Akrosyanoosin ja syanoosin erot

Raajojen sinertävää väriä, johon liittyy usein ihon lämpötilan lasku, kylmyyden tunne, käsien ja jalkojen ihon hikoilu, kutsutaan akrosyanoosiksi. Tämä termi koostuu kahdesta sanasta, jotka osoittavat "raaja" ja "sininen". Ihon akrosyanoosi näyttää täplä-sinertävältä tai karmiinruskealta väriltään sormilla, ranteilla, nilkoilla. Tätä tilaa kuvataan yli sata vuotta sitten, mutta se on silti huonosti ymmärrettävä ja havaittu erilaisissa fysiologisissa ja patologisissa tiloissa..

Tämä oire johtuu pienten valtimoiden kaventumisesta käsivarsien ja jalkojen etäisissä (distaalisissa) osissa. Sitä havaitaan usein vastasyntyneillä ja lapsilla, samoin kuin useissa taudeissa.

Akrosyanoosia on 2 tyyppiä:

• primaari: liittyy pienten valtimoiden kouristukseen kylmän tai emotionaalisen stressin vaikutuksesta, sitä voi esiintyä terveillä ihmisillä eikä se ole haitallinen keholle;
• toissijainen: esiintyy useissa sairauksissa, mukaan lukien kardiologiset, onkologiset, neurologiset.

Akrosyanoosilla on eroja diffuusista syanoosista - ihon diffuusista sinisyydestä. Viimeksi mainittu muoto liittyy sydämen, keuhkojen ja veren toimintahäiriöihin.

Miltä akrosyanoosi näyttää?

Syanoosi ja paikallisen ihon lämpötilan lasku tapahtuvat yleensä käsissä tai jaloissa. Harvemmissa tapauksissa kyseessä ovat ranteet, nilkat, nenä, aurikot, huulet..

Primaarisessa akrosyanoosissa ihon värin muutos on symmetrinen. Toissijaisessa variantissa oireet vaikuttavat usein vain yhteen raajaan, ja niihin voi liittyä kipua tai haavaumia.

• sormien tai käsivarsien syanoosi;
• raajat, jotka on peitetty tahmealla hikeellä;
• ihon lämpötilan lasku;
• ihon turvotus vahingoittuneella alueella;
• polttavat tai pistelyt;
• normaalit pulssi-aallot suurissa valtimoissa.

Nämä oireet näyttävät voimakkaammilta kylmässä ja lämmön vähentyessä. Käsien väri normalisoituu, kun kädet lasketaan.

Vastasyntyneillä akrosyanoosia havaitaan muutaman ensimmäisen elämän tunnin aikana. Se voi ilmetä myös kylmänä tai uimisen jälkeen. Mutta terveellä lapsella sinertävä ihonväri normalisoituu nopeasti..

Akrosyanoosin syyt

Ensisijainen variantti johtuu pienten verisuonten kaventumisesta, minkä seurauksena happirikkaan valtimoveren virtaus vähenee kudoksiin. Pienet laskimot alkavat määrittää ihon värin. Niissä oleva veri on tummempi, koska se sisältää hemoglobiinin ja hiilidioksidin yhdistelmän. Siksi ulkoisesti se näyttää syanoosilta ja ihon marmoroivalta.

Primaarisen akrosyanoosin pääasialliset syyt:

• matala ympäristön lämpötila;
• Pysy suurella korkeudella yhdessä alhaisen ilmanpaineen, tuulen ja kylmän ilman kanssa;
• geneettisesti määritetty vika verisuonten kehityksessä;
• ihmisen pieni paino;
• paksut vaatteet ja kengät.

Vastasyntyneiden akrosyanoosi johtuu siitä, että vauva alkaa hengittää yksinään. Samanaikaisesti keuhkoissa hapella rikastettu valtimonveri menee ensin elintärkeisiin elimiin - aivoihin, munuaisiin ja niin edelleen, ja myöhemmin ihoon..

Toissijainen akrosyanoosi on oire taudista.

• Yleisin akrosyanoosin syy on Raynaudin ilmiö. Tämän patologian myötä raajat haalistuvat kylmän vaikutuksesta, jolloin ne saavat sinertävän tai purppuraisen värin.
• Anoreksiassa painonpudotus häiritsee termoregulaation prosesseja, mikä johtaa verisuonihäiriöihin. Akrosyanoosia havaitaan 20–40 prosentilla anoreksiapotilaista.
• Akrosyanoosia voivat aiheuttaa migreenin hoitoon käytettävät torskuripohjaiset lääkkeet..
• Jopa 24 prosentilla syöpää sairastavista ihmisistä on myös tämä oire..

Toissijainen akrosyanoosi kehittyy sellaisissa tiloissa:

Patologian esiintyvyys

Akrosyanoosista kärsivien ihmisten määrää on erittäin vaikea arvioida. Tämän ominaisuuden vakavuus riippuu suuresti ilmastosta ja muista ympäristöolosuhteista. Uskotaan, että lauhkean vyöhykkeen asukkaiden keskuudessa akrosyanoosia havaitaan 12%: lla tapauksista. On kuitenkin tapauksia, joissa patologian esiintyvyys on noussut jopa 36% tai enemmän, mikä liittyy lisääntyneeseen arseenipitoisuuteen luonnossa noin.

Primaarista akrosyanoosia havaitaan pääasiassa nuorilla, ja se diagnosoidaan ensin nuorilla (ikä 10-20 vuotta). Keski-ikäisillä potilailla sitä ei käytännössä kirjata eikä sitä havaita myös vaihdevuodet kärsivillä potilailla. Tämä viittaa sukupuolihormonien osallistumiseen patologian kehittymiseen.

Alle 10-vuotiaiden lasten keskuudessa esiintyy akrosyanoosia, mutta melko harvoin, ja sillä on hyvänlaatuinen tauti, eli kulkee iän myötä.

Joskus lasten akrosyanoosi on oire vakavista sairauksista, erityisesti mitokondriaalisista häiriöistä.

Tällaisen sairauden esiintymiselle on perheen taipumus. Naiset ovat sairaita 6-8 kertaa useammin kuin miehet.

