Amylaasi veressä ja mikä on tämän indikaattorin taso normissa
Yksi biokemiallisen verikokeen tärkeistä komponenteista on sen entsymaattisen aktiivisuuden tutkiminen. Tässä tapauksessa määritetään useiden entsyymien pitoisuus plasmassa, joita pääasiassa tuottavat tietyt elimet. Tällainen lajien spesifisyys mahdollistaa niiden käytön diagnostisina kriteereinä kapealle sairauspiirille. Tämän artikkelin puitteissa keskitymme sellaiseen indikaattoriin kuin amylaasinormi, joka viittaa haiman patologian erityisiin markkereihin.
Mikä on tämä entsyymi
Alfa-amylaasia pidetään yhtenä haiman mehu (haima) entsyymeistä, joka on aktiivisesti mukana ruuansulatusprosessissa. Sitä tuottavat eksokriinisolut ja erittymiskanavien kautta pääsee pohjukaissuoleen, missä se vastaa monimutkaisten hiilihydraattikomponenttien jakautumisesta yksinkertaisempiin. Ne osallistuvat glykogeenin ja tärkkelyksen hajoamiseen. Niiden toiminnan lopputuloksena tulisi olla yksinkertaisen glukoosin tuotanto, jonka elin kuluttaa vastaamaan solujen energiantarpeita.
Mutta amylaasin tulisi päästä vain suolimen luumeniin. Tavallisesti merkityksetön määrä sitä joutuu myös systeemiseen verenkiertoon, koska jokaisella suoraan toiminnassa olevalla solulla on suora yhteys vereen. Vaikka haiman solujen eheyttä ei loukata, entsyymin konsentraatio ei ylitä normaaleja. Veren amylaasi, koska sillä on korkea entsymaattinen aktiivisuus, joka vaikuttaa mihin tahansa kehon kudokseen, voi aiheuttaa sen tuhoutumisen. Sen vuoksi sen määrä tulisi pitää vakiona..
Menetelmät ja testit veren amylaasiaktiivisuuden määrittämiseksi
Veren amylaasi kiertää tällä tavalla: haiman rauhaset erittävät entsyymin, se saapuu verenkiertoon ja leviää koko verisuoneen. Maksassa tapahtuu sen osittainen neutraloituminen. Entsyymin osa, jolla ei ole aikaa hajottaa, kulkee munuaissuodattimen läpi, missä se väkevöidään ja erittyy virtsaan. Tämä mekanismi perustuu alfa-amylaasipitoisuuden määrittämiseen erilaisissa biologisissa nesteissä..
Tärkeimmät analyysit sisältävät:
- Biokemiallinen analyysi veren alfa-amylaasin määrittämiseksi;
- Virtsan biokemiallinen analyysi virtsan amylaasin määrittämiseksi (diastaasianalyysi).
Kliinisessä käytännössä toista menetelmää käytetään useammin, koska se on teknisesti paljon helpompaa tehdä eikä vaadi verinäytteitä. Lisäksi se on herkempi ja tarkempi. Todellakin, vakaasti suuressa tilavuudessa verta ja solujen välistä nestettä entsyymi on laimennetummassa tilassa kuin pienessä määrin virtsaa. Siksi virtsan amylaasiaktiivisuus on useita kertoja korkeampi kuin veriplasmassa.
Normaali suorituskyky
Analyysin tuloksia arvioitaessa niitä olisi verrattava tiettyihin standardeihin. On tärkeää ottaa huomioon, että normi edellyttää arviointia tietyissä mittayksiköissä. Siksi on välttämätöntä kiinnittää huomiota niihin symboleihin, jotka on merkitty analyysitulosten sarakkeessa olevien numeroiden jälkeen. Lisäksi eri laboratorioissa määritetty amylaasinormi voi poiketa eri herkkyyden omaavien reagenssien käytöstä. Yleensä laboratorio ilmoittaa normin tuloksen vieressä.
Diastaasin ja alfa-amylaasin yleisesti hyväksytty nopeus on esitetty taulukossa.
| Indeksi | Normi aikuisilla | Normi pienille lapsille |
| Veren amylaasi alfa | 12-32 mg / (h * ml) tai vähemmän kuin 96 U / L | Alle 85 U / L tai 10-25 mg / (h * ml) |
| Virtsadiastaasi | 16 - 64 g / h * l tai 160 mg / (h * ml) | 10-64 yksikköä / l |
Biokemialle, joka määrittää veren amylaasiaktiivisuuden, on tunnusomaista se, että amylaasinormi naisilla ja miehillä on identtinen. Sukupuolihormonit eivät vaikuta merkittävästi tähän entsyymiin..
Syyt ja mekanismit indikaattorin lisäämiseksi
Amylaasipitoisuuden määrittämiseksi veriplasmassa tai virtsassa olevien testitulosten oikea tulkinta voi todella auttaa monien sairauksien diagnosoinnissa. Kliinisessä käytännössä se kohtaavat useimmiten tilanteita, joissa amylaasi tai diastaasi on kohonnut. Tämä osoittaa mitä tapahtui:
- Lisääntynyt haiman eritystoiminta;
- Haiman kanavissa on tukkeita tai niiden puristuksia, mikä vaikeuttaa amylaasia sisältävän haiman mehun poistumista;
- Haiman kudoksen vaurio traumaattisella, tulehduksellisella, nekroottisella (tuhoavalla) tai tuumoriprosessilla.
Siksi veren alfa-amylaasin ja virtsidiastaasin lisääntyminen viittaa spesifisiin markkereihin haiman ja sen kanavien tällaisille sairauksille:
- Kroonisen haimatulehduksen pahenemisella;
- Akuutilla haimatulehduksella, fokaalisella haiman nekroosilla (rauhaskudoksen tuhoaminen entsyymeillä), perifeerisissä soluissa tai vakavan haiman kuolion alkuvaiheissa;
- Haimasyöpä. Amylaasinormi ylitetään suuremmassa määrin kasvaimen sijainnin ollessa pään ja elimen rungon alueella;
- Erityyppiset koleitinitiaasit ja koleedokolitiia (kivien muuttuminen sappikanaviin);
- Pohjukaissuolihaavan suuren pohjukaissuolen nänni tappio muodostuneen papilliitin, kiilakivet ja syöpäkasvaimet muodossa.
Lisääntynyt amylaasiaktiivisuus muissa sairauksissa ja tiloissa
Joskus joudut kohtaamaan tilanteita, joissa haimassa ei ole selviä ongelmia, mutta alfa-amylaasin ja diastaasin indikaattorit ovat normin ulkopuolella. Tämä tarkoittaa, että on olemassa:
- Virheet ruokavaliossa;
- Juoda alkoholia;
- Kroonisen sappi- ja tulehduksen paheneminen maksassa;
- Kohdunulkoinen raskaus;
- Vatsan elinten tulehdukselliset ja tuhoavat sairaudet (rei'itetty haavauma, umpilisäke, peritoniitti, suolitukos ja muut);
- Virusinfektiot, joihin liittyy polyglanduliittia (useita tulehduksellisia muutoksia melkein kaikissa sylki- ja haimarauhasissa). Se tapahtuu sikotaudin, sytomegalian ja Epstein-Barrin virustartunnan kanssa.
