Alfa-amylaasi: normaali, veressä, virtsassa, kohonnut, vähentynyt
Lääkärit määräävät alfa-amylaasin tutkimuksen pääasiassa haimatulehduksen diagnoosiksi. Tämä analyysi voi kuitenkin antaa arvokasta tietoa muiden sairauksien tapauksessa. Mitä veren tai virtsan α-amylaasin lisääntyminen osoittaa? Pitääkö minun huolehtia, jos tämä indikaattori ylittää normin eikä oireita ole?
Mikä on a-amylaasi
Tämä on entsyymi, joka hajottaa ja auttaa sulattamaan monimutkaisia hiilihydraatteja - glykogeenia ja tärkkelystä (kreikan kielellä "amylon" - tärkkelys). Sitä tuottavat pääasiassa eksokriiniset rauhaset - sylki ja haima, pienen määrän tuottavat munasarjat, munanjohtimet ja keuhkot. Suurin osa tästä entsyymistä löytyy ruuansulatusmehuista: syljen ja haiman erityksistä. Mutta pieni pitoisuus on myös veren seerumissa, koska minkä tahansa elimen ja kudoksen solut päivittyvät jatkuvasti.
Veri sisältää kaksi a-amylaasin fraktiota:
- haima (P-fraktio) - 40% amylaasin kokonaismäärästä;
- sylki (S-tyyppi) - 60%.
Amylaasin yksittäisten fraktioiden tutkimus suoritetaan kuitenkin harvoin, vain erityisaiheita varten. Useimmiten se riittää määrittämään kokonaisen amylaasin. Yhdessä kliinisten oireiden kanssa sen lisääntyminen vahvistaa akuutin haimatulehduksen diagnoosin..
Tämä on yleisin osoitus tälle analyysille. Amylaasi kasvaa tässä tapauksessa tarkalleen haiman fraktiosta johtuen. Sen molekyyli on pieni ja suodatetaan hyvin munuaistiehyiden läpi, joten sen pitoisuuden lisääntyessä veressä se lisääntyy myös virtsassa (virtsan alfa-amylaasia kutsutaan yleensä diastaasiksi)..
Amylaasisisältö
Entsyymit ovat proteiineja, jotka katalysoivat kaikkien kompleksisten aineiden hajoamista. Heidän aktiivisuutensa mitataan yleensä IU: na (kansainväliset yksiköt). Yhden IU: n entsyymiaktiivisuuden suhteen otetaan sellainen määrä, joka katalysoi 1 μmol aineen pilkkoutumista 1 minuutissa standardiolosuhteissa.
Amylaasiaktiivisuuden määrittämisessä tärkkelystä käytettiin katkaistavana substraattina ja jodia (joka, kuten tiedät, värjää sinistä tahraa) käytettiin indikaattorina. Mitä vähemmän substraatin väri on sen vuorovaikutuksen kanssa testiseerumin kanssa, sitä suurempi amylaasin aktiivisuus siinä on.
Nykyään käytetään moderneja spektrofotometrisiä menetelmiä..
Normaalit alfa-amylaasin indikaattorit aikuisilla naisilla ja miehillä eivät eroa toisistaan ja ovat keskimäärin 20–100 IU / l, virtsassa - 10–124 IU / L. Standardit voivat kuitenkin vaihdella laboratorioittain..
Lapsilla tämän entsyymin tuotanto on paljon pienempi. Vastasyntyneiden alfa-amylaasia tuotetaan pieninä määrinä, ruoansulatusjärjestelmän kasvun ja kehityksen myötä sen synteesi lisääntyy.
Alfa-amylaasi normaali veren ikä
| Ikä | Yhteensä alfa-amylaasi | Haiman amylaasi |
| vastasyntyneet | Jopa 8 yksikköä / l | 1-3 yksikköä / l |
| Alle 1-vuotiaat lapset | 5-65 yksikköä / l | 1-23 U / L |
| 1 vuosi - 70 vuotta | 25 - 125 yksikköä / l | 8-51 yksikköä / l |
| Yli 70 vuotta vanha | 20 - 160 U / L | 8-65 yksikköä / l |
Kun a-amylaasimääritys on ajoitettu
- Kaikille epäselville vatsakipuille tämä analyysi määrätään pääasiassa akuutin haimatulehduksen diagnoosiksi (75 prosentilla tämän taudin tapauksista entsyymipitoisuus on huomattavasti lisääntynyt sekä veressä että virtsassa)..
- Kroonisen haimatulehduksen diagnosoinnissa tämän entsyymin tutkiminen ei ole yhtä tärkeä: tässä tapauksessa alfa-amylaasi kasvaa paljon harvemmin. Yli puolella potilaista sen taso pysyy normaalina, mutta jos tutkit fraktioita, niin amylaasin P-tyypin aktiivisuuden ylimäärä S-tyyppiin verrattuna on suuri hyöty kroonisen haimatulehduksen diagnosoinnissa.
- Sikotaudin diagnoosin selkeyttämiseksi - sylkirauhasten tulehdus. Tässä tapauksessa entsyymin S-fraktio kasvaa veressä.
- Haimasyövän hoidon seuraaminen.
- Leikkauksen jälkeen haima-pohjukaissuolen vyöhykkeellä.
Lisääntyneen alfa-amylaasin syyt veressä ja virtsassa
Jos haiman tai sylkirauhasolujen vaurioita esiintyy, niiden suuret määrät alkavat imeytyä vereen ja erittyvät voimakkaasti virtsaan. Osa hävitetään maksassa. Erittymiselinten (maksa, munuaiset) sairauksien kanssa myös sen taso nousee.
Hyperamylasemian pääasialliset syyt
Haiman sairaus
- Akuutti haimatulehdus. Lisääntynyt alfa-amylaasi määritetään hyökkäyksen alussa, saavuttaa maksimiarvon 4 - 6 tunnin kuluttua ja vähenee vähitellen 3-4 päivän kuluttua. Lisäksi taso voi ylittää normin 8-10 kertaa.
- Kroonisen haimatulehduksen paheneminen. Tässä tapauksessa alfa-amylaasin aktiivisuus kasvaa 2-3 kertaa. (ks. kroonisen haimatulehduksen lääkkeet).
- Kasvaimet, kivet, pseudosystat haimassa.
Liittyy naapurielimien sairauksiin
- Vatsan vamma.
- Tila vatsaontelon ja retroperitoneaalisen tilan elinten leikkausten jälkeen.
- Maksakoliikkikohtaus. Kun kivi kulkee yhteisen sappitiehyen läpi, entsyymitaso nousee 3-4 kertaa, palaa sitten normaaliksi 48-72 tunnin kuluttua.
Syljen rauhasten vaurioihin liittyvät sairaudet
- Sikotauti (sikotauti).
- Bakteeri-sikotauti.
- stomatiitti.
- Kasvojen neuralgia.
- Syljen rauhaskanavan kaventuminen pään ja niskan säteilyhoidon jälkeen.
Olosuhteet, joissa amylaasin käyttö vähenee
- Munuaisten vajaatoiminta - amylaasin erittyminen munuaisten kautta on heikentynyt, josta se kertyy vereen.
- Maksan fibroosi tai maksakirroosi, joka rikkoo sen toimintaa, koska maksasolut osallistuvat tämän entsyymin metaboliaan.
- Suolistosairaudet: tulehdukselliset prosessit, suolen tukkeuma, peritoniitti. Näiden tilojen seurauksena entsyymi imeytyy voimakkaasti vereen..
Muut olosuhteet
- Kohdunulkoinen raskaus.
- Rintasyöpä.
- Keuhkokuume.
- tuberkuloosi.
- Keuhkosyöpä
- Munasarjasyöpä.
- feokromosytooma.
- Verisairaudet (myelooma).
- Ketoasidoosi diabeteksessä.
- Makroamylasemia on harvinainen synnynnäinen tila, kun amylaasi muodostaa yhdisteitä suurten proteiinien kanssa, joten sitä ei voida suodattaa munuaisissa..
- Alkoholimyrkytys.
- Tietyt lääkkeet - glukokortikoidit, opiaatit, tetrasykliini, furosemidi.
Alfa-amylaasin pelkistys
Tämän entsyymin vähenemisen havaitseminen veressä on vähemmän diagnostista arvoa kuin lisäys. Tyypillisesti tämä tilanne osoittaa akuutin tulehduksen tuottavien haiman erityssolujen massiivisen nekroosin tai niiden määrän vähenemisen kroonisessa prosessissa.
Pelkistetty seerumin alfa-amylaasi voi olla lisäkriteeri tällaisten tilojen diagnoosissa:
- Haiman nekroosi.
- Krooninen haimatulehdus, jolla on vaikea entsymaattinen vajaus (potilailla, jotka kärsivät pitkään tästä taudista).
- Vakava hepatiitti.
- tyreotoksikoosi.
- Kystinen fibroosi - systeeminen sairaus, jolla on endokriinisten rauhasten vaurioita.