Sekundäärisen akrosyanoosin esiintyvyyttä on tutkittu paremmin. Joten nälkähäiriöitä esiintyy 10–75%: lla potilaista, anorexia nervosaa - 40–80%: lla ja syöpäkasvaimia - 24%: lla potilaista.

synnyssä

Akrosyanoosin esiintymistapoja ei tunneta täysin. Alkuperäisessä versiossa sinertävä ihonväri on mahdollista pienten valtimoiden tai laskimoiden heikentyneen verisuonten toiminnan vuoksi.

Toissijaisessa variantissa akrosyanoosin kehitys riippuu sen syystä. Joskus patologiaan liittyy lisääntynyt veren viskositeetti. Muissa tapauksissa sen kehitysmekanismi liittyy verisuonten sävyn heikentyneeseen säätelyyn ja toksiinien, esimerkiksi methemoglobiinin, kertymiseen..

Tarkat mekanismit molekyylitasolla akrosyanoosissa, samoin kuin esimerkiksi Raynaudin oireyhtymässä, ovat edelleen ymmärrettäviä. Patologian kehitykseen voivat osallistua verisuoniseinän alfa-adrenergiset reseptorit, serotoniini ja muut hermopäätteet.

Akrosyanoosin sisältävien kudosten mikroskooppikuvassa on seuraavat oireet:

• paikallinen turvotus pintaisten kapillaarien laajenemisella;
• joskus - uusien alusten muodostuminen;
• vähäiset lymfosyyttien kertymät verisuonten ympärillä;
• arteriovenoosisten anastomoosien (viestit) koon ja lukumäärän lisääntyminen ohittaen kapillaarikerroksen;
• epänormaalisti sijaitsevat kollageenikuidut.

Samanlaiset mikromuutokset ovat näkyvissä muuttumattomassa iholla Ehlers-Danlo-oireyhtymän potilailla. Samanaikaisesti moniin tämän oireyhtymän tapauksiin liittyy akrosyanoosi. Siksi tämä häiriö on perinnöllinen verisuonien toimintahäiriö..

Primaarinen akrosyanoosi

Tätä tilaa on tutkittu vähän. Uskotaan, että siihen liittyy pienimpien verisuonten - hiussuonien sävyn rikkominen. Primaarisessa akrosyanoosissa paine heikkenee ja veren virtaus hidastuu. Verrattuna Raynaud-ilmiöön, kun raajoja lämmitetään, verenvirtaus ei ole parantunut melkein. Primäärimuodossa keskustellaan myös välittäjäaineiden vaikutuksesta, heikentyneestä laskimoäänestä (laajenemisesta) ja riittämättömästä happea rikastuvasta..

Toissijainen akrosyanoosi

Tämä patologia johtuu useista syistä ja mekanismeista:

• allergiset reaktiot johtavat hiussuonien ja laskimoiden jatkuvaan laajenemiseen;
• trisyklisten masennuslääkkeiden käyttö johtaa epätasapainoon H1- ja H2-histamiinin ja adrenergisten reseptorien välillä;
• arseenimyrkytys johtaa verisuonten sisäisiin verihyytymiin, jotka usein aiheuttavat raajan amputaatiota;
• pahanlaatuisten kasvainten akrosyanoosi johtuu lisääntyneestä veren viskositeetista ja verisuoniseinämän soluelementtien monistumisesta, mikä johtuu syöpäpotilaiden spesifisestä "maanläheisestä" muodostumisesta;
• anorexia nervosan kanssa termoregulaatiota rikotaan jatkuvasti ja reaktio viivästyy verisuonia supistavia ja verisuonia laajentavia ärsykkeitä.

diagnostiikka

Akrosyanoosin tunnistaminen ei ole vaikeaa, koska tämä tila ei ole sairaus, vaan toimii vain minkä tahansa patologisen prosessin ulkoisena oireena. Akrosyanoosin esiintyminen arvioidaan ulkoisten oireiden perusteella:

• käsien ja jalkojen syanoosi;
• kivuttomuus;
• hikoilu.

Usein ei vain sormissa, vaan myös ranteiden, käsivarten, säären, nenän kärjen ja korvien alueilla..

Kun jalat nostetaan yhden tason kanssa lonkista, ihon sinertävä väri katoaa. Lisäksi iho saa normaalimman värin raahaa lämmittäessä.

Erotusdiagnoosi suoritetaan pääasiassa Raynaudin oireyhtymän kanssa. Tätä varten käytetään kylmää näytettä. Kun raaja on jäähdytetty ja sitten lämmitetty Raynaudin oireyhtymällä, iho saa alkuperäisen värinsä ja akrosyanoosilla se pysyy hiukan syaanisena.

Toissijainen akrosyanoosi vaikuttaa usein sormiin epäsymmetrisesti, ja siihen voi liittyä kipua ja kudoksen menetystä. Tutkijat eivät ole vielä selvittäneet, onko tämä tila osa ns. Sinisen peukalon oireyhtymää, joka kehittyy pienten verisuonten ateromaattisen tukkeutumisen takia suun kautta otettavan varfariinin antikoagulanttihoidon samoin kuin ateroskleroottisten plakkien traumaan verisuonien katetroinnin aikana.

Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan sairauksilla, jotka aiheuttavat diffuusi syanoosia. Tämä on vaikeaa hengitys- ja sydämen vajaatoimintaa, B12-puutteista anemiaa tai erytromelalgiaa. Sydän- tai keuhkosairauksissa esiintyy vastaavia oireita. B12-vajausanemia, johon liittyy kutinaa ja ihon arkuutta.

Akrosyanoosin varmistamiseksi käytetään sähkötermometriaa ihon eri osiin, samoin kuin pletysmografiaa - veren virtausnopeuden tutkimista kudosten läpi.

Ääreisvaltimoiden (esimerkiksi ateroskleroosin) ja suonien (suonikohjut) sairauksien sulkemiseksi pois käytöstä määrätään dopplerografia. Käytetty myös kapillaroskopia - tutkimus kynsisänkyn, huulten, kielen, sidekalvon kapillaarien rakenteesta.

