminen on yksi perustoiminnoista, jotka varmistavat kehon normaalin toiminnan, ja poikkeaminen useiden parametrien normaaliarvoista uhkaa joko lisääntynyttä verenvuotoa tai veren nopeaa hyytymistä tiheissä hyytymissä. Arvioidessaan koagulogrammitiedot kokonaisvaltaisesti, lääkäri diagnosoi ja määrää hoidon ajoissa, estäen aivohalvauksen, sydänkohtauksen, munuais-maksa-patologioiden ja vaarallisten komplikaatioiden kehittymisen raskauden aikana.

Coagulogram - mikä tämä verikoe on

Koagulogrammi on erityinen laboratorioverikoe, joka seuraa hemostaasin toimintaa - monimutkainen biosysteemi, jolla pyritään ylläpitämään verenvirtausta, ylläpitämään verenvuodon pysäytysprosessia ja tiheään hyytymien (verihyytymien) oikea-aikainen liuottaminen. Lisätietoja hemostaasista.

Toisella tavalla hemostaasin työtä tutkittavaa analyysia kutsutaan hemostaariogrammiksi..

Perustoimintojen ylläpitämiseksi veren tulee olla:

  • tarpeeksi nestemäinen kuljettamaan happea ja ravinteita suonien kautta kudoksiin ja elimiin, poistamaan hajoamistuotteita ja toksiineja, tukemaan immuunijärjestelmän toimintaa ja lämpöenergiaa;
  • sillä on oltava tietty viskositeetti suurten ja pienten suonien aukkojen sulkemiseksi vammojen varalta.

Jos veren hyytyminen laskee kriittisiin arvoihin, verenvuodon tapauksessa tämä johtaa massiiviseen verenhukkaan ja kehon kuolemaan.

Liiallinen tiheys ja lisääntynyt hyytyminen (hyperkoaguloituminen), päinvastoin, johtaa veritulppien muodostumiseen, jotka voivat tukkia tärkeimmät suonet (keuhko-, sepelvaltimo-, aivo-alueet) ja johtaa tromboemboliaan, sydänkohtaukseen ja aivohalvaukseen..

Hemasasiogrammitesti on erittäin tärkeä, koska oikein toimiva hemostaasijärjestelmä estää sekä hengenvaarallisen verenmenetyksen että spontaanin tromboosin ja verisuonien tukkeutumisen verihyytymillä..

Tutkimusta pidetään vaikeana, koska veren hyytymisjärjestelmän toiminnan ymmärtämiseksi lääkärin on kyettävä arvioimaan jokainen parametri erikseen ja analysoimaan kaikki indikaattorit yhteensä.

Koagulogrammi sisältää suuren määrän parametreja, joista kukin heijastaa tiettyä hemostaasin toimintaa.

Hemostasiogrammeja on kahta tyyppiä:

  • yksinkertainen (perus, ohjeellinen, seulonta, vakio);
  • laajennettu (laajennettu).

Perustutkimus paljastaa tai sulkee pois veren hyytymisjärjestelmän toimintahäiriön tosiasian. Analyysi auttaa selvittämään, missä linkissä poikkeama normista määritetään, ja sitten - jos epäillään sairauden kehittymistä, määrätään laajennettu analyysi.

Tavallinen koagulogrammi sisältää: protrombiinin prosenttimääränä Quick tai PTI, INR, fibrinogeeni, APTT, TV.
Yksityiskohtainen analyysi tarjoaa laajennetun tutkimuksen, jonka aikana määritetään paitsi laadullisten muutosten tosiasia myös kvantitatiiviset indikaattorit.

Koagulogrammi analysoidaan kokonaisuudessaan ottaen huomioon monet hyytymistekijät, joista jokaisen poikkeamat normaaliarvoista aiheuttavat vakavia ongelmia. Ilman tätä tutkimusta pidetään ohjeellisena.

Laajennettu hemosasiogrammi sisältää peruskoagulogrammin indikaattorien lisäksi TV - trombiiniajan, antitrombiini III, D-dimeri.
Niiden lisäksi suoritetaan monentyyppisiä tavanomaisia ​​hiiligramogrammeja, mukaan lukien joitain indikaattoreita, jotka ovat tarpeen hemostaasin arvioimiseksi tunnetuissa tiloissa (ennen leikkausta, raskauden aikana, antikoagulanttihoito).

Kenelle ja missä olosuhteissa hänet voidaan nimittää

Potilaalle määrätään hemostasiogrammi seuraavilla diagnostisilla testeillä, sairauksilla ja tiloilla:

  • yleinen idea hemostaattisen järjestelmän toiminnasta;
  • poikkeamat normaaleista veren hyytymisen indikaattoreista;
  • suunnitellut ja hätätoimenpiteet (massiivisen verenhukka- tai päinvastoin aktiivisen tromboosin välttämiseksi);
  • alaraajojen verisuonihäiriöt (syvän laskimotromboosin, suonikohjujen), lantion elimet, suolet, keuhkoembolia;
  • verenvuototapatologiat (hemofilia, verenvuotokuume, trombosytopatia, trombosytopenia, von Willebrandin tauti, usein nenäverenvuodot, ihonalaiset verenvuodot);
  • aivohalvaus, eteisvärinä, sydänkohtaus, sepelvaltimo sydänsairaus;
  • raskaus, synnytys, keisarileikkaus;
  • vaikea toksikoosi;
  • epäily DIC: stä (intravaskulaarinen hajautettu hyytyminen);
  • keskenmenon syiden diagnosointi;
  • veren ohentavien antikoagulanttien (Warfarin, Dabigatran, Trental, Heparin, Kleksan, Fraksiparin, aspiriinipohjaisten lääkkeiden) hoidon seuranta;
  • ehkäisypillereiden ottaminen (analyysi 3 kuukauden välein), koska oraaliset ehkäisyvalmisteet muodostavat aineet voivat aiheuttaa akuuttia tromboosia nuorille naisille, mikä johtaa usein vakaviin tiloihin;
  • krooniset maksasairaudet, mukaan lukien maksakirroosi; proteiinikompleksien synteesitoiminnan arviointi - hyytymistekijät;
  • autoimmuunijärjestelmän sairaudet (lupus erythematosus, nivelreuma, skleroderma);
  • hormonien, anabolisten lääkkeiden ottaminen;
  • hirudoterapia (hoito pujotilla) verenvuotojen ehkäisemiseksi (verenvuoto, ihonalainen verenvuoto).

Kuinka valmistautua analyysiin

Väärän hyytymisanalyysin hinta on hengenvaarallinen verenvuoto tai verisuonien tukkeutuminen verihyytymien varalta, mikä estää tärkeiden elinten verenkiertoa.

Jotta tutkimus olisi luotettava, tarvitaan perustoimenpiteitä, joihin sisältyy seuraavat valmistelusäännöt:

  • älä ruoki 12 kuukauden ikäisiä vauvoja 30–40 minuutin ajan ennen verinäytteenottoa;
  • 1–5-vuotiaat lapset eivät ruoki välillä 2–3 tuntia ennen tutkimusta;
  • lopeta syöminen 12 tuntia ennen analyysiä aikuisilla ja yli 5-vuotiailla nuorilla potilailla;
  • sulje fyysinen toiminta ja psykologinen stressi pois 30 minuuttia ennen verenluovutusta;
  • sulje pois tupakoinnin tupakointi 30 minuuttia ennen tutkimusta;
  • varoittaa lääkäriä mahdollisten antikoagulanttien käytöstä.

Missä voin luovuttaa verta hyytymistä varten? Keskihinta

Pätevät laboratorioteknikot suorittavat hemostasiogrammin klinikalla, lääkärikeskuksessa, laboratoriossa, jossa on tarvittavat laitteet, reagenssit.

Tutkimuksen kustannukset määräytyvät koagulogrammityypin (perus- tai yksityiskohtainen), määritettyjen parametrien lukumäärän mukaan ja vaihtelevat välillä 350 - 3000 ruplaa. Potilaat, jotka odottavat lapsen syntymää, suoritetaan ilmainen kokeilu, jos heillä on MHI-käytäntö, koska tutkimus luokitellaan pakolliseksi raskauden aikana.

Kuinka analyysi on?

Veri otetaan laskimosta hemostaariogrammia varten. Verenäytteenottokohta desinfioidaan antiseptisella aineella ja iho puhkaistaan ​​ruiskulla tai tyhjiöjärjestelmällä. Laskimoon ja ympäröiviin kudoksiin kohdistuva vahinko ei ole sallittu tulosten epäluotettavuuden estämiseksi, koska vaurioituneista kudoksista peräisin olevat tromboplastiinifragmentit pääsevät biomateriaaliin tutkimusta varten.

Samaa tarkoitusta varten 2 putkea täytetään verellä, joista viimeinen lähetetään analysoitavaksi.

Kuinka kauan se vie: kuinka kauan odottaa tuloksia

Koagulogrammitulokset saadaan yleensä 1-2 päivän kuluttua. Analyysi on valmis määritettyjen tekijöiden määrän, laboratorion työmäärän, kuriiripalvelun erityispiirteiden vuoksi.

Indikaattorit ja analyysinormit aikuisilla ja lapsilla

Kun otetaan huomioon, että hemostaasiprosessia arvioidaan useissa yksikköjärjestelmissä ja useissa menetelmissä, koagulogrammi-indeksit eri laboratorioissa voivat vaihdella.

Koagulogrammin analysointi yksinään on epäkäytännöllistä ja jopa vaarallista, koska asiantuntija ottaa indikaattoreita dekoodaamalla huomioon monia potilaalle tuntemattomia tekijöitä ja niiden yhdistelmää. Joskus joidenkin indikaattorien pienet poikkeamat ovat vaarallisia, mutta toisten poikkeamat eivät välttämättä tarkoita vakavia sairauksia..

Indikaattorien selitys - mistä vastuussa ja mitä se tarkoittaa

Hemosiogrammissa saatujen parametrien arvioinnin ansiosta lääkäri pystyy selvittämään arvon poikkeamien normista normin ja ymmärtämään, tapahtuivatko ne hyytymisjärjestelmän patologian tai muiden sairauksien takia, joilla koagulogrammissa on samanlaisia ​​indikaattoreita, toisin sanoen suorittaa differentiaalinen diagnoosi.

Aktivoitunut osittainen (osittainen) tromboplastiiniaika on yksi tärkeimmistä hemostaasin parametreista (muut lyhenteet APTT, ARTT). Se osoittaa verihyytymän muodostumiseen tarvittavan ajan tiettyjen reagenssien lisäämisen jälkeen veriplasmaan. Tämän indikaattorin arvot liittyvät suoraan muutoksiin hemosasiogrammin muissa indikaattoreissa.

Mahdolliset patologiat APTT: n poikkeamalla

Lisääntyävähennys
  • alhainen K-vitamiinipitoisuus, hyytymistekijät, fibrinogeeni;
  • antikoagulanttien, streptokinaasin ottaminen;
  • maksasairaus, glomerulonefriitti;
  • tilavuusverensiirto (verensiirto);
  • lupuksen antikoagulantin läsnäolo;
  • hemofilia, antifosfolipidioireyhtymä, systeeminen lupus erythematosus;
  • von Willebrandin tauti;
  • aktiivinen pahanlaatuinen prosessi;
  • akuutti verenhukka.

Fibrinogeenitaso (kuitu)

Fibrinogeeni (tekijä I) on maksasolujen tuottama erityinen proteiini. Verisuonen repeytymiskohdasta se muuttuu liukenemattomiksi fibriiniffilamenteiksi, jotka vakauttavat trommin massan, tukkeuttavat verisuonia ja pysyvät kiinnittyneinä, kunnes vauriot paranevat.

Todennäköiset olosuhteet ja sairaudet, joissa fibrinogeenitaso muuttuu

korkeapelkistetty
  • leikkauksen jälkeinen vaihe;
  • raskaus;
  • Ehkäisypillereiden ottaminen;
  • pitkäaikaiset tulehdukselliset prosessit;
  • ateroskleroosi, tupakointi;
  • sydänkohtaus;
  • vammat ja vaurio verisuonia, palovammat;
  • reuma, nefroosi;
  • pahanlaatuiset prosessit;
  • alle 6 kuukauden ikäiset lapset;
  • trombolyyttisten lääkkeiden (verihyytymien tuhoamisvälineet), antikoagulanttien ja verihiutaleiden vastaisten aineiden käyttö;
  • sydän, maksan vajaatoiminta;
  • myrkytykset, mukaan lukien myrkyt;
  • preeklampsia raskaana olevilla naisilla, DIC;
  • komplikaatiot synnytyksen jälkeen;
  • mononukleoosi;
  • kasvainten aggressiivinen kehitys, akuutti leukemia;
  • fibrinogeenin puute.

Protrombiini (tekijä F II)

Se viittaa perushyytymistekijöihin ja edustaa proteiinin inaktiivista fraktiota, joka K-vitamiinin vaikutuksesta muuttuu aktiiviseksi trombiiniksi ja osallistuu myös hyytymän muodostumiseen, joka pysäyttää verenvuodon..

Jos tekijöistä I - II poikkeaa normista, tämä uhkaa kehittyä sekä verenvuotoa että spontaania tromboosia ilman vaurioita ja muodostuneen patologisia verihyytymiä, jotka voivat irtautua suonen tai valtimon seinämästä ja estää verenvirtauksen..

Käytä hyytymistestejä ymmärtääksesi hemostaasiprosessien muutoksia protrombiinin pitoisuuksien perusteella.

  • PTI (protrombiini-indeksi). Tämä on prosentuaalinen suhde potilaan veren hyytymiseen tarvittavan yksilöllisen ajan ja verrokkiplasman hyytymisen ajallisen indikaattorin välillä. Normaaliarvo on 97 - 107%. Alhainen indikaattori osoittaa liiallista verenvirtausta, maksasairauksia, K-vitamiinin puutetta, diureettien saantia, antikoagulantteja. Patologinen siirtyminen isolle puolelle (usein ehkäisypillereillä) osoittaa veren vaarallisen paksunemisen ja tromboosin uhan.
  • PO (protrombiinisuhde) - indikaattori, joka on käänteinen PTI-parametrille;
  • INR (kansainvälinen normalisoitu suhde). Näyttää veritulpan muodostumisprosentin prosentteina. Tyypillinen INR-arviointia vaativa tapaus on, kun potilas saa Warfariinia, Warfarexia, Finiliniä, Sinkumaria.
  • PTV- tai protrombiiniaika (PT, PV, RECOMBIPL-PT). Määrittää aikavälin (sekunneissa), joka tarvitaan protrombiinin muuttamiseksi aktiiviseksi trombiiniksi.

Mahdolliset patologiat PTV: n poikkeaman kanssa

pidentäminenLyhentäminen
  • K-vitamiinin, fibrinogeenin, hyytymistekijöiden puute;
  • antikoagulanttien ottaminen;
  • verenvuotodiasteesi (imeväisillä ja pienillä lapsilla);
  • sappitiehye;
  • lipidien suolen imeytymishäiriöt;
  • Zollinger-Ellisonin oireyhtymä
  • raskaus;
  • poikkeavuudet hematokriitissä (punasolujen tilavuus);
  • kohonnut antitrombiini III.

Protrombiini% nopeasti

Tämä on yksi merkittävimmistä ja herkimmistä menetelmistä protrombiinin määrittämiseksi verrattuna IPT: n ja PTV: n profiiliin. Pikaindeksi saadaan vertaamalla prosentuaalisesti potilaan plasman hyytymistekijöiden aktiivisuutta vakiintuneeseen normiin.

Lee White -hyytymisaika

Parametri heijastaa verihiutaleiden tarttumisastetta hyytymässä, mikä osoittaa hemostaasin aktiivisuuden lisääntymistä ja tromboosin riskiä (pienentyneellä nopeudella) tai verenvuodon todennäköisyyden lisääntymistä, jos aikaa lisätään.

Trombiiniaika (TT, TV)

Indikaattori ilmaisee fibrinogeenin muuntumisnopeuden fibriinikuiduiksi, kiinnittäen verihiutalehyytymän vahinkopaikkaan.

Mahdolliset epänormaalit olosuhteet ja TV: n poikkeamat normista

pidentäminenLyhentäminen
  • alhainen fibrinogeenipitoisuus;
  • multippeli myelooma;
  • maksan patologiat;
  • korkea veren ureapitoisuus (uremia);
  • D-dimeerien läsnäolo plasmassa
  • Vaiheen 1 DIC raskaana olevilla naisilla;
  • hepariinin antaminen.

Koagulaatioentsyymit

Se kuvastaa entsyymien II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII aktiivisuusastetta, joiden arvoihin ei liity fysiologisia syitä, ja normaalista poikkeaminen osoittaa aina patologioiden kehittymistä.

Aika ja aktivoidun plasman uudelleenkalibrointiaika (vastaavasti GRP ja ABP)

Molemmat tutkimukset määrittävät hemostaasin kokonaisaktiivisuuden ja fibriinihyytymän muodostumisnopeuden, ja eroavat toisistaan ​​vain analyysin suorittamistavalla..

Alennetulla AVR: llä, GRP: llä on tromboosin vaara. Kohonnut taso ilmaisee verenvuodon uhkaa pienilläkin palovammojen, sokin, trombosytopenian (verihiutaleiden määrän väheneminen) ja verenohennushoidon aiheuttamilla vammoilla..

Lupuksen antikoagulantti

Proteiinikompleksi, jonka taso määritetään autoimmuunisairauksien avulla, koska veressä ei normaalisti ole lupusentsyymiä. Sen havaitseminen veressä osoittaa korkean riskin antifosfolipidioireyhtymästä (APS), joka voi aiheuttaa fetoplacental vajaatoimintaa ennenaikaisessa raskaudessa.

D-dimeerit

Fibriinin proteiinielementit, jotka jäävät verihyytymien tuhoutumisen jälkeen. Niiden lukumäärän kasvu osoittaa liian voimakasta verihyytymän muodostumista ja sellaisten tilojen kuin infektioiden ja tulehduksen, munuaisten maksan vajaatoiminnan, sydänkohtauksen, tromboosin, sepsisen, suurten hematoomien ja pahanlaatuisten kasvainten mahdollisuutta..

Joskus dimeerien määrän kasvua havaitaan leikkauksen jälkeen, vanhuudessa, plasminogeenin käytön taustalla.

Liukenevat fibriinimonomeeriset kompleksit (RFMC)

Näiden molekyyliproteiiniyhdisteiden (fibrinogeenin ja fibriinin väliset siirtymätuotteet) kohonnut pitoisuus varoittaa mahdollisesta tromboosista.

verihiutaleet

Hemostaasia tukevat perussolut, normaalisti määrä 150 000 - 400 000 μl. Lukumäärän vähentyessä diagnosoidaan trombosytopenia..

Proteiini C

Proteiini, joka voi vähentää hyytymisprosessien aktiivisuutta estäen suurten hyytymien muodostumisen.

Antitrombiini III

Proteiini, joka on fysiologinen antikoagulantti, jota esiintyy jatkuvasti plasmassa ja aktiivisimmin (75 - 80%) estää trombiinin aktiivisuutta estäen liiallisen veren hyytymisen ja tromboosin.

Todennäköiset patologiat ja antitrombiini 3: n poikkeamat normista

Lisääntyävähennys
  • K-vitamiinin puutos;
  • kuukautiset;
  • anabolisten steroidien käyttö veren hyytymisen laimentamiseksi ja tehostamiseksi;
  • akuutti kolestaasi, haimatulehdus tai hepatiitti;
  • munuaisensiirto;
  • korkea bilirubiinitaso;
  • antitrombiini 3: n puutos synnynnäinen;
  • 26 - 40 raskausviikkoa;
  • ehkäisylääkkeiden käyttö;
  • maksapatologiat (vajaatoiminta, maksakirroosi);
  • maksansiirto;
  • tromboosi, sydänkohtaus, keuhkoembolia;
  • hepariinin hallitsematon suuriannoksinen käyttö;
  • ottaen L-asparaginaasia gestoosiin.
vakavat akuutit tai pitkäaikaiset tulehdukselliset prosessit, infektiot

Protein S

Proteiini, jota ilman antitrombiini tai proteiini C. Taso voi laskea vain, mikä määritetään synnynnäisellä proteiini S -puutoksella, maksasairauksilla, ottaen varfariinia ja muita antikoagulantteja.
analyysistandardit aikuisilla ja lapsilla

Hemostasiogrammi-parametrien normaaliarvot

Useimmat hemostaasin parametrit ovat vain hiukan erilaisia ​​aikuisilla ja nuorilla potilailla. Huomattava ero on ominaista vauvoille synnytyksen jälkeen jopa 2 kuukauden elinkaareen asti.

Taulukko normaaleista koagulogrammista

Parametri ja / tai sen lyhenneNormi ​​aikuisillaLapsilla
Verenvuotoaika3-10 minuuttia
Veren hyytymisaika (Lee-White)Silikonissa 12-15, lasissa 5 - 7 minuuttia4 - 9 minuuttia
Protrombiinin aika, sekunteina15 - 17, 11 - 14 tai 9 - 12 eri reagensseillavastasyntyneet ennenaikaiset 14 - 19, täysipäiväiset 13 - 17 sekuntia; yli 1-vuotiaat lapset 13-16
Protrombiini prosentteina Duken mukaan70 - 120%78 - 142%
Protrombiinin saanti75–125%sama arvoalue
PTI0,7 - 1,3prosenttia 70 - 100
GRP: n plasman uudelleenkalibrointiaika, sekunneissa60 - 12090 - 120
Trombiiniaika, sekunneissa11 - 17,8
verihiutaleet150 - 400 g / l150 - 350 g / l
Aktivoitu ATS-uudelleensuuntausaika, sekunteina50 - 70
APTT sekunneissa (APTTV, ARTT)23 - 35 tai 31 - 45 eri reagensseilla
INR INR0,8 - 1,2sama arvoalue
Fibrinogeenipitoisuus FIB, RECOMBIPL-FIB, FIB.CLAUSS2 - 5 g / l5,9 - 11,7 umol / l
RFMK3,36 - 4,0 mg / 100 ml1,25 - 4 g / l.
fibrinogeeni2,75 - 3,65 g / l5,9–11,7 μmol / L; vastasyntyneille 1,25–3,1 g / l
Lupuksen antikoagulanttion poissa
D-dimeeritalle 0,79 mg / l
33,5 - 727,5 ng / ml
Proteiini C70–140% tai 2,82–5,65 mg / l
Protein S67 - 140 yksikköä / ml
antitrombiini III70 - 125%vastasyntyneet 40 - 80%
vuoteen 45 asti - 80%
alle 10-vuotiaat 65 - 130%
alle 16-vuotias 80 - 120%
tekijöiden II ja V aktiivisuus60 - 150%
tekijä VII -aktiivisuus65 - 135%
tekijä VIII, IX ja IX aktiivisuus50 - 200%
tekijä X X60 - 130%
tekijä XI65 - 135%
tekijä XII65 - 150%

Koagulogrammia analysoitaessa on pidettävä mielessä, että vertailuarvot, menetelmät ja mittayksiköt voivat yksittäisissä laboratorioissa olla erilaisia.

Koagulogrammi raskauden aikana

Vauvan odotusaikana keho kokee suuria kuormituksia ja merkittäviä muutoksia hemostaasissa, mikä määräytyy raskaana olevan naisen kohdun ja istukan verenkierron kehittymisen perusteella.

Keho pyrkii tänä aikana suojaamaan itseään istukan hajoamisella, kohdun verenvuodolla ja verisuonensisäisten veritulppien muodostumisella. Koagulogrammi auttaa tunnistamaan oikea-aikaisesti keskenmenon, verenvuodon, negatiivisten vaikutusten vaikutukset aivojen ja muiden sikiön elinten toimintaan.

Vakavan gestoosin yhteydessä voi kehittyä hengenvaarallinen komplikaatio - DIC, joka ilmaistaan ​​ensin monien pienten verihyytymien esiintyessä, heikentyneessä verenvirtauksessa äidin ja sikiön välillä ja sitten veren hyytymismekanismien epäonnistumisessa (hyytyminen). Tämä patologinen tila johtaa ensimmäisessä vaiheessa fetoplacentiaaliseen vajaatoimintaan, sikiön hypoksiin, suureen todennäköisyyteen tukkeutua tärkeiden elinten valtimoihin, ja myöhemmin raskaana olevan naisen ja sikiön massiivisen verenvuodon ja kuoleman riskiin..

Siksi naisen, joka odottaa vauvaa kerran kolmanneksella (ja komplikaatioilla - ja useammin), on tehtävä hemosasiogrammi.

Raskauden hemostaasi

Ilmaisin / raskauskolmannes123
Fibrinogeeni, g / l2 921 - 3,123,04 - 3,454.41 - 5.11
Trombiiniaika, sek10,6 - 13,410,4 - 13,210,2 - 12,8
protrombiini78 - 142%
APTT, sek17-24
D-dimeerienintään 1,1 mg / l tai vähemmän kuin 500 ng / mlkorkeintaan 2,1 mg / l tai vähemmän kuin 900 ng / lkorkeintaan 2,81 mg / l tai vähemmän kuin 1500 ng / ml
ABP, sek60,2 - 72,556,6 - 67,748,3 - 55,2
Verihiutaleet, * 109 / L302 - 316274 - 297241 - 262
Protrombiini-indeksi,%85,3 - 90,291,1 - 100,3105,7 - 110,5
RFMK, ED77 - 12985 - 13591 - 139
Antitrombiini III, g / l0,2210,1750,154, mutta vähintään 75–65%
Fibrinogeeni, g / l2,5 - 5,22,9 - 5,53,8 - 6,2

Tärkeä! Kaikki nämä standardit ovat ohjeellisia, eivät yhtenäisiä. Koagulogrammin toimivaltaisen dekoodauksen voi suorittaa vain synnytyslääkäri-gynekologi. Ei ole suositeltavaa käyttää Internetistä saatua tietoa ja Internet-foorumeiden neuvoja.

Hemostasiogrammin dekoodaus raskauden aikana

Normaalisti kolmen ensimmäisen kuukauden aikana veren hyytymisen parametrejä voidaan vähentää, mutta raskauden loppuun päinvastoin, ne lisääntyvät, koska valmistautuminen verenhukkaan syntyy syntymän aikana..

Todennäköiset epänormaalit olosuhteet ja hemostaasin poikkeaminen normista

IndeksiPoikkeamat normista ja mahdolliset patologiat
Lisääntyäaleneminen
APTTVmahdollisuus verenvuotoon, koska läsnä on 2 - 3 DIC-vaihettaVaiheen 1 DIC, lisääntyneellä veren hyytymisellä;
tromboembolia, tromboosi
Protrombiiniaika ja INR2-3 vaihe DICensisijainen DIC; viime viikkoa ennen syntymää
protrombiiniistukan haalistumisen riskialle 70% DIC: n Duke-1-vaiheen mukaan
Trombiiniaikayli 26 sekuntia - DIC: n vaiheet 2 - 3alle 10 - 11 sekuntia - yksi vaihe DIC: tä
Antitrombiini IIIAbortin riski, akuutti hepatiitti, verenvuoto50%: n lasku normista - istukan hajoaminen, istukan vajaatoiminta, sydänkohtaukset
D-dimeerivoimakas kasvu - vaikea gestoosi,
munuaissairaus, diabetes, tromboosi, onkologia
havaittu hyvin harvoin, eikä sillä ole diagnoosiarvoa
fibrinogeeni1 vaihe ICE, akuutti infektio, keuhkokuume, onkologia, aivohalvausalle 3 g / l - vaikea toksikoosi, maksapatologia, DIC, akuutti B12- ja C-puute;
krooninen myeloidleukemia
Lupuksen antikoagulanttiUlkonäkö osoittaa gestoosin, preeklampsian, tromboosin, keskenmenon, sydänkohtauksen ja istukan murtumisen todennäköisyyttä
RFMKYli 4-kertainen lisäys normaalista (15 mg / l) uhkaa istukan hajoamista, DIC: n kehitystä

Jos hemosasiogrammissa 1 tai 2 indikaattoreilla on normista poikkeavia arvoja, tämä ei tarkoita, että potilas uhkaa heti vakavan komplikaation vuoksi. Pääsääntöisesti tämä tarkoittaa vain hemostaasin mekanismien mukautumista, mikä toimii raskaana olevalla hetkellä tarvittavassa tilassa.

Todella uhkaavat patologiat heijastuvat koagulogrammissa huomattavan poikkeaman avulla monien indikaattorien normista

Oikein ja ajallaan tehty hemosasiogrammi on avain hankittujen ja synnynnäisten sairauksien onnistuneelle hoidolle kehitysvaiheessa ja varhaisessa vaiheessa, verenvuotojen ehkäisyyn tai verisuonten epänormaalin muodostumisen estämiseen. Veren hyytymistesti lapsia kuljettavilla naisilla antaa lääkärille mahdollisuuden estää istukan istuutumista, verisuonitromboosista johtuvaa sikiön vajaatoimintaa, keskenmenoa, preeklampsian kehittymistä, DIC: tä, vaarallista verenvuotoa ja kuolemaa. Mutta tutkimuksen monimutkaisuuden vuoksi on mahdotonta hyväksyä tehdä johtopäätöksiä patologioiden esiintymisestä tai puuttumisesta. Vain pätevä asiantuntija pystyy suorittamaan tarkan analyysin ja tekemään oikean ennusteen..