Aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika (APTT)

© Tekijä: Z. Nelli Vladimirovna, laboratoriodiagnostiikan tohtori, Transfusiologian ja lääketieteellisen bioteknologian tutkimuslaitos, erityisesti VascularInfo.ru-sivustolle (kirjoittajista)

APTT (aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika) on yksi koagulogrammin perusindikaattoreista, joka arvioi veren sisäisen hyytymispolun tehokkuutta. Viime vuosisadan puolivälissä (1953) avattu kätevä ja yksinkertainen analyysi otti nopeasti arvokkaan sijan muiden laboratoriotutkimusten joukossa, joita on pidetty tiukasti tähän päivään saakka. Tämä indikaattorin suosio selittyy APTT: n kyvyllä toimia itsenäisenä ohjeellisena testinä, jota käytetään hemostaattisen järjestelmän seulontaanalyyseissä.

Kun tutkitaan veren hyytymisjärjestelmän toimintaa, aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika menee usein "pariksi" toisen tärkeän laboratorioanalyysin kanssa - PTV: n (protrombiiniaika) kanssa, joka tutkii ulkoista aktivoitumisreittiä..

Kliinisen laboratoriodiagnostiikan viitekirjoissa APTT: tä voidaan löytää muilla nimillä: APTT (aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika) ja kefaliini-kaoliiniaika. Analyysin ydin ei kuitenkaan muutu tästä.

APTT ja sen normi

APTT-nimisen koagulogrammin perusparametrin arvot ovat riippuvaisia ​​plasmatekijöiden (II, V, VIII, IX, X, XI, XII ja fibrinogeeni) pitoisuuksista. Indikaattori määritetään verihiutaleista (verihiutaleista), joissa on tyhjentynyt plasma, käyttämällä kaoliinia (aktivaattori), kefaliinia (fosfolipidi) ja kalsiumkloridia, jolloin jälkimmäinen on aikaisempi (sitraatti Na: n luoma) antikoagulanttivaikutus. TF: tä (kudostekijä) ei käytetä tässä laboratoriokokeessa, joten nimi "osittainen" tai "osittainen".

Veren konvoluutioaika on APTT, ts. Tämän indikaattorin avulla voit laskea verihyytymän muodostumisajan sen jälkeen, kun olet lisännyt kefaliini-kaoliinireagenssia ja CaCl: ta plasmaan, joka on otettu antikoagulantin kanssa ja josta puuttuu verihiutaleita._2..

APTT mitataan sekunneissa. Eri lähteissä voit tavata normin rajat, jotka eroavat toisistaan. Tämä johtuu siitä, että jokaisella KDL: llä on omat viiteparametrit, joten lausunto siitä, että normi on 28-40 tai 25-39 sekuntia, ei ole täysin totta.

Useimmissa tapauksissa lääkärit kuitenkin noudattavat arvoja 24 - 35 sekunnissa, lyhentämällä hyytymän muodostumisaikaa (indikaattori pienenee) yli 5 sekunnilla (19, 18, 17... s) tällä nopeudella, mikä jo osoittaa, että sisäinen hyytymisjärjestelmä aktivoituu ja veren hyytyminen on odotettua nopeampaa (hyperkoagulaatio). Ja pidennys jopa 40 s (viitearvoilla 24 - 35 sekuntia, indikaattori kasvaa) tietenkin pidetään hypocoagulaationa, kun veri hyytyy hitaammin kuin on tarpeen.

Hypokoagulaation merkit ilmenevät tapauksissa, joissa plasmatekijöiden II, V, VIII, IX, X, XI, XII tai fibrinogeenin pitoisuus plasmassa on vähentynyt, mikä esiintyy seuraavissa tapauksissa:

• Maksan parenyyman vauriot (maksa - K-riippuvaisten hyytymistekijöiden muodostumispaikka);
• K-vitamiinin puute, joka vaatii monien tekijöiden biosynteesiä);
• Hepariinin esiintyminen veressä;
• Lupuksen antikoagulantin esiintyminen;
• Fibriinimonomeerien polymeroitumista hidastavien patologisten biologisten aineiden läsnäolo (PDF - fibriinin hajoamistuotteet, myeloomaproteiinit).

Keskustellessaan APTT: n alhaisista ja korkeista arvoista on kuitenkin pidettävä mielessä myös seuraava kohta:

1. Jos hyytymisaikaa pidennetään (hyytymän muodostumiseen tarvitaan enemmän aikaa), puhutaan APTT: n lisääntyneestä arvosta;
2. Jos kaikkien tekijöiden työaikaa lyhennetään (ne ovat liian aktiivisia), on tapana katsoa, ​​että indikaattori vähenee.

Siksi korkea APTT-indikaattori varoittaa verenvuotovaarasta jopa pienimmästä syystä ja matala merkitsee tromboosin ja tromboembolian mahdollisuutta, joten aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika yhdessä muiden koagulogrammin parametrien kanssa on erittäin tärkeä.

APTT raskauden aikana: joka kolmas raskausväli - analysoitavaksi

Koagulogrammin tarkoitus raskauden aikana (3 kuukauden välein) ja sen erityinen kiinnostus indikaattoreihin selitetään olosuhteilla, joissa uuden miehen syntymää odottavan naisen kehossa tapahtuu tiettyjä muutoksia, joiden tarkoituksena on suojata tulevia syntymät komplikaatioilta:

• Hormoninen tausta muuttuu;
• Muodostuu ylimääräinen verenkierron ympyrä, joka tarjoaa lapselle ravintoa ja hengitystä (kohtu-istukan ympyrä);
• Organismi, joka “havaitsee” muutoksen ja tästä syystä jo “suunnittelee” tietyn määrän veren menetystä, alkaa sopeutua saadakseen töitä oikeaan aikaan eikä “pumppaamaan” (hemostaasijärjestelmällä on tässä päärooli).

Raskauden aikana veren hyytymisjärjestelmän patologinen tila uhkaa melkein aina vakavia komplikaatioita, joten hemostasiogrammi-indikaattoreihin (ja tietysti APTT: hen) kiinnitetään mahdollisimman suurta huomiota. Raskaana olevilla naisilla fibrinogeeni alkaa kasvaa ja saavuttaa 6,0 g / l (mutta enemmän ei voida hyväksyä!), Ja aktivoidun osittaisen tromboplastiinin aika lyhenee, mikä ottaa erilaisia ​​arvoja kuin naisilla, jotka oleskelevat tämän tilan ulkopuolella..

APTT-normi raskauden aikana voi eri lähteiden mukaan vaihdella 14-18 sekunnista tai välillä 17-20 sekunnista, mikä riippuu tietyn CDL: n käyttämistä vertailuarvoista. Joka tapauksessa ero normin ylä- ja alarajojen välillä on hyvin pieni..

Indikaattorin alhaisempi arvo (APTT: n lyhentyminen) osoittaa paksua verta ja tromboosin mahdollista kehittymistä, jonka riski raskauden aikana kasvaa merkittävästi verrattuna ei-raskaana olevien naisten riskiin. Tromboosia voi esiintyä missä tahansa paikoissa ja elimissä, mutta vaarallisin tässä tilanteessa, jos se vaikuttaa istukan suoniin ja aiheuttaa sen ennenaikaisen irrotumisen.

Mikään hyvä ei ole hyvä ja pidentää hyytymän muodostumisaikaa (APTT - lisääntynyt) normiin verrattuna. Laimennettu veri uhkaa kohdun verenvuodon kehittymistä, mikä uhkaa paitsi vauvan, myös itse naisen elämää.

"Repiminen" hemostaattisessa järjestelmässä jättää aina riskin kehittää vaarallisin hajautettu intravaskulaarinen hyytymisoireyhtymä (DIC), jonka ensimmäiselle vaiheelle on ominaista lisääntynyt hyytymän muodostuminen (hyperkoagulaatio), ja toiselle ja kolmannelle päinvastoin on tunnusomaista alhainen veren hyytyminen, mikä johtaa siis massiiviseen verenhukkaan..

