Norma AFP raskauden aikana

Alfa-fetoproteiini (AFP) -proteiini tuotetaan äidin veressä ja amnioottisessa nesteessä, jota syntyy sikiön maha-suolikanavassa. AFP: n fysikaalis-kemialliset ominaisuudet ovat lähellä seerumin albumiinia. Alun perin alfa-fetoproteiini tuottaa munasarjojen rakkuloita, mutta viidennestä viikosta lähtien sikiö aloittaa itsenäisen tuotantonsa. AFP suojaa sikiötä äidin kehon immuunijärjestelmältä. Tämän proteiinin pitoisuuden tasot AFP-normista raskauden aikana, joka on havaittu sopivalla verikokeella, voivat osoittaa sikiön mahdollisia patologioita.

AFP-tutkimuksen aikajana

Äidin seerumin AFP: tä koskevan tutkimuksen optimaalisena kestona pidetään raskausaikaa 15. - 20. viikolla. AFP-konsentraatio 15. viikkoon saakka ei ole luotettava indikaattori neuraaliputken vikojen määrittämiseksi. AFP-taso 20 viikon jälkeen kuvaa sikiön toiminnallista kypsyysastetta. Seerumin CG: n ja AFP: n tutkimus raskaana olevilla naisilla on optimaalinen objektiivisen kuvan saamiseksi sikiön kehityksestä.

Mikä vaikuttaa AFP: n tasoon

Kun tämän proteiinin pitoisuus sikiön veressä nousee, alfa-fetoproteiinitaso nousee äidin veressä. Sikiön diagnosointi on mahdollista 12-16 raskausviikolla. 32-34 raskausviikon mennessä AFP-taso saavuttaa maksimipitoisuutensa ja alkaa sitten vähitellen laskea ja saavuttaa terveen ihmisen tason ensimmäisenä elämänvuotena.

Tärkeä rooli tämän proteiinin synteesissä raskauden neljännen kuukauden loppuun mennessä alkaa pelata sikiön maksaa. Ensinnäkin sikiön maksasta tuleva alfa-fetoproteiini saapuu verenkiertoon, ja sen jälkeen, kun munuaiset ovat jo prosessoineet sitä, se erittyy amnioniveteen virtsaan. Mutta prosessi ei lopu siihen, sikiö yhdessä amnionnesteen kanssa nielaisee ja hajottaa AFP: n. Proteiini saapuu äidin vereen eri tavoin: napanuoran verisuonten, sikiön kalvojen, istukan ja diffuusion kautta.

Analyysin tuloksia tulkittaessa on tarpeen ottaa huomioon AFP-tason normirajojen huomattava leveys, koska sen taso ei riipu pelkästään sikiön tuottamasta AFP: stä ja sikiöstä kuljettamisesta äidille. On muistettava, että se vaikuttaa AFP: n tasoon ja äidin terveydentilaan, erityisesti hänen sydän-, munuais-, maksan toimintaan.

Äidin somaattisten sairauksien ja synnytystilanteen tunteminen antaa lääkärille mahdollisuuden korjata äidin veriseerumin tutkimusten tulkinta kemoterapian ja AFP: n suhteen. Kaikissa tapauksissa, joissa AFP-pitoisuuden tasot ovat pienempiä tai korkeampia, toistuvat testit, lisädiagnostiikkatestit (ultraääni) ja raskausajan selventäminen verenluovutushetkellä ovat välttämättömiä.

Normi ​​AFP

Pääsääntöisesti käytännössä ja kirjallisuudessa käytetään tietyn ajanjakson fysiologisen raskauden mediaaniarvoja ja AFP-normin enimmäis- ja vähimmäisrajoja. Yhden tai toisen sikiön sairauden riskin arvioimiseksi käytetään mediaanista peräisin olevaa komponenttia. Esimerkiksi, jos saatu arvo on 2 kertaa suurempi kuin mediaali, niin tämä on 2 äiti. Sikiön patologian todennäköisyys riippuu suoraan poikkeamasta normista.

AFP-normit raskausajan mukaan

Raskaus AFP-analyysi

AFP-analyysi raskauden aikana, mikä tarkoittaa. Monet naiset tietävät, että raskauden aikana heidän on ehdottomasti suoritettava erityyppisiä testejä, esimerkiksi analyysi alfa-fetoproteiinimääristä. Mieti, miksi ja mihin tarkoitukseen se suoritetaan.

Mikä on alfa-fetoproteiini (AFP)

AFP on erityinen proteiini, jota löytyy vauvan maksasta ja maha-suolikanavan elimistä. Tämä proteiini esiintyy sikiön veressä raskauden toisesta kuukaudesta alkaen. Voidaan kuitenkin huomata, että tämän proteiinin muodostuminen alkaa jo sarveiskierrossa. Raskauden kehittyessä alfa-fetoproteiinin määrä äidin ja lapsen kehossa kasvaa. AFP-analyysi on indikaattori sellaisten patologioiden esiintymiselle, jotka vaikuttavat lapsen kehitykseen.

Tämän proteiinin pitoisuus nousee sekä raskaana olevan naisen että kehittyvän sikiön kehossa. Suurin alfa-fetoproteiinipitoisuus havaitaan lähempänä yhdeksättä kuukautta, jonka jälkeen se alkaa hitaasti laskea. Lapsen syntymän jälkeen hänen ruumiissaan on vielä jäljellä AFP: tä, ja vasta hänen ikänsä saavuttaessa 12 kuukauden AFP-pitoisuudesta hänen veressä tulee pienin.

AFP-analyysi otetaan 3-4 kuukauden aikana raskaudesta. Tavoitteena on selvittää, onko proteiinipitoisuus normi, jota tulisi noudattaa tällä raskauden ajanjaksolla. Poikkeamat normista voivat viitata tiettyjen patologioiden esiintymiseen.

Mitä analyysi sanoo

Analyysin tulokset voivat osoittaa sekä AFP-proteiinin kasvaneet että vähentyneet pitoisuudet. Heti on syytä huomata, että poikkeamat normista eivät aina tarkoita ongelmia. Jos lääkäri havaitsee, että alfa-fetoproteiinimäärä on suurempi kuin vaadittu taso, tämä saattaa viitata siihen, että vatsassa olevalla naisella ei kehitty yksi lapsi, vaan kaksi tai useampi vauva kerralla. Joissakin tapauksissa tämä voi myös viitata siihen, että lääkäri teki virheen raskauden keston määrittämisessä. Siksi tuloksia arvioitaessa on erittäin tärkeää tietää tarkka raskausikä. Yleensä maksimoidaksesi virheiden poistamisen, lääkärit luottavat ultraäänellä saatuihin tietoihin.

Nyt puhutaan pahoista. Jos raskausaika määritetään oikein, kohonnut AFP-arvo veressä voi tarkoittaa, että vauvan kehossa on poikkeamia. Oletettavasti tämä voi viitata siihen, että lapsella on munuaisten tai maksan ongelmia, hermostoputken kehitysongelmia tai joitain muita epämuodostumia. Onko tämä totta vai ei, se riippuu vasta tarkan diagnoosin määrittämisen jälkeen.

Matala AFP raskauden aikana

Joissain tapauksissa analyysin tulos voi olla päinvastainen. Alhainen AFP-pitoisuus voi viitata siihen, että vauva voi syntyä Downin oireyhtymän, vesivärin ja jonkin muun häiriön takia. Matala alfa-fetoproteiinipitoisuus osoittaa myös lisääntynyttä ennenaikaisen synnytyksen ja keskenmenon todennäköisyyttä. Joissakin tapauksissa samanlainen testitulos voi olla sikiön munasairauden tulos..

