Lapsen veriryhmä

Millaisin merkkein ihmiskunta ei jaa! Rotu, sukupuoli, hiusten ja silmien väri, energianvaihtotyypit, luonne. On toinen luokka, jonka mukaan kaikki ihmiset voidaan jakaa 4 ryhmään. Tämä kuuluminen yhteen AB0-järjestelmän määrittämästä neljästä veriryhmästä on vakio, joka seuraa henkilöä syntymästä kuolemaan, vaikka ryhmäjäsenyydessä on myös tapauksia, joissa esiintyy joitain tartuntatauteja.

Kaikkien ihmisten jakautuminen Rh-positiivisiin ja Rh-negatiivisiin liittyy erottamattomasti ryhmä-kuuluisuuteen.

Perinteisesti uskotaan, että ryhmä- ja reesuskuuluvuus on tärkeä verensiirrossa, mutta viimeaikaisissa tutkimuksissa on löydetty monia mielenkiintoisia tosiasioita. Esimerkiksi japanilaiset, kun tutkitaan kysymystä siitä, mihin veriryhmä vaikuttaa, ovat vakuuttuneita siitä, että ihmisen luonne, hänen asenne työhön, työkyky ja uramahdollisuudet ovat erilaisia ​​tietyntyyppisille ihmisille.

Yritetään poistaa salaisuuden verho tässä asiassa ja tarkastellaan henkilön kuulumista johonkin neljästä vaihtoehdosta paitsi lääketieteellisistä näkökohdista.

Historiakiertue

Kiinnostus verta kohtaan syntyi muinaisina aikoina, kun lääketiede tieteenä otti ensimmäiset askeleensa. Tätä biologista nestettä pidettiin sielun elinympäristönä. Yritetään käyttää vettä hoitotarkoituksiin, joka on kiehuva veren juomiseen tai kylpyyn veteen. Historiassa mainitaan kuuluisa paavin tapaus 1500-luvun lopulla. Haluaaan nuorentaa vartaloaan, hän kylpei kolmen 10-vuotiaan pojan verellä. Seuraus oli ennustettavissa. Paavi kuoli vanhuudessa, pojat - verenvuodosta.

Sen jälkeen kun anatomia paljasti kahden verenkierron ympyrän olemassaolon, yritettiin siirtää eläimen verta ihmiseen. Yksi lampaan verta saanut henkilö selvisi, mutta tämä on pikemminkin poikkeus kuin sääntö, koska sarjan kuolemantapauksia päätettiin kieltää verensiirto. Lähes 200 vuotta tutkimusta kiinnosti tätä aihetta edelleen vähän..

Vuonna 1818 saatiin ensimmäinen positiivinen kokemus - verensiirto henkilöltä toiselle oli onnistunut. 1800-luvulle oli ominaista 600 verensiirtoa, joista neljäsosa tehtiin Venäjällä. He onnistuivat pelastamaan hengen noin puolessa tapauksista. Syynä korkeaan kuolleisuuteen oli se, että verenluovuttaja valittiin empiirisesti, sen yhteensopivuutta vastaanottajan kanssa ei voitu hallita, koska ryhmän ja reesuksen kuulumista ei vielä löydetty.

Uskomaton löytö

1900-luvun alussa leimasi erittäin tärkeä tapahtuma. Vuonna 1901 Wienin bakteriologi Karl Landsteiner teki sensaatiomaisen läpimurron lääketieteessä. Totta, löytö koski vain kolmea ryhmää. Useimmat ihmiset kysyvät kuitenkin hänen nimeään, kun heiltä kysytään, kuka löysi veriryhmän. Kaikki verityypit alkoivat olla olemassa vuodesta 1907 lähtien, kun tšekki Jansky ja American Moss löysivät neljännen vaihtoehdon.

Veriryhmien löytämisen ansiosta oli valtava kannustin verensiirron kehittämiseen ja muuhun. Kävi ilmi, että veriryhmittäin perimällä on merkitystä myös esimerkiksi isyyden vahvistamisessa (silloin ei ollut DNA-tutkimusta). Lapsen veriryhmä riippuu niistä ryhmistä, joita äidillä ja isällä on.

Ensimmäinen hemotransfusiologi maailmassa on amerikkalainen kirurgi George Crail, joka verensiirti ryhmälle sopivan veren vuonna 1907. Venäjällä ensimmäisen verensiirron päivämäärä on 1919.

Viime vuosisadan 40-luvun alku. Landsteiner ja Wiener jatkavat isohemagglutinaation ilmiön tutkimista kuvaavat proteiinia, jota on 85% ihmisten veressä ja josta puuttuu 15%. Sen reesusmakakin nimellä, jolla oli tämä proteiini, sitä kutsuttiin Rhesus-tekijäksi.

Verensiirron kehitystä edistävät:

• veren säilytysmenetelmien kehittäminen,
• veren komponenttien valmistelu ja varastointi,
• säilytys- ja kuljetuskonttien kehittäminen (muovisäiliöt),
• verensiirtolaitoksen perustaminen.

Tällä hetkellä AB0-verihavaintojärjestelmää ja Rh-lisävarusteita käytetään kaikkialla maailmassa. Säilyttämiseen käytetään useimmiten ainetta, kuten natriumsitraattia..

AB0-järjestelmä

Kunkin AB0-järjestelmän veriryhmä johtuu geneettisesti perittyjen yhdistelmästä erityisiä antigeenejä (agglutinogeenejä), jotka sijaitsevat punasolujen pinnalla. Plasma sisältää vasta-aineita (agglutiniineja) agglutinogeeneille, joita ei ole punasoluissa. Agglutinogeenien merkintä tapahtuu isoilla kirjaimilla A ja B. Toista symbolia, agglutiniinit, merkitään yleensä kreikkalaisen aakkosen kirjaimilla - alfa ja beeta.