Akrosyanoosilla kapillaroskopian aikana määritetään verisuonen halkaisijan merkittävä kasvu - jopa 40 mikronia normaalilla jopa 8 mikronia. Lisäksi kapillaariputken valtimo- ja laskimopäät laajenevat. Nämä merkit ovat kuitenkin epäspesifisiä, joten akrosyanoosia pidetään edelleen toiminnallisena häiriönä, jonka morfologiset muutokset ovat vain samanlaisia ​​kuin mihin tahansa erityisiin sairauksiin.

Jos epäillään sekundaarista akrosyanoosia, lääkäri voi määrätä erilaisia ​​tutkimuksia taustalla olevan taudin tunnistamiseksi - verikokeet, sisäelinten ultraääni, EKG, ehokardiografia ja muut.

hoito

Akrosyanoosin hoidossa ei ole standardeja. Tämä tila sinänsä ei vahingoita terveyttä. Usein syanoosin ilmaantuessa sinun täytyy vain lämmittää raajat. Hoidon pääsuunta on välttää kylmän vaikutuksia raajoihin.

Akrosyanoosissa, joka aiheuttaa kosmeettisen vian, voidaan käyttää seuraavia:

• adrenergiset salpaajat (vegetrox);
• elektroforeesi nikotiinihapolla;
• suonensisäinen infuusio prostaglandiini E1: tä;
• Ultravioletti raajojen iho;
• voiteet glukokortikoideilla ja muilla vaikuttavilla aineilla (Akriderm, Beloderm ja muut);
• liuokset ja sumutteet minoksidiilillä (Alerana, Revasil ja muut);
• immunosuppressiiviset lääkkeet reumatologisiin sairauksiin (rituksimabi ja muut)

Toissijainen akrosyanoosi vaatii taustalla olevan taudin hoidon.

Riippumatta akrosyanoosin syystä, jos se aiheuttaa ihon haavaumia, ne on hoidettava ja peitettävä steriilillä sidoksella.

Primaarisen ja sekundaarisen akrosyanoosin kirurgisista hoitomenetelmistä käytetään sympathektomiaa - hermosolmujen poistamista, jotka vastaavat verisuonten sävyn säätelystä tietyllä alueella. Selkäydinvammojen seurauksilla neuromuskulaarinen stimulaatio antaa hyvän vaikutuksen..

Ennuste

Vastasyntyneillä akrosyanoosi on normaali tila ja kulkee spontaanisti. Ensisijainen vaihtoehto on harvinainen hyvänlaatuinen tila, joka ei ole haitallista terveydelle. Toissijaisen akrosyanoosin ennuste voi olla erittäin vakava ja riippuu taustalla olevasta taudista. Siksi, jos tämän tilan oireita ilmenee, ota yhteys lääkäriin.

Akrosyanoosi lisää ihoinfektioiden ja kudosten haavaumien riskiä. Tämä johtuu sekä raajojen heikosta verentoimituksesta että verisuonien vaurioitumisesta niiden nopean laajenemisen aikana käsien tai jalkojen lämpenemisen aikana. Siksi on tarpeen parantaa mikrotsirkulaatiota sinisyyden ilmestyessä vähitellen välttäen ihon ylikuumenemista.

acrocyanosis

Akrosyanoosi on ihon sinertävä väri, joka liittyy pienten suonien verenkiertoon. Jos verenkierto on heikentynyt, syanoosi ilmenee ääreisillä alueilla, ts. Sydämestä kauimpana olevilla alueilla. Akrosyanoosi on raajojen (käsien ja jalkojen) sormien, huulten, nenänkärjen, keuhkojen syanoosi. Värin voimakkuus on erilainen - vaaleasta sävystä kylläiseen siniseen väriin.

Akrosyanoosi ei ole sairaus, vaan vain oire. Syanoottinen iho voi esiintyä altistumisen vuoksi matalille lämpötiloille. Naisten herkkyys on paljon korkeampi kuin miesten, kun taas oire voi ilmetä jopa noin seitsemäntoista asteen lämpötilassa. Akrosyanoosi voi viitata vakavaan patologiaan, siksi on tarpeen suorittaa tutkimukset ja sulkea pois hengenvaaralliset sairaudet.

Yusupov-sairaala on ympäri vuorokauden toimiva lääketieteellinen laitos Moskovan kaupungissa, joka suorittaa tutkimusta, harjoittaa tieteellistä toimintaa ja suorittaa ennaltaehkäisevää työtä väestön kanssa ja tarjoaa aktiivista lääketieteellistä apua sekä yleisissä että harvinaisissa sairauksissa. Kaikilla työntekijöillä on korkea tieteellinen tutkinto ja vaikuttava työkokemus. Yusupov-sairaalan palvelu on useita tasoja korkeampi kuin muiden Moskovan klinikoiden.

Akrosyanoosin syyt

Akrosyanoosin syy on verenkierron patologia pienimmän halkaisijan verisuonissa - arteriooleissa. Ihon syanoottinen värjäytyminen ei läpikäytä arterioolien kouristuksen poistamista, mutta huomattava aika on jäljellä.

Useimmiten akrosyanoosi voidaan havaita potilailla, joilla on krooninen sydämen vajaatoiminta. Potilailla, joilla on sydämen vajaatoiminta, havaitaan vikatyypistä riippuen joko akosyanoosi tai kehon diffuusi syanoosi.

Myrkytys tietyillä lääkkeillä, kemikaaleilla, torjunta-aineilla, myrkkyillä voi myös olla mahdollista akrosyanoosin kaltainen oire..

Teini-ikäisillä ja asteenisilla potilailla havaitaan usein oireita, kuten ”verisuonen leikkiä”, joita voidaan pitää myös akrosyanoosina, mutta jotka johtuvat autonomisen hermoston heikkoudesta.

Akrosyanoosin syytä ei voida selvittää edes perusteellisen tutkimuksen jälkeen.

Akrosyanoosityypit ja niiden ominaisuudet

Syanoosi on jaettu keskus- ja akrosyanoosiin. Akrosyanoosi puolestaan ​​jaetaan yleensä primaariseen ja sekundaariseen. Jos syytä ei selvitetä, mitään yhteyttä sairauteen ei löydy, silloin akrosyanoosi luokitellaan primaariseksi tai idiopaattiseksi.