DIC - oireyhtymä - huonosti hoidettu patologinen prosessi, jota nykyään pidetään synnytyskäytännössä yhtenä tärkeimmistä ja vaarallisimmista "vihollisista"..

Hemosasiogrammi suunnitellulla tavalla (kerran kolmanneksessa) määrätään, jos naisella ei ole hänen tilaansa liittyviä ongelmia eikä lääkäri löydä syytä hallita hemostaasijärjestelmää useammin. Tapauksissa, joissa naisella on ollut keskenmenoja ja kuolleita syntymää, ja nykyinen raskaus etenee ilmeisillä gestoosin oireilla (korkea verenpaine, proteinuria, turvotus) tai on olemassa spontaanin keskeytyksen riski (kohtu on “hyvässä kunnossa”), yleensä kutsun ajoittamaton tutkimus.

Matala - lyhyt aika, pitkä - pitkänomainen

Matala (tai alempi) aktivoidun osittaisen tromboplastiiniajan taso (lyhentää hyytymisaikaa ja hyytymän muodostumista) osoittaa, että potilaan veri hyytyy liian nopeasti (hyperkoagulaatio).

Hyperkoagulaation merkkejä voidaan havaita patologisissa prosesseissa, jotka muodostuvat lisääntyneiden verihyytymien seurauksena:

• Vaihe I (ja vain ensimmäinen!) Hajautettu intravaskulaarinen hyytyminen (DIC);
• Eri lokalisaatioiden tromboembolia (sydän, keuhkot, selkäydin ja aivot, munuaiset jne.), Tromboosi (alaraajat kärsivät useimmiten raskauden aikana - istukan verisuonitromboosi, joka johtaa sen irrotumiseen, mikä uhkaa sikiön kuolemaa).

Matala APTT-tulos voi kuitenkin ilmetä paitsi potilaan sairaudesta. Muita tekijöitä voivat olla syylliset, joita on joskus melko vaikea kiertää, esimerkiksi kudoksen tromboplastiinin saaminen näytteestä vaurioittamalla kudoksia laskimoiden aikana, joten sinun ei tarvitse "piinata" laskimoa, jos et voi ottaa verikoetta heti..

Aktiivisen osittaisen tromboplastiiniajan korkea taso (pidentynyt hyytymän muodostumisaika) havaitaan olosuhteissa, jotka häiritsevät tekijöiden biosynteesiä, ja muissa patologisissa prosesseissa, jotka vaikuttavat hemostaasijärjestelmän toimintaan. Nämä sisältävät:

1. Kaikentyyppiset hemofilia: A (antihemofiilinen globuliinin puute - FVIII), B (joulufaktorin IX puute), C - tekijän XI puute);
2. Koagulaatioprosesseja estävien tekijöiden esiintyminen (estävä hemofilia);
3. Hagemanin tauti (vika) (tekijän XII puute);
4. Von Willebrandin tauti;
5. DIC: n II ja III vaihe;
6. Hoito suurimolekyylipainoisilla hepariineilla;
7. Vakava maksavaurion vaurio;
8. APS (antifosfolipidioireyhtymä).

Kuten alhainen APTT-arvo, teknisten virheiden puuttumisella voidaan saada aikaan korkea tulos aktivoidusta osittaisesta tromboplastiiniajasta. Näin tapahtuu, jos antikoagulantin tilavuus koeputkessa ei vastaa suurta hematokriittiarvoa tai tyhjösäiliöön viedään riittämätön määrä verta (erityinen kertakäyttöinen tyhjiökoeputki).

Kun tarkista järjestelmä

Koagulogrammaa ei pidetä harvinaisena laboratoriokokeena. Analyysi hemostaattisen järjestelmän toiminnasta kiinnostaa eri alojen asiantuntijoita. Koska verihyytymät tai veren oheneminen ovat kaikille lääketieteen ammattilaisille yleinen päänsärky, hyytymis-, veren hyytymis- ja fibrinolyysijärjestelmän toimintaa tarkistavat testit määrätään eri tilanteissa:

• Hemostaasijärjestelmän tilan seulonta henkilöillä, jotka on tähän mennessä nimetty terveelle ryhmälle, mutta joilla on taipumus tämän puolella esiintyviin häiriöihin;
• Koagulaatiojärjestelmän hienostunut patologia;
• Verenvuotojärjestelmän toiminnan seuranta tiettyjen lääkkeiden käytön aikana raskauden aikana ja muissa tapauksissa, jotka voivat johtaa rikkomuksiin tällä alueella;
• Korkean molekyylipainon omaavien hepariinien (VMH) annoksen laskeminen ja suoran antikoagulanttihoidon hallinta;
• DIC-diagnoosi;
• Epäillään hemofilia A (tekijä VIII) tai B (tekijä IX);
• APS (antifosfolipidioireyhtymä).

Ilmeisesti aktivoitua osittaista tromboplastiiniaikaa, kuten verikoetta, käytetään myös muiden hemostasiogrammin testien joukossa, koska APTT on yksi sen pääindikaattoreista.

Yksi koagulogrammin pääindikaattoreista on APTT. Kuinka ottaa analyysi, miksi tasoa nostetaan tai lasketaan?

Raskauden aikana naisen keho kokee valtavan kuormituksen, ja äkillisen verenhukan riski kasvaa. Sitä voi laukaista keskenmeno, istukan tärähdys, jota rasittaa synnytys. Naistenlääkäri lähettää tältä osin useita kertoja raskauden aikana naisen ottamaan koagulogramman, jonka yksi pääindikaattoreista on APTT.

Mitä tämä indikaattori tarkoittaa??

Ensin natrium sitraatti lisätään veriputkeen sen hyytymisominaisuuksien neutraloimiseksi. Syötä sitten kudoksen tromboplastiini ja sitten kalsiumkloridi. Seurauksena manipulointien jälkeen hyytymä ilmestyy jonkin ajan kuluttua. Tämän ajanjakson ja ota huomioon APTT-indikaattori.

Miksi lahjoittaa ja miksi sillä on merkitystä?

Heti raskauden jälkeen nainen muuttaa hormonaalisen taustan lisäksi myös verenkiertoelimistön. Tänä aikana elin valmistautuu ylimääräiseen verenkiertoon lisäämällä veren määrää sekä tulevaa syntymää.

Poikkeamat normista osoittavat muutoksia hemostaattisessa järjestelmässä, mikä osoittaa patologioiden kehittymistä. Niiden tunnistamiseksi tarvitaan lisätutkimuksia..

Jos verenvuotohäiriöitä ei oteta huomioon, tämä voi johtaa massiiviseen verenhukkaan synnytyksen aikana, ennenaikaiseen synnytykseen tai päinvastoin, verihyytymien muodostumiseen ja sikiön hypoksiin..

APTT-indikaattori on myös tärkeä kehon toiminnan seuraamisessa, jos:

• aiemmat raskaudet päättyivät keskenmenoon;
• suoritettiin in vitro -hedelmöitys;
• useita raskauksia paljastettu;
• on suonikohjuja;
• autoimmuunisairaudet tai endokriinisen järjestelmän patologiat diagnosoidaan;
• aikaisemmassa raskaudessa esiintyi istukan vajaatoimintaa, gestoosia, verenvuotoa, istukan repeytymistä, samoin kuin pitkäaikainen verenhukka synnytyksen jälkeen;
• on sydän- ja verisuonijärjestelmiä;
• on verisairauksia;
• naisella on taipumus mustelmiin, jopa kevyistä aivohalvauksista, nenäverenvuotoista;
• on maksasairauksia;
• raskaus tapahtui pitkäaikaisen hedelmättömyyden jälkeen.

Kuinka tutkitaan?