Alfa-fetoproteiini

Korkean ja matalan AFP: n syyt

Korkea alfa-fetoproteiiniarvo muilla kuin raskaana olevilla aikuisilla viittaa mahdolliseen maksa- ja / tai kasvainongelmaan:

• kasvain:
  • maksa
  • kivessyöpä miehillä;
  • munasarjasyöpä naisilla;
• maksavaurio:
  • maksakirroosi;
  • hepatiitti;
• alkoholismi.

Kasvainmerkki

On huomattava, että kaikki maksa-, munasarjan- ja kivessyöpätyypit eivät tuota AFP-proteiinia ja vaikka kasvaimet tuottavat sitä, lisäys ei ole aina merkittävää syövän varhaisvaiheissa; Tilanteen monimutkaisuus on se, että joissain tapauksissa lisääntyminen voidaan havaita myös muun tyyppisten syöpien, kuten keuhkosyövän, vatsa-, paksusuoli-, rinta- ja lymfoomasyövän jälkeen, vaikka testit määrätään harvoin näiden sairauksien tutkimiseksi..

Siksi negatiivinen arvo ei salli lääkäreiden sulkea pois syövän esiintyminen ehdottoman varmasti, ja tulosta on aina tarkasteltava yleisemmässä yhteydessä. Kaikkien näiden huomioiden perusteella käy ilmi, että analyysi EI ole hyvä valinta työkaluna jokaisen tutkimiseksi.

Kun kasvain tuottaa havaittavissa olevia määriä alfa-fetoproteiinia, sitä voidaan käyttää välineenä potilaan seurannassa, toisin sanoen seurata sairauden etenemistä ja hoitovastetta. Jos AFP: n pitoisuutta ei nosteta ennen hoidon aloittamista, analyysiä ei käytetä tähän tarkoitukseen..

• Pitoisuuden lasku osoittaa, että sairaus reagoi hyvin terapiaan. Jos pitoisuus ei laske merkittävästi hoidon jälkeen, palaamalla edelliselle tasolle, todennäköisesti osa tuumorikudoksesta on edelleen kehossa.
• Jos pitoisuus alkaa jälleen kasvaa sen jälkeen kun se on laskenut perustasolle, taudin uusiutuminen todennäköisesti tapahtuu..

Maksasairaus

Jos AFP: n pitoisuus kroonista maksasairautta sairastavilla potilailla vaihtelee hiukan kohonnusta erittäin korkeaan, maksasyövän riski kasvaa huomattavasti, etenkin äkillisen.

raskaus

Tutkimuksen tulos riippuu suuresti sikiön raskausajan laskemisen tarkkuudesta. Jos raskausaikaa ei ole laskettu oikein, tulokset voivat olla joko liian korkeat tai liian alhaiset.

Äidin seerumin alfa-fetoproteiiniarvot kasvavat nopeasti 32 viikkoon saakka, ja alkavat sitten asteittain laskea. Synnytyksen jälkeen AFP laskee nopeasti, puolittunut noin viiden päivän kuluttua.

Liian korkeilla AFP-arvoilla raskaana olevien naisten seerumissa voi olla yksi tai useampi seuraavista syistä:

• sikiöongelma:
  • neuraaliputken vika (esim. spina bifida);
  • napatyrää;
  • sikiön kuolema;
• istukan ongelma (esimerkiksi irrotumisen tapauksessa);
• turvotus tai äidin maksasairaus;
• korkea AFP ilman erityistä syytä sikiössä tai äidissä (joillakin normaalin tilan ihmisillä AFP-taso voi sinänsä olla erittäin korkea).

On tärkeää huomata, että:

• korkea arvo ei välttämättä tarkoita ongelmaa;
• standardin arvo ei sulje pois ongelmien esiintymistä.

Siksi se on erittäin hyödyllinen työkalu, joka tarjoaa arvokasta tietoa, joka kuitenkin otetaan aina huomioon yhdessä muiden tutkimusten ja testien yhteydessä..

Korkean arvon seuranta sisältää yleensä:

1. synnytystä edeltävä ultraääni sikiön kehityksen poikkeavuuksien havaitsemiseksi;
2. AFP-mittaus amnionisnesteessä, joka on saatu amnioenteesillä.

Äidin seerumin alfa-fetoproteiinin puutos liittyy pieneen määrään sairauksia, kuten Downin oireyhtymä ja trisomia 18 (tai väärä raskausikä). Diabetespotilaat (mukaan lukien äidit, joilla on raskausdiabetes) voivat myös olla puutteellisia tässä proteiinissa..

Korkeat arvot osoittavat:

• Sappitirroosi.
• Sikiön hermostoputket.
• maksatulehdus.
• Useita raskauksia.
• Sikiötauti.
• .
• Paksusuolen syöpä.
• Maksa syöpä.
• Haimasyöpä.
• Keuhkosyöpä.
• Muu munuaisten turvotus.
• Rintasyöpä.
• Mahasyöpä.

AFP aikuisella

Alfa-fetoproteiinin indikaattori diagnoosiksi osoittaa onkologian esiintymisen rintarauhan, haiman, maksan kudoksissa. Diagnoosi ei ole mahdollista yhden parametrin perusteella. AFP-tason noustessa on suositeltavaa suorittaa ylimääräinen tutkimus instrumenttisia diagnoosimenetelmiä käyttämällä..

Maksa ja muut elimet tuottavat soluja, joilla on alkion patogeenien ominaisuuksia, kun niihin vaikuttaa pahanlaatuinen muodostelma. Tämä johtaa suuren määrän peptidien ja alfa-fetoproteiinin tuotantoon. Siksi tätä glykoproteiinia kutsutaan oncomarkeriksi, joka kykenee havaitsemaan haiman, rinnan ja maksan syövän.

AFP oncomarker osoittaa pahanlaatuisen tai hyvänlaatuisen kasvaimen esiintymisen kehossa miehillä tai naisilla, mutta vaurioiden koko ja aste tulisi määrittää instrumenttisilla diagnoosimenetelmillä. Tätä indikaattoria pidetään tärkeimpänä arvioitaessa potilaan mahdollisuuksia toipua onkologiasta maitorauhasten sukupuolielimissä ja kudoksissa..

Mikä on AFP?

Alfa-fetoproteiini on sikiön maksan munasolussa syntetisoitu tai sikiön maksan hepatosyyttien muodostama proteiini. Jos raskausaika on enintään 5 viikkoa, sen muodostaa raskaana olevien munasarjojen kollageeni..

AFP: llä on tärkeä rooli lapsen kehityksessä kohdussa, koska se suorittaa joitain melko erityisiä tehtäviä:

• saa muut proteiinit kuljettamaan äidin kehosta vauvan vereen, joka on syntymättömän vauvan kudosten ja monien solujen rakennusmateriaali ja varmistaa siten normaalin kasvun ja kehityksen;
• osallistuu aktiivisesti rasvojen siirtoon, jotka ovat välttämättömiä solukalvojen rakentamiseksi, ja viimeisen raskauskuukauden aikana vauvan kohdun sisäistä kehitystä tarvitaan pinta-aktiivisen aineen muodostumiseen (erityinen aine, joka varmistaa vastasyntyneen normaalin hengitysprosessin, se ympäröi keuhkojen alveolit)
• suojaa äidin hormonien, nimittäin estrogeenin, vaikutuksilta sikiön kehitykseen;
• Se tukee kohdussa olevan vauvan verenpainetta vaaditulla tasolla;
• osallistuu sikiön ja äidin kehon väliseen immunosuppression muodostumisprosessiin (säätelee raskaana olevan naisen immuunisolujen muodostumista), tämän avulla voit normaalisti kuljettaa lasta ilman keskenmenon vaaraa.