Jos akrosyanoosi oli minkä tahansa etiologisen sairauden seurausta, se luokitellaan toissijaiseksi.

Akrosyanoosia havaitaan useimmiten sydämen, verisuonten ja keuhkojen patologiassa..

Eisenmengerin oireyhtymä on melko harvinainen sairaus, jolle on ominaista vaikea keuhkoverenpaine, verenvuoto kahteen suuntaan, korkea verenpaine suonissa jne. Tätä oireyhtymää havaitaan joillakin sydämen vajaatoiminnoilla (eteis- tai väliseinämän viat). Keuhkojen verisuonten seinät ovat spastisia ja veri pääsee heihin riittämättömästi, se ei ole rikastettu hapolla eikä kuljeta sitä hyvin kudoksiin, etenkään etäisiin, minkä vuoksi akrosyanoosi tapahtuu.

Kryoglobulinemialle on ominaista punasolujen liimaaminen, jota seuraa pienten verisuonten ontelon tukkeutuminen. Sidosyynä on ihmisen immunoglobuliinien matala lämpötila ja patologinen reaktio siihen.

Akrosyanoosilla varustettu iho on kylmä ja märkä. Raajojen sormet (käsien ja jalkojen akrosyanoosi), huulet, nenän kärki, aurikot ovat eri syvyyksien syanoottisia värejä. Melko usein potilaalla on turvotus, joka palpaatiolla on testin johdonmukaisuus.

Potilaat valittavat myös jäähdytyksestä, tunnottomuudesta, pistelystä, aistihäiriöistä, indeksoinnin tunteesta jne..

Jos akrosyanoosi on toissijainen, niin syanoosin ohella muut taustalla olevan taudin oireet ovat havaittavissa.

Akrosyanoosin hoito

Hoito ei ole tarkoitettu akrosyanoosin poistamiseen oireena, vaan sairauteen, jonka seurauksena se kehittyi. Sydämen syanoosin etiologian takia akrosyanoosin spesifistä terapiaa ei suoriteta, mutta he kamppailevat syyhön, joka johti siihen.

Sydämen viat, sekä synnynnäiset että hankitut, vaativat kirurgisen korjauksen. Sydämen vajaatoiminnan lääkehoidolla pyritään alentamaan verenpainetta ja lisäämään sydänlihaksen työkykyä.

Jos syanoosi ei liity tautiin, se ei vaadi lääketieteellistä tai kirurgista hoitoa. Jos potilas vaatii, primaarisessa akrosyanoosissa voidaan käyttää lääkkeitä verisuonten vahvistamiseen ja pienikokoisten suonien laajenemisen estämiseen. Näihin lääkkeisiin kuuluvat askorbiinihappo-, kalium- ja magnesiumvalmisteet jne. Mutta lääkärin määrää ne, eikä potilas yksin.

Laajaan käytettyjä raajoihin tarkoitettuja kontrastikylpyjä, kontrastisuihku, ihon pyyhkiminen kasviöljyillä. Yrtit - mäkikuisma, kamomilla jne. - joilla on erinomainen antispasmodinen vaikutus, ja potilaat ovat humalassa kursseilla.

Ennuste potilaille, joilla on tämä oire, riippuu syystä, joka sen aiheutti. Primaarisella akrosyanoosilla on suotuisa ennuste elämälle. Se voi aiheuttaa esteettistä epämukavuutta, mutta se ei ole vaarallinen potilaalle.

Sydänvikoista johtuvalla sekundaarisella akrosyanoosilla on epäsuotuisa ennuste, jos kirurginen hoito kieltäytyy. Väärä potilaanhoitotaktiikka johtaa dekompensoituneen tilan kehittymiseen ja myöhemmin kuolemaan.

Yusupov-sairaala on yksi harvoista sairaaloista, jotka eivät uskalla hoitaa vakavia potilaita. Sekä synnynnäiset että hankitut sydänsairaudet ovat erittäin vakavia sairauksia, jotka vaativat tarkkailua, potilaan hoidon tiettyjä taktiikoita, ja tässä tapauksessa sinun on päätettävä lääkärin kanssa, koska potilas luottaa elämäänsä hänelle..

Yusupov-sairaalassa työskentelee professoreita, lääketieteellisiä lääkäreitä, lääkäreitä, joilla on pitkä kokemus potilaiden hoidosta, ja tämän laitoksen taso on yli muun. Erityistä huomiota tulisi kiinnittää potilaiden kuntoutukseen. Sydämen vajaatoiminnan kirurgisen hoidon jälkeen alkaa pitkä toipumisaika, joka vaatii paljon vaivaa sekä potilaalle että lääkäreille. Kuntoutusosaston asiantuntijoilla on omat ainutlaatuiset kineeniterapian, Bobat-hoidon, lääketieteellisten teippausmenetelmien ja monien muiden menetelmät. Yusupov-sairaalan koulutustuki on ainutlaatuinen, koska sillä ei ole analogia muissa sairaaloissa.

Yusupov-sairaalassa palvelu on Euroopan tasolla, siinä on kaikki tarvittavat mukavuudet sekä potilaille että heidän sukulaisilleen, ja viihtyisässä ympäristössä toipuminen on nopeampaa.

Voit tehdä tapaamisen verkossa ja puhelimitse. Alkuperäinen kuuleminen on ilmaista. Sen avulla voit keskustella kaikista vivahteista ja saada lausunnon laskuista ja hoitosuunnitelmista, luettelon palveluista jne..

acrocyanosis

Tässä artikkelissa tarkastellaan akrosyanoosia, kerrotaan mikä se on, johtuen siitä, mitä se syntyy ja kuinka hoitaa.

Mikä on akrosyanoosi?

Akrosyanoosi on mikroverenkiertohäiriö, jolle on tunnusomaista kehon raajojen pysyvä sinertävä väri. Akrosyanoosi johtuu kapillaariympyrän pienten verisuonten kouristuksesta vasteena kylmyydelle, eikä siihen liity okklusiivista valtimon sairautta (ei iskeemistä vaihetta).