Indikaattorin lasku
Kokeiden salauksen purkaminen, jonka tuloksissa havaitaan veren amylaasiaktiivisuuden väheneminen, tarvitaan harvoin. Mutta silti, joskus joudut kohtaamaan sen. Tämä on mahdollista:
- Haima on täydellinen tai melkein täydellinen tuhoaminen haiman nekroosin seurauksena;
- Useimpien haiman syöpämuunnos, jossa käytännöllisesti katsoen ei ole normaalia solua, jolla olisi säilyneet toiminnalliset kyvyt;
- Haiman koko tai subtotaalinen resektio poistetaan;
- Kehon entsymaattisen aktiivisuuden geneettiset häiriöt (kystinen fibroosi).
Veren amylaasi- ja virtsidiastaasit ovat luotettava lippulaiva, joka osoittaa haiman sairauksien diagnostiikkareitin. Testien oikea arviointi yhdistettynä muun tyyppisten tutkimustulosten vertailuun ei jätä melkein mitään mahdollisuuksia useiden sairauksien huomiotta jättämiseen..
Alfa-amylaasi
Alfa-amylaasi on erityyppinen entsyymi, jota tuotetaan ihmisen ruuansulatuksessa ja joka vastaa monimutkaisten hiilihydraattien yksittäisten komponenttien hajoamisesta.
Veren amylaasi esiintyy sen jälkeen kun tämän proteiinin synteesi tapahtuu sylkirauhasissa ja haimassa. Tämä entsyymi erittyy kehosta munuaisten kautta. Ylimääräiset amylaasitasot veressä liittyvät useimmiten haiman, sappirakon ja sen kanavien akuuteihin tai kroonisiin sairauksiin.
Indikaatiot amylaasin biokemiallisesta verikokeesta
Jos veren alfa-amylaasin arvot nousevat, tämä voi olla merkki:
- sappikivitaudin paheneminen;
- haimatulehdus;
- polttohaiman nekroosi;
- kivien muuttuminen sappirakossa ja sen kanavissa;
- kystinen fibroosi;
- sylkirauhasten sairaudet.
Voit selvittää alfa-amylaasitasot verestä henkilökunnaltamme. Voit luovuttaa veri suonesta biokemialle ja yleinen alfa-amylaasi salauksen kanssa edullisella hinnalla keskustassamme, kun olet tehnyt ajanvarauksen sivustolla ilmoitetulla puhelinnumerolla..
VEREN ANALYYSIEN VALMISTELUA KOSKEVAT YLEISET SÄÄNNÖT
Useimmissa tutkimuksissa suositellaan luovuttamaan verta aamulla tyhjään vatsaan. Tämä on erityisen tärkeää, jos tietyn indikaattorin dynaamista seurantaa suoritetaan. Syöminen voi vaikuttaa suoraan sekä tutkittujen parametrien pitoisuuksiin että näytteen fysikaalisiin ominaisuuksiin (lisääntynyt sameus - lipemia - rasvaisten ruokien syömisen jälkeen). Tarvittaessa voit luovuttaa verta päivän aikana 2–4 tunnin paastoamisen jälkeen. On suositeltavaa juoda 1–2 lasillista vettä vähän ennen veren ottoa. Tämä auttaa keräämään tutkimukseen tarvittavaa verimäärää, vähentämään veren viskositeettia ja vähentämään hyytymän muodostumisen todennäköisyyttä koeputkessa. On välttämätöntä sulkea pois fyysinen ja henkinen rasitus, tupakointi 30 minuuttia ennen tutkimusta. Veri tutkimusta varten otetaan laskimosta.
Mikä on alfa-amylaasi, miesten ja naisten normi iän mukaan
Verikoe ei ole vain ryhmän ja Rh-tekijän määritelmä. Tämän elintärkeän nesteen biokemiallinen tutkimus sisältää myös joukon tärkeitä entsyymejä. Yksi niistä on alfa-amylaasi, joka tunnetaan myös nimellä “diastaasi”.
Tunnistamalla tämän aineen taso voidaan sulkea pois useita lääketieteellisiä patologioita. Joten mikä tämä entsyymi on ja miksi sinun on tehtävä analyysi diastaasin suhteen.
Mikä on amylaasi??
Alfa-amylaasi on yksi haiman tärkeimmistä entsyymeistä. Tämä elin erittää sen erittymiskanavien kautta pohjukaissuoleen, missä aine suorittaa päätoiminnot.
Eksokriiniset haiman solut osallistuvat amylaasin synteesiin. Veren entsyymitason perusteella lääkärit voivat arvioida elimen tehokkuutta.
Normaalisti suurin osa amylaasista tulee vain ohutsuolen luumeniin. Veressä havaitaan vain pieni määrä entsyymiä.
Diastaasilla on katalysaattorin rooli, joka laukaisee hiilihydraattiyhdisteiden hajoamisen suolistossa. Pohjukaissuoliin joutuvat monimutkaiset hiilihydraatit käyvät entsymaattisesti, hajottaen glukoosiksi.
Juuri tässä muodossa hiilihydraatit ovat käytettävissä energian tuotantoon kehon soluissa.
Ilman alfa-amylaasia keho ei absorboi hiilihydraatteja sisältäviä ruokia riittävästi..
Tätä ilmiötä kutsutaan malabsorptioksi ja se johtaa painonpudotukseen, huonoon terveyteen, vatsan raskauteen ja suoliongelmiin..
Joissakin tapauksissa tämän aineen pitoisuus verenkierrossa nousee, mikä aiheuttaa erilaisia häiriöitä koko kehon kudoksissa amylaasin voimakkaan entsymaattisen aktiivisuuden takia.
Miksi määrätään alfa-amylaasimääritys?
Amylaasin (englanniksi Amylase) taso veriplasmassa on indikaattori, jonka perusteella voidaan arvioida potilaan tulehduksellisia sairauksia, kuten diabetes mellitus, hepatiitti ja muut.
Amylaasianalyysi määrätään ensinnäkin ihmisille, joilla on kliininen kuva haiman toimintahäiriöistä. Akuutin ja kroonisen haimatulehduksen yhteydessä tämä tutkimus on suoritettava..
Paastoveren diastaasit.
Biokemiallisessa analyysissä sinun tulee pidättäytyä syömästä rasvaisia ja mausteisia ruokia päivä ennen verenluovutusta.
Tällaiset ruuat voivat vaikuttaa haiman entsyymien eritykseen ja johtaa virheellisiin tuloksiin..
Indikaattorien normit lapsilla ja aikuisilla
Amylaasin normaali taso ei liity sukupuoleen, ja kaikilla ihmisillä tämä indikaattori vaihtelee välillä 20 - 125 U / L. Vain alle 2-vuotiailla lapsilla tämän entsyymin vähimmäistaso voi olla 5 yksikköä / l.
Haima on erittäin monimutkainen elin, joka erittää samanaikaisesti hormoneja ja ruoansulatusentsyymejä. Siksi sitä kutsutaan sekoitetun erityksen rauhaseksi..
Biokemiallinen verikoe osoittaa kahden toisiinsa liittyvän indikaattorin tason: kokonais- ja haiman amylaasin. Viimeksi mainitun määrä määritetään patologian tarkan sijainnin tunnistamiseksi, jos se esiintyy.
Amylaasia erittyy myös sylkirauhasissa, joten haiman ongelmien tunnistamiseksi nämä indikaattorit on erotettava toisistaan. Ottamalla jokainen niistä erikseen voidaan arvioida myös sylkirauhasten, munasarjojen ja keuhkoputkien rikkomukset.
