Kuinka alentaa ALT-arvoa

Laboratoriotutkimukset ovat lujasti juurtuneet nykyaikaiseen diagnostiikkaan - ottaessaan yhteyttä lääketieteelliseen hoitoon, useimmissa tapauksissa määrätään yksi tai toinen analyysi.

Tärkeä maksa- ja sydäntilan indikaattori on veressä olevien entsyymien, kuten alaniini-aminotransferaasin ja aspartaatt aminotransferaasin, pitoisuus. Lyhyesti sanottuna - AlAT (ALT) ja AsAT (AST), vastaavasti.

Mikä on ALT ja AST

ALT ja AST osallistuvat aminoryhmien siirtoon, ja niitä esiintyy normaalisti sisäelimien ja luurankojen kudoksissa. Niiden pitoisuuden veressä tulisi olla alhainen veressä, huomattava normaaliarvojen ylitys osoittaa suoraan kehon patologisia prosesseja.

ALT-entsyymiä esiintyy monissa kudoksissa, mutta sen diagnostinen arvo on ennen kaikkea maksa- ja sapiteiden sairauksissa. Vähemmän sitä löytyy sydämestä, munuaisista ja haimasta.

AsAT: ta käytetään useimmiten sydäninfarktin (sydänlihaksen) differentiaalidiagnoosissa. Seuraamalla indikaattoria dynamiikassa, voit seurata hoidon tehokkuutta. Entsyymi sisältyy elinten soluihin ja jättää veren seerumin, kun ne ovat vaurioituneet, nekroottisia prosesseja. Vastaavasti, jos käsittely vaikuttaa suotuisasti elimen tilaan, analyysin tulisi osoittaa nopeuden lasku.

On tärkeää tietää, että transaminaasistandardit eri ikäisten ja sukupuolten ihmisillä ovat jonkin verran erilaisia ​​ja hyväksyttävien arvojen alue riippuu laboratoriossa olevista reagensseista.

Taulukko normaaleista indikaattoreista ALT ja AST:

jopa 22,0

jopa 31,0

jopa 15,0

jopa 17,0

Tulosten tarkemman tulkinnan, lisääntyneiden transaminaasien syiden ja hoitomenetelmien tunnistamiseksi, ota yhteyttä asianmukaiseen asiantuntijaan.

Lisääntyneen ALAT- ja ASAT-arvon syyt veressä

AlAT: n ja AsAT: n sisältöä koskeva tutkimus tehdään usein osana analyysejä kehon yleisen tilan diagnosoimiseksi. Se suoritetaan biokemiallisessa laboratoriossa, jossa veren seerumi otetaan tutkimusta varten. Analyysi viittaa varhaisen diagnoosin menetelmiin, koska se voi ilmoittaa maksa- ja sydänongelmista jo ennen kehittyneiden kliinisten oireiden puhkeamista..

Veren ALAT-arvon nousun syyt voivat olla seuraavat sairaudet:

• Hepatiitti on vakava sairaus, josta on tullut laajalle levinnyt nykymaailmassa. Tauti voi olla joko virusperäistä tai toksista tai autoimmuunista alkuperää. Joka tapauksessa kun maksasolujen vaurioita esiintyy, solujen sisältämä alaniini-aminotransferaasi alkaa tunkeutua aktiivisesti vereen. Mutta kroonisen maksatulehduksen yhteydessä prosessi on hidas, joten entsyymin pitoisuuden kasvu seerumissa on merkityksetöntä.
• Maksan pahanlaatuinen tuumori. Onkologiassa AlAT: n sisältö otetaan huomioon päätettäessä kirurgisesta interventiosta. Jos korko nousee huomattavasti, voimme puhua leikkauksen estämisestä vakavien komplikaatioiden välttämiseksi.
• Maksan maksakirroosi on valtava sairaus, joka ei kuitenkaan anna heti tuntua. Vaiheessa, jolloin esiintyy vain yleisiä oireita (heikkous, väsymys, ruokahaluttomuus), ALAT-pitoisuutta voidaan jo lisätä useita kertoja.
• Sydänlihaksen tulehdus ja sydäninfarkti - huolimatta siitä, että AcAT-pitoisuus on voimakkaampi sydämessä, ALAT-arvon määrittäminen on myös tarpeen de Ritis-kertoimen laskemiseksi. Tämä on seerumin AST: n ja ALAT: n pitoisuuden välinen suhde. Jos sen arvo on 2 tai suurempi, se osoittaa selvästi sydämen patologian. Jos se alittaa yhtenäisyyden, ongelma tulee etsiä maksasta. Normaalisti kertoimen tulisi olla välillä 0,91 - 1,75.
• haimatulehdus Haiman tulehduksessa voidaan havaita myös entsyymin lisääntynyt vapautuminen vereen. Taudin kroonisessa muodossa sen tasoa tarkkaillaan taudin pahenemisen ennustamiseksi ajoissa.