Akrosyanoosi esiintyy symmetrisesti, etenkin käsivarsissa, jaloissa ja kasvojen distaalisissa osissa. Usein kehon raajat ovat kylmiä, ne hikoilevat paljon ja voivat turvota. Toisin kuin Raynaudin oireyhtymä, akrosyanoosi ei ole helposti palautuva, siinä ei ole kipua, troofisia muutoksia tai haavaumia ei tapahdu, ja ääreisvaltimoiden pulssi on normaali.

patofysiologia

Häiriö johtuu ihon pienten suonien supistumisesta. Seuraava paikallinen verenkierto ja sen seurauksena tapahtunut veren happikylläisyyden väheneminen ilmenevät kliinisesti perifeerisessä syanoosissa (sinivioletit raajat).

Syyt

Akrosyanoosin tarkka etiologia ei ole tiedossa. Huumeiden ja muiden aineiden sivuvaikutuksia on ilmoitettu satunnaisesti. Jotkut epidemiologiset todisteet viittaavat siihen, että kylmä ilmasto, ammatilliset syyt ja matala kehon massaindeksi (BMI) ovat riskitekijöitä..

Lisäksi akrosyanoosi on yleinen nuorilla (alle 30-vuotiailla) naisilla ja häviää usein kokonaan vaihdevuosien jälkeen. Siksi uskotaan, että vasospasmi liittyy neurohormonaalisiin poikkeavuuksiin..

Akrosyanoosi tapahtuu, kun tapahtuu muutos keskilämpötilan ohjauksessa. On selvää, että sairaat henkilöt ovat erityisen herkkiä lämpötilan vaihtelulle, ja yliherkkyys kylmyydelle on selvempi..

Primaarinen akrosyanoosi

Essentiaalinen (tai primaarinen) akrosyanoosi on hyvänlaatuinen tila, johon joskus liittyy neurohormonaalinen häiriö. Yleensä hänellä on taipumus taantua spontaanisti eikä hän vaadi erityiskohtelua. Toisaalta kiireellistä lääketieteellistä apua voidaan tarvita, jos raajat altistetaan pitkään äärimmäiselle kylmälle..

Akrosyanoosi eroaa kuitenkin hypotermiasta: jälkimmäiseen tilaan liittyy usein kipua (termisten notsiseptoreiden refleksireitti varoittaa vaarasta).

Akusyanoosista on erotettava joukko muita käsivarsiin, jalkoihin ja kasvojen osiin vaikuttavia tiloja, joissa on vastaavat muutokset ihon värissä:

• Raynaudin oireyhtymä: sormen tai varpaiden ihokarvojen palautuvat jaksot, jotka johtuvat kylmien tai äärimmäisen emotionaalisen stressin alaisten pienten verisuonten kaventumisesta;
• Geelit (erythema Pernio): ihoärsytys, joka johtuu pitkäaikaisesta altistumisesta voimakkaalle ja kostealle kylmälle (katso kuva yllä);
• Acorigiasis: raajojen jatkuva ja symmetrinen kylmä tunne, joka liittyy ihon kalpeuteen;
• Erythromelalgia: verisuonten laajeneminen, jonka aiheuttaa ihon lämpötilan nousu, joka tapahtuu paikallisen lämmityksen, voimakkaan punoituksen ja erittäin voimakkaan kivun takia.

Joissakin tapauksissa diagnoosi voi olla vaikea, etenkin jos nämä oireyhtymät esiintyvät samanaikaisesti..

Toissijainen akrosyanoosi

Akrosyanoosi voi liittyä myös vakavampaan terveysongelmaan, jota tulisi etsiä diagnostisen tutkimuksen aikana. Syitä ovat: sidekudoksen häiriöt, neurologiset häiriöt, vaskuliitti, keskussyanoosiin johtavat ongelmat, antifosfolipidivasta-aineoireyhtymä (APS), kryoglobulinemia, infektiot, toksikoosi ja neoplasmat.

Näissä tapauksissa havaitut ihon muutokset tunnetaan nimellä "sekundaarinen akrosyanoosi". Niiden jakauma voi olla vähemmän symmetrinen, ne ilmentyvät kypsemmässä iässä ja voivat aiheuttaa kipua ja kudosvaurioita. Yleensä taustalla olevan tilan asianmukainen hoito voi vähentää akrosyanoosin sekundaarisia oireita..

Merkit ja oireet

Akrosyanoosi on tila, jolle on ominaista jatkuva, symmetrinen, yhtenäinen ja kivuton perifeerinen syanoosi (katso kuva yllä). Raajat ovat usein kylmiä ja iho voi olla turvonnut. Kädet ja jalat kärsivät palmar-plantaarisesta liikahikoilusta.

Toisin kuin läheisesti sukulaisessa Raynaudin oireyhtymässä, syanoosi on jatkuva. Lisäksi yleensä troofisia ihomuutoksia, paikallista kipua tai haavaumia ei esiinny.

Vaikka kliinisiin ilmenemismuotoihin ei yleensä liity kipua, vaikeammissa tapauksissa sormenivelten kipu, joka määritellään nimellä “vasomotorinen polyarthralgia”, saattaa kuitenkin esiintyä. Nämä oireet liittyvät vasomotorisiin ilmiöihin nivel-nivelkalvossa..

diagnostiikka

Akrosyanoosi diagnosoidaan sairaushistorian ja fyysisen tutkimuksen perusteella..

Pulssioksimetria osoittaa normaalin happikylläisyyden. Kapillaroskopia ja muut laboratoriomenetelmät voivat olla hyödyllisiä, mutta vain kliinisen diagnoosin loppuun saattamiseksi epäilyttävissä tapauksissa, etenkin jos epäillään samanaikaista patologiaa. Akrosyanoosissa ääreisvaltimoiden pulssi on normaali, rytmissä ja laadussa: tämä eliminoi ääreisvaltimoiden tukkeutumissairauden.

hoito

Akrosyanoosille ei ole erityistä hoitoa, ja farmakologinen lähestymistapa on yleensä hyödytön. Hoitovaihtoehdoista mainitaan joitain a-adrenergisiä ja kalsiumkanavasalpaajia. Ääritapauksissa suositellaan kirurgisia interventioita, nimeltään sympathektomiaa (suoritetaan harvoin). Kylmäsuojaus on tehokkain toimenpide häiriön estämiseksi..