Kaikille raskaana oleville naisille lähetetään koagulogrammi ja vastaavasti selville APTT-indikaattorit. Jos komplikaatioon liittyvä raskaus puuttuu ja suoria indikaatioita tällaisen analyysin säännöllisestä toimittamisesta ei ole, lääkäri määrää sen yhdellä kertaa jokaisella raskauskolmanneksella, toisin sanoen:

• rekisteröityessään synnytyssairaalassa (enintään 12 raskausviikkoa);
• 22 - 23 raskausviikolla;
• noin 34-36 raskausviikkoa.

Erityisesti veren hyytymisen tulokset ovat tärkeitä naisille, joille suositellaan suunniteltua keisarileikkausta..

APTT: n verenluovutuksen perussäännöt:

1. Sinun täytyy luovuttaa verta aamuisin ehdottomasti tyhjään vatsaan. Lopeta syöminen vähintään 8 tuntia ennen toimenpidettä.
2. Poista tupakointi, alkoholi, vähennä stressiä aina kun mahdollista.
3. Älä syö rasvaisia, savustettuja ja mausteisia ruokia edellisenä päivänä.

Analyysitulosten virheiden ja erojen välttämiseksi on suositeltavaa ottaa se samassa laboratoriossa. Se auttaa myös indikaattorien dynamiikan seuraamisessa luotettavasti..

Indikaattorien selitys

Raskaana olevien naisten normi tai APTT: n hyväksyttävät arvot ajanjaksolla 1, 2, 3 ovat:

• ensimmäinen raskauskolmannes - noin 25-35 sekuntia, kuten ennen raskautta;
• toinen raskauskolmannes - 24-33 sek.;
• kolmas raskauskolmannes - 18-25 sek.

Jos APTT-indikaattori on normaalin alapuolella, eli se laskee 17 sekuntiin. ja enemmän, se voi uhrata verihyytymiä ja korkeaa, toisin sanoen yli 35 sekunnin lisäystä. - verenvuotoriski.

Raskauden jälkeen muutokset hemostaattisessa järjestelmässä ovat väistämättömiä - APTT-tason tulisi laskea. Tämä tapahtuu seuraavista syistä:

1. Lisäverenkiertoympyrä ilmestyy kehossa, verisuonten lukumäärä ja kokonaisveren tilavuus kasvaa. Jopa pienellä istukan irtoamisella verenvuoto on runsasta, joten luonto on ajatellut veren asteittaista paksunemista suojana.
2. Luonnollisissa synnytyksissä nainen menettää jopa 400 ml verta ja keisarileikkauksella kaksi kertaa enemmän. Nämä ovat indikaattoreita molempien prosessien normaalille kululle. Jos patologioita ja komplikaatioita esiintyy, lukumäärät ovat paljon suurempia. Siksi keho valmistautuu syntymävaiheeseen vähentäen APTT: n tason hyväksyttäväksi turvalliseksi.
3. Synnytyksen jälkeisellä ajanjaksolla havaitaan myös pitkittynyt verenvuoto, joten hyytyminen on yhtä tärkeää kuin ennen syntymää.

Jos ylennetään

Veren hyytymiseen tarvittavan ajanjakson pidentyminen tapahtuu seuraavilla patologioilla:

1. K-vitamiinin puute, joka on vastuussa hyytymistä. Suolisto tuottaa sen itsenäisesti, mutta dysbioosin ja työnsä rikkomusten takia tämä prosessi häiriintyy. Tätä alkuainetta sisältävä erityisruokavalio tai vitamiinien saanti auttaa palauttamaan tason..
2. Syntyneen hemofilian A, B, C. esiintyminen. Tämän taudin yhteydessä verenvuotovaara johtuu veren hyytymistekijän puutteesta..
3. Villerandrandin oireyhtymä, jolle on tunnusomaista kuljetusproteiinin tuotannon puute hyytymisentsyymejä varten.
4. Eri alkuperäisiä koagulopatiaa.
5. Maksan vajaatoiminta, maksakirroosi.
6. Verisyöpä - leukemia.

APTT: n nousu on erityisen vaarallista varhaisten synnytyksien ja kirurgisen hoidon aikana, koska se uhkaa liiallista verenhukkaa.

APTT-tasot voivat nousta trombolyyttisten lääkkeiden, kuten hepariinin ja aspiriinin, takia. Jos nainen otti tällaisia ​​lääkkeitä vähän ennen analyysiä, on välttämätöntä tiedottaa siitä lääkärille, jotta hän pystyy oikein purkamaan indikaattorit.

Jos lasketaan

APTT-indikaattorien lasku johtuu seuraavista vaivoista:

• tulehdukselliset prosessit kehossa;
• verenhukka juuri ennen analyysiä;
• vakavat SARS- ja bakteeri-infektiot, jotka vaurioittavat verisuonten seiniä viruksilla ja bakteereilla toksiinilla;
• DIC: n kehitysvaiheen varhainen vaihe;
• preeklampsia, jolla on preeklampsian riski;
• pahanlaatuiset kasvaimet.

Jos APTT vähenee, sikiön hypoksiaa saattaa esiintyä.

Ota koagulogrammi vähintään 3 kertaa raskautta kohti. APTT-indikaattoreilla on tärkeä rooli raskaana olevan naisen monien patologioiden diagnosoinnissa, ja niitä voidaan käyttää myös arvioimaan syntymän komplikaatioiden riskejä..

Virheellinen veren hyytyminen, joka alhaisella APTT-tasolla aiheuttaa vakavaa hypoksiaa, voi myös vaikuttaa lapsen terveyteen. Siksi, jos lääkäri määrää jonkin hoidon normaalin hyytymisen palauttamiseksi, hänen suosituksiaan on noudatettava tiukasti.

Aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika

Aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika (APTT) on erityinen lääketieteellinen testi, joka simuloi veren hyytymisprosessia sisäisellä reitillä ja jonka tarkoituksena on arvioida plasman tekijöiden, estäjien ja antikoagulanttien määrää veressä.

Se osoittaa veren hyytymisen sisäisen mekanismin tehokkuuden, antaa sinulle mahdollisuuden diagnosoida hemofilia ja seurata potilaita, jotka saavat hepariini- ja gerudiinihoitoa.

APTT-normi

Aikuisen APTT-normin katsotaan olevan välillä 21-35 s. APTT: n pidentyminen tarkoittaa, että veri hyytyy hitaammin kuin on tarpeen. Tämä tapahtuu tapauksissa, joissa veressä ei ole riittävästi hyytymistekijöitä tai jos plasmassa on aineita, jotka hidastavat veren hyytymistä.

On muistettava, että laboratorion erilaisilla laitteilla on omat erityisstandardinsa. Kun sinulle annetaan tulos, tämä indikaattori ilmoitetaan sarakkeessa “viitearvot”.

APTTV - mikä se on?

ACPT on ajanjakso, jolloin verihyytymä ilmestyy. Tämä tapahtuu sen jälkeen kun kalsiumkloridi tai muut reagenssit ovat kiinnittyneet plasmaan. Tällä hetkellä analyysi on tarkin indikaattori veren hyytymissairauksien esiintymiselle.

Tärkeimmät viitteet ACWT: n nimittämiselle:

1. Hemofilian diagnoosi;
2. Veren hyytymisjärjestelmän yleinen arviointi (tromboosin ja verenvuodon syiden tunnistaminen;
3. DIC-oireyhtymä (hajautettu intravaskulaarinen hyytymisoireyhtymä);
4. Antikoagulanttihoidon seuranta (hepariinihoito);
5. Veren hyytymistekijöiden puutteen tunnistaminen sisäpolulla: II, V, VIII, IX, X, XI, XII.

Normaalisti fibriinihyytymä muodostuu 21-35 sekunnissa. Tutkimustekniikka koostuu seuraavista manipulaatioista:

1. Laskimoveri vedetään koeputkeen, joka sisältää natriumsitraattia, jolla on kyky sitoa kalsiumioneja ja joka vastaa veren hyytymisestä..
2. Tämän jälkeen putkeen lisätään reagensseja, jotka aktivoivat veren sisäisen hyytymispolun. Yleisimmin käytetyt reagenssit ovat koaliini tai mulletti..
3. Seuraava tutkimuksen vaihe on kalsiumkloridin lisääminen putkeen natriumsitraatin antikoagulanttisen vaikutuksen neutraloimiseksi ja hemostaasin palauttamiseksi ja hyytymän muodostumisnopeuden arvioimiseksi.