Yli 5 viikon raskausajassa AFP: tä löytyy odotettavan äidin kehosta johtuen nesteen imeytymisestä amnionisäkistä verenkiertoon, missä alfa-fetoproteiini ja sikiön virtsa saapuu.

Sinun on tiedettävä, että tämäntyyppinen proteiini voi muodostua myös ei-raskaana oleville naisille ja miehille patologisten solujen kasvun vuoksi. Tämän proteiinin havaitseminen kehossa voi viitata sellaisen sairauden esiintymiseen, kuten munasarjojen, kivesten ja maksan syöpä. Tutkimuksessa käyneiden potilaiden kokonaismäärästä sellaisia ​​patologioita on 5%: lla.

Normaali AFP ja poikkeavuudet

AFP: n poikkeamat normista voivat osoittaa erilaisia ​​sikiön poikkeavuuksia, jotka eivät aina ole yhteensopivia elämän kanssa.

Jos lääkäri lähetti AFP-analyysin raskauden aikana, tämän indikaattorin normi sallii odottavan äidin olla huolissaan sikiön kehityksestä - ei ole poikkeavuuksia.

Mutta mitä pidetään hyväksyttävänä? Kansainvälisessä standardijärjestelmässä on todettu, että AFP mitataan MoM: ssä, ja hyväksyttävät rajat ovat 0,5 - 2,5 MoM.

Mahdolliset poikkeamat tästä alueesta viittaavat patologian esiintymiseen, joten tämän kliinisen kuvan lääkäri jatkaa diagnoosia, joka määrittää poikkeaman etiologian ja mahdolliset seuraukset. Useimmiten AFP-indikaattori nousee, mutta mitä tämä arvo tarkoittaa??

Jos hCG AFP: n analyysit raskauden aikana yliarvioidaan, on mahdollista, että sikiön diagnoosi on läsnä.

Esitetään melko vakavia patologioita, joista voi tulla tärkein abortin indikaattori. Tämä selitetään sillä, että lapsi synnyttää synnynnäisiä sairauksia, jotka eivät aina ole yhteensopivia elämän kanssa..

Suurin osa diagnooseista, joilla on matala AFP, liittyy geneettisiin sairauksiin, joita ei yksinkertaisesti voida hoitaa. Vauva voi syntyä ulkoisilla epämuodostumilla ja kokea merkittävän kehitysviiveen koko elämänsä ajan. Siksi kaikki odotettavat äidit eivät jää raskaaksi eivätkä halua synnyttää vammaista.

Viikoittainen raskaustaso

AFP: n määrittämisen lisäksi moM-yksiköissä on indikaattoreita, jotka mitataan kansainvälisinä yksikköinä verimillilitraa kohden. Jokaisesta viikosta, enintään 33, kun nämä luvut eivät ole enää merkityksellisiä, on normeja. AFP raskaana olevilla naisilla voidaan suorittaa erilaisissa laboratorioissa, joissa voi olla erilaisia ​​mittausjärjestelmiä..

Mikä osoittaa AFP: n sisällön

AFP-analyysi ja sen dekoodaus eivät ole aina välttämättömiä vain odottaville äideille. Joissakin tapauksissa tämä kasvainmerkki on tärkeä tutkimus aikuisten potilaiden vakavien sairauksien diagnosoinnissa..

Normaalisti indikaattori on enintään 10 kappaletta / ml. Tämän tason nousu viittaa siihen, että pahanlaatuinen kasvain alkoi kehittyä ihmiskehossa, usein metastaasien kanssa.

Jos AFP-pitoisuus on alle normaalin, tämä on merkki maksan kehityksen epänormaalista prosessista:

• kirroosi;
• krooninen maksan vajaatoiminta;
• hepatiitti C.

Lisäksi maksan tilan perusteella voidaan päätellä, että kroonisen alkoholismin esiintyminen tai puuttuminen.

Mikä on alfafetoproteiini?

1. Alfa-fetoproteiini on erityinen proteiini, jota alkaa tuottaa heti raskauden jälkeen. Ensin entsyymiä tuottaa äidin elin, erityisesti munasarjojen sarvikolmu. Sitten muodostunut alkio alkaa tuottaa sitä alkion keltuaisen pussiin, ja lopuksi sikiön kehittyessä maksan solut syntetisoivat proteiinin.
2. Alfa-fetoproteiinilla ja erityisesti sen spesifisellä pitoisuudella on ratkaiseva merkitys lapsen täydessä kehityksessä kohdussa ja se suorittaa useita tärkeitä tehtäviä. Se:

• äidin veren ainesosien siirto, jota suorittavat kuljetusproteiinit, jotka osallistuvat myös vauvan kehon rakentamiseen varmistaen sen kasvun ja kehityksen;
• monityydyttymättömien rasvahappojen kuljettaminen, jotka takaavat sikiön solukalvojen muodostumisen, ja ennen synnytystä, vain kuukautta ennen niiden ratkaisua, nämä solut osallistuvat pinta-aktiivisen aineen (keuhkojen alveolien ympäröivä aine) tuotantoon, mikä varmistaa vastasyntyneen lapsen itsenäisen hengityksen;
• estää äidin hormoni-estrogeenin vaikutusta syntymättömän lapsen kasvavaan vartaloon;
• este tulevan äidin immuunijärjestelmän vaikutukselle, joka yrittää hylätä sikiön näkemällä sen vieraana kehona (vähentää naisen immuunisolujen muodostumista, joka vaikuttaa kehon sikiöön, mikä antaa sille mahdollisuuden sietää sitä ja hylätä spontaanisti).

1. AFP sikiön virtsaan erittyy amnioottiseen nesteeseen ja imeytyy siten raskaana olevan naisen vereen. Osa proteiinista tulee äidin verenkiertoelimeen istukan kautta.
2. Muilla kuin raskaana olevilla naisilla tämäntyyppinen proteiini muodostuu vain kasvainten esiintyessä. Muuten, sama koskee miehiä. Tämän monimutkaisen biologisen aineen synteesi provosioituu syöpäsolujen lisääntymisellä maksas, kivekset miehillä tai munasarjat naisilla. Koetulokset vahvistavat samanlaisen patologian esiintymisen noin 4 - 5%: lla tällaisista henkilöistä.
3. Raskauden aikana AFP-testi auttaa hallitsemaan syntymättömän vauvan kehitysprosessia. Tavallisesti raskauden vahvistaa toisella kolmanneksella suoritetun tutkimuksen tulokset. Myöhemmin, noin 32 - 34 synnytysviikkoa, AFP-arvojen tulisi normaalisti nousta huippuarvoihin, kun taas lähempänä synnytyksen resoluutiota - laskea vähitellen. Yhden vuoden ikäisen lapsen AFP-indeksit eivät eroa aikuisen indeksistä.
4. Viikkoon 12 mennessä lapsen maksa pystyy syntetisoimaan itsenäisesti AFP: n ja toimittamaan hänelle verenkiertoelimistön. Äidin veren seerumin tutkiminen tänä aikana antaa sinulle mahdollisuuden hallita syntymättömän lapsen kohdunsisäisen kehityksen tilaa.