Antigeeni-vasta-aineen yhdistelmien mahdollinen järjestys on esitetty taulukossa.

Veriryhmä	Punasolujen agglutinogeenit	Plasman agglutiniinit
Ensin minä)	Ei	Alfa ja Beta
Toinen (II)	JA	Beeta
Kolmas (III)	SISÄÄN	alfa
Neljäs (IV)	AB	Ei

Agglutinoituminen tai liimaaminen tapahtuu agglutinogeenien ja agglutiniinien yhdistelmällä:

1. Ja alfan kanssa,
2. Beeta,
3. AB alfa- tai beeta-kanssa.

Verensiirron aikana pääasiassa luovuttajan erytrosyyttien agglutinogeenit saapuvat verisuonipohjaan, kun taas agglutiniinit ovat vastaanottajan plasmassa. Mieti, miksi empiiriset verensiirtot menneisyydessä päättyivät kuolemaan..

Yhteensopivuustaulukko (+ -merkki osoittaa taajautumisen, sen puuttumisen.)

vastaanottaja	Ensin minä)	Toinen (II)	Kolmas (III)	Neljäs (IV)
Ensin minä)
Toinen (II)	+	+
Kolmas (III)	+	+
Neljäs (IV)	+	+	+

Ensimmäisen ryhmän omistajia pidettiin yleisluovuttajina, koska siirryttäessä punasoluja, jotka eivät sisällä agglutinogeenejä, agglutinaatiota ei voi tapahtua - veri ei hyyty. Neljännen ryhmän haltijat ovat yleisiä vastaanottajia. Plasmassaan ei ole agglutiniineja, joten mikään ei uhkaa tulevia agglutinogeenejä.

Nykyaikainen verensiirto määrää verensiirtoa vain ryhmällisyyden mukaan, verituotteisiin tehdään joissain tapauksissa poikkeus. Esimerkiksi ryhmän 2 punasolut voidaan siirtää ryhmien 2 ja 4 henkilöille. Saman reesusveren verensiirtosääntöä noudatetaan. Ennen kutakin verensiirtoa on määritettävä luovuttajan ja vastaanottajan veriryhmät sekä reesus-kuuluvuus ja suoritettava yhteensopivuustestit.

Rh-tekijä ja raskaus

Kun raskaus tapahtuu, nainen rekisteröidään synnytyssairaalaan ja hänet tutkitaan. Jos hän ei aiemmin tiennyt veriryhmää ja reesuskuuluvuutta, hän odottaa näitä tuloksia erityisen kärsimättömyydellä. Tosiasia on, että monilla naisilla negatiivinen Rh vaikeuttaa raskauden kulkua ja uhkaa, että vastasyntyneellä voi olla hemolyyttinen sairaus syntymän yhteydessä. Rhesus-konflikti uhkaa kaikkia raskaana olevia naisia, joilla on negatiivinen reesus?

Yritetään selventää.

1. Reesuksen vaimo on negatiivinen, myös aviomies. Rhesus-konfliktien riskiä ei ole. Hän on reesusnegatiivinen, miespuolinen reesuspositiivinen. Ensimmäisen raskauden aikana ja koska aiemmin ei ole viitteitä positiivisen veren Rh-siirrosta, ei ole vaaraa.
2. Jos samoissa olosuhteissa (hän ​​on Rhesus, hän on Rhesus +) tämä käsitys ei ole ensimmäinen, jos abortti tai keskenmeno on ollut aiemmin, Rhesus-konfliktin riski kasvaa. Raskaana oleva nainen ottaa toistuvasti verikokeen vasta-ainetiitterin esiintymiseksi. Miksi minun tulisi ottaa vasta-ainetiitterit joka toinen viikko ja viimeisen kolmanneksen aikana viikossa? Titteri voi vaihdella sikiön tilasta riippuen, ja tiitterin noususta tulee varhaisen synnytyksen perusta.
3. Rh-konfliktin riski kasvaa, jos aiemmat raskaudet päättyivät hemolyyttistä sairautta tai kuolleena syntyneen lapsen syntymään. Tällaisissa tapauksissa vasta-ainetiitteri on testattava ennen väitettyä raskautta..
4. Seuraavissa raskauksissa lapsen reesuskuuluvuus on tärkeä. Jos se on Rh-positiivista, äidillä on vasta-aineita, koska äidin ja sikiön veri pystyy sekoittumaan. Ensimmäinen raskaus tässä tilanteessa onnistuu.

Joskus vastasyntyneelle annetaan korvaussiirto terapeuttisiin tarkoituksiin.

Veriryhmän määritys

Kaikki ihmiset eivät tiedä veriryhmäänsä. Pakollinen analyysi suoritetaan:

• ennen jokaista verensiirtoa,
• ennen tulevaa operaatiota,
• raskaana,
• vastasyntyneet, joilla on hemolyyttinen sairaus.

Useimmiten käytetään menetelmää, jolla määritetään kaksi erilaista väriä sisältäviä standardiseerumeita, edullisesti tyhjään vatsaan. Suuri tippa kahden ensimmäisen, toisen ja kolmannen ryhmän seerumin sarjaa levitetään erityiselle levylle. Koeveri lisätään seerumipisaroihin suhteessa 1:10, sekoitetaan lasitangolla ja tarkkaillaan vähintään 5 minuutin ajan, sitten veriryhmä salataan. Ennen kuin päätetään lisätä tippoihin, joissa aglutinaatio tapahtui, on suositeltavaa lisätä vähän suolaliuosta.