Ennen tutkimusta sinun on noudatettava sellaisia ​​suosituksia kuin väliaikainen kieltäytyminen antikoagulanttien käytöstä, nälkä 12 tuntia ennen analyysiä ja mahdollisuuksien mukaan tupakoinnin lopettaminen päivän aikana.

Lisääntyneen tai vähentyneen APTT: n syitä

Jos APTT ylittää normin, se osoittaa potilaalla mahdollisten maksasairauksien esiintymisen tai K-vitamiinin puutteen kehossa, se voi myös osoittaa lupuksen antikoagulantin esiintymisen veressä.

Jos indikaattorit ovat alle normin, niin tämä voi johtua veren hyytymisen heikkenemisestä, hemofilian ja antifosfolipidioireyhtymän läsnäolosta. Lisäksi tällainen poikkeama normista voi liittyä verisuonten sisäiseen hyytymisoireyhtymään. Matala APTT on suonensisäisen hyytymisen oire, jos poikkeavuuksia esiintyy, potilaalla on asteen I sairaus.

APTT on normaalia korkeampi - mitä se tarkoittaa?

Syyt, jotka johtavat pidentymiseen aktivoidun osittaisen tromboplastiiniajan (APTT) normin yläpuolelle:

1. Hemofilia A ja B;
2. Von Willebrandin tauti;
3. Prekalikreiinin ja kiniinin synnynnäinen vajaus;
4. Hepariinin tai streptokinaasin antaminen;
5. Tila suuren verenmääräisen verensiirron jälkeen;
6. Lupuksen antikoagulantin esiintyminen veressä;
7. Antifosfolipidioireyhtymä;
8. Krooninen glomerulonefriitti;
9. Systeeminen lupus erythematosus;
10. Antikoagulanttien (varfariini, sinkumariini jne.) Vastaanotto;
11. K-vitamiinin puute
12. Matala fibrinogeenitaso veressä;
13. Maksasairaus
14. DIC: n II ja III vaihe;
15. Hyytymistekijöiden puute (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII);
16. Sidekudossairaudet.

Tyypillisesti korkeat aPTT-tulokset viittaavat lisääntyneeseen verenvuodoriskiin johtuen yhden tai useamman hyytymistekijän synnynnäisestä tai hankitusta puutteesta.

APTT alle normaalin - mitä se tarkoittaa?

APTT: n lyhentyminen normin alapuolelle osoittaa hyperkoagulaation pääasiallisuutta, ja se voi johtua seuraavista syistä:

1. Sisäisen hyytymismekanismin aktivointi tromboosissa, tromboembolia. Tämä voi johtua tekijä V: n vastustuskyvystä aktivoidulle proteiini C: lle, tekijän VIII kohonneista tasoista tai aktivoiduista hyytymistekijöistä.
2. DIC-oireyhtymällä (hyperkoagulaatiovaihe).
3. Ehkä normaalin raskauden kanssa.

APTT: n lasku osoittaa taipumusta tromboemboliaan.

Mikä vaikuttaa analyysituloksiin

Kuinka salauksen purku toimii? Mikä erityisesti vaikuttaa tämän analyysin tulokseen?

1. Hepariinilla saastunut verikoe.
2. Riittävästi korkea hematokriitti pystyy pidentämään APTT: tä.
3. Tätä analyysiä varten otettu verimäärä. Vaadittu veren ja antikoagulantin suhde olemassa olevaan koeputkeen on 9: 1.
4. Veren hyytyminen, kun se johtaa kaikenlaisten hyytymistekijöiden kulutukseen ja muuttaa myös merkittävästi APTT: n sietokykyä.
5. Rasvaisten ruokien, tupakoinnin, kuukautiskierron ja raskauden esiintyminen naisilla on myös erittäin vaikuttava. Nämä tekijät voivat johtaa virheellisesti alennettuihin APTT-arvoihin..

APTT-indikaattori on erittäin tärkeä, jotta saadaan tarkka kuva potilaan tilasta, etenkin raskauden aikana. Analyysitulosten avulla voidaan paitsi arvioida hyytymisjärjestelmän toimintaa myös tunnistaa tiettyjen sairauksien esiintyminen. Ja mitä nopeammin APTT-poikkeama normaalista havaitaan, sitä helpommin ja nopeammin pystyt selviämään taudista.

Coagulogram

Yleistä tietoa

Jokainen pätevä lääkäri tietää, että on suositeltavaa aloittaa hoito potilaalle, jolla on sairaushistoria, mikä on vain tiedonkeruu ihmisen terveydentilasta.

Yleensä kaikki lääketieteelliset tutkimukset alkavat potilaan tutkimuksella, joka koskee hänen aiemmin kärsimänsä sairauksia tai kirurgisia toimenpiteitä, allergisia reaktioita tai perinnöllistä taipumusta toiseen tai muuhun vaivaan ja niin edelleen..

Sitten lääkäri määrää joukon laboratoriokokeita tai yksinkertaisesti testejä, jotka auttavat täydentämään anamneesia tiedoilla taudin kehityksestä, samoin kuin hoitomenetelmän valitsemiseksi tai lisädiagnoosiksi tarvittavilla tiedoilla.

Koagulologisilla tutkimuksilla (lyhennettynä koagulogrammilla) on tärkeä asema laboratoriollisissa verikokeissa, jotka on suoritettava valmistautuessaan kirurgiseen interventioon esimerkiksi suunniteltua keisarileikkausta tai raskauden aikana.

Coagulogram - mikä se on?

Monet potilaat alkavat huolestuttaa turhaan, kun he kuulevat hoitavalta lääkäriltä sellaisia ​​epätavallisia ensi silmäyksellä sanoja kuin koagulogrammi tai muuten hemostiosiogrammi. Millainen analyysi on tämä koagulogrammi ja miksi se annetaan?

Ensinnäkin on syytä huomata, että tämä on nykyajan lääketieteessä melko yleinen menetelmä tutkia ihmiskehon hemostaasijärjestelmän toimintaa, joka vastaa muun muassa seuraavista tärkeistä elintoiminnoista: verenvuodon lopettaminen, kun verihyytymät tai verisuonet vaurioituvat, ja veren normaalin nestemäisen tilan ylläpitäminen..

Siksi vastaus kysymykseen, mikä on hemosasiogrammi - tutkimus, joka määrittelee kuinka hyvin kehon hemostaasijärjestelmä toimii. Verikoe koagulogrammille auttaa tutkimaan niin tärkeää veritoimintaa kuin kyky hyytyä, ts. verihyytymän muodostuminen.

Saatuaan koagulologian tulokset hoitava lääkäri voi ennakoida etukäteen leikkauksen tai synnytyksen tulokset. Tiedot veren hyytymisestä ovat elintärkeitä hätätilanteissa, esimerkiksi kun henkilö loukkaantuu, kun laskenta jatkuu sekuntia ja sinun on lopetettava verenvuoto mahdollisimman pian.

Siksi on tuskin syytä huolehtia liikaa siitä, kuinka paljon tämä tutkimus maksaa. Loppujen lopuksi hemosasiogrammin hintaa ei voida verrata uskoon, että potilas tulee olemaan hengissä ja hyvin..

Indikaatiot tällaisen analyysin nimeämisestä hemostaariogrammiksi ovat seuraavien sairauksien esiintyminen potilaalla:

• suoliston tromboosi;
• aivohalvaus;
• tromboembolia;
• alaraajojen verisuonitromboosi ja suonikohjut;
• krooninen maksakirroosi;
• pre-eklampsia;
• tulehdukselliset prosessit akuutissa vaiheessa;
• verenvuototapatologiat, esimerkiksi trombosytopenia, hemofilia tai von Willebrandin tauti.