Mitä verikoe AFP: lle tarkoittaa: normi ja poikkeamat

Sikiön proteiinitasoindikaattorien yhdenmukaisuus yleisesti hyväksyttyjen tietojen kanssa ei jätä tilaa epäilyksille, koska vauva kehittyy tässä tapauksessa oikein eikä mikään vaaranna hänen terveyttään.

AFP: n sallittu pitoisuus on kuitenkin epävakaa kerroin. Sen arvo riippuu suoraan raskausajasta. Seuraavat ovat perinteisiä indikaattoreita proteiini alfa-fetoproteiinipitoisuudesta odotettavan äidin veressä:

• raskaus 1 - 13 viikkoa - 0,5 - 15 IU / ml;
• 14 - 16 viikkoa - 15 - 60 IU / ml;
• 17 - 20 viikkoa - 16 - 95 IU / ml;
• 21 - 24 viikkoa - 26 - 125 IU / ml;
• 25 - 28 viikkoa - 50 - 140 IU / ml;
• 29-30 viikkoa - 65 - 150 IU / ml;
• 31 - 32 viikkoa - 100 - 250 IU / ml.

Näitä tietoja ei kuitenkaan voida pitää lopullisena totuutena. Tosiasia, että AFP-analyysiä tulkitsevat erilaiset diagnostiset tutkimuslaboratoriot luottavat keskimääräisiin indikaattoreihinsa, joiden arvon määrittävät käytettyjen laitteiden ja kemiallisten reagenssien laatu. Tämä tarkoittaa, että AFP-analyysin normi eri keskuksissa voi vaihdella hieman..

Tämän erityisen aineen pitoisuuden poikkeama ilmeisesti odotettavista tuloksista ilmaistaan ​​yksiköillä, jotka ovat moninkertaisia ​​normaaleja kvantitatiivisia tietoja. Sen jälkeen saadut tulokset puretaan. On olemassa 2 vaihtoehtoa tietyn proteiinin vahvistettujen parametrien ja normin väliselle yhteensopimukselle - normaalin maksimiarvon ylittäminen ja havaittujen tietojen vähentäminen vastaavasti normiin verrattuna.

Saatujen tulosten perusteella lääkäri voi tehdä johtopäätöksen raskaana olevan naisen ja hänen vauvansa tilasta. Tässä on suurin sallittu AFP-indikaattorien ylitys:

1. Kahden tai useamman vauvan esiintyminen kohtuun.
2. Paljon painoa kasvavassa lapsessa.
3. Pienen miehen maksa tuhoava kehitys johtuen virusinfektiosta, jonka raskaana oleva nainen kärsi.
4. Virheellinen hermosolujen muodostuminen lapsella. Erityisesti aivot voivat puuttua tai rako voi ilmaantua selkärankaan..
5. Napanäpän esiintyminen sikiössä.
6. Patologia sikiön virtsajärjestelmän kehityksessä.
7. Patologiat lapsen vatsan seinämän kehityksessä.
8. Ruoansulatuskanavan patologinen kehitys ja etenkin ruuansulatuskanavan epämuodostumat.
9. Patologiat kromosomitasolla.

Jos alfa-fetoproteiiniproteiinipitoisuus raskaana olevan naisen veressä on alle normaalin, tämä voi viitata poikkeavuuksiin, kuten:

1. Down-oireyhtymä ja muut kromosomaaliset poikkeavuudet (jos verikoe tehtiin 10–11 raskausviikon jälkeen).
2. Viivästynyt sikiön kehitys tai kohdunsisäinen kuolema.
3. Alkion epänormaali kehitys (esim. Kystinen luisto).
4. Lisääntynyt spontaanin keskenmenon riski.

Lääkäreillä on taipumus pitää testitulosten epäjohdonmukaisuuksia normaalina mahdollisena uhkana vauvan normaalille kehitykselle.

AFP-analyysi

Tunnettu lääketieteellinen tutkija, tutkija Yu Tatarinov, tutkiessaan maksasyöpää, havaitsi, että AFP on hyvä determinantti (merkki) maksasyövälle - primaariselle hepatosellulaariselle karsinoomalle. Yhdessä kollegojen kanssa professori kehitti menetelmän AFP-tason testaamiseksi, jota nimitettiin myöhemmin ”Tatarinov-Abelev-reaktioksi”..

Koska a-fetoproteiini liittyy läheisesti raskauden prosessiin, sen tason tehokasta määrittämistä on käytetty menestyksekkäästi sikiön kehitykseen liittyvien patologioiden diagnosointiin. Nykyään AFP-testi yhdistetään estriolipitoisuuden (estrogeenisteroidi, jota tuottavat munasarjat) ja hCG: n (ihmisen kooriongonadotropiini) pitoisuuksien analyysiin. Sellaista kolminkertaista analyysiä kutsuttiin "kolminkertaiseksi seulomiseksi" (englanniksi. Seulonta - "valinta").

Menetelmällisesti AFP-analyysi suoritetaan verinäytteen avulla laskimosta (5-10 ml)..

Indikaatiot AFP: n analysoimiseksi raskaana olevilla naisilla

• Raskaus syntyi incestuous-suhteesta, avioliitosta lähisukulaisten välillä.
• Perheessä (äiti, isä, heidän vanhempansa, vanhempiensa vanhemmat sekä vanhempiensa sukulaiset) esiintyi perinnöllisiä sairauksia (Shereshevsky-Turnerin oireyhtymä, Downin oireyhtymä, Edwardsin oireyhtymä, polysomia X- ja U-kromosomeissa).
• Perhe on jo synnyttänyt lapsia, joilla on geneettisiä poikkeavuuksia.
• Äiti, isä tai heidän vanhempansa käyttivät elämäntapaa, joka voi vaikuttaa alkion patologioiden kehitykseen geneettisellä tasolla (alkoholismi, huumeiden väärinkäyttö).
• Yksi tai molemmat vanhemmat kärsivät aikaisemmin säteilysairaudesta, asuivat ydinvoimalan lähellä ja olivat usein alttiina röntgensäteille (yli 6 kertaa vuodessa).
• Patologiset muutokset aivokudoksessa ja sikiön endokriinisessä järjestelmässä.
• Epäilty perinataalinen poikkeavuus, esimerkiksi monisikiöraskaus.
• Myöhäinen syntymä (35 vuoden jälkeen).

Analyysin valmistelu

Valitettavasti monet ihmiset eivät ymmärrä analysointimenettelyyn valmistautumisen merkitystä, ja se on tärkeää, koska todistuksen tarkkuus on vakava apu hoitavalle lääkärille raskaana olevan naisen todellisen tilan määrittämisessä. Sano, että ennen analysointia sinun on noudatettava yksinkertaista ruokavaliota useita päiviä - älä syö paistettua, mausteista, suolaista, älä juo alkoholia - ja potilas jättää tämän kiellon

Miksi analyysin tulos on epäselvä, epäluotettava.

Tällaisten tilanteiden välttämiseksi tutkimuslääketiede kehottaa sinua noudattamaan näitä suosituksia:

• noudata yksinkertaista ruokavaliota 3–7 päivää ennen toimenpidettä;
• Älä käytä lääkkeitä ja lisäaineita 2-3 päivää ennen toimenpidettä;
• Älä tupakoi ennen toimenpidettä 12 tuntia;
• fyysisen rasituksen, painojen nostamisen, yli 20 metrin matkan, intensiivisen fyysisen liikunnan välttäminen;
• ennen analysointia, älä syö mitään 7 tunnin ajan (voit juoda vettä tai makeuttamatonta teetä);
• allergioiden esiintyessä on vältettävä kosketusta allergeeniin analyysiaattona.