Tämän entsyymin normit miehille, naisille ja lapsille esitetään tässä taulukossa:
| amylaasi | Jopa 6 kuukautta | 6 - 12 kuukautta | 12 vuotta | 2 - 70 vuotta vanha | 70 vuoden kuluttua | Raskaana 1 raskauskolmanneksen | Raskaana 2 raskauskolmanneksen | Raskaana 3 raskauskolmanneksen aikana |
| alfa | 5 - 65 U / L | 5 - 65 U / L | 5 - 65 U / L | 25 - 125 yksikköä / l | 20 - 160 yksikköä / l | 24 - 83 yksikköä / l | 16 - 73 yksikköä / l | 15 - 81 yksikköä / l |
| haiman | <8, 8 yksikköä / ml | & lt, 23 U / ml | <50 yksikköä / ml | <50 yksikköä / ml | <50 yksikköä / ml | <50 yksikköä / ml | <50 yksikköä / ml | <50 yksikköä / ml |
Miksi amylaasi on normaalia korkeampi?
Amylaasin taso veressä aikuisilla ja lapsilla voi nousta merkittävästi seuraavien patologioiden kanssa:
- Akuutti haimatulehdus. Tässä tapauksessa entsyymiaktiivisuus kasvaa 5-10 kertaa. Koska tämä on akuutti tila, indikaattori alkaa kasvaa muutamassa tunnissa haiman vaurioitumisen jälkeen. Tällä tasolla amylaasi kestää yleensä 3 - 5 päivää. Akuuttia kipua haimassa voi esiintyä lisäämällä diastaasin määrää arvoon 1000 U / L. Akuutin haimatulehduksen voimakasta nousua ei kuitenkaan aina havaita, joillakin potilailla entsyymitaso nousee hiukan tai voi pysyä normin rajoissa..
Hyvin usein indikaattorien kasvun ja haimatulehduksen vakavuuden välillä ei ole suoraa yhteyttä. Tämä on seurausta erityssolujen nopeasta kuolemasta, jonka vuoksi entsyymiä voidaan tuottaa normaaleissa määrissä..
Ajan myötä yhä useammat haiman solut kuolevat aiheuttaen amylaasin palaamisen normaaliksi..
- Krooninen haimatulehdus. Amylasemia (veren diastaasin määrän lisääntyminen) voi olla rauhanen kroonisen tulehduksellisen prosessin osoitus. Useimmiten indikaattorit ovat nousseet maltillisesti.
- Haiman mekaaniset vauriot.
- Kasvaimen kasvaimet.
- Haiman kanavien tukkeuma.
- Akuutti vatsan tulehdus, pistolehdus ja diffuusinen peritoniitti.
- Mahahaavan perforointi.
- Kirurgiset toimenpiteet eri elimissä.
- Akuutti sappirakon tulehdus.
- Makroamylasemia on harvinainen patologia, jossa entsyymi yhdistyy seerumin proteiineihin, mikä häiritsee sen kulkua munuaissuodattimen läpi. Seurauksena amylaasi kertyy vereen.
Haiman toimintahäiriöitä esiintyy hyvin usein alkoholin väärinkäytön, ruokavalion häiriöiden ja virusinfektioiden takia.
Jos biokemia ei ole paljastanut merkittäviä rikkomuksia diastaasin tasolla, tämä ei ole sataprosenttinen vahvistus haiman patologian puuttumisesta. Jos potilaalla on tämän elimen patologioille tyypillisiä oireita, lääkäri voi määrätä lisätestejä.
Kroonisen haimatulehduksen havaitseminen on melko vaikeaa..
Tässä tapauksessa seuraavat tutkimukset voivat olla hyödyllisiä:
- Yleinen verianalyysi,
- mahantähystys,
- Haiman ultraääni,
- Vatsan röntgenkuvaus,
- CT,
- Endoskooppinen taaksepäin suuntautunut kolangiopankreatografia.
Miksi amylaasi on normaalin alapuolella?
Alfa-amylaasin väheneminen ei ole niin yleistä. Tämä tapahtuu vakavien edenneiden haiman patologioiden kanssa..
Yleisimmät syyt diastaasin määrän merkittävään vähenemiseen ovat:
- Haiman nekroosi on haiman osan tuhoaminen alkoholin, rasvaisten ruokien ja sappitautien vaikutuksesta. Pienellä nekroosin leviämisellä amylaasin normaali taso ylläpidetään lisäämällä kokonaisten solujen aktiivisuutta. Heti kun suuri osa elin kuolee, diastaasin määrä putoaa, mukaan lukien edelleen toimivien solujen ehtymisen vuoksi.
- Haimasyöpä. Rauhanen kuolee pahanlaatuisten metastaasien leviämisen seurauksena.
- Haiman resektio. Tällainen leikkaus suoritetaan elin kystat, sen syöpämuutos, nekroosi..
- Kystinen fibroosi on geneettinen sairaus, joka johtuu eksokriinisten rauhasten erittymistoiminnon rikkomisesta. Haiman, mutta myös hengityselinten rauhasten toiminta on häiriintynyt.
Mitä korkea ja matala alfa-amylaasi tarkoittaa verikokeessa?
Alfa-amylaasitason poikkeaminen normaalista voi osoittaa vakavia terveysongelmia, jotka vaativat lisäkokeiden nimittämistä ja erityistä hoitoa. Mikä on alfa-amylaasi ja mitkä tekijät voivat johtaa sen lisääntymiseen tai laskuun veressä?
Mikä se on
Alfa-amylaasi on haiman solujen tuottama ruoansulatusentsyymi, joka vastaa hiilihydraattien hajoamisesta. Alfa-amylaasin taso veressä on erityinen merkki, jonka avulla voit diagnosoida haiman patologiat ja joukon muita sairauksia ja häiriöitä.
Tärkein indikaattori verikokeen määräämiselle alfa-amylaasille on epäily haimatulehduksesta, haimasta tulehduksellisesta sairaudesta. Entsyymin tason muutoksia voidaan kuitenkin havaita muiden patologioiden - diabeteksen, hepatiitin, joidenkin virustautien - yhteydessä.
Kuinka välittää analyysi
Alfa-amylaasin määrän määrittämiseksi veressä käytetään biokemiallista analyysiä, jossa veri otetaan laskimosta. Analyysi annetaan aamulla tyhjään vatsaan. Menettelyn aattona on tarpeen jättää mausteiset ja rasvaiset ruuat ruokavaliosta.
Normaali suorituskyky
Jokainen laboratorio käyttää erilaisia standardeja ja mittayksiköitä sekä eri herkkyyden omaavia reagensseja. Käytettävät alfa-amylaasistandardit ilmoitetaan pääsääntöisesti muodossa, jossa analyysitulokset ovat saatujen indikaattorien vieressä.
Veren alfa-amylaasin normaalipitoisuuden likimääräiset arvot mitattuna yksikköinä / litra - enintään 50 yksikköä / litra. Eri-ikäisille lapsille normin rajoja edustavat pienemmät indikaattorit.
- Joten alle 6 kuukauden ikäisillä lapsilla alfa-amylaasitaso ei saisi olla yli 8 yksikköä / l,
- 6–12 kuukauden lasten normaaliarvo on 23 yksikköä / l.
Kohonnut alfa-amylaasi
Yleisin syy lisääntyneisiin alfa-amylaasitasoihin veressä on haiman patologiat. Näitä ovat akuutti tai krooninen haimatulehdus, kystat, kasvaimet, haimarakko (haiman kivet), haiman traumaattiset vauriot.