Tulosten salaaminen:

• missään 6 tipasta - ensimmäisessä ryhmässä - ei ole agglutinaatiota,
• Punasoluissa ei ole punasolujen tarttumista seerumin A (II) ryhmään, mutta kaikissa muissa on - toinen ryhmä,
• reaktio on negatiivinen seerumin B (III) ryhmässä, muiden kanssa reaktio on positiivinen - kolmas ryhmä,
• taajamista on kaikkialla - neljäs ryhmä.

Tämä on suosituin menetelmä verityyppien määrittämiseen. Yhdessä sen kanssa sovelletaan:

• määritys normaaleilla seerumeilla ja standardi punasoluilla,
• määritys monoklonaalisten vasta - aineiden avulla - sykloninen. Aikaisemmin päätettiin merkitä ryhmä passiin.

Katso myös: Veriryhmän määrittäminen sykloneilla - mikä on tekniikan ydin, onko Rh-tekijä mahdollista määrittää?

Perintölait

Veriryhmien perintö tapahtuu samojen lakien mukaan kuin munkki Mendel, joka teki kokeita vihreiden ja keltaisten herneiden kanssa..

Jokaisella vanhemmalla voi olla nämä geenien yhdistelmät, jotka vastaanotetaan syntyessään:

• ensimmäinen ryhmä - 00,
• toinen - alleelit AA tai A0,
• kolmas on BB tai B0,
• neljäs - AB.

Tästä seuraa, että jos molemmilla vanhemmilla on A0-genotyyppi 25%: ssa, lapsi ensimmäisessä ryhmässä on mahdollista. Vanhemmat, joiden genotyyppi on AA ja BB, synnyttävät lapset neljänteen ryhmään.

Veriryhmä ja ravitsemus

Ruokavalioiden ystävien keskuudessa tunnetaan veriryhmän mukainen ruokavalio. Kiinnostus häneen heräsi naturopath D'Adamon ansiosta, jonka kynästä kirja tuli ulos. Syö oikein tyypillisesti. Kirjoittaja uskoi, että jokainen veriryhmä vastaa hyvää tuotetta, jonka käyttö historiallisesti takaa evoluuttisesti sen parhaan assimilaation.

Matalampi evoluutio vaati henkilöä kehittämään metsästys- ja kalastustaidoja. Ihmisryhmän, joka sisälsi ensimmäisen, muinaisemman ryhmän, hän määritteli metsästäjäksi, mikä tarkoittaa, että heidän on parempi syödä lihaa ja lihatuotteita.

Historiasta on tiedossa, että evoluution seuraavassa vaiheessa ihminen alkoi kehittää maataloutta. Ihmisryhmä, jolla oli toinen ryhmä naturopathia, nimitettiin maanviljelijäksi. He pitivät mieluummin kasviperäisiä ruokia, jotka sisältävät hiilihydraatteja, kuitua. Kolmas ja neljäs ryhmä yhdisti vähän molemmat.

Kirjasta tuli bestselleri, vaikka teorialla ei ollut todistepohjaa. Professori El Soheimi Toronton yliopistosta suoritti laajaa työtä tämän hypoteesin tutkimiseksi, minkä seurauksena hän totesi, että veriryhmän ja ravitsemuksen välillä ei ole yhteyttä.

Verityyppien vaikutuksista ihmisten terveyteen on mielipide. Havaintojen mukaan ensimmäisen ryhmän ihmisillä on taipumus allergisiin sairauksiin, toisella on sydänongelmia, kolmannella kehittyy usein krooninen väsymysoireyhtymä ja neljännellä on anemia. Tämä oletus on myös tarkistettava..

Veriryhmä ja luonne

Ensi silmäyksellä hahmon muodostumisen ja ryhmään kuulumisen välillä ei ole loogista yhteyttä. Tätä aihetta tutkineet tutkijat väittävät, että evoluutio muutoksineen jätti väistämättä jälkensä veriryhmien muodostumiseen siitä hetkestä lähtien, kun koko ihmiskunta kuului vain ensimmäiseen ryhmään.

Harvinainen luonnollinen katakllysmi luopui vaikuttamatta verenkiertoon. Ihmisen sopeutuminen uusiin elinolosuhteisiin, muuttuneeseen ilmastoon, epätavallisiin ruokiin on johtanut muiden veriryhmien esiintymiseen. Evoluutioperiaate on antanut sysäyksen sille, että rodullisen kuuluvuuden lisäksi myös ryhmä on muuttunut.

Tässä suhteessa jokaiselle ihmisryhmälle on ominaispiirteet:

1. 0 (I) Metsästäjä. He ovat 40-50% koko ihmiskunnasta. Ihmiset, joilla on vahva luonne, päättäväinen, itsevarma. Ne ovat liikkuvia, kiihtyviä, epätasapainossa. Miehet ovat taitavia seksiä rakastavia. Naiset ovat ahneita seksille, kateellisia.
2. A (II) viljelijä, 30 - 40%. Seurallinen, mukautuva nopeasti tilanteeseen, mutta samalla haavoittuva, koskettava. Miehet ovat ujo romantiikka. Naiset ovat myös ujo, yleensä rakastava ja uskollinen vaimo.
3. (III) -nomadissa, 10 - 20%. Avoimet, optimistiset seikkailijat hyvällä tavalla, vetäytyen uuteen. Askeettinen, itsenäinen. Miehet ovat viettelijöitä, Don Juan, taitavat poikaystävät. Naiset ovat kohtuuttomia, mutta lopulta heistä tulee hyviä kotiäitiä ja rakastavia vaimoja.
4. AB (IV) arvoitus, heitä on vain 5%. Ihmiset, joilla on pehmeä ja hellävarainen asenne. Erittäin henkiset, monipuoliset persoonallisuudet. Miehet ovat älykkäitä, poikkeuksellisia, seksikkäitä. Seksi ilman rakkautta on heistä. Naiset vaativat valitsemaan kumppaninsa, he janoavat muista ympäröivästä huomiostaan ​​itseensä.