Patologiat kohonneella seerumin ALT: lla:

• sydäninfarktin kanssa entsyymin konsentraatio voi nousta 10 kertaa tai enemmän;
• akuutin sepelvaltimoiden vajaatoiminnan diagnoosissa indikaattorin nousu ensimmäisenä päivänä on ominaista, minkä jälkeen se palaa nopeasti normaaleihin arvoihin;

• akuutin vaiheen reumaattisen sydäntulehduksen ja keuhkojen tromboosin kanssa havaitaan AcAT: n lisääntynyt pitoisuus seerumissa;
• maksan ja haiman tulehdus johtaa paitsi ALAT-arvon nousuun: myös aspartaatin aminotransstferaasin pitoisuus kasvaa myös sairauden iskujen aikana;
• kuten jo todettiin, laajoissa luu-lihasvaurioissa ja vakavassa dystrofiassa lihaskudoksen sisältämät entsyymit pääsevät aktiivisesti verenkiertoon;
• systeemiset sairaudet voivat myös johtaa indikaattorin nousuun: vaskuliitti, hemolyyttinen oireyhtymä.

Kattavan diagnostiikan avulla on mahdollista määrittää tarkalleen, mihin elimeen tapahtuu merkittäviä muutoksia: kliinisen kuvan havaitseminen, instrumenttiset menetelmät ja laboratoriotestit.

Muut syyt korkeaan hintaan

ALT- ja ASAT-seerumipitoisuuksien lisäämisessä on muitakin kuin sairauksiin liittyviä syitä:

• alkoholimyrkytys, alkoholia sisältävien juomien ottaminen vähemmän kuin viikkoa ennen analyysiä;
• unilääkkeiden (barbituraattien), antibioottien, statiinien ottaminen;
• liiallinen fyysinen aktiivisuus;
• merkittävät stressiolosuhteet;
• lämpöhalvaus ja palovammat;
• verinäytteiden, etenkin steriiliyden, sääntöjen rikkominen;
• huumemyrkytys.

Tällaiset indikaattorit kuten lyijymyrkytys ja kemoterapia voivat myös johtaa indikaattorien lisääntymiseen. Lisäksi jälkimmäisessä tapauksessa entsyymien taso pysyy nousussa useita kuukausia kurssin päättymisen jälkeen.

Erikseen on syytä sanoa lisääntyneiden transaminaasien syistä raskaana olevien naisten veressä.

Raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana voidaan hyväksyä pieni poikkeama normista suureen AlAT: iin, kun taas AsAT: n pitoisuuden tulisi pysyä normaaliarvojen sisällä. Lisäksi molempien entsyymien pitoisuuden tulisi olla vähitellen normaalien indikaattoreiden tasolla.

Raskauden aikana maksan patologiat voivat myös olla syitä transaminaaseille, joiden diagnoosissa käytetään myös maksaentsyymianalyysiä. Tämä on ensinnäkin raskaana olevien naisten kolestaattinen hepatoosi.

Suoritettuaan verikokeen verisolujen transaminaasien lukumäärää varten ja tunnistanut syyt niiden lisääntymiseen, sinun pitäisi tietää, kuinka alentaa ALAT- ja ASAT-arvoa veressä taudin poistamiseksi ja tulevaisuuden estämiseksi.

Veren entsyymin vähentämismenetelmät

Korkean ALAT- ja ASAT-arvon hoito veressä diagnoosin ja syiden tunnistamisen jälkeen voidaan esittää kahdella tavalla. Voit vähentää veressä olevan AlAT: n ja AsAT: n määrää kansanlääkkeillä tai käyttää sopivia lääkkeitä suoraan. Kummassakin tapauksessa ota yhteys lääkäriin..