Muita poikkeavuuksien syitä voivat olla diabetes mellitus, munuaisten vajaatoiminta, sikotauti (sikotauti), vatsan elinten tulehdukselliset sairaudet, kuten peritoniitti, rei'itetty haavauma, umpilisäke. Joissakin tapauksissa kohonneeseen alfa-amylaasiin ei liity erityisiä sairauksia. Joten poikkeamia voidaan havaita virheellisillä ruokavalioilla, alkoholin väärinkäytöksillä, erilaisilla myrkytyksillä.
Pelkistetty alfa-amylaasi
Patologisesti alhaiset alfa-amylaasitasot veressä voivat viitata haiman vähentyneeseen entsymaattiseen aktiivisuuteen. Tämä tila voidaan havaita pahanlaatuisissa haiman kasvaimissa vaikeassa vaiheessa, kystisessä fibroosissa, akuutissa tai kroonisessa hepatiitissa, haiman nekroosissa (haiman täydellinen tuhoaminen). Alentunut alfa-amylaasitaso voi myös olla seurauksena haimasta tehdyistä kirurgisista interventioista, joissa suurin osa elimestä poistettiin.
Muista, että mikään taustatieto ei sovellu laboratoriotestitulosten tulkintaan. Sitä voidaan käyttää vain tutkittujen indikaattoreiden ymmärryksen yleiseen ymmärtämiseen. Verikokeen tulosten tarkka tulkinta saat vain pätevältä asiantuntijalta.
Amylaasin kokonaismäärä seerumissa
Amylaasi - yksi ruuansulatusmehun entsyymeistä, jota erittelevät sylkirauhaset ja haima.
Diastaasi, seerumin amylaasi, alfa-amylaasi, seerumin amylaasi.
Amy, alfa-amylaasi, AML, diastaasi, 1,4-a-D-glukanohydralaasi, seerumin amylaasi, veren amylaasi.
Kineettinen kolorimetrinen menetelmä.
Yksikkö / L (yksikkö litrassa).
Mitä biomateriaalia voidaan käyttää tutkimukseen?
Kuinka valmistautua tutkimukseen?
- Älä syö 12 tuntia ennen tutkimusta.
- Poista fyysinen ja henkinen stressi ja älä tupakoi 30 minuuttia ennen tutkimusta.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Amylaasi on yksi useista entsyymeistä, joita tuotetaan haimassa ja jotka ovat osa haiman mehua. Lipaasi hajottaa rasvat, proteaasi hajottaa proteiineja ja amylaasi hajottaa hiilihydraatit. Haimasta amylaasia sisältävä haiman mehu kulkee haiman kanavan läpi pohjukaissuoleen, missä se auttaa sulattamaan ruokaa.
Normaalisti vain pieni määrä amylaasia kiertää verenkierrossa (haiman ja sylkirauhasolujen uudistumisen vuoksi) ja pääsee virtsaan. Jos haima vaurioituu, kuten haimatulehduksessa, tai jos haiman kanava tukkeutuu kivestä tai kasvaimesta, amylaasi alkaa tulla verenkiertoon suurina määrinä ja sitten virtsaan.
Pieniä määriä amylaasia muodostuu munasarjoissa, suolistossa, keuhkoputkissa ja luustolihaksissa.
Mihin tutkimusta käytetään??
- Akuutin tai kroonisen haimatulehduksen ja muiden sairauksien diagnosoimiseksi haimassa (yhdessä lipaasikokeen kanssa).
- Haimoon vaikuttavan syövän hoidon seuraaminen.
- Sen varmistamiseksi, että haiman kanava ei vaarannu, kun sappikivet on poistettu.
Kun tutkimus on suunniteltu?
- Kun potilaalla on merkkejä haiman patologiasta:
- voimakas kipu vatsassa ja selässä ("vyökipu"),
- lämpötilan nousu,
- ruokahalun menetys,
- oksentelu.
- Tarkkaillessaan haimasairauden potilaan tilaa ja hoidon tehokkuutta.
Mitä tulokset tarkoittavat??
Viitearvot: 28 - 100 U / L.
Seerumin kokonaisamylaasiaktiivisuuden lisääntyminen
- Akuutti haimatulehdus. Tässä taudissa amylaasin aktiivisuus voi ylittää sallitun 6-10 kertaa. Kasvu tapahtuu yleensä 2–12 tuntia haiman vaurioitumisen jälkeen ja kestää 3–5 päivää. Akuutin haimatulehduksen aiheuttama akuutin kivun todennäköisyys on riittävän suuri, jos amylaasiaktiivisuus ylittää 1000 U / L. Joillakin akuutissa haimatulehduksessa olevilla potilailla indikaattori nousee joskus hiukan tai pysyy normaalina. Yleensä amylaasiaktiivisuus ei heijasta haiman leesion vakavuutta. Esimerkiksi massiivisen haimatulehduksen yhteydessä useimmat amylaasia tuottavat solut voivat kuolla, joten sen aktiivisuus ei muutu..
- Krooninen haimatulehdus. Kroonisessa haimatulehduksessa amylaasiaktiivisuus lisääntyy alun perin maltillisesti, mutta sitten se voi laskea ja palata normaaliksi haiman vaurion paheneessa. Kroonisen haimatulehduksen pääasiallinen syy on alkoholismi..
- Haimavaurio.
- Haimasyöpä.
- Haiman kanavan tukkeutuminen (kivi, arpi).
- Akuutti umpilisäke, peritoniitti.
- Mahanhaavan perforointi (perforointi).
- Diabeteskompensaatio - Diabeettinen ketoasidoosi.
- Esimerkiksi sikiön rauhasten tai syljen kanavien ulosvirtaushäiriöt sikotautien (sikotautien) kanssa.
- Vatsakirurgia.
- Akuutti kolersetiitti - sappirakon tulehdus.
- Suolitukos.
- Putken raskaus keskeytetty.
- Aortan aneurysman repeämä.
- Makroamylasemia on harvinainen hyvänlaatuinen tila, kun amylaasi sitoutuu seerumin suuriin proteiineihin eikä voi sen vuoksi kulkea munuaiskerrosten läpi, kertyen veren seerumiin.
Syyt vähentyneelle seerumin kokonaisamylaasiaktiivisuudelle
- Haiman toiminta heikkenee.
- Vakava hepatiitti.
- Haiman kystinen fibroosi (kystinen fibroosi) on vakava perinnöllinen sairaus, joka liittyy endokriinisten rauhasten (keuhkojen, maha-suolikanavan) vaurioihin.
- Haiman poisto.
Mikä voi vaikuttaa tulokseen?
- Seerumin amylaasiaktiivisuus lisääntyy:
- raskaana,
- kaptopriiliä käytettäessä, kortikosteroideja, suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita, furosemidiä, ibuprofeenia, huumeellisia kipulääkkeitä.
- Kohonnut kolesteroli saattaa aliarvioida amylaasiaktiivisuutta.
- Akuutissa haimatulehduksessa amylaasin lisääntymiseen liittyy yleensä lipaasiaktiivisuuden lisääntyminen..
- Amylaasiaktiivisuus lapsilla kahden ensimmäisen elämäkuukauden aikana on heikko, se nousee aikuisen tasolle ensimmäisen vuoden loppuun mennessä.
Kuka määrää tutkimuksen?
Yleislääkäri, yleislääkäri, gastroenterologi, kirurgi.
Biokemiallinen verikoe, verientsyymit. Amylaasi, lipaasi, ALT, AST, laktaattidehydrogenaasi, alkalinen fosfataasi - lisääntyvät, vähenevät. Rikkomusten syyt, tekstikirjoitusanalyysi.