Kerran annettu AFP-testi määrätään vielä useita kertoja raskauden aikana..

Asiantuntijat suosittelevat vierailua samaan tutkimusasemaan, laboratorioon, kompleksiin varmistaakseen, että tulokset täsmäävät eikä laboratorio vääristy.

Normaalit indikaattorit ja AFP-arvojen patologiset poikkeamat

Poikkeaminen AFP-normista on signaali, joka osoittaa asiantuntijalle mahdolliset sikiön kehityksen rikkomukset. Lisätietoja AFP-standardeista taulukossa:

Taulukko AFP: n normeista raskauden aikana

Jos AFP-normi ylitetään raskauden aikana, se saattaa viitata seuraaviin poikkeavuuksiin:

• anencephaly.
• Suuret hedelmät, sen paino on 1,5-2 kertaa normaalia suurempi.
• Hydrokefalus (aivojen tiputuvuus).
• Nainen käyttää useampaa kuin yhtä sikiötä.
• Sikiöllä on vatsan etuosan seinämä, napanuoran tyrä.
• Raskauden alku on todettu väärin.
• Sikiöllä on munuaisten, maksan vajaatoiminta.
• Kromosomaaliset poikkeavuudet.

Jos raskauden aikana analyysi osoittaa alhaista AFP-tasoa, seuraavat patologiat ovat mahdollisia:

• Sikiön kasvun hidastuminen.
• Jäädytetty raskausoire.
• Virheellisesti määritelty raskaus.
• Kuplan ajautuminen (tätä ilmiötä havaitaan vaurioituneen munan hedelmöittymisessä, alkion terveellistä kehitystä ei tapahdu, koorionivilli turpoaa ja alkaa muistuttaa kastekuplia - tästä johtuu patologian nimi).
• Raskaana olevalla äidillä on akuutti diabetes.
• Spontaanin spontaanin abortin (keskenmenon) uhka.
• Kromosomaaliset sairaudet (Downin oireyhtymä, Shereshevsky-Turnerin oireyhtymä, Potau-oireyhtymä).

Indikaattorien normit

AFP: n normaali pitoisuus määräytyy raskausajan mukaan ja vauvan syntymän jälkeen iän ja sukupuolen mukaan. Alfa-fetoproteiini on ollut alkion verenkierrossa hedelmöittymisen jälkeen.

Sen määrä saavuttaa huippunsa 12 - 14 viikon ajanjakson aikana ja pienenee sitten vähitellen. Vastasyntyneellä AFP: n pitoisuus veressä on edelleen merkittävä (lisäksi tytöillä normi on korkeampi kuin pojilla). Kuitenkin siihen mennessä, kun lapsi on 1-vuotias, se on vakiintunut määrään, joka on identtinen aikuisen kanssa, ja pysyy koko elämän.

Yli vuoden ikäisten lasten ja aikuisten AFP-pitoisuus on jäännös. Poikkeuksena ovat raskaana olevat naiset: tämä proteiini saapuu heidän verenkiertoelimistöönsä alkiosta amnioottisen nesteen kautta, joten heillä olevan AFP-tason nousua pidetään normaalina.

AFP: n pitoisuuden nousu raskauden aikana alkaa jo 10 viikon jaksolla, ja 32-34 viikolla indikaattorista tulee maksimiarvo, jonka jälkeen se alkaa vähitellen laskea. AFP: n määrä voidaan ilmoittaa kahden tyyppisissä yksiköissä: ng / ml tai ME / ml.

Saatujen tulosten siirtämiseksi mittausjärjestelmästä toiseen käytetään yhtäläisyyksiä:

Joskus normaalit AFP-parametrit korjataan tutkimuksen suorittamiseen käytettyjen biokemiallisten menetelmien erojen sekä käytettyjen laitteiden tyyppien ja tuotemerkkien vuoksi.

Miehillä ja naisilla

AFP: n pitoisuuden molempien sukupuolten aikuisten veriseerumissa saa olla enintään 7,29 IU / ml tai 8,82 ng / ml määritettäessä parametria entsyymi-immunomäärityksellä.

Kun tuloksen laskemiseksi käytetään tiettyjä analysaattorimalleja, erityisesti Cobas 8000 ja Roche Diagnostics, AFP: tä pidetään normaalina, jos se ei ylitä 5,8 IU / ml tai 7,02 ng / ml.

AFP: n määrä voi muuttua, ja sitä ei voida pitää patologiana:

• suurin osa endokriinijärjestelmän toiminnan häiriöistä;
• biotiinin, vasta-ainevalmisteiden tai muiden lääkkeiden jatkuva käyttö, jotka vaikuttavat immuunijärjestelmän toimintaan tai maksaentsyymien aktiivisuuteen;
• potilaan kansallisuus ja rodut. Mustalle on ominaista eniten AFP: itä, eurooppalaisten keskuudessa - keskimäärin ja Mongoloid-rodun edustajien joukossa - alhaisin.

Lapsilla

AFP-indikaattori asetetaan erikseen vain alle vuoden ikäisille lapsille, tulevaisuudessa se on identtinen aikuisen ihmisen normin kanssa.

Alle vuoden ikäisille lapsille vahvistetaan seuraavat hyväksyttävät arvot sukupuolen ja iän perusteella:

Naisilla raskauden aikana

Raskaana olevilla naisilla veren AFP-pitoisuuden normi korreloi selvästi raskausajan kanssa:

AFP-kontrollissa 33 raskausviikon jälkeen ei ole mitään järkeä, koska tämä indikaattori ei enää sisällä mitään tietoja.

Mitä AFP-testi näyttää raskauden aikana: kopio

Vuoden kuluessa syntymästä vauvan AFP-taso normalisoituu, lähestyy vähitellen normaalia varianttia aikuisilla (10–15 IU / ml).

Joten, tärkein asia: miksi määritetään AFP-arvo raskaana olevilla naisilla ja mitä lupaa niille, joilla se on alhainen tai kohonnut?

Sikiön normaalin kehityksen rikkominen voi heijastua muutoksena tämän merkin normaalissa indeksissä. Esimerkiksi hermoston putken avoimien vikojen takia alkion plasma saapuu amnioottiseen nesteeseen (ja sitten äidin vereen) suuremmassa tilavuudessa, minkä seurauksena analyysi osoittaa tämän proteiinin lisääntyneen pitoisuuden.

Korkea AFP raskauden aikana voi myös viitata sikiön muiden patologioiden esiintymiseen:

• Sisäelinten epämuodostumat: hermoputki (spina bifida, anencephaly), maha-suolikanava tai urogenitaalinen järjestelmä.
• Maksanekroosi (yleensä virusinfektion seuraus).
• Shereshevsky-Turner-oireyhtymä (kromosomaalinen epänormaalisuus, jolla on kokonainen ilmenemismuoto).
• Vatsan etuseinän yhdistäminen.
• Napatyrä.

Jos analyysin tulos osoitti, että alfa-fetoproteiini on vähentynyt, synnytyslääkärit epäilevät seuraavien patologioiden todennäköisyyttä:

• Rintakehän vajaatoiminta.
• Abortin tai sikiön jäätymisen uhka.
• Sikiön kasvun hidastuminen.
• Kromosomaaliset poikkeavuudet sikiössä (Downin oireyhtymä, Patau oireyhtymä, Edwardsin oireyhtymä).
• Kuplan ajautuminen.