Maksan toimintahäiriöiden yhteydessä määrätään sekä hepatoprotektoreita että aineita, jotka on suunnattu tiettyyn vahingoittavaan tekijään. Esimerkiksi tarttuvan hepatiitin tapauksessa käytetään sellaista hoitomenetelmää kuin tehokas viruslääke tai antibakteerinen terapia. Myrkyllisen vaikutuksen vähentämiseksi sairauden hyökkäysten aikana voit laittaa tippoja, lihaksensisäisiä injektioita, joiden päätöksen nimittämisestä tekee hoitava lääkäri. Pitkäaikaiseen käyttöön käytetään tabletteja..

Jos puhumme sydänlihaksen patologiasta, kaikkien voimien tulisi olla suunnattuja potilaan tilan vakauttamiseksi ja sydämen toiminnan normalisoimiseksi. Kun vahingollinen vaikutus eliminoituu, AsAT-taso normalisoituu vähitellen..

Terveellisen elämäntavan ylläpitäminen ei vain auta vähentämään transaminaasien määrää, vaan parantaa myös yleistä hyvinvointia..

Terveellisen elämäntavan perussäännöt:

• syö oikein - rajoita paistettujen, rasvojen, hiilihydraattien käyttöä, jotka imeytyvät nopeasti. On tärkeää lisätä vihannesten ja hedelmien kulutusta, etenkin niiden, jotka sisältävät paljon D-, A-, B- ja C-vitamiineja, jotka ovat erittäin tärkeitä maksan ja koko kehon terveydelle.

• vähentää suolan ja sen korvikkeisiin perustuvien tuotteiden, esimerkiksi liemenkuutioiden, käyttöä;
• rajoita niin paljon kuin mahdollista ja mikä parempi, lopeta alkoholin käyttö kokonaan;
• anna keholle säännöllistä maltillista liikuntaa. Tämä parantaa sydämen toimintaa, verenkiertoa ja elinten ravitsemusta sekä poistaa enemmän myrkkyjä ihon läpi..

Jos noudatat terveellisiä elämäntapoja nuoresta iästä lähtien, tilojen riski, joka johtaa lisääntyneisiin transferaaseihin, vähenee huomattavasti. Tämä hoitomenetelmä ei vaadi aineellisia kustannuksia ja on varsin tehokas. Seuraavaksi tarkastelemme kohonneiden ALAT- ja ASAT-arvojen hoitoa kansanlääkkeillä.

Kansanlääkkeet

Perinteinen lääketiede tarjoaa monia reseptejä sisäelinten ongelmien hoitamiseksi, mutta suurin osa niistä on oireenmukaista terapiaa. Siksi ne voivat toimia vain lisätapoina terveyden ylläpitämisessä. On erityisen tärkeää tuntea kansanlääkkeitä korkeiden ALAT- ja AST-entsyymien hoidossa nuorille ja odottaville äideille, koska heidän asemassaan lääkkeiden käyttö voi vahingoittaa vauvaa.

Harkitse suosituimpia rohdosvalmisteita ja tuotteita, joita suositellaan käytettäväksi kohonneen ALAT-hoidon hoidossa, etenkin maksapatologioiden hoidossa:

• Maissin maissityrkkyillä on hyvä diureettinen ja kolereettinen vaikutus, mikä tarkoittaa, että ne edistävät kehon vieroitushoitoa ja parantavat sapen erittymistä.
• kaura - kaikki tietävät kaurajauhojen edut aamiaisena. Varsinkin tämän tuotteen käyttö on ilo maksalle, koska sillä on selvä puhdistava vaikutus, mikä helpottaa kehon suurimman rauhanen työtä.
• kaki, punajuuri, porkkana, tattari ja kurpitsa ovat erittäin hyödyllisiä tuotteita sekä maksalle että yleiselle terveydelle.