Biokemiallisessa verikokeessa käytetään usein entsyymiaktiivisuuden määritystä. Mitä entsyymit ovat? Entsyymi on proteiinimolekyyli, joka nopeuttaa biokemiallisten reaktioiden virtausta ihmiskehossa. Entsyymin synonyymi on termi entsyymi. Tällä hetkellä molempia näitä termejä käytetään samassa merkityksessä kuin synonyymejä. Entsyymiksi kutsutaan kuitenkin tiedettä, joka tutkii entsyymien ominaisuuksia, rakennetta ja toimintoja..
Mieti, mikä tämän monimutkaisen rakenteen muodostaa - entsyymin. Entsyymi koostuu kahdesta osasta - varsinaisesta proteiiniosasta ja entsyymin aktiivisesta keskustasta. Proteiiniosaa kutsutaan apoentsyymiksi ja aktiivista keskusta kutsutaan koentsyymiksi. Entsyymin koko molekyyliä, toisin sanoen apoentsyymiä plus koentsyymiä, kutsutaan holoentsyymiksi. Apoentsyymiä edustaa aina yksinomaan tertiäärisen rakenteen proteiini. Tertiäärinen rakenne tarkoittaa, että lineaarinen aminohappoketju muunnetaan rakenteeksi, jolla on monimutkainen alueellinen konfiguraatio. Koentsyymiä voivat edustaa orgaaniset aineet (B6-vitamiini, B1, B12-vitamiini, flaviini, hemi jne.) Tai epäorgaaniset (metalli-ionit - Cu, Co, Zn jne.). Itse asiassa biokemiallisen reaktion kiihtyvyys saadaan aikaan juuri koentsyymin avulla.
Mikä on entsyymi? Kuinka entsyymit toimivat?
Aine, johon entsyymi vaikuttaa, kutsutaan substraatiksi, ja reaktion tuloksena olevaa ainetta kutsutaan tuotteeksi. Usein entsyymien nimet muodostetaan lisäämällä substraatin nimeen loppu - perusteet. Esimerkiksi sukkinaattidehydrogenaasi - hajottaa sukkinaatin (meripihkahappo), laktaattidehydrogenaasi - hajottaa laktaatin (maitohappo) jne. Entsyymit jaetaan useisiin tyyppeihin riippuen reaktion tyypistä, jota ne kiihdyttävät. Esimerkiksi dehydrogenaasit suorittavat hapettumisen tai pelkistyksen, hydrolaasit suorittavat kemiallisen sidoksen pilkkomisen (trypsiini, pepsiini - ruuansulatusentsyymit) jne..
Jokainen entsyymi kiihdyttää vain yhden spesifisen reaktion ja toimii tietyissä olosuhteissa (lämpötila, väliaineen happamuus). Entsyymillä on affiniteetti substraattiinsa, ts. Se voi toimia vain tämän aineen kanssa. "Oman" substraatin tunnistaminen tapahtuu apoentsyymin avulla. Toisin sanoen entsyymin prosessi voidaan esittää seuraavasti: apoentsyymi tunnistaa substraatin ja koentsyymi nopeuttaa tunnetun aineen reaktiota. Tätä vuorovaikutuksen periaatetta kutsuttiin ligandin - reseptorin vuorovaikutukseksi tai avaimen lukitsemisesta vuorovaikutukseksi, ts. Koska yksittäinen avain sopii linnaan, myös yksittäinen substraatti sopii entsyymiin.
Veren amylaasi
Haima tuottaa amylaasia ja osallistuu tärkkelyksen ja glykogeenin hajoamiseen glukoosiksi. Amylaasi on yksi ruuansulatukseen osallistuvista entsyymeistä. Suurin amylaasipitoisuus määritetään haimassa ja sylkirauhasissa..
Amylaasia on useita tyyppejä - α-amylaasi, β-amylaasi, γ-amylaasi, joista α-amylaasiaktiivisuuden määritys on yleisintä. Tämän tyyppisen amylaasin konsentraatio määritetään veressä laboratoriossa.
Ihmisen veressä on kahta tyyppiä a-amylaasia - P-tyyppi ja S-tyyppi. Virtsassa on 65% P-tyypin α-amylaasia ja veressä jopa 60% on S-tyyppiä. Virtsan p-tyypin α-amylaasia kutsutaan biokemiallisissa tutkimuksissa diastaasiksi sekaannuksen välttämiseksi.
Α-amylaasin aktiivisuus virtsassa on 10 kertaa suurempi kuin α-amylaasin aktiivisuus veressä. Α-amylaasin ja diastaasin aktiivisuuden määrittämistä käytetään haimatulehduksen ja joidenkin muiden haiman sairauksien diagnosointiin. Kroonisessa ja subakuutissa haimatulehduksessa käytetään α-amylaasin aktiivisuuden määrittämistä pohjukaissuoleen.
Veren amylaasin normi
| analyysin nimi | normi mccatal / l | yksikköä yksikköinä / l (E / l) |
| 16-30 mccatal / l | 20 - 100 yksikköä / l |
| 28 - 100 mkatalolia / l | jopa 1000 yksikköä / l |
Lisääntynyt veren amylaasi
Α-amylaasin aktiivisuuden lisääntymistä veressä kutsutaan hyperamilasemiaksi ja virtsadiastaasin aktiivisuuden lisääntymistä kutsutaan hyperamilatsuriaksi.
Veren amylaasin lisääntyminen havaitaan seuraavissa tiloissa:
- akuutin haimatulehduksen alussa maksimiarvo saavutetaan 4 tunnin kuluttua hyökkäyksen alkamisesta ja laskee normaaliksi 2–6 päivän kuluttua hyökkäyksen alkamisesta (α-amylaasiaktiivisuuden lisääminen on mahdollista 8 kertaa)
- kroonisen haimatulehduksen pahenemisella (kun taas a-amylaasin aktiivisuus kasvaa 3–5 kertaa)
- haiman kasvaimien tai kivien läsnäollessa
- akuutti virusinfektio - sikotauti
- alkoholimyrkytys
- kohdunulkoinen raskaus
Amylaasin pitoisuuden nousu virtsassa kehittyy seuraavissa tapauksissa:
- akuutissa haimatulehduksessa diastaasin aktiivisuuden lisääntyminen 10-30-kertaisesti
- kroonisen haimatulehduksen pahenemisella diastaasin aktiivisuus kasvaa 3–5 kertaa
- tulehduksellisissa maksasairauksissa havaitaan diastaasin aktiivisuuden kohtalaista lisääntymistä 1,5 - 2 kertaa
- akuutti umpilisäke
- cholecystitis
- suolitukos
- alkoholimyrkytys
- maha-suolikanavan haavavuoto
- sulfaalilääkkeiden, morfiinin, diureettien ja suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden hoidossa
Veren ja virtsan amylaasin vähentäminen
On kehon tiloja, joissa a-amylaasiaktiivisuus voi laskea. Matala virtsan diastaasin aktiivisuus todetaan vaikeassa perinnöllisessä sairaudessa - kystisessä fibroosissa.
Veressä α-amylaasiaktiivisuuden väheneminen on mahdollista akuutin haimatulehduksen, haiman nekroosin sekä kystisen fibroosin jälkeen..
Huolimatta siitä, että α-amylaasia on läsnä munuaisissa, maksassa ja haimassa, sen aktiivisuuden määrittämistä käytetään pääasiassa haimasairauksien diagnosointiin.