Ihon värjäytymisen lisäksi ei ole muita oireita eikä toiminnallisuuden menetys, joten akrosyanoosipotilaat voivat elää normaalia elämää.

Tärkeä! Tiettyjen lääkkeiden, kuten dihydroergotamiinin (jota esiintyy monissa päänsärkyyn käytettävissä lääkkeissä), beeta-salpaajien (joita käytetään verenpainetaudin tai tietyntyyppisen muuttuneen sydämen rytmin muodossa) käyttöä tulisi välttää tämän häiriön yhteydessä. Älä unohda, että liiallinen painonpudotus voi pahentaa tai aiheuttaa akrosyanoosin muotoja alttiilla potilailla..

Ennuste

Primaarinen akrosyanoosi on harvinainen ja hyvänlaatuinen tila, jolla on hyvä ennuste. Joitakin hoitoja on saatavana, jotka voivat vähentää oireita vaikeissa tapauksissa..

Vastasyntyneillä akrosyanoosilla on myös suotuisa ennuste ja se kulkee itsestään.

Toissijainen akrosyanoosi voi olla vakava taustalla olevasta sairaudesta riippuen. Ota yhteys lääkäriisi, jos sinulla on akrosyanoosin oireita. Hän voi selvittää, onko olemassa taustalla olevaa lääketieteellistä tilaa, joka tarvitsee hoitoa..

Kasvojen ja ihon syanoosi

Primaarinen akrosyanoosi

Essentiaalinen (tai primaarinen) akrosyanoosi on hyvänlaatuinen tila, johon joskus liittyy neurohormonaalinen häiriö. Yleensä hänellä on taipumus taantua spontaanisti eikä hän vaadi erityiskohtelua. Toisaalta kiireellistä lääketieteellistä apua voidaan tarvita, jos raajat altistetaan pitkään äärimmäiselle kylmälle..

Akrosyanoosi eroaa kuitenkin hypotermiasta: jälkimmäiseen tilaan liittyy usein kipua (termisten notsiseptoreiden refleksireitti varoittaa vaarasta).

Akusyanoosista on erotettava joukko muita käsivarsiin, jalkoihin ja kasvojen osiin vaikuttavia tiloja, joissa on vastaavat muutokset ihon värissä:

• : sormen tai varpaiden palautuvat jaksot, jotka johtuvat pienten verisuonten supistumisesta ja joutuvat alttiiksi kylmälle tai vakavalle tunneperäiselle stressille;
• Geelit (erythema Pernio): ihoärsytys, joka johtuu pitkäaikaisesta altistumisesta voimakkaalle ja kostealle kylmälle (katso kuva yllä);
• Acorigiasis: raajojen jatkuva ja symmetrinen kylmä tunne, joka liittyy ihon kalpeuteen;
• Erythromelalgia: verisuonten laajeneminen, jonka aiheuttaa ihon lämpötilan nousu, joka tapahtuu paikallisen lämmityksen, voimakkaan punoituksen ja erittäin voimakkaan kivun takia.

Joissakin tapauksissa diagnoosi voi olla vaikea, etenkin jos nämä oireyhtymät esiintyvät samanaikaisesti..

Lajikkeet ja syyt

Yleisin ilmiö on akrosyanoosi, jolle on tunnusomaista ihon värin muutos kehon distaaliosissa, ts. Raajoissa, kasvoissa. Akrosyanoosi kehittyy pääasiassa potilailla, joilla on sydämen patologia, ja se voi olla osoitus sydämen vajaatoiminnan kehittymisestä lapsella tai aikuisella. Aikuisilla akrosyanoosi on myös merkki ateroskleroosin, vegetovaskulaarisen dystonian, suonikohjujen ja joidenkin muiden patologioiden kehityksestä. Mutta myös patologiaa esiintyy vauvoilla, joilla ei ole sydämen ja verisuonijärjestelmän kehityksen poikkeavuuksia.

Syanoosi on paikallistettu tällaisella patologialla käsillä ja jaloilla, korvissa, nenän ja huulten kärjissä. Ensimmäisten elämänpäivien imeväisillä akrosyanoosi on normaali, koska sen keuhkot eivät ole vielä alkaneet toimia täysin, mikä ilmenee veren riittämättömästä happea saannista. Akrosyanoosi on voimakkaampi, kun vauva itkee, käyttää liiallista voimaa ruokinnan aikana tai on ahdistunut.

On tärkeää ymmärtää, että tästä patologisesta tilasta on erilaisia ​​variaatioita. Joten lääketieteellisessä käytännössä he puhuvat keskus- ja paikallisesta syanoosista

Keskiosan syanoosi kehittyy tapauksissa, joissa valtimoveri ei ole riittävän tyydyttynyt happea, mikä tapahtuu vaikeissa sairauksissa, kuten hengitysvaje, erytrosytoosi, sydänvika ja muut. Tämä tila voi osoittaa, että henkilölle tarvitaan kiireellistä lääketieteellistä hoitoa. Tätä lajiketta kutsutaan myös diffuusiksi syanoosiksi, ja sen vaikeusaste on suurin..

Paikallisen syanoosin yhteydessä havaitaan heikentynyttä verenkiertoa paikallisella alueella verenkierron paikallisten häiriöiden vuoksi. Tätä patologian muotoa havaitaan verisuonten ruuhkautumisen lisääntymispaikoissa - suun ympärillä, silmien ympärillä.

Paikallista muotoa kutsutaan myös perifeeriseksi syanoosiksi. Tämän tautimuodon syyt voivat olla seuraavat patologiset tilat:

• hidastaa veren virtausta kapillaareissa tromboflebiitin takia tai purista niitä kasvaimella;
• kehon myrkytys ja päihteet;
• sydän- ja verisuonisairaudet;
• tuberkuloosi ja keuhkokuume, jotka estävät riittävän hapen saannin vereen;
• rinnan epämuodostuma traumaattisen vamman seurauksena heikentyneellä hengityselimellä.

Nasolabiaalisen kolmion syanoosi diagnosoidaan usein pikkulapsilla, mikä osoittaa keuhkojen, sydämen ja neuralgian epämuodostumat..