Lisäksi tällainen analyysi on määrättävä veren hyytymisen nopeuden määrittämiseksi suunniteltujen toimenpiteiden, esimerkiksi keisarileikkauksen valmistelun aikana, sekä raskauden aikana, jotta voidaan arvioida hemostaasitila ja ennen synnytystä. Kunkin työssä käyvän naisen vaihtokortissa vaaditaan yksinkertaisesti verikoe, kuten koagulogrammi.

Ihmisen hemostaasijärjestelmä

Kun on todettu, että tämä on hemostaasikoe, on syytä tutkia yksityiskohtaisemmin sellainen käsite kuin veren hyytyminen. Ehkä kannattaa aloittaa määritelmällä. Joten, ihmiskehon hemostaasijärjestelmä on tärkein biologinen järjestelmä, jonka päätoimintoja voidaan pitää veren pääparametrien säilyttämisenä ja verenvuodon pysäyttämiseksi.

Ihmiskehoa ei turhaan kutsutaan koko maailmankaikkeudeksi ja sitä verrataan monimutkaiseen mekanismiin. Ja hemostaattinen järjestelmä voi toimia silmiinpistävänä esimerkkinä siitä, kuinka loistavasti järjestetyt ihmiset ovat. Veri on ainutlaatuinen biologinen neste, joka voi kirjaimellisesti tehdä ihmeitä kehossamme..

Se ei kiertää vain verisuonten läpi, vaan myös ihmisen havaitsemattomasti palauttaa laskimot ja verisuonet koko elämänsä ajan johtuen kyvystään muodostaa verihyytymiä tai tiheitä hyytymiä, ts. rulla.

Ihmisen hemostaasijärjestelmässä on kolme pääkomponenttia:

• Endoteelin verisuonisolut (sisäkerros, joka koostuu lymfa- ja verisuonia, sekä sydämen syvennystä sisältävistä litteistä soluista), jotka kykenevät erittämään sellaisia ​​biologisesti aktiivisia komponentteja kuin erosykliini, trombomoduliini ja typpioksidi, kun verisuonien seinämät repeävät tai muut vammat aiheuttavat vammoja. Ne puolestaan ​​laukaisevat verihyytymien muodostumisen.
• Verihiutaleet tai verilevyt, joilla on kyky "tarttua yhteen" toistensa kanssa primaarisen hemostaattisen tulpan muodostamiseksi tulevaisuudessa.
• Plasmatekijät (yhteensä 15 plasmatekijää, suurin osa on entsyymejä), jotka muodostavat kemiallisten reaktioiden seurauksena fibriinin hyytymän, jonka pitäisi lopulta lopettaa verenvuoto.

Yhteenvetona kaikki edellä esitetyt, voimme yksiselitteisesti vastata kysymykseen siitä, mitä hemostaasin verikoe osoittaa raskauden aikana, valmistellessaan suunniteltua leikkausta tai diagnoosin aikana. Tämä analyysi antaa kuvan siitä, kuinka hyvin tai huonosti potilaan veri hyytyy. Toisin sanoen kuinka nopeasti lääkärit voivat pysäyttää verenvuodon, kun se tapahtuu.

Veren koagulogrammin dekoodaus

Verikoe koagulogrammille sisältää monia erilaisia ​​indikaattoreita, jotka sinun on pystyttävä lukemaan oikein, ts. ymmärtää ja analysoida, toisin sanoen purkaa. Valitettavasti kaikilla lääkäreillä ei ole taitoja dešifioida indikaattoreita. Ja vain erittäin pätevä asiantuntija osaa tulkita tämän analyysin tiettyjä parametrejä oikein..

Tehtyään laboratoriotestit potilaan verestä ja saatuaan tulokset hoitava lääkäri vertaa koagulogramman dekoodausta aikuispotilaille ja lapsille vahvistettuun normiin. On tärkeää muistaa, että lapsen, miehen tai raskaana olevan naisen hyytymisnopeus on hyvin erilainen. Tämä johtuu ensinnäkin heterogeenisten ihmisten organismin toiminnan erityispiirteistä eri ikäluokissa.

Koagulogrammi-indikaattorit

Harkitse veren hyytymiskokeen parametrejä, nimittäin normaalit hemostaariogrammin arvot. Sitten pysymme yksityiskohtaisemmin jokaisessa niistä ja puhumme myös laajennetusta tai laajennetusta koagulogrammista.

On syytä huomata, että alla olevassa taulukossa esitetään useita vaihtoehtoja sellaisten hemostasiogrammi-parametrien normaalille indikaattorille kuin verenvuotoaika ja veren hyytymisaika. Tämä johtuu näiden parametrien normin erilaisesta tulkinnasta tutkimukseen osallistuvien asiantuntijoiden toimesta.

• 8 - 12 minuuttia;
• 5-10 minuuttia.

• enintään 4 minuuttia;
• 2 - 4 minuuttia;
• enintään 8 minuuttia.

* Kansainvälinen yksikkö (IU) tai toimintayksikkö (ED), ts. aineen annoksen mitta sen biologisen aktiivisuuden perusteella.

* Nanogramma millilitrassa. Lähde: Wikipedia

Veren hyytymisaika

Tämä potilaan laboratorioverikoe antaa lääkärille kuvan ajasta, jonka kehon tarvitsee muodostaa verihyytymä. Tälle parametrille ei ole lyhennettä analyysissä. Tutkimuksen aikana potilaalta laskimosta otettu biologinen aine (veri) asetetaan steriiliin ja kuivaan koeputkeen, jonka jälkeen aika merkitään ja he odottavat kunnes näkyvä verihyytymä muodostuu.

Kun veren hyytymisaika on normaali, lääkäri voi päätellä, että hemostaasijärjestelmä toimii oikein, ja sulkea pois myös joitain patologisia tiloja, esimerkiksi hemofilia tai DIC, joissa verihyytymää ei muodostu ollenkaan. Jos poikkeaa verihyytymisen normaalista ajasta (indikaattorien lisääntyminen tai lasku), syyt tulisi ymmärtää perusteellisemmin.

Esimerkiksi vuotoajan pidentyminen voidaan havaita hemofilian, systeemisen lupus erythematosuksen tai nivelreuman, samoin kuin peritoniitin, kroonisten maksapatologioiden, keuhkokuumeen ja pahanlaatuisen kasvaimen kanssa. Lyhennetty verenvuotoaika voi olla merkki anafylaktisen tai verenvuotokokin sekä myksedeman kehittymisestä.

Lisäksi kaikki koagulogrammin indikaattorit, myös tämä, voivat poiketa normista raskauden aikana. Yleensä naiset oppivat ensin veren hyytymistestin nimestä raskauden aikana, kun heidän on määrättävä paljon laboratoriotutkimuksia äidin ja sikiön terveydentilan seuraamiseksi ja nopeaan vaikuttamiseen..

Raskaana olevan naisen kehossa nopeasti tapahtuvat muutokset eivät kulje ilman jälkiä veren ominaisuuksista ja ominaisuuksista. On huomionarvoista, että hyytymisaika vähenee asteittain ensimmäisestä kolmanneksesta alkaen, ja kolmannella kolmanneksella tämä indikaattori voi olla hyvin erilainen kuin normi. Älä kuitenkaan pelkää, koska tämä on vain yksi suojamekanismeista, jotka auttavat naisen kehon valmistamisessa synnytykseen ja vähentävät mahdollista verenhukkaa.

Verenvuotoaika

Sääntöjen mukaan verenvuodon keston ei tulisi olla pienempi tai enemmän kuin muutama minuutti punktion hetkestä, ns. Primaarisesta hemostaasista. Prosessin loppuun saattamiseksi, ts. verihyytymän muodostumisen tulisi kestää keskimäärin enintään 10 minuuttia. Veren hyytymisaika on erittäin tärkeä indikaattori, jolla on suuri merkitys potilaan valmistelussa leikkaukseen, esimerkiksi kun tehdään keisarileikkaus.