Amylaasin vähenemistä havaitaan massiivisten palovammojen, raskaana olevien naisten toksikoosin ja diabetes mellituksen yhteydessä. Kohonnut kolesteroli ja triglyseridit voivat myös aliarvioida amylaasin.
Veren amylaasikoe
Yleiskatsaus
Amylaasi on haima ja sylkirauhaset. Haima on elin, joka tuottaa erilaisia entsyymejä, jotka auttavat suolia sulattamaan ruokaa..
Amylaasin päätehtävänä on auttaa kehoa absorboimaan hiilihydraatit ruoasta; Lisäksi lääkärin on joskus tiedettävä amylaasitaso tiettyjen sairauksien tai häiriöiden havaitsemiseksi. Haiman sairauden tai tulehduksen yhteydessä amylaasi vapautuu vereen.
käyttämällä
Tietty määrä amylaasia on aina läsnä ihmiskehossa. Sen taso voidaan mitata verinäytteestä. Liian korkea tai liian matala amylaasitaso veressä voi osoittaa useita ongelmia, erityisesti haiman.
Amylaasitasot voidaan mitata myös virtsassa..
menettelyt
Menetelmä sisältää verinäytteiden ottamisen laskimosta, yleensä käsivarresta.
Sairaanhoitaja tai laboratorion avustaja hoitaa ihon paikkaan, jossa puhkaisu suoritetaan, antiseptisella aineella. Kyynärpään yläpuolella oleva käsi vedetään kuminauhalla tarvittavan paineen luomiseksi ja suonet täytetään vedellä.
Sitten sairaanhoitaja puhkaisee laskimon neulalla. Kun neula on tullut laskimoon, veri täyttää neulaan kiinnitetyn putken. Riittävän verin ottamisen jälkeen sairaanhoitaja poistaa neulan, puristaa pistoskohdan ja kiinnittää sen teipillä.
koulutus
Ennen analysointia alkoholi tulisi sulkea pois..
Ota yhteys lääkäriisi lääkkeiden käytöstä. Jotkut lääkkeet voivat vaikuttaa veren amylaasiin. Ennen amylaasitestiä lääkäri voi ehdottaa, että lopetat väliaikaisesti tiettyjen lääkkeiden käytön tai muutat niiden annosta..
Tässä on luettelo joistakin lääkkeistä, jotka voivat nostaa veren amylaasitasoja:
- asparaginaasi;
- aspiriini;
- ehkäisypillerit;
- kolinergiset lääkkeet;
- etakryylihappo;
- metyylidopa;
- opiaatit (kodeiini, meperidiini, morfiini);
- tiatsididiureetit (klooritiatsidi, hydroklooritiatsidi, indapamidi, metolatsoni).
tulokset
Eri laboratorioilla voi olla erilaiset veren amylaasikriteerit. Joissakin laboratorioissa normin katsotaan olevan 23 - 85 yksikköä litrassa, toisissa - 40 - 140.
Keskustele niistä lääkärisi kanssa, jotta analysoinnin tulokset ymmärretään paremmin..
Patologisten tulosten syyt voivat olla erilaisia ja riippuvat siitä, lasketaanko entsyymitaso vai nouseeko se. Esimerkiksi korkea tai matala taso voi olla merkki haimasyövästä. Korkea taso voi olla myös varoitusmerkki keuhko- tai munasarjasyövästä..
Muita korkean veren amylaasin syitä ovat:
- Akuutti tai krooninen haimatulehdus: entsyymien, jotka auttavat hajottamaan ruokaa suolistossa, toiminta heikentynyt - ne alkavat tuhota haiman kudosta. Akuutti haimatulehdus esiintyy yhtäkkiä, mutta ei välttämättä kestä pitkään, eikä kroonista haimatulehdusta voida parantaa kokonaan, pahentua ajan myötä..
- Kolekystiitti: sappirakon tulehdus Sappikivet ovat syynä kolesetiitti. Ne ovat kovettuneen kolesterolin ja muiden aineiden talletuksia, jotka voivat muodostua sappirakkoon ja tukkia sappitiehyitä. Tämän tilan voi aiheuttaa myös kasvain..
- Makroamylasemia: makroamylaasin esiintyminen veressä. Tämä on epänormaali entsyymin ja proteiinin yhdiste..
- Gastroenteritis: maha-suolikanavan tulehdus.
- Rei'itetty haavauma: tulehduksellinen prosessi mahalaukun tai suolen limakalvossa johtaa haavauman muodostumiseen. Jos haavauma tunkeutuu kudokseen tai elimeen - haavan lävistys - tarvitaan ensiapupolitiikkaa.
- Suoliston raskaus: hedelmöitetty muna (alkio) sijaitsee yhdessä munanjohtimissa (putket, jotka yhdistävät munasarjat kohtuun), eikä kohdussa. Tätä kutsutaan myös kohdunulkoiseksi raskaudeksi, koska se kehittyy kohtuun..
- Muut tilat: amylaasin lisääntyminen voi myös aiheuttaa sylkirauhasinfektioita tai suolen tukkeutumista..
Matala taso voi olla merkki seuraavista ongelmista:
- preeklampsia - raskaana olevilla naisilla havaittu tila, jota muuten kutsutaan raskaana olevaksi toksikoosiksi; yksi sen oireista on myös korkea verenpaine;
- haiman vauriot;
- munuaissairaus.
amylaasi
Verikoe auttaa tunnistamaan monia kehossa tapahtuvia patologisia prosesseja. Ruoansulatuskanavan patologian kanssa biokemiallinen verikoe on erittäin informatiivinen.
Yksi tärkeistä biokemian indikaattoreista on amylaasi. Se on haiman tärkein merkki. Sen poikkeamat normista osoittavat aina kehon patologian esiintymisen.
Mikä on amylaasi biokemiallisessa verikokeessa
Amylaasi on entsyymi, joka osallistuu ruuansulatukseen..
Amylaasia on 2 tyyppiä:
- Alfa-amylaasi. Sen tuotanto tapahtuu haimassa (suuressa määrin) ja sylkirauhasissa;
- Haiman amylaasi on alfa-amylaasin komponentti, jota tuottaa yksinomaan haima ja joka osallistuu aktiivisesti pohjukaissuolen ruuansulatusprosessiin..
Amylaasia tuottavat haiman rauhasolut ja se on osa haiman mehua.
Amylaasientsyymillä on suuri merkitys ihmiskeholle.
Veren alfa-amylaasi suorittaa seuraavat toiminnot:
- Tärkkelyksen hajoaminen sulamisen aikana. Tämä prosessi alkaa jo suuontelossa, johtuen siitä, että amylaasia on läsnä syljen koostumuksessa. Tärkkelys muunnetaan yksinkertaisemmiksi aineiksi, joita kutsutaan oligosakkarideiksi;
- Hiilihydraattien imeytyminen kehoon;
- Glykogeenin hajoaminen glukoosiksi, joka on tärkein energiavaranto. Juuri hän antaa kaikille soluille ja elimille energian, jota tarvitaan heidän elämäänsä.
Amylaasientsyymi on erittäin tärkeä ruuansulatusjärjestelmän moitteettomalle toiminnalle, siksi sen tason tutkiminen määrätään useimmiten epäiltyjen sairauksien ja ruuansulatuskanavan häiriöiden läsnäollessa.
Jos mitään patologiaa ei ole, amylaasia tulisi löytää vain suolistosta. Eri sairauksien esiintyessä se kuitenkin saapuu verenkiertoon.
Indikaatiot analyysille
Amylaasi on indikaattori ihmisen tulehduksellisten ja hormonaalisten sairauksien kehittymiselle. Tärkeimmät käyttöaiheet amylaasin verikokeen suorittamiseksi ovat:
- Epäilty akuutti haimatulehdus (haiman tulehdus). Analyysi suoritetaan, jos esiintyy sellaisia oireita:
- Pahoinvointi;
- oksentelu
- Nopea löysä uloste;
- Kipu vatsassa, usein ympäröivä vyö;
- Yleinen heikkous.
- Kroonisen haimatulehduksen paheneminen. Valitukset kuten taudin akuutissa kulussa;
- Hepatiitti (maksan parenyyman tulehdus). Taudin merkit:
- Kivun piirtäminen oikeassa hypochondriumissa;
- Hepatomegalia (maksan suureneminen);
- Katkeruus suussa;
- Pahoinvointi;
- Heikkous.
- Epäily diabeteksen kehittymiseen voi olla myös osoitus tälle tutkimukselle. Tämä on haiman endokriininen patologia, joka ilmenee:
- Voimakas jano;
- Polyuria (suuren määrän virtsan erittyminen);
- Kuiva iho ja limakalvot;
- Kutiava iho;
- Vaikeissa tapauksissa tajunnan menetys ja kooma.
- Haiman hyvän- ja pahanlaatuiset kasvaimet. Niiden oireet voivat vaihdella. Pahanlaatuinen prosessi voi olla oireeton pitkään. Siksi tunnistettaessa tämän kehon valituksia on pakollista määrittää amylaasitaso;
- Sikotauti - sylkirauhasten tulehdus niiden tukkeutumisella;
- Kystat haimassa.
