Alfa-fetoproteiinin normi (taulukko). Alfa-fetoproteiini lisääntyi tai laski - mitä se tarkoittaa
Alfa-fetoproteiini (AFP) on proteiini, joka syntetisoidaan sikiön maksassa. Täällä sillä on sama tehtävä kuin tavallisella ihmisellä albumiinilla - se suojaa sikiötä estrogeenin kielteisiltä vaikutuksilta, kuljettaa ravintoaineita ja estää äidin kehon immuunijärjestelmän vaikutuksia. Tämän proteiinin taso on tyypillisesti vastasyntyneillä puolittain kohonnut, mutta 10–12 kuukauden kuluttua se saavuttaa normaalin, joka vastaa aikuisen tasoa. Alfa-fetoproteiinilla on kyky ylittää istukan este ja tunkeutua raskaana olevan naisen kehoon, joten sen taso nousee raskauden aikana, mikä on täysin normaalia.
Aikuisissa organismeissa alfa-fetoproteiini on kasvainmerkki - tason merkittävä nousu osoittaa pahanlaatuisen kasvaimen kehittymistä.
Alfa-fetoproteiinin normi veressä. Tuloksen dekoodaus (taulukko)
AFP-testi tehdään tarkkailemalla raskauden kulkua sikiön kehityksen patologioiden ja muiden mahdollisten häiriöiden oikea-aikaiseksi havaitsemiseksi. Tämä analyysi suoritetaan tyypillisesti raskauden toisella kolmanneksella, 15 - 20 viikossa, ns. Kolmoistesteen koostumuksessa, joka varmistaa alfa-fetoproteiinin, estriolin ja kooriongonadotropiinin pitoisuuden naisen kehossa. Jos havaitaan poikkeamia, määrätään lisätutkimuksia niiden syiden selvittämiseksi. Alfa-fetoproteiinitasot eivät sinänsä ole absoluuttinen merkki sikiön kehityspatologiasta..
Mitä tavallisella terveellä, rasittamattomalla henkilöllä, niin hänellä on alfa-fetoproteiini joko kokonaan puuttuvana tai sitä on saatavana pieninä määrinä. AFP-testi määrätään, jos epäillään pahanlaatuisia kasvaimia.
Norma alfa-fetoproteiini terveen ihmisen veressä:
Jos alfafetoproteiini on kohonnut, mitä se tarkoittaa?
Alfa-fetoproteiinipitoisuuden pieni nousu aikuisen veressä voi osoittaa joitain maksassa tapahtuvia patologisia prosesseja. Jos sen voimakas lisääntyminen tapahtuu, tämä ilmiö on merkki pahanlaatuisen kasvaimen kehittymisestä - maksassa tai sukurauhasissa. Tosiasia, että sellaiset kasvaimet muistuttavat ominaisuuksiltaan alkion kudosta, ne syntetisoivat sikiölle ominaisia proteiineja sen kehityksen varhaisessa vaiheessa. Siksi AFP-testi on niin tärkeä - sen avulla voit havaita ja diagnosoida melkein kokonaan maksan tai sukupuolielinten syövän varhaisimmissa vaiheissa, muutamaa kuukautta ennen tämän taudin ensimmäisten oireiden ilmenemistä..
Sairaudet, joissa alfa-fetoproteiinitaso on lisääntynyt:
- maksan hepatoblastooma,
- maksasolukarsinooma,
- munasarjojen alkion solukasvaimet naisilla ja kivekset miehillä,
- ruokatorven leveän solun karsinooma,
- muut pahanlaatuiset kasvaimet, jotka antavat metastaaseja maksaan.
Alfa-fetoproteiinipitoisuuden nostamista arvoon 10 Me / ml pidetään merkityksettömänä ja puhuu pääsääntöisesti maksasairauksista, jotka eivät liity onkologiaan - virushepatiitti, maksakirroosi.
Sappi- ja sappirakon syövässä alfa-fetoproteiinia käytetään lisäkasvainmarkerina. Pahanlaatuisen kasvaimen poistamisen jälkeen alfa-fetoproteiinitaso voi pysyä jonkin aikaa koholla ja vain muutaman viikon kuluttua onnistuneen hoidon jälkeen se palautuu normaaliksi. Jos veressä oleva alfa-fetoproteiinin normi ei ole vähentynyt tai se ei mene tarpeeksi nopeasti, tämä osoittaa jäännöskasvaimen tai metastaasien esiintymisen.
Alfa-fetoproteiinitaso antaa sinun seurata hoidon tehokkuutta sädehoidon tai kemoterapian aikana. Hitaan kasvun tapauksessa voidaan sanoa, että nämä menetelmät olivat tehottomia.
Raskaana olevilla naisilla vaaditun normin alfa-fetoproteiinipitoisuuden ylittyminen voi viitata sikiön patologiseen kehitykseen tai uhan raskauden lopettamiseen. Mutta tämä on vain tapauksissa, joissa normi ylitetään huomattavasti - 2–3 kertaa. Tällainen poikkeavuus antaa aihetta epäillä:
- sikiön vatsa,
- patologia munuaisten kehityksessä,
- ruokatorven tai suolen atresia,
- sikiön distressioireyhtymä,
- sikiön etuvatsan seinämän yhdistäminen,
- craniocerebral tyrä,
- unohdettu raskaus ja sikiön kuolema.
Mutta on miellyttäviä poikkeuksia. Joten alfa-fetoproteiinin tavanomaisen normin ylittäminen voi siis tarkoittaa monisikiöraskautta tai suurta sikiön kokoa.
Jos alfafetoproteiini on alhainen, mitä se tarkoittaa?
Jos alfa-fetoproteiinia ei ole normaalin ihmisen veressä - tämä on täysin normaalia, olet terve. Pitoisuuden lasku normaaliin tai vähemmän kasvaimen poiston jälkeen osoittaa onnistuneen hoidon.
Toinen asia, raskauden aikana. Alfa-fetoproteiinitason lasku osoittaa yleensä seuraavat patologiat sikiön kehityksessä:
- Downin oireyhtymä,
- kystinen ajautuminen,
- trisomy 18,
- sikiön kuolema ja keskenmenon uhka.
Samanlainen ilmiö voidaan kuitenkin selittää väärillä raskauksilla..
Alfa-fetoproteiinimääritys (AFP)
Alfa-fetoproteiinin normaaliarvot
Taulukko näyttää tämän proteiinin arvon normaaliarvot (viite).
| Lattia |
Mittauksen vakioyksiköt ovat ME / ml, mutta joissakin laboratorioissa käytetään kuitenkin ng / ml..
Aikuisilla, sekä miehillä että naisilla, alfa-fetoproteiinin normi on alle 6,0 ng / ml.
Viitearvot koskevat vain muita kuin raskaana olevia naishenkilöitä, koska sikiön tuottavuus lisää tämän proteiinin arvoa raskaana olevilla naisilla.
Vastasyntyneille voidaan havaita arvoja yli 100 000 ng / ml..
(Huomio, valvontavälit voivat vaihdella laboratorioissa, joten ota huomioon veri- ja virtsakokeissa raportissa ilmoitetut välit).
Mikä on alfa-fetoproteiini (AFP)?
Alfa-fetoproteiini (AFP) on proteiini, jota tuottaa pääasiassa sikiön maksa (hedelmöittymisen tuote), ja raskaana olevilla naisilla munankeltuainen, alkion osa, joka on verrattavissa munan keltuaiseen..