Naisten veren hyytymisaste ei eroa aikuisille vahvistetuista normeista. Lasten hyytymisaste riippuu lapsen iästä. Verenvuodon kesto ei saa olla keskimäärin yli 2–4 minuuttia, ja verihyytymän tulee muodostua 2–5 minuutissa.

Verenvuotoaikaa voidaan pidentää:

• hemofilia;
• trombosytopenia, ts. joilla ei ole verihiutaleita veressä;
• verenvuotokuume, esimerkiksi Ebolan tai Krim-Kongon kanssa;
• alkoholin aiheuttamat maksavauriot (intoksikointi);
• thrombocytopathy;
• huumeiden yliannostus.

Kuinka ottaa veren hyytymiskoe?

Jotta lääkäri voi saada vääristymättömiä tietoja laboratoriotestien jälkeen, kaikkien kokeiden, mukaan lukien veren hyytyminen, toimittamiseen on sovellettava oikein. Biologinen aineisto luovutetaan aamulla, aina tyhjään mahaan. On syytä muistaa, että vähintään 8 ja mieluiten 12 tuntia olisi pitänyt kulua viimeisestä ateriasta.

Lisäksi on syytä pidättäytyä alkoholijuomien ja lääkkeiden käytöstä tutkimuksen aattona, koska tämä voi vaikuttaa analyysin tulokseen. Jos potilas pakotetaan ottamaan lääkkeitä, hän ei saa unohtaa ilmoittaa asiasta lääkärille..

Protrombiinin aika

Mikä on protrombiiniaika? Tämä on yksi tärkeimmistä koagulogrammin laboratorioindikaattoreista, joita lääkärit käyttävät koko ihmiskehon hemostaattisen järjestelmän arviointiin ja veren hyytymistä estävien lääkkeiden tehokkuuden määrittämiseen..

PV heijastaa plasman hyytymisen ensimmäistä ja toista vaihetta. Toisin sanoen trombiinin hyytymisen muodostumisaika veressä, kun tromboplastiineja ja kalsiumia lisätään. Tälle parametrille hyväksytään joskus lyhennetty nimitys PV. Tällaiset veren hyytymiskokeen parametrit, kuten kansainvälinen normalisoitu suhde (INR) ja protrombiini-indeksi (IPT), johdetaan protrombiiniajasta, jonka normi vaihtelee potilaan iän ja sukupuolen mukaan.

Esimerkiksi naisten ja miesten trombiiniaika on 11-15 sekuntia. Lapsille standardit vahvistetaan iästä riippuen. Esimerkiksi vastasyntyneille - 13-17 sekuntia tai 14-19 sekuntia ennenaikaisille vauvoille. Vanhemmalle (10-vuotiaille) lapsille normi on 12-16 sekuntia ja nuorimmalle - 13-16 sekuntia.

Trombiiniaika normaalin yläpuolella - mitä se tarkoittaa? Poikkeaminen koagulogrammin tälle parametrille vahvistetuista normatiivisista indikaattoreista voi tarkoittaa seuraavaa:

• K-vitamiinin puute kehossa;
• alhainen konsentraatio tai hyytymistekijöiden puute 1,2,5,7, samoin kuin 10;
• häiriöt maksan normaalissa toiminnassa, maksan vajaatoiminta tai muut tämän elimen sairaudet;
• DIC: n läsnäolo.

Protrombiinin aika kasvoi, mitä tämä tarkoittaa? Pääsääntöisesti liiallinen PV määrää liittyy potilaaseen, joka käyttää antikoagulanttiryhmään kuuluvia lääkkeitä, ts. antikoagulanttilääkkeet, kuten hepariini, kumadiniliini tai varfariini.

Kansainvälinen normalisoitu asenne

Protrombiinikerroin (lyhennetty PTI) tai INR verikokeessa, mikä se on? Sinun tulisi aloittaa pienellä taustalla. Sellainen parametri kuin INR hemosasiogrammissa ilmestyi vuonna 1983, kun Maailman terveysjärjestö (jäljempänä WHO) päätti virtaviivaistaa tutkimuslaboratorioiden työtä ja saattaa kaikki veren hyytymisen analyysin indikaattorit yhdeksi malliksi, jonka lääkärit ymmärtävät ympäri maailmaa..

Aikaisemmin kukin laboratorio saattoi käyttää erilaisia ​​tromboplastiinireagensseja, mikä saattoi vääristää lopullisia tutkimustuloksia. Tämä koagulogrammi-parametri on lyhennetty INR tai INR. Kotimaan lääketieteessä voidaan edelleen löytää INR: n sijasta indikaattori, kuten protrombiini-indeksi, joka näyttää kuinka hyvin potilaan veri hyytyy.

Tämän parametrin määrittämismenetelmien takia sitä kuitenkin pidetään epävakaana, ja siksi on tapana käyttää INR: ää ulkomailla. PTI: n ja INR: n verikokeessa normi asetetaan:

• IPT - 70-100 ja potilaille, jotka käyttävät varfariinia - 24,0-42,6;
• INR - 0,82 - 1,18.

Joten mikä on INR verikokeessa? Tämä on indikaattori, joka ei ole muuta kuin potilaan PV-analyysin ja kontrollinäytteen PV-suhde. INR-normi ihmisveren analyysissä kansainvälisillä standardeilla voi vaihdella välillä 0,82 - 1,18.

Jos potilas poikkeaa yllä mainituista arvoista, voidaan diagnosoida seuraavat sairaudet:

• kohonneilla PV- ja INR-indikaattoreilla: krooninen hepatiitti, K-vitamiinin puute, maksakirroosi, amyloidoosi, DIC, matala fibrinogeenitaso, nefroottinen oireyhtymä, suoliston dysbioosi, hyytymistekijävaje (2,5, 7 ja 10);
• vähentyneillä PV- ja INR-arvoilla: verisuonitromboembolia, tekijän 7 lisääntynyt aktiivisuus, tromboosi tai fibrinolyysi aktivoituminen.

Lisäksi INR: n ja PV: n lisäys voi osoittaa antikoagulanttilääkkeiden esiintymisen potilaan veressä. Siksi INR-normi Warfarinia ottaessa eroaa vahvistetuista standardeista. Potilaille, jotka käyttävät tätä lääkettä ja sen kaltaisia ​​lääkkeitä toiminnassa, käytetään seuraavaa normaalien INR-arvojen vaihteluväliä - 2,0-3,0.

Naisten veren INR-normi ei yleensä eroa yleisistä arvoista. Mutta lapsen raskauden aikana naisvartalo muuttuu niin paljon, että INR-normi raskauden aikana ei välttämättä ole sama kuin yllä olevat luvut.

Aktivoitunut osittainen trombiiniaika

APTT-verikoe - mikä se on? Tämä on toinen analyysin indikaattori, joka tarjoaa tietoa verenvuodon nopeaa pysäyttämistä varten suunniteltujen plasmatekijöiden suorituskyvystä. Tämä parametri on lyhenne APTTV..

APTT-verikoe - mikä se on? Usein on sellainen parametrinimi kuin aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika. APTT, kuten APTT, tarjoaa tietoa fibriinin hyytymän muodostumisnopeudesta ja kuvaa parhaiten hemostaasin sisäistä prosessia. APTT-indikaattorin uskotaan olevan tarkin, mutta samalla herkin, kuten voivat vaihdella laboratoriokokeissa käytettyjen reagenssien mukaan.

APTT: n yleinen normi ihmisen veressä asetetaan 22,5-35,5 sekuntia. Naisten APTT-normi vastaa myös yllä olevia arvoja. Kuten muidenkin koagulogrammin parametrien tapauksessa, APTT-normi raskauden aikana ei kuitenkaan aina ole yleisten sääntöjen mukainen. Mieti syitä tämän indikaattorin poikkeamiseen normista.

Yleensä, jos APTT on kohonnut, tämä tarkoittaa, että hemostaattinen järjestelmä on epävakaa tai potilas käyttää hepariinia ja sen analogeja, esimerkiksi Fraxiparin, Kleksan, sekä Zibor.