Opintojen valmistelu
Amylaasitason määrittämiseksi määrätään biokemiallinen verikoe. Jotta tulos olisi luotettava, on välttämätöntä valmistella oikein.
Asiantuntijat antavat useita suosituksia alfa-amylaasikokeen valmistautumisesta, ja niitä on noudatettava huolellisesti:
- Muutama päivä ennen tutkimusta sinun on hylättävä rasvaiset, paistetut ja maustetut ruuat;
- Verenäytteenoton aattona sinun tulisi lopettaa teen ja kahvin juominen. Tämän päivän aikana on suositeltavaa juoda vain puhdasta vettä;
- Jos potilas käyttää lääkkeitä, on tarpeen kuulla lääkäriä mahdollisesta hoidon keskeyttämisestä laboratoriotutkimuksen ajankohtana;
- Kieltäydy päivässä urheilusta, koska liiallinen fyysinen toiminta vääristää indikaattoreita;
- Vältä stressiä ja tunteellisia levottomuuksia;
- Päivä ennen analyysiä, lopeta alkoholijuomien käyttö;
- Verenluovutuspäivän aamuna et voi syödä, koska tutkimus tehdään tyhjään vatsaan. Sallitaan vain pienen määrän juomavettä (enintään 200 millilitraa).
Verikokeen suositukset:
- Valmistele lävistyspaikka (verinäyte). Pääsääntöisesti tämä on käsivarren kyynärpää. Jos sinun on vapautettava kätesi vaatteista;
- Aseta laskimoinen kurpitsa käsivarteen, pyydä potilasta “työskentelemään” nyrkillään;
- Käsittää ihon kiinnitys antiseptisella liuoksella (lääketieteellinen alkoholi);
- Aseta neula ja vedä tarvittava määrä verta koeputkeen tai ruiskuun;
- Käsittelyn päätyttyä levitä haavaan alkoholilla kostutettu puuvillapallo, taivuta käsivarsi kyynärniveleen ja pysy tässä asennossa 10 minuutin ajan. Tämä on tarpeen verenvuodon lopettamiseksi..
Potilaalta otettu veri lähetetään laboratorioon. Siellä siihen lisätään hiilihydraatteja ja niiden jakautumisaika määritetään. Tämän indikaattorin perusteella tulos salataan.
On muistettava, että vain lääkäri voi purkaa tuloksen, ottaen huomioon kaikki tekijät.
Amylaasin määrä veressä
On muistettava, että veressä on tapana erottaa 2 entsyymin tyyppiä. Nämä ovat haiman ja alfa-amylaasi. Siksi heillä on erilaisia normeja. Jokaisessa laboratoriossa indikaattorit voivat vaihdella hieman, koska käytetään erilaisia reagensseja. Siksi tuloksena olevassa muodossa on sarake, jossa ilmoitetaan tämän laboratorion normin rajat. On kuitenkin olemassa yleisesti hyväksyttyjä indikaattorien normeja, jotka perustuvat riippumattoman laboratorion tietoihin..
Taulukko alfa-amylaasin (veren kokonaisamylaasi) normista aikuisilla ja lapsilla:
| Ikä | Normaali alfa-amylaasi, yksikköä / l |
| Alle 2-vuotiaat lapset | 5 - 65 |
| 2–70-vuotiaita | 24 - 125 |
| Vanhemmat kuin 70 vuotta | 30 - 160 |
Haiman amylaasin, joka on osa alfa-amylaasia, normit esitetään taulukossa:
| Ikä | Normaali alfa-amylaasi, yksikköä / l |
| Alle 6 kuukauden lapset | Enintään 8 |
| 6-12 kuukautta | Jopa 23 |
| Vanhemmat kuin 1. vuosi | Enintään 50 |
Syyt poikkeamisiin
Poikkeaminen normista, sekä ylös että alas, on merkki tiettyjen sairauksien, etenkin maha-suolikanavan, esiintymisestä tai pitkittyneestä etenemisestä.
Alfa-amylaasi lisääntynyt
Haiman ja alfa-amylaasin lisäys voi tapahtua seuraavien tilojen läsnäollessa:
- Akuutti ja krooninen haimatulehdus. Tässä tapauksessa kehon solut tuottavat amylaasia suurempana määränä kuin on tarpeen;
- Kasvain ja kystiset muutokset elimen kudoksissa, samoin kuin kalsulien esiintyminen sappirakon kanavissa. Tässä tapauksessa tapahtuu sekundaarinen tulehdus, joka myötävaikuttaa lisääntyneeseen amylaasin tuotantoon. Indikaattorit nousevat arvoon 200 U / L;
- Diabetes. Tälle taudille on ominaista heikentynyt hiilihydraattimetabolia. Tässä tapauksessa osa amylaasista lähetetään vereen eikä suorita suoria tehtäviään, ts. Se ei osallistu hiilihydraattien hajoamiseen;
- Peritoniitti on vatsakalvon tulehdus. Tämä prosessi edistää tulehduksen leviämistä vatsaontelon kaikkiin elimiin, haima mukaan lukien;
- Sikotauti - sylkirauhasten tulehdus. Se osaltaan parantaa suorituskykyä hieman;
- Munuaisten vajaatoiminta. Kuten tiedät, amylaasi poistuu ihmiskehosta munuaisten kautta. Jos niiden toiminta on kuitenkin häiriintynyt, tämä entsyymi ei eritty kokonaan verestä, mikä johtaa sen indeksien nousuun;
- Kohdunulkoinen raskaus;
- Vatsan vammat;
- Alkoholin väärinkäyttö voi myös johtaa korkeampaan hintaan;
- "Väärä" ruoan, toisin sanoen rasvaisten, savustettujen, paistettujen, suolaisten ruokien, käyttö suurina määrinä.
Pelkistetty amylaasi
Veren alfa-amylaasin vähenemisen syyt voivat olla:
- Haiman nekroosi - merkittävän haiman kuolema;
- Akuutti tai krooninen hepatiitti. Tämä tila provosoi aineenvaihduntaprosessien, mukaan lukien hiilihydraatit, rikkomisen. Samalla haima vähentää tuotettujen entsyymien määrää ajan myötä;
- Maksakirroosi;
- Kasvainprosessi haimassa. Tämä sisältää vain ne kasvaimet (pahanlaatuiset), jotka johtavat muutoksiin elimen kudoksissa. Tässä tapauksessa muuttuneet kudokset eivät pysty tuottamaan entsyymiä;
- Merkittävän osan haimasta resepti (poisto).
Amylaasi ja haimatulehdus
Kuten tiedät, amylaasi on haiman sairauksien tai pikemminkin haimatulehduksen merkki. On kuitenkin huomattava, että indikaattorien pienen nousun syy voi olla mikä tahansa maha-suolikanavan elinten tulehdus.
Jos haiman amylaasi-indeksit ovat 6-10 kertaa normaalia korkeammat, niin tämä osoittaa vakavan tulehduksen kehittymisen elimessä. Toisin sanoen, asianmukaisten oireiden läsnä ollessa, diagnosoidaan akuutti haimatulehdus tai kroonisen prosessin paheneminen..
On myös huomattava, että pitkäaikaisella kroonisen haimatulehduksen pahenemisjaksolla indikaattorit voivat nousta hieman. Tämä johtuu kehon mukautumisesta..
Taudin alkamisen ensimmäisinä tunteina määritetään merkittävä alfa-amylaasin lisäys. 48 - 72 tunnin kuluttua sen taso normalisoituu..
Pidätkö artikkelista? Jaa se ystäviesi kanssa sosiaalisissa verkostoissa:
Amylaasi on normi (taulukko). Amylaasi lisääntyi tai laski - mitä se tarkoittaa
Amylaasi on biologisesti aktiivinen entsyymi, jota tuottaa pääasiassa haima ja pienessä määrin sylkirauhaset. Roolin rooli on osallistuminen hiilihydraatteihin liittyviin aineenvaihduntaprosesseihin. Amylaasi jaetaan kahteen tyyppiin - haiman amylaasi, jota haima tuottaa, ja alfa-amylaasi tai kehon kokonaisamylaasi. Sen avulla tärkkelys hajoaa yksinkertaisiksi sakkarideiksi. Ilman alfa-amylaasia kehon ruuansulatuksen normaali toiminta on mahdotonta..
Amylaasin määrä veressä. Tuloksen dekoodaus (taulukko)
Ennen kuin puhutaan amylaasin normista kehossa, sinun on ymmärrettävä millainen kyseinen amylaasi on. Alfa-amylaasi on keholle välttämätön ruoansulatusentsyymi, jota ilman hiilihydraattien hajoaminen on mahdotonta. Yleensä sen sisältö on:
- pienillä lapsilla, enintään 2-vuotiailla - 5 - 65 yksikköä / l,
- yli 2-vuotiaita ja enintään 70 - 25 - 125 yksikköä / l,
- vanhemmilla ihmisillä - 20 - 160 yksikköä / l.