Miehillä ja muilla kuin raskaana olevilla naisilla AFP esiintyy veressä vain pieninä määrinä, kun taas raskaana olevilla naisilla alfa-fetoproteiinipitoisuus sikiön veressä ja amnioottisessa nesteessä nousee noin 12 viikkoon ja laskee sitten vähitellen synnytyksen yhteydessä. Osa alfa-fetoproteiiniproteiinista läpäisee istukan ja pääsee äidin vereen (siksi sitä on läsnä suurina määrinä äidin veressä).
Tämä on yleisin sikiön veressä oleva proteiini, mutta tasot alkavat laskea jo ensimmäisen raskauskolmanneksen lopussa, ja sitten ne tuhoutuvat syntymän jälkeen ja saavuttavat perustasot 8–12 kuukaudessa.
Tämän proteiinin toimintaa ihmiskehossa ei vielä tunneta; on olemassa hypoteesi, että proteiini voi suojata sikiötä liialliselta estradiolin stimulaatiolta, mutta tästä ei ole riittävästi näyttöä.
Jos lapsi kärsii tietyistä terveysongelmista, suuri määrä AFP: tä tulee amnionivedestä, joka sitten pääsee äidin vereen. Siksi tutkimusta käytetään pääasiassa hermoputken vikojen, kuten selkärangan halkeamisen, seulontaan, ja se voidaan suorittaa osana kolmoistestiä tai testiä tai erikseen, varsinkin jos ensimmäisen kolmanneksen testit osoittavat, että on olemassa kromosomaalisten poikkeavuuksien, kuten Downin oireyhtymän (trisomy 21) riski. ) ja Edwardsin oireyhtymä (trisomy 18).
Kolminkertainen testi on seulontamenetelmä, joka suoritetaan mieluiten 15–18 raskausviikon ajan ja perustuu kolmen aineen tutkimukseen äidin veressä:
- alfa-fetoproteiini (AFP);
- konjugoimaton estrioli;
- kooriongonadotropiini (CG, hCG);
yhdessä joidenkin muiden parametrien kanssa (äidin paino, mahdolliset tupakointiolosuhteet). Nämä iän myötä arvioidut tiedot antavat meille mahdollisuuden analysoida sikiön kromosomaalisten poikkeavuuksien todennäköisyyttä.
Neljäs testi on samanlainen lähestymistapa analyysiin, jossa otetaan huomioon myös inhibiinin (proteiini-luonteisen hormonin) merkitys..
Toisaalta kohonnut alfa-fetoproteiinitaso voidaan havaita tietyissä vaurioissa ja spesifisissä maksakasvaimissa, kuten hepatiitti, kirroosi ja maksasolukarsinooma (ts. Pahanlaatuinen maksasyöpä)..
Proteiinimäärät raskauden tapauksessa voidaan myös analysoida virtsaan tai amnioottiseen nesteeseen.
Korkean ja matalan AFP: n syyt
Korkea alfa-fetoproteiiniarvo muilla kuin raskaana olevilla aikuisilla viittaa mahdolliseen maksa- ja / tai kasvainongelmaan:
Kasvainmerkki
On huomattava, että kaikki maksa-, munasarjan- ja kivessyöpätyypit eivät tuota AFP-proteiinia ja vaikka kasvaimet tuottavat sitä, lisäys ei ole aina merkittävää syövän varhaisvaiheissa; Tilanteen monimutkaisuus on se, että joissain tapauksissa lisääntyminen voidaan havaita myös muun tyyppisten syöpien, kuten keuhkosyövän, vatsa-, paksusuoli-, rinta- ja lymfoomasyövän jälkeen, vaikka testit määrätään harvoin näiden sairauksien tutkimiseksi..
Siksi negatiivinen arvo ei salli lääkäreiden sulkea pois syövän esiintyminen ehdottoman varmasti, ja tulosta on aina tarkasteltava yleisemmässä yhteydessä. Kaikkien näiden huomioiden perusteella käy ilmi, että analyysi EI ole hyvä valinta työkaluna jokaisen tutkimiseksi.
Kun kasvain tuottaa havaittavissa olevia määriä alfa-fetoproteiinia, sitä voidaan käyttää välineenä potilaan seurannassa, toisin sanoen seurata sairauden etenemistä ja hoitovastetta. Jos AFP: n pitoisuutta ei nosteta ennen hoidon aloittamista, analyysiä ei käytetä tähän tarkoitukseen..
- Pitoisuuden lasku osoittaa, että sairaus reagoi hyvin terapiaan. Jos pitoisuus ei laske merkittävästi hoidon jälkeen, palaamalla edelliselle tasolle, todennäköisesti osa tuumorikudoksesta on edelleen kehossa.
- Jos pitoisuus alkaa jälleen kasvaa sen jälkeen kun se on laskenut perustasolle, taudin uusiutuminen todennäköisesti tapahtuu..
Maksasairaus
Jos AFP: n pitoisuus kroonista maksasairautta sairastavilla potilailla vaihtelee hiukan kohonnusta erittäin korkeaan, maksasyövän riski kasvaa huomattavasti, etenkin äkillisen.
Kaikilla potilailla, joilla alfa-fetoproteiinipitoisuus on korkea, kasvain tai maksakasvain ei välttämättä kehitty, siksi analyysi on tässä tapauksessa lisätietoa ennen kaikkea riskitekijän indikaattorina.
raskaus
Tutkimuksen tulos riippuu suuresti sikiön raskausajan laskemisen tarkkuudesta. Jos raskausaikaa ei ole laskettu oikein, tulokset voivat olla joko liian korkeat tai liian alhaiset.
Äidin seerumin alfa-fetoproteiiniarvot kasvavat nopeasti 32 viikkoon saakka, ja alkavat sitten asteittain laskea. Synnytyksen jälkeen AFP laskee nopeasti, puolittunut noin viiden päivän kuluttua.
Liian korkeilla AFP-arvoilla raskaana olevien naisten seerumissa voi olla yksi tai useampi seuraavista syistä:
- sikiöongelma:
- neuraaliputken vika (esim. spina bifida);
- napatyrää;
- sikiön kuolema;
- istukan ongelma (esimerkiksi irrotumisen tapauksessa);
- turvotus tai äidin maksasairaus;
- korkea AFP ilman erityistä syytä sikiössä tai äidissä (joillakin normaalin tilan ihmisillä AFP-taso voi sinänsä olla erittäin korkea).
On tärkeää huomata, että:
- korkea arvo ei välttämättä tarkoita ongelmaa;
- standardin arvo ei sulje pois ongelmien esiintymistä.
Siksi se on erittäin hyödyllinen työkalu, joka tarjoaa arvokasta tietoa, joka kuitenkin otetaan aina huomioon yhdessä muiden tutkimusten ja testien yhteydessä..
Korkean arvon seuranta sisältää yleensä:
- synnytystä edeltävä ultraääni sikiön kehityksen poikkeavuuksien havaitsemiseksi;
- AFP-mittaus amnionisnesteessä, joka on saatu amnioenteesillä.
Äidin seerumin alfa-fetoproteiinin puutos liittyy pieneen määrään sairauksia, kuten Downin oireyhtymä ja trisomia 18 (tai väärä raskausikä). Diabetespotilaat (mukaan lukien äidit, joilla on raskausdiabetes) voivat myös olla puutteellisia tässä proteiinissa..
Alhaiset arvot osoittavat:
- abortti.
- Downin oireyhtymä.
Korkeat arvot osoittavat:
- Sappitirroosi.
- Sikiön hermostoputket.
- maksatulehdus.
- Useita raskauksia.
- Sikiötauti.
- Kivessyöpä.
- Paksusuolen syöpä.
- Maksa syöpä.
- Haimasyöpä.
- Keuhkosyöpä.
- Muu munuaisten turvotus.
- Rintasyöpä.
- Mahasyöpä.
(Huomio, tämä on epätäydellinen luettelo ongelmista. Olisi myös huomattava, että usein pienillä poikkeamilla normaalista AFP-arvosta ei ehkä ole kliinistä tilaa).
AFP-analyysiin vaikuttavat tekijät
- Usean raskauden aikana on vaikea laskea Downin oireyhtymän tai Edwardsin oireyhtymän riskiä, mutta suhteellinen riski voidaan laskea vertaamalla muiden kaksosraskauksien tavanomaisiin tuloksiin. Sen sijaan voit laskea poikkeavuuksien riskin hermoletkun sulkemisessa, mutta vähemmän tarkkuudella kuin raskauden aikana ilman kaksosia. Usean raskauden aikana tämä analyysi ei ole tehokas riskin laskemiseen..
- Joissain tapauksissa alfa-fetoproteiini voi vaikuttaa liian korkealta raskausajan laskentavirheiden takia, vaikka tämä mahdollisuus onkin yleisempi nykyaikaisilla ultraäänitutkimusmenetelmillä..
- Diabetes mellituksen esiintyminen sekä tupakointi voivat vaikuttaa potilaan analyysiin.
- AFP voi tilapäisesti nousta, kun maksa kärsii vammoista ja toipuu, ja pieni lisäys voidaan havaita erilaisissa sairauksissa tai patologioissa. Myös alfa-fetoproteiinianalyysit voivat joissain tapauksissa antaa väärän positiivisen tuloksen..
Kuinka valmistautua analyysiin
Alfa-fetoproteiinianalyysiin ei tarvita erityistä valmistelua.
Milloin tämä analyysi tehdään?
Analyysi vaaditaan yleensä raskauden viidennentoista ja kahdeskymmenennentoista viikon välillä..
Lääkäri voi myös määrätä AFP-testin, jos:
- epäilee, että potilaalla on maksakasvain tai jokin erityinen kivessyövän tai munasarjasyövän muoto; lääkäri voi epäillä kasvaimen esiintymistä, esimerkiksi jos potilas tuntee vierailun aikana tuntuvaa massaa vatsassa tai jos visuaaliset tutkimusmenetelmät (esimerkiksi ultraääni) viittaavat kasvaimen esiintymiseen;
- potilaalla on diagnosoitu maksa-, kives- tai munasarjasyöpä ja hän on hoitona, ja on tarpeen tarkistaa hoidon tehokkuus;
- tuumorin uusiutumisen seuraamiseksi.
AFP-analyysi (alfafetoproteiini)
Mikä on AFP, sen rooli ja toiminnot kehossa
AFP on alfa-fetoproteiiniproteiiniyhdiste, joka voidaan havaita veren seerumissa. Aine on erityinen alkioille. Normaalisti aikuisen veressä, jos se ei ole raskaana oleva nainen, sitä ei pitäisi havaita.
Alkion kehossa AFP suorittaa erilaisten aineiden kuljettamisen veressä. Proteiinin toiminta on samanlainen kuin ambuliinin rooli veressä aikuisilla. Aine suojaa myös sikiön kudosta äidin immuunijärjestelmän vaikutuksilta, joille muodostunut vauva on vieras esine, joka vaatii aggressiivista vastausta.
Normaalit AFP-arvot
AFP: n esiintyminen lapsilla on normaali vaihtoehto
Aineen normi veressä riippuu iästä, koska jopa vuoteen saakka lapsilla proteiinia on riittävän korkeana pitoisuutena, mutta se vähenee vähitellen kehon kehittyessä ja ambuliinin tuotanto aktivoituu. Poikkeuksena on vain raskaus. Joten alle kuukauden ikäisille vauvoille normi on korkeintaan 15740 IU / ml tytöille ja enintään 13600 IU / ml pojille. Kuukaudesta vuoteen proteiinipitoisuus veressä on jopa 64,3 IU / ml tytöillä ja jopa 23,5 IU / ml pojilla. Vuodesta toiseen veriarvo muuttuu samanlaiseksi kuin aikuisella - kokonaan poissa tai enintään 6,67 IU / ml.
Raskauden aikana sikiö tuottaa AFP: tä ja proteiini tunkeutuu osittain äidin verenkiertoon istukan läpi. Tämän vuoksi raskaana olevan naisen indikaattori nousee vähitellen ja saavuttaa 32. viikolla 100–250 IU / ml.
Lisääntynyt AFP
AFP: n esiintyminen osoittaa maksavaurioita
Raskaus on ainoa luonnollinen syy veren proteiinipitoisuuden lisääntymiselle. Muissa tapauksissa verikuvan muutos osoittaa tällaisia rikkomuksia:
- neoplasmien kehittyminen maksassa tai metastaasit siinä, samoin kuin germinogeenisen kiveksen kasvain; mahalaukun, rintojen ja keuhkojen syöpä;
- maksavaurioita, jotka eivät ole luonteeltaan kasvaimia - maksakirroosi, alkoholivauriot, vaikea tulehdus;
- maksavaurio, mukaan lukien sen lohkon resektio;
- synnynnäinen immuunikato;
- hemostaasin patologia;
- raskaana olevien naisten synnytyssuunnan patologiset ilmiöt.
Veren proteiinin indikaattori ei ole ainoa diagnostinen indikaattori, ja lisäksi suoritetaan kattava tutkimus patologian esiintymisen määrittämiseksi. Tämä koskee raskaana olevia naisia, joiden AFP on epänormaali, ja ei-raskaana olevia.
Matala AFP
Matala AFP voi viitata raskauden patologiaan
Proteiinipitoisuuden lasku raskaana olevan naisen veressä viittaa prosessin rikkomiseen. Tällaisessa tilanteessa esiintyy useimmiten seuraavia poikkeamia:
- kromosomaalisen luonteen patologia;
- sikiön kuolema;
- istukan muodostumisprosessin rikkominen;
- raskaana oleva liikalihavuus.
Syöpäpotilaiden hoidossa veriproteiinin vähenemistä pidetään positiivisena tekijänä, joka osoittaa kunnon paranemista. Indikaattorin noustessa voidaan olettaa pahanlaatuisen prosessin aktivoitumista ja etäpesäkkeiden muodostumista.
Indikaatiot AFP-tason määrittämiseksi
Indikaattorin taso on tärkeä hoidon tehokkuuden seurannassa.
Tärkeimmät käyttöaiheet proteiinipitoisuuden verikokeille:
- epäily onkologisen prosessin kehitykseen;
- pahanlaatuisen tai hyvänlaatuisen kasvatuksen määrittäminen;
- maksavaurion oireiden esiintyminen;
- syöpäpatologioiden hoidon tehokkuuden seuranta;
- syövän uusiutumisen varhainen havaitseminen tai etäpesäkkeiden kehittyminen.
Analyysi tarvitaan myös raskauden kulun ja sikiöpatologioiden riskin yleistä arviointia varten.
Analyysin valmistelu
On suositeltavaa peruuttaa lääkkeen ottaminen testin aattona
Analyysin valmistelu on yksinkertaista. Tarkan tuloksen saamiseksi sinun tulee lopettaa lääkkeiden käyttö 2 viikkoa ennen materiaalin toimittamista. Jos tämä ei ole mahdollista, sinun on ilmoitettava asiasta lääkärille. Jäljelle jäävä valmistelu koostuu useiden vaatimusten täyttämisestä potilaille:
- viimeinen ateria ennen verenluovutusta viimeistään 10 tuntia;
- ennen analysointia on sallittua juoda vain lasillinen vettä;
- tupakoinnin lopettaminen tunti ennen veren antamista;
- sellaisen ruokavalion noudattaminen, jossa rasvainen ja paistettu on suljettu pois 2 päivän ajan ennen analyysiä.
Verenluovutuksen jälkeen rajoitukset poistetaan.
Tutkimuksen tulosten salaus
Kokeen tulkitsee asiantuntija
Analyysin salauksen purkaa hoitava lääkäri. Hän voi verrata indikaattoreita aikaisempiin, ja jos analyysi on ensisijainen, niin hän määrittelee proteiinimäärän normi- ja patologitaulukon mukaan.
AFP-testi raskauden aikana
Lapsen kantamisen aikana AFP-indeksien poikkeama raskaana olevan naisen verikokeessa osoittaa sikiön poikkeavuuksia. Tällöin tarkemman diagnoosin tekemiseksi tarvitaan lisätutkimuksia riippumatta siitä, suoritetaanko nainen itse, kuultuaan raskauden hoitavaa lääkäriä.
AFP-verikoe miehillä, naisilla raskauden aikana, miten ottaa, normi, joka osoittaa
Raskaana olevat naiset ottavat verikokeita eri indikaattoreita varten. Niistä AFP-testi on pakollinen. Lisäksi sitä annetaan myös maksasairauksiin, samoin kuin joissakin muissa tapauksissa..
Mitä AFP-verikoe tarkoittaa??
Lyhenne AFP tarkoittaa alfa-fetoproteiinia. Se on glykoproteiineihin liittyvä spesifinen proteiini, jota muodostuu sikiön tietyissä elimissä ja jota esiintyy suurina määrinä seerumissaan..
Aikuisuudessa veressä havaitaan vain alfa-fetoproteiinijäännöksiä, koska se korvataan toisella rakenteeltaan samanlaisella aineella - albumiinilla.
Alkion rungossa AFP: llä on seuraavat toiminnot:
- veriplasman onkoottisen paineen säilyttäminen ja normalisointi;
- luominen sikiön suojaamiseksi äidin immuunijärjestelmän hyökkäyksiltä;
- sikiön oman immuniteetin tukahduttaminen siten, että hänen ruumiinsa ei ala tuottamaan antigeenejä uusille proteiineille, jotka ilmestyvät vauvan vartaloon ensimmäistä kertaa;
- äidin estrogeenin sitoutuminen;
- ravinteiden ja hormonitoimintaa omaavien tuotteiden sitoutuminen ja liikkuminen kehon paikoissa, joissa niitä tarvitaan. Tämä on erityisen tärkeää monityydyttymättömille rasvahapoille, joita elimistö ei syntetisoida yksinään, vaan jotka toimitetaan vain ulkoisesta ympäristöstä kasviperäisten elintarvikkeiden kanssa, joten kantajaproteiinien rooli niiden jakautumisessa ja toimittamisessa on erittäin tärkeä.
Alfa-fetoproteiinin tuotanto alkaa hedelmöittymisestä, ja siitä vastaa ensin sarveiskalvo, mutta jo 5 viikon ikäisenä alkion maksa ja maha-suolikanavat alkavat tuottaa itsenäisesti tätä proteiinia.
Yleisesti ottaen alkion ja odotettavan äidin kohdalla AFP-indikaattori on osoitus lapsen terveestä tai heikentyneestä kehityksestä, ja kaikissa muissa se on yksi tutkituimmista ja merkittävimmistä pahanlaatuisten kasvainten markkereista.
Indikaattorit arvioitiin AFP-analyysin avulla
AFP, verikoe, jonka otti naiselta raskauden aikana, auttaa arvioimaan seuraavia indikaattoreita:
- todennäköisyys, että lapsella kehittyy häiriöitä, esimerkiksi hermoputken muodostumisen epänormaalisuuksia, jotka liittyvät sen sulkeutumattomuuteen, kuten selkärangan luiden aivotulehdus tai epätäydellinen sulkeminen selkäytimen ympärillä;
- lapsen kromosomaalisen epänormaalisuuden riskit (kromosomissa 13, 18, 21 oleva trisomia);
- äidin mahdollinen synnytyspatologia.
Muita tutkimuksia lukuun ottamatta veren AFP-pitoisuus ei osoita diagnoosia. Jos sen taso poikkeaa normaalista, olisi suoritettava perusteellisemmat tutkimukset väitettyjen patologioiden vahvistamiseksi tai kumoamiseksi..
Ennen kuin puhutaan AFP-indikaattorin poikkeamasta normista, on tarpeen määrittää raskausaja erittäin tarkasti, koska tämä on tärkein tekijä analyysitulosten tulkinnassa.
Aikuisten potilaiden, sekä miesten että muiden kuin raskaana olevien, AFP-indikaattoria käytetään seuraavien sairauksien tunnistamiseen:
- pahanlaatuiset kasvaimet rinnassa naisilla;
- pahanlaatuiset kasvaimet maksassa;
- haimasyöpä;
- kiveksen teratoblastooma miehillä;
- muiden elinten heikkolaatuinen syöpä;
- metastaasien esiintyminen erilaisilla lokalisoinneilla;
- krooninen hepatiitti.
Jos AFP-taso on normaalia korkeampi, tämä ei tarkoita syövän esiintymistä todennäköisyydellä 100%, mutta vaatii lisätutkimuksia edelleen diagnoosin tarkkuuden varmistamiseksi.
Lisäksi vaikka syövän diagnoosi on jo tehty, veren AFP-määrien perusteella ei voida määrittää taudin vaihetta tai pahanlaatuisuutta, lisäindikaattoreita tarvitaan myös näiden indikaattorien määrittämiseksi.
Syöpäkasvaimien hoidossa on suositeltavaa valvoa AFP-pitoisuus kerran kuukaudessa arvioidaksesi valitun hoidon oikeellisuus ja sen positiiviset vaikutukset ja säätääkseen tarvittaessa viipymättä.
Indikaatiot tutkimukselle
AFP-verikoe määrätään kaikille naisille, joiden raskausikä on 14-20 viikkoa (optimaalisesti - 16-18 viikkoa). Hän, yhdessä hCG: n ja vapaan estriolin analyysin kanssa, sisällytetään pakolliseen seulontaan alkion organismin muodostumisen rikkomisen varalta..
Aikataulutonta verenäytettä AFP-tason kontrolloimiseksi suoritetaan, jos ultraäänitutkimus paljasti muodostumisen mahdolliset poikkeavuudet:
- hermostoputki;
- vatsakalvon etuosa;
- virtsatiet.
Erityistä huomiota AFP-määrään odottavassa äidissä ilmenee, jos esiintyy seuraavia riskitekijöitä:
- siihen liittyvä insesti lapsen raskauden aikana;
- lapsen vanhempien tai heidän sukulaistensa geneettiset patologiat;
- geneettisten häiriöiden esiintyminen aikaisemmin parilla lapsella syntyneillä;
- äidin 35 vuoden ikä, jos hän synnyttää samalla ensimmäistä kertaa;
- altistuminen röntgensäteille tai myrkyllisille aineille, jotka otetaan sisäisesti tai ulkoisesti raskauden alkuvaiheen aikana.
Tietyntyyppisissä pahanlaatuisissa kasvaimissa AFP-taso on informatiivinen eri vaiheissa diagnoosista uusiutumisen diagnoosiin, joten onkologiassa AFP: tä tarkkaillaan seuraavissa tapauksissa:
- Jos potilaalla on maksasolujen syöpäriski hepatiitin, maksakirroosin tai alkoholin väärinkäytön vuoksi. Tällaiset ihmiset tulisi seuloa AFP: n suhteen kerran kuudessa kuukaudessa, koska heidän onkologisten maksasairauksien todennäköisyys on 100 kertaa suurempi kuin väestön keskiarvo..
- Jos maksassa tehdyn ultraäänituloksen mukaan kasvain havaittiin. AFP: n verikoe suoritetaan kasvaimen pahanlaatuisen luonteen vahvistamiseksi tai kumoamiseksi.
- Selvitetään sairauksien, kuten maksasolukarsinooman, kiveksen teratoblastooman, kulkua, arvioidaan kasvaimen paranemista tai etenemistä, mikä auttaa määrittämään tehokkaimman menetelmän siihen vaikuttamiseen.
- AFP: n määrää säädellään myös potilaan tultua remissioon tavoitteena ennenaikaisesti havaita uusiutumisen tai aiemmin havaitsemattomia mikrometastaaseja.
Indikaattorien normit
AFP: n normaali pitoisuus määräytyy raskausajan mukaan ja vauvan syntymän jälkeen iän ja sukupuolen mukaan. Alfa-fetoproteiini on ollut alkion verenkierrossa hedelmöittymisen jälkeen.
Sen määrä saavuttaa huippunsa 12 - 14 viikon ajanjakson aikana ja pienenee sitten vähitellen. Vastasyntyneellä AFP: n pitoisuus veressä on edelleen merkittävä (lisäksi tytöillä normi on korkeampi kuin pojilla). Kuitenkin siihen mennessä, kun lapsi on 1-vuotias, se on vakiintunut määrään, joka on identtinen aikuisen kanssa, ja pysyy koko elämän.
Yli vuoden ikäisten lasten ja aikuisten AFP-pitoisuus on jäännös. Poikkeuksena ovat raskaana olevat naiset: tämä proteiini saapuu heidän verenkiertoelimistöönsä alkiosta amnioottisen nesteen kautta, joten heillä olevan AFP-tason nousua pidetään normaalina.
AFP: n pitoisuuden nousu raskauden aikana alkaa jo 10 viikon jaksolla, ja 32-34 viikolla indikaattorista tulee maksimiarvo, jonka jälkeen se alkaa vähitellen laskea. AFP: n määrä voidaan ilmoittaa kahden tyyppisissä yksiköissä: ng / ml tai ME / ml.
Saatujen tulosten siirtämiseksi mittausjärjestelmästä toiseen käytetään yhtäläisyyksiä:
- ng / ml = 1,21 * IU / ml
- IU / ml = 0,83 * ng / ml.
Joskus normaalit AFP-parametrit korjataan tutkimuksen suorittamiseen käytettyjen biokemiallisten menetelmien erojen sekä käytettyjen laitteiden tyyppien ja tuotemerkkien vuoksi.
Miehillä ja naisilla
AFP: n pitoisuuden molempien sukupuolten aikuisten veriseerumissa saa olla enintään 7,29 IU / ml tai 8,82 ng / ml määritettäessä parametria entsyymi-immunomäärityksellä.
Kun tuloksen laskemiseksi käytetään tiettyjä analysaattorimalleja, erityisesti Cobas 8000 ja Roche Diagnostics, AFP: tä pidetään normaalina, jos se ei ylitä 5,8 IU / ml tai 7,02 ng / ml.
AFP: n määrä voi muuttua, ja sitä ei voida pitää patologiana:
- suurin osa endokriinijärjestelmän toiminnan häiriöistä;
- biotiinin, vasta-ainevalmisteiden tai muiden lääkkeiden jatkuva käyttö, jotka vaikuttavat immuunijärjestelmän toimintaan tai maksaentsyymien aktiivisuuteen;
Biotiini vaikuttaa AFP: n verikokeen luotettavuuteen
Lapsilla
AFP-indikaattori asetetaan erikseen vain alle vuoden ikäisille lapsille, tulevaisuudessa se on identtinen aikuisen ihmisen normin kanssa.
Alle vuoden ikäisille lapsille vahvistetaan seuraavat hyväksyttävät arvot sukupuolen ja iän perusteella:
| Ikä / sukupuoli | Tyttö | Poika |
| 0-1 kuukausi. | Enintään 15740 IU / ml | Enintään 13600 IU / ml |
| 1-12 kuukautta. | Enintään 64,3 IU / ml | Enintään 23,5 IU / ml |
Naisilla raskauden aikana
Raskaana olevilla naisilla veren AFP-pitoisuuden normi korreloi selvästi raskausajan kanssa:
| Raskaus viikkoina | Viitearvot, ME / ml |
| Alle 12 | Alle 15 |
| 13 | 15-25 |
| neljätoista | 15-30 |
| 15 | 15-60 |
| kuusitoista | 17-65 |
| 17 | 19-75 |
| 18 | 22-85 |
| yhdeksäntoista | 25-95 |
| 20 | 27-105 |
| 21 | 32-110 |
| 22 | 37-115 |
| 23 | 42-120 |
| 24 | 47-125 |
| 25 | 52-130 |
| 26 | 57-135 |
| 27 | 62-140 |
| 28 | 67-145 |
| 29th | 72-150 |
| kolmekymmentä | 77-155 |
| 31-32 | 100-250 |
Jos raskaus on monta, normaali kerrotaan alkioiden lukumäärällä.
AFP-kontrollissa 33 raskausviikon jälkeen ei ole mitään järkeä, koska tämä indikaattori ei enää sisällä mitään tietoja.
Opintojen valmistelu
AFP-verikoe vaatii yleisten suositusten noudattamista tutkimuksen valmistelussa:
- Veri on annettava tyhjään vatsaan vähintään 8 tunnin paastoamisen jälkeen, jonka aikana voit juoda vain vettä. Päivää ennen verinäytteenottoa ei suositella liialliseen ruuan käyttöön.
- Veren näytteenotto on optimaalinen aika 8–11 tuntia aamulla.
- Tiettyjen lääkkeiden käyttö voi vaikuttaa tuloksiin, joten sinun tulee ensin kertoa lääkärillesi jatkuvasti käytetyistä lääkkeistä. Lääkäri päättää: lopettaa lääkkeen käyttö hetkeksi tai suorittaa analyysi keskeyttämättä hoitoa.
- Älä juo alkoholia päivän aikana ennen verinäytteitä, ja tupakointi on suljettava pois tuntia ennen määritystä.
- Tutkimuksen aattona ei ole suositeltavaa suorittaa fyysistä ja henkistä ylikuormitusta..
- Juuri ennen materiaalin ottamista on tarpeen viettää 15-20 minuuttia levossa.
- Indikaattorin dynamiikan seuraamiseksi analyysi tulisi suorittaa samassa laboratoriossa..
- Alle 5-vuotiaiden lasten tulisi juoda 150-200 ml keitettyä vettä pieninä annoksina 30 minuutin kuluessa ennen verinäytteenottoa.
AFP-verikoe raskaana oleville naisille määrätään välillä 14 - 20 viikkoa, mutta se on informatiivisin 14 - 15 viikossa.
Kuinka ottaa verta analyyseihin?
Analyysi vaatii 10 ml laskimoverta. Materiaalit ottaa sairaanhoitaja suonesta käsivarressa kyynärpäässä.
Kun otat jokaisen potilaan, sairaanhoitajan on käytettävä uutta käsineparia ja käytettävä uutta kertakäyttöruiskua. Lävistyskohta esikäsitellään alkoholilla.
Tutkimuksen materiaalista tulee myöhemmin veriseerumi, jolle tehdään entsyymi-immunomääritys AFP: n määrän määrittämiseksi siinä..
Kestoaika enintään 24 tuntia ympäristön lämpötilassa 2-25 0 C.
Lisääntynyt AFP. Mitkä kohdat?
Veren AFP-tason ylitys sallittujen enimmäisarvojen yläpuolella tietyllä raskauden ajanjaksolla voi osoittaa seuraavia patologioita:
- hermoputken avoimet epämuodostumat, kuten anenkefalia ja spina bifida;
- napanuora sikiössä;
- ruokatorven puuttuminen tai sen yhteydet fuseliin ja henkitorveen, tällä diagnoosilla (atresia) on erittäin huono ennuste ja sitä pidetään vakavana epämuodostumana;
- pohjukaissuolen atresia hoidetaan yleensä kirurgisesti heti lapsen syntymän jälkeen, minkä jälkeen hän voi johtaa normaalia elämäntapaa;
- Meckel-Gruberin oireyhtymä, joka on kokonainen sarja kehityshäiriöitä, mukaan lukien ylimääräisten sormien esiintyminen käsissä ja jaloissa, vatsakalvon tyrä, lukuisat kystat molemmilla munuaisilla, fibroottiset muutokset maksassa;
- sikiön maksasolujen kuolema kohdunsisäisen virustartunnan takia;
- kromosomaalinen poikkeavuus, jota kutsutaan Sherchevsky-Turnerin oireyhtymäksi, jonka tärkeimmät merkit ovat lyhyt vartalointi, ylimääräisten ihon laskosten esiintyminen kaulassa, seksuaalinen epäkypsyys;
- rako edessä vatsan seinämän;
- vesipää;
- lapsen kohdun happea nälkä;
- istukan muodostumisen viat;
- epätäydellinen ostegeneesi;
- vesipula.
Kohonnut AFP-taso viittaa yllä mainittujen patologioiden esiintymiseen, mutta ei osoita diagnoosia suoraan. Lisädiagnoosia varten raskaana olevan naisen on suoritettava tutkimukset, kuten amniokenteesi ja ultraääni.
Jos sikiön patologiaa ei vahvisteta ja AFP: n taso on edelleen kohonnut, syntymän todennäköisyys monille komplikaatioille, kuten ennenaikainen synnyttäminen tai sikiön liian pieni paino. Lisäksi AFP: n voimakas nousu raskaana olevan naisen veressä voi olla sikiön kuoleman esiintyjä 10–14 viikon kuluttua..
Aikuisten miesten ja muiden kuin raskaana olevien naisten sekä yli vuoden ikäisten lasten verikoe, joka osoitti AFP-tason ylittyneen, viittaa yhden seuraavien diagnoosien esiintymiseen:
- Maksasyöpä: Lisäselvitykset tästä taudista (ultraääni, CT, MRI, biopsia) määrätään, kun indikaattori saavuttaa 15 ng / ml potilailla, joilla on riski. AFP: n taso veressä osoittaa nousua 1-3 kuukautta ennen syövän kliinisten oireiden puhkeamista, mikä myötävaikuttaa varhaiseen diagnoosiin ja oikea-aikaiseen hoitoon. 90-95%: lla potilaista, joilla on maksasolukarsinooma, AFP-arvon nousu havaitaan yli 200 IU / ml.
- Alkiosyöpä (teratoblastooma) lokalisoituneena kiveksissä ja munasarjoissa. AFP: n ja hCG: n tason mukaan voidaan arvioida potilaan ennusteet ottaen huomioon kasvaimen lokalisaatio ja etäpesäkkeiden esiintyminen.
- Eri elinten onkologiset sairaudet, joissa AFP osoittaa vähäistä kasvua eikä se ole riittävän informatiivinen indikaattori. AFP-tason nousu arvoon 500 IU / ml yhdessä kohonneen CEA: n kanssa on kuitenkin merkki maksametastaaseista..
Jos AFP on vähentynyt ja kasvanut sitten uudelleen pahanlaatuisen kasvaimen hoidon jälkeen, tämä osoittaa taudin uusiutumisen tai metastaattisten vaurioiden esiintymisen.
Sukusolukasvaimissa AFP-tason nousu 100%: lla tapauksista tarkoittaa uusiutumisen alkamista, siksi asianmukainen hoito tulisi aloittaa odottamatta taudin kliinistä ilmenemistä. Lisäksi, jos AFP ei vähene leikkauksen jälkeen, tuumoria ei poisteta kokonaan tai etäpesäkkeitä on jo läsnä..
Jos AFP-tason nousu on väliaikaista eikä ylitä 100 IU / ml, voidaan olettaa seuraavien sairauksien esiintyminen:
- hepatiitti tai kirroosi;
- liiallisesta alkoholinkulutuksesta johtuvat maksavauriot.
Alhaiset syyt
Raskaana olevien naisten AFP: n alhaisempi taso veressä voidaan sanoa.
Tämän proteiinin puute voi viitata seuraavien patologioiden mahdolliseen kehittymiseen:
- geneettiset patologiat: Downin oireyhtymä, Edwards, Patau;
- alkion sikiökuolema;
- keskenmenon todennäköisyys;
- normaalia alkiota ei muodostunut munavikojen tai kahden siittiön hedelmöityksen vuoksi kerralla, minkä seurauksena koorionihelmet kasvavat kohdussa sikiön sijasta kuplien muodossa. Tätä patologiaa kutsutaan kystiseksi ajeksi ja siitä voi tulla pahanlaatuinen kasvain, jolla on metastaasit;
- sikiön kasvun hidastuminen;
- jäädytetty raskaus.
Erikseen AFP-tasoa ei käytetä lapsen heikentyneen kehityksen indikaattorina. Lisäksi, jos raskaana olevan naisen veren AFP-pitoisuuksissa on poikkeamia normaaleista, raskausaika olisi selkeytettävä uudelleen: se on avainasemassa analyysitulosten arvioinnissa.
AFP: n puute raskaana olevan naisen veressä voi johtua hänen liikalihavuudesta tai diabeetikasta.
Syöpäpotilailla AFP-tason lasku veressä on suotuisa tekijä ja osoittaa valitun hoitotaktikan oikeellisuuden.
Kuinka normalisoida indikaattoritaso?
Menetelmä AFP: n pitoisuuden normalisoimiseksi veressä riippuu suoraan poikkeamien syystä.
Jos raskauden aikana havaitaan sikiön kehityshäiriöitä, jotka aiheuttavat AFP-pitoisuuden nousua tai laskua, käyttämällä lisädiagnostiikkamenetelmiä arvioidaan vikojen vakavuus ja tehdään päätös raskauden ylläpitämisestä tai lopettamisesta.
Pahanlaatuisten kasvainten tapauksessa AFP-taso laskee sopivalla hoidolla, jos sillä on asianmukainen vaikutus. AFP-taso on erityisen suuntaa-antava alkion kasvainten hoidossa. Kiveksen teratoblastooman poistamisen jälkeen AFP-tasoa tulisi seurata yhdessä hCG: n kanssa 7-10 päivän välein useita viikkoja.
Näiden indikaattorien normalisoitumisen tapauksessa voidaan sanoa, että poistetulla kasvaimella oli ensimmäinen vaihe, muuten todennäköisimmin esiintyy metastaaseja imusolmukkeissa tai muissa elimissä, mikä vaatii lisähoitoa.
Siten AFP: n pitoisuus veressä on tärkeä indikaattori onnistuneesta raskaudesta ja syövän esiintymisestä tai puuttumisesta, mutta se toimii harvoin syynä diagnoosin tekemiseen ilman lisätestausten ja tutkimusten tuloksia..
Tuloksia tulkitsevat vain hoitavat lääkärit. Itsediagnoosia ja itsehoitoa ei voida hyväksyä.
Tuotteen suunnittelu: Mila Fridan
Video AFP-verikokeesta
Tietoja synnytyksen seulonnasta - AFP, hCG jne.:
Alfafetoproteiini: mikä se on, miksi sitä tarvitaan, normaaliarvot analyysissä ja poikkeamat
Tällaisten tunnettujen elämän biokemiallisten perusteiden, jotka ovat proteiineja, rasvoja ja hiilihydraatteja, lisäksi ihmiskehosta löytyy erilaisia molekyylirakenteiden yhdistelmiä, ja nämä yhdisteet kuuluvat aineiden väliluokkiin.
Yksi sellaisista suurista ryhmistä on glykoproteiinit tai kompleksiset proteiinit, jotka sisältävät aminohapposekvenssien lisäksi hiilihydraateille tai sokereille ominaisen rakenteen.
Tällaisia yhdisteitä ovat virusten vastaiset proteiinit - interferonit, erilaiset vasta-aineet tai immunoglobuliinit, jotka suorittavat suojaavan toiminnan ihmiskehossa.
On myös kuljetus glykoproteiineja - tämä on transferriini, joka kuljettaa rautaa, ceruloplasmiini, joka kantaa kuparia veressämme. Nämä yhdisteet sisältävät aivolisäkkeen gonadotropi- set hormonit ja sidekudoksen eri aineosat.
Mutta sellaisten yhdisteiden joukossa on aineita, jotka voivat olla kasvainmarkereita, esimerkiksi fetoproteiini tai alfa-fetoproteiini. Tätä analyysiä määrätään usein erilaisille seulontatutkimuksille. Selvitämme, mikä se on ja mikä rooli sellaisilla kasvainmarkereilla kuin AFP on erilaisten kasvaimien ja sairauksien diagnosoinnissa..
Missä ja milloin AFP tuotetaan??
Mikä on alfafetoproteiini? Se muodostuu ihmisen alkioon tai alkioon. Tämä merkki alkaa syntetisoida sikiön keltuaisen pussiin, ja kun tämä pussi katoaa, se alkaa muodostua alkion maksassa ja sen maha-suolikanavan soluissa..
Tämän monimutkaisen hormoniproteiinin synteesi aktivoituu sikiön ensimmäisen kuukauden päätyttyä. Tämän yhdisteen molekyylipaino on keskimäärin, enintään 70 kilodaltonia, ja se hajoaa sikiön ääreisveressä 5 päivän kuluessa..
Tämä glykoproteiini on rakenteeltaan hyvin samankaltainen kuin aikuisen plasman albumiini, ja se suorittaa samanlaisen toiminnan alkion kehossa. Se käsittää veriplasman proteiinin tai onkoottisen paineen ylläpitämisen, mikä varmistaa aineiden vaihdon valtimon kudoksista kapillaareihin ja päinvastoin, kapillaarin laskimoosasta suoniin.
Lisäksi fetoproteiinin normaali pitoisuus voi suojata kasvavaa sikiötä immuunikonfliktilta äidin kehon kanssa. Tämä proteiini kykenee sitomaan ja neutraloimaan äidin estrogeenejä, jotka voivat vahingoittaa sikiötä koko raskauden ajan..
Sikiössä tämän yhdisteen korkein pitoisuus havaitaan normaalisti kolmannella tai neljännellä kehityskuukaudella. Sitten suuri pitoisuus vähenee ja syntymän mennessä se on jo merkityksetön. Ensimmäiseksi itsenäisen elämän vuodeksi verikoe osoittaa, että pitoisuudesta tulee verrattavissa aikuisen pitoisuuteen ja se on alle 10 mg litraa kohti. Raskaana olevan naisen merkkiaineen indikaattori veressä myös nousee. Hän tulee äidin verenkiertoon istukan kautta syntymättömästä lapsesta.
Lääkärien on otettava huomioon, että sikiön kudosten ja amnioottisen nesteen välisen alfa-fetoproteiinin vaihdon intensiteetti ja sen esiintyminen äidin veressä riippuu suurelta osin syntymättömän vauvan munuaisten, hänen vatsan ja suoliston työstä sekä istukan kunnosta ja olemassa olevan esteen läpäisevyydestä..
Naisen raskauden tapauksessa AFP-analyysi äidin veressä tulee erittäin positiiviseksi ja lisääntyy jo yhdeksännestä raskausviikosta. Suurimmat raskaana olevien naisten arvot ovat normaaleja 33 viikossa, ja 34 viikon kuluttua AFP: n verikoe osoittaa arvojen laskun, tämän glykoproteiinipitoisuus laskee.
Tämän proteiinin pitoisuuden määrittäminen on tärkeä sikiön tilan indikaattori, mutta indikaattori on epäspesifinen. Joten jos sikiön kehityksessä on vakavia rikkomuksia, kuten hermoletkun avoimia vikoja, silloin sen veriplasma menee amnioniveteen, ja tämä on syy sen pitoisuuden lisääntymiselle naisilla.
Mitä muutos fetoproteiinipitoisuudessa veressä sanoo??
On selvää, että synnytys- ja gynekologiassa tämä yhdiste on erittäin tärkeä raskauden kattavassa seurannassa. Hyvin usein raskaana olevien naisten, kuten oncomarker - AFP: n, pitoisuuden muutos osoittaa, että äiti synnyttää erilaisia synnytyskomplikaatioita. Siksi, ja etenkin raskauden jälkipuoliskolla, hänen tutkimuksensa on välttämättä oltava kattava, yhdessä istukan hormonien ja ultraäänen kanssa. Vain tässä tapauksessa se voi luotettavasti määrittää raskausajan, sikiön epämuodostumat, määrittää monisikiön raskauden.