Ehkä nämä tiedot saavat sinut katsomaan uudestaan ​​itseäsi ja ympäristöäsi, oppimaan ymmärtämään paremmin toisiamme. Jollekin on hyödyllistä arvioida työskentelevää henkilökuntaa ja parantaa joukkueen ilmastoa. Ota vain analyysi määrittääksesi veriryhmäsi, ehdottaa, että rakkaasi ja kollegasi tekevät sen, ja analysoi sitten tulokset.

Veriryhmä (AB0)

Laskin
tilaukset

uutiset

Aikataulun muutokset

Laboratoriossa ”Ennalta ehkäisevistä toimenpiteistä LLC: ssä” BioTest ”annetun määräyksen mukaan COVID-19: n aiheuttaman kireän epidemian tilannekaudeksi” kliinisten osastojen työaikaa muutettiin 30. maaliskuuta - 5. huhtikuuta 2020

Ultraääni Kislovodskissa

Ultraäänidiagnostiikkapalvelut on lisätty Kislovodskin kliiniseen osastoon nro 3

Määrittelee tietyn veriryhmän jäsenyyden ABO-järjestelmän mukaan.

tehtävät Veriryhmät ovat geneettisesti perittyjä piirteitä, jotka eivät muutu koko elämän ajan luonnollisissa olosuhteissa. Veriryhmä on tietty yhdistelmä ABO-järjestelmän erytrosyyttien (agglutinogeenien) pinta-antigeenejä. Ryhmän kuulumisen määritelmää käytetään laajasti kliinisessä käytännössä veren ja sen komponenttien verensiirtoon, gynekologiaan ja synnytyshoitoon raskauden suunnittelussa ja toteuttamisessa. Veriryhmä AB0 on ​​pääjärjestelmä, joka määrittää siirretyn veren yhteensopivuuden ja yhteensopimattomuuden, koska sen sisältämät antigeenit ovat immunogeenisimpiä. AB0-järjestelmän piirre on, että ei-immuunisten ihmisten plasmassa on luonnollisia vasta-aineita antigeenille, jota ei ole punasoluissa. Veriryhmäjärjestelmä AB0 koostuu kahdesta ryhmästä punasolujen agglutinogeenejä (A ja B) ja kahdesta vastaavasta vasta-aineesta - plasma-agglutiniinien alfa (anti-A) ja beeta (anti-B). Erilaiset antigeenien ja vasta-aineiden yhdistelmät muodostavat 4 veriryhmää:

• Ryhmä 0 (I) - ryhmän agglutinogeenejä ei ole punasoluissa, alfa- ja beeta-agglutiniinit ovat plasmassa.
• Ryhmä A (II) - punasolut sisältävät vain agglutinogeenia A, agglutiniini beetaa on läsnä plasmassa;
• Ryhmä B (III) - punasolut sisältävät vain B-agglutinogeenia, plasma sisältää alfa-agglutiniinia;
• Ryhmä AB (IV) - antigeenejä A ja B on punasoluissa, agglutiniiniplasma ei sisällä niitä.

Veriryhmien määritys suoritetaan tunnistamalla spesifiset antigeenit ja vasta-aineet (kaksoismenetelmä tai ristireaktio).

Veren yhteensopimattomuutta havaitaan, jos yhden veren punasolut sisältävät agglutinogeenejä (A tai B) ja vastaavat veriagglutiniinit (alfa tai beeta) sisältyvät toisen veren plasmaan ja agglutinaatioreaktio tapahtuu.

Punasolujen, plasman ja erityisesti kokoveren siirron luovuttajalta vastaanottajalle on noudatettava tiukasti ryhmän yhteensopivuutta. Luovuttajan ja vastaanottajan veren yhteensopimattomuuden välttämiseksi on välttämätöntä määrittää heidän veriryhmänsä tarkasti laboratoriomenetelmin. On parasta siirtää verestä, punasoluista ja plasmasta samat ryhmät kuin vastaanottajan määrittelemät. Kiireellisissä tapauksissa ryhmän 0 punasolut (mutta ei kokoverta!) Voidaan siirtää muiden veriryhmien kanssa; ryhmän A punasolut voidaan siirtää vastaanottajille, joilla on veriryhmä A ja AB, ja punasolut ryhmän B luovuttajasta ryhmän B ja AB vastaanottajille..

Veriryhmien yhteensopivuuskartat (agglutinaatio on merkitty +):

Ryhmän agglutinogeenit ovat stroomassa ja punasolujen kalvossa. ABO-järjestelmän antigeenejä havaitaan paitsi punasoluissa, myös muiden kudosten soluissa, tai ne voidaan jopa liuottaa sylkeen ja muihin kehon nesteisiin. Ne kehittyvät kohdunsisäisen kehityksen varhaisessa vaiheessa, ja vastasyntyneellä on jo huomattava määrä. Vastasyntyneiden veressä on ikään liittyviä piirteitä - plasmassa ei ehkä vielä ole tyypillisiä agglutiniiniryhmiä, joita alkaa tuottaa myöhemmin (havaitaan jatkuvasti 10 kuukauden kuluttua) ja vastasyntyneiden veriryhmän määritys tehdään tässä tapauksessa vain ABO-antigeenien läsnäollessa..

Sen lisäksi, että verensiirtoon tarvitaan tilanteita, veriryhmän, Rh-tekijän määritys ja alloimmuunisten erytrosyyttivasta-aineiden esiintyminen on suoritettava suunnittelun aikana tai raskauden aikana, jotta voidaan tunnistaa äidin ja lapsen välisen immunologisen konfliktin todennäköisyys, joka voi johtaa vastasyntyneen hemolyyttiseen sairauteen..