Haiman amylaasi on kiinteä osa alfa-amylaasia. Yleensä sen taso korostetaan erillisellä rivillä. Haima tuottaa aktiivisesti tätä entsyymiä mahdollisten tulehduksellisten prosessien läsnäollessa. Siksi haiman amylaasin normaalin pitoisuuden tulisi olla seuraava:
- enintään 6 kuukauden vastasyntyneillä - alle 8 yksikköä / ml,
- kuudesta kuukaudesta 12 kuukauteen - alle 23 yksikköä / ml,
- yli vuoden ikäisillä henkilöillä - alle 50 yksikköä / ml.
Amylaasin verikokeet määrätään yleensä, jos epäilet, että potilaalla on krooninen tai akuutti haimatulehdus. Vaikka muutokset tämän entsyymin pitoisuuksissa ovatkin tyypillisiä joillekin muille sairauksille. Amylaasin nopeus veressä määritetään biokemiallisella analyysillä. Veri otetaan häneltä laskimosta, aamulla ja tyhjään vatsaan.
Jos amylaasi on kohonnut, mitä se tarkoittaa?
Veren amylaasitaso nousee tasaisesti muutamassa tunnissa akuutin haimatulehduksen alkamisesta. Hyökkäyksen päätyttyä indikaattori palaa jälleen normaaliksi, mutta tämä vie useita päiviä. Akuutti haimatulehdus voi aiheuttaa 5 tai 6 kertaa ylimäärän normaalista amylaasitasosta. Siitä huolimatta, jos amylaasiarvo on kohonnut, tämä ei aina tarkoita haimatulehduksia, lisäksi amylaasi voi joskus jopa iskun aikana ja sen jälkeen pysyä normaaleissa rajoissa. Siksi tarkan diagnoosin tekemiseksi on otettava huomioon myös muut markkerit, esimerkiksi lipaasitaso..
Muut sairaudet, jotka voivat aiheuttaa veren amylaasipitoisuuden nousua:
- haiman kysta,
- haimasyöpä,
- sappi- ja sappirakon sairaudet,
- krooninen munuaisten vajaatoiminta,
- tulehdukselliset prosessit vatsaontelon muissa elimissä,
- kystinen fibroosi,
- alkoholimyrkytys,
- kohdunulkoinen raskaus,
- diabetes,
- parotiitti,
- riittämätön sylkirauhasten toiminta esimerkiksi silloin, kun ne vaurioituvat.
Samanlainen vaikutus voi johtaa tiettyjen lääkkeiden käyttöön. Siksi, ennen kuin otat veri- tai virtsakoetta amylaasin suhteen, varoita lääkäriäsi kaikista äskettäin käyttämistä lääkkeistä. Sisältää hormonit ja ehkäisyvalmisteet.
Jos amylaasi on alhainen, mitä se tarkoittaa?
Alennettua amylaasitasoa pidetään, jos analyysituloksissa on vähemmän kuin 100 U / l seerumia. Tämä voi johtua monista syistä. Esimerkiksi vähentynyt amylaasi voi johtua akuutista tai kroonisesta hepatiitista. Tämän taudin yhteydessä kehossa tapahtuu hiilihydraattien metabolian rikkomus, jonka vuoksi kaikki entsyymit ja erityisesti amylaasi kokee lisääntynyttä stressiä. Ja vaikka amylaasin synteesi on keskeytymätöntä, se kuluttaa paljon enemmän. Siksi verikoe osoittaa riittävän määrän tätä entsyymiä.
Veren amylaasinopeus voi laskea haiman pahanlaatuisen kasvaimen seurauksena - tässä tapahtuu kudoksen rappeutumista ja entsyymin tuotanto häiriintyy. Tätä ilmiötä kutsutaan haiman vajaatoiminnaksi. Se voi johtua myös vammasta tai jos haima on poistettu leikkauksella.
Jos amylaasi laskee, tämä voi johtua vakavasta kystisestä fibroosista..
Muista, että on mahdotonta määrittää tarkkaa diagnoosia yhden analyysin tulosten perusteella. Sen selventämiseksi ja vahvistamiseksi asiantuntijan on otettava huomioon kaikki kumulatiiviset tekijät ja tarvittaessa nimettävä ylimääräinen tutkimus.
Lisääntynyt alfa-amylaasi veressä - aiheuttaa ja normaalia aikuisilla
Osallistuu polysakkaridien (tärkkelys, glykogeeni jne.) Hajoamiseen glukoosiksi, maltoosiksi ja dekstrineiksi..
Synonyymit:
diastasis
1,4-a-D-glukaanihydrolaasi
Seerumin amylaasi
Veren amylaasi
Amylaasi yleinen
Yhteensä alfa-amylaasi
Nimitys analyysissä:
Amy
alfa-amylaasi
AML
Diastaasi
seerumin amylaasi
veren amylaasi
Sisältö:
Tärkeimmät alfa-amylaasin tuottajat:
- Haima
- Syljen rauhaset (korvasydän, kielen alla, submandibulaari, pienet)
Pienemmässä määrin tätä entsyymiä löytyy kohdun, suolen, keuhkojen, lihas- ja rasvakudoksen, munuaisten ja maksan lisäyksistä.
Alfa-amylaasi suuontelossa ja suolistossa.
Terveellä ihmisellä se saapuu vereen hyvin pieninä määrinä yllä mainittujen elinten solujen normaalin fysiologisen uudistumisen seurauksena.
Veren kokonais- tai seerumin alfa-amylaasia edustavat kaksi isoentsyymiä:
- Haiman alfa-amylaasi (P-tyyppi) ≈40%
- Syljen alfa-amylaasi (S-tyyppi) ≈60%
Haiman kudoksen vaurioihin liittyvissä patologisissa tiloissa veren kokonaisamylaasi nousee
haiman P-alfa-amylaasi.
Syljen rauhasten sairauksissa kokonaisseerumin amylaasi kasvaa syljen S-alfa-amylaasin osuuden takia.
Suurimmassa osassa tapauksia veren kokonaisamylaasin aktiivisuuden lisääntyminen liittyy haiman patologiaan. Siksi amylaasi-isoentsyymien (P- tai S-) analyysi suoritetaan erityisten käyttöaiheiden mukaisesti: haimatulehduksen diagnoosin vahvistamiseksi; haiman, sylkirauhasten, munasarjojen, munanjohtimien, keuhkojen patologian erotdiagnostiikkaan.
Alfa-amylaasimolekyyli on pieni, joten munuaiset suodattavat sen hyvin verestä. Veren entsyymin kasvun myötä myös sen pitoisuus virtsassa nousee.
Veren alfa-amylaasi - normi naisilla ja miehillä
Veren amylaasi - normi naisilla ja miehillä iän mukaan
/pöytä/
Vastasyntyneillä, alle vuoden ikäisillä lapsilla a-amylaasin synteesi on merkityksetöntä, joten veren entsyymipitoisuus on 2–5 kertaa pienempi kuin aikuisilla. Täydentävien ruokien käyttöönoton ja ruuansulatusjärjestelmän kehityksen myötä amylaasisynteesi lisääntyy ja veren entsyymitaso saavuttaa vähitellen ”aikuisten” arvot.
Amylaasin kokonaismäärä naisten ja miesten veressä iän mukaan
/ Tarkempia tulkintoja varten käytä paikallisia laboratoriostandardeja. Menetelmät amylaasin aktiivisuuden määrittämiseksi veressä ovat erilaisia /
| Ikä nainen Mies | Yhteensä veren a-amylaasi normi |
| 0–2 päivää | jopa 8 yksikköä / l |
| 2 päivää - 1 vuosi | 5-65 yksikköä / l |
| 1 vuosi - 70 vuotta | 25 - 125 yksikköä / l |
| Yli 70 vuotta vanha | 20 - 160 U / L |
/ Tarkempia tulkintoja varten käytä paikallisia laboratoriostandardeja. Menetelmät amylaasin aktiivisuuden määrittämiseksi veressä ovat erilaisia /
| Naisen ikä | haiman a-amylaasi veressä normi |
| 0-6 kuukautta | 1-12 U / L |
| 6 kuukautta - 1 vuosi | 1-23 U / L |
| 1 vuosi - 2 vuotta | 3-38 yksikköä / l |
| 2 vuotta - 19 vuotta | 4-31 U / L |
| Yli 19 vuotta vanha | 8-51 yksikköä / l |
Kun amylaasianalyysi tarvitaan?
Indikaatiot
verikoe a-amylaasille:
- Akuutti vatsakipu.
- Akuutien haimasairauksien diagnoosi.
- Haiman patologian (mukaan lukien syöpä) hoidon tehokkuuden arviointi.
- Ruoansulatuskanavan sairauksien differentiaalinen diagnoosi.
- Sikotauti (korvasydämen sylkirauhasten tulehdus).
- Kystinen fibroosi.
Seerumin amylaasianalyysin kliininen merkitys on akuutien haimasairauksien tunnistaminen ja hallinta. Tärkeimmät syyt lisäykseen
kokonais alfa-amylaasi veressä:
- Akuutti haimatulehdus
- vatsan vamma
- Peritoniitti
- Krooninen haimatulehdus
- Kasvain-, kysta- tai haimasyöpä
- Akuutti kolecystiitti, mukaan lukien kivutulppa
- Akuutti tarttuva hepatiitti
- Mahanhaavan perforointi
- Akuutin verenkiertohäiriöt vatsaontelossa, suolistoinfarkti
- suoliston tukkeuma, suolen lävistys
- Munuaisten vajaatoiminta
- Crohnin tauti
- Sikotauti
- Makroamylazemia
- Kohdunulkoinen raskaus
- Munasarjojen patologia, salpingiitti
- Diabeettinen ketoasidoosi
On selvää, että kokonais-amylaasin aktiivisuuden lisääntymistä veressä havaitaan paitsi haiman patologiassa. Mutta 3-5-kertaisella lisäyksellä on melkein aina haiman alkuperää.
Seerumin alfa-amylaasin merkittävä lisääntyminen vähintään 10 kertaa voimakkaan vatsakipun kanssa viittaa akuuttiin haimatulehdukseen *. * Haimatulehdus - haiman tulehdus
Haimatulehdus - miksi veren alfa-amylaasi nousee?
Haima (haima) - pieni vatsaontelon elin, vaaleankeltainen, enintään 15 cm pitkä, painaa noin 100 g. Mahan takana.
Jopa 10% haiman kudoksesta tuottaa haiman hormoneja (insuliini, glukagon ja somatostatiini).
Jopa 90% elinmassasta edustaa haimamehua tuottavaa acinar-kudosta. Se sisältää: veteen liuotetut elektrolyytit ja kolme ruoansulatusentsyymiryhmää:
- Amylaasit (aktiiviset) - hajottavat hiilihydraatit.
- Lipaasit (aktiiviset) - sulavat rasvat.
- Proteolyyttiset entsyymit tai proteaasit (inaktiivisessa muodossa) - normaalisti proteaasit aktivoituvat vain suolistossa, jossa ruokaproteiinit pilkotaan (proteolyysi).
Haiman mehu kerätään haiman keskikanavaan (Wirsung). Sitten se virtaa yhteiseen sappikanavaan ja (yhdessä sapen kanssa) kerätään maksahaiman (Vaterova) ampulliin. Ruoansulatusseoksen pääsy pohjukaissuoleen säätelee Oddin sulkijaluu.
Normaalisti haiman proteaasit aktivoituvat (trypsinogeeni trypsiiniksi jne.) Ja osoittavat aggressiivisia “sulavaa” ominaisuuttaan yksinomaan ohutsuolen ontelossa..
Mekaanisen loukkaantumisen seurauksena, kun ulokanavat tukkeutuvat tai ovat alkoholin vaikutuksen alaisena, haiman kudos vaurioituu, tulehtuu ja turpoaa. Acinaarisolujen kalvot muuttuvat hyperläpäiseviksi. Haiman entsyymit "virtaavat ulos", aktivoituvat välittömästi ja hengittävät vereen tuhoamalla (itsensä sulavat) haiman kudokset..
- Akuutti haimatulehdus on haiman tulehduksellinen ja tuhoava vaurio, joka johtuu haiman proteaasien aktivoitumisesta rauhanen.
Akuuttiin haimatulehdukseen liittyy haiman entsyymien, mukaan lukien lipaasi, massiivinen vapautuminen verenkiertoon.
Lipaasi on ehdottomasti erityinen haiman tuhoutumisen indikaattori: jos sen taso on kohonnut, haimatulehduksen diagnoosissa ei ole epäilystäkään..
Akuutin haimatulehduksen pääasialliset syyt:
1. Alkoholin väärinkäyttö
2. Sappikivitauti
Muut syyt:
- infektiot (virus-, bakteeri).
- Haimavammat vahvan vatsan iskun seurauksena (pudotessaan, taistellessaan jne.)
- Patologiset muutokset yhteisessä sappikanavassa, Vaterin nänni, Oddi-sulkijaliha (valettu sappi haiman kanaviin).
- pohjukaissuolen 12 sairaudet (pohjukaissuolitulehdus jne.)
- Helmintiaasia.
- Maksa- ja sapiteiden tulehdukselliset sairaudet.
- Akuutit verenkiertohäiriöt haiman verisuonissa: tromboembolia, pitkittynyt kouristus, tukkeutuminen rasvapisaroilla tai ateroskleroottiset plakit jne..
- Myrkylliset myrkytykset (elohopea, arseeni, fosfori jne.) Tai haimakudoksen lääkevauriot.
Akuutin haimatulehduksen ensimmäiset oireet ovat
äkillinen terävä kipu ylävatsassa (epigastrium) tai navassa. Kipu voidaan antaa selästä, vasemmasta hypochondriumista, vasemmasta olkapäästä ja lapaluusta. Joskus kipu tarttuu leveään nauhaan hypokondriumista hypochondriumiin, se on vyö. Kipuun voi liittyä toistuvaa lievittämistä, oksentelua, vatsan täyteyttä, ilmavaivat, röyhtäily, kuume. Ruokahalua ei ole, uloste hidastuu useammin.
Kipu vaihtuu jonkin verran istuvaan asentoon, makuulle vatsalle tai taivutettu vasemmalle puolelle.
Kuinka veren a-amylaasitaso muuttuu akuutissa haimatulehduksessa?
| Sairausjakso | Taso a-amylaasit veressä |
| 2-12 tuntia akuutin kohtauksen alkamisen jälkeen ja seuraavat 1-2 päivää | noin 1000 yksikköä / litra ja enemmän |
| 3-4 päivää | 5 kertaa normaalia korkeampi |
| 5-6 päivän ajan | asteittainen lasku normaaliarvoihin |
Jos seerumin a-amylaasin indikaattorit haimatulehduksen akuutin hyökkäyksen jälkeen eivät pala normaaliksi pitkään, haiman pseudosystin kehitys.
A-amylaasin ja muiden ruuansulatuksessa käytettävien entsyymien nousu ja sitten nopea lasku veressä akuutissa haimatulehduksessa on huono ennustemerkki. 20%: n tapauksista akuutti haimatulehdus on erittäin vaikea ja on hengenvaarallinen tila..
Lisääntynyt alfa-amylaasi veressä kroonisessa haimatulehduksessa
Krooninen haimatulehdus on vähitellen kehittyvä, pitkäaikainen haiman tulehdus. Joskus ilman akuutteja hyökkäyksiä, melkein oireeton.
Kroonisessa haimatulehduksessa a-amylaasin aktiivisuus veressä ja virtsassa voi olla normaali, kohonnut tai jopa heikko. Siksi tässä tilanteessa seerumin amylaasiaktiivisuuden analyysi ei ole tietoinen.
Haiman kroonisten sairauksien tunnistamiseksi käytetään provosoivia testejä (proseriinin, glukoosin kanssa):
Normaalisti proseriinin (tai glukoosin) antamisen jälkeen a-amylaasin taso nousee veressä 60%: iin alkuperäisestä..
Haiman patologialla, jolla on vaikea eritysvaje, veren amylaasi nousee 30% alkuperäisestä arvosta.
Lisääntynyt a-amylaasi haimasyövässä
A-amylaasin aktiivisuus veressä ja virtsassa haiman pahanlaatuisten kasvainten kanssa voi olla hiukan lisääntynyt, se voi pysyä normaalina. Tätä testiä ei käytetä haimasyövän diagnosointiin..
Lisääntynyt a-amylaasi ja makroamylasemia
Eristetty seerumin a-amylaasitason nousu on tärkeä diagnostinen merkki harvinaisesta hyvänlaatuisesta makroamylasemiasta.
Tämä tila johtuu useiden a-amylaasimolekyylien sitoutumisesta plasmaproteiineihin. Suuret koonsa vuoksi ”makroamylaasi” aggregaatit eivät voi kulkea munuaisten glomerulaarikalvojen läpi, joten ne kertyvät vereen.
Raskaana oleva alfa-amylaasi
Raskauden aikana veren amylaasi saattaa nousta hiukan. Tämä ei ole ristiriidassa sallitun fysiologisen normin kanssa.
Lääkkeet, jotka lisäävät alfa-amylaasia veressä:
Estrogeenia sisältävät lääkkeet
tetrasykliinit
sulfasalatsiini
Metronidazole
L-asparaginaasi
atsatiopriini
Hypothiazide
furosemidi
Valproiinihappo
Aspiriini
Suuri annos glukokortikoideja
Veren alfa-amylaasin lasku - syyt
Alfa-amylaasin epänormaali lasku veressä on hyvin harvinaista, ja se osoittaa haiman toiminnan heikkenemistä tai muille perinnöllisiin tai tarttuviin tauteihin liittyvien ulkoisen erityksen rauhasten vaurioita..