Kuinka saada amylaasitesti?
lipaasi
Lipaasin rakenne, tyypit ja toiminnot
Lipaasi on yksi ruoansulatusentsyymeistä, joka osallistuu rasvojen hajoamiseen, jotta tämä entsyymi toimisi, sappihappojen ja koentsyymin, nimeltään kolipaasi, läsnäolo on välttämätöntä. Lipaasia tuottavat useat ihmisen elimet - haima, keuhkot, valkosolut.
Suurin diagnostinen arvo on lipaasi, jota syntetisoidaan haimassa. Siksi lipaasiaktiivisuuden määritystä käytetään pääasiassa haiman sairauksien diagnosointiin.
Veren lipaasipitoisuus
| 13 - 60 | U / ml |
Kun veren lipaasi on kohonnut?
Kun veren lipaasitasot ovat alhaiset?
Kuinka valmistautua lipaasikokeen?
Lipaasin aktiivisuuden määrittämiseksi veri luovutetaan laskimosta aamulla tyhjään vatsaan. Ennen iltana, ennen testin suorittamista, sinun ei tule ottaa rasvaisia, mausteisia ja mausteisia ruokia. Hätätapauksissa veri suonesta luovutetaan riippumatta vuorokaudenajasta tai edellisestä valmistelusta. Tällä hetkellä immunokemiallista tai entsymaattista menetelmää käytetään useimmiten lipaasiaktiivisuuden määrittämiseen. Entsymaattinen menetelmä on nopeampi ja vaatii vähemmän henkilöstöä.
Laktaattidehydrogenaasi (LDH)
Veren laktaattidehydrogenaasin (LDH) normi
| 0,8 - 4 μmol / h * L | 140-350 yksikköä / l |
| 2,0 - 8 μmol / h * L | 400-700 yksikköä / l |
LDH-isomuotojen diagnostinen arvo
Eri sairauksien diagnoosissa LDH-isoformien aktiivisuuden määrittäminen on informatiivisempaa. Esimerkiksi sydäninfarktissa havaitaan merkittävä LDH1-arvon nousu. Sydäninfarktin laboratoriovahvistamiseksi määritetään suhde LDH1 / LDH2, ja jos tämä suhde on suurempi kuin 1, henkilöllä oli sydäninfarkti. Tällaisia testejä ei kuitenkaan käytetä laajasti niiden korkeiden kustannusten ja monimutkaisuuden vuoksi. Yleensä määritetään kokonais-LDH-aktiivisuus, joka on kaikkien LDH-isoformien kokonaisaktiivisuuden summa.
LDH sydäninfarktin diagnosoinnissa
Harkitse diagnostista arvoa LDH: n kokonaisaktiivisuuden määrittämisessä. LDH-aktiivisuuden määritystä käytetään sydäninfarktin myöhäisessä diagnosoinnissa, koska sen aktiivisuuden lisääntyminen kehittyy 12 - 24 tuntia hyökkäyksen jälkeen ja voi pysyä korkealla tasolla jopa 10 - 12 vuorokautta. Tämä on erittäin tärkeä seikka tutkittaessa potilaita, jotka on saatu lääkärin vastaanotolle hyökkäyksen jälkeen. Jos LDH-aktiivisuuden kasvu on merkityksetöntä, niin kyseessä on pieni fokusinfarkti, jos päinvastoin, aktiivisuuden lisääntyminen on pitkäaikaista, puhumme sitten massiivisesta sydänkohtauksesta. Angiinipectorispotilailla LDH-aktiivisuus lisääntyy ensimmäisen 2-3 päivän aikana hyökkäyksen jälkeen..
LDH hepatiitin diagnosoinnissa
Kokonais-LDH: n aktiivisuus voi lisääntyä akuutissa hepatiitissa (johtuen LDH4: n ja LDH5: n aktiivisuuden lisääntymisestä). Tässä tapauksessa LDH: n aktiivisuus veren seerumissa kasvaa icterisen ajan ensimmäisinä viikkoina, ts. Ensimmäisen 10 päivän aikana.
Normaali LDH terveillä ihmisillä:
Ehkä LDH-aktiivisuuden lisääntyminen terveillä (fysiologisilla) ihmisillä fyysisen rasituksen, raskauden ja alkoholin käytön jälkeen. Kofeiini, insuliini, aspiriini, asetbutololi, kefalosporiinit, hepariini, interferoni, penisilliini, sulfonamidit lisäävät myös LDH-aktiivisuutta. Siksi näitä lääkkeitä käytettäessä on otettava huomioon mahdollisuus lisääntyneestä LDH-aktiivisuudesta, mikä ei osoita, että kehossa olisi patologisia prosesseja.
Lisääntyneen LDH-veren syitä
Kuinka välittää analyysi LDH: sta?
Alaniini-aminotransferaasi (ALT, ALAT)
Normaali alaniini-aminotransferaasin (ALT / ALAT) veri
| jopa 40 | U / L |
| jopa 32 | U / L |
ALAT-aktiivisuuden lisääntyminen terveillä (fysiologisilla) ihmisillä voi johtua tiettyjen lääkkeiden (antibioottien, barbituraattien, lääkkeiden, syöpälääkkeiden, suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden, ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden, dikumaariinien, echinacean, palderjan) käytöstä, voimakkaasta fyysisestä rasituksesta ja vammoista. Myös korkea ALAT-aktiivisuus havaitaan murrosikäisillä intensiivisen kasvun aikana..
ALAT maksasairauden diagnosoinnissa
Kehon patologisten tilojen diagnoosissa ALAT-aktiivisuuden lisääntyminen on erityinen merkki akuutista maksasairaudesta. ALAT-aktiivisuuden nousu veressä havaitaan 1-4 viikkoa ennen taudin oireiden alkamista ja 7-10 päivää ennen bilirubiinin enimmäismäärän ilmenemistä veressä. ALT-aktiivisuuden kasvu akuutissa maksasairaudessa on 5-10 kertaa. ALAT: n lisääntynyt aktiivisuus pitkään tai sen lisääntyminen taudin myöhemmissä vaiheissa osoittaa massiivisen maksanekroosin alkamista.
Syyt korkeaan ALAT: iin (ALAT)
Korkea ALAT-aktiivisuus veressä havaitaan sellaisten patologioiden läsnäollessa:
- akuutti hepatiitti
- kirroosi
- obstruktiivinen kelta
- maksatoksisten lääkkeiden (esim. joidenkin antibioottien, lyijysuolamyrkytys) antaminen
- suuri tuumorin rappeutuminen
- maksasyöpä tai maksametastaasit
- polttaa tauti
- laaja sydäninfarkti
- lihaskudoksen traumaattinen vaurio
Vakavissa maksasairauksissa (vaikea maksakirroosi, maksanekroosi), kun aktiivisten maksasolujen lukumäärä vähenee, samoin kuin B6-vitamiinin puutos, ALAT-aktiivisuus vähenee veressä.
Kuinka välittää analyysi ALT: lla (ALAT)?
Aspartaatin aminotransferaasi (AST, AsAT)
Normaalin aspartaatin aminotransferaasi (AST / AsAT)
Terveiden ihmisten (fysiologiset) ASAT-aktiivisuuden korkeammat arvot ovat mahdollisia liiallisella lihaskuormituksella ottamalla tiettyjä lääkkeitä, kuten echinacea, palderjani, alkoholi, suuret A-vitamiiniannokset, parasetamoli, barbituraatit, antibiootit jne..
| 15-31 | U / L |
| 20-40 | U / L |
AST-seerumin aktiivisuus kasvaa 4-5 kertaa sydäninfarktin kanssa ja pysyy niin 5 vuorokautta. Jos ASAT-aktiivisuus pidetään korkealla tasolla eikä lasku 5 päivän kuluessa hyökkäyksestä, tämä osoittaa epäsuotuisan ennusteen potilaalle, jolla on sydäninfarkti. Jos veressä on edelleen lisääntynyttä entsyymiaktiivisuutta, tämä tosiasia osoittaa infarktialueen laajenemista.