Yleensä perifeerinen syanoosi on yleisempää lääketieteellisessä käytännössä kuin keskus, koska sitä aiheuttaa paljon enemmän syitä..

Stridor vastasyntyneillä - mikä se on

Asiantuntijat uskovat, että stridor ei ole sairaus, vaan vain oireita. Joskus he voivat puhua vauvan vakavasta sairaudesta, mutta useimmiten stridori katoaa jäljettä edes ottamatta lääkkeitä. Ääniä kuullaan hengitettäessä ja hengitettäessä. Ne ovat erityisen voimakkaita, kun lapsi on innoissaan. Tällaisten huokausten äänenvoimakkuus ja äänenvoimakkuus eri lapsilla voivat vaihdella huomattavasti.

Joillakin vauvoilla hengitysmelu esiintyy vain itkiessä tai huutaessa. Mutta useimmat vauvat kärsivät stridor-hengityksestä ympäri vuorokauden, ja heidän oireensa pahenevat unen aikana. Tämä sairaus ilmenee pikkulapsilla, koska heidän kurkunpään rusto on edelleen erittäin pehmeä. Ja lapsilla, joilla on todettuja rikkomuksia, ne ovat kuin plastiini. Hengitettäessä rusto sulkeutuu ja keuhkoihin muodostuvan negatiivisen paineen vaikutuksesta lapsen ylähengitysteiden ilma tärisee.

Tulevaisuudessa paljastunut lasten äänen loukkaaminen ei vaikuta lasten ääneen. Älä huoli siitä, että hänestä tulee karkea tai käheinen. Stridorityyppi määräytyy vauvan tekemän äänen luonteen mukaan. Hengitysvaihe, äänenkorkeus otetaan huomioon. Kova ääni osoittaa, että lapsen hengitysteet ovat kapenevat. Stridorin heikkeneminen sen kovan ilmenemisen jälkeen osoittaa obstrukation kasvavan. Matala meluhenkitys on merkki siitä, että sairauden syy on äänilankojen alapuolella.

Mikä on akrosyanoosi

Tätä termiä kutsutaan tilaksi, jossa sinistä ihoa havaitaan. Patologia kehittyy pienten verisuonten verenkiertoa rikkomalla. Lasten ja aikuisten akrosyanoosi esiintyy eniten alueilla, jotka ovat kaukana sydänlihaksesta.

Ihon värin muutosaste vaihtelee sinertävästä tummansiniseen. Se riippuu verisuonivaurioiden vakavuudesta. Sen mukaisesti lievä, kohtalainen ja voimakas akrosyanoosi erotetaan toisistaan..

Taudin muodot

Eri syyt voivat provosoida akrosyanoosin kehittymisen. Tämän tosiasian perusteella voidaan erottaa useita patologiatyyppejä:

1. 1. Puudutusta. Tämä muoto kehittyy negatiivisten lämpötilojen vaikutuksesta ihoon. Kohtalaista anestesiaakrosyanoosia ei pidetä vaarallisena, koska se on kehon fysiologinen reaktio matalaan lämpötilaan.

1. 1. Idiopaattinen tai välttämätön. Sitä provosoi pienten valtimoiden kouristus, ja se ilmenee huulten, käsien, kyynelten, nenänkärjen sinisyydestä. Tämä muoto on tyypillinen murrosiän aikana murrosikäisille tytöille. Voidaan havaita jopa lämpimässä tilassa levossa.

1. 1. Keskusakrosyanoosi ilmenee happipitoisuuden laskun seurauksena keuhkojen verenkierrossa. Näin voi tapahtua, jos palautuneen hemoglobiinin määrä kasvaa..

1. 1. Hajakuorinen akrosyanoosi tapahtuu oikean sydämen hemodynamiikan rikkomisen takia.
   2. Spastinen syanoosi ilmenee pienten verisuonten kouristuksena vasteena useille ärsykkeille. Esimerkiksi lievää akrosyanoosia havaitaan usein murrosikäisillä, joilla on neuroottisia ongelmia..

Akrosyanoosin syyt

Monet tekijät voivat provosoida tällaisen patologian kehittymisen, mutta pääasialliset syyt ovat:

1. 1. Sydän- ja verisuonitaudit. Jos sydän ei toimi täydellä voimalla, se ei voi tarjota tyydyttävää verenkiertoa pienille kapillaareille..
   2. Sydäntaudin esiintyminen ilmenee usein huulten, kynsilevyjen akrosyanoosina.

1. 1. Myrkytys tietyntyyppisillä myrkyllisillä aineilla tai lääkkeillä voi aiheuttaa syanoosin.
   2. Kehon hypotermia.

1. 1. Altistuminen verisuonien kouristuksia provosoiville ulkoisille ärsykkeille.
   2. Hormonaalinen uudelleenjärjestely voi aiheuttaa ääreisverenkiertohäiriöitä.
   3. Keuhkoembolia provosoi usein hajaakrosyanoosin. Tämä sairaus, kuten muutkin, tarvitsee vakavaa terapiaa..
   4. Verisuonitaudit.

Akrosyanoosin ilmenemismuodot

Akrosyanoosi voidaan tunnistaa seuraavilla ominaisilla oireilla:

1. 1. Jalkojen ja käsien iho saa sinertävän sävyn matalassa lämpötilassa.
   2. Kohtalainen akrosyanoosi on huulten, korvien ja nenän kärjen sineyttävyys.
   3. Sinisen värin voimakkuus lisääntyy kylmässä, kun muutat lämpimään huoneeseen, sininen katoaa.
   4. Sormien ja varpaiden lievä turvotus ilmenee.
   5. Sydänpatologioiden esiintyessä syanoosiin liittyy myös lisääntynyt hikoilu.
   6. Jopa normaalissa lämpötilassa, iho on aina kylmä..
   7. Jos keuhkojen patologiasta tulee sairauden syy, iho muuttuu tuhkaharmaaksi.

Kun käyn lääkärillä, on välttämätöntä ilmoittaa asiantuntijalle, missä olosuhteissa syanoosi ilmaantuu, onko se pysyvä, mitkä tekijät pahentavat sitä. Tämän avulla lääkärin on helpompi tunnistaa patologian syy ja määrätä hoito.