Matala veren amylaasitaso ei ole kliinisesti merkityksellinen. Käytännössä korkeiden entsyymiarvojen tulkinta on tärkeää..
Miksi a-amylaasin lisääminen veressä on vaarallista??
Alfa-amylaasin nousu veressä itsessään on turvallista. Mutta se liittyy haiman tulehdukseen ja aktiivisten proteaasien pääsyyn vereen, jotka vahingoittavat haimaa ja myöhemmin muita elimiä.
Veren alfa-amylaasin normaaliarvojen ylittäminen yli 3 kertaa - haiman tulehduksen merkki
Veressä olevien aktiivisten proteaasien kiertämisen seurauksena kiniinien, histamiinin ja muiden bioaktiivisten aineiden pitoisuus nousee. Yleisiä mikroverenkiertohäiriöitä kehittyy, romahdus on mahdollista.
Mitä tehdä, jos haiman amylaasi on kohonnut
Haiman amylaasin merkittävä nousu veressä - osoitus sairaalahoitoon.
Sairaalan esitoimenpiteet on tarkoitettu kipujen poistamiseen ja haiman entsyymien toiminnan tukahduttamiseen.
Särkylääkkeet: Baralgin, Analgin, Tramal.
Spasmin poistamiseksi: Papaverine, Halidor, No-Shpa.
Antispasmodiset antikolinergit: Buscopan, Metacin.
Oddin sulkijalihaksen sävyn normalisointi: Duspatalin.
Haiman entsyymiaktiivisuuden estäminen: Quamatel (famotidiini).
Antihistamiinit, anti-serotoniini, turvotusta vähentävät lääkkeet: Tavegil, Suprastin, Dimedro, Peritol.
Akuutin haimatulehduksen vaikeissa muodoissa toimintaa harjoitetaan tehohoitoyksikössä. Entsymaattisen toxemian vähentämiseksi sairauden ensimmäisenä päivänä annetaan suonensisäisesti kontrisia tai muita proteolyysi-inhibiittoreita. Antibakteerinen hoito on määrätty..
Akuutin tilanteen häviämisen jälkeen haiman entsyymejä, jotka eivät sisällä sappia, määrätään jaksoittaisella kurssilla enintään 3 kuukaudeksi (2 viikkoa ottoa, 10 vieroituspäivää): pankreatiini, Mezim-forte, Creon, Pancitrat (1 tabletti 3 kertaa päivässä aterian yhteydessä)..
Ruokavalio haiman amylaasin vähentämiseksi
Akuutin tilan ensimmäisen 1-2-3 päivän aikana - nälkä.
Sitten vähitellen otettu ruokavalioon:
- viljamuuroja vedessä;
- limakalvoista raastetut keitot vedessä;
- maito;
- heikko tee leivänmuruilla;
- munakas;
- raejuusto;
- vähän mineralisoitua vettä ilman kaasua, 50 - 100 ml 5-6 kertaa päivässä: Slavyanovskaya, Essentuki nro 4, Borjomi, Naftusya.
Seitsemännestä päivästä alkaen se on sallittu:
- vihannekset, perunat;
- höyryletut, keitetyt kalat;
- Valkoinen leipä;
- paistetut omenat, hedelmäsose.
Taudinvaiheessa voidaan käyttää kasviperäisiä lääkkeitä (kuultuaan lääkäriä).
Haimatulehdus yrtti
Goose cinquefoil - 1 rkl
Seelanni - 1 rkl. l.
Calendula - 1 rkl. l.
Althea juuri - 1 rkl. l.
Hauduta 1 rkl kokoelmasta 1 kupilla kiehuvaa vettä, kuumenna vesihauteessa 15 minuutin ajan. Haastaa. Ota 1/3 kuppia 3 kertaa päivässä 15 minuuttia ennen ateriaa. Pääsykurssi: 1 kuukausi.
Ruokavalio nro 5P lisääntyneellä amylaasilla ja haimatulehduksella
Ravitsemuksen perusperiaatteet:
- Poista alkoholi kokonaan.
- Ruoan höyryttäminen tai keittäminen, pilkkominen.
- Ateriaohjelma: pieninä annoksina, 4-6 kertaa päivässä.
Mikä on kielletty?
Rikkaat liemet: liha, kana, kala, vihannekset, erityisesti sieni.
Kovaksi keitetyt munat, paistetut munat.
Rasvainen liha, siipikarja, kala, riista.
Rasva -, naudan - ja lampaanrasva.
Raaka: kaali, retiisi, retiisi, hapokas, pinaatti, vihreä sipuli.
Savustettua lihaa, mausteita, suolaisia ruokia, säilykkeitä, sieniä, makkaraa.
Pullot, tuoreet leivonnaiset, ruskea leipä, jäätelö, rasvaiset jälkiruoat, kaakao, suklaa.
Kaikenlainen alkoholi.
Mitä rajoittaa?
Rasvat: voi - 30 g, vihannes - 20 g päivässä.
Nopeat hiilihydraatit, sokeri.
Karkea kuitu, keitetty (haudutettu) kaali.
Liian hapan, makea raaka hedelmä.
Leivonnaiset, leivonnaiset, kahvi, vahva tee.
Mikä on sallittua?
Kuivattu valkoinen leipä.
Keitetyt, haudutut vihannekset.
Mikä tahansa puuroa, pastaa.
Matalarasvainen liha, siipikarja, kala (höyryletut, lihapullit, souffle, rullit jne.)
Munat proteiini-omlettin muodossa. Pehmeästi keitetty 1 pala päivässä.
Maito, hapan juusto, hollantilainen juusto, Adyghe.
Paistetut omenat, hedelmäsose.
Ruusunmarjalieme, heikko tee, hyytelö ja kompotit ksylitolilla.
Terapeuttista ruokavaliota noudatetaan vähintään 6 kuukautta. Tulevaisuudessa sinun tulee noudattaa ruokavalion numeroa 5 Pevznerin mukaan (katso video).
Kuinka lahjoittaa verta alfa-amylaasille
Alfa-amylaasin aktiivisuuden määrittämiseksi veri otetaan laskimosta (5 ml)
Akuutissa tilassa verta voidaan luovuttaa milloin tahansa..
Rutiinianalyysillä veri lahjoittaa aamulla, ehdottomasti tyhjään vatsaan: älä syö, älä juo.
Älä tupakoi ennen verenluovutusta..
Alfa-amylaasin verikokeen väärät kohonneet tulokset voivat olla kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa, kun otetaan yllä mainittuja lääkkeitä.
Harhaanjohdettu - hyperkolesterolemian taustalla (veren korkea kolesteroli).
Alfa-amylaasin pientä eristystä veressä
ole hyvä syy diagnoosin tekemiseen.
Biokemiallinen verikoe, verientsyymit. Amylaasi, lipaasi, ALT, AST, laktaattidehydrogenaasi, alkalinen fosfataasi - lisääntyvät, vähenevät. Rikkomusten syyt, tekstikirjoitusanalyysi.
Biokemiallisessa verikokeessa käytetään usein entsyymiaktiivisuuden määritystä. Mitä entsyymit ovat? Entsyymi on proteiinimolekyyli, joka nopeuttaa biokemiallisten reaktioiden virtausta ihmiskehossa. Entsyymin synonyymi on termi entsyymi. Tällä hetkellä molempia näitä termejä käytetään samassa merkityksessä kuin synonyymejä. Entsyymiksi kutsutaan kuitenkin tiedettä, joka tutkii entsyymien ominaisuuksia, rakennetta ja toimintoja..
Mieti, mikä tämän monimutkaisen rakenteen muodostaa - entsyymin. Entsyymi koostuu kahdesta osasta - varsinaisesta proteiiniosasta ja entsyymin aktiivisesta keskustasta. Proteiiniosaa kutsutaan apoentsyymiksi ja aktiivista keskusta kutsutaan koentsyymiksi. Entsyymin koko molekyyliä, toisin sanoen apoentsyymiä plus koentsyymiä, kutsutaan holoentsyymiksi. Apoentsyymiä edustaa aina yksinomaan tertiäärisen rakenteen proteiini. Tertiäärinen rakenne tarkoittaa, että lineaarinen aminohappoketju muunnetaan rakenteeksi, jolla on monimutkainen alueellinen konfiguraatio. Koentsyymiä voivat edustaa orgaaniset aineet (B6-vitamiini, B1, B12-vitamiini, flaviini, hemi jne.) Tai epäorgaaniset (metalli-ionit - Cu, Co, Zn jne.). Itse asiassa biokemiallisen reaktion kiihtyvyys saadaan aikaan juuri koentsyymin avulla.
Mikä on entsyymi? Kuinka entsyymit toimivat?