Voit vähentää veren ALT- ja ASAT-määrää kansanlääkkeillä käyttämällä kansanlääkkeitä:

• ota puoli litran purkki hunajaa ja laita 2 rkl kanelia. Ota ennen ateriaa, voi olla muutama tunti syömisen jälkeen, jopa 4 kertaa päivässä, 2 rkl. Tällainen resepti on yksi tehokkaimmista;
• ota takiaisen lehdet, pese, kuivaa ja leikkaa pistokkaat. Aseta seuraavaksi lihamyllyyn, purista mehu ja suodata useiden sidekerrosten läpi. Syö ruokalusikallinen ennen ateriaa, koska melko katkera jälkimaku tulisi ottaa välittömästi käyttöön jotain. Ota enintään viikko, niin sinun on pidettävä tauko. On toivottavaa kerätä lehtiä toukokuussa;
• tee infuusio chagaa. Juo 2 kertaa päivässä, 1 lasi 30 minuuttia ennen ateriaa. 10 päivän kuluttua pidä tauko, yleensä 5 päivää. Kurssi kestää 2-3 kuukautta.

On tärkeätä muistaa, että hoito millä tahansa infuusiolla, keitetyllä aineella ja muilla rohdosvalmisteilla on mahdollista määrittämällä tarkka syy poikkeamiseen normista, ja se vaatii myös etukäteen neuvottelun asiantuntijan kanssa.

Pidätkö artikkelista? Jaa se ystäviesi kanssa sosiaalisissa verkostoissa:

Maksan diagnoosi ALT- ja ASAT-testien avulla

Sisäelinten sairauksien diagnosoinnissa on monia erityisiä testejä. Yksi niistä on alaniini-aminotransferaasi (ALT) - ja aspartaatt aminotransferaasi (AST) -entsyymien määritys. Normaalisti ALT ja AST ovat solun sisällä. Ne ilmestyvät verenkiertoon sen tuhoamisen aikana. Veren biokemiallisessa analyysissä voit nähdä liikaa normaaliaan sekä maksa- ja sydänvaurioita. Tasovaihtelu antaa lääkärille vihjeen mihin suuntaan mennä diagnoosin tekemisen yhteydessä.

Mikä se on ja mitkä ovat ALT: n ja AST: n indikaattorit

ALT, AlAt tai alaniinitransaminaasi on katalyyttinen entsyymi, jota esiintyy suuressa määrässä parenkyymisten elinten solujen solujen sytoplasmassa. Mutta ennen kaikkea ALAT on maksassa. Terveessä kehossa ALAT-taso ei ylitä yleisesti hyväksyttyä normaa, mutta maksan patologian yhteydessä se esiintyy ensin veressä.

AST, AcAt - solujen mitokondrioiden entsyymi, jolla on suurin pitoisuus sydänlihaksessa. AST: llä on merkitys sydänsairauksien, erityisesti sydäninfarktin, havaitsemisessa. Joskus AST voi ilmaantua veressä kauan ennen EKG: n ilmeisiä iskemian merkkejä.

Vain AST-indikaattoriin luottaminen ei ole sen arvoista. Sitä käytetään ylimääräisenä analyysinä vaikeiden kliinisten tilanteiden erottamiseksi..

Näiden entsyymien analyysi (veren biokemia) on yksi yleisimmistä menetelmistä akuutin ja kroonisen sairauden tutkimiseksi. Niitä käytetään sekä tunnistamaan että seuraamaan taudin etenemistä. Hyvin usein näitä kahta ainetta tutkitaan yhdessä laskemalla niiden pitoisuuden kerroin veressä.

ALT ja AST ovat myös osa maksanäytteitä yhdessä alkalisen fosfataasin, gamma-glutamaattitransferaasin (GGT), bilirubiinin ja sen fraktioiden kanssa.

Kuinka valmistautua analyysiin

Transaminaasien tarkan sisällön tuntemiseksi sinun on varauduttava tutkimukseen. Kaikki entsyymijärjestelmät ovat erittäin herkkiä haitallisten aineiden nauttimiselle kehossa, ja tämä voi vääristää todellisia indikaattoreita. Jotta analyysi osoittaisi todellisen tilanteen, on välttämätöntä noudattaa sääntöjä:

• testi otetaan tyhjään vatsaan, viimeistä ateriaa suositellaan viimeistään klo 19.00;
• päivää ennen analyysiä on kielletty lääkkeiden, erityisesti veren ohentajien ja ehkäisymenetelmien, käyttö;
• viikkoa ennen verinäytteitä et voi ottaa alkoholia ja energiaa;
• Vältä stressiä analyysin aattona.

Biokemiallisiin tutkimuksiin tarvitaan laskimoverta. Tulokset valmistellaan melko nopeasti, enintään 2 vuorokautta.