Kaikki tämä kuulostaa pelottavalta ja synkkältä, mutta vaara ei oikeastaan ​​ole niinkään tuloksissa kuin niiden virheellisessä tulkinnassa. Ja sellaisia ​​virheitä tapahtuu koko ajan. Internetissä saatavilla olevien tietojen mukaan noin 5% tutkituista naisista osoittaa poikkeavuuksia AFP-normista. Mutta yli 90% heistä synnyttää terveitä lapsia, eikä heillä ole patologioita raskauden aikana. Käytäntö osoittaa, että väärien positiivisten osuus on liian korkea.!

Samaan aikaan normin ylä- tai alapuolella oleva alfafetoproteiini voi viitata synnytyspatologioiden esiintymiseen, mikä ei ole ainakaan niin surullista kuin miltä näyttää, mutta usein kuitenkin silti melko vakavasti. Lisääntynyt tai laskenut AFP-taso raskauden aikana ei ole niin vaarallista, ja joskus ei ollenkaan vaarallista. Näihin syihin voivat kuulua:

• Väärä raskaus.
• Raskaana olevan naisen kuukautiskierron ominaisuudet (liian pitkä tai lyhyt, epäsäännöllinen jne.).
• Kantavat kaksoset tai suuret hedelmät.
• Muut raskaana olevan naisen kehon tilan piirteet (mukaan lukien ylipaino, ikä yli 35 vuotta, gynekologiset sairaudet, diabetes mellitus, gestoosi, epäsuotuisa aikaisempien raskauksien historia jne.).
• Väärä raskaus.

Yhteenvetona haluamme kehottaa sinua älä yritä itse salata AFP-analyysin raskauden aikana. Ensinnäkin, jokainen lääkäri ei osaa tehdä sitä oikein edes (muista tämä aina!). Toiseksi, koskaan ei tehdä johtopäätöksiä pelkästään tämän merkkiaineen indikaattoreiden perusteella: arvioidaan myös muita indikaattoreita (erityisesti hCG-taso, istukkahormonit, ultraäänitiedot jne.) Ja suoritetaan välttämättä lisätutkimuksia.

Ja vaikka en halua lopettaa keskustelua sellaisella pessimistisellä huomautuksella, on mahdotonta sanoa samaa: jos naiselle annetaan abortti tällaisen analyysin tulosten perusteella (epäillään sikiön poikkeavia kehityksen poikkeavuuksia), sinun on rauhoittava ja ajateltava asioita. Sinun ei pitäisi olla liian laiska katsomaan Internet-tilastoja siitä, kuinka usein naiset päästävät eroon täysin terveistä lapsista. Ja kuinka kallis lääkemarkkinoilla on 1 gramma alfa-fetoproteiinia, joka uutetaan juuri keskeytettyjen lasten verestä. Ja tee oikeat johtopäätökset.

Älä oleta, että poikkeavuus normaalista AFP: stä raskauden aikana varmasti aiheuttaa vaaraa. Yleisesti ottaen ”edistyneet” lääketieteelliset tutkijat uskovat, että tässä tapauksessa on lähes mahdotonta vahvistaa tätä normaa ja että edes tunnistettavien markkereiden kompleksi ei ole ratkaiseva (ts. Se ei todista patologioiden esiintymistä tai puuttumista). Ja siksi he ovat varmoja, että tätä seulontaa ei voida suorittaa raskauden aikana: haittaa voi olla enemmän kuin hyötyä.

Mutta kätilöllämme tällaista diagnoosia pidetään erittäin tärkeänä, ellei välttämätöntä. Älä ole huolissasi mistään!

Älä ole huolissasi mistään!

Erityisesti nashidetki.net- Ekaterina Vlasenko

Menetelmät AFP: n tutkimiseksi raskauden veressä

Alun perin, fetoproteiinin löytämisen jälkeen, se määritettiin veressä käyttämällä paperielektroforeesia, mutta tällä hetkellä käytetään entsyymisidottua immunosorbentin määritystä (ELISA). Se perustuu antigeeninä toimivan proteiinin kykyyn sitoutua vasta-aineisiin, jotka sisältävät entsyymimerkinnän..

Jos seerumissa on proteiinia, reaktio on positiivinen. Erityinen laite määrittää seerumin laimennusasteen ja AFP: n pitoisuuden siinä. Tämä on tärkeä indikaattori diagnoosi perustaksi. Vaihtoehtoinen tutkimusmenetelmä, jota voidaan käyttää joillakin klinikoilla, on kemoluminesenssi..

ELISA viittaa immunokemiallisiin menetelmiin, jotka voivat antaa väärän positiivisen tuloksen. Väärän analyysin riski tapahtuu, kun naisilla on suuri määrä samantapaisia ​​proteiineja ja suuri määrä immunoglobuliinia M. Tätä havaitaan raskaana olevilla naisilla, joilla on lisääntynyt nivelreuma, autoimmuunisairaudet, kun käytetään tiettyjä lääkkeitä ja systeemisiä patologioita..

Alfafetoproteiinia. AFP-analyysi: normaali, kohonnut, raskausaste

Alfa-fetoproteiini (AFP) on proteiini, jota tuotetaan alkion maksassa ja maha-suolikanavassa.

AFP-analyysiä raskauden aikana käytetään sikiön epämuodostumien diagnosointiin.

Onkologiassa alfa-fetoproteiinia käytetään maksan ja sukurauhasten syövän (kivessyövän) diagnosointiin. AFP-tasot nousevat 60–70%: lla miehistä, joilla on kivessyöpä, etenkin metastaasien läsnäollessa.

AFP: tä tuottaa alun perin munasarjojen kollageeli. Viidennestä viikosta lähtien sikiö itse alkaa tuottaa alfa-fetoproteiinia. AFP suojaa sikiötä äidin immuunijärjestelmältä.

AFP: n pitoisuuden lisääntyessä alkion veressä AFP: n pitoisuus äidin veressä nousee. 12-16 raskausviikolla alfa-fetoproteiinitaso saavuttaa optimaalisen arvon diagnoosiksi. AFP-enimmäistaso määritetään 32-34 raskausviikolla, jonka jälkeen se alkaa vähitellen laskea. Ensimmäisenä lapsen elämänvuotena AFP-taso saavuttaa terveen ihmisen normin.

AFP-normit (taulukko):

AFP: n tulokset riippuvat suuresti käytetyistä tutkimusmenetelmistä ja maan alueesta. Siksi MoM - mediaanin moninaisuudesta (mediaanin kerrannaisista - mediaanin kerrannaisista) tuli yleisesti hyväksytty nimitys AFP-tason poikkeamiseksi normista. Mediaani on proteiinitasojen sarjan keskiarvo, joka on järjestetty lisäämällä arvoja tietyn ajanjakson normaalin raskauden aikana. MoM otettiin käyttöön, jotta AFP-arvoja voitaisiin verrata raskauden eri vaiheissa tai tehdyistä eri laboratorioissa.

AFP: n normaaliarvojen (AFP: n toimittamiseen tarkoitetun ajan kuluessa) katsotaan olevan tasot välillä 0,5 - 2,5 moM.