Aine, johon entsyymi vaikuttaa, kutsutaan substraatiksi, ja reaktion tuloksena olevaa ainetta kutsutaan tuotteeksi. Usein entsyymien nimet muodostetaan lisäämällä substraatin nimeen loppu - perusteet. Esimerkiksi sukkinaattidehydrogenaasi - hajottaa sukkinaatin (meripihkahappo), laktaattidehydrogenaasi - hajottaa laktaatin (maitohappo) jne. Entsyymit jaetaan useisiin tyyppeihin riippuen reaktion tyypistä, jota ne kiihdyttävät. Esimerkiksi dehydrogenaasit suorittavat hapettumisen tai pelkistyksen, hydrolaasit suorittavat kemiallisen sidoksen pilkkomisen (trypsiini, pepsiini - ruuansulatusentsyymit) jne..
Jokainen entsyymi kiihdyttää vain yhden spesifisen reaktion ja toimii tietyissä olosuhteissa (lämpötila, väliaineen happamuus). Entsyymillä on affiniteetti substraattiinsa, ts. Se voi toimia vain tämän aineen kanssa. "Oman" substraatin tunnistaminen tapahtuu apoentsyymin avulla. Toisin sanoen entsyymin prosessi voidaan esittää seuraavasti: apoentsyymi tunnistaa substraatin ja koentsyymi nopeuttaa tunnetun aineen reaktiota. Tätä vuorovaikutuksen periaatetta kutsuttiin ligandin - reseptorin vuorovaikutukseksi tai avaimen lukitsemisesta vuorovaikutukseksi, ts. Koska yksittäinen avain sopii linnaan, myös yksittäinen substraatti sopii entsyymiin.
Veren amylaasi
Haima tuottaa amylaasia ja osallistuu tärkkelyksen ja glykogeenin hajoamiseen glukoosiksi. Amylaasi on yksi ruuansulatukseen osallistuvista entsyymeistä. Suurin amylaasipitoisuus määritetään haimassa ja sylkirauhasissa..
Amylaasia on useita tyyppejä - α-amylaasi, β-amylaasi, γ-amylaasi, joista α-amylaasiaktiivisuuden määritys on yleisintä. Tämän tyyppisen amylaasin konsentraatio määritetään veressä laboratoriossa.
Ihmisen veressä on kahta tyyppiä a-amylaasia - P-tyyppi ja S-tyyppi. Virtsassa on 65% P-tyypin α-amylaasia ja veressä jopa 60% on S-tyyppiä. Virtsan p-tyypin α-amylaasia kutsutaan biokemiallisissa tutkimuksissa diastaasiksi sekaannuksen välttämiseksi.
Α-amylaasin aktiivisuus virtsassa on 10 kertaa suurempi kuin α-amylaasin aktiivisuus veressä. Α-amylaasin ja diastaasin aktiivisuuden määrittämistä käytetään haimatulehduksen ja joidenkin muiden haiman sairauksien diagnosointiin. Kroonisessa ja subakuutissa haimatulehduksessa käytetään α-amylaasin aktiivisuuden määrittämistä pohjukaissuoleen.
Veren amylaasin normi
| analyysin nimi | normi mccatal / l | yksikköä yksikköinä / l (E / l) |
| 16-30 mccatal / l | 20 - 100 yksikköä / l |
| 28 - 100 mkatalolia / l | jopa 1000 yksikköä / l |
Lisääntynyt veren amylaasi
Α-amylaasin aktiivisuuden lisääntymistä veressä kutsutaan hyperamilasemiaksi ja virtsadiastaasin aktiivisuuden lisääntymistä kutsutaan hyperamilatsuriaksi.
Veren amylaasin lisääntyminen havaitaan seuraavissa tiloissa:
- akuutin haimatulehduksen alussa maksimiarvo saavutetaan 4 tunnin kuluttua hyökkäyksen alkamisesta ja laskee normaaliksi 2–6 päivän kuluttua hyökkäyksen alkamisesta (α-amylaasiaktiivisuuden lisääminen on mahdollista 8 kertaa)
- kroonisen haimatulehduksen pahenemisella (kun taas a-amylaasin aktiivisuus kasvaa 3–5 kertaa)
- haiman kasvaimien tai kivien läsnäollessa
- akuutti virusinfektio - sikotauti
- alkoholimyrkytys
- kohdunulkoinen raskaus
Amylaasin pitoisuuden nousu virtsassa kehittyy seuraavissa tapauksissa:
- akuutissa haimatulehduksessa diastaasin aktiivisuuden lisääntyminen 10-30-kertaisesti
- kroonisen haimatulehduksen pahenemisella diastaasin aktiivisuus kasvaa 3–5 kertaa
- tulehduksellisissa maksasairauksissa havaitaan diastaasin aktiivisuuden kohtalaista lisääntymistä 1,5 - 2 kertaa
- akuutti umpilisäke
- cholecystitis
- suolitukos
- alkoholimyrkytys
- maha-suolikanavan haavavuoto
- sulfaalilääkkeiden, morfiinin, diureettien ja suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden hoidossa
Veren ja virtsan amylaasin vähentäminen
On kehon tiloja, joissa a-amylaasiaktiivisuus voi laskea. Matala virtsan diastaasin aktiivisuus todetaan vaikeassa perinnöllisessä sairaudessa - kystisessä fibroosissa.
Veressä α-amylaasiaktiivisuuden väheneminen on mahdollista akuutin haimatulehduksen, haiman nekroosin sekä kystisen fibroosin jälkeen..
Huolimatta siitä, että α-amylaasia on läsnä munuaisissa, maksassa ja haimassa, sen aktiivisuuden määrittämistä käytetään pääasiassa haimasairauksien diagnosointiin.
Kuinka saada amylaasitesti?
lipaasi
Lipaasin rakenne, tyypit ja toiminnot
Lipaasi on yksi ruoansulatusentsyymeistä, joka osallistuu rasvojen hajoamiseen, jotta tämä entsyymi toimisi, sappihappojen ja koentsyymin, nimeltään kolipaasi, läsnäolo on välttämätöntä. Lipaasia tuottavat useat ihmisen elimet - haima, keuhkot, valkosolut.
Suurin diagnostinen arvo on lipaasi, jota syntetisoidaan haimassa. Siksi lipaasiaktiivisuuden määritystä käytetään pääasiassa haiman sairauksien diagnosointiin.
Veren lipaasipitoisuus
| 13 - 60 | U / ml |
Kun veren lipaasi on kohonnut?
Kun veren lipaasitasot ovat alhaiset?
Kuinka valmistautua lipaasikokeen?
Lipaasin aktiivisuuden määrittämiseksi veri luovutetaan laskimosta aamulla tyhjään vatsaan. Ennen iltana, ennen testin suorittamista, sinun ei tule ottaa rasvaisia, mausteisia ja mausteisia ruokia. Hätätapauksissa veri suonesta luovutetaan riippumatta vuorokaudenajasta tai edellisestä valmistelusta. Tällä hetkellä immunokemiallista tai entsymaattista menetelmää käytetään useimmiten lipaasiaktiivisuuden määrittämiseen. Entsymaattinen menetelmä on nopeampi ja vaatii vähemmän henkilöstöä.
Laktaattidehydrogenaasi (LDH)
Veren laktaattidehydrogenaasin (LDH) normi
| 0,8 - 4 μmol / h * L | 140-350 yksikköä / l |
| 2,0 - 8 μmol / h * L | 400-700 yksikköä / l |
LDH-isomuotojen diagnostinen arvo
Eri sairauksien diagnoosissa LDH-isoformien aktiivisuuden määrittäminen on informatiivisempaa. Esimerkiksi sydäninfarktissa havaitaan merkittävä LDH1-arvon nousu. Sydäninfarktin laboratoriovahvistamiseksi määritetään suhde LDH1 / LDH2, ja jos tämä suhde on suurempi kuin 1, henkilöllä oli sydäninfarkti. Tällaisia testejä ei kuitenkaan käytetä laajasti niiden korkeiden kustannusten ja monimutkaisuuden vuoksi. Yleensä määritetään kokonais-LDH-aktiivisuus, joka on kaikkien LDH-isoformien kokonaisaktiivisuuden summa.
LDH sydäninfarktin diagnosoinnissa
Harkitse diagnostista arvoa LDH: n kokonaisaktiivisuuden määrittämisessä. LDH-aktiivisuuden määritystä käytetään sydäninfarktin myöhäisessä diagnosoinnissa, koska sen aktiivisuuden lisääntyminen kehittyy 12 - 24 tuntia hyökkäyksen jälkeen ja voi pysyä korkealla tasolla jopa 10 - 12 vuorokautta. Tämä on erittäin tärkeä seikka tutkittaessa potilaita, jotka on saatu lääkärin vastaanotolle hyökkäyksen jälkeen. Jos LDH-aktiivisuuden kasvu on merkityksetöntä, niin kyseessä on pieni fokusinfarkti, jos päinvastoin, aktiivisuuden lisääntyminen on pitkäaikaista, puhumme sitten massiivisesta sydänkohtauksesta. Angiinipectorispotilailla LDH-aktiivisuus lisääntyy ensimmäisen 2-3 päivän aikana hyökkäyksen jälkeen..