Nekroosin tai maksasolujen vaurioiden myötä myös ASAT-aktiivisuus kasvaa. Lisäksi mitä korkeampi entsyymin aktiivisuus, sitä suurempi vaurioaste.
Miksi aspartaatin aminotransferaasi (AST, AsAT) on kohonnut?
Veren AST-aktiivisuuden lisääntyminen esiintyy seuraavissa tapauksissa:
- maksatulehdus
- maksanekroosi
- kirroosi
- alkoholismi
- maksasyöpä ja metastaasit
- sydäninfarkti
- lihasjärjestelmän perinnölliset ja autoimmuunisairaudet (Duchenne myodystrophy)
- mononukleoosi
- hepatosis
- kolestaasi
Matalaa AST-aktiivisuutta havaitaan B6-vitamiinin puutoksella ja laajojen maksavaurioiden (nekroosi, maksakirroosi) yhteydessä.
Kliinissä kuitenkin käytetään ASAT-aktiivisuuden määrittämistä pääasiassa sydän- ja maksavaurioiden diagnosointiin. Muissa patologisissa tiloissa myös entsyymin aktiivisuus muuttuu, mutta sen muutos ei ole spesifinen, joten se ei edusta suurta diagnostista arvoa.
Kerroin Ritis. Kuinka erottaa sydänkohtaus maksavauriosta
Maksan tai sydämen vaurioiden differentiaaliseen diagnoosiin käytetään de Ritis -kerrointa. De Ritis -kerroin on AST / ALT-aktiivisuuden suhde, joka on normaalisti 1,3. De Ritis-kertoimen nousu yli 1,3 on ominaista sydäninfarktille ja lasku alle 1,3 havaitaan maksasairauksissa.
Alkalinen fosfataasi (alkalinen fosfataasi)
Normaali alkalinen veren fosfataasi
| 30-90 | U / L |
| jopa 400 | U / L |
| jopa 250 | U / L |
Alkalinen fosfataasi maksa- ja sappiteiden sairauksien diagnosoinnissa
Emäksisen fosfataasiaktiivisuuden määrittäminen tapauksissa, joissa epäillään maksasairautta, on erittäin spesifinen ja diagnostinen. Obstruktiivisessa keltaisuudessa alkalisen fosfataasin aktiivisuus lisääntyy veressä 10 kertaa normaaliin verrattuna. Tämän indikaattorin määritelmää käytetään tämän keltaisuuden muodon laboratoriovahvistamiseen. Pienemmässä määrin alkalisen fosfataasiaktiivisuuden lisääntyminen tapahtuu hepatiitin, kolangiitin, haavaisen koliitin, suoliston bakteeri-infektioiden ja tirotoksikoosin yhteydessä.
Alkalisen fosfataasin merkitys luusairauksissa ja traumatologiassa
Alkalinen fosfataasi on merkitsevä entsyymi osteosynteesissä, ts. Aktiivisuus kasvaa luusairauksien tai luun kasvaimen metastaasien yhteydessä sekä murtumien parantuessa.
Syy alkalisen fosfataasin lisääntymiseen
Matalan alkalisen fosfataasin syyt
Kuinka saada alkalinen fosfataasi-testi?
Alkalisen fosfataasin aktiivisuuden määrittämiseksi veri otetaan laskimosta aamulla tyhjään vatsaan. Erityisen ruokavalion noudattamista ei vaadita. On tarpeen kiinnittää huomiota siihen, että jotkut lääkkeet voivat vähentää tai lisätä alkalisen fosfataasin aktiivisuutta, siksi on tarpeen neuvotella lääkärin kanssa, kannattaako näiden lääkkeiden käytön lopettaa lyhyeksi ajaksi. Nykyaikaisissa laboratorioissa entsyymiaktiivisuutta arvioidaan entsymaattisen reaktion nopeudella. Tällä menetelmällä on korkea spesifisyys, yksinkertaisuus, luotettavuus eikä se vaadi suuria aikakustannuksia analysointiin.
Joten tutkimme pääentsyymejä, joiden aktiivisuus määritetään veren biokemiallisessa analyysissä. On syytä muistaa, että diagnoosi ei voi perustua pelkästään laboratoriotietoihin, on tarpeen ottaa huomioon anamneesi, klinikka ja muiden tutkimusten tiedot. Siksi yllä olevia tietoja tulisi käyttää konsultoinnissa, mutta jos havaitaan poikkeavuuksia, ota yhteys lääkäriin.
Amylaasin verikoe
Normaaliarvot
Amylaasin kokonaismäärä iän mukaan
- 0-30 päivää (vastasyntynyt): 0-6 yksikköä / l;
- 31 - 182 päivää: 1 - 17 u / l;
- 183-365 päivää: 6-44 u / l;
- 1-3 vuotta: 8-79 yksikköä / l;
- 4-17 vuotta: 21-110 yksikköä / l;
- 18 vuoden jälkeen (aikuiset): 26-102 yksikköä / l.
Haiman amylaasi iän mukaan
- 0 - 24 kuukautta: 0 - 20 yksikköä / l;
- 2-18 vuotta: 9-35 yksikköä / l;
- 18 vuoden jälkeen: 11-54 yksikköä / l.
(Huomio, valvontavälit voivat vaihdella laboratorioissa, joten ota huomioon veri- ja virtsakokeissa raportissa ilmoitetut välit).
Mikä on amylaasi??
Amylaasit (alfa-amylaasi) - ovat entsyymien ryhmä, joiden tehtävänä on hajottaa monimutkaisia hiilihydraatteja; haiman sisällä, joka on eksokriinirauhas, entsyymi syntetisoidaan acinaarisolujen kautta, ja se kulkee sitten haiman kanavien läpi ja saavuttaa ruuansulatuskanavan.
Amylaaseja tuottaa myös sylkirauhaset, ohutsuolen limakalvo, munasarjat, istukka ja maksa. Haiman ja syljen isoentsyymejä löytyy verestä suurina pitoisuuksina tutkimalla.
Normaaleissa olosuhteissa amylaasia on pieninä määrinä veressä ja virtsassa, mutta kun haimasoluilla on joitain ongelmia, kuten haimatulehdus tai kun haima tukkeutuu kivillä, tai harvoissa tapauksissa tuumorilla, entsyymit pääsevät helpommin verenkiertoon, joten niiden pitoisuus kasvaa veri ja virtsa (amylaasi lähtee kehosta virtsan kautta).
Lääkärit käyttävät usein amylaasianalyysiä haimatulehduksen diagnoosissa. Haiman amylaasin (P-amylaasi P-isoentsyymi) tutkimus on hyödyllisin akuutin haimatulehduksen laboratoriodiagnoosissa.
Kokonaisseerumi (veressä) on edelleen yleisimmin käytetty menetelmä akuutin haimatulehduksen diagnosoimiseksi, ja sen käyttö on perusteltua 95% tarkkuudella (diagnostisen testin tarkkuus merkitsee sen kykyä antaa todellisia arvoja).