Kun yllä olevat syyt suljetaan pois ja APTT on normaalia korkeampi, tämä tarkoittaa, että potilas voi kokea sairauksia, kuten:

• fibrinolysis;
• veren hyytymistekijöiden hankittu tai mahdollisesti synnynnäinen vajaatoiminta (8, 9, 11, 10, 12, 2 ja 5);
• DIC-oireyhtymä (2 tai 3 vaihetta);
• autoimmuunisairaudet (usein punainen systeeminen lupus erythematosus);
• maksasairaus.

Mitä APTT alennetaan, mitä se tarkoittaa? Jos indikaattorin arvo on alle normaalin, se tarkoittaa, että veren hyytymiskyky heikkenee. Tämän tilan pääasialliset syyt voivat olla:

• DIC 1 aste;
• lisääntynyt hyytyvyys;
• virhe laboratoriokokeiden tuottamisessa, esimerkiksi virheellinen näytteenotto näytteistä.

Liukenevat fibriinimonomeeriset kompleksit

Koagulogrammissa lyhennettynä nimitetään RFMK. Mikä on RFMC-analyysi? On syytä aloittaa fibriini-monomeerikompleksien määrittelyllä - nämä ovat verihyytymän hajoamistuotteita fibrinolyysin aikana. Tutkijoiden mukaan tätä indikaattoria on melko vaikea määrittää luotettavasti, koska liukoiset fibriini-monomeerikompleksit poistuvat verestä nopeasti.

Sellaisella parametrilla kuin RFMC on suuri rooli DIC-oireyhtymän diagnoosissa (koko nimi on levinnyt verisuonten sisäinen hyytymisoireyhtymä). Ihmisen veressä oleva RFMC-normi on 0,355 - 0,479 IU. Raskauden aikana RFMC-normit voivat kuitenkin poiketa huomattavasti yllä mainitusta tasosta. Koska naisvartalo valmistautuu aktiivisesti tulevaan syntymään, veren perusparametrit, mukaan lukien sen hyytymiskyky, muuttuvat sen mukana.

Tämä on eräänlainen puolustusmekanismi, joka auttaa minimoimaan verenvuodoriskin. RFMC-tason poikkeamat raskauden aikana 5,1 ml: aan pidetään normaaleina. 100 ml: aa kohti. verta. Jos RFMC kasvaa, mitä tällaiset analyysitulokset tarkoittavat??

Kun RFMC-potilaan koagulogrammi on kohonnut, syyt voivat olla seuraavat:

• shokki;
• raajojen tai keuhkovaltimon syvä laskimotromboembolia;
• sepsis;
• preeklampsia tai preeklampsia raskauden aikana;
• sidekudoksen patologia;
• krooninen tai akuutti munuaisten vajaatoiminta.

Tämän indikaattorin nousu havaitaan usein potilailla, joille on äskettäin tehty kirurginen toimenpide. Siksi postoperatiivisella ajanjaksolla analyysi RFMC: ssä voi poiketa normista.

Aktivoitu uudelleenkalifiointiaika

Analyysissä lyhennetään ABP: tä ja se tarkoittaa fibriinin muodostumiseen tarvittavaa aikaa verihiutaleilla ja kalsiumilla kyllästetyssä veriplasmassa. Tätä parametria käytetään myös arvioimaan veren hyytymisjärjestelmää kokonaisuutena. ABP heijastaa hemostaasin solu- ja plasmayksiköiden vuorovaikutusta.

On huomionarvoista, että tämän parametrin arvo voi vaihdella laboratoriotutkimuksissa käytettyjen reagenssien mukaan. Lyhyempi uudelleenkalifiointiaika osoittaa yleensä potilaan taipumuksen muodostaa verihyytymiä, ja pitkänomainen osoittaa hemofiliaa, samoin kuin verihiutaleiden määrän laskua ja heidän perusominaisuuksien muutosta..

Protrombiini-indeksi. Normi ​​naisille

Tämän parametrin lyhennetty nimi analyysissä on IPT. PTI-verikoe - mikä se on? Protrombiini-indeksi on protrombiiniajan vahvistetun ideaaliarvon suhde protrombiiniajan indikaattoriin kerrottuna 100%: lla potilaan analyysissä.

On huomionarvoista, että tätä indikaattoria ei käytetä miltei koskaan tällä hetkellä, koska WHO suosittelee sellaisen laboratoriokestävämmän parametrin käyttämistä kuin INR. IPT-arvo veressä terveellä henkilöllä on asetettu 73–122%: iin.

Naisten PTI-arvon ei yleensä pitäisi poiketa yllä mainituista arvoista paitsi raskauden ajanjaksona, jolloin veren hyytyminen lisääntyy. Siksi, jos nainen poikkeaa normista, koagulogrammissa olevan naisen tulisi kysyä neuvoa lääkäriltä. Tämä parametri nousee pääsääntöisesti, jos ihmiskehosta puuttuu K-vitamiini ja myös hyytymistekijöistä on puutos.

Lisäksi IPT: n lisääntyminen johtuu hoidosta antikoagulantteilla, kuten Sincumar, Warfarin tai Neodicumarin, samoin kuin hepariinin ja sen analogien ottamisesta. IPT vähenee maksavaurioiden, esimerkiksi maksakirroosin ja hepatiitin, verisuonitromboosin ja raskauden aikana.

Protrombiinin määrä naisten veressä

Hemostaattisessa järjestelmässä 15 hyytymistekijää on tärkeä rooli, ts. aineet, jotka kuvaavat sen työn oikeellisuutta. Yksi tärkeimmistä tekijöistä on protrombiini tai tekijä II, joka tunnetaan myös nimellä trombogeeni. Tämä on proteiini, joka on trombiinin edeltäjä, joka puolestaan ​​vastaa veren hyytymistoiminnasta - se stimuloi veritulpan (verihyytymän) muodostumista..

Protrombiinin taso veressä määritetään seuraavien kokeiden avulla:

• PV by Quick - naisten normi on 78-142%;
• INR tai INR - naisten normi on 0,85-1,15.

Jos tekijä II -taso on normaalia korkeampi, verenkierto on vaikea johtuen siitä, että veri muuttuu viskoosiksi, seurauksena verisuonet tukkeutuvat. Tässä tilassa potilaan keho on enemmän kuin koskaan alttiina aivohalvauksille ja sydänkohtauksille, ja myös pahanlaatuisten kasvainten tai tromboembolian kehittymisen riski kasvaa merkittävästi..

Siinä tapauksessa, että trombogeenin taso laskee, veritulppien muodostuminen tapahtuu epänormaalisti hitaasti, mikä aiheuttaa huomattavaa verenhukkaa verenvuodon yhteydessä. Syy hemostaattisen järjestelmän toimintahäiriöihin on yleensä: K-vitamiinin puute kehossa tai muut synnynnäiset ja hankitut tekijät.

Trombiiniaika

Lyhyt nimi - TV. Tämä parametri kuvaa hemostaasin viimeistä vaihetta ja määrittää ajanjakson, joka tarvitaan fibriinin hyytymän muodostumiseen, kun trombiinia lisätään veriplasmaan. Televisiovalvonta suoritetaan aina yhdessä PV: n ja APTT: n kanssa synnynnäisten fibrinogeenien patologioiden tehokkaimpaan diagnosointiin sekä fibrinolyyttisen ja hepariinihoidon tehokkuuden arviointiin.

fibrinogeeni

Mikä on fibrinogeeninen verikoe? Ensimmäinen hyytymistekijä tai fibrinogeeni on muuta kuin proteiini, joka muodostuu Hageman-tekijän vaikutuksesta maksassa ja muuttuu myöhemmin liukenemattomaksi fibriiniksi sen vaikutuksen alaisena. Fibrinogeenin läsnäolo määritetään tromboosilla.