On olemassa klassinen ”triadi” tai kolminkertainen testi, jossa alfa-fetoproteiinikoe suoritetaan yhdessä tutkimuksena kooriongonadotropiinin tai hCG: n tasosta naisilla sekä vapaalla estriolilla. Tämä testi määrätään yleensä raskausajalle 15 - 20 viikkoa, ja se on erittäin luotettava tunnistamaan vaikeita ja usein sikiön elämän epänormaalisuuksien kanssa yhteensopimattomia..
Mutta miksi tätä yhdistettä kutsutaan tuumorimarkkeriksi alfa-fetoproteiiniksi, koska se ei osoita syövän esiintymistä ja kasvaimen kehitystä sikiössä? Kyllä se on. Tämä yhdiste on kasvaimen merkki aikuisella. Ja juuri aikuisilla potilailla tämä glykoproteiini ilmenee maksakasvaimien, kuten maksasolukarsinooman, kehittyessä. Tämän glykoproteiinin lisäys osoittaa myös kroonista maksapatologiaa, esimerkiksi pitkäaikaista parenteraalista hepatiitti B: tä ja C: tä laskimonsisäisissä huumeiden väärinkäyttäjissä. Miksi lääkäri määrää AFP-testin??
Mitkä ovat AFP-tutkimuksen tärkeimmät indikaattorit??
Vaikuttaa siltä, että alfa-fetoproteiinia käytetään diagnoosissa aikuisilla ja lapsilla, mutta vain lapset putoavat useimmiten diagnoosiluettelosta, koska synnytyslääkkeissä tätä yhdistettä käytetään kehityshäiriöiden synnytykseen tai synnytykseen, ja aikuisilla potilailla tämä analyysi määrätään. Seuraavat sairaudet ja tilat:
· Metastaasien esiintyminen maksassa ja epäilyttävät samanlaiset muodostumat,
· Sellaisten riskiryhmien säännöllinen seuranta, joihin kuuluvat potilaat, joilla on maksakirroosi tai krooninen hepatiitti,
Samalla kun seurataan maksa- ja alkukudoksen kasvaimien (kivessyöpä) hoitoa,
· Arvioida maksasolukarsinooman hoidon laatua,
· Ns. Trophoblastisten tuumorien, esimerkiksi korionepiteelioman, diagnosointiin.
Mitkä ovat näiden indikaattorien normaalit viitearvot ja mitä eri ikäryhmien analyysitulosten dekoodaus osoittaa??
Normaaliarvot ja niiden poikkeamat
Ehkä AFP-normi on yksi heterogeenisimmistä laboratoriokäytännössä. Meidän on otettava huomioon henkilön sukupuoli, ikä, ja naisilla on erillinen raskaustila.
Harkitse alfa-fetoproteiinin pääindikaattoreita terveillä ei-raskaana olevilla naisilla ja tytöillä:
- Tytöillä alle 4,3 viikkoa & lt, 15740,
- 4 viikon ikäisestä yhden vuoden ikään & 64,3,
- Tyttöjä vuodesta 8 vuoteen - alle 7,29,
- 8-vuotiaat ja sitä vanhemmat tytöt sekä raskaana olevat naiset - alle 7,29 yksikköä / l
Raskaana olevilla naisilla alfa-fetoproteiinitasot eroavat radikaalisti:
- jopa 12 viikkoa & lt, 15,
- jopa 19 viikkoa - kasvu 95: ään, alue 15 - 95,
- jopa 27 raskausviikkoa - enintään 140, välillä 52 - 140,
- ajanjaksolla 31 - 32 viikkoa - glykoproteiinin 100 - 250 vaihtelut, korkeimmat hinnat.
Lisäksi AFP: n keskittyminen jatkaa laskuaan..
Miesten normi ei ole niin alttiita poikkeamille:
- jopa 4,3 viikkoa & lt, 13600 yksikköä,
- 4 viikon - yhden vuoden ikäiseksi & lt, 23.5,
- Vuodesta ja vanhemmat 7,29 ja alle.
Harkitse poikkeamia normista, sekä tason nousun että laskemisen suuntaan:
Lisääntynyt AFP
AFP lisääntyy seuraavissa synnytysolosuhteissa puhuttaessa sikiön kehityksen patologiasta:
- hermosolun kehityksen avoimet poikkeavuudet, esimerkiksi aivohalvaus tai aivojen puute,
- erilaisia vaihtoehtoja hernias,
- ruokatorven ja pohjukaissuolen alikehitys tai atresia,
- Meckel-oireyhtymä tai koko joukko perinnöllisiä poikkeavuuksia, mukaan lukien useat sormet, virtsarakon alikehittyminen, maksan, munuaisten ja haiman kystiset prosessit.
Lisäksi AFP: n lisääntyminen raskaana olevilla naisilla voi viitata sikiön maksan nekroosiin tartuntaprosessin seurauksena.
Aikuisilla potilailla arvot nousevat johtuen:
- primaarinen maksasyöpä, ja metastaattisen prosessin läsnä ollessa luotettavuus lähestyy 100%,
- erilaiset kivessyövät miehillä ja munasarjat naisilla, ja analyysin herkkyys saavuttaa tässä tapauksessa 75%,
- mahalaukun, haiman keuhkojen ja suolien pahanlaatuisissa kasvaimissa arvojen nousu ei ole merkitsevästi.
Potilailla voi myös olla erilaisia somaattisia, ei-syöpäsairauksia. Nämä ovat maksassa tapahtuvia prosesseja, kuten maksakirroosi ja krooninen hepatiitti, krooninen alkoholinen maksasairaus.
AFP-vähennys
Mutta on olemassa patologia, joka johtaa AFP-tuumorimarkeritestin alhaisempiin arvoihin. Seuraavat synnytystautien sairaudet ja tilanteet johtavat tähän:
- Down-oireyhtymä tai trisomia 21 parille kromosomeja,
- kystinen ajautuminen,
- sikiön kuolema,
- myös trisomia 18 parille kromosomeja, tai Edwardsin oireyhtymä.
Lopuksi, AFP-testit voivat olla odotettua pienempiä, jos nainen altistuu lisääntyneelle raskaudelle.
Jos aikuisilla potilailla on syöpä, tuumorimarkkereiden tason aleneminen on mahdollista kasvaimen poistamisen tai oikean hoidon jälkeen. Tämä on suotuisa oire. Lopuksi, jos arvot toistuvat, voidaan puhua kasvaimen uusiutumisesta tai etäisten etäpesäkkeiden esiintymisestä.
Viimeksi mainitussa tapauksessa, jos maksassa esiintyy metastaaseja, tämän plasman glykoproteiinin pitoisuus aikuiseen nousee 500 yksikköön millilitrassa. On kuitenkin tarpeen suorittaa CEA: n tai syövän alkionantigeenin tutkimus. Juuri tämä 2 tuumorimarkkerin yhteinen määritelmä auttaa erottamaan metastaattisen prosessin primaarisesta maksasyövästä.
Nyt tiedämme, mitä AFP on verikokeessa, ja mitä tämän yhdisteen poikkeamat vertailuarvoista tarkoittavat. On vain tarpeen sanoa, että aikuisen eristetyn alfa-fetoproteiinin määrittäminen ei ole miltei koskaan arvokas diagnoosikriteeri. Lääkärin on aina otettava huomioon muiden laboratorio- ja välineellisten tutkimusmenetelmien tiedot oikean diagnoosin ja oikea-aikaisen hoidon määrittämiseksi.