Vastasyntyneen hemolyyttinen sairaus

Vastasyntyneiden hemolyyttinen keltaisuus, joka johtuu äidin ja sikiön välisestä immunologisesta konfliktista, joka johtuu yhteensopimattomuudesta punasolujen antigeenien kanssa. Taudin syynä on sikiön ja äidin yhteensopimattomuus D-Rh- tai ABO-antigeenien kanssa, harvemmin yhteensopimattomuuden kanssa muissa reesuksissa (C, E, c, d, e) tai M-, M-, Kell-, Duffy-, Kidd- antigeenejä. Mikä tahansa näistä antigeeneistä (yleensä D-reesusantigeeni), joka tunkeutuu Rh-negatiivisen äidin vereen, aiheuttaa spesifisten vasta-aineiden muodostumisen hänen kehossaan. Viimeksi mainitut pääsevät sikiön vereen istukan kautta, jolloin ne tuhoavat vastaavat antigeenia sisältävät punasolut. Ne altistavat vastasyntyneiden hemolyyttisen sairauden kehittymiselle, istukan läpäisevyyden rikkomiselle, toistuville raskauksille ja naisen verensiirroille ottamatta huomioon reesustekijää jne. tai keskenmenoja.

On olemassa erilaisia ​​antigeeni A (suurempi osa) ja harvemmin antigeeni B. lajit (heikot variantit). Antigeenin A suhteen on vaihtoehtoja: vahva A1 (yli 80%), heikko A2 (alle 20%) ja vielä heikompi (A3)., A4, Ah - harvoin). Tämä teoreettinen käsite on tärkeä verensiirron kannalta ja voi aiheuttaa onnettomuuksia luokiteltaessa luovuttaja A2 (II) ryhmään 0 (I) tai luovuttaja A2B (IV) ryhmään B (III), koska heikko antigeenin A muoto aiheuttaa joskus virheitä määrittäessään AVO-järjestelmän veriryhmät. Heikkojen antigeeni A -varianttien oikea määrittäminen voi edellyttää toistuvia tutkimuksia spesifisillä reagensseilla..

Luonnollisten alfa- ja beeta-agglutiniinien väheneminen tai täydellinen poissaolo toisinaan havaitaan immuunipuutostiloissa:

• kasvaimet ja verisairaudet - Hodgkinin tauti, multippeli myelooma, krooninen lymfaattinen leukemia;
• synnynnäinen hypo- ja agammaglobulinemia;
• pienille lapsille ja vanhuksille;
• immunosuppressiivinen terapia;
• vakavia infektioita.

Hemagglutinaatioreaktion tukahduttamisesta johtuvia vaikeuksia veriryhmän määrittämisessä esiintyy myös plasmakorvikkeiden käyttöönoton, verensiirron, siirron, septikemian jne. Jälkeen..

Veriryhmän perimä

Seuraavat käsitteet tukevat veriryhmien perintökuvioita. ABO-geenin kohdalla ovat mahdollisia kolme varianttia (alleeli) - 0, A ja B, jotka ilmenevät autosomaalisena kodominanttityyppinä. Tämä tarkoittaa, että henkilöillä, jotka ovat perineet geenit A ja B, ekspressoidaan näiden molempien geenien tuotteet, mikä johtaa AB (IV) -fenotyypin muodostumiseen. Fenotyyppi A (II) voi esiintyä henkilöllä, joka on perinyt vanhemmiltaan joko kaksi geeniä A tai geenit A ja 0. Vastaavasti fenotyyppi B (III) - kun perii joko kahta geeniä B tai B ja 0. Fenotyyppi 0 (I) ilmestyy, kun kahden geenin perintö 0. Näin ollen jos molemmilla vanhemmilla on veriryhmä II (genotyypit AA tai A0), yhdellä heidän lapsistaan ​​voi olla ensimmäinen ryhmä (genotyyppi 00). Jos yhdellä vanhemmista on veriryhmä A (II), jolla on mahdolliset genotyypit AA ja A0, ja toisella B (III), jolla on mahdollinen genotyyppi BB tai B0 - lapsilla voi olla veriryhmiä 0 (I), A (II), B (III) ) tai АВ (! V).

Indikaatiot analyysiä varten:

• Verensiirtoyhteensopivuuden määrittäminen;
• Vastasyntyneen hemolyyttinen sairaus (äidin ja sikiön veren yhteensopimattomuuden tunnistaminen AB0-järjestelmän mukaan);
• Preoperatiivinen valmistelu;
• Raskaus (valmistelu ja tarkkailu negatiivisten Rh-tekijöiden raskaana olevien naisten dynamiikassa)

Tutkimuksen valmistelu: ei vaadita

Tutkimusaineisto: Kokoveri (EDTA: n kanssa)

Määritysmenetelmä: Verinäytteiden suodattaminen monoklonaalisilla reagensseilla kyllästetyllä geelillä - agglutinaatio + geelisuodatus (kortit, poikkileikkausmenetelmä).

Tarvittaessa (A2-alatyypin havaitseminen) suoritetaan lisätestaus erityisillä reagensseilla.

Määräaika: 1 päivä

Tutkimuksen tulos:

• 0 (I) - ensimmäinen ryhmä,
• A (II) - toinen ryhmä,
• B (III) - kolmas ryhmä,
• AB (IV) - neljäs veriryhmä.

Kun ryhmäantigeenien alatyypit (heikot variantit) tunnistetaan, tulos annetaan vastaavalla kommentilla, esimerkiksi "A2: n heikentynyt versio havaitaan, veri on valittava yksilöllisesti".