ALT- ja AST-entsyymien ja de Ritis-kertoimen analyysikopio: taulukko

Entsyymien lisääntymisasteen mukaan hoitava lääkäri voi tehdä johtopäätöksiä taudin alkuperästä ja vaiheesta. Terveille ihmisille on yleisesti hyväksyttyjä entsyymimittareita, kun taas miehillä taso on hiukan korkeampi kuin naisilla. ALT- ja ASAT-arvot veressä esitetään taulukossa. Entsyymin määrä veressä lasketaan yksikköinä litrassa (E / L).

Jos ALAT on kohonnut, tämä osoittaa, että maksasolut tuhoutuvat massiivisesti. Tämä tapahtuu virushepatiitin, hepatoosin, kirroosin ja syövän kanssa. Yleensä lisääntyneeseen analyysitulokseen liittyy valituksia ihon keltaisuudesta, vakavasta heikkoudesta, kipu oikeassa hypochondriumissa. Tässä tilanteessa lääkäri määrää maksatutkimuksen instrumentaalimenetelmillä (ultraääni, CT).

Jos ASAT on kohonnut, voidaan olettaa sydänvaurioita. Useimmiten se on sydäninfarkti tai krooninen sydämen vajaatoiminta. Lopullista diagnoosia varten tarvitaan lisätutkimuksia sydämen ja verisuonten toiminnoista. Tässä tapauksessa biokemiallinen verikoe on vain lisäys.

Myös merkittävä diagnostinen elementti on de Ritis -kerroin. Se lasketaan ALAT: n ja ASAT: n suhteena normaaleissa ja patologisissa tiloissa. Optimaalinen arvoalue on 0,91-1,75. Sen laskenta suoritetaan nousevilla entsyymi-indekseillä. Jos kerroin nousee 2 pisteen rajan yläpuolelle, tämä osoittaa sydänvaurioita. Kun kerroin laskee alle yhden, tämä osoittaa maksaongelmia.

Mitkä ovat lisääntyneet indikaattorit?

Indikaattorimuutokset tapahtuvat aina tuhoavien aineiden vaikutuksesta eri elinten soluihin.

Rasvaisten ruokien jatkuva kulutus, alkoholin väärinkäyttö, stressi ja hermostuneisuus - kaikki tämä voi aiheuttaa hypertransaminasemiaa. Yksinkertaisesti sanottuna, transaminaasien aktiivisuus voi lisääntyä minkä tahansa haitallisen ärsyttävän aineen kanssa. Siksi elinten tilaa on seurattava säännöllisesti veri-biokemian avulla ALT- ja AST-markkereiden suhteen.

Joskus syyt entsyymipitoisuuden nousuun eivät ole patologisia, vaan fysiologisia. Esimerkiksi naisten korkea ALAT-arvo havaitaan raskauden aikana..

Lisääntynyt ALT

Jos ALAT-taso on 2 kertaa korkeampi verikokeessa, lääkäri ehdottaa maksan virus- tai kasvainvaurioita. Lisäksi entsyymi nousee seuraavissa olosuhteissa:

• Maksan myrkyllisten lääkkeiden ottaminen voi muuttaa entsyymien aktiivisuutta ja vääristää testituloksia..
• Miesten korkea veren ALT-arvo havaitaan fyysisen rasituksen aikana, varsinkin jos se on ammattiurheilija, jolla on jatkuvaa koulutusta.
• Raskauden kolmannella kolmanneksella aminotransferaasia voidaan lisätä raskaana olevien naisten epäillä hepatoosia johtuen sapen stagnaatiosta ja sen ulosvirtauksen rikkomisesta.
• Kivien läsnäolo sappikanavissa, erityisesti intrahepaattinen, voi lisätä ALAT-arvoa.

Jos ALAT-arvo nousee 10 kertaa tai enemmän, tämä on tärkein indikaattori prosessin aktiivisuudesta virushepatiitissa. Lisäksi suoritetaan PCR-verikoe virusmarkkereille. Sen jälkeen voit puhua tarkasti taudin vaiheesta ja ennusteesta.