Kohonnut AFP verrattuna normaaliin AFP: hen on merkki vakavasta sairaudesta miehillä ja muilla kuin raskaana olevilla naisilla:

• maksasyöpä, haima, maha, kaksoispiste, keuhkot, rintasyöpä - lievä AFP-tason nousu
• keuhkoputken kasvaimet
• kivesten ja munasarjojen sukusolukasvaimet
• maksametastaasit

Hieman väliaikaista lisäystä AFP: ssä

• maksakirroosi
• krooninen, akuutti virushepatiitti
• krooninen alkoholismi (maksavaurioilla)
• krooninen maksan vajaatoiminta

Raskauden aikana AFP voi nousta seuraavissa tilanteissa:

• useita raskauksia
• sikiön maksanekroosi (virusinfektiosta johtuen)
• sikiön neuraaliputken epämuodostumat (enkefalia, spina bifida)
• sikiön napanuora
• sikiön munuaissairaus
• sikiön etuvatsan seinämän yhdistäminen
• muut sikiön epämuodostumat

Jos AFP-testi osoittaa alhaisen AFP: n raskaana olevalla naisella, lääkärillä on kaikki syyt olettaa:

• Downin oireyhtymä (trisomia 21) lapsella (10 raskausviikon jälkeen)
• trisomy 18
• sikiön kasvun hidastuminen
• sikiön kuolema
• spontaani keskenmeno
• kystinen ajautuminen
• väärä raskaus

Alentunut AFP-taso voi viitata virheeseen raskausajan määrittämisessä, toisin sanoen todellinen raskaus tapahtui myöhemmin.

Gynekologiassa alfa-fetoproteiinianalyysi on yksi kromosomaalisten ja sikiön epämuodostumien haavan markkereista raskauden aikana. Poikkeamat sikiön kehityksessä aiheuttavat AFP-pitoisuuden lisääntymistä äidin veressä, ja mahdolliset poikkeamat alfa-fetoproteiinitasossa liittyvät usein äidin synnytyspatologiaan..

Pelkkä raskauden aikainen AFP-testi ei kuitenkaan ole kovin informatiivinen. Se on suoritettava yhdessä ultraäänitutkimuksen kanssa (ultraäänitutkimus sulkee pois väärin määritetyn raskausajan, moniraskauden ja ilmeiset epämuodostumat). Yhdessä AFP: n kanssa olisi määritettävä ns. Istukkahormonit, joiden avulla naistenlääkäri voi arvioida keuhkojen tila. AFP annetaan myös yhdessä hCG: n ja vapaan estriolin kanssa. Tätä hormonikompleksia kutsutaan kolminkertaiseksi testiksi, jonka avulla voit arvioida monimutkaisesti sikiön virheiden riskiä.

Mikä on ennuste vauvalle, jonka AFP-arvo on epänormaali?

AFP-analyysin haitalliset indikaattorit eivät ole lause, vaan vain merkki riskin tunnistamiseksi ja diagnoosin tarkistamiseksi suorittamalla useita muita tutkimuksia. Tilastojen mukaan vain 5% raskaana olevista naisista saa huonot verikokeet, ja 90% heistä synnyttää terveitä vauvoja. Diagnoosi ei perustu pelkästään tämän tutkimuksen tulokseen, koska esimerkiksi sen korkean tason raskauden toisen kolmanneksen aikana (yli 2,3 MoM) ja alle 2,5 kg painavan terveen vauvan syntymän välillä on yhteys..

Lisääntyneillä AFP-arvoilla lapsella voidaan diagnosoida vakava patologia. Jos sen pitoisuus 15–18 viikossa on kaksi kertaa normi, tämä lisää sikiön kasvun hidastumisen riskiä 3 kertaa. Korkeat proteiiniarvot (350 U / ml) määritettiin raskauden loppupuolella olevien naisten veressä, joilla oli kuollut sikiö kohdussa.

Alhainen proteiinipitoisuus havaitaan usein kromosomaalisissa poikkeavuuksissa: Kleinfelterin oireyhtymä, Patau, Down. Down-oireyhtymä havaitaan 50%: n tapauksissa tarkasti vähentyneellä AFP: llä, se voidaan määrittää jo 10. raskausviikosta. Myös matalat arvot voivat viitata kuolleeseen raskauteen tai sikiön aliravitsemukseen.

Raskaus Alfa-Fetoproteiini

Sisältö:

Nykyaikainen elämäntapa ja elämänrytmi johtavat suhteellisen usein sellaisten lasten syntymiseen, joilla on kehossa erilaisia ​​kehityshäiriöitä ja geneettisiä poikkeavuuksia. Epäkelvottomien vastasyntyneiden tai niiden, joiden elämä tulee olemaan kärsimystä ympäröiville ihmisille ja itse lapsille, syntymisen estämiseksi kehitetään intrauteriinisia menetelmiä tällaisten poikkeavuuksien diagnosoimiseksi.

Äskettäin on tullut melko suosittua alfafetoproteiinianalyysi (AFP), jota suositellaan jokaiselle raskaana olevalle raskausajan ensimmäisellä kolmanneksella (1–12 viikkoa), optimaalisesti - 10–11 viikkoa. Tämän seulonta-analyysin luotettavuus saavuttaa 90-95% sen oikealla suorittamisella ja validoinnilla lisätarkastusmenetelmillä. Virallisesti tunnustetaan, että alfa-fetoproteiinitesti on ensimmäinen askel patologisen raskauden diagnoosissa, eikä se missään tapauksessa ole ainoa.

Ensimmäistä kertaa tämä analyysi tehtiin 1900-luvun alkupuolella 70-luvulla, kun he alkoivat jäljittää AFP: n pitoisuuden nousua vasteena sikiön vakaviin ja yhteensopimattomiin patologioihin..

Mikä on alfafetoproteiini?

Alfa-fetoproteiini (AFP) on spesifinen proteiini, jonka syntetisoivat (tuottavat) kehittyvän alkion tai sikiön munankeltuainen tai jo muodostuneet maksasolut (hepatosyytit), samoin kuin (enintään 5 viikon raskausjaksolla) tulevan äitinsä keuhko.

Alfa-fetoproteiini on erittäin tärkeä lapsen kohdunsisäiselle kehitykselle ja suorittaa useita erityisiä toimintoja:

• Se on kuljetusproteiini ja osallistuu tarvittavien proteiinien siirtoon äidin verestä, joita käytetään lapsen solujen ja kudosten rakentamiseen varmistaen lapsen kasvu ja kehitys;
• osallistuu välttämättömien rasvojen (monityydyttymättömien rasvahappojen) siirtoon, jotka osallistuvat solukalvojen (kalvojen) muodostumiseen, ja sikiön viimeisen 3-4 viikon aikana - pinta-aktiivisen aineen (aine, joka ympäröi keuhkojen alveolit ​​ja varmistaa ihmisen hengityksen syntymän jälkeen) muodostumiseen;
• estää äidin hormonien (estrogeenien) vaikutuksen kehittyvän lapsen kehoon;
• ylläpitää verenpainetta sikiön verisuonissa fysiologisella tasolla;
• osallistuu suoraan ja aktiivisesti luonnollisen immunosuppression muodostumiseen äidin ja sikiön välillä (ts. auttaa vähentämään naisen immuunisolujen tuotantoa kehittyvässä vauvassa), mikä johtaa raskauteen ja ei salli tulevan vauvan spontaania hylkäämistä.

Viiden raskausviikon jälkeen AFP saapuu raskaana olevan naisen kehoon imeytymällä vereen amnioottisesta nesteestä, missä sikiö vapauttaa sen virtsan kanssa.

tärkeä Tämä proteiini pystyy myös muodostumaan solujen (kasvainten) patologisen kasvun aikana potilailla, joilla ei ole raskautta, mukaan lukien miehet. Tämä on maksasyöpä, munasarjat ja kivekset. Noin 4–5% tutkituista potilaista saa patologiset muutokset testituloksissa.

Indikaatiot analyysille

Alfa-fetoproteiinianalyysi suositellaan kaikille raskaana oleville naisille, joiden raskausikä on enintään 12 viikkoa. Toistetut testit määrätään, jos ensimmäisissä oli poikkeavuuksia. Tiukkoja indikaatioita analyysille on joitain raskaana olevien naisten tiloja:

• lapsi raskaaan verisukulaisista;
• aikaisemman lapsen syntymä, jolla on epämuodostuma tai perinnöllinen patologia;
• naisen ensimmäisen syntymän jälkeen 35 vuotta;
• erilaisten fysikaalisten tekijöiden (myrkyt, säteily jne.) kielteiset vaikutukset raskaana olevan naisen kehoon;
• parin hedelmättömyyden esiintyminen, keskenmenot (spontaanit), syntymät;
• sellaisten lääkkeiden ottaminen, jotka ovat myrkyllisiä sikiölle ennen raskautta tai raskauden varhaisessa vaiheessa;
• perinnöllisen patologian tai geneettisen mutaation esiintyminen tulevissa äideissä ja isissä;
• Röntgenkuvaus raskauden varhaisessa vaiheessa olevalta naiselta.

Alfa-fetoproteiinimääritysmenetelmä

Tiedot Naisen veri otetaan laskimosta. Tuloksen määrittämiseksi tarvitaan 10 ml. Kun analyysiaineisto on otettu, se lähetetään laboratorioapulaisille AFP-pitoisuuden määrittämiseksi.

Ennen kuin saapuu verinäytteenottopaikoille alfa-fetoproteiinianalyysiä varten, muutaman yksinkertaisen edellytyksen on täytyttävä, jotta tulokset ovat mahdollisimman tarkkoja ja informatiivisia:

• 10–14 päivää ennen testiä on välttämätöntä kieltäytyä käyttämästä kaikkia lääkkeitä, koska ne, jotka kerääntyvät naisen veressä ja sisäelimissä, voivat aiheuttaa vääristyneitä sikiön proteiinianalyysin tuloksia;
• Rasvaa, paistettuja, suolaisia, mausteisia ruokia ja alkoholijuomia tulisi jättää ruokavaliosta päivää ennen testiä;
• 1-2 päivää ennen AFP-analyysia on tarpeen rajoittaa niin paljon kuin mahdollista fyysisiä aktiviteetteja (mukaan lukien painojen kantaminen, talon yleinen puhdistus jne.);
• viimeisen aterian ennen analyysiä tulisi olla illalla viimeistään klo 21.00;
• aamuisin, analyysipäivänä, saa käyttää vain puhdistettua vettä, enintään 100-200 ml, jotta äidin veren todellinen proteiinipitoisuus ei vähene;
• AFP-analyysi tulisi ottaa aamulla, muutama tunti herätyksestä, joten laboratorion tulisi olla mahdollisimman lähellä naisen asuinpaikkaa.

AFP-pitoisuustason normit raskausajasta riippuen

Raskauden eri vaiheissa alfa-fetoproteiinipitoisuus naisen kehossa eroaa. Mittaus suoritetaan kansainvälisissä yksiköissä / 1 ml potilaan verta (IU / ml).

Tavanomaiset AFP-indikaattorit raskaana olevan naisen veressä on esitetty taulukossa:

Varhaisissa vaiheissa AFP havaitaan vähäisinä määrinä, koska alkio on edelleen pieni eikä käytännössä eritä tätä proteiinia. Suurimman pitoisuuden havaitaan olevan normaali 32 viikossa, kun vauvan kudoskehitysprosessit ovat päättyneet ja vasta kasvu alkaa, koon kasvu.

Lisääntynyt AFP-pitoisuus

Useammin raskauden patologian yhteydessä AFP: n määrän lisääntyminen voi olla äidin veressä. Tämä voi viitata moniin rikkomuksiin, joten naislääkärin tulisi varoittaa etukäteen lisätutkimusmenetelmistä - ultraääni, hCG: n (ihmisen kooriongonadotropiini) pitoisuuden määrittäminen veressä, amniokenteesi (amnioottisen nesteen testi) jne..

Syyt

• useita raskauksia;
• äidin kaikki virusinfektiot, jotka leviävät lapsen maksakudokseen;
• lisääntynyt sikiön ruumiinpaino;
• kohdunsisäinen kasvun hidastuminen (IUGR);
• napanuolen vauva;
• vatsan seinämän fuusion puute (gastroskisi);
• poikkeavuus virtsajärjestelmän muodostumisessa (yhden tai molempien munuaisten puuttuminen, monisyklinen munuaissairaus, munuaisten alikehittyminen jne.);
• alkion ja sikiön hermoputken muodostumisen epänormaalisuus (selkärangan rako, aivojen tai sen osan poissaolo jne.);
• ruoansulatuskanavan muodostumisen epänormaalisuus (sokeasti suljetun pään läsnäolo ruokatorvessa tai suolistossa, suolen lyhentyminen, vatsan rakenteen rikkominen);
• vesipää;
• kystinen ajautuminen;
• kromosomaaliset sairaudet (Downin, Patau ja Edwardsin oireyhtymä);
• diabetes mellitus tai äidin hypertensio;
• 2-3-asteen lihavuus raskaana olevalla naisella;
• raskauden vaikea gestoosi (toksikoosi);
• uhattu abortti.

Vaikutus vartaloon

vaaralliset Useimmat sikiön patologiat, jotka johtavat kohdunsisäisen proteiinipitoisuuden nousuun, viittaavat vakaviin sairauksiin, joissa lapset eivät ole elinkelpoisia.

Mikäli AFP: n normaalista pitoisuudesta poikkeaa hieman, toimenpiteitä ei tule suorittaa. Todennäköisesti raskausaikaa ei määritetty tarkalleen. Jos laboratoriossa havaittiin kuitenkin merkittäviä poikkeamia normin keskimääräisesti yleisesti hyväksytyistä indikaattoreista, on tarpeen tarkistaa sikiön ultraääni ja tarvittaessa amniokenteesi ja päättää raskauden keinotekoisesta lopettamisesta.

Matala AFP-pitoisuus

AFP: n riittämätön pitoisuus äidin veressä on hiukan harvempaa kuin liiallinen ja osoittaa myös useita sikiön patologioita.

Syyt

• spontaanin keskenmenon (enintään 15 viikon ajan) tai ennenaikaisen synnytyksen (16 viikon ajan) uhka;
• kystinen ajautuminen;
• kohdunsisäinen kasvun hidastuminen;
• sikiön kuolema (unohdettu raskaus);
• kromosomaaliset kehityshäiriöt (Downin, Patau ja Edwardsin oireyhtymä).

Vaikutus vartaloon

Sikiön proteiinipitoisuuden jyrkästi vähentyessä ja käytettäessä ylimääräisiä tutkimusmenetelmiä, jotka vahvistavat lääkäreiden pelot, on mahdollista joko tehostettu ja kiireellinen hoito raskauden ja sikiön kehityksen säilyttämiseksi tai päätös raskauden keinotekoisesta lopettamisesta sikiön elinkelvottomuuden takia..