Rhesus-järjestelmän pääpinta-punasoluantigeeni, joka arvioi henkilön reesuskuuluvuutta.

tehtävät Rh-antigeeni on yksi reesusjärjestelmän punasolujen antigeeneistä, joka sijaitsee punasolujen pinnalla. Reesusjärjestelmässä erotetaan 5 pääantigeeniä. Tärkein (immunogeenisin) on Rh (D) -antigeeni, joka ymmärretään yleensä Rh-tekijäksi. Noin 85%: n ihmisten punasolut kantavat tätä proteiinia, joten ne luokitellaan Rh-positiivisiksi (positiivisiksi). 15 prosentilla ihmisistä ei ole sitä, he ovat Rh-negatiivisia (negatiivisia). Rhesus-tekijän läsnäolo ei riipu AB0-järjestelmän mukaisesta ryhmäkuuluvuudesta, ei muutu koko elämän ajan, ei riipu ulkoisista syistä. Se esiintyy sikiön alkuvaiheessa, ja vastasyntyneellä havaitaan jo huomattava määrä. Veren reesuskuuluvuuden määrittämistä käytetään yleisessä kliinisessä käytännössä veren ja sen komponenttien verensiirtoon, samoin kuin gynekologiaan ja synnytyshoitoon raskauden suunnittelussa ja hoidossa.

Veren reesustekijäyhteensopimattomuutta (Rh-konflikti) havaitaan verensiirron aikana, jos luovuttajan punasoluissa on Rh-agglutinogeeni ja vastaanottaja on Rh-negatiivinen. Tässä tapauksessa Rh-antigeenin vasta-aineet alkavat kehittyä Rh-negatiivisessa vastaanottajassa, mikä johtaa punasolujen tuhoutumiseen. Punasolujen, plasman ja erityisesti kokoveren siirron luovuttajalta vastaanottajalle on noudatettava tiukasti yhteensopivuutta paitsi veriryhmän, myös Rh-tekijän kanssa. Rh-tekijän ja muiden veressä jo olevien alloimmuunivasta-aineiden vasta-aineiden läsnäolo ja tiitteri voidaan määrittää osoittamalla testi "anti-Rh (tiitteri)".

Veriryhmän, Rh-tekijän ja alloimmuunisten erytrosyyttivasta-aineiden määritys tulisi suorittaa suunnittelun aikana tai raskauden aikana äidin ja lapsen välisen immunologisen konfliktin todennäköisyyden tunnistamiseksi, joka voi johtaa vastasyntyneen hemolyyttiseen sairauteen. Rhesus-konfliktin esiintyminen ja vastasyntyneen hemolyyttisen sairauden kehittyminen on mahdollista, jos raskaana oleva Rh on negatiivinen ja sikiö on Rh-positiivinen. Jos äidillä on Rh + ja sikiö - Rh - on negatiivinen, sikiölle ei ole hemolyyttisen sairauden vaaraa.

Sikiön ja vastasyntyneiden hemolyyttinen sairaus - vastasyntyneen hemolyyttinen keltaisuus, joka johtuu äidin ja sikiön välisestä immunologisesta konfliktista, joka johtuu yhteensopimattomuudesta punasolujen antigeenien kanssa. Tauti voi johtua sikiön ja äidin yhteensopimattomuudesta D-Rh- tai ABO-antigeeneillä, harvemmin yhteensopimattomuuden kanssa muissa reesuksissa (C, E, c, d, e) tai M-, N-, Kell-, Duffy-, Lasten antigeenit (tilastojen mukaan 98% vastasyntyneiden hemolyyttisistä tauteista liittyy D - Rh - antigeeniin). Mikä tahansa näistä antigeeneistä, jotka tunkeutuvat Rh-negatiivisen äidin vereen, aiheuttaa spesifisten vasta-aineiden muodostumisen hänen kehossaan. Viimeksi mainitut pääsevät sikiön vereen istukan läpi, missä ne tuhoavat vastaavat antigeenia sisältävät punasolut. Ajattele vastasyntyneiden hemolyyttisen taudin kehittymistä, istukan läpäisevyyden rikkomista, toistuvia raskauksia ja verensiirtoja naiselle ottamatta huomioon Rh-tekijää jne..

Tällä hetkellä on mahdollista lääketieteellisesti estää vastasyntyneen reesuskonfliktien ja hemolyyttisten tautien kehittyminen. Kaikkien raskauden aikana Rh-negatiivisten naisten tulee olla lääkärin valvonnassa. On myös välttämätöntä hallita Rhesus-vasta-aineiden tason dynamiikkaa.

On olemassa pieni ryhmä Rh-positiivisia henkilöitä, jotka voivat muodostaa anti-Rh-vasta-aineita. Nämä ovat henkilöitä, joiden punasoluille on ominaista normaalin Rh-antigeenin huomattavasti vähentynyt ekspressio kalvolla ("heikko" D, Dweak) tai muuttuneen Rh-antigeenin (osittainen D, osittainen) ekspressio. Nämä laboratorion käytännössä heikot D-antigeenivariantit yhdistetään Du-ryhmään, jonka esiintyvyys on noin 1%.

Vasta-aineet, Du-antigeenin pitoisuus, olisi luokiteltava Rh-negatiivisiksi ja vain Rh-negatiivinen veri olisi siirrettävä veteen, koska normaali D-antigeeni voi provosoida immuunivasteen tällaisissa yksilöissä. Luovuttajat, joilla on Du-antigeeni, katsotaan Rh-positiivisiksi luovuttajiksi, koska heidän verensiirto voi aiheuttaa immuunivasteen Rh-negatiivisilla vastaanottajilla, ja jos aiempi herkistyminen D-antigeenille on tapahtunut, vakavia verensiirtoreaktioita.