AST: n lisäys

Lisääntynyttä alaniini-aminotransferaasitasoa käytetään diagnosoimaan sydän- ja verisuonijärjestelmän vaurioita. ASAT on kohonnut sydäninfarktin verikokeessa useita päiviä, mutta se on diagnostisesti tärkeä vain ensimmäisinä tunteina. AST on myös normaalia korkeampi seuraavissa tapauksissa:

• jotkut syövän muodot;
• obstruktiivinen keltaisuus kivien taustalla tai sapiteiden poikkeavuudet;
• viruksen maksavaurio.

Erillistä ASAT-tason nousua havaitaan yleisemmin sepelvaltimoiden sairauksissa, mutta se ei ole koskaan ainoa diagnoosimerkki..

Molempien entsyymien tehostaminen

Transaminaasien diagnostinen merkitys kasvaa, jos niitä tarkastellaan yhdessä muiden poikkeavuuksien kanssa biokemiallisessa analyysissä. Maksaentsyymipitoisuuden nousu viittaa aina solujen metabolian rikkomiseen ja kalvojen tuhoutumiseen. Usein indikaattorit nousevat maksa- ja sydänsairauksien ensimmäisissä vaiheissa. Siksi näiden tutkimusten korkea arvo, etenkin yhdessä muiden biokemiallisten analyysien kanssa.

Miksi transaminaasien aktiivisuus lisääntyy raskauden aikana

Raskauden aikana näiden entsyymien kohonnut taso ei merkitse mitään tiettyä sairautta. Mutta he ovat keränneet kliinisiä tietoja (valitukset, naisen tila, sikiön tila) ja määrittäneet ennusteen ja lisätoimenpiteet.

Terveen naisen raskaus etenee usein ilman maksa- ja sappirakon komplikaatioita. Mutta jos aiemmin sapen ulosvirtauksessa oli ongelmia, raskauden aikana ne saattavat pahentua.

Raskauden aikana naisen keho lisää vitamiinien ja mineraalien, etenkin B-ryhmän ja foolihapon, kulutusta. Jos raskaana oleva nainen syö yksitoikkoisesti eikä saa tarvittavaa määrää ravinteita, ilmenee puutos. Maksan entsyymiaktiivisuus kasvaa tappioiden korvaamiseksi. Mukauttamalla ruokavaliota nainen voi vähentää transaminaasien määrää analyyseissä ilman ylimääräisiä lääkkeitä.

Jos ALAT- ja ASAT-arvot nousevat hiukan raskauden aikana, tämä on hyväksyttävä ilmiö, jonka syynä on hormonien hyppy naisen hormonaalisen taustan muutoksen aikana.

Maksakomplikaatioiden oikea-aikaiseksi korjaamiseksi gynekologi johtaa raskaana olevan naisen yhdessä gastroenterologin kanssa. He tarkastavat säännöllisesti transaminaasien ja muiden maksaentsyymien määrät naisen veressä. Tätä tarvitaan raskaan vakavan komplikaation - HELLP-oireyhtymän - estämiseksi.

Syyt heikentyneeseen maksaentsyymiaktiivisuuteen

Joskus tapahtuu, että transaminaasit ovat normaalin alapuolella. Tämä liittyy usein tartuntatauteihin, alkoholipitoisiin maksavaurioihin, tuumorimuodostelmiin eri elimissä. Usein tällainen vähennys aiheuttaa B6-vitamiinin puutteen alkoholiriippuvuudesta.

Etanolin vaikutus maksaan on aggressiivinen, solut kuolevat. Elossa olevat solut yrittävät korvata menetykset, mutta vähitellen niiden lukumäärä pienenee. Vitamiinipuutos on ilmeinen ilmiö, mikä heijastuu pääasiassa hermon johtavuuteen. Alkoholiriippuvuuden monimutkainen hoito palauttaa maksan useiden vuosien ajan.

Kuinka normalisoida transaminaasiaktiivisuus

Transaminaasien taso on mahdollista normalisoida vain parantamalla perussairaus. Siksi ensimmäisen vaiheen maksaentsyymien korkean tason havaitsemisessa tulisi olla käynti gastroenterologissa. Koska syyt voivat olla erilaisia, indikaattorien normalisoimiseksi ei ole yhtä reseptia. Tarvitaan eriytetty lähestymistapa ja sopivan hoidon valinta. Joissakin tapauksissa potilaat hoidetaan sairaalassa, koska entsyymien laskeminen oikein ambulanssipohjalta on lähes mahdotonta. Kohonnut hoito on määrätty taudin syyn mukaisesti.