LDH hepatiitin diagnosoinnissa
Kokonais-LDH: n aktiivisuus voi lisääntyä akuutissa hepatiitissa (johtuen LDH4: n ja LDH5: n aktiivisuuden lisääntymisestä). Tässä tapauksessa LDH: n aktiivisuus veren seerumissa kasvaa icterisen ajan ensimmäisinä viikkoina, ts. Ensimmäisen 10 päivän aikana.
Normaali LDH terveillä ihmisillä:
Ehkä LDH-aktiivisuuden lisääntyminen terveillä (fysiologisilla) ihmisillä fyysisen rasituksen, raskauden ja alkoholin käytön jälkeen. Kofeiini, insuliini, aspiriini, asetbutololi, kefalosporiinit, hepariini, interferoni, penisilliini, sulfonamidit lisäävät myös LDH-aktiivisuutta. Siksi näitä lääkkeitä käytettäessä on otettava huomioon mahdollisuus lisääntyneestä LDH-aktiivisuudesta, mikä ei osoita, että kehossa olisi patologisia prosesseja.
Lisääntyneen LDH-veren syitä
Kuinka välittää analyysi LDH: sta?
Alaniini-aminotransferaasi (ALT, ALAT)
Normaali alaniini-aminotransferaasin (ALT / ALAT) veri
| jopa 40 | U / L |
| jopa 32 | U / L |
ALAT-aktiivisuuden lisääntyminen terveillä (fysiologisilla) ihmisillä voi johtua tiettyjen lääkkeiden (antibioottien, barbituraattien, lääkkeiden, syöpälääkkeiden, suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden, ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden, dikumaariinien, echinacean, palderjan) käytöstä, voimakkaasta fyysisestä rasituksesta ja vammoista. Myös korkea ALAT-aktiivisuus havaitaan murrosikäisillä intensiivisen kasvun aikana..
ALAT maksasairauden diagnosoinnissa
Kehon patologisten tilojen diagnoosissa ALAT-aktiivisuuden lisääntyminen on erityinen merkki akuutista maksasairaudesta. ALAT-aktiivisuuden nousu veressä havaitaan 1-4 viikkoa ennen taudin oireiden alkamista ja 7-10 päivää ennen bilirubiinin enimmäismäärän ilmenemistä veressä. ALT-aktiivisuuden kasvu akuutissa maksasairaudessa on 5-10 kertaa. ALAT: n lisääntynyt aktiivisuus pitkään tai sen lisääntyminen taudin myöhemmissä vaiheissa osoittaa massiivisen maksanekroosin alkamista.
Syyt korkeaan ALAT: iin (ALAT)
Korkea ALAT-aktiivisuus veressä havaitaan sellaisten patologioiden läsnäollessa:
- akuutti hepatiitti
- kirroosi
- obstruktiivinen kelta
- maksatoksisten lääkkeiden (esim. joidenkin antibioottien, lyijysuolamyrkytys) antaminen
- suuri tuumorin rappeutuminen
- maksasyöpä tai maksametastaasit
- polttaa tauti
- laaja sydäninfarkti
- lihaskudoksen traumaattinen vaurio
Vakavissa maksasairauksissa (vaikea maksakirroosi, maksanekroosi), kun aktiivisten maksasolujen lukumäärä vähenee, samoin kuin B6-vitamiinin puutos, ALAT-aktiivisuus vähenee veressä.
Kuinka välittää analyysi ALT: lla (ALAT)?
Aspartaatin aminotransferaasi (AST, AsAT)
Normaalin aspartaatin aminotransferaasi (AST / AsAT)
Terveiden ihmisten (fysiologiset) ASAT-aktiivisuuden korkeammat arvot ovat mahdollisia liiallisella lihaskuormituksella ottamalla tiettyjä lääkkeitä, kuten echinacea, palderjani, alkoholi, suuret A-vitamiiniannokset, parasetamoli, barbituraatit, antibiootit jne..
| 15-31 | U / L |
| 20-40 | U / L |
AST-seerumin aktiivisuus kasvaa 4-5 kertaa sydäninfarktin kanssa ja pysyy niin 5 vuorokautta. Jos ASAT-aktiivisuus pidetään korkealla tasolla eikä lasku 5 päivän kuluessa hyökkäyksestä, tämä osoittaa epäsuotuisan ennusteen potilaalle, jolla on sydäninfarkti. Jos veressä on edelleen lisääntynyttä entsyymiaktiivisuutta, tämä tosiasia osoittaa infarktialueen laajenemista.
Nekroosin tai maksasolujen vaurioiden myötä myös ASAT-aktiivisuus kasvaa. Lisäksi mitä korkeampi entsyymin aktiivisuus, sitä suurempi vaurioaste.
Miksi aspartaatin aminotransferaasi (AST, AsAT) on kohonnut?
Veren AST-aktiivisuuden lisääntyminen esiintyy seuraavissa tapauksissa:
- maksatulehdus
- maksanekroosi
- kirroosi
- alkoholismi
- maksasyöpä ja metastaasit
- sydäninfarkti
- lihasjärjestelmän perinnölliset ja autoimmuunisairaudet (Duchenne myodystrophy)
- mononukleoosi
- hepatosis
- kolestaasi
Matalaa AST-aktiivisuutta havaitaan B6-vitamiinin puutoksella ja laajojen maksavaurioiden (nekroosi, maksakirroosi) yhteydessä.
Kliinissä kuitenkin käytetään ASAT-aktiivisuuden määrittämistä pääasiassa sydän- ja maksavaurioiden diagnosointiin. Muissa patologisissa tiloissa myös entsyymin aktiivisuus muuttuu, mutta sen muutos ei ole spesifinen, joten se ei edusta suurta diagnostista arvoa.
Kerroin Ritis. Kuinka erottaa sydänkohtaus maksavauriosta
Maksan tai sydämen vaurioiden differentiaaliseen diagnoosiin käytetään de Ritis -kerrointa. De Ritis -kerroin on AST / ALT-aktiivisuuden suhde, joka on normaalisti 1,3. De Ritis-kertoimen nousu yli 1,3 on ominaista sydäninfarktille ja lasku alle 1,3 havaitaan maksasairauksissa.
Alkalinen fosfataasi (alkalinen fosfataasi)
Normaali alkalinen veren fosfataasi
| 30-90 | U / L |
| jopa 400 | U / L |
| jopa 250 | U / L |
Alkalinen fosfataasi maksa- ja sappiteiden sairauksien diagnosoinnissa
Emäksisen fosfataasiaktiivisuuden määrittäminen tapauksissa, joissa epäillään maksasairautta, on erittäin spesifinen ja diagnostinen. Obstruktiivisessa keltaisuudessa alkalisen fosfataasin aktiivisuus lisääntyy veressä 10 kertaa normaaliin verrattuna. Tämän indikaattorin määritelmää käytetään tämän keltaisuuden muodon laboratoriovahvistamiseen. Pienemmässä määrin alkalisen fosfataasiaktiivisuuden lisääntyminen tapahtuu hepatiitin, kolangiitin, haavaisen koliitin, suoliston bakteeri-infektioiden ja tirotoksikoosin yhteydessä.
Alkalisen fosfataasin merkitys luusairauksissa ja traumatologiassa
Alkalinen fosfataasi on merkitsevä entsyymi osteosynteesissä, ts. Aktiivisuus kasvaa luusairauksien tai luun kasvaimen metastaasien yhteydessä sekä murtumien parantuessa.
Syy alkalisen fosfataasin lisääntymiseen
Matalan alkalisen fosfataasin syyt
Kuinka saada alkalinen fosfataasi-testi?
Alkalisen fosfataasin aktiivisuuden määrittämiseksi veri otetaan laskimosta aamulla tyhjään vatsaan. Erityisen ruokavalion noudattamista ei vaadita. On tarpeen kiinnittää huomiota siihen, että jotkut lääkkeet voivat vähentää tai lisätä alkalisen fosfataasin aktiivisuutta, siksi on tarpeen neuvotella lääkärin kanssa, kannattaako näiden lääkkeiden käytön lopettaa lyhyeksi ajaksi. Nykyaikaisissa laboratorioissa entsyymiaktiivisuutta arvioidaan entsymaattisen reaktion nopeudella. Tällä menetelmällä on korkea spesifisyys, yksinkertaisuus, luotettavuus eikä se vaadi suuria aikakustannuksia analysointiin.
Joten tutkimme pääentsyymejä, joiden aktiivisuus määritetään veren biokemiallisessa analyysissä. On syytä muistaa, että diagnoosi ei voi perustua pelkästään laboratoriotietoihin, on tarpeen ottaa huomioon anamneesi, klinikka ja muiden tutkimusten tiedot. Siksi yllä olevia tietoja tulisi käyttää konsultoinnissa, mutta jos havaitaan poikkeavuuksia, ota yhteys lääkäriin.