Trombotestin 4 ja 5 asteen uskotaan olevan normaalia. On syytä huomata, että koska fibrinogeeni (akuutin vaiheen proteiini), sen taso nousee veressä stressin, trauman tai infektion aikana. Yleensä fibrinogeenin tason veressä tulisi olla välillä 2,7 - 4,013 grammaa. Fibrinogeenin normi naisilla veressä ei saisi olla alempi tai korkeampi kuin määritellyt arvot paitsi raskauden ajan.

Raskaana olevan naisen veren parametrit muuttuvat, samoin kuin koko hänen ruumiinsa. Käynnistetään monia suojajärjestelmiä, mukaan lukien hemostaattinen järjestelmä, joka valmistautuu tulevaa toimitusta varten. Usein jo ensimmäisen kolmanneksen aikana fibrinogeenitaso voi olla hiukan korkeampi tai alempi kuin normaalisti. Tätä raskausaikaa varten indikaattorit ovat välillä 2,3–5 g / l.

Kun tämän proteiinin taso nousee, veri tihenee ja paksumpi. Tämän vuoksi tromboosiprosessi alkaa, mikä vahingoittaa lasta, koska hän kärsii akuutista happipulasta ja seurauksena tärkeiden mikro- ja makroelementtien sekä vitamiinien puutos. Raskauden aikana II raskauskolmanneksella fibrinogeeni-indikaattorin tulisi olla normaalilla alueella 2,4–5,1 g / l ja III raskauskolmanneksella - korkeintaan 6,2 g / l.

Lisääntynyttä fibrinogeenitasoa havaitaan myös:

• sydäninfarkti;
• polttaa tauti;
• kuukautiset;
• nivelreuma;
• amyloidoosi;
• keuhkokuume;
• pyelonefriitti;
• systeeminen skleroderma;
• peritoniitti.

Lisäksi lääkkeet, kuten hepariini ja oraaliset ehkäisyvalmisteet, vaikuttavat proteiinitasoon..

Matala fibrinogeenitaso viittaa sellaisten sairauksien esiintymiseen, kuten:

• DIC;
• eturauhassyöpä;
• maksakirroosi ja muut elinpatologiat;
• leukemia.

Fibrinogeenitasot voivat laskea hepariinimyrkytyksen yhteydessä, samoin kuin potilaan ollessa ottamassa anabolisia aineita, palderiinihappoa, androgeenejä, kalaöljyä ja barbituraatteja.

Antitrombiini III

Tämä fysiologinen antikoagulantti rakenteessaan viittaa glykoproteiineihin, ts. aineet, jotka kykenevät estämään 9,10 ja 12 hyytymistekijöitä, ja trombiini. Se syntetisoidaan maksasoluissa. Tämän koagulogrammin parametrin normatiiviset indikaattorit vaihtelevat potilaan iästä riippuen.

Aikuisilla normaali indikaattori on 75–125%, vastasyntyneillä lapsilla - 40–80%, 10–16-vuotiailla lapsilla - 80–120% ja enintään 10-vuotiailla - 60–100%. Jos antitrombiini 3 vähenee, mitä se tarkoittaa? Tämän antikoagulantin pitoisuuden alenemiseen voi liittyä sellaisia ​​sairauksia kuten DIC, sepsis, iskemia, maksakirroosi, tromboembolia tai tromboosi.

Lisäksi antitrombiini III voi laskea raskauden viimeisellä kolmanneksella ja kun potilas käyttää hepariini- tai fibriini-inhibiittoreita. Kun antitrombiini 3 on kohonnut, tulehduksellisista patologioista, kuten peritoniitista, pyelonefriitista ja keuhkokuumeesta, samoin kuin hepatiitista ja K-vitamiinin puutteesta, voi tulla syitä.

D-dimeeri

Toinen indikaattori laajentuneesta koagulogrammista, jonka avulla lääkäri ei analysoi veren hyytymistä, vaan myös ihmiskehon antikoagulanttijärjestelmää. D-dimeeri on pilkottu fibriininauha. Vain tämän parametrin parantuneella tuloksella, joka osoittaa maksasairauksien, DIC: n, tromboosin, iskemian, niveltulehduksen, sydäninfarktin kehittymisen potilaan kehossa, on merkitystä.

Lisäksi D-dimeerin lisääntyminen on merkki raskaista tupakoitsijoista..

Koagulogrammi raskauden aikana

Mikä on koagulogrammi raskauden aikana? Tämä on kaikki sama koagulogrammi, joka määrätään naisille raskauden aikana sekä välittömästi ennen synnytykseen valmistelua.

Raskauden aikana kaikkien veren hyytymisen analyysin indikaattorien normi ei vastaa terveen aikuisen kehon yleisesti hyväksyttyjä arvoja.

Tämä johtuu ensinnäkin tosiasiasta, että raskaana olevan naisen hemostaattisessa järjestelmässä tapahtuu vakavia muutoksia, samoin kuin koko hänen kehossaan, johtuen toisen verenkiertopiirin - kohdun-istukan - ilmestymisestä. Hormonaalisella taustalla, jossa progesteroni on vallitseva, on tärkeä rooli..

On huomionarvoista, että raskauden aikana hyytymistekijöiden, kuten 7,8 ja 10, sekä fibrinogeenin aktiivisuus lisääntyy merkittävästi. Tämä on eräänlainen luonnollinen suojamekanismi, joka on suunniteltu auttamaan lisäämään mahdollisuuksia synnytykseen suotuisasti..

Fibriinifragmentit kerrotaan verisuonten seinämiin ja siten fibrinolyysijärjestelmä tukahdutetaan. Tämän ansiosta naisvartalo voi pelata sitä turvallisesti istukan hajoamisen tai keskenmenon, kohdun verenvuodon ja verisuonien muodostuessa.

Koagulogrammi-indikaattoreiden salaaminen raskauden aikana

Kuinka ottaa koagulogrammi?

Puhuimme siitä, mikä on koagulogrammi ja miksi he välittävät tämän analyysin. Nyt selvitetään kuinka saada hemosasiogrammi oikein, jotta lääkäri voi saatujen tulosten perusteella tehdä oikeat johtopäätökset ja valita tehokkaan hoitosuunnitelman.

Joten, jos joudut tekemään veren hyytymistestin, muista seuraavat säännöt:

• verta annetaan yksinomaan tyhjään mahaan, on parempi, että viimeisen aterian jälkeen kuluu yli 12 tuntia;
• analyysin aattona sinun ei pitäisi syödä liian mausteista ruokaa, pidä myös pidättäytyä savustetusta lihasta ja liian rasvaisista ruokia;
• alkoholin kulutus on ehdottomasti kielletty, vaikka juoma sisältäisi pienen osan alkoholista;
• Älä tupakoi;
• on suositeltavaa olla ottamatta lääkkeitä ennen määritystä, ja jos lääkkeet ovat elintärkeitä, sinun tulee ehdottomasti ilmoittaa siitä laboratorion avustajalle ja ilmoittaa, mitä lääkkeitä sinulle määrätään.

Tavanomainen hemosasiogrammi voidaan tehdä useimmissa valtion klinikoissa, ja laajennettu tai laajennettu analyysi on useammin saatavana maksullisissa lääketieteellisissä tiloissa. Esimerkiksi Invitro-laboratoriossa koagulogrammi voidaan tehdä melko nopeasti. Yleensä tutkimuksen tulos voidaan ottaa muutamassa päivässä. Tämä johtuu useiden kemiallisten reaktioiden käyttäytymisestä, jotka vaativat tiettyjä aikakustannuksia, joita ei yksinkertaisesti voida välttää.

Joka tapauksessa saat maksetun analyysin tuloksen paljon nopeammin kuin valtion laitoksessa, jossa laboratorio on raskaasti kuormitettu potilaiden tulon takia tai jos tutkimuksessa tarvittavia reagensseja ei ehkä ole. Analyysin hinta riippuu tutkittavien parametrien lukumäärästä ja vaihtelee välillä 1000-3000 ruplaa.