Tämän analyysin ongelma on kuitenkin suhteellisen alhainen spesifisyys, joka vaihtelee välillä 70 - 80% (diagnostisen testin spesifisyys määritellään kyvyksi tunnistaa oikein terveet ihmiset, ts. Henkilöt, joille ei kosketa havaittavissa olevaa tautia tai tilaa).
Poikkeamien tulkinta
Yhteensä amylaasi
Akuutin haimatulehduksen aikana seerumin amylaasitasot nousevat väliaikaisesti, välillä 2–12 tuntia hyökkäyksen alkamisesta. Pitoisuus normalisoituu kolmannen tai neljännen päivän aikana. 12 - 72 tunnin välillä saatu huippu on yleensä 4-6-kertainen normaaliarvon maksimiarvoon, mutta merkitsevässä määrässä potilaita arvo nousee vähemmän eikä usein nouse ollenkaan. On kuitenkin huomattava, että entsyymiaktiivisuuden kasvu ei ole verrannollinen häiriön vakavuuteen.
Hyperlipideemiaan liittyvässä akuutissa haimatulehduksessa seerumin amylaasi saattaa peittää ja näyttää normaalilta, mikä johtuu mahdollisesti korkeiden lipiditasojen vaikutuksesta kalorimetrisiin testinäytteisiin..
Merkittävä osa entsyymistä erittyy virtsaan, joten seerumin aktiivisuuden lisääntyminen vastaa virtsan amylaasin lisääntymistä, joka kasvaa paljon suuremmalla määrällä potilaita kuin seerumissa, saavuttaa korkeamman tason ja pysyy korkeana pitkään.
Kroonisessa hiljaisessa haimatulehduksessa sekä seerumin aktiivisuus että virtsan amylaasiaktiivisuus ovat yleensä normaalia alhaisemmat.
Kokonaismylaasi ei ole haiman toiminnan erityinen indikaattori, koska sitä tuottavat eri elimet. Korkeita tasoja on havaittu myös muissa sairauksissa ja tilanteissa, jotka eivät vaikuta haimaan, esimerkiksi:
Akuutissa haimatulehduksessa amylaasi kasvaa yleensä samanaikaisesti haiman lipaasin kanssa, mutta joissakin tapauksissa jälkimmäinen voi:
- kasvaa pidempään;
- ja pysyy korkealla tasolla pidempään.
Krooninen haimatulehdus liittyy usein alkoholismiin. Se voi johtua myös haiman kanavien vammoista tai tukkeista tai liittyä geneettisiin häiriöihin, kuten kystiseen fibroosiin.
Seerumin alfa-amylaasin kokonaismäärän kasvu ei ole erityinen haiman sairauksien indikaattori, koska tätä entsyymiä tuottavat myös sylkirauhaset, ohutsuolen limakalvo, munasarjat, istukka ja maksa. Seerumissa on kaksi isoentsyymiä, haima ja sylki. Haiman amylaasi on hyödyllisempi kuin yleinen akuutin haimatulehduksen diagnosoinnissa ja hoidossa..
Entsyymiarvoja voidaan myös nostaa merkittävästi ihmisillä, joilla on tukkeuma ja haimasyöpä..
Haimatulehduksella kärsivien potilaiden alhaiset arvot johtavat sen sijaan ajatukseen haimasolujen peruuttamattomista vaurioista.
Haiman amylaasi
Akuutissa haimatulehduksessa haiman amylaasi pysyy yleensä koholla ensimmäisen 12 tunnin aikana hyökkäyksen alkamisesta ja pysyy edelleen 3-4 vuorokautta, saavuttaen yleensä 4-6-kertaisen normaalin maksimiarvon..
Haiman tutkimus ei auta diagnosoimaan haimasyöpää.
Haiman amylaasitesti akuutin haimatulehduksen yhteydessä on ainoa tapa diagnosoida krooninen haimatulehdus..
Lopuksi, pienellä lisäyksellä (jopa 78 u / l) voi olla vähän kliinistä merkitystä..
Alhaiset amylaasiarvot:
Korkeat amylaasitasot:
- alkoholin väärinkäyttö (alkoholismi);
- diabeettinen ketoasidoosi;
- sappikivet
- raskaus;
- sylkirauhasten tulehdus;
- hyperlipidemia;
- kilpirauhasen liikatoiminta;
- possu;
- sappitiehyiden tukkeuma;
- haimatulehdus
- suoliston perforointi;
- haavainen perforointi.
Huomio, ei-tyhjentävä luettelo. On myös huomattava, että usein pienillä poikkeamilla referenssialueista ei ehkä ole kliinistä merkitystä..
Analyysiin vaikuttavat tekijät
Useat lääkkeet voivat vaikuttaa tutkimuksen tuloksiin, mukaan lukien jotkut anti-inflammatoriset lääkkeet, ehkäisypillerit, kortisoni,... ja alkoholin kulutus vähän ennen testit..
yleinen
Kokonaisarvo voi olla normaalia korkeampi makrohemasemiapotilailla.
Makroamylaasi on amylaasimuoto, jota esiintyy veren seerumissa ja jolla on korkea molekyylipaino. On ehdotettu, että makroamylasemiasta on useita syitä, esimerkiksi amylaasin uskotaan muodostavan kompleksin immunoglobuliinin kanssa. Makroamylaasi ei voi erittyä virtsaan, koska sen koko on normaalia suurempi, ja sen vuoksi seerumin amylaasi lisää yleensä. Tässä tapauksessa korkeaa arvoa ei käytetä haimatulehduksen diagnosointiin..
Seerumin ja virtsan amylaasin samanaikainen tutkimus antaa sinun ymmärtää, kärsivätkö potilaat makrohemasemiasta.
Arvot voivat nousta myös monien muiden sairauksien ja sairauksien kanssa, esimerkiksi:
- sappirakon laskelmat
- munasarjasyöpä;
- keuhkosyöpä;
- kohdunulkoinen raskaus;
- akuutti umpilisäke;
- diabeettinen ketoasidoosi;
- parotiitti;
- suolitukos;
- rei'itetty haavauma.
Näissä tapauksissa analyysi menettää diagnostisen hyödyllisyytensä..
haiman
Haiman tutkimustulokset voivat olla korkeat potilailla, joilla on makrohemasemia.
Haiman amylaasitesti akuutin haimatulehduksen yhteydessä on ainoa tapa diagnosoida krooninen haimatulehdus..
Milloin ja miksi amylaasianalyysi vaaditaan
Useimmissa tapauksissa seerumin amylaasin lisääntyminen johtuu verenkiertoon tulevan entsyymin määrän kasvusta ja / tai sen erittymisen vähentymisestä. Testiä käytetään pääasiassa akuutin haimatulehduksen ja muiden haiman häiriöiden diagnosointiin ja hallintaan ja se suoritetaan samanaikaisesti lipaasin kanssa..
Tasoa voidaan nostaa myös haimasyövän tapauksessa, mutta yleensä nousu on liian myöhäistä, jotta sillä ei olisi mitään diagnostista hyötyä. Tuloksia voidaan kuitenkin käyttää tarkistamaan, onko syöpähoito tehokasta onkologisessa tapauksessa..
Lopuksi lääkärit määräävät sen oireiden varalta, joita ei vieläkään selvitetä, esimerkiksi:
- vaikea vatsakipu;
- kuume (korkea kuume);
- vähentynyt ruokahalu;
- pahoinvointi oksentelu.
Analyysin valmistelu
Potilaan ei tulisi käyttää alkoholia edeltävien 24 tunnin aikana, ja hänen on suoritettava toimenpide tyhjään vatsaan.