Rh-tekijän perintö.

Perintölait perustuvat seuraaviin käsitteisiin. Rhesus-tekijää D (Rh) koodaava geeni on hallitseva, alleeligeeni d on resessiivinen (Rh-positiivisilla ihmisillä voi olla DD- tai Dd-genotyyppi, Rh-negatiivisilla vain dd-genotyyppi). Henkilö saa yhden geenin jokaiselta vanhemmalta - D tai d, ja siten hänellä voi olla 3 genotyypin varianttia - DD, Dd tai dd. Kahdessa ensimmäisessä tapauksessa (DD ja Dd) Rh-tekijän verikoe antaa positiivisen tuloksen. Vain dd-genotyypillä henkilöllä on Rh-negatiivista verta.

Harkitse joitain vaihtoehtoja geenien yhdistämiseksi, jotka määrittävät Rh-tekijän esiintymisen vanhemmissa ja lapsessa

• 1) Reesus-isä - positiivinen (homotsygoottinen, DD-genotyyppi), äidin reesus - negatiivinen (dd-genotyyppi). Tässä tapauksessa kaikki lapset ovat Rh-positiivisia (100% todennäköisyys).
• 2) Reesus-isä - positiivinen (heterotsygoottinen, Dd-genotyyppi), äiti - reesusnegatiivinen (dd-genotyyppi). Tässä tapauksessa todennäköisyys saada vauva, jolla on negatiivinen tai positiivinen reesuskerroin, on sama ja yhtä suuri kuin 50%.
• 3) Isä ja äiti ovat heterotsygootteja tälle geenille (Dd), molemmat Rhesus-positiiviset. Tässä tapauksessa on mahdollista (todennäköisyydellä noin 25%) lapsen syntyminen, jolla on negatiivinen reesus.

Indikaatiot analyysiä varten:

• Verensiirtoyhteensopivuuden määrittäminen;
• Vastasyntyneen hemolyyttinen sairaus (äidin ja sikiön veren yhteensopimattomuuden tunnistaminen Rh-tekijän perusteella);
• Preoperatiivinen valmistelu;
• Raskaus (reesuskonfliktin ehkäisy).

Tutkimuksen valmistelu: ei vaadita.

Tutkimusaineisto: Kokoveri (EDTA: n kanssa)

Määritysmenetelmä: Verinäytteiden suodattaminen monoklonaalisilla reagensseilla kyllästetyllä geelillä - agglutinaatio + geelisuodatus (kortit, poikkileikkausmenetelmä).

Määräaika: 1 päivä

Tulos julkaistaan ​​muodossa:
Rh + positiivinen Rh - negatiivinen
Kun havaitaan D (Du) antigeenin heikkoja alatyyppejä, annetaan kommentti: ”heikko reesusantigeeni (Du) on havaittu, on suositeltavaa, että tarvittaessa siirretään Rh-negatiivisen veren verensiirto.

Anti-Rh (allo-immuunivasta-aineet Rh-tekijälle ja muille punasolujen antigeeneille)

Kliinisesti tärkeimpien punasolujen antigeenien vasta-aineet, pääasiassa Rh-tekijä, mikä osoittaa kehon herkistymisen näille antigeeneille.

tehtävät Reesusvasta-aineet kuuluvat ns. Alloimmuunivasta-aineisiin. Alloimmuuniset erytrosyyttivasta-aineet (Rh-tekijälle tai muille erytrosyyttiantigeeneille) ilmenevät veressä erityisissä olosuhteissa - immunologisesti yhteensopimattoman luovuttajaveren siirron jälkeen tai raskauden aikana, kun sikiön punasolut, jotka kantavat emolle immunologisesti vieraita vanhemman antigeenejä, tunkeutuvat istukassa naisen vereen. Ei-immuuneilla reesusnegatiivisilla ihmisillä ei ole vasta-aineita Rh-tekijälle. Rh-järjestelmässä erotetaan viisi pääantigeeniä, tärkein (immunogeenisin) on D (Rh) antigeeni, johon yleensä viitataan Rh-tekijän nimellä. Rh-antigeenien lisäksi on olemassa joukko kliinisesti tärkeitä erytrosyyttiantigeenejä, joille herkistyminen voi tapahtua, aiheuttaen komplikaatioita verensiirrossa. INVITROssa käytetty menetelmä verikokeiden seulomiseksi alloimmuunisten erytrosyyttivasta-aineiden esiintymisen suhteen mahdollistaa RH1 (D) Rh-tekijän vasta-aineiden lisäksi alimmuunivasta-aineiden havaitsemisen testiseerumissa ja muiden punasolujen antigeenien suhteen.

Rhesus-tekijää D (Rh) koodaava geeni on hallitseva, alleeligeeni d on resessiivinen (Rh-positiivisilla ihmisillä voi olla DD- tai Dd-genotyyppi, Rh-negatiivisilla vain dd-genotyyppi). Raskauden aikana Rh-negatiivisella naisella, jolla on Rh-positiivinen sikiö, Rh-tekijä voi kehittää immunologisen konfliktin äidin ja sikiön välillä. Reesuskonfliktit voivat johtaa keskenmenoon tai sikiön ja vastasyntyneiden hemolyyttisen sairauden kehittymiseen. Siksi veriryhmän, Rh-tekijän määritys sekä alloimmuunisten erytrosyyttivasta-aineiden läsnäolo tulisi suorittaa suunnittelun aikana tai raskauden aikana äidin ja lapsen välisen immunologisen konfliktin todennäköisyyden tunnistamiseksi. Rhesus-konfliktin esiintyminen ja vastasyntyneen hemolyyttisen sairauden kehittyminen on mahdollista, jos raskaana oleva nainen on Rh-negatiivinen ja sikiö Rh-positiivinen. Jos äidillä on Rh-antigeenipositiivinen ja sikiö negatiivinen, Rh-tekijäkonflikti ei kehitty. Rh-yhteensopimattomuuden ilmaantuvuus on 1 tapaus 200–250 syntymää kohden.

Sikiön ja vastasyntyneiden hemolyyttinen sairaus - vastasyntyneen hemolyyttinen keltaisuus, joka johtuu äidin ja sikiön välisestä immunologisesta konfliktista, joka johtuu yhteensopimattomuudesta punasolujen antigeenien kanssa. Taudin syynä on sikiön ja äidin yhteensopimattomuus D-Rhesus- tai ABO- (ryhmä) antigeenien kanssa, harvemmin yhteensopimattomuuden kanssa muun reesuksen (C, E, c, d, e) tai M-, M-, Kell-, Duffy-, Kidd-antigeenit. Mikä tahansa näistä antigeeneistä (yleensä D-reesusantigeeni), joka tunkeutuu Rh-negatiivisen äidin vereen, aiheuttaa spesifisten vasta-aineiden muodostumisen hänen kehossaan. Antigeenien tunkeutumista äidin verenkiertoon helpottavat tarttuvat tekijät, jotka lisäävät istukan läpäisevyyttä, pienet vammat, verenvuodot ja muut istukan vauriot. Viimeksi mainitut pääsevät sikiön vereen istukan läpi, missä ne tuhoavat vastaavat antigeenia sisältävät punasolut. Ajattele vastasyntyneiden hemolyyttisen sairauden kehittyminen, istukan läpäisevyyden rikkominen, toistuvat raskaudet ja verensiirrot naiselle ottamatta huomioon Rh-tekijää jne..

Ensimmäisen raskauden aikana Rh-positiivinen sikiö raskaana olevalla naisella, jolla on Rh "-" Rhesus-konfliktin kehittymisriski on 10–15%. Äidin kehon ensimmäinen tapaaminen vieraan antigeenin kanssa tapahtuu, vasta-aineiden kertyminen tapahtuu vähitellen, noin 7-8 raskausviikosta alkaen. Yhteensopimattomuuden riski kasvaa jokaisen seuraavan raskauden aikana Rh-positiivisella sikiöllä riippumatta siitä, miten se päättyi (abortti, keskenmeno tai synnytykset, kohdunulkoisen raskauden leikkaus), ensimmäisen raskauden aikana tapahtuva verenvuoto, istukan manuaalinen poistaminen ja myös jos syntymät tehdään keisarileikkauksella tai siihen liittyy merkittävä verenhukka. Rh-positiivisen verensiirron aikana (siinä tapauksessa, että ne suoritettiin jopa lapsuudessa). Jos myöhemmässä raskaudessa kehittyy Rh-negatiivinen sikiö, yhteensopimattomuutta ei kehittyä..

Kaikki raskaana olevat naiset, joilla on "Rh" - ", asetetaan erityisrekisteriin synnytyssairaalassa ja hoitavat dynaamista Rh-vasta-aineiden määrää. Ensimmäistä kertaa vasta-ainetesti tulisi ottaa raskauden 8.-20. Viikolta, ja sitten vasta-ainetiitteri on tarkistettava määräajoin: kerran kuukaudessa 30. raskausviikkoon, kahdesti kuukaudessa 36. viikkoon saakka ja 1 kerran viikossa. 36. viikkoon asti. Raskauden lopettaminen alle 6–7 viikkoa ei välttämättä johda Rh-vasta-aineiden muodostumiseen äidissä. Tässä tapauksessa myöhemmän raskauden aikana, jos sikiöllä on positiivinen Rh-tekijä, immunologisen yhteensopimattomuuden todennäköisyys on jälleen 10-15%.

Indikaatiot analyysiä varten:

• Raskaus (reeskonfliktin ehkäisy);
• Negatiivisten Rh-tekijöiden havaitseminen;
• Keskenmeno;
• Vastasyntyneen hemolyyttinen sairaus;
• Verensiirron valmistelu.

Tutkimuksen valmistelu: ei vaadita.
Tutkimusaineisto: Kokoveri (EDTA: n kanssa)

Määritysmenetelmä: agglutinaatiomenetelmä + geelisuodatus (kortit). Inkuboidaan standardityyppisiä punasoluja testiseerumin kanssa ja suodatetaan sentrifugoimalla seos geelin läpi, joka on kyllästetty polyspesifisellä antiglobuliinireagenssilla. Agglutinoituneet punasolut havaitaan geelin pinnalta tai sen paksuudesta.

Menetelmässä käytetään ryhmän 0 (1) luovuttajien erytrosyyttisuspensioita, jotka on tyypitetty erytrosyyttiantigeeneillä RH1 (D), RH2 (C), RH8 (Cw), RH3 (E), RH4 (c), RH5 (e), KEL1 ( K), KEL2 (k), FY1 (Fy a) FY2 (Fy b), JK (Jk a), JK2 (Jk b), LU1 (Lu a), LU2 (LU b), LE1 (LE a), LE2 (LEb), MNS1 (M), MNS2 (N), MNS3 (S), MNS4 (s), P1 (P).

Määräaika: 1 päivä

Jos havaitaan alloimmuunisia erytrosyyttivasta-aineita, niiden puolikvantitatiivinen määritys suoritetaan.
Tulos ilmoitetaan opintopisteinä (seerumin enimmäislaimennus, jolla positiivinen tulos on vielä saatu).

Mittayksiköt ja muuntokertoimet: Yksikkö / ml

Viitearvot: Negatiiviset.

Positiivinen tulos: herkistyminen Rh-antigeenille tai muille punasolujen antigeeneille.