Sepsiksen hoito vastasyntyneillä

Potilas sijoitetaan sairaalaan erilliseen laatikkoon lastensairaalan erikoistuneelle osastolle. Imetys tai tuoretta imettämistä maitoa. Rehujen lukumäärä kasvaa 1-2. Vaikeassa tilassa ne syötetään koettimen kautta (imemisrefleksin puuttuessa) tai pullosta. Voit syöttää vauvalle pastöroitua rintamaitoa. Jos luovuttajamaitoa ei ole, on suositeltavaa ruokkia happamilla seoksilla lisäämällä 10 mg lysotsyymiä jokaiseen seoksen osaan, mikä vähentää dysbioosin oireita.

Optimaalisen hoidon järjestäminen: äidin osallistuminen potilaan hoitamiseen on pakollista, positiivisen emotionaalisen tilan ylläpitäminen, ristinfektioiden estäminen, jäähtymisen estäminen - vartalopakkauksen käyttö, vastasyntyneen systemaattinen perusteellinen wc, osastojen säännöllinen tuuletus ja osittaminen, nyrkkeily.

Huumehoito: antibiootit, vieroitushoito, liuosten infuusio, plasmafereesi, hemosorptio, veren ksenoperfuusio sian pernassa, korvaava verensiirto, stafülokokkisepsillä - antistafylokokkiplasma, antistafylokokkien immunoglobuliini.

Gramnegatiivisen kasviston aiheuttamassa sepsisissä gamma-M-konsentraatti injektoidaan lihakseen, anti-Pseudomonas aeruginosa tai antiproteiini, antikelselloosiplasma transfusoidaan. Sepsiksessä, jota esiintyy virusinfektiota taustaa vasten, spesifisten immunoglobuliinien (anti-influenssa, antiherpetic, antytytomegalic jne.) Antamisella on positiivinen vaikutus, se transfusioituu vasta jäädytettyä plasmaa, plasmafereesi, hemosorptio.

Uudet menetelmät sepsiksen hoidossa: granulosyyttimassan verensiirto (viimeistään 6 tuntia valmistuksen jälkeen), fibronektiini.

Lastenlääkäri ja lastenkirurgi hoitavat yhdessä infektioiden mädäntyyppipisteiden paikallisen hoidon - avaavat paiseet, pseudofuruncles, osteomyelitis. Keuhkopatologiassa käytetään antibiootteja sisältäviä aerosoleja, endobronkiittia, huuhtelua antiseptisillä liuoksilla jne. Fysioterapia suoritetaan: ensin suoritetaan mikroaaltouuni tai UHF märkään fokusointiin, ja sitten suoritetaan antibioottien elektroforeesi. Oireenmukainen terapia: kontraktaalin tai trasilolin, C-, Be-, E-, KKB-, B-vitamiinien laskimonsisäinen antaminen₂ muut merkinnät - B₁₂, PP, hoitaa DIC: tä.

Mittaa lääkkeitä, jotka ovat tarpeen normaalin mikrobiologisen biokenoosin ylläpitämiseksi - laktobakteriini, bakteriofaagit - Pseudomonas aeruginosa, koliproteiini, stafylokokki, pyofag. Suonensisäistä antoa varten kehitettiin antistafylokokkinen bakteriofagi.

Toipumis- ja palautumisaikana määrätään epäspesifisiä immuniteetin stimulantteja: natriumnukleinaatti, pentrksyyli, dibatsoli, metasiili, apilaki, rautavalmisteet. Erityisen tärkeitä ovat hieronta, voimistelu, fysioterapia, kävely.

Saatuaan sairaalasta, lasta tarkkaillaan klinikalla 3 vuoden ajan. Lastenlääkäri, neurologi, immunologi ja muut asiantuntijat havaitsevat sen käyttöaiheiden mukaan. Rokotukset tehdään aikaisintaan kuuden kuukauden kuluttua palautumisesta. Kuuden kuukauden kuluessa lapselle määrätään nootropiinisia lääkkeitä (fenibutti, pantogaami, aminalon, enkefaloli, nootropil - kurssit 1-1,5 kuukautta. He hoitavat anemian, rahhiisin, kovettumisen, hieronnan, voimisteluiden ennaltaehkäisevää hoitoa.

Kuolleisuus sepsisissä etiologiasta riippuen on 20–80%, kuolleisuus on erityisen korkea fulminanttisella sepsillä, samoin kuin Pseudomonas aeruginosan ja anaerobisten bakteerien aiheuttamassa sepsissä.

trombosytopenia

Trombosytopenia on verisairaus, jossa verihiutalemäärät vähenevät merkittävästi plasmassa, mikä johtaa riittämättömään hyytymiseen. Tämä sairaus on vaarallinen paitsi terveydelle, mutta voi myös johtaa kuolemaan, jos loukkaantumisten seurauksena tapahtuu laaja verenvuoto.

Trombosytopenian tärkeimmät oireet ovat:

• mustelmien ja mustelmien esiintyminen ihon alla;
• säännölliset nenäverenvuodot;
• ihottuman esiintyminen ihon eri alueilla;
• hyytymisprosessin kesto jopa pienillä leikkauksilla.

Muita verisairauden merkkejä ilmaistaan ​​veren epäpuhtauksien esiintyessä virtsan, ulosteiden, ikenien ja ruokatorven koostumuksessa. Trombosytopeniasta kärsivillä naisilla on huomattavampi verenhukka menstruaation aikana, mikä voi lopulta kehittyä anemiaksi.

oireet

Tärkeimmät vastasyntyneiden asfiksian merkit ovat hengityselinsairaudet, jotka myöhemmin johtavat sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintahäiriöihin, reflekseihin ja lihasten äänentoistoon..

Vastasyntyneiden asfiksian vakavuuden arvioimiseksi käytetään Apgar-menetelmää (asteikko). Se perustuu seuraavien kriteerien pistemäärään:

• kantapäärefleksi (refleksien herkkyys);
• hengitys;
• sydämentykytys
• lihaksen sävy;
• ihon värjäys.

Arvio vastasyntyneen tilasta Apgar-asteikolla: